中心静脉导管相关血流感染预防控制措施

中心静脉导管相关血流感染预防控制措施

血管内留置中心静脉导管广泛应用于各临床科室，为降低中心静脉导管相关血流感染的感染率，结合我院实际，特制定以下针对性控制措施：

一、人员要求

1.进行中心静脉导管置管的医师应具备一定的资质，进修医生、实习医生、低年资的住院医生等应在上级医生的现场指导下进行操作。

2.实施中心静脉置管的医师应具备相应的操作技能和严格的无菌观念。

3.插管时须严格进行手卫生，并戴帽子、口罩，穿戴手套和无菌衣。

4.患有疖肿、湿疹等皮肤病，患感冒等呼吸道疾病，感染或携带有MRSA的工作人员，在未治愈前不应进行插管操作。

二、置管时的预防控制措施

1.严格执行手卫生。在触摸导管置入部位前后应遵循手卫生原则，同时也应在置管前后、换管前后及使用、修理导管、更换敷料时遵守。使用了消毒措施后不要再进行置管部位的触诊，除非会再次消毒。置管过程中手套意外破损应立即更换，使用手套不能代替洗手或手消毒。

2.置管和护理过程中坚持无菌技术。

3.置管时使用帽子、口罩、无菌衣、无菌手套，选用大的无菌巾，以保证最大的无菌防护屏障。

4.置管或更换敷料时首选碘伏进行皮肤消毒，消毒2次。

三、置管后的预防控制措施

1. 用无菌透明专用贴膜或无菌纱布敷料覆盖穿刺点；

2. 定期更换穿刺点覆盖的敷料，更换间隔时间：无菌纱布为2d，专用贴膜可至7d，但敷料出现潮湿、松动、沾污时应立即更换；

3. 接触导管接口或更换敷料时，须进行严格的手卫生，并戴手套，但不能以手套代替洗手；

4. 严格执行无菌操作规程，防止血栓和感染的发生。

5. 病人洗澡或擦身时要注意对导管的保护，不要把导管浸入水中；

6. 禁止使用导管静脉输液，输血和留取标本。

7. 封管时采用脉冲式推注生理盐水，以管腔内未见血液为佳。用肝素原液封管。

8. 怀疑导管相关感染时，应考虑拔除导管，但不要为预防感染而定期更换导管；

9. 由经过培训且经验丰富的人员负责留置导管的日常护理；

10.每天评价留置导管的必要性，尽早拔除导管。