嗓音医学的概念是什么
公鸭嗓其实都是病
公鸭嗓”、“娘娘腔”其实都是病女人的“公鸭嗓”、男人的“娘娘腔”，在有些人看来，是很独特的声音。
不过，在嗓音专家看来，这些可都是病。
昨天，南京同仁医院正式成立专业嗓音中心，这是国内专家首次与韩国著名“艺颂”嗓音中心医院联手。
中国头颈肿瘤专家于振坤与韩国嗓音专家金亨泰博士说，“公鸭嗓”“娘娘腔”可以通过治疗得到改善。
至于普通人能不能整成王菲、刘德华那样的嗓音，专家笑着说，那是不可能的。
公鸭嗓大多与声带痉挛有关娘娘腔其实和荷尔蒙无关韩国嗓音专家金亨泰博士，有着韩国嗓音修复第一人的称号，他告诉现代快报记者，很多女孩子的嗓音男性化，比较沧桑。
一般是三个原因，一是男性荷尔蒙分泌过多，第二是卵巢囊肿，第三就是声带痉挛紧张，容易发颤音，声音低沉。
公鸭嗓绝大多数是第三种原因造成的。
如果想改观，需要连续性注射药物，降低这种痉挛状况。
“虽然发病的是嗓子，但根子是在大脑，大脑习惯下达指令，让声带痉挛紧张。
所以，需要注射药物改善，慢慢将大脑的错误指令纠正回来。
”还有很多男孩子的声音女性化，被称为“娘娘腔”。
他说，这是机能性发声障碍，与荷尔蒙无关。
这样的患者声调往往比较高，通过药物也可以慢慢得到改善。
韩国明星定期保养嗓子费用比保养汽车要高一副好嗓子，对于歌星来说价值千金。
有许多明星为了保护嗓子，甚至不吃辣、戒烟限酒，严格防止出现意外。
金亨泰说，在他的医院里，经常联系的有韩国悲歌皇后白智英、少女时代、东方神起、车胜元等明星。
在“韩国好声音”里，前十名都去这家医院定期检查。
“应该说嗓子保养，在韩国是为高档人士服务的。
”金亨泰博士说，明星们来医院，不一定都是通过用药、做手术等方式保养嗓子，“有的时候，我们只是教会他们一些正确的发音方法，帮助他们锻炼嗓子。
”当然，这样的保养要比汽车保养贵，一次普通问诊大致要80美元（按11月6日的汇率，1美元相当于6.11元人民币，80美元相当于480多元人民币）。
一年需要大约3500美元（约21300元人民币），如果有治疗，那么就要另外结算。
嗓音mtd在医学
嗓音mtd在医学
喉肌紧张性发声困难（MTD）在医学上是指由于不良发声行为使
发声器官生理功能失调而导致的发声异常，属于功能性发声障碍的一种类型。
由于喉内外肌用力失衡，向下挤压声带使得声带振动困难影响发声效率，向上影响咬音器官和共鸣器官导致发声的清晰度及共鸣欠佳。
具体表现：声音张力增高，发声费力，声音粗糙，嘶哑，易疲劳，声调高尖、硬起音及咬音欠清晰等，常伴有颈部疼痛，紧缩感及咽喉部干燥、烧灼感等。
喉肌紧张性发声困难的病因、发病机制目前尚不十分清楚，可能与以下因素有关：
①心理或性格因素：如争强好胜等；
②嗓音误用和滥用；
③声带潜在的疾病所引起的过度代偿，如声带小结、声带息肉、声带任克水肿、声带突肉芽肿或溃疡及咽喉反流等。
临床分型：
1、依据病因分类：
1）原发型MTD：是指不伴有声带器质性病变、精神心理疾病及
神经系统病变导致的MTD；
2）继发型MTD：指继发于声带器质性病变的MTD，如继发于声带小结、声带息肉、声带任克水肿、声带突肉芽肿或溃疡及咽喉反流性疾病等。
2、依据频闪喉镜检查分类：
I型：声门后区间隙存在；
II型：声门上区室带左右向挤压；
III型：喉前后挤压导致会厌和杓状软骨靠近，但声带未被完全遮挡；
IV型：喉后前的过度挤压收缩，声带完全被遮挡。
耳鼻喉三基
第一篇基础理论一、耳的应用解剖和生理(一)耳的应用解剖(applied anatomy of ear)耳包括外耳、中耳和内耳三部分，其中外耳道骨部、中耳、内耳和内耳道都包含在颞骨中。
1．外耳包括耳廓及外耳道。
外耳道长2．5～3．5 cm，软骨部占1／3，骨部占2／3。
2．中耳包括鼓室、咽鼓管、鼓窦及乳突4 个部分。
鼓室为颞骨内不规则的含气腔，分上、中、下三部分。
鼓室内有听小骨、鼓室肌、韧带以及鼓索神经，借咽鼓管与鼻咽部相通。
3．内耳又称迷路。
依解剖和功能可分为前庭、耳蜗和半规管三个部分，组织学上分为骨迷路和膜迷路。
膜迷路位于骨迷路内，含有听觉和位觉感受器，骨迷路由致密骨质组成。
膜迷路内含内淋巴液，骨迷路和膜迷路之间充满外淋巴液，内、外淋巴液互不交通。
(二)耳的生理(physiology of ear)1．外耳生理：收集声波到外耳道，对声波增压及声源定位作用。
2．中耳生理：传声功能及声阻抗匹配作用。
3．内耳生理：声能转换为生物电能及产生声能的作用，参与维持身体平衡。
二、听力学基本理论听力学是研究听觉生理、病理的一门学科。
