导管相关性血流感染的预防及处理流程
导管相关血流感染预防与控制技术指南
导管相关血流感染预防与控制技术指南一、前言导管相关血流感染（CatheterRelated Bloodstream Infection，CRBSI）是一种严重的医疗相关感染，不仅增加了患者的痛苦和医疗费用，还可能导致严重的并发症甚至死亡。
因此，采取有效的预防和控制措施至关重要。
本指南旨在为医疗机构和医务人员提供关于导管相关血流感染预防与控制的实用技术指导，以降低其发生率。
二、导管相关血流感染的定义与危害（一）定义导管相关血流感染是指带有血管内导管或者拔除血管内导管 48 小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（＞38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。
实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。
（二）危害CRBSI 可延长患者住院时间，增加医疗费用，严重时甚至危及患者生命。
它还可能导致患者出现败血症、心内膜炎等严重并发症，影响患者的康复和预后。
三、导管置入前的预防措施（一）患者评估在置入导管前，应对患者的病情、治疗需求、感染风险等进行全面评估。
对于可以通过外周静脉输注治疗的患者，应尽量避免使用中心静脉导管。
（二）手卫生医务人员在进行导管置入操作前，应严格执行手卫生规范，包括洗手和手消毒。
使用皂液和流动水洗手，或者使用含酒精的手消毒剂进行消毒。
（三）皮肤准备选择合适的消毒剂对穿刺部位的皮肤进行消毒。
常用的消毒剂包括碘伏、氯己定等。
消毒范围应大于敷料覆盖的面积，以确保彻底消毒。
（四）选择合适的导管根据患者的治疗需求和血管条件，选择合适的导管类型和规格。
尽量选择管径较细、材质柔软、生物相容性好的导管，以减少对血管壁的刺激和损伤。
四、导管置入时的预防措施（一）无菌操作在导管置入过程中，应严格遵守无菌操作原则。
操作人员应穿戴无菌手术衣、帽子、口罩和手套，使用无菌器械和敷料。
（二）最大无菌屏障采用最大无菌屏障措施，包括铺无菌大单、穿戴无菌手术衣和手套、使用无菌口罩和帽子等，以减少感染的风险。
导管相关血流感染预防措施
导管相关血流感染预防措施1.手卫生：在插管前和触摸导管或周围区域之前，必须进行适当的手卫生。
使用温水和肥皂或含酒精的手消毒剂，彻底清洁双手。
手卫生是预防感染的基本措施，可以有效减少病原体的传播。
2.无菌操作：插管过程中必须保持无菌操作。
使用消毒液清洁插管部位，并使用无菌巾或盖口，防止外界细菌污染导管。
操作人员必须穿戴适当的无菌手套和口罩，以避免自身细菌污染导管。
3.导管选择：选择合适的导管可以减少感染的风险。
应首选抗菌性能良好的导管，比如硅胶或其他具有抗菌涂层的导管。
抗菌导管可以抑制细菌的生长，并降低感染的风险。
4.导管清洁：对于插管使用时间较长的患者，导管应定期进行清洁。
清洁导管的频率和方法要根据医院的相关政策进行，通常需要每天清洁一次或更频繁。
清洁前后必须进行手卫生，使用消毒液擦拭导管表面，并注意彻底清洁导管插入部位周围的皮肤。
5.导管固定：导管必须牢固地固定在患者的身体上，防止导管的移动和摩擦，降低感染的风险。
导管固定要使用专业的导管固定器，避免使用胶带等粘贴物，因为粘贴物在移除时可能导致皮肤损伤并增加感染的风险。
6.避免过度使用导管：为了减少导管相关血流感染的风险，应尽量避免不必要的导管使用。
在评估患者是否需要插管时，应充分权衡利弊，并与团队成员进行讨论，以确定最佳的治疗方案。
7.健康教育：对医护人员和患者及其家属进行健康教育是预防导管相关血流感染的重要措施。
医护人员应接受关于手卫生、无菌操作和导管管理的培训，以提高其对感染控制的认识和能力。
患者及其家属应了解导管相关血流感染的风险，并积极配合医护人员的操作和护理。
总之，预防导管相关血流感染需要全体医护人员共同努力，通过适当的手卫生、无菌操作、导管清洁和固定等措施，可以有效降低感染的风险。
与此同时，及时健康教育和合理使用导管也是预防导管相关血流感染的关键。
导管相关血流感染预防与控制(SOP)
1. 深静脉置管时应遵守最大限度的无菌屏障要求，插管部位应铺大的无菌单；操作人员应戴帽子、口罩，皂液洗手并消毒双手，穿洁净手术衣或隔离衣；戴外科手套，置管过程中手套意外破损应立即更换。
2. 权衡利弊后选择合适的穿刺点，成人应首选锁骨下静脉，尽量避免使用股静脉。
3. 采用0.3%的茂康碘消毒穿刺点皮肤两遍，每次涂擦消毒后应等待30秒钟，以便消毒剂杀灭定植菌，消毒范围应足够大。
四、 循证医学不推荐的预防措施
1. 常规对拔出的导管尖端进行细菌培养。
2. 在穿刺部位局部涂含抗菌药物的药膏。
