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胸闷憋气;双下肺湿罗音介绍课件

需要与胸膜炎、气胸、心包积液等疾病进行鉴别，以确定胸闷憋气的具体病因。
02
双下肺湿罗音介绍
定义与特征
定义
双下肺湿啰音是指在肺部听诊时，听到的一种像水煮沸或水泡破裂的声音，常常出现在双下肺部位。
特征
湿啰音通常持续时间较长，声音清晰可辨，有时会伴随着呼气时增强，吸气时减弱的特点。
产生机制
支气管粘膜炎症
当支气管粘膜发生炎症时，会导致分泌物增多，这些分泌物在支气管内形成水样物质，当气流通过时会产生湿啰音。
支气管狭窄
支气管狭窄会导致气流不畅，当气流通过狭窄部位时，会产生湿啰音。
与其他肺部声音的鉴别
干啰音
干啰音是一种高调、刺耳的声音，常常出现在上呼吸道部位，与湿啰音的音质和音调有所不同。
胸膜摩擦音
目前的研究已经取得了一定的成果，对于胸闷憋气和双下肺湿罗音的病因、病理生理、诊断和治疗等方面有了更深入的认识。
研究成果表明，胸闷憋气和双下肺湿罗音的发生与多种因素有关，如肺部感染、哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。
未来研究方向
需要进一步深入研究胸闷憋气和双下肺湿罗音的发病机制，探索
更为有效的诊断和治疗方法。
胸闷憋气;双下肺湿罗音介绍课件
xx年xx月xx日
• 胸闷憋气介绍 • 双下肺湿罗音介绍 • 胸闷憋气与双下肺湿罗音的关系 • 病例分享与讨论
目录
01
胸闷憋气介绍
定义与症状
定义
胸闷憋气是指胸部闷塞、呼吸困难的症状。
症状
患者感到胸部压迫感、气短、窒息感，严重时甚至出现呼吸急促、心跳加速等。
针对胸闷憋气和双下肺湿罗音的病因进行治疗，有助于改善患者预后。
04
病例分享与讨论

讲课啰音、肺疾病 ppt课件

三. 啰音
粗湿啰音(大水泡音)：气管、主支气管或空洞，吸气早期
常见----支扩、肺水肿、肺结核或肺脓肿空洞
痰鸣----昏迷或濒死的患者无力排出呼吸道分泌物，于气管处可听到粗湿啰音
三. 啰音
中湿啰音(中水泡音)：中等大小支气管，吸气中期常见----支气管炎、支气管肺炎
三. 啰音
细湿啰音(小水泡音) ：小支气管，吸气后期
常见----细支气管炎、支气管炎肺淤血、肺梗死
velcro啰音----弥漫性肺纤维化
三.啰音
捻发音：吸气终末常见----细支气管、肺泡炎症长期卧床老年人，肺底可问及，深呼吸或咳嗽后消失
充气膨胀
三. 啰音
2. 干啰音: 气管、支气管或细支气管狭窄、局部阻塞，湍流
充血水肿、分泌物增加、支气管平滑肌痉挛，肿瘤或异物阻塞、管腔狭窄等
中医学的“心〞
〔一〕心主血脉〔二〕心主神志〔三〕心主汗〔四〕心开窍于舌〔五〕心与小肠的关系
动脉导管
西医的心
心：heart，心血管系统的动力器官，并具内分泌功能.
1、位置：斜位于胸腔中纵隔内，2/3位于正中线左侧，1/3 位于正中面右侧，心尖朝向左前下方。
2、毗邻：前：胸骨体和2～6肋软骨；后：平第5～8胸椎；上：连入心大血管；下：邻膈。周围裹以心包。
第五节心脏检查
一、视诊
〔二〕心尖搏动：心脏收缩，摆动，心尖冲击前胸壁。
正常心尖搏动点：左锁中线与第五肋间隙交点内
0.5-1.0cm,波动范围
1.心尖搏动移位
〔1〕生理：体位改变、横膈、纵膈、体型Leabharlann 〔2〕病理：左室增大
左下主动脉瓣关闭不全
右室增大

肺部听诊及肺部护理

•
•
• 肺部护理
•
•
•2021/11/1
•1
肺部听诊方法
肺部听诊方法
•听诊顺序：
•肺尖→上肺→下肺，前胸→侧胸→背部 •强调上下、左右两侧对比
•2021/11/1
•3
肺部听诊内容
•听诊内容：
•正常呼吸音 normal breath sounds •异常呼吸音abnormal breath sound •附加音 adventitious sounds •语音共振 vocal resonance •胸膜摩擦音 pleural friction rub
音调较高、持续时间较长
吸气及呼气均可听到，但以呼气时明显
部位易变换，在瞬间内数量可明显增减。
咳嗽
咳嗽后可减轻或消失
与咳嗽关系不明显
分类
按啰音响亮程度分：响亮性、非响亮性湿啰音，另分为粗、中、细湿啰音和捻发音
按音调高低分：高调—哮鸣音
低调干啰音—鼾音
湿啰音对比
粗湿啰音
中湿啰音
细湿啰音
捻发音
湿啰音
1.湿罗音的特点：
• 呼吸音外的附加音 • 断续而短暂，一次常连续多个出现 • 吸气时或吸气末较明显，有时呼气
早期 • 部位较恒定 • 性质不易变 • 中、小水泡音可同时存在 • 咳嗽后可减轻或消失
湿啰音
2.湿啰音的分类
（１）按啰音的强度： ①响亮性 ②非响亮性
（２）腔径大小和腔内渗出物多少： ①粗湿啰音 ②中湿啰音 ③细湿啰音 ④捻发音
部位：从下至上，从外向内，背部第十肋间隙开始，应避开脊柱或
骨突部位。
A.体疗时间以5为宜，应安排在餐后2 h至餐前30 min完成，应避免于饭后操作