人类的听觉器官极为精密，听觉产生过程也很复杂。
声音传人内耳的途径有气导和骨导，以气导为主。
研究听觉的生理、病理过程必须有基础学科和边缘学科的知识，如生物物理学、电生理学、显微解剖学、超微量生物化学测定技术、电子技术及分子生物学等。
听力障碍主要有传导性、感音神经性及混合性听力损失，其原因除各种引起听力损失的疾病外，噪声、耳毒性药物、年龄老化、遗传等亦是常见致聋原因。
测听技术是听力学研究的重要内容之一，目前临床常用的测听技术有纯音测听、声导抗测试、电反应测听及耳声发射检测等。
听力保护和听力重建也是听力学研究的内容。
以药物或手术方法恢复或重建听力，主要是耳科学的任务；听力学则着重于非药物或非手术处理，例如助听器的选配、听觉训练、唇读等。
三、临床听力检测应用原理(一)纯音测听通过音频振荡发生不同频率和强度的纯音，测试听觉范围内不同频率的听敏度，对听力损失的类型和病变部位作出初步诊断。
应用Praat软件分析成人嗓音声学参数
学生由于发声困难需限制演出或影响活动。以嗓音疾病为研究对象的嗓音医学是 在传统耳鼻喉科基础上发展起来、并分离为独立的边缘学科。嗓音医学作为耳鼻 咽喉头颈外科学中重要的分支学科，诊断与治疗涉及正常嗓音、艺术嗓音、各类
发音障碍、吞咽障碍及无喉言语康复等许多领域，并与听力学、语言学、声学、
ａｃｏｕｓｔｉｃ
３０．９５，ｒａｎｇｅ ２０—４９）．Ｔｈｅ ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ Ｊｉｔｔｅｒ，Ｓｈｉｍｍｅｒ，
ｆｕｎｄａｍｅｎｔａｌ ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ，ａｎｄ Ｈａｍｏｎｉｃｓ—ｔｏ—Ｎｏｉｓｅ Ｒａｔｉｏ（ＨＮＲ），ａｎｄ ｃｏｍｐａｒｅ ｔｈｅ ４ ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ ｏｆ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｇｒｏｕｐｓ ｄｉｖｉｄｅｄ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ
ａｎｄ
１９
ｆｅｍａｌｅ ｖｏｃａｌ ｎｏｄｕｌｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｃｏｍｐａｒｅ ｔｈｅ ａｃｏｕｓｔｉｃ ａｎａｌｙｓｉｓ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ １ ９ ｆｅｍａｌｅ ｖｏｃａｌ
ｎｏｄｕｌｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｇｅ
ａｎｄ
ｓｅｘ
ｍａｔｃｈｅｄ １ １ ６ ｎｏｒｍａｌ ｆｅｍａｌｅ ｖｏｌｕｎｔｅｅｒｓ（（ｍｅａｎ ａｇｅ
（Ｐ＜Ｏ．０５），Ｓｈｉｍｍｅｒ与年龄无关。谐噪｝Ｉ＇，（ＨＮＲ）：ＨＮＲ性别比无统计学意义（Ｐ＞０．０５），
成年男性埘、『Ｒ在不同年龄组无统计学差异，而女性在不同年龄组有统计学差异．
声带小结患者的基频（ｆｕｎｄａｍｅｍａｌ ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ，ＦＯ）和基频微扰（Ｊｉｔｔｅｒ）与健康组有统
计学意义（Ｐ＜０．０５），而振幅微扰值（Ｓｈｉｍｍｅｒ），谐噪比（ＨＮＲ）与健康组对比无统计
嗓音的声学分析
认为持续性 发元音时男性 老年人的 Ｆ 值高于青年 和成年人 ， ０ 而
女性老年人 值则低于青年和成 年人 。Ｍ ｇ ｎ 【 ｃｌ ｅＪ ｏ ９ 认为女性老年 人 的嗓音 不随年龄发生变化 。Ｓｔ 现男性在 ５ ａｏ暇 ！ ０岁 以后声
起的有关 言语 交流 障碍 的医学学科。它在世界上不同地区的
童嗓音 ， 发现 Ｊｔｒ ｉｅ 值无年龄差异 ， ｔ 总体上男女性别有差 异 ；２ １ 岁 时女孩 Ｊ ｅ 值大于男孩；正 常儿童 的 Ｓ ｉ ｅ 值性别差异不显 ｉｒ ｔ ｈ ｍ ｒ 著， 而存在年龄差异 。 王双乐【等对 １ ８岁 ～ ０岁正常人嗓音进行 ８ 声学检测 ， 为中青 年男女 间 ｒ Ｑ及 Ａ Ｑ有差异 ， 认 Ｐ Ｐ 男性 Ａ Ｑ随 Ｐ
现同一年龄组中女性高于男性 ， 性别差 异非常显著 。 与年
