心力衰竭并发电解质紊乱的护理
电解质紊乱的护理措施
电解质紊乱的护理措施关键信息项：1、患者基本信息：＿___________________________2、电解质紊乱类型：＿___________________________3、护理目标：＿___________________________4、护理措施具体内容：＿___________________________5、护理评估频率：＿___________________________6、观察指标：＿___________________________7、潜在并发症及预防措施：＿___________________________8、护理人员职责：＿___________________________1、护理背景电解质紊乱是指体内电解质（如钠、钾、钙、镁等）的浓度超出正常范围，可能导致多种生理功能障碍和临床症状。
有效的护理措施对于纠正电解质紊乱、预防并发症和促进患者康复至关重要。
11 电解质紊乱的常见类型111 低钠血症：血清钠浓度低于 135mmol/L。
112 高钠血症：血清钠浓度高于 145mmol/L。
113 低钾血症：血清钾浓度低于 35mmol/L。
114 高钾血症：血清钾浓度高于 55mmol/L。
115 低钙血症：血清总钙浓度低于 225mmol/L 或离子钙浓度低于11mmol/L。
116 高钙血症：血清总钙浓度高于 275mmol/L 或离子钙浓度高于13mmol/L。
2、护理目标21 恢复电解质平衡，使各项指标达到正常范围。
22 缓解患者因电解质紊乱引起的不适症状。
23 预防并发症的发生，如心律失常、抽搐、肌无力等。
24 提高患者的生活质量，促进其康复。
3、护理措施31 病情观察311 密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
312 观察患者的意识状态、精神状态和行为变化，及时发现异常。
313 注意患者的皮肤弹性、黏膜湿润程度，评估脱水情况。
电解质紊乱的护理措施
电解质紊乱的护理措施电解质紊乱是指人体内电解质的浓度超出了正常范围，这可能会对身体的正常功能产生严重影响。
电解质包括钠、钾、钙、镁、氯等，它们在维持细胞内外液的渗透压平衡、调节神经肌肉的兴奋性、参与酸碱平衡的调节等方面发挥着重要作用。
当电解质紊乱发生时，及时有效的护理措施对于患者的康复至关重要。
一、评估与监测首先，护理人员需要对患者的病情进行全面评估。
这包括了解患者的病史，如是否有慢性疾病（如肾脏疾病、心脏病、消化系统疾病等）、近期的饮食和饮水情况、是否正在使用某些药物（如利尿剂、抗生素等），以及是否有过度呕吐、腹泻、大量出汗等导致体液丢失的情况。
同时，要密切监测患者的生命体征，如体温、心率、呼吸、血压等，观察患者的意识状态、精神状况、皮肤弹性、黏膜湿润度等，以评估患者的脱水程度和整体状况。
对于电解质紊乱的患者，定期进行实验室检查是必不可少的。
包括检测血清钠、钾、钙、镁、氯等电解质的水平，以及酸碱平衡指标（如 pH 值、碳酸氢根离子等）。
根据检查结果，及时调整护理措施。
二、一般护理1、体位护理根据患者的病情和舒适度，协助患者采取合适的体位。
对于虚弱的患者，要保证其卧床休息，防止跌倒和受伤。
2、环境护理保持病房的安静、整洁、舒适，温度和湿度适宜，为患者提供良好的治疗环境。
3、心理护理电解质紊乱可能会导致患者出现焦虑、恐惧等不良情绪，护理人员要耐心倾听患者的倾诉，给予心理支持和安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心。
三、饮食护理饮食调整是纠正电解质紊乱的重要措施之一。
对于低钠血症的患者，如果是轻度缺钠，可以鼓励患者适当增加钠盐的摄入，如食用咸菜、咸鸭蛋等。
但如果是严重低钠血症，需要在医生的指导下限制水分摄入，并给予高渗盐水静脉输注。
高钠血症患者则需要限制钠盐的摄入，增加水分的摄入。
可以鼓励患者多喝水，多吃新鲜的水果和蔬菜。
低钾血症患者应多吃富含钾的食物，如香蕉、橙子、菠菜、豆类等。
同时，要避免食用大量高碳水化合物的食物，因为这些食物可能会促进细胞外钾离子向细胞内转移，加重低钾血症。
慢性心力衰竭病人电解质紊乱的临床分析与处理
释性 低 钠 血 症 选 ， 用 呋噻 米 2 0 m
g
，静脉推注
2
，
次／d
5
，
例效果 不
明显 ，加用 20 ％ 甘露醇
100 m
l
静
脉滴
注
2
，
次／d 。
治疗期间严 密
监 测 血 清 电解 质 及 心 电 图 并 ， 结 合 临 床 症 状 体 征 改 善 情 况 及 时
调整药物及药量 ，经 以上 措施 处 理 7 5 例病人 病情缓解 ，9 例病
CH F 病 人 ， 而 室性 心 律失常发病率也 明显 增 高 ， 呈 正 相 关 ， 可 能
是 由于低血 钾导致 细胞 内外浓 度差 增 大 ， 动 作 电位 时 限延 长 ，
复极延 缓及 复极总时间延 长 ，心 肌不 同部位 的复极 时 间得 以放
大 致 ， QD e d 明 显 增 加 ， 室 性 心 律 失 常 的 发 生 率 也 明 显 增 高 ” 。
低血 镁均可使 A T P 酶受到抑制 ，导致洋地 黄高敏 。 对 于慢性肺
