嗓音医学的概念是什么

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无创性空气动力学检查在嗓音医学中的研究进展

１５毫秒间，ｆｍａ７Ｈｏｆｎ等＿过固定气囊充气时１通。
间为１０毫秒，５在产生听喉反射前测量声门下压，使测量值更加稳定。人的发声频率和音强会受到听觉反馈的影响，ｆｎ等口Ｈｏｆｍａ妇采用录有实验者本人声音的耳机进行屏蔽，为受试者提供一个目标频率这
声障碍的病因、发病机制、治疗及预防的科学。嗓音功能评价可以量化发声障碍的严重程度，导选择指合理的治疗方法及评估治疗的有效性。常用的嗓音评估方法包括：带振动特征测试、声嗓音质量的主客观评估、空气动力学评估等。空气动力学检查作为
网络出版时间：０２５１：４２１ — —８ＯＯ网络出版地址：ｔｐ／ｗ．ｎｉｎｔｋｍｓｄｔｉ４．３１Ｒ２１００．０４０７ｈｍｌｈｔ：／ｗｗｃｋ．ｅｃ／ｅａ／２１９．．０２５８１０．０．ｔ／ｌ【图分类号１Ｒ６．２中７７９【献标识码】Ａ文【章编号１１０ — ７９（０２０ —０９ —０文０６２９２１）３２７４

我国嗓音医学研究现状

专题论坛/嗓音外科学

FEATURE

我国嗓音医学研究现状

杨和钧

首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉科，北京 100050

湖南人，主任医师，教授，专业特长为嗓音医学及中西医结合耳鼻咽喉科。

Email:entbjb@

张道行

首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉科，北京 100050

专题论坛/嗓音外科学

FEATURE

1. 杨和钧. 嗓音医学、言语医学的新动态. 中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，1993，1：158.

2. 侯丽珍，韩德民，徐文，等. 国人正常嗓音特点的相关研究. 临床耳鼻咽喉科杂志，2002，12：663-669.

3. 侯丽珍，韩德民，徐文，等. 嗓音检测中元音声样的选择. 听力学及言语疾病杂志，2002，10：16-18.

4. 徐洁洁，卜行宽，杨道淳，等. 声带良性增生性疾病的元音语图分析. 听力学及言语疾病杂志，1999，7：63-6

5. 5. 黄冬雁，于萍，杨伟炎，等. 患者自我评估与嗓音声学分析的比较.听力学及言语疾病杂志，2005，13：94-97.

6. 于萍，王国建，韩冰，等. 成人女性嗓音障碍的客观多参数分析.临床耳鼻咽喉科杂志，2004，18：751- 754.

7. 韩仲明. 嗓音声学检测分析. 中国耳鼻咽喉头颈外科，2006，13：351-353.

8. 于萍，韩冰，杨伟炎，等. 不同性别嗓音客观检测参数的对比分析.听力学及言语疾病杂志，2004，12：390-392.9. 徐文，韩德民，侯丽珍，等. 声带沟的临床特点. 耳鼻咽喉-头颈外科，2001，8：153-154.

喉音的名词解释

喉音，又称为声带震动音，是一种特殊的音质产生方式，通过震动声带产生的

声音。在语音学中，喉音被认为是一种来自于喉部的共鳴声音，是人类音韵系统中一种独特的声音质量。

喉音的产生需要通过声带的震动。在正常说话或唱歌时，我们的呼吸道会将空

气送入喉部。当空气通过喉部时，声带会被空气激振而开始振动。声带震动的快慢、紧张度和声带之间的间隙大小决定了声音的高低、强度和音质。而喉音则是因声带之间间隙较大而形成的一种独特音质。

喉音有很多种类，不同语言和方言的喉音表现形式各异。其中最为常见的喉音

之一是英语中的 glottal stop（气垫音），在音标符号中以一个单引号 [ʔ] 来表示。

这种声音通常在单词或音节的开头产生，如英语中的单词 "uh-oh" 中的 "uh" 部分。在英语中，这种喉音在口语中非常常见，它起到了连接不同单词或音节的作用，使得说话更加流畅自然。