啰音查房PPT课件

啰音的定义：肺部或支气管发出的异常声音，通常由呼吸系统疾病引起
啰音的病因和病理机制
01
病因：呼吸道感染、支气管炎、肺炎等
02
病理机制：气道狭窄、气流受限、气道分泌物增多等
03
临床表现：咳嗽、呼吸困难、胸痛等
04
诊断方法：听诊、影像学检查、实验室检查等
05
治疗方法：抗感染、祛痰、解痉等
06
预防措施：保持良好的生活习惯，避免接触呼吸道感染源等
治疗效果：啰音改善、肺部炎症减轻等
05
出院指导：饮食、运动、复查等注意事项
气体交换受损
01
03
02
04
清理呼吸道无效
原因：呼吸道分泌物过多，无法有效清除
A
护理措施：吸痰、雾化吸入、体位引流
C
B
D
症状：咳嗽、呼吸困难、痰液增多
预防措施：保持呼吸道湿润，避免刺激呼吸道黏膜
焦虑、恐惧
原因：对疾病的担忧、对治疗过程的恐惧、对未知的焦虑
表现：紧张、失眠、焦虑、恐惧、抑郁等
护理措施：心理疏导、安慰、解释病情、提供支持等
效果：减轻焦虑、恐惧，提高治疗效果和患者满意度
知识缺乏
护理诊断的定义：对患者健康问题的评估和判断
护理诊断的步骤：收集资料、分析资料、制定护理计划
护理诊断的分类：生理、心理、社会、健康教育
护理诊断的实施：根据护理计划，实施相应的护理措施
健康宣教：提供健康生活方式、疾病预防等方面的知识
心理疏导：关注患者的心理状况，提供心理支持和疏导
家庭护理指导：指导家属如何照顾患者，Fra bibliotek高家庭护理质量
饮食指导
01
饮食原则：均衡饮食，多样化食物

医疗纠纷防范培训考试题

医疗纠纷防范培训考试题医疗纠纷防范培训考试题一、医疗文书的规范化书写——防范医患纠纷1.中国的病历书写技术目前应该()A.继续保持B.进行研究、讨论C.与临床医师无关2.完善病历书写技术的研讨团队的组成()A.医院管理者、病案信息管理者、质量控制执行和制定者、网络工程师、临床医师B.政府部门、医政管理者、质量控制执行和制定者、临床医师C.学术团体、病案信息管理者、质量控制执行和制定者、医政管理者、临床医师3.完善病历书写技术要达到()A.政府满意B.政府、民众满意C.政府、民众、医务人员满意4.病历书写内容的增加突出了()A.法律、法规、行业标准的要求B.法律、法规、医师临床工作的要求C.行业标准、计算机技术的要求5.病历书写技术与其它技术一样()A.不存在先进和落后之分B.存在先进和落后之分C.临床医师不易掌握6.病历书写是一门()A.实践性技术B.实践性及实用性技术C.实践性、实用性技术及基本技能7.临床医学生在病历书写培训中主要的问题()A.与学生自身不努力有关B.与教科书有关C.与临床教师的指导不良有关8.传统的住院病历/入院记录一般项目的设计()A.基于手工操作层面B.结构合理不重复C.执行中无缺陷A.病案中最易实现的共享信息B.减少重复信息的书写C.A+B10.住院病历/入院记录一般项目中的病史陈述可靠性一栏可以()A.继续保留B.用患者/家属签字确认病史描述属实代替C.删除此项目11.专科病历中体格检查应以专科情况为主重点突出()A.本次疾病的阳性体征B.基础疾病的阳性体征C.全身检查的阳性体征12.急性阑尾炎专科查体中标志性体征的描述是()13.典型急性胆囊炎专科查体中标志性体征的描述是()14.临床疾病诊断名称书写应遵循和参照()A.我国临床医师的书写习惯B.国际疾病分类(ICD-10)中的基本原则C.原用的教科书15.临床疾病中使用确定诊断名称可以被()A.出院诊断、更正诊断所替代B.最后诊断、修正诊断、补充诊断所替代C.不可以相互替代16.首次病程记录()A.可以被写成病历摘要B.便于采用“粘贴”技C.应突出诊断依据、鉴别诊断、诊疗计划17.首次病程记录的合理书写与ICD的基本原则()A.无关B.有指导性C.使诊断、鉴别诊断可相互不分别描述18.首次病程记录的书写，可表达出()A.循证医学的基本原则B.与住院病历书写一致的培训目的C.教科书的内容二、医疗法律法规在诊病活动中的应用1.因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后()内据实补记，并加以注明。