3. 常规使用抗感染药物封管来预防CR-BSI。
4. 全身用抗菌药物预防CR-BSI。
5. 为了预防感染而定期更换心静脉导管和动脉导管。
6. 为了预防感染而常规通过导丝更换非隧道式导管。
3． 接触导管接口或更换敷料时应进行严格的手卫生处理。
4． 保持三通锁闭清洁，如有血迹等污染应立即更换。
5． 患者洗澡或擦身时应注意对导管的保护，不要把导管浸入水中。
6． 输液管的更换频率不要超过每三天1次，但在输血或输脂肪乳后或停止输液时需更换。
7． 对无菌操作不严的紧急置管，应在48小时内更换导管，选择另一穿刺点。
4. 建议选用内层含有抗菌成分的导管，尽量使用单腔导管。
5. 工作人员患有疖肿、湿疹等皮肤病，患感冒等呼吸道疾病，感染或携带有MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）时，在未治愈前不应进行插管操作。
二、 插管后
1． 用无菌透明专用贴膜或无菌纱布覆盖穿刺点，多汗、渗血明显的患者宜选无菌纱布。
2． 注意观察穿刺点情况，定期更换穿刺点覆盖的敷料。更换间隔时间：无菌纱布每周2次，专用贴膜每周1~2次，但敷料出现潮湿、松动、沾污时应立即更换。
导管相关血流感染的预防措施
根据感染发生的时间，CRBSI可分为 早发和晚发感染。早发感染通常在置 管后48小时内发生，而晚发感染则在 置管后48小时后发生。
感染的常见原因
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导管留置时间过长
导管留置时间越长，感染的风 险越高。
导管插入部位
股静脉置管较颈内静脉置管更 易引起感染。
操作不当
如导管护理不规范、导管连接 处松动等，都可能导致细菌进
目前对于导管相关血流感染的 预防措施尚未形成统一、标准 的操作流程，需要进一步制定 和完善相关指南和规范。
部分患者对导管相关血流感染 的认识不足，缺乏自我管理和 保护意识，需要加强患者教育 和指导。
导管相关血流感染的预防措施 需要充足的医疗资源和人力投 入，但在一些地区和医院，医 疗资源分布不均，导致预防措 施的落实存在困难。
在更换导管和敷料时，应遵循无菌操作原则，确保操作过程 清洁卫生。
保持导管通畅，避免堵塞和血栓形成
定期检查导管的通畅性，及时 处理堵塞问题。
避免使用高浓度的肝素或抗凝 剂，以减少血栓形成的风险。
对于已经形成的血栓，应及时 采取溶栓治疗措施。
定期进行血液培养和实验室检查
在放置导管前后及护理过程中，定期 进行血液培养和实验室检查，以便及 时发现感染迹象。
确保导管插入和护理 过程中使用的所有物 品和环境都经过严格 的消毒。
选择合适的导管材料和规格
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根据患者的病情和需要选择适当 的导管材料，如硅胶、聚氨酯等 。
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选择适宜的导管规格，确保导管 的大小和长度适合患者的血管和 需要。
定期更换导管和敷料
按照规定的更换周期及时更换导管和敷料，避免长时间留置 导管。
等异常情况。
导管相关血流感染的预防措施
导管相关血流感染的预防措施
1. 注意手卫生和无菌操作
2.对穿刺点触诊前后，置管、更换或调整导管前后，更换
敷料和护理前后，使用导管前后必须按照规定洗手。
有消毒指征时，可使用快速消毒剂进行手消毒。
3.留置导管的过程中，应该严格执行无菌操作，穿戴手术帽、
口罩、无菌手术衣、无菌手套、铺无菌治疗巾。
4.每次换药前，应对留置导管进行评估，观察导管缝线有无
脱落，穿刺点有无分泌物渗血等，若有上述情况应及时处理，更换敷料时，穿刺点皮肤、导管端口应使用含碘消毒剂消毒。
5.使用无菌的开口纱布垫于导管皮肤出口处，再用无菌纱布
覆盖导管皮肤出口处，并妥善固定导管及纱布，以防脱出，或用透气性能良好的贴膜，若患者有皮肤过敏、出汗较多、高温季节、有渗血的情况则使用纱布，不可用贴膜。
6.覆盖的敷料，若为无菌纱布，可2天更换一次，若为专用
敷料，可7天更换一次，但每隔1-3天来透析时，都必须更换，敷料出现潮湿，松动或者沾污时应及时更换。
导管相关血流感染防控措施
导管相关血流感染防控措施导管相关血流感染（CRBSI）是指在血管导管插入或使用期间引起的血流感染。
它是医院内常见的院内感染，并且可能导致患者严重并发症甚至死亡。
因此，对于导管相关血流感染的预防和控制是至关重要的。
以下是一些有效的防控措施：1. 导管选择选择适当类型的导管对于预防CRBSI至关重要。
根据患者的临床情况和预期的导管置入时间，选择合适类型的导管。
优先选择无导向导管，减少侵入性操作次数。
2. 导管插入导管的插入过程应该严格遵循无菌操作规范。