龄成 反比 ，但 １ 岁 男性 、６岁及 １ ５ １ ７岁女性 Ｒ 反常性升高 ， 可能 与变声期喉 内软组织受到迅 速增 大的喉软骨过度牵拉变 薄有关。 １ 、３岁 、４岁 、５岁 、６岁及 １ ２岁 １ １ １ １ ７岁ｆ音 男性 Ｆ ａ 】 ０
可以衡量 总体稳定程度 。雷科ｆ 检测 正常成人 ｓ Ｆ 为 １ ９ Ｊ 等 Ｄ０ ． ７
Ｈｚ无性别差异 ； 嗓音疾病 （ ， 对 声带炎 、 声带 息肉 、 声带小结 ） 进行 检测 ， 发现当失音或音质粗糙时 Ｓ Ｆ 明显增加 ， Ｄｏ 有些病例往往 只 有 ｓ Ｆ 异常 ，正常嗓音与病理嗓音的 ｓ Ｆ 有极显著的差异 ， Ｄ０ Ｄ０ 声 带 炎更显著 ， 认为 Ｓ Ｆ 与声带 的肿胀充血程度关 系密切。 ａｏ
邻周期间声波频率和幅度的变化。对微扰值是否存在性别差异 ，
国内外学者有分歧。Ｈ ｒ［等报道男女无显著差别 ， ｏｒ・ ｉｌ ５ 而佐佐木裕
嗓音医学概述
嗓音医学概述魏春生;张天宇;蒋家琪【摘要】嗓音医学是一门研究发声的基本原理、探讨发声障碍的病因、发病机制、治疗及预防的科学。
其研究的主体包括正常嗓音、艺术嗓音和病理性嗓音，以及与发声障碍相关的疾病，如吞咽障碍、胃咽返流等。
本文就该领域的临床应用现状作一概述。
【期刊名称】《听力学及言语疾病杂志》【年(卷),期】2008(016)004【总页数】2页(P278-279)【关键词】嗓音医学;发声障碍;发病机制;正常嗓音;艺术嗓音;吞咽障碍;临床应用;病理性【作者】魏春生;张天宇;蒋家琪【作者单位】复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻咽喉科,上海,200031;复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻咽喉科,上海,200031;复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻咽喉科,上海,200031【正文语种】中文【中图分类】R767.92嗓音医学是一门研究发声的基本原理、探讨发声障碍的病因、发病机制、治疗及预防的科学。
其研究的主体包括正常嗓音、艺术嗓音和病理性嗓音，以及与发声障碍相关的疾病，如吞咽障碍、胃咽返流等[1]。
本文就该领域的临床应用现状作一概述。
1 检查和评估1.1 声带振动功能测试发声器官由动力器官(肺)、振动器官(声带)、共振器官(气管、喉腔、咽腔、口腔)及构语器官(唇、齿、舌、腭)组成。
其中声带的结构和振动功能是研究重点，其研究方法主要包括频闪喉镜检查、高速成像技术和声门图等。
频闪喉镜仍是嗓音临床最有价值的检查手段，能够满足临床的基本需要，观察的指标包括：基频、声带振动对称性、规律性、振幅、声门闭合度、黏膜波、非振动部分及声门上病变等。
但由于其蒙太奇成像原理，应用频闪喉镜图像难以定量分析不规律的声带振动，且对某些微小病变观察欠细，而高速成像技术在这两方面具有明显的优势，它包括视频记波和视频摄像。
只是囿于价格因素，国内尚局限于少数单位使用，有待积累经验。
声门图主要包括电声门图和光声门图，其中电声门图由于其检查的无创性和不受上声道干扰的特点，以往除了在波形特征的解释和声带振动周期的监控研究中应用之外，尚有应用于儿童和少数振动病理的探索。
艺术噪音的生物基学工程基础
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Ｃｈ ｎ Ｈｕ ’ Ｌｉ ｌ Ｏｕ ａ ｇ Ｋａ ’ Ｌ ｕ Ｙｏ ｇｄ ｎｇ ｅ ｉ Ｇｅ ｉ ｎ ｙｎ ｉ ｉ ｎ ￣ ａ
１ Ｄｅａ ｔｅ ｔ ｛Ｂ （ ｐ ｒｍ ｎ ｏ ＭＥ， ａ ｉ Ｕｎ ｆｓｙｏ ｄｃｌ ｏ ｃｓ Ｂ ｆｎ １０ ５ ） Ｃ ｐ ｍ［ ｉ ｒ ｔ ｆＭｅ ｉ ｌ ｅ ， ￣ ｇ ０ ０ ４ ｖ ｉ ａＳ ａ ｉ
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艺 术嗓音 的生物 医学 工 程基 础
陈 卉 李革 临。 欧阳楷 刘永祥
１ 首 都 医科 大 学 生 轴 医 学 工 程 未 ， 京 １ ０ ５ ） （ 北 ００ ４ ２ 北 京友 谊 医院 艺术 噪音 医学研 究 室 ， 京 １０ ５） （ 北 ０ ０ ３
ｅ ｐ ｃ ｌ ｅ ａｐ ｃ ｓ ｆ ｂｅ ｔ ｅ ｎ ｃｅ ｔ ｉ ｓ ｄ ．Ｉ ｉ ｐ ｐ ｒ ｔ ｅａｏ ｓｉ ｌ ｎ ｎ ｔ ｍｉ ｌ ａ ｉ ０ ｒ ｓ ｅｉ ｌ ｉ ｔ ｓ ｅ ｔ ｏ ｊ ｉ ｄ ｓｉ ｉ ｃ ｔ ｙ ｎ ｔ ｓ ａ ｅ ， ｈ ｃ ｕ ｔ ａ ａ ｄａ ａｌ ｅ ｓ ｆ ｔ ａｙ ｎ ｈ ｏ ｃｖ ａ ｎ ｆ ｕ ｈ ｃ ｏ ａｂ ｓ ａ