而在其他语言中，喉音也有着广泛的运用。例如，法语中的 "r" 音就是一种喉音，在发音时需要喉部的反击力产生喉音效果，这种音质比较硬朗、低沉，是法语词汇中的重要组成部分。而在一些南亚语言中，喉音被用于区分不同的音素，如印地语中的 "kh"、泰卢固语中的 "kh"、柬埔寨语中的 "ខ" 等。喉音在这些语言中起

到了区分意义的作用，使得不同单词或音节能够准确地传达信息。

喉音在语音学研究中也有着重要的地位。通过学习喉音的产生和使用，我们可

以更好地理解人类语言的特点和语音系统的复杂性。同时，对喉音的研究也对于语音障碍和语言治疗有着重要意义。了解喉音的形成机制和声学特征，可以帮助语音治疗师更好地辨别和纠正语音障碍，并指导患者正确发音，提高语言交流的能力。

艺术嗓音医学对于正确声音概念建立的重要作用

艺术研究|艺术趋势

艺术嗓音医学对于正确声音概念建立的重要作用

盐城幼儿师范高等专科学校/周天娇

摘要：艺术嗓音医学是将嗓音医学知识同合理、科学发声相结合所产生的新的医学门类。在高师声乐教学中，适当融入艺术嗓音医学是十分必要的，可以对演唱者的嗓音进行矫正和保健，是嗓音医学与科学的发声训练方法相结合的产物。把艺术嗓音医学融入到高师声乐教育教学中，可以起到嗓音矫治及艺术嗓音保健的作用，使学生避免在声乐学习中触发嗓音疾病，及时解决已经触发的疾病，从而更好地提升自己的专业水平。了解艺术嗓音医学，使人们明白什么是嗓音医学以及它的来龙去脉，进而阐述嗓音医学融入高师声乐教学的积极意义。

关键词：艺术嗓音艺术嗓音医学噪音矫治噪音保健

在高师声乐教学中，声乐已经不仅仅是一种声音，而是一种艺术。固然，天籁之音是与生俱来的，人的嗓音条件主要取决于先天基因，但是好的声音并非是人力不可为，因而诞生了一门学科——声乐教育。声乐教育最直接的表达就是教会人如何使自己的声音更好听，这是一个嗓音的系统训练过程。当然，训练过程并不是机械地重复，而是需要克服很多困难，同时也有很多技巧。因为嗓子是发声的主要器官，在系统训练过程之中不可避免的会出现各种问题，为了解决这些问题，出现了艺术嗓音医学这门学科，由此可见，艺术嗓音医学在声乐教学中的重要作用是不言而喻的。

首先我们来看，什么艺术嗓音？就是天生具备一副好嗓子的人同时对音乐艺术具备一定的天赋，并通过合理、专业、系统的声乐训练后，在表演场合表现出来的不同于普通发声的特殊嗓音。比如我们比较常见的歌曲演唱者、戏剧表演者，他们在舞台上的表现就是艺术嗓音。歌唱家、歌手以及戏剧表演者在舞台上的嗓音跟我们平时说话差别还是很大的，我们平时说话是一种自然的发声，跟艺术无关，而他们在舞台上所发出的声音是一种非自然的、非正常的一种发声状况，我们这里说的非正常、非自然并非是贬义，这是特征不同。跟我们正常说话相比，他们在舞台上的发声音量相对较大，音域也比较宽，而音色变化是十分丰富的，这些也都是舞台表现的需要，我们也把这些称为艺术嗓音的特点。我们这里所说的艺术嗓音医学，我们在语言学上所说的通感最早其实来源于医学，因为他们是人生理产生的感觉，那我们的嗓音并非仅仅涉及到声带这一个器官，所以艺术嗓音医学同耳鼻喉医学息息相关，同时，因为影响发声的各种因素有很多，比如心理因素，因而艺术嗓音科学是一门综合类的学科，除了耳鼻喉医学，他还同计算机科学、语言病理学、语音学、语言学等各种学科有着千丝万缕的联系。