医护人员在插入导管之前必须严格执行手部消毒操作，使用无菌巾将插入部位覆盖，并确保环境无菌。
3. 导管固定导管固定是预防导管感染的关键环节。
确保导管固定方式合适，避免导管的剧烈晃动和脱落，减少导管周围细菌交叉感染的机会。
4. 导管护理定期对导管进行护理是预防CRBSI的重要手段。
定时更换导管贴固定物，保持导管皮肤穿刺部位清洁干燥，并严格遵循导管护理操作规程。
5. 导管使用时机合理使用导管，避免不必要的导管置入和过度使用。
及时拔除不必要的导管，减少导管在体内停留时间，可有效降低CRBSI的发生率。
6. 严格隔离措施对于已发生CRBSI的患者，应采取严格的隔离措施，防止感染的扩散。
医疗人员应佩戴合适的个人防护用品，并遵循感染控制的相关规范。
结语导管相关血流感染是一种常见但严重的院内感染，对患者健康造成威胁。
通过遵循以上防控措施，可以有效减少CRBSI的发生率，保护患者的安全。
同时，医护人员应保持良好的个人卫生习惯，严格执行操作规范，共同努力降低导管相关血流感染的发生率。
导管相关血流感染预防与控制技术指南
导管相关血流感染预防与控制技术指南一、导管置入前的准备1、患者评估在决定置入导管之前，应全面评估患者的病情、治疗需求以及感染风险。
对于存在感染高危因素的患者，如免疫功能低下、糖尿病、长期使用激素等，应谨慎选择导管类型和置入时机。
2、医务人员准备执行导管置入操作的医务人员应严格遵循无菌操作原则，并接受相关的培训和考核。
操作前应规范洗手、戴口罩、帽子、无菌手套，穿无菌手术衣。
3、环境准备操作应在清洁、宽敞、通风良好的环境中进行。
可以采用紫外线消毒或空气消毒机对操作区域进行消毒。
4、选择合适的导管根据患者的治疗需求、预计留置时间和血管条件等，选择合适的导管类型和规格。
一般来说，中心静脉导管应优先选择锁骨下静脉，尽量避免选择股静脉。
二、导管置入过程中的操作要点1、皮肤消毒以穿刺点为中心，用含有效碘浓度不低于 05%的碘伏或 2%氯己定乙醇溶液进行消毒，消毒范围直径应大于15cm，消毒次数不少于 2 次。
2、最大无菌屏障在置入导管时，应采用最大无菌屏障措施，包括铺无菌大单、戴无菌帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣，并覆盖患者全身。
3、规范穿刺操作穿刺过程应动作轻柔、准确，避免反复穿刺，以减少对血管内皮的损伤。
一旦穿刺成功，应立即将导管固定好，防止导管移位。
4、导管固定使用无菌透明敷料或无菌纱布对导管进行固定，敷料应定期更换，保持清洁干燥。
如果发现敷料有潮湿、污染或松动，应及时更换。
三、导管使用过程中的维护1、严格无菌操作在进行导管连接、输液、注射药物等操作时，应严格遵守无菌操作原则，使用一次性无菌注射器和输液器。
2、保持导管通畅定期冲洗导管，防止血液回流和导管堵塞。
对于中心静脉导管，应使用肝素盐水进行封管。
3、注意观察密切观察穿刺部位有无红肿、渗液、疼痛等异常情况，以及患者有无发热、寒战等全身症状。
如果发现异常，应及时处理。
4、输液管理合理安排输液顺序和速度，避免药物配伍禁忌。
输注高渗、刺激性强的药物时，应加强观察。
导管相关性血流感染的预防及处理流程
导管相关性血流感染的预防及处理流程导管相关性血流感染（Catheter-Related Bloodstream Infection，CRBSI）是指在使用导管过程中导管以及导管周围的皮肤细菌定植，通过导管进入血液循环导致感染的一种并发症。
CRBSI是医院感染的主要原因之一，严重者甚至会导致败血症等危重疾病。
为了预防和处理CRBSI，需采取以下措施：1.导管的选择：选择适当的导管类型及其材质，以减少导管相关感染的发生。
例如，选择能够降低导管相关感染风险的抗菌涂层导管。
2.导管的置入：导管置入前需洗手、戴手套、穿无菌衣物，同时确保采取正确的消毒程序，以减少皮肤菌落的污染。
为了降低CRBSI发生率，最好采用最少的导管数量及最短的持续时间。
3.导管定期更换：定期更换导管并清洗导管周围皮肤，以减少感染发生的几率。
导管更换间隔一般为每2至4周，需遵循医院制定的导管更换政策。
4.导管固定：导管固定可以减少导管的移动和脱落，减少导管周围皮肤感染的风险。
固定导管时应使用无菌敷料和透明固定贴，避免使用胶带等不透气的材料，以免导致湿疹和皮肤损伤。
5.清洁和消毒：每天清洁导管和导管周围皮肤，可以减少导管相关感染的风险。
清洁时应使用无菌生理盐水或适当的清洁剂，避免使用含酒精的清洁剂，以免对皮肤造成刺激。
清洁后应进行适当的消毒，可以使用适量的抗菌药物。
6.卫生措施：患者及护理人员都应重视基本手卫生和防护措施，包括洗手、佩戴手套和口罩。
护理人员应每天检查导管是否存在感染迹象，并定期更换护理敷料。
7.合理使用抗生素：使用抗生素需遵循严格的指南，并在无必要的情况下避免过度使用。