１ 艺术嗓音医学 研究概述
嗓音疾病的声学多维分析及电声门图曲线的综合检测
嗓音疾病的声学多维分析及电声门图曲线的综合检测嗓音疾病的声学多维分析及电声门图曲线的综合检测第六图书馆为客观、无侵入、较直观地和在不干扰正常发音的情况下了解声带振动规律和形态学改变,文中电脑多媒体技术,采用Dr.Speech软件,分别对59例正常嗓音和102例(136人次)病理嗓音进行嗓音声学多维分析和电声门图(ecG)检测。
结果:1正常嗓音除基频(Fo)外,基音频率微扰(Jitter)、基音幅度微扰(Shimmer)、标准声门噪声能量(NNF)及基频标准偏差(SDFo)各参数均无性别差异;2病理为客观、无侵入、较直观地和在不干扰正常发音的情况下了解声带振动规律和形态学改变,文中电脑多媒体技术,采用Dr.Speech软件,分别对59例正常嗓音和102例(136人次)病理嗓音进行嗓音声学多维分析和电声门图(ecG)检测。
结果:1正常嗓音除基频(Fo)外,基音频率微扰(Jitter)、基音幅度微扰(Shimmer)、标准声门噪声能量(NNF)及基频标准偏差(SDFo)各参数均无性别差异;2病理嗓音疾病声学多维分析电声门图听力学及言语疾病杂志雷科杨旭上海市第五人民医院耳鼻咽喉科1998第六图书馆嗓音１＿７～１７７听力学及言语疾病杂志１９９８第６卷第４期嗓音疾病的声学多维分析及电声门图曲线的综合检测厶７７；雷科杨旭摘要为客观、无侵人、直观地和在不干扰正常发音的情况下了解声带振动规律和形态学改变，鞍文中利用电脑多媒体技术，采用Ｄ．ｐｅｈ软件，ｒＳｅｃ分别对５９倒正常噪音和１２侧（３０１６人次）理噪音进病行噪音声学多维分析和电声门图（Ｇ检测。
结果：正常噪音除基频（ｏ外．ＥＧ）①Ｆ）基音频率微扰（ｉｅ）Ｊｔｒ、ｔ基音幅度微抗（ｈＳｉｒ、ｍｍｅ）标准声门噪声能量（Ｆ及基频标准偏差（Ｄｏ各参数均无性别差异；病ＮＮ）ＳＦ）②理噪音和正常噪音各参数间均有极显著差异；③手术后各参数有碱小趋势；ＥＧ曲线变异能鞍准确④Ｇ地反映噪音疾病的形态学改变．出率为８．％．检７３术后复测病倒检出率明显降低。
医学嗓音训练实施方案
医学嗓音训练实施方案
嗓音训练在医学领域中是非常重要的，能够帮助医务人员提升沟通能力和专业形象。
为了实施有效的医学嗓音训练方案，以下是一些建议：
1. 专业指导：寻找专业的声乐老师或语音专家，他们能够根据个人需求和问题制定个性化的训练计划。
2. 声带保护：在训练之前，确保声带得到充分的休息和保护。
避免长时间大声喧哗和过度用嗓。
3. 呼吸训练：正确的呼吸是嗓音的基本要素。
进行深呼吸和肺活量训练，加强腹式呼吸习惯，提高呼吸控制能力。
4. 声音放松：进行声音放松练习，如发出轻柔的“嗯”声，逐渐放松颈部和喉咙肌肉。
5. 发声练习：进行一些发声练习，如唱歌、吟诵和绕口令。
这些练习有助于提高声音的音质、稳定性和可听性。
6. 语音艺术训练：通过朗读文学作品和医学专业文献，提高发音准确性和语音表达能力。
注意语调、节奏和停顿的运用。
7. 录音和反馈：录制自己的训练声音并进行回放，自我评估并寻求他人的反馈。
这可以帮助发现并纠正不足之处。
8. 实践应用：将训练成果应用到实际医疗场景中，与患者和同
事进行实时交流，逐渐培养自信和流利的嗓音表达能力。
综上所述，医学嗓音训练实施方案需要结合专业指导、呼吸训练、发声练习以及语音艺术训练等多个方面，注重技巧的提高和实践的应用。
嗓音解剖学
嗓音解剖学在嗓音解剖学中，我们探索了人类声音产生的神奇过程。
首先，我们要了解喉咙的结构和功能。
喉咙是声音的发声器官，是由软骨、肌肉和粘膜组成的。
它位于气管的顶部，连接着口腔和鼻腔。
喉部有两个重要的软骨，分别是甲状软骨和杂骨。
甲状软骨是最大的软骨，形状像个盾牌，而杂骨则位于甲状软骨的下方，形状像个环。
这两个软骨通过肌肉的收缩和放松来调整声音的高低。
当喉咙处于张开状态时，声带会松弛下来，让空气自由通过，产生低音；而当喉咙闭合时，声带则高度拉紧，让空气通过时产生高音。
我们的声音产生于空气通过喉咙时与声带发生交互作用。
当我们呼吸时，空气从肺部进入喉咙，然后通过共鸣腔道，最终形成声音。
共鸣腔道包括口腔和鼻腔，它们的形状和大小对声音的品质产生重要影响。
例如，口腔的大小决定了声音的明亮度，而鼻腔的开闭会影响声音的共鸣效果。
对于那些想要改善自己的嗓音的人来说，我们可以通过一些练习来实现。