胸闷憋气;双下肺湿罗音介绍课件

病因分析
01
呼吸道疾病
如哮喘、慢性阻塞性肺疾病等，导致气道狭窄或痉挛，引起
胸闷憋气。
02
心脏疾病
如冠心病、心功能不全等，导致心肌缺血或心衰，引起胸闷
憋气。
03
情绪因素
如焦虑、抑郁等，也可能导致胸闷憋气的症状。
诊断与鉴别诊断
01
诊断
医生会根据患者的症状、体征和相关检查结果进行综合判断
。
需要与胸膜炎、气胸、心包积液等疾病进行鉴别，以明确病因。
胸闷憋气;双下肺湿罗音介绍课件
目录
• 胸闷憋气介绍 • 双下肺湿罗音介绍 • 胸闷憋气与双下肺湿罗音关联性探讨 • 病例分享与讨论 • 总结与展望
01
胸闷憋气介绍
定义与症状
01
定义
胸闷憋气是指胸部闷塞、呼吸困难的症状。
02
症状
患者感到胸部压迫感、气短、呼吸费力，有时伴有窒息感，严重时甚至出现呼吸窘迫。
临床意义
提示肺部或支气管炎症
评估病情
双下肺湿啰音的出现通常提示肺部或支气管存在炎症反应，如支气管炎、肺炎等。
双下肺湿啰音的多少、强度和部位等特征可以反映病情的严重程度和病变范围，有助于指导治疗和评估疗效。
协助诊断
双下肺湿啰音可作为诊断肺部或支气管疾病的辅助依据，但需结合其他临床表现和检查结果进行综合判断。
通过对大量病例的观察和分析，揭示了胸闷憋气和双下肺湿罗音的常见原因和发病机制。
增强了人们对胸闷憋气和双下肺湿罗音的认识，提高了公众的健康意识和预防意识。
研究局限与展望
虽然取得了一定的研究成果，但由于病例数量和地域限制，研究结果可能存在一定
的偏差。

湿啰音、干啰音分不清？3张图帮你搞定

湿啰音、干啰音分不清？3张图帮你搞定作为临床医师，听诊器必不可少，听诊更是一项最最基本的诊断方法。

但最基本的往往又是最难掌握的。

今天，笔者想跟大家分享：如何鉴别肺部啰音。

啰音是呼吸音以外的附加音，正常情况下是不存在的。

也就是说，啰音并不是呼吸音发生了变异，它反映了一种异常情况。

总得来讲，肺部啰音分两个大类：湿啰音、干啰音。

它们的不同之处究竟在哪儿，又该如何鉴别呢？听诊基本功，你是否熟知？在正式聊啰音鉴别之前，我们必须先搞懂两个问题：正常呼吸音如何分布？肺部呼吸音听诊的顺序。

基本点弄懂了，我们就可以谈谈异常呼吸音的诊断了。

1. 正常情况下，呼吸音如何分布？图 1 呼吸音分布图（来源：第八版诊断学）按上图1、2、3 的顺序，顺着支气管树的解剖走行，我们可以依次听到：支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音、肺泡呼吸音。

2. 肺部呼吸音听诊的顺序取体位：坐位。

听诊顺序：从肺尖部开始，自上而下，依次前胸壁、侧胸壁、背部。

注意事项：听诊前胸壁时沿锁骨中线和腋前线、侧胸壁时沿腋中线和腋后线、背部当然沿肩胛线啦。

总体顺序原则：自上而下，逐一肋间进行听诊，上下左右对比着听。

临床小技巧：听诊时，可嘱病人作深呼吸动作然后立即听诊，这样更容易察觉异常。

湿啰音有何特点？1. 湿啰音的产生机制有两种可能：•气体冲破呼吸道内分泌物（如脓液、痰液、粘液、渗出液），从而形成的水泡破裂音。

•吸气时小支气管突然被大量气体填充，堵塞小支气管的分泌物被重新张开。

2. 湿啰音的声音特点•断续又短暂，常常一次性连续多个出现，吸气末更明显。

•部位恒定、性质稳。

•咳嗽后能减轻或者消失。

3. 湿啰音的分类湿啰音可按强度而分为：响亮性、非响亮性。

但临床上，我们更常听到的是按「呼吸道直径和渗出物的量」的分类：粗湿啰音、中湿啰音、细湿啰音、捻发音。

内科学_各论_症状：肺部啰音_课件模板

内科学各论症状部分肺部啰音
内容课件模板
内科学症状部分：肺部啰音>>>
身体部位：胸部。
内科学症状部分：肺部啰音>>>
科室：呼吸内科。
内科学症状部分：肺部啰音>>>
简介：
肺部干湿啰音提示呼吸系统的疾病，它与其他系统疾病一样，周密详细的病史和体格检查是诊断疾病的基础，X线胸部检查对呼吸系统疾病具有特殊的的重要作用。由于呼吸系疾病常为全身性疾病的一种表现，还应结合常规化验及其他特殊检查结果，进行全面综合分析，力求作出病因、解剖、病理和功能的诊断。肺部的干湿啰音也是如此。
内科学症状部分：肺部啰音>>>
病因：
干啰音是由于气管、支气管或细支气管狭窄或不完全阻塞，气流吸入或呼出时发生湍流所致。其病理基础有炎症致粘膜充血水肿、分泌物增多，支气管平滑肌痉挛;腔内异物、肿瘤阻塞及肿大淋巴或纵隔物压迫气道。
肺部局限性湿啰音仅提示该处的局部病变如肺炎肺结核或支气管扩张等;两侧肺底湿啰音多
咳血痰呼气音延长咳嗽伴哮鸣音排痰无力咳嗽伴胸痛发作性咳嗽肺外症状急>>
相关疾病：
胆固醇肺炎非特异性间质肺炎脱屑性间质肺炎肺炎性假瘤支气管扩张肺水肿肺结核。
谢谢！
内科学症状部分：肺部啰音>>>
病因：见于心力衰竭所致的肺瘀血和支气管肺炎等;如两肺野满布湿啰音则多见于急性肺水肿或严重支气管肺炎。
内科学症状部分：肺部啰音>>>
诊断：暂无相关资料。
内科学症状部分：肺部啰音>>>
检查项目：胸部CT检、血常规、肺炎支原。