合理使用抗生素可以减少耐药菌的增加，并减少导管相关感染的风险。
8.并发症处理：一旦发生导管相关感染，需要及时处理并注射适当的抗生素。
在治疗期间需要监测患者的生命体征，及时处理并发症，例如败血症和感染性心内膜炎。
9.培训和宣教：对医护人员进行相关的培训和宣教，提高其对CRBSI 的认识和防控措施的理解。
导管相关血流感染预防与控制技术指南(试行)
导管相关血流感染预防与控制技术指南(试行) 亲爱的朋友们，今天我们来聊聊一个非常有趣的话题：导管相关血流感染预防与控制技术指南(试行)。
这个话题可是非常重要哦，因为它关系到我们的健康和生命安全。
那么，让我们一起来了解一下吧！我们要明白什么是导管相关血流感染。
简单来说，就是通过导管进入人体的血液系统中，引发的感染。
这种感染可不好玩，可能会导致严重的并发症，甚至危及生命。
所以，我们一定要重视起来。
那么，如何预防导管相关血流感染呢？这里有一些简单的方法：1. 选择合适的导管。
在使用导管之前，医生会根据我们的病情和需求，选择最合适的导管。
这样可以降低感染的风险。
2. 严格消毒。
使用导管之前，要确保导管已经彻底消毒。
每隔一段时间，还要对导管进行检查和更换。
3. 加强护理。
我们要定期更换敷料，保持伤口干燥清洁。
要注意观察自己的身体状况，发现异常要及时告诉医生。
4. 合理用药。
在治疗过程中，要遵医嘱用药，不要随意更改药物剂量或停药。
这样可以降低细菌耐药的风险。
这些方法只是预防导管相关血流感染的基本措施。
要想真正做到有效预防，还需要我们每个人共同努力。
下面，我给大家讲几个小故事，希望大家能从中受到启发。
从前，有一个叫做小明的患者。
他因为生病需要住院治疗，医生给他安排了一根导管。
小明非常担心导管会引发感染，于是他不辞辛劳地学习如何预防导管相关血流感染的知识。
他每天都要按时更换敷料，保持伤口干燥清洁。
经过一段时间的努力，小明的身体状况逐渐好转，最终康复出院。
还有一个故事，讲述的是一个小护士的经历。
她刚刚工作不久，对于如何预防导管相关血流感染还不是很了解。
有一天，她接到了一个新患者的护理任务。
在给患者换导管的过程中，她不小心把手指弄破了。
她立刻用洗手液和酒精消毒伤口，然后贴上创可贴。
虽然这次操作没有造成感染，但她深感自己还有很多需要学习的地方。
从那以后，她努力提高自己的业务水平，成为了一名优秀的护士。
这两个故事告诉我们，预防导管相关血流感染并不是一件难事。
导管相关血流感染的预防措施
加强对患者的监测和观察，及时发现 感染迹象，如发热、寒战、白细胞增 多等，以便及时采取措施进行治疗和 控制感染。
培训和教育医护人员，提高他们对导 管相关血流感染的认识和预防意识， 是预防感染的重要措施之一。
05
参考文献
参考文献
参考文献1
导管相关血流感染的预防措施研 究进展
参考文献2
导管相关血流感染的流行病学及 预防策略
向患者和家属宣传导管相关血 流感染的危害和预防措施，提 高他们的自我防护意识。
指导患者保持个人卫生，定期 清洁和消毒插管部位皮肤，避 免用手触摸插管部位等。
教育患者遵守医生的建议，如 避免不必要的活动、及时报告 异常症状等。
04
结论
结论
导管相关血流感染的预防是医疗 安全的重要一环，需要采取综合 措施，包括规范操作、加强监测
除导管。
敷料更换
定期更换敷料，以保持导管周围皮 肤清洁干燥，防止细菌滋生。
封管技术
采用正确的封管技术，避免血液回 流到导管中，防止血栓形成和感染 。
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临床实践建议
制定严格的感染控制计划
制定和实施针对导管 相关血流感染的防控 计划，明确责任人和 监督机制。
定期对导管使用和感 染控制进行评估和审 计，及时发现并纠正 问题。
如脓毒症、心内膜炎等。
传播风险
CLABSI患者可能成为感染源，增加其他患者感染 的风险。
02
预防措施
严格无菌操作
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操作前
进行无菌操作前，应清洁 和消毒双手，穿戴无菌手 套和手术衣。
操作中
在置管、更换敷料、输液 等过程中，要保持最大限 度的无菌屏障。
操作后
每次操作结束后，应立即 清理和消毒使用过的器械 和环境。
导管相关血流感染预防与控制措施
导管相关血流感染预防与控制措施导管相关血流感染（Catheter-Related Bloodstream Infection, CRBSI）是指患者在留置血管内导管期间或拔除血管内导管后48小时内出现的菌血症或真菌血症，伴随有发热、寒颤或低血压等感染症状。
除血管导管外，没有其他明确的感染源。