首先，正确的姿势很重要。
挺直身体、放松颈部肌肉和喉咙，有助于声音的畅通和清晰度。
其次，我们可以通过调整喉咙张合程度来控制音调的高低。
练习不同的音阶和音程，可以帮助我们更好地掌握嗓音的灵活性。
此外，我们还可以通过声音放松和呼吸技巧来改善嗓音。
深呼吸可以使我们的声音更加稳定和响亮。
通过练习呼吸的深度和控制呼气的速度，我们可以增强我们的声音控制能力。
在嗓音解剖学中，我们不仅了解了喉部的结构和声音产生的过程，而且探索了如何改进和保护我们的嗓音。
通过正确的姿势、音调调整和呼吸技巧，我们可以发现自己潜在的声音潜力。
让我们一起研究和实践嗓音解剖学的知识，发掘属于自己独特的声音魅力！。
嗓音障碍的评估
VPAS
GRBAS
Laver 17个 6级
Hirano 5个 4级
朗读声和自然说话 自然说话声 声
10-15min
＜5min
磁带培训 所有年龄 英国和澳大利亚
磁带培训 所有年龄 国际最常被采用
GRBAS方法的评估参数及含义
缩写字 母
G R
B
A
S
参数
参数含义
总嘶哑度（Grade） 粗糙声（Rough）
微扰: 声信号出现微小、快速的变化。这些变化是由于声带的质量、 张力和生物力学特性有轻度差异及神经支配的轻度改变所致。正常 自然的嗓音可存在微小的变化，当声带发声病变导致微扰达到一定 程度时，就会出现嗓音粗糙或嘶哑。通常用基频微扰和振幅微扰来 度量身带振动的稳定性或不规则性。
基频微扰（jitter）: 声带振动周期间在时间上差异性的度量。 振幅微扰（shimmer）: 声带振动周期间在声强上差异性的度量。
声学参数
声学参数—声音强度
声音强度: 反映嗓音动力学的测试指标，与声带振幅相关，用dB表 示。
声音强度是声门下压和声带对气流量抵抗相互作用产生的。
正常情况下，声音强度可根据说话背景（环境噪声）、听众距离 及听众人数等来进行调节，如长时间过度、过强发声，将导致发 声器官出现病理性改变。
声学参数—微扰
声学参数—微扰
病理情况下, 基频微扰值和振幅微扰值能有效地反映嗓音损害的程度。如声带 小结、息肉、囊肿、声带沟, 会引起声带的不规律性振动增加, 从而导致基频 微扰和（或）振幅微扰增加。
声学参数—谐噪比
气流动力学参数
➢平均气流率: 发生时每秒钟通过声门空气的流量。 ➢平均气流率升高表示声门闭合不良，其升高程度与声门闭合不良
嗓音疾病诊疗——挑战与机遇
（本文编辑史宇）
＋—＋—＋－＋－＋－＋－＋・—卜—＋斗－＋——卜－＋－＋－＋－＋－＋－＋——｝—－＋—＋—＋，．－４－－－－Ｉ－－－・・卜，－４－－－－６－——＋＿—‘■。－・｝—＋—－十—・●一－＋－——卜一＋——卜—。０一—＋—＋—＋－＋－＋—＋——－＋．－—卜－‘卜—＋——卜・
以进行精细操作，从而具有出血少．术野清晰，手术时
间短，病人痛苦小等优点。声带良性增生性病变，喉部
对于嗓音功能的维护与改善至关重要，以发音休息，药
物治疗，物理治疗及嗓音、言语矫治为主。与嗓音、言 语矫治相关的言语病理学（ｓｐｅｅｃｈ ｐａｔｈｏｌｏｇｙ）也称为言 语一语言病理’学（ｓｐｅｅｃｈ—ｌａｎｇｕａｇｅ ｐａｔｈｏｌｏｇｙ），２０世纪 初在欧美发展起来，属于康复医学，主要致力于交流障 碍的诊断、治疗、研究及教学。一名职业言语一语言病 理师（ｓｐｅｅｃｈ—ｌａｎｇｕａｇｅ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｓｔ，ＳＬＰ），需要经过硕 士或博士层次的专业培训，在医疗中主要负责对嗓音、 言语、语言和（或）吞咽障碍进行专业评估，并具体实 施言语、嗓音矫治康复治疗。目前，我国也已经开展大 量实际有效的嗓音及占语矫治工作，但与国外的发展 相比还有很大差距，而且尚未建立专业化的培训及治
喉部病变及声带振动特征评估
既往通过间接
（压）及气体容量的测量，有利于了解生理及病理状态
下发音的生物动力学改变。 １．４喉肌电生理分析通过肌电图检查，可以判定不 同生理活动时喉（咽）肌生物电活动的状况，为喉运动 性发音障碍、痉挛性发音障碍、吞咽障碍等的诊断及治 疗提供客观依据。目前对于喉上神经、喉返神经、迷走 神经诱发电位及喉神经反射的研究也已不断深入，如 何应用这类电生理检查定量确定喉（咽）神经病变程 度及预测预后，已成为研究热点。 １．５影像学检查喉侧位片、胸ｘ线片、食管钡餐及 喉ＣＴ，ＭＲＩ扫描等有助于嗓音疾病病因的鉴别，同时 应用快速ＭＲＩ扫描可评价发音时声道结构的变化。 此研究在国外已开展很多，也利于言语相关课题的 开展。 １．６其他动态２４ ｈ双探针ｐＨ值监测，已应用于嗓 音疾病与咽喉反流性疾病间的相关性研究。近年来， 国外相继应用咽喉部感觉功能检查、改良钡透检查及
