全科医学基本概念
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全科医学基本概念知识讲解
研究目的：真正实现医学模式的转变，建立起一种 整体性的临床思维方式和原则，指导全科医生充分 利用社区及家庭资源，开展以维护健康为目标和以 人为中心的服务。
研究对象：全科医学以个人为中心，家者和未就医者。
以家庭为单位 以社区为基础
个体 -群体互动 生物-心理-社会因素交错
而全科医学的研究对象是作为活生生的完整 的人的病人及其需要的整体性的医疗保健服 务，是一门专门研究病人、理解病人、服务 于病人，着重于满足病人需要的学科，因而 被认为是最具人性化的医学学科。
因此，全科医生注重于人胜于病、注重于伦 理胜于病理、注重满足病人的需要胜于疾病 的诊疗。
第二节 全科医疗
个人
家庭
（五）是一门注重人文社会科学的 医学学科
因为临床医学专科往往着重于解决疑难问题， 十分注重技术的先进性和高水平，而全科医 生虽然也强调技术水平的重要性，但更注重 人文社会学科在其服务中的重要性。
因为全科一医生只解决常见的、一般的健康 问题，有一定深度的技术水平就可以了，一 些疑难的问题他们可以转交给其他专科医生 处理。
全科医学基本概念
第一节 全科医学
一、全科医学的定义
全科医学是在通科医疗成功经验的基础上, 整合生物医学、行为科学和社会科学的最新 研究成果而形成的一门具有独特的价值观和 方法论的综合性的临床医学二级学科。
从内容来说，全科医学是以人为中心，以 家庭为单位，以社区为范围，以维护和促进 健康为目标，向个人、家庭与社区提供连续 综合、便捷的基本卫生服务的新型医学的学 科。
①基本观念：即整体医学观，包括医学的 整体观、病人的整体观、健康的整体观、 健康问题的整体观、医学服务的整体观及 卫生服务管理的整体观；
②独特的方法论：采用系统整体的方法， 即用一般系统理论和整体论的方法来理解 和解决人们的健康问题，注重病人及其健 康问题的“背景”和“关系”，交替使用 “集中思维”和“辐射思维”，采用整合 的生物一心理一社会医学模式；
研究对象：全科医学以个人为中心，家者和未就医者。
以家庭为单位 以社区为基础
个体 -群体互动 生物-心理-社会因素交错
而全科医学的研究对象是作为活生生的完整 的人的病人及其需要的整体性的医疗保健服 务，是一门专门研究病人、理解病人、服务 于病人，着重于满足病人需要的学科，因而 被认为是最具人性化的医学学科。
因此，全科医生注重于人胜于病、注重于伦 理胜于病理、注重满足病人的需要胜于疾病 的诊疗。
第二节 全科医疗
个人
家庭
（五）是一门注重人文社会科学的 医学学科
因为临床医学专科往往着重于解决疑难问题， 十分注重技术的先进性和高水平，而全科医 生虽然也强调技术水平的重要性，但更注重 人文社会学科在其服务中的重要性。
因为全科一医生只解决常见的、一般的健康 问题，有一定深度的技术水平就可以了，一 些疑难的问题他们可以转交给其他专科医生 处理。
全科医学基本概念
第一节 全科医学
一、全科医学的定义
全科医学是在通科医疗成功经验的基础上, 整合生物医学、行为科学和社会科学的最新 研究成果而形成的一门具有独特的价值观和 方法论的综合性的临床医学二级学科。
从内容来说，全科医学是以人为中心，以 家庭为单位，以社区为范围，以维护和促进 健康为目标，向个人、家庭与社区提供连续 综合、便捷的基本卫生服务的新型医学的学 科。
①基本观念：即整体医学观，包括医学的 整体观、病人的整体观、健康的整体观、 健康问题的整体观、医学服务的整体观及 卫生服务管理的整体观；
②独特的方法论：采用系统整体的方法， 即用一般系统理论和整体论的方法来理解 和解决人们的健康问题，注重病人及其健 康问题的“背景”和“关系”，交替使用 “集中思维”和“辐射思维”，采用整合 的生物一心理一社会医学模式；
全科医学基本基本概念和全科医学方法
与病人协商
（二）
特 定 的 临 床 诊 疗 模 式
（三）应诊的任务框架
确认并处理现患问题 对慢性活动性问题进行处理 根据需要提供预防性照顾 改善病人的遵医行为
接诊过程的重要事项
25岁，女性患者，感觉忽冷忽热2天 体温：38.5℃ 血压：100/60mmHg 心率：110次/分 呼吸：20次/分 无既往史 半年前顺产， 自从生完孩子，就出现右侧背痛；今天早上右侧胸部有点刺 痛 一般情况：自己步行到诊所就诊 精神状态：能够自己讲述病史 体格检查
考虑患病对家庭的影响
阶段
1．新婚 2．第一个孩子出生 3．有学龄前儿童 4．有学龄儿童 5．有青少年 6．孩子离家创业
7．空巢期 8．退休
定义
男女结合 最大孩子介于0-30个月 最大孩子介于30个月-6岁 最大孩子介于6-13岁 最大孩子介于13岁-离家 最大孩子离家至
最小孩子离家 父母独处至退休 退休至死亡
（一）提供完整人的照顾
患病背景
药物治疗
期望
意愿和价 值观 信仰与文化
生活周期
行为和锻炼
医患关系
整合医学
评价和转诊
家庭社会支持
遗传因素
外科操作
病人陈述其健康问题
医生了解两类同等重要的事项
医生的事项： 病史 查体
实验室检查
鉴别诊断
Hale Waihona Puke 病人的事项： 期望 情感 恐惧、担忧
了解病患体验
诊断+治疗 整体评价与干预计划
（四）以家庭为单位的照顾
预防性服务----临床与预防
一级预防
二级预防
三级预防
• 病人教育与咨询 • 预防接种 • 筛检（周期性健康检查） • 化学预防 • 健康危险因素评估与干预
全科医学及全科医疗的基本概念
全科医学及全科医疗的基 本概念
全科医学是一种以综合医学知识为基础，提供全面协调的医疗服务的领域。 全科医生在整个医疗过程中扮演着关键的角色，负责提供全方位的基础医疗 服务。
全科医学的定义和范围
全科医学是涵盖整个个体生命周期内的的医疗服务，包括预防、诊断、治疗 和康复。它涵盖了各种疾病和健康问题，不拘泥于特定的器官或疾病类型。
全科医生的角色和职责