实验室微生物学检查显示外周静脉血培养细菌或真菌阳性，或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。
导管相关血流感染是医院感染的重要组成部分，严重威胁患者生命安全，增加患者痛苦及医疗负担。
为了降低导管相关血流感染的发生率，提高医疗质量，保障患者安全，医疗机构应制定并落实导管相关血流感染的预防与控制措施。
一、加强医务人员培训和教育1. 医务人员应熟练掌握血管内导管的正确置管、维护和导管相关血流感染预防与控制知识。
2. 医疗机构应定期组织导管相关血流感染的培训课程，提高医务人员的感染防控意识。
3. 加强跨学科合作，提高医务人员对导管相关血流感染的认知和处理能力。
二、制定并落实预防与控制导管相关血流感染的工作规范和操作规程1. 医疗机构应建立健全规章制度，明确相关部门和人员职责。
2. 制定导管相关血流感染的预防与控制工作规范，包括置管、维护、拔管等环节的操作规程。
3. 制定导管相关血流感染的应急预案，提高医疗机构对感染事件的应对能力。
三、提高静脉置管专业护理质量1. 有条件的医疗机构应建立静脉置管专业护士队伍，提高护理人员对静脉置管患者的专业护理能力。
2. 加强护理人员对导管相关血流感染预防与控制知识的培训，确保护理人员熟练掌握相关操作规程。
3. 建立静脉置管质量控制体系，定期对置管操作进行质量评估和改进。
四、严格无菌技术操作1. 置管时应严格执行无菌技术操作规程，防止细菌传播。
2. 操作人员应戴帽子、口罩，严格执行手消毒程序。
3. 皮肤消毒程序：使用75%酒精自穿刺点环形消毒皮肤，消毒面积直径15-20cm。
导管相关血流感染的预防控制措施
导管相关血流感染的预防控制措施留置血管内导管是救治危重患者、实施特殊用药和治疗的医疗操作技术。
置管后的患者存在发生感染的危险。
导管相关血流感染是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。
为有效预防导管相关血流感染的发生，特制定以下预防控制措施：一、置管时的预防控制措施1、置管时应当遵守最大限度的无菌屏障要求，置管部位应当铺大无菌单。
2、置管操作人员应当戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣。
3、严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手并戴无菌手套后，尽量避免接触穿刺点皮肤。
置管过程中手套污染或破损应当立即更换。
4、置管过程中严格执行无菌技术操作规程。
5、置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须达到灭菌水平。
6、选择合适的静脉置管穿刺点，成人中心静脉置管时，应当首选锁骨下静脉，尽量避免使用颈静脉和股静脉。
7、采用卫生行政部门批准的皮肤消毒剂消毒穿刺部位皮肤，自穿刺点由内向外以同心圆方式消毒，消毒范围应当符合置管要求。
消毒后皮肤穿刺点应当避免再次接触。
皮肤消毒待干后，再进行置管操作。
8、患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当进行置管操作。
二、置管后的预防控制措施1、使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点，对于高热、出汗、穿刺点出血、渗出的患者应当使用无菌纱布覆盖。
2、定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。
更换间隔时间为：无菌纱布为1次/2天，无菌透明敷料为1~2次/周，但纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应当立即更换。
3、接触置管穿刺点或更换敷料时，医务人员应当严格执行手卫生规范。
4、保持导管连接端口的清洁，注射药物前，应当用75%酒精或含碘消毒剂进行消毒，待干后方可注射药物。
如有血迹等污染时，应当立即更换。
5、告知置管患者在沐浴或擦身时，应当注意保护导管，不要把导管淋湿或浸入水中。
导管相关性血流感染与预防与处理
03
为患者提供足够的营养支持，提高免疫力，促进康复。
案例三
加强医护人员培训
定期对医护人员进行导管相关性血流感染的培训和教育，提高预 防意识。
建立监测与报告制度
建立导管相关性血流感染的监测与报告制度，及时发现并处理感 染病例。
患者教育
向患者及家属宣传导管相关性血流感染的预防知识，提高患者的 自我保护能力。
并进行分析。
建立导管相关性血流感染的报告 制度，确保感染病例得到及时上
报和处理。
对监测和报告的数据进行汇总和 分析，评估感染防控措施的效果
，为进一步改进提供依据。
提高患者及家属的预防意识