心 病心 衰 ，应用镁剂可增加心 肌舒缩功能 ，缓解 支气管痉 挛 ，对
循环和气道有双 重 扩张作用 ， 可减轻心 脏前后 负荷 ，调 节肺通
气血 流 ， 还 可 增加利尿 ” 。， 在临床上 也 应 引起 高度重 视 。
加病情 的复杂性 ， 临床处理 不 当 ，极 易导致病情恶 化 ， 已 逐 渐引
起 了临床医 生 的重视 。
1 资料与方法
11 ．
一 般 资料
84 例病人 为我 院 2 0 0 5 年 12 月 ～ 2 0 0 7 年 12
月 期 间 的 内科住 院病 人 。 其 中 ， 男 5 5 例 女 ， 2 9 例 ， 年 龄 3 8 — 8 3
慢性心力衰竭患者并发电解质紊乱72例分析
慢性心力衰竭患者并发电解质紊乱72例分析刘东岳;王尚中;操斌全;范印圭【摘要】目的探讨慢性心力衰竭患者并发电解质紊乱的原因、类型及临床防治.方法回顾分析167例心功能Ⅱ～Ⅳ级慢性心力衰竭及并发电解质紊乱患者临床资料.结果 167例患者中有72例并发电解质紊乱,发生率为43.11%,心功能越差,发生率越高,有合并症、使用利尿剂较无合并症、未使用利尿剂发生率明显增高(P＜0.05).72例并发电解质紊乱患者入院后经1周治疗,61例恢复正常,治愈84.72%,死亡5例.结论慢性心力衰竭并发电解质紊乱原因是多方面的,与心功能、有无合并症、是否合理使用利尿剂关系明显.【期刊名称】《中国临床保健杂志》【年(卷),期】2013(016)001【总页数】3页(P71-73)【关键词】心力衰竭,充血性;水电解质失调;心血管生理过程【作者】刘东岳;王尚中;操斌全;范印圭【作者单位】武警安徽省总队医院心内科,合肥,230041;武警安徽省总队医院心内科,合肥,230041;武警安徽省总队医院心内科,合肥,230041;武警安徽省总队医院心内科,合肥,230041【正文语种】中文【中图分类】R541.61慢性心力衰竭(CHF)患者常并发电解质紊乱，增加了心力衰竭患者病情的复杂性和严重程度，临床处理不当，极易导致病情恶化，甚至死亡［1-2］。
探讨慢性心力衰竭患者并发电解质紊乱的原因、类型及临床防治经验一直是临床医生重点关注问题［3-4］。
本研究将我院收治的167例心功能Ⅱ～Ⅳ级CHF患者及并发电解质紊乱临床资料总结报告。
1 资料与方法1.1 一般资料 2008年1月至2011年12月我院共收治167例心功能Ⅱ～Ⅳ级CHF患者，男93例，女74例，年龄35～87岁，平均年龄64岁，病程3～40年，平均23年，心功能:Ⅱ级71例，Ⅲ级53例，Ⅳ级43例。
基础心脏病:冠心病56例，高血压心脏病45例，风湿性心瓣膜病15例，扩张性心脏病17例，肺源性心脏病24例，其他10例。
心衰的护理
心衰病（慢性心力衰竭）一.疾病常规护理1.疾病名称心衰病（慢性心理衰竭）因心病日久，阳气虚衰，运血无力，或气滞血瘀，心脉不畅，血瘀水停所致。
证型：(1)气阴两虚兼心血瘀阻证(2)肾虚血瘀水停证(3)阳虚水泛证(4)阳虚喘脱证2.临床表现以喘息心悸，不能平卧。
咳吐痰涎，水肿少尿为主要表现的脱病类疾病。
3.临证施护（1）气虚神疲乏力者，根据心功能情况，制定休息与活动方案。
（2）气促时刻予半卧位或端坐卧位。
给予氧气吸入。
（3）重病痰多是宜予坐位，如患者咳嗽无力咳痰困难时，应协助翻身拍背，以助排痰。
痰稠难咳者，或遵医嘱使用药物雾化吸入。
（4）心悸时，遵医嘱给予耳穴压豆法或协助医师进行针刺。
（5）阳虚心阳虚脱者注意保暖。
（6）急性左心衰.肺水肿时立即报告医生，配合抢救处理。
取端坐位，双下肢下垂，以利于呼吸和减少静脉回心血量。
给予鼻导管给氧（氧流量为6～8升/分），病情特别严重可应用面罩呼吸机加压给氧，给氧的同时在氧气湿化瓶内加入50%的酒精，有助于消除肺泡内的泡沫。
如患者不能耐受，可降低酒精浓度或给予间断吸入。
（7）水肿部位避免针刺和注射，以防感染。
做好皮肤护理，避免皮肤损伤。
(8)准确记录出入量4.饮食护理给予低热量，高维生素饮食，少量多餐，禁烟酒、浓茶、咖啡辛辣刺激及肥甘厚味之品，忌饮食过饱。
水肿较重者限制钠盐和液体入量。
5.用药护理（1）遵医嘱给予利尿、强心剂和扩血管药物，并注意药物的不良反应。
（2）应用洋地黄类药物时，观察有无毒性反应，如恶心、呕吐、视力模糊，黄绿视、脉数或迟缓或结代等。
（3）限制输液量及输液速度，输液速度每分钟不超过30滴。
输液量每天不超过1000豪升（4）中药汤剂以般温服。
阳虚和心阳虚脱者中药汤剂宜热服。
6.情志护理避免情绪紧张及不良刺激。
指导患者掌握自我排解不良情绪的方法，如转移法、音乐疗法、谈心释放法等。
7.并发症护理1.呼吸道感染（1）室内要保持空气流通，每日定时开窗通风，避免阵风，寒冷天气注意保暖。
心力衰竭伴电解质紊乱病人的护理
心力衰竭伴电解质紊乱病人的护理
赵丰君;宋晓娟
【期刊名称】《全科护理》
【年(卷),期】2012(10)29
【摘要】心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈或射血能力受损而
引起的一组综合征。
临床表现主要是呼吸困难和无力而致体力活动受限和水肿。
电解质紊乱是常见的病理生理状态,继发于多种疾病的发展过程。
在临床工作中首先