嗓音mtd在医学

喉肌紧张性发声困难（MTD）在医学上是指由于不良发声行为使

发声器官生理功能失调而导致的发声异常，属于功能性发声障碍的一种类型。

由于喉内外肌用力失衡，向下挤压声带使得声带振动困难影响发声效率，向上影响咬音器官和共鸣器官导致发声的清晰度及共鸣欠佳。具体表现：声音张力增高，发声费力，声音粗糙，嘶哑，易疲劳，声调高尖、硬起音及咬音欠清晰等，常伴有颈部疼痛，紧缩感及咽喉部干燥、烧灼感等。

喉肌紧张性发声困难的病因、发病机制目前尚不十分清楚，可能与以下因素有关：

①心理或性格因素：如争强好胜等；

②嗓音误用和滥用；

③声带潜在的疾病所引起的过度代偿，如声带小结、声带息肉、声带任克水肿、声带突肉芽肿或溃疡及咽喉反流等。

临床分型：

1、依据病因分类：

1）原发型MTD：是指不伴有声带器质性病变、精神心理疾病及

神经系统病变导致的MTD；

2）继发型MTD：指继发于声带器质性病变的MTD，如继发于声带小结、声带息肉、声带任克水肿、声带突肉芽肿或溃疡及咽喉反流性疾病等。

2、依据频闪喉镜检查分类：

I型：声门后区间隙存在；

II型：声门上区室带左右向挤压；

III型：喉前后挤压导致会厌和杓状软骨靠近，但声带未被完全遮挡；

IV型：喉后前的过度挤压收缩，声带完全被遮挡。

耳鼻喉三基

第一篇基础理论

一、耳的应用解剖和生理

(一)耳的应用解剖(applied anatomy of ear)

耳包括外耳、中耳和内耳三部分，其中外耳道骨部、中耳、内耳和内耳道都包含在颞骨中。

1．外耳包括耳廓及外耳道。外耳道长2．5～3．5 cm，软骨部占1／3，骨

部占2／3。

2．中耳包括鼓室、咽鼓管、鼓窦及乳突4 个部分。鼓室为颞骨内不规则的

含气腔，分上、中、下三部分。鼓室内有听小骨、鼓室肌、韧带以及鼓索神经，借咽鼓管与鼻咽部相通。

3．内耳又称迷路。依解剖和功能可分为前庭、耳蜗和半规管三个部分，组

织学上分为骨迷路和膜迷路。膜迷路位于骨迷路内，含有听觉和位觉感受器，骨迷路由致密骨质组成。膜迷路内含内淋巴液，骨迷路和膜迷路之间充满外淋巴液，内、外淋巴液互不交通。

(二)耳的生理(physiology of ear)

1．外耳生理：收集声波到外耳道，对声波增压及声源定位作用。

2．中耳生理：传声功能及声阻抗匹配作用。

3．内耳生理：声能转换为生物电能及产生声能的作用，参与维持身体平衡。

二、听力学基本理论

听力学是研究听觉生理、病理的一门学科。人类的听觉器官极为精密，听觉

产生过程也很复杂。声音传人内耳的途径有气导和骨导，以气导为主。研究听觉的生理、病理过程必须有基础学科和边缘学科的知识，如生物物理学、电生理学、显微解剖学、超微量生物化学测定技术、电子技术及分子生物学等。听力障碍主要有传导性、感音神经性及混合性听力损失，其原因除各种引起听力损失的疾病外，噪声、耳毒性药物、年龄老化、遗传等亦是常见致聋原因。测听技术是听力学研究的重要内容之一，目前临床常用的测听技术有纯音测听、声导抗测试、电反应测听及耳声发射检测等。听力保护和听力重建也是听力学研究的内容。以药物或手术方法恢复或重建听力，主要是耳科学的任务；听力学则着重于非药物或非手术处理，例如助听器的选配、听觉训练、唇读等。