全科医生是医疗团队中的核心成员，负责评估患者的整体健康状况，提供基 础医疗服务，进行疾病预防和健康教育，并在需要时协调专科医疗。
Hale Waihona Puke 全科医疗模式的优势和特点1 综合性
全科医生能够提供综合性的医疗服务，确保患者的各个健康需求得到满足。
2 连续性
全科医生能够与患者建立长期关系，提供连续的医疗服务和健康管理。
全科医疗面临着人口老龄化、慢性疾病患者增加、医疗资源分配不均等挑战。 同时，患者对全科医生提供更全面的医疗服务的需求也日益增长。
全科医学在健康管理中的作用
预防与早期检测
全科医生通过定期体检和筛查， 帮助患者预防疾病，并在早期 阶段发现并治疗潜在的健康问 题。
慢性病管理
全科医生可以与患者合作，制 定慢性病管理计划，通过监测 和调整治疗方案，提高患者的 生活质量。
3 协调性
全科医生能够协调不同专科医生之间的合作，确保患者的医疗团队紧密合作。
全科医学的培训与认证
1
全科医学培训
2
接受专门的全科医学培训，掌握综合医
学知识和技能。
3
本科医学教育
全科医生需要完成医学本科教育，获得 医学学位。
全科医学认证
完成全科医学培训后，需要通过医学认 证考试获得全科医学资格。
全科医学是一种以综合医学知识为基础，提供全面协调的医疗服务的领域。 全科医生在整个医疗过程中扮演着关键的角色，负责提供全方位的基础医疗 服务。
全科医学的定义和范围
全科医学是涵盖整个个体生命周期内的的医疗服务，包括预防、诊断、治疗 和康复。它涵盖了各种疾病和健康问题，不拘泥于特定的器官或疾病类型。
全科医生的角色和职责
全科医生是医疗团队中的核心成员，负责评估患者的整体健康状况，提供基 础医疗服务，进行疾病预防和健康教育，并在需要时协调专科医疗。
Hale Waihona Puke 全科医疗模式的优势和特点1 综合性
全科医生能够提供综合性的医疗服务，确保患者的各个健康需求得到满足。
2 连续性
全科医生能够与患者建立长期关系，提供连续的医疗服务和健康管理。
全科医疗面临着人口老龄化、慢性疾病患者增加、医疗资源分配不均等挑战。 同时，患者对全科医生提供更全面的医疗服务的需求也日益增长。
全科医学在健康管理中的作用
预防与早期检测
全科医生通过定期体检和筛查， 帮助患者预防疾病，并在早期 阶段发现并治疗潜在的健康问 题。
慢性病管理
全科医生可以与患者合作，制 定慢性病管理计划，通过监测 和调整治疗方案，提高患者的 生活质量。
3 协调性
全科医生能够协调不同专科医生之间的合作，确保患者的医疗团队紧密合作。
全科医学的培训与认证
1
全科医学培训
2
接受专门的全科医学培训，掌握综合医
学知识和技能。
3
本科医学教育
全科医生需要完成医学本科教育，获得 医学学位。
全科医学认证
完成全科医学培训后，需要通过医学认 证考试获得全科医学资格。
第一篇概述第二章全科医学定义与基本概念
全科医师应具备的能力及其职责
（1）诊治能力
（2）评判、治疗个人心理、行为问题的能 力
（3）常用家庭评估、家庭治疗的能力 （4）服务社区的能力 （5）掌握社会学与论理学方面的能力 （6）自我完善与发展的能力
三 全科医学与社区医学的关系
社区医学是以社区为立足点,运用流 行病学、统计学、社会医学、人类 学、社会学等学科的观点和方法
第一节 全科医学、全科医 疗、全科医生
(一)全科医学
定义
全科医学是一个面向家庭与社区， 整合临床医学、预防医学、康复医学 以及人文社会学科相关内容为一体的 一门综合性医学学科，是一个临床二 级学科；其范围涉及各种年龄、性别、 各个器官系统以及各类疾病。
包括两大部分： 概论：研究基本概念、方法和
全科医生的专业训练与学术组织 世界家庭医生学会（WONCA） 中国于1994年成为WONCA的正式
成员国 针对家庭医生及其服务的几个观点：
1.医疗服务适应个人与社区 2.人人拥有家庭医生 3.家庭医生必须训练合格
第二节 全科医学的基本原则与特点
一 基础医疗保健 主要包含以下六方面的功能： 1.疾病的首次医学诊断与治疗 2.心理诊断与治疗 3.对具有各种不同背景、处于不同疾病阶
十 团队合作的工作方式
全科医疗团队以全科医生为 核心，有大批辅助人员配合，一 起为服务对象提供立体网络式健 康照顾。
第三节 全科医学与相关学科的关系
一 全科医疗与专科医疗的区别及联系 1. 服务宗旨与职责上的区别 2.服务内容与方式上的区别 3.全科医疗与专科医疗的联系
专科医疗与全科医疗在方法学上的区别
全科医疗
良好训练 优质服务 高尊重 高地位 良好收入
全科医师的角色
全科医学概论复习要点
全科医学概论复习要点第二章全科医学的定义与基本概念1、全科医学的定义：全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会科学相关内容于一体的综合性相关医学专业学科，是一个临床二级学科；其范围涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。
其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。
2、全科医疗的特点：强调持续性、综合性、个体化的照顾；强调早期发现并处理疾患；强调预防疾病和维护健康；强调在社区场所对病人提供服务，并在必要时协调利用社区内外的其他资源。
3、全科医生是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。