是预防其发生,其次是提高警惕,及时作出诊断,然后采取恰当的治疗措施。
心力衰竭病人由于钠盐的控制和大量利尿剂的使用易导致严重的电解质紊乱和酸碱平衡失调。
【总页数】2页(P2737-2738)
【作者】赵丰君;宋晓娟
【作者单位】461670,河南省禹州市中心医院;461670,河南省禹州市中心医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
【相关文献】
1.一例高龄慢性心力衰竭伴右股骨粗隆骨折病人的护理
2.心脏再同步化治疗扩张型心肌病伴心力衰竭病人的护理
3.慢性心力衰竭病人酸碱失衡及电解质紊乱的观察
4.1例难治性心力衰竭伴大量腹腔积液病人的护理
5.慢性心力衰竭病人电解质紊乱的临床分析与处理
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电解质紊乱护理问题
电解质紊乱护理问题电解质紊乱是指体内电解质浓度异常的情况，主要包括钠、钾、钙、镁等离子的紊乱。
这些电解质对于维持正常的细胞功能和机体的电生理活动非常重要。
本文将从电解质紊乱的分类、病因、临床表现、诊断和护理等方面进行探讨。
电解质紊乱可以分为水钠紊乱、钾紊乱、钙磷紊乱、酸碱平衡紊乱等。
其中，水钠紊乱最为常见，包括低钠血症和高钠血症。
低钠血症通常由于体内失钠或增加水分所致，常见于肾功能损害、水过多或摄入不足等情况。
高钠血症则常见于丧失大量水分，如高渗透压性失水、失水不足等。
钾紊乱主要包括低钾血症和高钾血症，常见于肾功能不全、细胞内外钾分布异常等情况。
钙磷紊乱则表现为低钙血症和高钙血症，通常与甲状旁腺功能异常、维生素D缺乏等相关。
酸碱平衡紊乱包括酸中毒和碱中毒，主要由于呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒和代谢性碱中毒引起。
电解质紊乱的临床表现多样，具体症状取决于电解质的紊乱类型和程度。
常见的症状包括恶心、呕吐、腹泻、肌肉无力、抽搐、意识障碍等。
此外，电解质紊乱还可能引发心律失常、心力衰竭、高血压、血栓等并发症。
对于电解质紊乱的诊断，首先应进行详细的病史询问和体格检查，包括评估液体摄入、排尿情况、心肺功能和神经系统状态等。
其次，常规实验室检查是必不可少的，包括血液尿液电解质及酸碱平衡指标、肾功能评估、甲状旁腺功能检测等。
根据检查结果，可以明确电解质紊乱的类型与程度。
针对电解质紊乱的护理，首先应制定个性化的护理计划。
对于低钠血症，护理重点是补充钠盐，可通过口服、静脉输液等途径给予。
在补钠过程中，需监测血钠水平，避免钠浓度过快或过高。
对于高钠血症，护理重点是纠正原发病因并限制钠摄入。
对于低钾血症，应补充适量的钾盐，并监测血钾水平，以避免过快或过高。
同时，要监测心电图，以及关注心律失常等并发症的发生。
对于高钾血症，首先应停用钾盐，限制钾摄入，并采取适当的药物或透析治疗。
对于低钙血症，可通过补充钙剂来纠正，同时要监测血钙水平和心电图。
心衰病人护理措施有这些
心衰病人护理措施有这些心衰的全称为心力衰竭，是指由于心脏的收缩功能或（和）舒张功能出现障碍，无法将静脉回心血量充分的排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引发的心脏循环障碍症候群。
心衰并不是一个独立的疾病，而是心脏疾病发展的终末阶段。
几乎所有的心血管疾病最后都会导致心衰的发生，例如：心肌病、心肌梗死、炎症等任何原因引发的心肌损伤，均会导致心肌功能以及结构的变化，最后导致心室泵血或充盈功能降低。
一般情况下，心衰患者都会出现疲乏、体力下降、全身懒散，经过休息也无法缓解，还经常伴有不思饮食、睡眠不实、脘腹胀满等症状；此外，患者还会出现全身浮肿，尿量减少，通常都是从足踝部开始肿起，由下至上波及全身；还会在上楼或者稍微活动后就出现心悸胸闷、心跳不规律、脉搏增快、心慌气短等现象。
由于患者还会出现咳嗽气喘的情况，所以平时也无法平卧，必须要垫高枕头或坐起才能慢慢缓解。
如病情进一步发展，则容易引发肺水肿，情况就会更加危险。
通过上述的讲解，相信大家都可以认识到心衰给我们带来的危害。
临床上对心衰患者除了常规治疗以外，做好护理工作也是十分重要的，那么针对心衰患者，我们应当如何进行护理呢？下面就和我一起来学习一下吧！饮食篇1、少量多餐：心衰患者应避免一次进食过量，引发胃肠过度充盈，抬高横膈而加重心脏负担，建议每天5-6餐最佳，肥胖患者可在营养师的指导下适当减重。
2、限制钠的摄入：钠的主要来源包括盐、酱油等调味料。
根据心衰的严重程度，分别给予患者低盐、无盐、低钠的饮食。
避免给患者食用腌制或加工的食物，例如：各种咸菜、酱菜、咸蛋、咸鱼、腊肉、罐头等。
3、清淡易消化饮食：由于心衰时患者的消化能力减弱，所以应给予患者易消化、易吸收且清淡的饮食。
（1）主食类：面条、软米饭、包子、馒头、饺子、粥类、各种发面蒸食等等（2）肉类：瘦、嫩肉，可将肉剁成肉末，做成肉饼、肉丸等，还有鱼类、禽类等（3）蛋类：烹饪方式最好选择煮、炒、蒸等（4）豆类：豆浆、豆腐脑、豆腐等（5）蔬菜类：一般蔬菜要切碎、制软，例如一些含有粗纤维较少的蔬菜，南瓜、菜花、土豆、冬瓜等将其制软，均可食用（6）水果：将水果去皮，煮水果、熟香蕉、果汁等。
心衰的护理措施