艺术嗓音医学与高师声乐教学

机科学等学科之上的一门综合性学科，其研究的主要科学的手段来研究发声机理，在声乐艺术和生理科学
成为艺术嗓音医学学科目的是以各种科学手段来观察、测量、分析影响艺术之间架设了一道理论的桥梁，发声时的各种因素，理解决艺术嗓音的医学选材、合
】５２
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镜和相关软件相接可以得到大量有价值的分析数据，及发声的声学、空气动力学等发声功能多种检测发声
为喉科的诊断提供了科学的理论依据。比如，利用计和研究。如成立于１８年的中国音乐学院嗓音研究９１算机技术与嗓音声学分析仪器（图仪）合，声结把声音室是从事嗓音医学研究和职业性嗓音疾病防治的专的频率和强度实时地以三维图的形式展现出来，声业机构。他们积极开展了演员嗓音疾病的防治工作把音数字化，正常人的数值和患者的数值进行比较，用和为其他嗓音疾病患者的治疗工作，证了歌唱演员保从而可以诊断出是否患有声带疾病。更为先进的电和其他嗓音疾病患的嗓音健康，使他们得到了及时精
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嗓音障碍概述

Teaching voice user
• school teachers
• daycare workers
• fitness instructors
Baidu Nhomakorabea
Performing voice user
• broadcasters • actors • singers
Persuasive voice user
• politicians • lawyers • ministers • auctioneers • all
精神性嗓音障碍
定义(psychogenic voice disorders) 由于心理因素导致的发声障碍，又称心因性嗓音障碍，最常见于年轻女性患者可发生于各种年龄，情绪激动或精神创伤之后突然失音，声带外形正常。表现为言语性发声时，声带不内收，处于外展位或声带运动不稳定，声门裂忽大忽小，非言语性发音正常，如咳嗽、笑和打哈欠等动作时，发音是正常的。
成人嗓音障碍的发病率
在总结性的调查研究中，Verdolini 和Ramig（ 2001）指出嗓音障碍的发生率占正常成人人群的 3%-9%；在一个117名年纪偏大的成人中嗓音障碍的普遍发生率更高（Roy，Stemple，Merrill，Thoms ，2007)，其中 47% 的人曾经患有嗓音病， 29.1%近期有嗓音障碍。

嗓音障碍名词解释

嗓音障碍是一种影响到发声的语音障碍，也被称为发音障碍。它最常被用来指一种持续的发音困难，其症状可能包括一种空洞的声音、詹格斯-劳拉斯症（又称芭芭拉症）和索贝尔斯症（又称拉瓦勒夫病）等发音障碍，以及嘎嘎响、气喘、拖音等发音习惯障碍。

发声困难有多种可能的原因，例如发声器官的机械缺陷、疾病、代谢性障碍、种族、性别、文化、口腔外科疾病、脊椎结构问题、脑性麻痹症、脊髓受损所致的神经病变等等。

发音障碍可以按照不同的特征分类，由先天性的发音障碍和后天性的发音障碍构成。

先天性发音障碍是指出生后几个月就出现发声障碍的患者，一般发生在发育过程中，主要由基因突变引起的语言发育障碍。常见的先天性发音障碍有巴林斯症、欧格里音病、耶稣斯症、布朗发育症等。

后天性发音障碍是指出生后发音不良，或者出生后几个月后出现发声障碍的患者，也称为神经发音障碍。常见的后天性发音障碍有谴责性发音障碍、脊髓性发音困难、抑郁引起的发声障碍、口腔结构及营养不良引起的发声障碍等。

发音障碍一般可以通过言语治疗和手术来治疗，或者改善其发音的质量，甚至恢复正常的发音。

言语治疗是解决发音障碍最常用的治疗方法，言语治疗师可以使用许多工具来治疗发音障碍，包括观察、口型表达、声音拓扑、语音识别、动态和静态位置保持、声音本体分析、社交交流能力评估、音