2023年下半年上海卫生专业技术资格重症医学试题

2023年下半年上海卫生专业技术资格重症医学试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、以下关于毒性反响的表达不正确的选项是A.用量过大时可出现B.用药时间过长C.机体对药物过于敏感D.多数药物都有一定的毒性E.药物选择性低2、导致肺动脉高压最常见的肺血管疾病是A.肺血栓栓塞症B.毛细血管瘤C.肺静脉闭塞症D.胶原血管病E.肺血管炎3、患者男性，25岁，突发神志不清10分钟入院，检查发现患者心跳呼吸已停止，予复苏10分钟后患者恢复自主心律，血压120/86mmHg,自主呼吸存在，但昏迷，此时最主要的脑复苏措施如下，除外A.维持有效的循环，保证MAP达标B.确保呼吸道通畅，维持氧分压C.激素冲击治疗D.亚低温和脱水疗法E.治疗原发疾病4、关于D-二聚体，描述不正确的选项是A.胶乳凝集法阴性，ELISA法正常参考值V400ug/LB. D-二聚体只来自纤维蛋白降解产物C.对诊断血栓性疾病和消耗性凝血病等继发性纤溶疾病有较高的特异性D.原发性纤溶D.二聚体升高E. D-二聚体对急性肺栓塞有较大的排除诊断价值，假设其含量低于500 u g/L,可根本排除急性肺栓塞5、在机体体液平衡的调节中，正常渗透压的维持主要是通过A.肾素-血管紧张素-醛固酮系统来调节B.肾脏的调节作用C.神经.内分泌系统来调节D.肺的呼出作用来调节E.血液的缓冲系统来调节6、患者男性，50岁，反复头晕黑朦5年。

查体：BP 120/80mmHg,双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率44次/分，节律不齐。

动态心电图：窦性心动过缓, 窦性停搏，频发房性期前收缩，阵发性心房扑动、心房颤抖，以下最适宜的治疗为A.静点阿托品B.安置心脏起搏器C.静推毛花背丙D.安装ICDE. 口服普罗帕酮7、保证器官灌注的两个要素是A.血压和血管直径B.血流量和血管大小C.血管阻力和灌注压力D.血管大小和外周血管阻力E.血容量和血管状态8、应激条件下，参与水钠调节的机制中，正确的选项是A.入球肾小血管强烈收缩，使肾小球球旁器分泌肾素B.肾素可使血管紧张素原水解生成血管紧张素IIC.血管紧张素II刺激醛固酮的分泌，参与近端肾小管对水、钠的重吸收D.醛固酮降低可发生高钠血症、低氯性代谢性碱中毒E.抗利尿激素分泌增多可使尿钠排泄降低，水潴留及高血钠等9、女性，35岁。

湿性啰音(专业知识值得参考借鉴)

湿性啰音(专业知识值得参考借鉴)一概述湿性啰音（moistrales）,系气流通过有稀薄分泌物的支气管时引起液体震动或水泡破裂而产生。

特点为断续而短暂，多见于吸气相。

分为粗湿性啰音、中湿性啰音、细湿性啰音（又称为大、中、小水泡音）、捻发音。

主要见于支气管病变（慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张）、感染性或非感染性肺部炎症、肺水肿、肺泡出血。

不同类型的湿性啰音说明稀薄分泌物的主要存在部位，如肺炎时常常为细湿性啰音，急性肺水肿时粗、中、细湿性啰音可同时出现。

针对病因给予治疗。

二病因及常见疾病啰音是呼吸音以外附加的声音，由于气管支气管或管腔部分阻塞等病变所致。

主要见于支气管病变（慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张）、感染性或非感染性肺部炎症、肺水肿、肺泡出血及各种原因所致的左心衰竭等。

三鉴别诊断1.湿啰音与胸膜摩擦音的鉴别干性胸膜炎时，表面粗糙，呼吸时壁层与脏层胸膜相互摩擦而发出的声音是胸膜摩擦音，听诊时容易和湿啰音相混淆，胸膜摩擦音在呼气及吸气时均能听到，屏住呼吸时消失，深呼吸或加压时声音常更清楚，触诊有胸膜摩擦感，咳嗽不能改变其性质，常伴胸痛，而湿啰音多出现于吸气时，或在吸气终末时更清楚，咳嗽有时可消失，二者以资鉴别。

2.湿啰音与心包摩擦音的鉴别心包炎时壁层和脏层心包表面粗糙，在心脏舒缩过程中两层发炎的心包相互摩擦而产生声音为心包摩擦音，有时与胸膜摩擦音以及湿啰音相似，而心包摩擦音的发生与心脏活动一致，与呼吸运动无关，屏气时也存在，收缩期至舒张期均可听到，有时只在收缩期听到，通常在胸骨左缘第3、4肋音最清晰，这些都为其特点，因此而与湿啰音鉴别3.湿啰音与皮下气肿的鉴别胸部有皮下气肿时，听诊时可听到类似捻头发的声音，酷似湿啰音，但此种声音在呼气和吸气时均可听到，用手按压时气体在此下组织中移位同样可以形成声音，宛如捻发感或握雪感，皮下气肿可由胸壁向颈部，腹部，上肢等部位蔓延，从此与湿啰音鉴别。

