全科医学的定义与基本概念

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对象：
(1)完整的人及其健康问题，以个 人的健康为中心，理解病人作为一 个完整的人的特征和需要。
(2)个人及其健康问题与家庭的互 动关系、以家庭为单位，理解病人 作为一个家庭成员的特征与需要。
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对象：
(3)社区中的全体居民、以社区为范 围，理解整个人群的特征与需要。
(4)社区常见健康问题、以预防为导 向，理解作为一个独特医学专科的 特征与作用。
预、康复与终末期服务等全方位全过程管理
◆健康监护人—促进健康生活方式、定期
健康检查，发现并干预健康危险因素
◆ 咨询者、教育者、卫生服务协调者
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2.全科医生的角色
对医疗保健与保险体系： ◆ 守门人
将大多数病人的问题解决在社区 决定用药、检查、转诊、住院
◆ 团队管理与教育者
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2.全科医生的角色
科学的整体论
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目的：
①完善医学体系，还医学为服务于人的 本来面目。
②实现医学模式转变，建立服务于人的 观念、方法和原则。
③建立基层医疗的理想模式，解决现实 问题。
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4.全科医学的目的、对象与范围
——研究对象：在其他学科对人类健 康分门别类的研究基础上，从 人及所处环境的整体结构方面 研究人类的健康问题。
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5.全科医生应具备的能力
(1)疾病和疾患的诊断处理能力
★能快速诊断和处理社区各科急症。如 正确判断病人 的病情，稳定病人病情，以便作进一步处理。
★能诊断和治疗社区常见病、多发病。对于慢性疾病， 全科医生能根据生理、心理和社会因素以及病人 家庭和社区环境，制订全面的连续性治疗方案， 并对方案定期评估，必要时进行修订。
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AAFP（美国家庭医师学会）定义
主要从事全科医疗实践，包括内科、 外科、妇科、儿科等若干领域的服务。以 其特有的态度和技能，为个人及其家庭提 供连续性和综合性的医疗保健服务。必要 时适度利用社区医院、专科出诊和转诊， 为个人及家庭提供协调性医疗保健服务。
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2.全科医生的角色
对病人与家庭： ◆ 医生—常见健康问题的早期发现、干
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5.全科医生应具备的能力
（1）疾病和疾患的诊断处理能力 ★掌握临床常规辅助诊断方法。如三大常
规、X线、心电图等。 ★掌握临床常用诊疗操作技术。如洗胃、
胸穿、腹穿等。 ★正确把握会诊、转诊时机的能力。
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5.全科医生应具备的能力
（2）处理心理和行为问题的能力
能了解从儿童到老年各年龄段的心理特 点，正确评价和处理各种心理和行为问题，帮 助服务对象渡过心理难关，保持健康的心理状 态，养成良好的行为习惯，摒弃不健康的行为 为如吸烟、酗酒、药物成瘾等。
对社会 ◆ 社区/家庭成员 ◆ 社区健康组织与监测者
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3.全科医生的任务
医学诊断和治疗 心理诊断和治疗 对处于疾病任何阶段的各类病人提供持
久的支持 同病人及家属交流关于诊断、治疗、预
防和预后的信息 通过计划免疫、定期筛查、健康教育劝
导和康复等手段预防疾病及残疾 运用社区资源诊断并解决社区健康问题 33
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5.全科医生应具备的能力
（4）社区工作能力
能全面评价社区卫生状况，制订和实施社 区卫生规划；能对流行病、传染病、地方病和 慢性病进行有效地监测和控制；能进行初级卫 生保健的组织和实施工作，如营养与安全饮用 水、计划生育、预防接种、环境卫生等。
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5.全科医生应具备的能力
（5）合作精神和领导管理能力
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1.全科医学的产生
全科医学起源于18世纪北美洲， 称通科医疗（general practice）
提供通科医疗服务的医生称为通 科医生（general practioners）
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1.全科医学的产生
20世纪60年代，在美国又重 新得以发展，称家庭医学（family medicine）、家庭医生（family doctor）
--执着的科学精神：保持自身的知识技 能与现代医学和相关人文社会科学的 同步发展。
——“人人享有卫生保健”目标的主要承担者 35
5.全科医生应具备的能力
(1)疾病和疾患的诊断处理能力 （2)处理心理和行为问题的能力 （3)处理家庭问题的能力 (4)社区工作能力 （5)合作精神和领导管理能力 （6)社区健康教育能力 （7)自我发展和继续医学教育能力
全科医生能与社区其他卫生和政府部门保 持良好的合作关系，并充分利用这些资源为病 人服务；具有很好的合作精神，和同事保持融 洽的工作关系；了解本地区卫生资源状况并参 与管理工作；能组织和开展社区调查，协调政 府部门落实各项卫生改革措施；能清晰全面地 做好病历记录，有效地使用和管理健康档案。
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5.全科医生应具备的能力
责式照顾”
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全科医疗与专科医疗的主要区别（P22）
特性
全科医疗
专科医疗
服务人口 照顾范围 疾患类型 技术 责任 服务内容 宗旨