乐疗法等等。

另外，现在也有一些非手术的外科治疗方法可以用于治疗发音障碍，如经颅磁刺激、经鼻内喷雾药物疗法等，以及最新的基因治疗方法。

嗓音障碍的治疗是一个复杂的过程，医生和治疗师首先要诊断患者的疾病，找出与发声困难相关的一切可能的知识，然后根据病情制定个性化的治疗方案，改善患者发音的质量。

喉-嗓音 - 应用解剖学

– 声道一端封闭，一端开放的闭合性共鸣器官，具有可变性和复合性
– 音色：改变共鸣腔的形状和大小。如降低喉的位置可使声音丰满。
– 发音：1.头颅共鸣：高音共鸣；2.胸腔共鸣：低音共鸣； 3.口腔共鸣：中音共鸣（歌唱共鸣的主要器官）
• 声乐上要求唱歌时三种共鸣均起作用，但不同的声部以某种为主
声音的天然放大器—共鸣器官
• 声带固有层
– 细胞：成纤维细胞、肌成纤维细胞、巨噬细胞 – 大量细胞外基质
• 纤维蛋白：胶原蛋白及弹性蛋白 • 间质蛋白：蛋白多糖及糖蛋白 • 其他：脂类及碳水化合物
– 单独：
• 浅层：丰富的细胞外基质和少量弹性纤维、胶原纤维 • 声韧带：胶原蛋白及弹性蛋白纤维组成
– 任克间隙
• 声带肌层：体层
• 声门上区
– 上喉区 – 上喉区以外的区域
• 声门区
– 前端喉室小囊
• 声门下区
喉腔源自文库
喉的神经
• 喉上神经
– 外支：
• 运动支：环甲肌 • 感觉支：声带、声门下区
– 内支：
• 运动支：杓肌 • 感觉支：会厌、声门、咽部
• 喉返神经
– 运动支
• 前支：之外的肌肉 • 后支：环杓后肌和杓肌
– 感觉支：声门下腔、气管、食管
喉的血管
• 甲状腺上动脉（颈外动脉）的喉上动脉和环甲动脉 • 甲状腺下动脉（锁骨下动脉）的喉下动脉

嗓音功能评估概述

蒋家琪;舒敏;王闰生;方锐

【摘要】嗓音功能是多维功能，任何单一的测量都不能全面地反映一个人的嗓音情况。准确的嗓音功能评估能使临床治疗具有针对性；亦更加有效。本文将对临床上常用的几项评评方法作一概述。

【期刊名称】《中国眼耳鼻喉科杂志》

【年(卷),期】2012(012)B12

【总页数】5页(P428-432)

【关键词】嗓音功能;功能评估;临床治疗

【作者】蒋家琪;舒敏;王闰生;方锐

【作者单位】复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科,上海200031

【正文语种】中文

【中图分类】R767.4

嗓音功能是多维功能，任何单一的测量都不能全面地反映一个人的嗓音情况。准确的嗓音功能评估能使临床治疗具有针对性，亦更加有效。本文将对临床上常用的几项评估方法作一概述。

1.1 频闪喉镜声带振动产生基音是发声的基础，一般人的声带振动频率为100～1 000次/s。自然状态下，人眼无法分辨如此快速的运动。自1878年Oertel发明频闪喉镜并检查患者的声带，至今已超过100年的历史。随着计算机软件及硬件的发展和应用，利用频闪喉镜可定量分析声门图的形状、面积及其变化，用以分析

声带振动特征[1]，这是目前诊断嗓音疾病及评价嗓音功能的金标准。

1) 工作原理。根据视觉残留定律(Talbot Law)，任何物体在视网膜上成像后在外

界物体消失后仍可存在0.2 s，动态频闪喉镜主要原理就是利用此定律，应用一定

频率的频闪光照亮声带连续波动的不同点，频闪光照亮的不同部位在视觉上叠加，产生静止或缓慢运动的光学假像[2]。因此，当声带的振动频率与动态喉镜的闪光

嗓音声学检测影响因素分析

嗓音声学检测影响因素分析中南大学湘雅医院康复医学科，

中南大学湘雅医院康复医学科，

通讯作者：李哲，中南大学湘雅医院康复医学科

嗓音是语言的基础，在沟通、个性表达以及社交中具有重要意义。大脑语言中枢发出指令控制呼吸肌收缩产生气流上行至声门形成声门波，产生基音[1]，基音向上传导经过共鸣腔体和构音器官时某些声音被放大，形成不同的嗓音[2]。在嗓音形成通路上神经支配、解剖结构或功能损害会导致呼吸、发声、共鸣或构音等功能异常，进而出现嗓音障碍。嗓音障碍是临床中常见的主诉，也是一些隐匿性疾病如帕金森、肌萎缩侧索硬化以及喉癌等的早期表现。因此，嗓音障碍的精准识别对于疾病的早期诊断与治疗具有重要意义。