四检查听诊检查。

1.粗湿啰音粗湿啰音又称大水泡音，发生于气管、主支气管或空洞部位，多出现在吸气早期。

异常支气管呼吸音名词解释

异常支气管呼吸音名词解释异常支气管呼吸音是指由于支气管内闭塞、狭窄或者囊性变化而引起的呼吸系统的特殊发出的声音，是一种高度特异的反射性呼吸音，它可以是短暂的或者持续的，一般是混音的细长音和低沉音。

异常支气管呼吸音分为三类：一是哮鸣音（Stridor）；二是湿音（Rhonchi）；三是罗音（Wheezes）。

其中，哮鸣音（Stridor）是指异常支气管的哑铃声，因支气管内狭窄或压迫所引起的双音哮鸣形成的叹息状的声音。

这种音色比较高，音响强度很大，以致于有时整个病历都可以探听到。

哮鸣音多发生在支气管狭窄、支气管塞和支气管麻痹等情况中。

湿音（Rhonchi）是指支气管病变所引起的细长音和低沉音混合在一起，发出有节制的、循环的异常呼吸音。

湿音可能出现在支气管外延性损害的咳嗽、支气管微管囊性改变的情况中。

罗音（Wheezes）是发出精细的，持续的、定时的声音，近似于汽笛声，它通常出现在支气管炎、支气管痉挛或者肺部肿胀的情况中。

异常支气管呼吸音是初步诊断支气管疾病和确定支气管的病因的重要体征，它可以帮助医生识别和诊断支气管内的病变，因此是肺部疾病的一种重要指标。

除了使用听诊器帮助医生发现支气管的异常病变外，支气管应力测定、支气管造影检查、支气管灌肺试验和细菌培养等技术也有助于确诊支气管病变。

对于支气管病变，预防和治疗至关重要，以避免发展成更严重的疾病。

根据病情及病源，医生会采用药物治疗、物理疗法和手术治疗等治疗方法来解决支气管病变，以减少支气管病情的发生和发展。

有效地预防支气管疾病的发生和发展，无论是对个体还是社会来说，都有很大的意义。

因此，要加强支气管的健康保护，坚持正确的生活方式、预防和治疗支气管病变，才能了解这些疾病的发病机制，确保早期的诊断和有效的治疗。

综上所述，异常支气管呼吸音是支气管病变的一种重要指标，必须对支气管疾病进行早期有效的预防和治疗，才能有效地减少支气管病变的发生发展，保护支气管的健康。

【推选】听诊异常呼吸音及啰音PPT资料

三
五
肺及胸膜
胸部检查
啰音临床意义
干啰音：双侧弥漫性；局限性干啰音。
湿啰音：局限性湿啰音；两侧肺底的湿啰音；两肺满布湿啰音。
三
五
肺及胸膜听诊：异常呼吸音、啰音
山东中医药高等专科学校张新鹃
肺及胸膜
胸部检查
异常呼吸音
• 异常肺泡呼吸音 • 异常支气管呼吸音 • 异常支气管肺泡呼吸音
三
五
肺及胸膜
胸部检查
异常肺泡呼吸音
• 减弱或消失：全身衰竭；胸廓活动受限；呼吸肌疾病；支气管狭窄或堵塞；肺疾患；胸膜疾病；腹部疾病
• 增强：双侧增强见于运动后、发热、代谢亢进、贫血等；一侧肺或胸膜疾病，健侧代偿性增强
• 呼气延长：支气管哮喘、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿等
三
五
肺及胸膜
胸部检查
异常支气管肺泡呼吸音
因气管、气道狭窄或部分阻塞。山东中医药高等专科学校张新鹃
• 指在正常肺泡呼吸音的部位听到支气管肺泡呼见于支气管肺炎、大叶性肺炎早期、肺结核等
气流通过气道，肺泡内稀薄液体形成水泡破裂。
吸音压迫性肺不张（胸腔积液）等
山东中医药高等专科学校张新鹃指在正常肺泡呼吸音的部位听到支气管肺泡呼吸音指在正常肺泡呼吸音的部位听到支气管肺泡呼吸音因气管、气道狭窄或部分阻塞。山东中医药高等专科学校张新鹃
三
五
胸
胸部检查
啰音
干啰音因气管、气道狭窄或部分阻塞。鼾音、哨笛音(伴呼气延长时称哮鸣音)
湿啰音气流通过气道，肺泡内稀薄液体形成水泡破裂。大水泡音、中水泡音、小水泡音、捻发音
一压侧迫肺性或肺胸不•膜张疾（指病胸，腔在健积侧液代）正偿等性常增强肺泡呼吸音的部位听到支气管呼吸音

双肺水泡音诊断详述

双肺水泡音诊断详述*导读：双肺水泡音症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？其听诊特点为断续而短暂，一次常连续多个出现，以吸气时或吸气中末较为明显，部位较恒定。