心力衰竭心力衰竭的概念：是指各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，绝大多数情况下是指各种以及疾病引起心肌收缩力下降，使心排血量不能满足机体代谢需要，器筋、组织血液灌注减少，出现肺循环或体循环静脉瘀血的临床综合征。
护理诊断1.气体交换受损与左心衰竭致肺循环淤血有关2.体液过多与右心衰竭致体循环淤血、水钠潴留、低蛋白血症有关3.活动无耐力与心排血量下降有关4.皮肤完整性受损与长时间卧床、水肿及营养不良有关5.焦虑与慢性病情、病情反复发作呈加重趋势、担心疾病预后有关6.潜在并发症：洋地黄中毒、电解质紊乱护理目标1.患者呼吸困难明显改善，发绀消失，血气分析指标维持在正常指标2.患者水肿、腹水减轻或消失3.患者能说出限制最大活动量的指标，遵循活动计划，主诉活动耐力增加4.患者皮肤完好，无压疮发生5.患者焦虑程度减轻或消失6.患者能叙述洋地黄中毒及水电解质紊乱的表现，一旦出现能及时反馈和初步控制护理措施一般护理（1）保证患者充分休息：应根据心功能情况决定活动和休息原则：心功能一级患者，不限制一般体力活动，避免重体力劳动和剧烈运动；轻度心力衰竭（心功能二级）患者，适当限制体力活动，但不影响轻体力工作和家务劳动，但应增加午休时间；中度心力衰竭（心功能三级）患者，严格限制一般体力活动，每天有充分的休息时间，但日常生活可以自理或他人协助下自理以卧床休息；重度心力衰竭（心功能四级）患者，绝对卧床休息，给予半卧位或坐位。
对卧床患者应照顾其起居，方便患者的生活。
病情好转后可逐渐增加活动量，以避免因长期卧床，而导致肌肉萎缩、静脉血栓形成、皮肤损伤、消化功能减退及精神变态等不良后果。
（2）饮食：患者应摄取低热量低钠、高蛋白、高维生素、高纤维素、不胀气的饮食。
病情好转后可适当补充热量和高营养。
饮食以少盐、易消化清淡饮食为宜；选择富有维生素、钾、镁和含适量纤维素的食品；避免进食产气食物，加重呼吸困难；避免刺激性食物；宜少量多餐，每餐不宜过饱（3）保持大便通畅：是护理心力衰竭患者非常重要的措施。
心力衰竭常见病因及合并症的处理(完整版)
心力衰竭常见病因及合并症的处理（完整版）心力衰竭（心衰）是心血管疾病的严重阶段，常出现多种合并症。
心衰病因与合并症如未得到及时处理和纠正，将显著增加患者住院和死亡风险。
《心力衰竭常见病因及合并症的基层处理专家建议》对基层医院常见心力衰竭病因与合并症（包括心血管疾病和非心血管疾病两大类）临床治疗内容予以更新，并对及时向上级医院转诊提出专家建议，指导基层医师临床实践。
心衰的心血管病因与合并症处理1. 心律失常去除诱因与心衰优化管理：①早期处理诱发因素，如甲状腺功能异常、电解质紊乱、高血压、心脏瓣膜病和感染等；②尽早减轻心脏负荷、改善心衰，有利于恢复正常窦性心律。
（1）房颤/房扑预防血栓栓塞A.如无禁忌，所有心衰合并房颤/房扑患者均应长期抗凝，尤其CHA2DS2VASc评分≥2（男性）或≥3（女性）的患者。
B.首选新型口服抗凝药（NOACs），但患有中重度二尖瓣狭窄和（或）机械瓣膜置换者应选择华法林抗凝。
考虑转诊：有口服抗凝药禁忌证、拟行左心耳封堵术。
心室率控制A.心衰合并快速房颤/房扑时，心室率控制目标为60~100次/min；B.首选β受体阻滞剂，若仍控制不佳或禁忌/不耐受，可加用或使用地高辛，或加用胺碘酮；C.射血分数保留的心衰（HFpEF）患者可用非二氢吡啶类钙拮抗剂（维拉帕米、地尔硫卓）控制心室率；D.严重心衰或血流动力学不稳定者，静脉应用胺碘酮或洋地黄类药物可降低心室率。
考虑转诊：疑似心动过速心肌病和（或）药物控制不佳/不耐受、拟导管消融。
节律控制A.紧急电复律：房颤/房扑导致心衰急性加重，血流动力学不稳定；B.胺碘酮药物复律：房颤/房扑导致心衰急性加重，血流动力学稳定且排除心房血栓。
考虑转诊：药物禁忌、控制不佳/不耐受、拟房室结消融+双心室起搏或心脏再同步化治疗（CRT）。
（2）室性心律失常A.积极纠正低钾血症、药物作用、酸碱平衡紊乱等可逆因素。
B.首选β受体阻滞剂以减少射血分数降低的心衰（HFrEF）患者猝死风险。
心衰患者日常护理，教你几招
心衰患者日常护理，教你几招心衰（心力衰竭）是指各类不同心脏疾病而致使心脏功能下降的一种复杂临床综合征，它的主要特点是神经体液调整的改变以及右心室和(或)左心室功能下降，它的伴随症状是呼吸困难、体液停留、降低运动耐受性和生存率下降；并且有基础性疾病的患者更容易产生心力衰竭。
心力衰竭不能完全被治愈，防止和放缓心力衰竭的发展、改善其临床病症和长期预后，提升生活质量，降低死亡率等是其治疗的目标。
心衰的主要病因是原发性心肌舒缩功能障碍和心脏负荷过度。
原发性心肌舒缩功能障碍主要是由于心肌病变和原发或继发性心肌代谢障碍；心脏负荷过度主要是指压力负荷过度、容量负荷过度和心脏舒张受限。
患有冠心病、高血压和风湿性心脏瓣膜病的人更容易产生心衰。
当人们心律失常、感染、血容量过多、情绪激动、严重体力消耗、治疗不当、心脏病加重时会诱发心衰。
心衰的症状主要是：呼吸困难、咳嗽、咳血、咯痰、乏力、心累、活动后气短、腹胀、恶心、食欲不振、呕吐、少尿、记忆力减退、思维紊乱、精神障碍等。
并且心衰还会产生呼吸道感染、形成血栓、心源性肝硬化、电解质紊乱等并发症。