目前，嗓音的评估主要包括患者主观评分、感知嗓音评估、动态喉镜检查、空气动力学和声学评估五个方面。其中嗓音声学检测由于无创、易获取、可重复并能提供喉功能相关的定量数据，是嗓音客观评估的首选方法之一。通过测量基频、共振峰、基频微扰（Jitter）、振幅微扰（Shimmer）以及噪协比（NHR）等多个指标反映发声过程声带振动的稳定性和规律性[3]、共鸣以及噪声能量等。因此声学检测在早期识别异常嗓音、疾病诊断、评估嗓音功能、动态观察病情以及评价治疗方案中均有优越表现。但由于嗓音是一个复杂多维的过程，会受到声门下气流、声带振动以及共鸣等因素的影响，目前尚未出现统一的嗓音声学检测方法也缺乏鉴别嗓音障碍的声学区间值。本文将对影响嗓音声学的因素进行梳理，分析可能影响声学检测结果的因素，为提高声学检测的准确性及后续临床中嗓音的精准评估提供参考。目前国内外开展的嗓音声学影响因素分析主要归纳为个体差异和检测方式两个部分。

2020第六届全国嗓音医学论坛观后感

我今天观看了全国嗓音医学讨论论坛的直播，这是由中国艺术医学协会嗓音专业委员会主办，南方科技大学承办，我校嗓音研究中心与天津医科大学附属第二医院及北京友谊医院耳鼻喉科共同协办的“第六届全国艺术医学嗓音论坛”，于xx年x月x日在深圳南方科技大学成功举行。

30多位国内耳鼻喉科、嗓音医学工程、艺术嗓音医学领域的专家与学者，以及声乐、表演、播音主持专业的教授与歌唱家们应邀出席论坛，并就嗓音医学基础与临床、艺术嗓音评估与研究、嗓音临床检测与声乐教学、歌唱与诵读中的嗓音问题等内容进行了主题演讲。由于疫情原因，绝大多数专家通过直播或录播的形式参与了此论坛。线上吸引了3000多人的关注。

我校音乐人工智能与音乐信息科技系艺术嗓音及嗓音医学教研室主任、此次艺术嗓音分论坛负责人韩丽艳主任医师，在大会上做了《音域图检测在职业用声者当中的应用》的主题演讲。她在开幕式致辞中提出，科学技术的发展为艺术、为医学的发展注入了活力和动力，音域图检测为人们研究及解释艺术嗓音发声现象提供了非常准确、多维的客观参数，为研究不同用嗓人群的发声功能及其特点，准确划分声部及其声种类型，客观评估嗓音训练及治疗效果提供了非常有价值的信息和手段，希望能够引起耳鼻喉科界、声乐教育界及不同职业用嗓人群的重视，让更多嗓音使用者及教

育者从中受益。此演讲得到了与会嘉宾的广泛好评。

此次会议的承办单位南方科技大学艺术中心毕宝仪主任，旅意女高音歌唱家、我校校友姜峰女士，曾在我校做访问学者的海南师大李阳副教授，天津音乐学院青年教师、我校校友佘乐，以及毕业于我校艺术嗓音专业的牛婉老师等，分别从声乐教学、嗓音使用角度阐述了声部划分、声音塑造、人才培养、课程设置与嗓音医学、嗓音科学的关系，进一步阐明了艺术与科学两者结合、交融的必要性和重要性。