1、发热。

临床上，肺炎患儿发热没有固定规律，但大多数肺炎患儿都有高烧不退的症状。

个别患儿白天可体温正常，但一到傍晚则开始发起烧来。

2、频繁咳嗽。

在早期为刺激性干咳。

3、气促。

多发生在发热、咳嗽之后。

患儿常有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐等全身症状。

4、呼吸困难。

患儿常常出现口周、鼻唇发紫，而且呼吸加速，每分钟可达40—80次。

需与以下症状区别开来：双肺的吸气爆裂音：肺泡-毛细血管阻滞综合征，是构成气体扩散面的肺泡-毛细血管的间壁发生了病变，使氧弥散能力减低的一组病征。

典型体征主要有双肺的吸气爆裂音和杵状指。

肺部啰音：肺部干湿啰音提示呼吸系统的疾病，它与其他系统疾病一样，周密详细的病史和体格检查是诊断疾病的基础，X线胸部检查对呼吸系统疾病具有特殊的的重要作用。

由于呼吸系疾病常为全身性疾病的一种表现，还应结合常规化验及其他特殊检查结果，进行全面综合分析，力求作出病因、解剖、病理和功能的诊断。

肺部的干湿啰音也是如此。

肺部可闻及干湿啰音及哮鸣音：肺部偶可闻及干湿啰音甚至捻发音和哮鸣音是衣原体肺炎的临床诊断的症状。

肺炎衣原体(chlamydia pneumoniae)为新发现的一种衣原体，主要引起呼吸道和肺部感染。

体质较好者，这时应以口服抗生素为主。

如果条件允许最好能做一个痰培养细菌敏感试验，从而选择有效药物。

对于病原体未明者可用青霉素;疑为葡萄球菌者可用头孢菌素，如先锋霉素4号或5号等;如疑为肺炎支原体所致肺炎，则应首选大环内脂类抗生素如红霉素、美欧卡霉素等。

抗菌用药要足量足疗程。

一般应在体温恢复正常后再使用5—7日，且肺部症状基本消失者，方可停药。

护理方面应主动防止交叉感染。

不要在病房走廊内长时间逗留、玩耍，不要过多亲密交谈等。

肺部罗音ppt

湿罗音
形成原因
由于吸气时，气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液，痰液，血液黏液和脓液等，形成的水泡，破裂所产生的声音，或由于小支气管壁因分泌物粘着而陷闭，当吸气时，突然张开重新充气所产生的爆裂音。
特点
湿罗音为呼吸音的附加音，断续而短暂，一次常连续多年出现，于呼气时或吸气时终末为明显，有时也出现于呼气早期部位较恒定，性质不易变，中，小水泡音可同时存在，咳嗽后可减轻或消失
分类
1、粗湿罗音粗湿罗音：发生于气管，主支气管或空粗湿罗音洞部位，多出现于吸气早期。 2、中湿罗音中湿罗音：发生于中等的支气管，多出中湿罗音现于吸气后期出现。 3、细湿罗音细湿罗音：发生于小支气管，多在吸气细湿罗音后期出现。 4、捻发音极细均匀一致的湿罗音，多捻发音：捻发音在吸气终末听及。
特点
• 调较高、带乐性、持续时间长，吸气、呼气均可听到，但以呼气明显，罗音强调、性质、部位易变，瞬间内数量可明显增减。发生于大气道之干罗音，有时不用听诊器亦可听到，谓之喘鸣。
分类
• （1）高调干罗音：又称哨笛音，调高，基音频率＞500Hz，短促"Zhi-Zhi"声或带乐性，用力呼气时音质呈上升性，发生于较小支气管或细支气管。 • 哨笛音是高调的干罗音常被描述为哮鸣音，飞箭音，鸟鸣音等病变多发生于支气管或细支气管。 • （2）低调干罗音：又称鼾音，调低、基因频率＜200Hz，呈呻吟声或鼾声，多发生于气管或主支气管。若肺部干罗音，于呼气期以干为主，且伴明显呼气延长，一般称之为哮鸣音。
肺部罗音
第九组刘敬迪
• 种类 • 形成因 • 特点 • 分类 • 视频
种类
罗音（rales）是呼吸音以外的附加音（adventitious sound) ，正常人一般并无罗音存在，故非呼吸音的改变。按性质的不同可分为干罗音干罗音和湿罗音湿罗音。湿罗音