心衰它会致使我国每年一百万人以上住院治疗，我国患心衰的主要人群为老年人群，并且大多数老年人机体下降、免疫力差、自护能力差、病情反复发作、同时有几种基础性疾病等。
有数据指出，在住院期间，心衰病人的死亡率只有4%，但是在出院后，他们的死亡率达50%。
所以，提升心衰患者日常护理水平，有利于病人长寿，减轻病人痛苦，提高生活质量。
现在，教你几招心衰患者的日常护理方法。
第一招：生活护理：①按时休息；休息调养能够使患者心脏负担降低，从而可以减少机体耗氧、减少水肿。
要保证心衰患者平时不能过于劳累，在每天的正常休息之外，可以增加下午的卧床小时数；此外，在护理心衰病人时，还要保证他们拥有充足的夜间睡眠，可以使用半卧位或者高枕的姿势入睡，这样能够减弱呼吸困难的症状。
其中，患者在中度心衰的情况下，护理时要长期为患者准备半卧位的床铺，利于患者休息；那患者在重度心衰的情况下，不能轻易移动，需要轻轻地更换被褥和床单以及患者衣物，必须保持患者的身体清洁来预防褥疮。
心力衰竭患者的护理常规
增强肌肉力量
通过锻炼增强患者四肢和躯干的肌肉 力量，提高身体协调性和平衡能力。
预防并发症
通过锻炼预防心力衰竭患者可能出现 的并发症，如肺部感染、下肢静脉血 栓等。
06
出院前准备及随访安排
出院前评估内容清单
评估患者的心功能状况 ，包括活动耐量、心率 、心律、血压等指标。
01
02
评估患者的家庭支持情 况，包括家庭成员的照 顾能力和意愿。
分型
根据心力衰竭发生的缓急，临床可分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭；根据心力衰竭发生的部位可分为左心、右心和 全心衰竭；还有收缩性或舒张性心力衰竭之分。
诊断标准与评估方法
诊断标准
结合患者病史、体格检查、实验室检查、心电图、X线胸片、 超声心动图等综合分析，可作出心力衰竭的诊断。
评估方法
心力衰竭的评估包括病情严重程度、心功能分级、预后评估 等，常用的评估工具有纽约心脏病协会（NYHA）心功能分 级、美国心脏病学会（ACC）/美国心脏协会（AHA）心力衰 竭分期等。
03
04
评估患者的心理状态， 了解其对疾病的认知程 度和应对能力。
制定个性化的出院计划 ，包括药物调整、饮食 建议、活动指导等。
家庭环境优化建议提供
01
确保家庭环境安全，避免患者因 地面湿滑、障碍物等跌倒。
02
保持室内空气流通，避免患者长 时间处于密闭环境中。
为患者准备舒适的休息环境，如 调整床铺高度、提供靠背支撑等 。
03
根据患者的需要，协助其进行家 庭环境改造，如安装扶手、降低
家具高度等。
04
定期随访时间表和项目安排
制定详细的随访计划，包 括随访时间、随访方式（ 电话、门诊等）和随访内 容。
急性心力衰竭的并发症及其处理方法掌握要点
并发症预防措施
章节副标题
定期检查与评估
定期进行身体检 查，及时发现潜
在疾病
评估病情，制定 合适的治疗方案
监测药物疗效， 调整药物剂量
关注生活习惯， 保持良好的生活 习惯，预防并发
症的发生
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
健康生活方式指导
添加 标题
保持良好的饮食习惯，避免高盐、高脂肪、高糖的饮食
添加 标题
药物治疗：使 用利尿剂、降 压药等药物， 控制血压和水 肿
透析治疗：对于 严重肾功能不全 患者，可能需要 进行透析治疗以 维持生命
01
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03
04
电解质紊乱纠正
病因：心力衰竭 导致电解质失衡
症状：恶心、呕 吐、心律失常等
治疗方法：补充 电解质、调整饮 食、药物治疗
注意事项：监测电 解质水平、避免过 度补充电解质
药物治疗：选择合适的抗心律失常药物，如 普鲁卡因胺、胺碘酮等
电复律：通过电击的方式，使心脏恢复正常 节律，适用于严重的心律失常
射频消融：通过射频能量，破坏引起心律 失常的病灶，适用于房颤等复杂心律失常
血栓形成预防与处理
预防措施：使用 抗凝血药物，如 肝素、华法林等
处理方法：对于 已经形成的血栓， 可以使用溶栓药 物，如尿激酶、 组织纤溶酶原激 活剂等
添加 标题
处理方法：利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等药物治疗，必要时进行透 析
添加 标题
预防：控制心力衰竭病情，避免肾功能进一步恶化
电解质紊乱
原因：心力衰竭导致 肾功能受损，导致电
解质紊乱
处理方法：补充电解 质，调整饮食，必要
时进行血液透析
心力衰竭伴电解质紊乱病人的护理
赵 丰 君 ，宋 晓 娟
关 键 词 ：心 力 衰 竭 ；电 解 质 紊 乱 ；护 理 中图分类号 ：Ｒ４７３．５ 文献标识码 ：Ｃ
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０２９．０３７
文 章 编 号 ：１６７４－４７４８（２０１２）１０Ｂ－２７３７－０２