从艺术嗓音角度探究男声类型鉴定
从艺术嗓音角度探究男声类型鉴定发表时间：2018-07-23T16:37:58.847Z 来源：《知识-力量》2018年8月上作者：张奇伟[导读] 随着我国音乐事业的蓬勃发展，越来越多的人加入到声乐学习的行列，而在声乐学习的过程中，首要面对的问题就是如何科学、正确的确定自己所属的声部。
本文中，笔者结合艺术嗓音的相关知识加之以自身声乐学习经验，对声乐演唱学习中如何鉴定男声声部做相关研究。
（四川师范大学，四川省成都市 610100）摘要：随着我国音乐事业的蓬勃发展，越来越多的人加入到声乐学习的行列，而在声乐学习的过程中，首要面对的问题就是如何科学、正确的确定自己所属的声部。
本文中，笔者结合艺术嗓音的相关知识加之以自身声乐学习经验，对声乐演唱学习中如何鉴定男声声部做相关研究。
关键词：艺术嗓音、声乐、嗓音鉴定近年来我国音乐事业的蓬勃发展致使越来越多的人群投入到声乐学习的行列中来，好条件、好嗓音屡见不鲜，但如果只有先天的资质优势而无后天科学、系统的训练，那最终只会上演现代版的“伤仲永”。
声音类型的正确与否，是一个关系到学生歌唱艺术生命的很重要的问题。
在接受声乐训练的最初阶段，应树立科学认知，以科学的手段首先明确自己的声部归属，以便日后做更有针对性的声乐学习。
一、嗓音艺术学科的定义艺术嗓音是指特殊人群(指具有一定音乐和嗓音天赋)经过多年系统、专门的发音训练,在特殊场合下（主要指在舞台上）所使用的嗓音特殊表现形式。
这种特殊的嗓音表现形式属于超正常、超自然的发音状态。
二、男声声部的划分德国声乐学科声部划分体系是西方歌剧艺术广为采用的声部划分系统之一。
根据歌唱演员自身生理条件、声音演唱能力和声音的具体质量，该体系界定了各类型声部以及每个声部的演唱曲目。
以男高音为例：（1）轻型抒情男高音：其音色灵巧、漂亮柔软，音域在c1-c3之间，其实际音量小，共鸣靠前，音色明亮细腻，第一换声点在d2；第二换声点在g2；假声为c3。
嗓音康复的概念
嗓音康复的概念嗓音康复是一种通过科学、专业的方法帮助嗓音恢复、改善的过程。
它主要面向那些嗓音功能受损、嗓音质量下降或嗓音遭遇其他问题的人群。
嗓音康复的目标是恢复正常的嗓音功能，提高嗓音健康水平，并且帮助个人更好地使用嗓音进行社交、工作和个人表达。
嗓音康复的治疗方式多种多样，根据具体的嗓音问题以及患者的情况来制定康复方案。
康复过程通常由专业的嗓音康复师来指导，该师可能是一个语言治疗师、音乐治疗师或声乐教师等。
康复方法包括嗓音练习、呼吸调节、声乐技巧、声带肌肉训练、口腔协调等多个方面，旨在改善呼吸控制、声带协调以及发音技巧等核心要素。
首先，嗓音康复的第一步是对患者的嗓音问题进行评估，包括声音质量、音域、音量以及部分声音的困难程度。
康复师会通过语音学、听觉刺激和生理测试等方法对患者的嗓音进行全面的评估，为制定个性化的康复计划提供依据。
其次，嗓音康复的目标是帮助患者恢复正常的嗓音功能，改善嗓音质量。
这涉及到多个方面的训练，包括呼吸练习、声带调节、发音技巧和声音合成等。
例如，康复师可能会教授患者正确的呼吸技巧，以改善声音的能量和稳定性。
康复师还可能使用声乐训练来帮助患者发现并纠正不正常的发音习惯，以及改善声音的延展和音调的控制。
嗓音康复的另一个重要方面是患者的心理支持。
嗓音问题可能给患者带来困扰、焦虑和自卑等负面情绪，这可能会对嗓音康复过程造成阻碍。
康复师会与患者进行心理咨询和支持，帮助他们建立积极的态度和自信心，提高康复效果。
此外，嗓音康复还可能需要配合医学治疗。
有些嗓音问题可能与身体疾病、声带损伤或其他嗓音器官的病变相关。
在这种情况下，康复师可能会与医生、耳鼻喉科医师等协作，进行综合治疗，以达到更好的康复效果。
嗓音康复的时间和效果因患者的具体情况而异。
有些嗓音问题可以在几周或几个月的训练后得到改善，而对于某些复杂的嗓音问题，可能需要更长时间的治疗和持续的康复训练。
嗓音康复需要患者的积极参与和坚持，他们需要在日常生活中实践康复技巧，并定期与康复师进行康复训练和评估。
对我国嗓音医学和言语疾病学中几个问题的认识
对我国嗓音医学和言语疾病学中几个问题的认识自20世纪80年代以来，我国的嗓音医学和言语疾病学(speech pathology)已得到了较大的发展，但从各专业期刊所发表的文章和历次学术会议所了解的情况看，还存在一些问题和误区。