4、全科医生的素质：1、强烈的人文情感2、娴熟的业务技能3、出色的管理能力4、执著的科学精神5、全科医学的基本原则与特点：一、基础医疗保健二、人性化照顾三、综合性照顾四、持续性照顾五、协调性照顾六、可及性照顾七、个体-群体一体化的照顾（一）以家庭为单位的照顾（二）以社区为基础的照顾八、以生物-心理-社会模式为诊治理论基础九、以预防为导向的照顾十、团队合作的工作方式6、全科医疗与专科医疗的联系：（1）各司其职（2）互补互利（3）“接力棒”式服务第十章全科医学的历史与发展1、1969年家庭医学称为美国第20个医学专科2、全科医学产生的基础：一、人口迅速增长与老龄化二、疾病谱与死因普的变化三、医学模式的转变四、医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配五、医疗保健机构功能分化与对基层卫生的重视第五章以人为中心的健康照顾1、生物医学模式的优越性：（1）以生物科学为基础，具有客观性和科学性。
（2）其理论和方法简单、直观、易于掌握。
（3）资料如实验室检查，活检或尸体检查结果可以得到科学方法的确认。
（4）可使医师治愈许多原来是致命的疾病，并控制许多尚不能治愈的疾患。
全科医学的定义与基本概念
职业发展路径
为全科医生提供良好的职业发展路径，包括职称晋升、学术交流、专业培训等方面，激发全科医生的工作积极性和创造力，推动全科医学的持续发展。
提高全科医生的职业地位
探索适应新时代需求的医疗模式，如家庭医生制度、社区卫生服务中心等，将全科医生的服务更加深入到居民生活中，满足居民多样化的健康需求。
发展模式创新
连续性
全科医生在患者诊疗过程中发挥协调作用，能够协调不同医疗机构和专业的医疗资源，为患者提供综合全面的医疗服务。
协调性
1
全科医学的历史与发展
2
3
全科医学起源于英国，最初是为了解决基层医疗需求而设立的临床专科。
全科医学在20世纪70年代开始在欧洲和北美等地得到发展，并逐渐成为医疗体系的重要组成部分。
全科医学的基本原则
预防为主
人文关怀
合作共赢
系统观念
全科医生与全人健康
02
全科医生是指接受过全科医学培训并获得相应资质认证的医生，具备为患者提供全面性、连续性和协调性的医疗服务的能力。
全科医生的主要职责包括预防、诊断、治疗和康复，以及为患者提供心理咨询、健康教育、转诊等服务。
全科医生的定义
提5
全科医生在卫生服务中的作用
双向转诊机制
全科医生和专科医生之间建立了双向转诊机制，即全科医生在处理不了的患者时可以将其转诊至专科医生，而专科医生在完成治疗后也可以将患者转诊回全科医生进行康复和后续治疗。
全科医生与专科医生的协作模式
信息共享和交流
全科医生和专科医生之间需要建立信息共享和交流机制，以确保患者信息的准确性和完整性，同时也可以提高医疗质量和效率。
全科医生与全人健康的联系
全科医学的教育与培训
03
为全科医生提供良好的职业发展路径，包括职称晋升、学术交流、专业培训等方面，激发全科医生的工作积极性和创造力，推动全科医学的持续发展。
提高全科医生的职业地位
探索适应新时代需求的医疗模式，如家庭医生制度、社区卫生服务中心等，将全科医生的服务更加深入到居民生活中，满足居民多样化的健康需求。
发展模式创新
连续性
全科医生在患者诊疗过程中发挥协调作用，能够协调不同医疗机构和专业的医疗资源，为患者提供综合全面的医疗服务。
协调性
1
全科医学的历史与发展
2
3
全科医学起源于英国，最初是为了解决基层医疗需求而设立的临床专科。
全科医学在20世纪70年代开始在欧洲和北美等地得到发展，并逐渐成为医疗体系的重要组成部分。
全科医学的基本原则
预防为主
人文关怀
合作共赢
系统观念
全科医生与全人健康
02
全科医生是指接受过全科医学培训并获得相应资质认证的医生，具备为患者提供全面性、连续性和协调性的医疗服务的能力。
全科医生的主要职责包括预防、诊断、治疗和康复，以及为患者提供心理咨询、健康教育、转诊等服务。
全科医生的定义
提5
全科医生在卫生服务中的作用
双向转诊机制
全科医生和专科医生之间建立了双向转诊机制，即全科医生在处理不了的患者时可以将其转诊至专科医生，而专科医生在完成治疗后也可以将患者转诊回全科医生进行康复和后续治疗。
全科医生与专科医生的协作模式
信息共享和交流
全科医生和专科医生之间需要建立信息共享和交流机制，以确保患者信息的准确性和完整性，同时也可以提高医疗质量和效率。
全科医生与全人健康的联系
全科医学的教育与培训
03
全科医学的基本概念
全科医学定义
面向个人、家庭及社区，整合临床医学、 预 防医学、康复 医学、以及人文社会 学科相关内容于一体的综合性临床医学 专业学科。
全科医学的研究目的
研究人的整体健康问题以及提供整体性 服务的临床方法，建立一种整体性的临 床思维方式和一系列独特的基本原则
全科医学研究对象
在其他学科对人类健康分门别类的研究基础上， 从人及所处环境的整体结构方面研究人类的健康 问题
➢ 以人为中心，非以病为中心的照顾 ➢ 重视患者社会心理状态 ➢ 良好的医患关系
人格化照顾的例子：高血压病的个体化处 理：
a.耐心解释 b.具体指导 c.多次提醒
三、综合性照顾（Comprehensive Care）
综合性照顾是全科医疗的全方位或立体 性的表现，是全科医疗的一个重要原则。
➢ 服务对象:不受年龄、性别和疾病类型的 限制
3．强化协作意识： 全科医疗组的医生作适当分工，遇问
题互相会诊 咨询，互相替补，共同协作
全科医疗外部团队的合作
1．卫生系统内的合作： 会诊、转诊是卫生系统内最基本的合
作方式 全科医疗能解决90％健康问题 必要时转诊、会诊 转诊率2.5％左右，会诊率一般高于转
诊率
会诊——指负责照顾的医生向同事或某方 面的专家征询诊断或处理意见
基因 营养 发育 肥胖
肥胖、 少锻炼、 饮酒、 吸烟、 不合理 营养
环境、行为和生理 性的危险因素
累积的危险度
NCD的预防策略－生命全程的方法
五、协调性服务（Corrdinated care）：
针对每一个患者的需求而进行调整，组 合保健服务的过程。
全科医生是为病人组织各类资源的中心和枢 纽:
- 家庭资源
全科医疗的内容
全科医学基本概念
3 中心医疗保健
全科医生是患者的第一联 系人，能够协调并提供协 作医疗、健康管理和疾病 预防服务。
全科医生的角色与职能
医疗提供者
• 治疗疾病 • 提供终身医疗服务
医疗协调者
• 转诊患者 • 协调医疗资源 • 管理病历和医疗信息