嗓音障碍的评估

声学参数—谐噪比 •
气流动力学参数
➢ 平均气流率：发生时每秒钟通过声门空气的流量。平均气流率升高表示声门闭合不良，其升高程度与声门闭合不良的情况成正相关。
➢ 声门下压力：肺气压到达声门下压力。声门下压与音强呈正相关，是音质的重要因素。大多数嗓音病变都伴有不同程度的声门下压增高，声门下压的增高与声带的病理类型没有直接关系。
均为问卷调查表的形式。
谢谢观赏
生理学参数
➢ 音域：发声上下高低频率范围。 ➢ 音域图：测量个体在不同频率上所能发出的最弱音与最强音而而绘制的曲线图。 ➢ 最长发声时间：一次深吸气后所能持续发元音的最长时间。最长发声时间的缩短反映了发声器官和（或）呼吸系统的功能不足。
1. 嗓音的主观听感知评估 2. 嗓音的客观测试 3. 嗓音障碍患者的自我评估
嗓音障碍患者的自我评估
国际上目前应用于临床的嗓音疾病患者自我评估表主要有四种：嗓音障碍指数（Voice Handicap Index，VHI）嗓音相关生活质量（Voice-related quality of life， V-RQOL）嗓音结果调查（Voice outcome survey， VOS）嗓音症状量表（Voice symptom scale， VoiSS）
声学参数—声音强度声音强度：反映嗓音动力学的测试指标，与声带振幅相关，用dB表示。声音强度是声门下压和声带对气流量抵抗相互作用产生的。正常情况下，声音强度可根据说话背景（环境噪声）、听众距离及听众人数等来进行调节，如长时间过度、过强发声，将导致发声器官出现病理性改变。

对我国嗓音医学和言语疾病学中几个问题的认识

自20世纪80年代以来，我国的嗓音医学和言语疾病学(speech pathology)已得到了较大的发展，但从各专业期刊所发表的文章和历次学术会议所了解的情况看，还存在一些问题和误区。现仅就几个问题谈谈笔者的认识，愿和同道们讨论。

一、几个名词术语的概念

1、言语和语言、发声和发音：语言(1anguage)代写论文是在不同的国家和民族所公认的和通用的符号来思考、记忆、表达意思、传递思想的交流工具，如汉语、英语、日语、法语、藏语、蒙古语等。在用同一种语言的同一个国家和民族中，又因地区不同而有不同的方言(dialect)，如北京、上海、广东话等。按其表达的不同方式，有口说语言、文字语言、肢体和表情语言、旗语、手语、电码、计算机语言以及音乐语言、图画语言等。“语言”一词一般指由语音、词汇和语法构成的口语和文字语言。

言语(speech)是以语音(phonetic)为代码的口说的语言，是人类交流的主要工具。言语的产生首先是由肺呼出的气流冲击声门，使声带及其周围的空气振动产生嗓音(voice)，这种发出嗓音的生理过程称为发声(phonation)。

嗓音经过咽腔、鼻腔及口腔的共鸣及腭、舌、齿、唇等构音器官的加工而形成有语义的语音，这个过程称为发音(articulation)。因此，“发声”和“发音”是不同的两个术语，“发声”是产生嗓音的过程，而“发音”是嗓音在声道中加工(主要是声母-辅音和声调的变化)成语音和有意义的口说语言即言语的过程。关于发声和发音的区别，顾瑞(2004)⋯已有精辟论述。发音障碍也可称为“构音障碍(articulation disorder)”，是由于腭、舌、齿、唇等器官器质性病变或功能性病变造成，主要表现为辅音音素发不出或发音错误，如g、k和h、t 和d、l和n、z、c和s、zh、ch和sh等，是口语的语音障碍，词义和语法正常。构音障碍和构语障碍(dysarthrosis)也不同，构语障碍是因神经系统损伤而致言语行为的运动范围、方向、速度、力量、时间等方面紊乱或不协调而出现的共鸣鼻音过重、韵律异常、发声困难等，表现为言语含糊不清晰，音调不规则地急剧变化而给人以怪声怪调的感觉，还可有咀嚼和吞咽障碍，这主要见于某些神经系统的病变如球麻痹、脑干和小脑病变、帕金森病、多发性硬化、肝豆状核变性等。