中医闻诊之听诊呼吸音异常

中医闻诊之听诊呼吸音异常中医闻诊之听诊呼吸音异常[导语]听声音包括诊察病人的声音、呼吸、语言、咳嗽、心音、呕吐、呃逆、嗳气、太息、喷嚏、呵欠、肠鸣等各种响声。

临床可以借助听诊器诊察肺部的呼吸音。

1．肺泡音异常肺泡呼吸音一般形容为“微风声”，类似发出“夫”的声音，吸气时听到的声音较呼气时长而强、音调较高，肺的大部分均能听到。

肺泡呼吸音增强，多因邪热迫肺，肺失清肃，使息粗气高所致；若一侧或某局部肺泡呼吸音增强，则是由另侧或其他部位发生病变所致。

肺泡呼吸音减弱，可因咳喘病久，肺气亏虚，肺司呼吸之能减弱，或实热壅肺、痰瘀阻肺、肿瘤压迫，肺不主气，气道阻塞，或悬饮、气胸、肋骨骨折，使呼吸受限而导致。

2．支气管呼吸音异常支气管呼吸音类似将舌抬高后张口呼吸时发出的“哈”音，越靠近气管的区域音响越强。

在肺部其他区域听到支气管呼吸音，则为病理现象。

常因肺热炽盛或痰热壅肺，或因肺痈、肺痨或肺部恶性肿瘤等使肺部形成空洞，或因悬饮或肺部肿瘤等，使肺组织受压致密，而呼吸音传导增强所致。

啰音是呼吸音的附加音。

应借助听诊器进行诊察。

1．湿性啰音又称水泡音，相似于用小管插入水中吹气时所产生的水泡破裂声，是空气通过含有痰饮等分泌物的支气管时所产生。

不借助听诊器就可听到，犹如“呼噜——呼噜——”声者，为粗湿性啰音。

多见于重度昏迷、风中脏腑或濒死的患者，由于痰湿壅塞气道，患者无力咳出而成，也可见于肺痨空洞患者。

多在吸气终了时出现，声音常带细爆裂性，发生的时限很短者，为细湿性啰音。

常见于痰饮阻肺或邪热壅肺之咳喘、肺痨以及肺痈等患者。

2．干性啰音是一种持续时间较长的音乐性呼吸附加音，故有音乐性啰音之称。

其产生与气道狭窄、痉挛，或痰饮粘着气道，或肿瘤、异物压迫气道，或瘀血阻滞气道等有关，多见于肺咳、肺胀、哮病，心肾阳虚之水气泛滥等患者。

肺部啰音诊断详述

肺部啰音诊断详述*导读：肺部啰音症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？干啰音：调较高、带乐性、持续时间长，吸气、呼气均可听到，但以呼气明显，啰音强调、性质、部位易变，瞬间内数量可明显增减。

发生于大气道之干啰音，有时不用听诊器亦可听到，谓之喘鸣。

湿啰音：听诊特点为断续而短暂，一次常连续多个出现，以吸气时或吸气终末较为明显，有时也出现于呼气早期。

部位较恒定、性质不易变，中、小湿啰音可同时存在，咳嗽后可减轻或消失。

双肺水泡音：又称湿啰音，它是吸气时气体通过呼吸道内的稀薄分泌物而产生的声音，按呼吸道腔径大小及分泌物多少，又分为大、中、小水泡音。

大水泡音多见于支气管扩张、肺结核空洞、肺水肿及昏迷等患者;中、小水泡音见于支气管肺炎、慢性支气管炎、肺间质纤维化等。

双肺的吸气爆裂音：肺泡-毛细血管阻滞综合征，是构成气体扩散面的肺泡-毛细血管的间壁发生了病变，使氧弥散能力减低的一组病征。

典型体征主要有双肺的吸气爆裂音和杵状指。

除原发病的临床表现外，有以下共同特点：发病较隐匿进展缓慢。

进行性呼吸困难，继而出现不同程度的发绀，呼吸浅而快。

久病后发生杵状指(趾。

咳嗽，少量咳痰，可有发热、体重减轻等。

晚期可发生右心衰竭。

典型体征主要有双肺的吸气爆裂音和杵状指。

肺动脉瓣狭窄杂音：长期的肺动脉瓣狭窄会造成主肺动脉及左肺动脉明显扩张，当血液由右心室喷射人扩张的肺动脉时，就会产生湍流和振荡，从而形成杂音。

杂音呈典型的收缩期杂音喷射性、粗糙、强发在3/6级以上，常伴有震颤且P2减弱。

肺动脉杂音：分为收缩期杂音和舒张期杂音。

肺动脉有杂音一般提示有肺动脉畸形或者是有肺动脉瓣返流、肺动脉关闭不全等因素引起的。

需到正规医院检查治疗。

*结语：以上就是对于肺部啰音的诊断，肺部啰音怎么处理的相关内容介绍，更多有关肺部啰音方面的知识，请继续关注或者站内搜索了解更多。

干湿啰音

干啰音１．发生机制：气管、支气管或细支气管狭窄或不完全阻塞，气流吸入或呼出时发生湍流所致。

其病理基础有炎症致粘膜充血水肿、分泌物增多，支气管平滑肌痉挛；腔内异物、肿瘤阻塞及肿大淋巴或纵隔物压迫气道。

2．特点：调较高、带乐性、持续时间长，吸气、呼气均可听到，但以呼气明显，啰音强调、性质、部位易变，瞬间内数量可明显增减。

发生于大气道之干啰音，有时不用听诊器亦可听到，谓之喘鸣。

3．分类（1）高调干啰音：又称哨笛音，调高，基音频率＞500Hz，短促"Zhi-Zhi"声或带乐性，用力呼气时音质呈上升性，发生于较小支气管或细支气管，又称哮鸣音。

（2）低调干啰音：又称鼾音(rhonchus rale)，调低、基因频率＜200Hz，呈呻吟声或鼾声，多发生于气管或主支气管。

4．分布部位双侧弥漫性干啰音，见于支气管哮喘、慢支喘息型和心源性哮喘局限性干啰音，见于支气管内膜结核、肿瘤，是局部支气管狭窄所致。

通常干啰音与湿啰音同时出现。

为呼吸内科医生必须掌握的知识。

湿啰音湿啰音，系由于吸气时气体通过呼吸道内的稀薄分泌物所产生的声音，故又称水泡音。

其听诊特点为断续而短暂，一次常连续多个出现，以吸气时或吸气终末较为明显，有时也出现于呼气早期。

部位较恒定，性质不易变，中、小湿啰音可同时存在，咳嗽后可减轻或消失。

肺部局限性湿啰音，仅提示该处的局部病变，如肺炎、肺结核或支气管扩张等；两侧肺底湿啰音，多见于心力衰竭所致的肺瘀血和支气管肺炎等；如两肺野满布湿啰音，则多见于急性肺水肿或严重支气管肺炎。