健康管理者
• 管理慢性病患者 • 疾病预防和筛查 • 指导行为和生活方式
健康管理
全科医生可以发挥协调作用， 提供个性化的健康管理计划， 减少慢性病的发病率和复发 率。
区域医疗资源整合
全科医生可以整合区域医疗 资源，协调转诊和治疗方案， 提高医疗质量和效率。
未来发展与展望
全球化
全科医学正在逐渐应用于不同的 全球卫生计划中，特别是在发展 中国家。
技术创新
随着数字化技术的发展，全科医 生可以利用电子病历和协作平台 来提供更好的医疗服务。
服务升级
全科医生将更加注重个体差异性， 提供更为个性化和全方位的医疗 服务。
全科医学基本概念
全科医学是一门综合性医学，旨在提供全面的医疗服务。全科医生作为初级 卫生保健的主要提供者，扮演着至关重要的角色。
全科医学定义
1 综合性医学
全科医生提供的医疗服务 包括治疗急症、慢性病以 及协调患者进一步的医疗 保健。
2 基础医疗保健
全科医生是最主要的医疗 保健提供者，提供基本医 疗服务和协调医疗资源。
全科医生在健康管理中的作用
1
健康评估
定期考核身体状况，帮助患者了解和预
疾病管理
2
防疾病。
帮助协调和治疗慢性疾病，提供全面的
医疗保健服务。
3
终身护理
提供全面的终身医疗保健服务，帮助患 者预防疾病和更好地管理健康。
全科医学的基本概念与特点
全科医学的基本概念与特点一、全科医学的基本概念全科医学又称家庭医学(generalpractice,familymedicine),诞生于20世纪60年代，是在西方国家通科医生长期实践经验的基础上,综合了现代生物医学、行为科学和社会科学的最新研究成果,用以指导医生从事基层医疗保健第一线服务的知识技能体系。
全科医学是一个面向社区与家庭,整合临床医学、预防医学、康复医学,以及人文社会学科等相关内容于一体的综合性医学专业学科,是一个临床二级学科。
其范围涉及各个年龄、性别、器官/系统及各类疾病，主旨是强调以人的健康为中心.以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。
二、全科医学的特点全科医学的特点是内容丰富,范围宽广.与其他各专科有相互交叉，相比专科医学深度较浅,有自己独特的知识技能和态度。
作为社区卫生服务中的骨干学科与学术核心,它为解决个人、家庭与社区主要健康问题、维护与促进个体群体健康的需要,将各学科相关知识、技能有机地整合为一体。
1.基础医疗保健全科医生是社区居民健康的“守门人”。
全科医生组成基础医疗服务团队向居民提供全方位的服务,成为基础医疗保健中最受群众欢迎、帮助最多的临床医生。
全科医疗是公众为其健康问题寻求卫生服务时最先接触、最经常获得的医疗保健部门的专业服务,也称为首诊服务(firstcontac)。
全科医疗以便捷、价廉而有效的. 手段解决社区居民的健康问题,并根据病情需要安排病人适时转诊,进人其他级别或类别的医疗服务,使人们在追求改善全民健康状况的同时，提高医疗保健资源利用的成本。
2.个性化照顾全科医疗重视人本身胜于重视疾病,它将服务对象看作是有个性、有情感的整体,而不仅是疾病本身,其照顾目标不仅是治疗疾病,更是维护服务对象的整体健康。
全科医生视服务对象为重要合作伙伴,从“整体人”生活质量的角度全面考虑其生理、心理及社会需求等并加以解决;以人性化的服务调动服务对象的主动性,使之积极参与健康维护和疾病控制的过程.从而达到良好的照顾目标。
全科医学的基本概念与全科医学的方法
全科医生需要为患者提供量身 定制的健康建议，以帮助他们 促进健康的生活方式，更好地 应对疾病、身体和情感压力。
全科医学的培训和教育
基本培训
基础的医学学位，专业知识和基本技能研究，已经成为全科医生的标准。
后基本培训
系统的培训和实践通过一年的实践工作和评估培训，使医生成为全科医生从而取得相关证书。
持续的进修
全科医生致力于健康维护和疾 病预防，尤其是因其可预防性 而受到威胁的疾病。
全科医学的核心价值观
整体论
全科医生专注于医生与患者之间的关系，探 索身体、心理和社会领域之间的联系，并不 仅仅是疾病或症状的治疗。
预防性
全科医生相信疾病是可以避免的，并致力于 减轻因病痛导致的患者痛苦和家庭负担。
个性化
全科医生需要考虑到每个独特的患者，个性 化地提供护理，并在治疗过程中与患者合作。
全科医学的基本概念与全 科医学的方法
全科医学是一种以人为本、全面、连续、协调的医疗服务和卫生服务，以及 实践全科医学方法的基本医学科学。
什么是全科医学？
以家庭为单位
全科医生在这个单位中依附于 患者和家庭成员，协调和管理 他们的医疗护理。
全面性
全科医生提供个性化护理，包 括生理、心理以及社会领域。
预防性
医生应通过课程、会议和研讨会等持续的专业进修，以获得最新知识和技能，来提供更好的 医疗服务。
全科医学的研究和创新
1
从病人到人类：重新定位全科医学
医生应该关注整个患者群体的健康需求，从而提高公共卫生水平和公共卫生政策 的实施。
2
一门更具实效性的医学学科
全科医学可以为医疗技术更新和实践提供反馈，以改善疾病的预防、管理和治疗。
卫生统合
2第二章全科医学基本概念与原则
全科医生与其它专科医生的区别
第四节 全科医学专科
全科医学专科的服务对象与内容
无法确定问题所属专科的病人 疾病涉及到多个器官与系统 有明显心身障碍倾向或个性、心理障碍 的病人 需要连续性、综合性服务的慢性病人 有家庭功能障碍且明显受其影响的病人 活动有困难的老年病人服务为主体，也可附设适当的病 床 ＃在完整的背景上来理解和解决病人的健 康问题 ＃提供整体性的服务 ＃提供协调性的服务 ＃提供防、治、保健、康复、健康教育、 计划生育、心理咨询等一体化的服务 ＃提供以家庭为单位的服务
全科医学专科在综合性医院中的作用
见书P20
谢谢！
第二章 全科医学基本概念与原则 第一节 全科医学
一、定义
全科医学是以人为中心，以维护 和促进健康为目标，向个人、家 庭与社区提供连续、综合、便捷 的基本卫生服务的新型医学学科。