向患者及家属宣传导管相关性 血流感染的预防知识，提高他 们的预防意识。
指导患者及家属在留置导管期 间如何保持个人卫生、减少感 染风险。
分类
根据感染发生的时机，CRBSI可分为导管插入部位感染、导管相关性局部感染 和导管相关性血流感染。
发生机制与影响因素
发生机制
导管作为异物植入人体后，会引发一系列的病理生理反应，如血小板在导管表面 黏附、形成血栓，以及炎症细胞和补体系统的激活，这些都为微生物的黏附和定 植提供了条件。
影响因素
影响CRBSI发生的因素包括患者自身因素、导管材料与类型、置管技术、医护人 员手卫生、导管护理措施等。
01
在置管、更换导管和敷料等操作 过程中，应严格遵守无菌操作原 则，确保操作环境、操作者和使 用的物品均达到无菌要求。
02
操作者应接受专业培训，熟悉无 菌操作规范，并定期进行考核， 确保在实际操作中能够严格执行 。
合理选择导管类型和置管部位
根据患者的病情和需要，选择合适的 导管类型，尽量选择材质好、生物相 容性好的导管。
血管导管相关血流感染预防控制方案
血管导管相关血流感染预防控制方案背景血管导管相关血流感染是常见但可预防的医疗并发症之一。
它可以导致严重的并发症，并增加患者的病死率。
因此，制定和实施预防控制方案至关重要。
目标本方案的目标是减少血管导管相关血流感染的发生率，保障患者的安全和生命健康。
预防控制措施以下是预防血管导管相关血流感染的措施：1. 严格手卫生在处理血管导管操作前后，医务人员应始终进行标准手卫生。
使用肥皂和水或含酒精的手消毒液有效清洁双手。
2. 皮肤消毒在插管前，清洁皮肤应使用适当抗菌剂，例如氯己定或碘酒。
确保皮肤干燥后再进行插管。
3. 导管插入确保使用无菌技术和设备，在插入导管时遵循以下步骤：- 医务人员应佩戴无菌手套、面罩和帽子。
- 选择适当大小和类型的导管，并确保适当的清洗和消毒。
- 在插入导管之前，请确保导管及其周围皮肤彻底干燥，避免细菌滋生。
4. 导管固定确保导管固定牢固，以减少摩擦和移动，从而减少感染的风险。
使用透明敷料固定导管，以便定期检查插管部位是否有渗出等异常情况。
5. 随访和评估定期检查导管插管部位，注意有无红肿、渗出或疼痛等感染迹象。
如果出现异常情况，及时评估并采取必要的措施。
6. 治疗原则对于已发生血管导管相关血流感染的患者，应立即启动治疗。
治疗方案应根据感染的严重程度和细菌敏感性进行个体化定制。
总结通过严格执行上述预防控制措施，可以有效减少血管导管相关血流感染的发生率。
这将为患者提供更安全、可靠的医疗护理，以及更好的治疗结果。
以上所述只是一份血管导管相关血流感染预防控制方案的概要。
详细方案应根据现实情况进行定制和实施，以最大程度地提高预防血源性感染的效果。
参考文献：[1] Centers for Disease Control and Prevention. Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter-Related Infections. 2011.。
导管相关性血流感染的预防及护理
导管相关性血流感染的预防及护理导管相对血流感染（Catheter-Related Bloodstream Infections，CRBSIs）是指经过导管插入体内后，由于导管周围的菌群侵入血液循环系统引起的感染。
预防和护理CRBSIs是降低感染发生率、提高护理质量的关键步骤之一、以下是预防和护理CRBSIs的一些建议。
预防措施：1.规范操作：确保插管前进行适当的手卫生。
导管插入前，医务人员应戴好手套，严格按照无菌操作和消毒规范操作。
2.导管选择与护理：根据患者需要选择合适的导管类型，如中心静脉导管或动脉导管。
在插入和固定导管过程中要保持导管的尽可能地清洁和固定。
3.导管留置时间：尽可能缩短导管的留置时间，定期评估是否需要继续留置。
及时拔除不需要的导管。
4.引流器材消毒：对于使用引流器材，定期更换，并进行适当的消毒处理，避免引流器材的再污染。
5.导管容器更换：按照医院的制定规定，定期更换导管容器，保持导管周围区域的清洁。
6.手卫生：医务人员在接触导管时，特别是在进行活动之前和之后要进行彻底的手卫生。
护理措施：1.皮肤护理：保持导管周围皮肤的干燥、清洁，如果有必要，可以使用适当的皮肤保护剂。
每天检查导管周围皮肤是否有异常，如红肿、起泡等。
2.导管端口护理：在使用导管前后，进行适当的消毒处理。
在无菌条件下，用75%乙醇消毒导管端口，使用消毒棉签进行旋转擦拭消毒。
3.导管连接护理：在更换引流器等护理过程中，遵循无菌操作，避免污染导管连接口。
4.导管固定护理：保持导管固定，避免导管在体内移动。
使用适当的固定剂，如透明固定贴，根据导管类型选择合适的固定方法。
5.导管清洗护理：如果导管可以清洗，按照医院制定的清洗方法进行清洗，保持导管清洁。