意外。 ２．４ 病 情 观 察 和 对 症 处 理 ２．４．１ 观察心力衰竭的 临 床 表 现 病 人 一 旦 出 现 劳 力 性 呼 吸 困难或夜间阵发性呼吸困难、心率增加、乏力、头晕、失眠、烦 躁、 尿量减少等症状，应 及 时 与 医 生 联 系 并 加 强 观 察。 如 病 人 出 现 迅速 发 热 极 度 烦 躁 不 安、大 汗 淋 漓、口 唇 发 绀 等 表 现，同 时 有 胸 闷、咳 嗽、呼 吸 困 难、咳 大 量 白 色 或 粉 红 色 泡 沫 痰 应 警 惕 急 性 肺 水 肿 发 生 ，要 立 即 准 备 配 合 抢 救 。 ２．４．２ 动态观察和监测 水 电 解 质 及 酸 碱 平 衡 情 况 低 钠 血 症 表现为乏力、食欲减 退、恶 心、呕 吐、嗜 睡 等，低 钾 血 症 可 出 现 乏 力、腹 胀、心 悸，心 电 图 出 现 Ｕ 波 增 高 和 心 律 失 常，并 可 诱 发 洋 地黄中毒。因此，严密观察病情，及时掌握病人信息并通知医 生 做 出 处 理 ，对 病 人 的 病 情 控 制 至 关 重 要 。 ２．５ 观 察 药 物 反 应 ２．５．１ 高渗盐水 心力衰竭 病 人 输 入 １０％ 的 生 理 盐 水 能 增 加 病人的心脏负担。因此，根据病人的心功能情况，在同时输注 其 他 药 物 的 情 况 下 高 渗 盐 水 的 滴 速 一 般 控 制 在 １５ｇｔｔ／ｍｉｎ～２５ ｇｔｔ／ｍｉｎ，并 观 察 病 人 的 反 应 ，必 要 时 及 时 调 整 滴 速 。 ２．５．２ 扩血管药物 静 脉 输 注 速 度 过 快 可 引 起 血 压 骤 降 甚 至 休克。用药过程中尤其是刚开始使用扩血管药物时应监测血压 变化，根据血压调节滴速。如血 压 下 降 超 过 原 有 血 压 的 ２０％ 或 心率增加２０／ｍｉｎ应该停 药。 嘱 病 人 起 床 和 改 变 体 位 时 动 作 宜 缓 慢 ，以 防 发 生 低 血 压 反 应 。 ２．５．３ 洋地黄类药物 洋地黄治疗有效的指标是心率减 慢、呼 吸困难缓解、水肿消退、体重减轻、尿量增加、情绪稳定等。 给 洋 地黄 类 药 物 前 应 询 问 病 人 有 无 恶 心 、呕 吐，并 听 心 率，如 心 率 低 于６０／ｍｉｎ或节律 发 生 变 化 应 考 虑 洋 地 黄 中 毒 可 能 ，要 立 即 停 药 ，同 时 与 医 生 联 系 ，采 取 相 应 处 理 措 施 。 ２．５．４ 利尿剂 持续 大 量 应 用 利 尿 剂 可 致 血 流 动 力 学 改 变 和 电解质紊乱，注意水 电 解 质 变 化 和 酸 碱 平 衡。 利 尿 剂 应 间 断 使 用 并 定 期 测 量 体 重 ，记 录 每 日 出 入 量 。 ２．６ 心理护理 病人有紧张、焦虑、孤独、恐惧等心理。紧 张 和 恐惧可使心率加快，加重心脏负担，应给予病人精神安慰及心 理 支持，加强床旁监护，并尽量让其亲人陪伴，以减轻焦虑、增加 安 全感。由于病情 重、输 注 的 药 物 种 类 较 多 ，尽 量 使 用 静 脉 留 置 针，做 到 无 痛 操 作，减 少 病 人 穿 刺 的 次 数，并 帮 助 病 人 树 立 战 胜 疾 病 的 信 心 ，积 极 配 合 治 疗 和 护 理 。 ３ 小 结
心力衰竭病人的护理
6、病因治疗
7、病情观察、心理护理、健康指导
静脉：西地兰 0.4mg/支
口服：地高辛0.25mg/片 □ 非洋地黄类正性肌力药 1受体激动剂：多巴胺、多巴酚丁胺 磷酸二酯酶抑制剂：氨力农、米力农
药物治疗--洋地黄类药物
机制：★ 直接增强心肌收缩力---提高心排血量 ★ 电生理作用---抑制传导、提高心房、交界区、心室自律 性 ★ 兴奋迷走神经---对抗交感神经兴奋的不利影响
UCG：心脏扩大、EF（收缩性）；心房扩大而EF不 （舒张性），E/A＞1.2 血流动力学：PCWP12mmHg 右心衰：周围静脉压升高＞15cm H2O
（二）诊断要点
肺循环瘀血的临床表现 器质性心脏病
右 心 衰 竭 左 心 衰 竭
体循环瘀血的临床表现
四、治 疗 要 点
（一）治疗目的
右心衰发病机理
右心压力增高
体 循 环 瘀 血
二、临
床
表
现
（一）左心衰竭
1、症状
（1）呼吸困难
劳力性呼吸困难----早期症状 夜间阵发性呼吸困难----典型表现 端坐呼吸----反应心衰程度 急性肺水肿
（2）咳嗽、咳痰：常于夜间发生，坐位或半卧位减轻
（3）心输出量降低：头晕、乏力、尿少
（一）左心衰竭
病例分析
1、诊断分析
病人有心脏病史；安静状态下心悸、气促、不能 平卧，两肺底可闻及湿罗音，罗音随体位改变，符合左 心衰竭诊断；水肿、颈静脉怒张、肝大，符合右心衰竭
诊断；心率快、尿少是心衰证据。病人左右心衰竭，心
脏向两侧扩大，提示全心衰竭。 初步诊断：风湿性心脏病、慢性全心衰竭
病例分析
2、护理分析
（四）护理措施
慢性心衰合并电解质紊乱患者的护理
转； １ 例患者因合并全身器官功能衰竭而死亡。
２ 护
理
２ ． １ 一般 护理
心功能 Ⅲ级以上的患者应卧床休息 ， 注意皮
肤 护理 ， 遵 医嘱 给予 吸氧 ， 观察 药 物 反 应 ， 严格 控 制 补液 速 度 ， 做好 安 全 护 理 ， 立床栏 ， 床 尾 挂 防跌
倒 标示 。 同时保 持排便 通 畅 。
指 导患 者应 合理 搭配 ， 少食 多餐 ， 告 知患 者饱 餐可诱 发 或加 重 心 衰 。根 据 电 解质 结 果 ， 随 时调 整饮食 。对 合并 低钠 血症 的患 者 ， 轻 度缺 钠者 ， 饮 食 中适 当增 加钠 盐 的含量 ， 补钠 以 口服 为主 ， 同时