全科医学被界定为关于初级卫生保健
的学科，其核心是“以家庭为单位的 初级保健服务，这是全科医学的专业 特征
全科医学既是一门临床学科，又是一
4、全科医疗以家庭为单位 5、全科医疗立足于社区，以社区为服务范围
6、全科医疗以生物-心理-社会医学模式为 基础 7、全科医疗采用以预防为导向的服务模式 9、全科医疗采用团队合作的方式 9、全科医疗强调医患关系的重要性
10、全科医疗要求医生做病人及其家庭的 朋友，做其利益的代言人和维护者
第三节、全科医生
合了生物医学、行为科学和社会科学的最新研究成
二、全科医疗的基本特征 1、是第一线的、以社区中全体居民为对象的最基本 的初级医疗保健服务 2、全科医疗是以门诊服务为主体的初级卫生保健服 务
3、全科医疗服务体现全科医学关于以人为中心，以 健康为目标，提供综合性、持续性、协调性、可 及性、个性化和个体化的医疗服务原则
全科医学概论完整版
包括详细询问病史、体格检查、影像学检查（如X线、CT）、肺功能检查等。
治疗策略
针对病原体（如细菌、病毒）的药物治疗、氧疗、机械通气辅助呼吸、肺康复 等。同时，预防和控制并发症也是治疗的重要环节。
心血管系统疾病诊断与治疗
诊断方法
包括心电图、超声心动图、心脏核磁共振、冠状动脉造影等检查手段。同时结合患 者病史、体格检查进行综合判断。
通过收集资料、评估问题，与来 访者共同确定咨询目标。
效果评估与调整
定期评估咨询效果，根据来访者 反馈及时调整干预策略。
精神障碍早期识别与转诊流程
对疑似精神障碍的个体进行初步 处理，如安抚情绪、提供心理支 持等。
对转诊后的个体进行跟踪随访， 了解治疗情况和康复进展。
早期识别 初步处理 转诊建议 跟踪随访
04
应激相关障碍
由强烈或持久的心理 社会因素导致，如创 伤后应激障碍、适应 障碍等。
心理咨询技巧在实践中应用
建立信任关系
运用倾听、共情、尊重等技巧， 与来访者建立信任关系。
干预策略选择
根据来访者问题和需求，选择适 合的干预策略，如认知行为疗法、 人本主义疗法等。
01 02 03 04
问题评估与目标设定
家庭医生签约服务政策解读
服务内容
家庭医生为签约居民提供基本医疗、 公共卫生和约定的健康管理服务，包 括常见病、多发病的诊治、合理用药、 就医路径指导等。
签约流程
政策优势
家庭医生签约服务有助于建立稳定的 医患关系，提高医疗服务的质量和效 率，促进分级诊疗制度的实施。
居民自愿选择家庭医生，签订服务协 议，明确双方的权利和义务。
社区健康促进活动组织与实施
活动策划
01
根据社区居民的需求和兴趣，策划形式多样的健康促进活动，
治疗策略
针对病原体（如细菌、病毒）的药物治疗、氧疗、机械通气辅助呼吸、肺康复 等。同时，预防和控制并发症也是治疗的重要环节。
心血管系统疾病诊断与治疗
诊断方法
包括心电图、超声心动图、心脏核磁共振、冠状动脉造影等检查手段。同时结合患 者病史、体格检查进行综合判断。
通过收集资料、评估问题，与来 访者共同确定咨询目标。
效果评估与调整
定期评估咨询效果，根据来访者 反馈及时调整干预策略。
精神障碍早期识别与转诊流程
对疑似精神障碍的个体进行初步 处理，如安抚情绪、提供心理支 持等。
对转诊后的个体进行跟踪随访， 了解治疗情况和康复进展。
早期识别 初步处理 转诊建议 跟踪随访
04
应激相关障碍
由强烈或持久的心理 社会因素导致，如创 伤后应激障碍、适应 障碍等。
心理咨询技巧在实践中应用
建立信任关系
运用倾听、共情、尊重等技巧， 与来访者建立信任关系。
干预策略选择
根据来访者问题和需求，选择适 合的干预策略，如认知行为疗法、 人本主义疗法等。
01 02 03 04
问题评估与目标设定
家庭医生签约服务政策解读
服务内容
家庭医生为签约居民提供基本医疗、 公共卫生和约定的健康管理服务，包 括常见病、多发病的诊治、合理用药、 就医路径指导等。
签约流程
政策优势
家庭医生签约服务有助于建立稳定的 医患关系，提高医疗服务的质量和效 率，促进分级诊疗制度的实施。
居民自愿选择家庭医生，签订服务协 议，明确双方的权利和义务。
社区健康促进活动组织与实施
活动策划
01
根据社区居民的需求和兴趣，策划形式多样的健康促进活动，
全科医学基本概念与全科医学方法
人文关怀
全科医生关注患者的心 理和社会需求，提供人
性化的医疗服务。
全科医生的作用与职责
01
02
03
04
初级预防
全科医生负责预防疾病的宣传 和教育工作。
全面评估
全科医生对患者的健康状况进 行全面评估，制定个体化治疗
方案。
长期跟踪管理
全科医生对患者进行长期跟踪 管理，确保治疗效果。
协调医疗资源
全科医生在医疗体系中起到桥 梁作用，协调患者与专科医生
公共卫生事件应对
全科医生需积极参与公共卫生事件的应对工作，协助相关 部门开展疫情监测、防控等工作，保障社区居民的生命安 全和身体健康。
以家庭为单位的诊疗模式
家庭整体观念
全科医生需将家庭作为一个整体来考虑，关注家庭成员之间的相 互影响，以及家庭环境对患者病情的影响。
家庭治疗与预防
全科医生需针对家庭成员的健康问题，提供相应的治疗和预防措施， 促进家庭成员的整体健康。
临床见习
通过观察和学习全科医生 的诊疗过程和方法，帮助 学生了解全科医学的临床 实践。
社区实践
通过参与社区卫生服务项 目，了解社区居民的健康 需求和问题，掌握预防保 健和健康管理技能。
跨学科团队合作
通过与其他医疗卫生机构 的合作，了解团队协作的 重要性，提高跨学科合作 的能力。
05
全科医学的科研方向
家庭关系调适
全科医生需关注家庭关系的和谐与稳定，帮助家庭成员解决矛盾和 冲突，创造良好的家庭氛围，有利于患者的康复和健康。
04
全科医学的教育与培训
全科医学教育的目标与任务
培养全科医生具备全面的医学知识和 技能，能够为患者提供全面、连续性 的医疗保健服务。
全科医学相关概念
• 建立全科医生制度是提高基层医疗卫生服 务水平的客观要求
• 加强基层医疗卫生工作是医药卫生事业改 革发展的重点，是提高基本医疗卫生服务 的公平性、可及性的基本途径；