少而稳定(1:2500) 大而流动性强(1.5万－50万) 宽(生物心理社会) 窄(系统/器官/细胞)
常见问题
疑难急重问题
基本技术, 不昂贵 高新技术, 昂贵
持续性
间断性
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5.全科医生应具备的能力
（ 3）处理家庭问题的能力
能熟练地评价家庭的结构、功能、家庭生活 周期和家庭资源状况，善于处理家庭生活周期各 阶段常见心理、社会和家庭生活问题；充分利用 家庭内和家庭外资源处理家庭问题；对有临终病 人的家庭要在医疗、情感、家庭生活等方面予以 特别关心和照顾；夫妻关系问题、子女教育问题 和老人赡养问题是自始至终贯穿于家庭的核心问 题，全科医生要具有处理这些问题的能力。帮助 家庭处理不可预见的突发事件和家庭成员意外死 亡、离婚、失业、患严重疾病等等。
（3）人文社会科学
医学心理学、社会医学、医学伦理学、医学法学、 医学经济学、卫生事业管理、外语等
（4）全科医学的基本理论与方法 （5）社区常见健康问题及处理技巧
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全科医生：
是一名现代的临床医生 是高素质的医生 是一种新型的医生 是一种独特的专科医生 是功能完整的医生
全科医生必须是一个完整的人
第二章 全科医学的定义
与基本概念
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内容：
什么是全科医学？什么是全科医疗？ 什么是全科医生？
他们有什么特点？和通常的临床医学、 专科医疗、专科医生有什么不同？
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第一节
全科医学、全科医疗 和全科医生
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一、全科医学
全科医学的产生 全科医学的定义 全科医学的性质与特点 全科医学的目的、对象与范围
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2.全科医学的定义
全科医学（general practice） 是一门 面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、 康复医学以及人文社会学科相关内容于一体综 合性医学学科，是临床二级学科。
它以人为中心，以家庭为单位、以整体健 康的维护和促进为方向的长期负责式照顾，将 个体与群体健康照顾融为一体。
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2.全科医学的定义
全科医学就是全科医师为社 区、个人及其家庭提供综合性、 连续性、协调性、可及性和人性 化照顾的医疗保健服务时所运用 的知识、技能和态度。
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2.全科医学的定义
包括两大部分： 概论：研究基本概念、方法和 相关技术 社区常见健康问题全科医学处理
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3.全科医学的性质
是一门临床医学学科 是一门综合性的临床医学学科 是一个广度上的医学专科 是一门以家庭为保健单位的医学学科 是一门注重艺术胜于技术的医学学科
4.全科医生的素质
--强烈的人文情感：对人类和社会生活 的热爱与持久兴趣，服务于社区人群、 与人交流和相互理解的强烈愿望。 同 情心 责任感 ——全科医生的基本前提
--娴熟的业务技能：
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4.全科医生的素质
--出色的管理意识：病人管理、家庭与 社区健康管理，乃至社区卫生服务团 队管理。 ——自信心、自控力和决断力
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4.全科医学的目的、对象与范围
范围：
其他医学学科只研究人的某一部分及其 相关的健康问题，是深入的纵向的分析 研究和在部分水平上的综合研究 。
全科医学要在其他学科进行纵向研究的 基础上，综合它们的研究成果，然后在 人的整体水平上进行横向的综合研究， 这种整体水平上的综合称为整合。
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二、全科医疗
发现、筛选疑难病例， 转诊服务。
“接力棒”式服务：
双向转诊、信息沟通、医疗合作
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三、全科医生及其学术组织
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1.定义
全科医生 (general practitioner) ----是对个人、家庭和社区提供优质、方便、
经济有效的、一体化的基层医疗保健服务， 进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负 责式管理的医生，是执行全科医疗的卫生服 务提供者，又称家庭医生（family doctor 、 family physician）
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全科医学的特点
是一门范围宽广、内容丰富的综合性学科。 涉及到许多医学的和相关的学科：基础医学、
临床医学、预防医学、流行病学、医学心理学、行 为科学、社会科学、医学伦理学、医学哲学等。
独特的知识技能和态度、价值观。 具有民族性与地域性的特点。
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4.全科医学的目的、对象与范围
——主要目的是：研究人的整体健 康问题以及提供整体性服务的 临床方法，建立一种整体性的 临床思维方式和一系列独特的 基本原则。 哲学基础
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——全科医疗主要由全科医师对 个人和家庭提供连续性医疗 保健服务。它是一种独特的 医学专科和基层医疗模式。
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全科医疗的特点
强调持续性、综合性、个体化照顾 强调早期发现并处理疾患 强调预防疾病和维持健康 强调在社区场所对病人提供服务 注重协调利用社区内外的其他资源 其最大特点是强调对当事人的“长期负