肺源性心脏病 ３ 例， 扩张性心肌病 ４ 例， 心脏瓣膜 病 ６例 ； 低钠血症： 轻度 （ １ ３ ０～ １ ３ ４ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ） １ ２ 例， 中度 （ １ ２ ０～１ ２ ９ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ） ８ 例， 重 度
本院 ２ ０ １ ０年 １月一２ ０ １ ２年 ９月 共 收治 １ ８ ６ 例 慢性 心衰住 院患者 ， 均符合 ２ ０ ０ ７年 中国慢性充 血性 心力衰 竭诊 断治疗 指南 标 准 ［ １ ｌ ， 人 院后 即查 血钾 、 血钠 ， 其中 ３ ８例 异 常 ， 经有 效 治 疗 及 护理 ， 绝 大多数 患者 症 状 改 善 ， 现 将 相关 护 理 体 会 总结
孙 俊 娟 ，肖凤 琴 ， 杨 晓 霞
（ 江苏省泰兴人 民医院 心脏内科 ， 江苏 泰兴 ， ２ ２ ５ ４ ０ ０ ）
关键词 ：慢性心衰 ；电解质紊乱 ；护理
中 图分 类 号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文 献标 志码 ：Ａ 文 章 编 号 ：１ ６ ７ ２ — ２ ３ ５ ３ （ ２ ０ １ ３ ） １ ２ — ０ ３ ８ — ０ ２ Ｉ ３ ０Ｉ ：１ ０ ． ７ ６ １ ９ ／ ｊ ｃ ｍｐ ． ２ ０ １ ３ １ ２ ０ １ ５
心力衰竭的护理常规
心力衰竭护理常规一、定义心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组综合征，其主要临床表现是呼吸困难、疲乏和液体潴留。
二、护理措施（一）、病情观察1.出现呼吸困难，端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难，咳嗽，咳痰，乏力，疲倦，少尿等症状，提示左心衰竭。
2.如出现腹胀，食欲不振，恶心，颈静脉怒张，肝脏肿大等现象，提示右心衰竭，应尽早通知医生。
（二）、症状护理1.有严重呼吸困难、端坐呼吸时，采取半坐卧位或坐位，可减少静脉回流，减轻心脏负荷。
也可使用床上桌，让病人的头伏在小桌上，手臂放桌两侧休息。
如果病人坐在沙发上休息，应双脚抬高，以减轻下垂肢体的水肿。
2.对于不能平卧的患者将床头抬高15-30°、取半卧位或端坐位安静休息，鼓励多翻身、咳嗽，尽量做缓慢的深呼吸。
3.根据缺氧程度选择氧流量，改善通气。
（1）对于慢性心力衰竭患者可给予鼻导管吸氧。
（2）当患者出现急性左心衰时应积极采取通气支持疗法，在患者没有合并二氧化碳潴留时，应尽早加压吸氧。
（3）当患者出现由急性左心衰所致，应尽快使用急救药物和无创呼吸机通气治疗，效果不明显时尽快使用有创呼吸机辅助通气。
4.休息与活动：休息是减轻心脏负荷的重要方法，应根据患者心功能分级及患者基本状况决定活动量。
Ⅰ级：不限制一般的体力活动，积极参加体育锻炼，但要避免剧烈运动和重体力劳动。
Ⅱ级：适当限制体力活动，轻体力工作和家务劳动不受影响。
Ⅲ级：严格限制一般的体力活动，日常生活可以自理或在他人协助下自理。
Ⅳ级：绝对卧床休息，生活由其他人照顾。
（三）、一般护理1.患者因病程长，症状反复发作及活动受限等因素，易产生紧张及焦虑情绪，应加强与患者的沟通，指导患者调整心态，增强战胜疾病的信心。
2.饮食指导：给予低盐、低脂、低热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食，少食多餐、忌饱餐。
（1）限制食盐及含钠食物：Ⅰ度心力衰竭患者每天钠摄入量应限制在2g左右；Ⅱ度心力衰竭患者每日钠摄入量应限制在1g左右；Ⅲ度心力衰竭患者每日钠摄入量应限制在0.4g左右。
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轻度乏 力至严重 的麻痹性肠梗 阻 、 肌 肉麻痹 、 心电图的改变（ Ｔ 波低平 、 ｕ波 ） 、 心律失常 ， 并增加地高辛 的致心律失常作用 。
２ ． ２ 低 钠 血 症
轻 度缺钠 的患者可有 疲乏 、 无力 、 头晕等症 状 ， 严 重者 可出现 休克 、 昏迷 ， 甚至死亡 。
２ ． ３ 低 镁 血 症
浆 渗透 压低 ， 因此 选 用渗 透性 利 尿 药甘 露醇 利 尿效 果 要优 于 其 他利 尿药 ， 联合 应用 强心药 和袢利 尿药 。甘露醇 １ ０ ０ ～２ ５ ０ ｍｌ 需 缓慢静 滴 ， 一般控 制在 ２～ ３ ｈ内静滴 ， 并 在输注 到一半 时应用 强 心 药（ 毛花 苷 ｃ） ， １ ０～２ ０ ｍｉ ｎ后 根 据 患 者情 况 静 脉 注 射 呋 塞 米
（ ４ ） 药物 治疗可 影响 电解质 ： ①袢 利尿药 及噻 嗪类利 尿药 可
导致低钾 血症 、 低 钠血症 和低镁血症 。②保钾利 尿药如螺 内酯 可 导致高钾 血症 。③血 管紧张 素转 换酶抑制 药（ Ａ Ｃ Ｅ Ｉ ） 可引起高钾 血症 ， 尤其 肾功能不全 的患者 】 。