• 医疗卫生人才是决定基层医疗卫生服务水 平的关键。
• 多年来，我国基层医疗卫生人才队伍建设 相对滞后，合格的全科医生数量严重不足， 制约了基层医疗卫生服务水平提高。
全科医学与社区医学有极为密切的联系， 二者有相同的着眼点和目标----立足于社 区，为社区居民的健康服务；但两者的着 重点是不同的，全科医学以个人为中心、 家庭为单位、社区为范围，而社区医学则 以人群为中心，较少涉及家庭和个人。
二、中国的全科医生制度
• （一）什么是全科医生制度
– 国家对全科医生培养标准、医疗执业范围、保 障水平、法律地位作出明确规定。
• 全科医学知识范围广，涉及内、外、妇、儿临床 医学学科，社会医学、行为医学等学科，非上述 学科简单内容叠加，而是一定深度上的横向发展。
• 全科医学为临床医学和其他非临床医学之间架起 了一个沟通的桥梁。
• 全科医学的核心是以“家庭”为单位的健康照顾， 重视“家庭”要素与患者疾病之间的互动关系， 在家庭背景下认识个人健康关系。
• 其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以 及各类健康问题/疾病
• 其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以社 区为范围、以整体健康的维护与促进为方向的长 期综合性、负责式照顾，并将个体与群体健康融 为一体
• 全科医学应用系统论来解释人的生物机体 和家庭、社区、社会与自然等不同层次、 系统之间的相互作用及功能变化，进而解 释患者具体生物、心理、社会因素之间的 相互关系、平衡和失衡
• 学历教育
• 5年 ﹢ 规范化培训3年
全科医学的基本概念与全科医学的方法
4
（三）应诊的任务框架
接诊过 体温：38.5℃ 血压：100/60mmHg 心率：110次/分 呼吸：20次/分 无既往史 半年前顺产， 自从生完孩子，就出现右侧背痛；今天早上右侧胸部有点刺痛 一般情况：自己步行到诊所就诊 精神状态：能够自己讲述病史 体格检查 中等体形,神情清醒 , 可是有些着急 心脏、肺部听诊无异常 右侧乳房比左侧大，中度触痛，没有皮肤改变 右侧背部下方中等压痛 腹部柔软， 其他检查无异常
态度/宗旨 健康为中心全面管理 疾病为中心救死扶伤 人为中心, 医生为中心, 病人主动参与 病人被动服从
全科医生是经过全科医学培训合格，工作在基层，对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基层医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。
（四）以家庭为单位的照顾
预防性服务----临床与预防
病人教育与咨询 预防接种 筛检（周期性健康检查） 化学预防 健康危险因素评估与干预
一级预防 二级预防 三级预防
美国的预防服务建议
Men
35
胆固醇
Women
45
胆固醇
50
结肠癌
结肠癌
18
依原体
25
65
宫颈涂片
Mammogram
70
骨质疏松
70
2
肥胖，营养不良
5
视力和听力缺失
3
酒精中毒
6
骨质疏松
1
乳腺癌，结肠直肠癌和宫颈癌
4
血脂异常
高血压
美国老年人筛检的建议
腹主动脉瘤
后背疼痛的预防咨询
痴呆
学前儿童的牙齿疾病
药物滥用（吸毒）
家庭暴力
青光眼
（三）应诊的任务框架
接诊过 体温：38.5℃ 血压：100/60mmHg 心率：110次/分 呼吸：20次/分 无既往史 半年前顺产， 自从生完孩子，就出现右侧背痛；今天早上右侧胸部有点刺痛 一般情况：自己步行到诊所就诊 精神状态：能够自己讲述病史 体格检查 中等体形,神情清醒 , 可是有些着急 心脏、肺部听诊无异常 右侧乳房比左侧大，中度触痛，没有皮肤改变 右侧背部下方中等压痛 腹部柔软， 其他检查无异常
态度/宗旨 健康为中心全面管理 疾病为中心救死扶伤 人为中心, 医生为中心, 病人主动参与 病人被动服从
全科医生是经过全科医学培训合格，工作在基层，对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基层医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。
（四）以家庭为单位的照顾
预防性服务----临床与预防
病人教育与咨询 预防接种 筛检（周期性健康检查） 化学预防 健康危险因素评估与干预
一级预防 二级预防 三级预防
美国的预防服务建议
Men
35
胆固醇
Women
45
胆固醇
50
结肠癌
结肠癌
18
依原体
25
65
宫颈涂片
Mammogram
70
骨质疏松
70
2
肥胖，营养不良
5
视力和听力缺失
3
酒精中毒
6
骨质疏松
1
乳腺癌，结肠直肠癌和宫颈癌
4
血脂异常
高血压
美国老年人筛检的建议
腹主动脉瘤
后背疼痛的预防咨询
痴呆
学前儿童的牙齿疾病
药物滥用（吸毒）
家庭暴力
青光眼
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一、全科医学的定义
全科医学是在通科医疗成功经验的基础上 ,整合生物医学、行为科学和社会科学的最 新研究成果而形成的一门具有独特的价值观 和方法论的综合性的临床医学二级学科。
从内容来说，全科医学是以人为中心，以 家庭为单位，以社区为范围，以维护和促进 健康为目标，向个人、家庭与社区提供连续 综合、便捷的基本卫生服务的新型医学的学 科。
个人Βιβλιοθήκη 精品课件家庭（五）是一门注重人文社会科学的 医学学科
因为临床医学专科往往着重于解决疑难问题 ，十分注重技术的先进性和高水平，而全科 医生虽然也强调技术水平的重要性，但更注 重人文社会学科在其服务中的重要性。
因为全科一医生只解决常见的、一般的健康 问题，有一定深度的技术水平就可以了，一 些疑难的问题他们可以转交给其他专科医生 处理。