注意事项：1.医务人员应参加相关培训，了解导管相关感染的预防和护理知识。
2.加强护患沟通，对患者及家属进行相关教育，引导患者正确理解导管相关感染的危害性和预防措施。
3.建立监测和评估机制，监测并评估导管相关感染的发生率和控制效果，及时调整和改进护理措施。
导管相关血流感染预防与控制技术指南
加强对患者及其家属的宣传和教育，使其了解导管相关血流 感染的危害和预防措施。
定期进行监测和评估
对导管相关血流感染病例进行监测和 登记，及时发现并报告感染病例。
VS
对监测数据进行分析和评估，找出感 染的高危因素和薄弱环节，提出改进 措施。
一旦发生感染，立即采取措施并追溯感染源
对感染病例进行隔离和治疗，防 止感染扩散。
02
感染预防与控制的基本原则
严格执行无菌操作
01
02
03
无菌操作技术
在置管、更换敷料、输液 等操作前，必须进行严格 的无菌操作。
无菌物品管理
确保无菌物品的存放、取 用、运输等环节均符合规 范，防止污染。
消毒剂选择和使用
选择合适的消毒剂，并按 照规定浓度和时间使用， 确保消毒效果。
规范导管置入及维护操作
2023-11-30
导管相关血流感染预防与控制技术 指南
汇报人：
目 录
• 指南介绍 • 感染预防与控制的基本原则 • 导管相关血流感染的预防措施 • 导管相关血流感染的控制措施 • 特殊情况下的感染预防与控制 • 指南的实施、监测和评估
01
指南介绍
目的和背景
01
导管相关血流感染（CLABSI）是 一种严重的医院感染，可能导致 患者死亡或病情恶化。
1 2
设立监测指标
设立明确的监测指标，如感染率、感染防控措施 执行率等，以评估指南实施的效果。
定期检查
定期对指南的实施情况进行检查，收集相关数据 和信息，发现问题及时采取措施予以解决。
3
综合评估
对监测结果进行综合评估，分析原因，提出改进 措施和建议，持续改进指南的实施效果。
对指南进行定期更新和修订的机制
血管内导管相关血流感染预防与控制
血管内导管相关血流感染预防与控制1、建立控制导管相关性血流感染的技术操作规程并落实，对相关人员进行培训，对有关血管内导管尤其是中心静脉导管和周围动脉导管的使用、插入方法、维护以及相关感染的控制方法，能够熟知和严格遵循。
2、严格掌握留置血管内导管的指征，必须时使用，每日评估留置导管的必要性并尽早拔除。
一次性使用导管不得重复使用。
3、操作时应严格遵守无菌技术操作规程，采取最大无菌屏障。
严格消毒穿刺部位的皮肤。
接触病人和操作前后应洗手，必要时进行手消毒。
4、选择合适的导管，尽量使用单腔导管和抗微生物药物包裹的导管；中心静脉插管应尽量选用锁骨下静脉，外周静脉插管应尽量选用上肢静脉，置管部位不宜选择股静脉。
5、妥善固定导管，应当尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点，保持穿刺部位局部皮肤清洁干燥，密切观察穿刺部位有无感染征象。
当覆盖纱布或覆膜变湿、污染时应及时更换。
6、宜使用有效含量>2g/L氯己定-乙醇（70%体积分数）溶液局部擦拭2-3遍进行皮肤消毒，作用时间遵循产品的使用说明。
7、如无感染征象时，不宜常规更换导管;不宜定期对穿刺点涂抹送微生物检测。
8、密切观察病情，当怀疑中央导管相关性血流感染时如无禁忌，应立即拔管，导管尖端送微生物检测，同时送静脉血进行微生物检测，严禁原位更换导管。
9、三通锁闭保持清洁，发现污垢或残留血迹时及时更换。
在输血、输入血制品、脂肪乳剂后或停止输液时输液管应予以更换。
10、积极治疗和处理患者原发感染病灶，符合导管相关血流感染诊断标准时，应及时进行抗菌药物治疗，72小时无效重复病原学检查。
11、患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当进行置管操作。
12、开展血管内导管相关血流感染发病率、病原菌及其耐药性监测、分析与反馈。
导管相关性血流感染与预防与处理
手卫生与无菌操作
严格执行手卫生规范
在接触患者前后、进行无菌操作前， 以及接触患者血液、体液、分泌物后 ，均应遵循“六步洗手法”彻底洗手 或使用速干手消毒剂消毒双手。
无菌操作原则
确保在清洁的环境中进行导管插入和 维护操作，使用无菌手套、口罩和帽 子，并遵循无菌技术操作规程。
导管选择与插入技巧
选择合适的导管
导管相关性血流感染与 预防与处理
汇报人： 2023-12-01
目 录
• 导管相关性血流感染概述 • 导管相关性血流感染预防措施 • 导管相关性血流感染处理方法 • 患者教育与心理支持 • 质量安全与持续改进
01
导管相关性血流感染概述
定义与发病机制
定义