心脏 的血钾 浓度过 高而致心 律失常 ； ③高浓 度静脉 补钾应在 中心 静脉管道 内输注 ， 严禁 在外周血管注射 ， 因易刺激血管 的血管壁引
世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 １ ３ 卷第 ２ 期
３ ７ ５
心 力衰竭并发 电解质 紊乱 的护理
安 闽玲 ， 吴金 萍， 杨 思佳
（ 黑龙江省医院 ，哈尔滨 １ ５ ０ ０ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 ： 讨论 心力衰竭并发 电解质 紊乱的护理 。方 法 ： 配合 治疗进行护理 。结论 ： 密切监 测 患者 的电解质 ， 及 时 了解 患者 的 电解质 变化 ， 尤其是血钾 、 血钠和血镁 。在服 用利尿药、 ＡＣ Ｅ １ 等药物期 间 ， 密切观察 患者的尿 量和生命体征 变化 ， 观察 患者有 无 凶电解质紊乱 引起 的 胃肠道反应 、 神 志变化 、 心 电图改变。一旦 出现 电解质紊乱 ， 应 立即报 告 医生 ， 给 予相应 的处理 。
ｓ Ｔ、 段 压低 ， 出现 ｕ波 ， 提 示低 钾可 能 ， 反之 Ｔ波高 耸则表 示有 高 钾血症 的可能 ； ⑥补钾 的同时也应补镁 ， 因为细胞 内缺钾 的同时多 数也缺镁 ， 且缺镁也 易诱 发心律失常 ， 甚至有人认为 即使血镁 正常 也应适 当补镁 ， 建议监测血钾 的同时也监测血镁 的情况 【 ４ ｊ 。
高浓度补 钾时 的护理 ： ①高浓度 静脉 补钾必须 在严密 的监测
１ 相关 因素
（ １ ） 全身血流动力学 、 肾功能及体 内内分秘 的改变 。 （ ２） 交感 神经 张力增 高与 Ｒ — Ａ — Ａ系统活 性增 高 的代 偿机 制
对电解质的影响 。
血清钾水平 的情况 下和心 电监护下进行 ， 需每 １～ ２ ｈ监测 １ 次血 气分 析 ， 了解血 清钾 水 甲并根据血钾提 高的程度来调整补钾速 度 ，
起剧 痛或 静脉炎 ； ④补钾 期 间应 监测尿量 ＞ ３ ０ ｍ ｌ ／ ｈ ， 若 尿量不 足可 结合 中心静脉 压（ Ｃ Ｖ Ｐ） 判断血容量 ， 如为血容量不 足应及 时扩容
２ 临床表现
２ ． １ 低 钾 血 症
使尿量恢 复 ； ⑤严密 观察 心电围改变 ， 了解 血钾情况 ， 如Ｔ 渡低平 ，
１ ００ ～ ２ ００ ｍｇ 。
恶心， 呕吐 ， 乏力 ， 头晕 ， 震颤 ， 痉挛 ， 麻痹 ， 严重低镁 可 导致 房
性或室性心律失 常。
２ ． ４ 高钾 血 症
乏力 及心律 失常 。高钾 血症会 引起 致死性 心律失 常 ， 出现 以
真性低钠血症 利尿药 的效果很差 。应 当采用联合应用大剂 量 袢利尿药和输 注小 剂量高渗盐水 的治疗方 法。补钠的量可 以参 照 补钠公式计算 。 补钠量（ ｇ） ＝（ １ ４ ２ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ 一实测血清钠 ） ×Ｏ ． ５ ５×体重 （ ｋ ｇ） ／ １ ７ 根据 临 床情 况 ， 一般 第 ｌ 天输 入补 充钠 盐量 的 １ ／ ４～１ ／ ３ ， 根
关键词 ： 心力衰竭 ； 电解质紊乱 ； 护理 中图分类号 ： Ｒ ５ ４ １ ． ６ 文献标识码 ： Ｂ Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ２ ． ２ ８ ６
０ 引言
心 力衰竭 ， 简称 心衰 ， 叉 称充血性 心力衰竭 ， 一般 是指 心功能 不 全的晚期 ， 属 于失代偿 阶段 ， 是 指在多种致 病因素作 用下 ， 心脏 泵功能发生 异常变化 ， 导致心排血量 绝对 减少或相对不足 ， 以致不 能满 足机体组 织细胞代谢 需要 ， 患者有 明显 的临床症 状和体 征的
一
（ ３） 心力衰竭 使 Ｎ ａ ＋ － Ｋ Ａ Ｔ Ｐ酶受抑制 ， 使离子交 换发生异 常
改变。
般 心力 衰竭 患 者血 钾要 求 控制 在 ４ ． ０ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ以上 ， ＞ ４ ． ５ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ
需 停止补 钾 ； ② 严格控制 补钾速 度 ， 最好 用微泵 调节 ， 速度控 制在 ２ ０ ｍｍ ｏ ｌ ／ ｈ以内 ， 补钾 的通道 严禁 推 注其他 药物 ， 避 免 因瞬 间通 过
病理过程 ］ 。
统观念认为严重低钾者 可静 脉补钾 ， 静滴浓度不宜超过 ４ ０ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ，
速度最大为 ２ ０ ｍｍ ｏ ｌ ／ ｈ（ １ ． ５ ｇ ／ ｈ） ， 严禁用氯化钾溶 液直接静脉推注 。
但新 的观点认 为在做好 患者生命 体征监 护 的情 况下 ， 高浓度补 钾 也是安全 的。 高浓 度静 脉 补钾 有如下 优点 ： 能快 速 、 有 效地 提高 血钾 的水 平， 防止低 钾引起的心肌应激性及 血管张力 的影 响； 高浓度静脉 补 钾避免 了传统 的需输 注大量液体 ， 从而减轻 了心脏负 荷 ， 尤其适合 于心力衰竭等低钾血症病人 。