精品课件
可及性服务（accessible care）
地理上：接近 使用上：方便 关系上：亲切 结果上：有效 价格上：便宜（可接受）
以上特征使全科医疗鲜明地区别于医 院服务，从而牢牢地抓住了90％以上 的群众，形成了基层医疗的广阔天地
精品课件
全科医学被界定为关于初级卫生保健的学科，其核 心是：“以家庭为单位的初级保健服务”，这是全 科医学最鲜明的专业特征，也是其他国家称其“家 庭医学”的原因所在。
包括:家系图 慢性问题目录 SOAP式病程记录 会转诊记录 周期性健康检查预防精品记课件录等
综合性服务
(comprehensive care):
全方位－立体性
服务对象：所有的人 服务内容：防治保康教计一体化
医疗 预防 健康促进
服务层面：
社 家
生物－心理－社会
个 庭 区 服务单位：
人
个人－家庭－社区
深 度 上 的
临 床 医
专学
科学
）科
内
外
科
科
全科医学
（广度上的专科）
来自其他学科的 知识和技术
妇
儿
科
科
（三）是一门广度上的医学专科 精品课件
（四）是一门以家庭为保健单位的 医学学科
全科医学最鲜明的专业性特征：重视家庭 全科医学充分认识到家庭与个人健康之间
存在的密切关系，十分注重家庭对健康的 作用。 已成为也是许多国家和地区将其称为“家 庭医学”的主要原因。
研究目的：真正实现医学模式的转变，建立起一种 整体性的临床思维方式和原则，指导全科医生充分 利用社区及家庭资源，开展以维护健康为目标和以 人为中心的服务。
研究对象：全科医学以个人为中心，家庭为单位， 社会为范围确立研究对象，包括病人和健康人，就 医者和未就医者。
精品课件
以家庭为单位 以社区为基础
精品课件
①基本观念：即整体医学观，包括医学的 整体观、病人的整体观、健康的整体观、 健康问题的整体观、医学服务的整体观及 卫生服务管理的整体观；
②独特的方法论：采用系统整体的方法， 即用一般系统理论和整体论的方法来理解 和解决人们的健康问题，注重病人及其健 康问题的“背景”和“关系”，交替使用 “集中思维”和“辐射思维”，采用整合 的生物一心理一社会医学模式；
精品课件
连续性服务 (continuity of care)
从生到死 － 生命周期 健康-疾病-康复 － 疾病周期（三级预防） 持续责任 － 任何时间地点
生命的孕育-诞生-生长发育
精品课件
连续性服务的实现途径：
a. 合同，固定医患关系 b. 预约，保证下次见面 c. 长期随访，不失控 d. 急诊或夜间电话值班 e. 建立完整的健康档案(病历)
精品课件
（二）是一门综合性的临床医学学科
不仅体现在它涉及到内科、外科、妇产科、儿 科等临床医学学科，而且包含了社会医学、社 区医学、行为医学、预防医学、流行病学、医 学伦理学、医学哲学等医学相关学科。
全科医学的灵魂：整体医学观和系统整体性的 方法。
精品课件
全科医学的新观念、新知识、新技术
其
（他
第二章 全科医学的基本概念
精品课件
第二章 全科医学的基本概念
自20世纪60年代在北美兴起 经过近40年的发展，全科医学逐渐形成
和完善了学科体系和系统的学科理沦， 具有自己独特的医学观和方法论 已成为与临床其他二级学科并存的独特 医学二级学科，在医疗保健中发挥着越 来越重要的作用。
精品课件
第一节 全科医学
第二节 全科医疗
一、全科医疗的定义 是将全科医学的基本理论应用于病人、家庭
和社区照顾的、由全科医生提供的、以解决 社区常见健康问题为主的一种基层医疗。 是在通科医疗的基础上，通过整合生物医学 、行为科学和社会科学的最新研究成果而发 展起来的一种新型的基层医疗模式。
个体 -群体互动 生物-心理-社会因素交错
个人
家庭
社区
精品课件
二、全科医学的性质
（一）是一门临床医学学科 全科医学从其功能来说，是一门临床医学
学科，包括总论和各论两部分。
总论主要介绍全科医学独特的临床医学观 念、方法论、基本原则，提供整体性服务 的方法等。
各论主要介绍社区中常见的健康问题以及 综合性地解决这些问题的方法、整体性服 务的内容，全科医学之所以成为一门临床 学科，主要是具备以下5个要素：
精品课件
GP核心内容：是“以家庭为单位的初级保健 服务”。
包括：考虑到家庭与个人健康之间的互动关 系，考虑到家庭对维护个人健康的作用，通 过维护家庭的健康，进而更深人地维护个人 的健康。将家庭这一要素引人医学和医疗之 中，同时兼顾个人和社区，这是全科医学区 别于其他专科医疗和一般基层医疗服务的重 要基础。
精品课件
而全科医学的研究对象是作为活生生的完整 的人的病人及其需要的整体性的医疗保健服 务，是一门专门研究病人、理解病人、服务 于病人，着重于满足病人需要的学科，因而 被认为是最具人性化的医学学科。
因此，全科医生注重于人胜于病、注重于伦 理胜于病理、注重满足病人的需要胜于疾病 的诊疗。
精品课件
精品课件
③全科医疗的原则与特征（见第二节）； ④具体的服务方法或手段：如病人为中心的
临床方法、以家庭为单位和社区为范围的服 务方法、以预防为导向的服务策略、团队合 作和自我发展的技巧、评价与处理社区常见 健康问题的手段和方法等； ⑤独特的服务内容：为社区全体居民主动提 供连续性、综合性、协调性、整体性、个性 化和人性化的医疗保健服务。
全科医学是在通科医疗成功经验的基础上 ,整合生物医学、行为科学和社会科学的最 新研究成果而形成的一门具有独特的价值观 和方法论的综合性的临床医学二级学科。
从内容来说，全科医学是以人为中心，以 家庭为单位，以社区为范围，以维护和促进 健康为目标，向个人、家庭与社区提供连续 综合、便捷的基本卫生服务的新型医学的学 科。
个人Βιβλιοθήκη 精品课件家庭（五）是一门注重人文社会科学的 医学学科
因为临床医学专科往往着重于解决疑难问题 ，十分注重技术的先进性和高水平，而全科 医生虽然也强调技术水平的重要性，但更注 重人文社会学科在其服务中的重要性。
因为全科一医生只解决常见的、一般的健康 问题，有一定深度的技术水平就可以了，一 些疑难的问题他们可以转交给其他专科医生 处理。