分类按强度可以分为响亮性和非响亮性湿罗音。

按呼吸道腔径大小和腔内渗出物的多寡分粗、中、细湿啰音和捻发音。

粗湿啰音：又称大水泡音，发生于气管、主支气管或空洞部位。

昏迷或濒死的患者因无力排出呼吸道分泌物，于气管处可以听见粗湿啰音，谓之痰鸣。

中湿啰音：又称中水泡音，发生于中等大小的支气管，多出现于吸气的中期，见于支气管炎，支气管肺炎等。

医学专题胸闷憋气双下肺湿罗音介绍

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胸闷憋气(biēqì)的诊断
• 心脏功能障碍：冠心病，心脏X综合症，心肌(xīnjī)炎，心肌(xīnjī)病，心肌(xīnjī)桥，特发性ST-T改变
• 颈心综合症 • 胆心综合症 • 肺栓塞
• 尿毒症
• 胸部透视、心电图、超声心动图、血液生化等检查以及肺功能测定
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内容(nèiróng)总结
胸闷憋气。4、心理因素：主要由郁闷、情欲不遂等不愉快的情绪引起。青年人提示患有自发性气胸、纵隔肿瘤(zhǒngliú)、风湿性心脏瓣膜病。呼吸系统的气管、支气管、肺脏。胸部透视、心电图、超声心动图、血液生化等检查以及肺功能测定。是呼吸音以外的附加音。见于肺结核空洞、支气管扩张、肺脓肿等。A、局部，如结核、支气管扩张等。B、两侧肺底，见于心功能不全之肺淤血、支气管炎等。C满布两肺野，见于急性肺水肿、严重的支气管肺炎
湿性心脏瓣膜病； • 老年人提示患有肺气肿、冠心病等。
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胸闷鉴别诊断 (jiànbié)
• 胸腔解剖构造三大部分： • 心血管系统，包括心脏、主动脉血管发作
常在活动、爬楼梯、用力排便时加重，同时伴压迫感、胸痛、喘、恶心、呕吐、心悸、冒冷汗，休息后症状缓解 • 呼吸系统的气管、支气管、肺脏；胸闷同时亦有感冒及呼吸道感染症状，如咳嗽、黄痰、胸痛、发烧、喘等 • 肠胃系统的食道、胃。在饭后发作，有烧灼感、吐酸水、上腹部闷胀痛感，在肠胃病症(bìngzhèng)处理后，胸闷也多会跟著缓解。
湿罗音听诊特点： (tīngzhěn)
• 是呼吸音以外的附加音。 • 呈一连串不连续(liánxù)的水泡破裂音。
• 多出现于吸气时，或在吸气终末更清楚，少数可出现呼气早期。

听诊异常呼吸音及啰音ppt实用资料

• 呼气延长：支气管哮喘、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿等
三
五
肺及胸膜
胸部检查
异常支气管肺泡呼吸音
• 指在正常肺泡呼吸音的部位听到支气管肺泡呼吸音
• 见于支气管肺炎、大叶性肺炎早期、肺结核等
三
五
肺及胸膜
胸部检查
异常支支气管呼吸音
• 见于肺组织实变（大叶性肺炎实变期、肺梗死）；肺内大空洞；压迫性肺不张（胸腔积液）等
三
五
胸
胸部检查
啰音大水泡音、中水泡音、小水泡音、捻发音
呼气延长：支气管哮喘、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿等
因气鼾气流音管通、、过哨气气笛道道音狭，(伴窄肺呼或泡气部内延分稀长阻薄时塞液称体。哮形鸣成音水)泡破裂。干湿啰啰音音山鼾因山指因呼呼气气呼气鼾气大气山指见见指指山呼一减呼东音气东在气气气流流气流音流水流东在于于在在东气侧弱气中、管中正管延延通通延通、通泡通中正肺支正正中延肺或延医哨、医常、长长过过长过哨过音过医常组气常常医长或消长药笛气药肺气：：气气：气笛气、气药肺织管肺肺药：胸失：高音道高泡道支支道道支道音道中道高泡实肺泡泡高支膜：支等狭等呼狭气气，，气，，水，等呼变炎呼呼等气疾全气((伴伴专窄专吸窄管管肺肺管肺肺泡肺专吸（、吸吸专管病身管呼呼科或科音或哮哮泡泡哮泡泡音泡科音大大音音科哮，衰哮气气学部学的部喘喘内内喘内内、内学的叶叶的的学喘健竭喘延延校分校部分、、稀稀、稀稀小稀校部性性部部校、侧；、长长阻位阻慢慢薄薄慢薄薄水薄位肺肺位位慢代慢时时张张张张塞听塞性性液液性液液泡液听炎炎听听性偿性称称新新新新。到。支支体体支体体音体到实早到到支性支哮哮鹃鹃鹃鹃支气气形形气形形、形支变期支支气增气鸣鸣气管管成成管成成捻成气期、气气管强管音音管炎炎水水炎水水发水管、肺管管炎炎)) 呼、、泡泡、泡泡音泡呼肺结肺呼、、吸阻阻破破阻破破破吸梗核泡吸阻阻音塞塞裂裂塞裂裂裂音死等呼音塞塞性性。。性。。。）吸性性肺肺肺；音肺肺气气气气气肿肿肿肿肿等等等等等大水泡音、中水泡音、小水泡音、捻发音气流通过气道，肺泡内稀薄液体形成水泡破裂。