现仅就几个问题谈谈笔者的认识，愿和同道们讨论。
一、几个名词术语的概念1、言语和语言、发声和发音：语言(1anguage)代写论文是在不同的国家和民族所公认的和通用的符号来思考、记忆、表达意思、传递思想的交流工具，如汉语、英语、日语、法语、藏语、蒙古语等。
在用同一种语言的同一个国家和民族中，又因地区不同而有不同的方言(dialect)，如北京、上海、广东话等。
按其表达的不同方式，有口说语言、文字语言、肢体和表情语言、旗语、手语、电码、计算机语言以及音乐语言、图画语言等。
“语言”一词一般指由语音、词汇和语法构成的口语和文字语言。
言语(speech)是以语音(phonetic)为代码的口说的语言，是人类交流的主要工具。
言语的产生首先是由肺呼出的气流冲击声门，使声带及其周围的空气振动产生嗓音(voice)，这种发出嗓音的生理过程称为发声(phonation)。
嗓音经过咽腔、鼻腔及口腔的共鸣及腭、舌、齿、唇等构音器官的加工而形成有语义的语音，这个过程称为发音(articulation)。
因此，“发声”和“发音”是不同的两个术语，“发声”是产生嗓音的过程，而“发音”是嗓音在声道中加工(主要是声母-辅音和声调的变化)成语音和有意义的口说语言即言语的过程。
关于发声和发音的区别，顾瑞(2004)⋯已有精辟论述。
发音障碍也可称为“构音障碍(articulation disorder)”，是由于腭、舌、齿、唇等器官器质性病变或功能性病变造成，主要表现为辅音音素发不出或发音错误，如g、k和h、t 和d、l和n、z、c和s、zh、ch和sh等，是口语的语音障碍，词义和语法正常。
构音障碍和构语障碍(dysarthrosis)也不同，构语障碍是因神经系统损伤而致言语行为的运动范围、方向、速度、力量、时间等方面紊乱或不协调而出现的共鸣鼻音过重、韵律异常、发声困难等，表现为言语含糊不清晰，音调不规则地急剧变化而给人以怪声怪调的感觉，还可有咀嚼和吞咽障碍，这主要见于某些神经系统的病变如球麻痹、脑干和小脑病变、帕金森病、多发性硬化、肝豆状核变性等。
发音障碍机制及有关生理的研究
发音障碍机制及有关生理的研究
杨式麟;胡连生;王丽萍;韩仲明;牟连才
【期刊名称】《医学研究杂志》
【年(卷),期】1996(0)5
【摘要】嗓音医学是一门新兴的学科,自1978年以来,我们对发音机制、发音生理及临床方面进行了系列研究。
本课题是1980～1990年间研究工作的一部分。
我们应用近代电子仪器(丹麦1500型肌电图仪及2031型频谱分析仪,日本产6004型呼吸速度描记器)对3124人进行了声学分析、喉内肌电位检查及呼气流率测定,其中正常人1910名,发音障碍患者1214名。
【总页数】1页(P2-2)
【作者】杨式麟;胡连生;王丽萍;韩仲明;牟连才
【作者单位】中国医科大学第二临床学院;中国医科大学第二临床学院
【正文语种】中文
【中图分类】R767.9
【相关文献】
1.杂交水稻制种花时不遇的生态生理机制研究III.亲本花时差异的生理基础 [J], 马启林
2.硒元素的植物生理作用及生理机制研究进展 [J], 王丽霞
3.种子耐贮藏性生理机制和遗传机制研究进展 [J], 赵正楠;王建华;孙宏彦;卜燕华;李子敬
4.硒元素对水稻的生理作用及生理机制影响研究 [J], 王永欢;张娜
5.基于共生理论的研究生创新实践基地建设长效机制研究 [J], 赵艳霞; 李莹莹因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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嗓音医学的概念是什么
嗓，即喉，是发音器官，特别是指人体的喉和人体的发音器官。
嗓音，是人体发音器官发出的声音。
嗓音病，是人体发音器官的结构和形态、发音功能及发出声音的异常状态。
嗓音医学是探索研究人体发音器官的解剖、组织、生理、发育功能以及嗓音病和声音异常的病因、病理、症状、诊断、治疗、预防等方面的一门新兴的综合科学。
随着时代的前进和科学的发展，耳鼻咽喉科学分为鼻科学、耳科学、咽科学、喉科学、气管食管科学、头颈外科学以及肿瘤科学等，已嫌不足。
近年来，嗓音医学已成为耳鼻咽喉科学一个发展最快的分支，在医学领域中占有重要位置。
嗓音病为常见多发病，据大量调查，工人、干部、教师、营业员、播音员、演员及小学生的嗓音病发病率均较高。
嗓音频谱分析参数的临床意义
嗓音频谱分析参数的临床意义可以从下面几个方面衡量：
1、基频（F0）：