精品课件
可及性服务（accessible care）
地理上：接近 使用上：方便 关系上：亲切 结果上：有效 价格上：便宜（可接受）
以上特征使全科医疗鲜明地区别于医 院服务，从而牢牢地抓住了90％以上 的群众，形成了基层医疗的广阔天地
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全科医学被界定为关于初级卫生保健的学科，其核 心是：“以家庭为单位的初级保健服务”，这是全 科医学最鲜明的专业特征，也是其他国家称其“家 庭医学”的原因所在。
包括:家系图 慢性问题目录 SOAP式病程记录 会转诊记录 周期性健康检查预防精品记课件录等
综合性服务
(comprehensive care):
全方位－立体性
服务对象：所有的人 服务内容：防治保康教计一体化
医疗 预防 健康促进
服务层面：
社 家
生物－心理－社会
个 庭 区 服务单位：
人
个人－家庭－社区
深 度 上 的
临 床 医
专学
科学
）科
内
外
科
科
全科医学
（广度上的专科）
来自其他学科的 知识和技术
妇
儿
科
科
（三）是一门广度上的医学专科 精品课件
（四）是一门以家庭为保健单位的 医学学科
全科医学最鲜明的专业性特征：重视家庭 全科医学充分认识到家庭与个人健康之间
存在的密切关系，十分注重家庭对健康的 作用。 已成为也是许多国家和地区将其称为“家 庭医学”的主要原因。
研究目的：真正实现医学模式的转变，建立起一种 整体性的临床思维方式和原则，指导全科医生充分 利用社区及家庭资源，开展以维护健康为目标和以 人为中心的服务。
研究对象：全科医学以个人为中心，家庭为单位， 社会为范围确立研究对象，包括病人和健康人，就 医者和未就医者。
精品课件
以家庭为单位 以社区为基础
精品课件
①基本观念：即整体医学观，包括医学的 整体观、病人的整体观、健康的整体观、 健康问题的整体观、医学服务的整体观及 卫生服务管理的整体观；
②独特的方法论：采用系统整体的方法， 即用一般系统理论和整体论的方法来理解 和解决人们的健康问题，注重病人及其健 康问题的“背景”和“关系”，交替使用 “集中思维”和“辐射思维”，采用整合 的生物一心理一社会医学模式；
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连续性服务 (continuity of care)
从生到死 － 生命周期 健康-疾病-康复 － 疾病周期（三级预防） 持续责任 － 任何时间地点
生命的孕育-诞生-生长发育
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连续性服务的实现途径：
a. 合同，固定医患关系 b. 预约，保证下次见面 c. 长期随访，不失控 d. 急诊或夜间电话值班 e. 建立完整的健康档案(病历)
精品课件
（二）是一门综合性的临床医学学科
不仅体现在它涉及到内科、外科、妇产科、儿 科等临床医学学科，而且包含了社会医学、社 区医学、行为医学、预防医学、流行病学、医 学伦理学、医学哲学等医学相关学科。
全科医学的灵魂：整体医学观和系统整体性的 方法。
精品课件
全科医学的新观念、新知识、新技术
其
（他
第二章 全科医学的基本概念
精品课件
第二章 全科医学的基本概念
自20世纪60年代在北美兴起 经过近40年的发展，全科医学逐渐形成
和完善了学科体系和系统的学科理沦， 具有自己独特的医学观和方法论 已成为与临床其他二级学科并存的独特 医学二级学科，在医疗保健中发挥着越 来越重要的作用。
精品课件
第一节 全科医学
第二节 全科医疗
一、全科医疗的定义 是将全科医学的基本理论应用于病人、家庭
和社区照顾的、由全科医生提供的、以解决 社区常见健康问题为主的一种基层医疗。 是在通科医疗的基础上，通过整合生物医学 、行为科学和社会科学的最新研究成果而发 展起来的一种新型的基层医疗模式。
个体 -群体互动 生物-心理-社会因素交错
个人
家庭
社区
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二、全科医学的性质
（一）是一门临床医学学科 全科医学从其功能来说，是一门临床医学
学科，包括总论和各论两部分。
总论主要介绍全科医学独特的临床医学观 念、方法论、基本原则，提供整体性服务 的方法等。
各论主要介绍社区中常见的健康问题以及 综合性地解决这些问题的方法、整体性服 务的内容，全科医学之所以成为一门临床 学科，主要是具备以下5个要素：
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GP核心内容：是“以家庭为单位的初级保健 服务”。
包括：考虑到家庭与个人健康之间的互动关 系，考虑到家庭对维护个人健康的作用，通 过维护家庭的健康，进而更深人地维护个人 的健康。将家庭这一要素引人医学和医疗之 中，同时兼顾个人和社区，这是全科医学区 别于其他专科医疗和一般基层医疗服务的重 要基础。
精品课件
而全科医学的研究对象是作为活生生的完整 的人的病人及其需要的整体性的医疗保健服 务，是一门专门研究病人、理解病人、服务 于病人，着重于满足病人需要的学科，因而 被认为是最具人性化的医学学科。
因此，全科医生注重于人胜于病、注重于伦 理胜于病理、注重满足病人的需要胜于疾病 的诊疗。
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精品课件
③全科医疗的原则与特征（见第二节）； ④具体的服务方法或手段：如病人为中心的
临床方法、以家庭为单位和社区为范围的服 务方法、以预防为导向的服务策略、团队合 作和自我发展的技巧、评价与处理社区常见 健康问题的手段和方法等； ⑤独特的服务内容：为社区全体居民主动提 供连续性、综合性、协调性、整体性、个性 化和人性化的医疗保健服务。