导管相关性血流感染（CRBSI）是指带有血管内导管或拔除 血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有 发热（>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外 没有其他明确的感染源。
导管相关性血流感染知识
向患者及家属介绍导管相关性血流感染的定义、原因、症状及危 害，提高其对感染的认知。
预防措施
教育患者及家属掌握正确的洗手方法、保持穿刺部位清洁干燥、避 免触碰导管等预防措施。
导管维护
指导患者及家属学会观察穿刺部位情况，如发现红肿、渗液等异常 情况应及时告知医护人员。
心理干预与情绪疏导
根据患者的年龄、病情和治疗需 求选择适当类型和规格的导管， 尽量使用最小有效管腔的导管， 以减少感染风险。
熟练掌握插入技巧
操作者应经过专业培训，熟练掌 握导管插入技巧，确保在无菌条 件下进行操作，避免损伤血管和 组织。
导管维护与管理策略
01
02
03
定期更换导管
导管相关性血流感染的预防措施
根据评估结果，采取适当的预防措施 ，如使用抗菌药物、更换导管等，以 降低感染发生的风险。
预防措施效果评估
评估方法
通过对比实施预防措施前后的感染发生率、感染类型、患者 症状等，评估预防措施的效果。
调整措施
根据评估结果，对预防措施进行及时调整和改进，以提高预 防效果。
05
CATALOGUE
总结与展望
原体和耐药性问题。
提高患者自我管理和家庭护理的 能力，以降低感染风险和促进康
复。
加强国际合作和信息共享，以应 对跨国界的感染问题和共同应对
挑战。
THANKS
感谢观看
感染防控流程制定
制定并实施严格的感染防控流程，包 括导管插入、维护、拔除等各个环节 。
定期对流程进行评估和更新，以适应 新的研究和临床实践。
合适的手卫生和防护设备的使用
提供充足的手卫生设施和用品， 确保医务人员在进行医疗操作前 、中、后都能正确进行手卫生。
监督和定期检查手卫生执行情况 ，及时纠正不规范的手卫生行为
导管更换规范
确定更换指征
当导管出现故障、感染、堵塞等 情况时，应及时更换导管，避免
问题的扩大。
严格无菌操作
在更换导管过程中，医护人员应严 格执行无菌操作规程，确保整个操 作过程中手部和器械的清洁。
选择合适的导管
应选择适合患者和临床需求的导管 ，避免使用不合适的导管而导致感 染和其他问题。
04
CATALOGUE
感染风险因素
CRBSI的发生与多种风险因素有关， 包括患者自身因素、导管类型和置管 技术、医疗环境和护理质量等。以下 是一些常见的感染风险因素
导管类型和置管技术：如中心静脉导 管、动脉导管等，以及置管过程中的 无菌操作、皮肤消毒等，对感染的发 生也有影响。
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导管相关性血流感染的预防及处理流程1、血管通路装置相关性血流感染的症状和体征，包括：红斑，水
肿；任一类型的疼痛、触痛或渗出物；完全植入式血管内装置的皮下囊或任一隧道式导管的皮下隧道中的液体，出口处或皮下囊周围硬化；自发性破裂和渗出物；血管通路装置置入部位表面皮肤坏死；体温升高。
2、置入血管通路装置时应考虑选择适当部位，以预防感染发生。
3、外周静脉导管患者，如果患者出现感染症状（诸如超过置入部位至少1cm的红斑、硬化、渗出物、无其他感染源可解释的发热）或者患者主诉与导管有关的疼痛或触痛，应考虑拔除外周静脉导管。
4、不建议单凭体温升高为依据拔除正常使用的中心血管通路装置。
采取挽救措施的考虑因素包括：
（1）血管通路装置的类型，如经皮或手术植入的长期使用的导管。
（2）置入一个新的中心血管通路装置的困难。
（3）凝血机能障碍。
（4）成对血液培养证实存在感染的微生物。
（5）存在其他并发症的条件。
包括：严重的脓血症、化脓性血栓性静脉炎、心内膜炎或存在血管内的硬件（如起搏器）等。
5、如果CR-BSI患者出现以下情况，应该拔除中心血管通路装置：严重的脓血症、化脓性血栓性静脉炎、尽管抗菌治疗已超过72小时但仍存在血流感染、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、真菌或分支杆菌造成的感染。
6、应根据每名患者的具体风险和需求，决定是否在新的部位置入新中心血管通路装置。
7、对于严格采用无菌技术但仍有多发性CR-BSI病史的、长期使用中心血管通路装置的患者，考虑使用预防性抗菌封管溶液。
8、一旦怀疑患者出现CR-BSI，就应对拔出后的中心血管通路装置尖端进行常规培养。
植入式输液港应培养储液盒内容物盒导管尖端。
9、当怀疑出
现CR-BSI时，在开始抗菌治疗前，从导管和外周静脉中抽取血样，进行成对的血液培养。
导管和静脉穿刺的血培养物应存在同种微生物，患者出现临床症状和体征，且无其他感染源可解释。
要确诊CR-BSI，考虑定量血培养或中心导管培养物与外周血培养物呈阳性的时间相差≥2小时。