反映嗓音的音调高低，与声带振动部分的长度、声带组织的张力和声带质量的大小有关，儿童的基频高于成人，沟状声带的基频比较高，声带息肉、声带小结基频较低，基频对男声女调的确诊及治疗效果评价，也具有特殊的重要意义；
2、频率微扰（Jitter）：
是描述相邻周期之间声波基本频率的变化，主要反映粗糙声程度，其次是嘶哑声程度；
3、振幅微扰（Shimmer）：
是描述相邻周期之间声波幅度的变化，主要反映嘶哑声程度；
4、规范化噪声能量（NNE）
主要计算发声时由于声门非完全关闭引起的声门噪声的能量，主要反映气息声程度，其次是嘶哑声程度，一定程度上反映声门的关闭程度，对由于声带器质性或功能性病变而产生的病理嗓音的分析很有价值；
5、谐噪比（H/N）：
是检测病态嗓音和评价嗓音素质的一个客观指标，能有效地反映声门闭合情况，对发现疾病、判定疗效有重要意义。
大多学者认为：
声带息肉、声带小结、声带麻痹以及声带癌等病态嗓音的声学特征为Jitter 及Shimmer 增加，噪声成分增加，NNE 增加，周期谐波成分相对减少，H/N 降低，当进行治疗或手术后相应声学参数值与正常组相近。
因此，声谱图声学分析可以发现病人的早期声嘶，以及嘶哑程度，多种参数综合分析可用于治疗前后的对比、手术疗效的评估。
嗓音声学检测的两种方法
语言是人类进行交流的重要工具，言语是语言的外壳和载体，是以语音为代码，通过发音-传递，并被对方听取、感知的系统，是将语言变化为声音的转变过程。
嗓音医学是耳鼻咽喉科学和语言病理学共同关注的一个新型的学科分支，治疗的对象包括嗓音疾病、言语疾病和语言疾病。
目前对喉发声功能和嗓音进行声学检测有主观评价和客观检测两种方法：
1、 主观评价
以往是依靠听觉来判定嗓音障碍的情况及嘶哑的程度，有经验的医生通过耳听患者的发声情况，大致可判断喉部的病变情况。
目前最常用的主观评价方法有“日本音声言语医学会”制定的GRBAS 评价标准。
另外，还有用心理听觉评价（1966）标准 ，也有采用患者自我评估法：嗓音
障碍指数、嗓音相关生活质量检测、嗓音结果调查，与嗓音声学分析进行比较。
主观听觉评价存在着主观、名词概念不一、标准不统一的缺陷，近半个世纪以来，客观嗓音检测方法已逐步应用于临床。
2、 客观检测
随着科学技术尤其是电子计算机的广泛应用，客观检测嗓音已越来越多的应用于临床，通过电子仪器可以将嗓音检测分析结果以图形和数值形式表达。
检测的仪器主要有四种：语图仪、频谱仪、具有语图及频谱双重功能的仪器和电声门图仪。
嗓音评估中电声门图的意义
电声门图是一种无创性喉功能检测手段，弥补喉内镜检查的不足。
目前临床上应用的电声门图检测系统多采用美国Tiger Electronics(上海)公司生产的Tiger DRS. Inc 电声门图仪进行测试，采用Dr. SpeechScience forwindows 4.0 软件进行分析。
检测时将金属电极板放置于双侧甲状软骨板上，受检者发自然胸声区稳态元音/.//i/，持续3 秒，记录受声带振动调节的电极间阻抗变化，在体表描记出声门开闭曲线，可描记闭合相（CP）、开放相（OP），闭合相又分为渐闭（CCP）、渐开相（COP），OP相反映声带振动时被声门下气流吹开的瞬间，CCP、COP、与OP三者有周期性的衔接，正常电声门图波形呈规律性正弦曲线。
EGG 可测量的参数及临床意义：
1、接触率（CQ）：测量声带振动时声门闭合程度，即接触时间与周期之比，主要反映声带水平方向上的开闭，发声频率提高，声带被拉长，双侧声带接触面积减小，闭合度降低，CQ 值下降；
2、 接触幂（CI）：测量声带振动时渐闭相与渐开相的对称度，在一定程度上体现了声带开闭运动在垂直面上相位差，该参数对声带麻痹非常敏感；
3、接触商微扰（CQP）：测量相邻振动周期间CQ 振动度；
4、接触幂微扰（CIP）：测量相邻振动周期间CI 扰动度。
如果声带的关闭和开放有规律，微扰量就低，即接触率微扰和接触幂微扰的值较小；
5、测试声带粘膜波的接触性，反映粘膜波运动是否规则；
6、测试方便无创，不受上气道干扰，更符合声带振动测量的要求，适合儿童等各种不宜做喉镜检查的病人；
7、电声门图波形异常的类型与声带病变的位置和大小有关，通过与正常波形进行比较之后，能客观地获得病人声带的信息，特别能够捕捉间接喉镜检查时易遗漏的声带下缘或前联合的病变，尤其能够提供声带麻痹的证据。
有不少研究者将嗓音频谱分析与电声门图同步对嗓音进行测试与分析，对同一受检者同时检测频谱图参数和电声门图参数，以期获得更具相关性的研究结果。