DIC(人卫7版)
妇产科学-人卫七版目录精选全文
可编辑修改精选全文完整版总目录第一章绪论第二章女性生殖系统解剖 6第一节外生殖器 6第二节内生殖器 6第三节血管、淋巴及神经9第四节骨盆10第五节骨盆底11第六节邻近器官12第三章女性生殖系统生理14第一节妇女一生各阶段的生理特点14第二节月经及月经期的临床表现15第三节卵巢功能及周期性变化16第四节月经周期的调节19第五节子宫内膜及其他生殖器的周期性变化21第六节卵巢性激素的生理作用23第七节其他内分泌腺对月经周期的影响24第四章妊娠生理26第一节受精及受精卵发育、输送与着床26第二节胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点27第三节胎儿附属物的形成及其那功能30第四节妊娠期母体的变化35第五章妊娠诊断第五章40 第一节早期妊娠的诊断40第二节中、晚期妊娠的诊断41第三节胎姿势、胎产式、胎先露、胎方位42第六章产前保健45第一节孕妇监护和管理45第二节评估胎儿健康的技术51第三节预期营养55第四节产科合理用药57第五节孕期常见症状及其处理58第七章正常分娩60第一节分娩动因60第二节决定分娩的因素61第三节枕先露的分娩机制66第五节第一产程的临床经过及处理69第六节第二产程的临床经过及处理71第七节第三产程的临床经过及处理73第八节分娩镇痛76第八章正常产褥78第一节产褥期母体的变化78第二节产褥期临床表现80第三节产褥期处理及保健81第九章妊娠时限异常84 第一节自然流产84第二节早产87第三节过期妊娠90第十章妊娠特有疾病93第一节妊娠期高血压疾病93第二节妊娠期肝内胆汁淤积症102第三节妊娠剧吐104第十一章异位妊娠106第一节输卵管妊娠106第二节其他部位妊娠第十二章妊娠晚期出血114 第一节胎盘早剥114第二节前置胎盘117第十三章巨大胎儿与多胎妊娠121 第一节多胎妊娠121第二节巨大胎儿124第十四章羊水量异常127第一节羊水过多127第二节羊水过少129第十五章胎儿发育异常及死胎131 第一节胎儿生长受限131第二节胎儿先天畸形133第三节死胎135第十六章眙儿窘迫与胎膜早破136 第一节胎儿窘迫136第二节胎膜早破138第十七章妊娠合并内科疾病140第一节心脏病140第二节急性病毒性肝炎146第三节糖尿病151第四节贫血155第五节特发性血小板减少性紫癜158第十八章妊娠合并外科疾病161第一节妊娠合并急性阑尾炎161第二节妊娠合并急性胆囊炎和胆结石162第三节妊娠合并肠梗阻163第十九章妊娠合并性传播疾病165第一节淋病165第二节梅毒166第三节尖锐湿疣168第四节巨细胞病毒感染169第五节生殖器疱疹170第六节生殖道沙眼衣原体感染171第七节衣原体感染171第八节AIDS 172第二十章遗传咨询、遗传筛查与产前诊断175第一节遗传咨询175第二节产前筛查177第三节产前诊断179第二十一章异常分娩182第一节产力异常182第二节产道异常187第三节胎位异常193第四节异常分娩的诊治要点203第二十二章分娩期并发症206第一节产后出血206第二节羊水栓塞209第三节子宫破裂211第四节脐带异常213第二十三章异常产褥216第一节产褥感染216第二节晚期产后出血218第三节产褥期抑郁症220第四节产褥中暑第二十四章妇科病史及检查223第一节妇科病史213第二节体格检查224第三节妇科病常见症状的鉴别要点227第二十五章外阴上皮内非瘤样病变232 第一节外阴鳞状上皮增生232第二节外阴硬化性苔藓234第三节外阴硬化性苔藓合并鳞状上皮增生235第四节其他外阴皮肤病236第二十六章外阴及阴道炎症237第一节非特异性外阴炎237第二节前庭大腺炎238第三节前庭大腺囊肿238第四节滴虫性阴道炎239第五节外阴阴道假丝酵母菌病240第六节细菌性阴道病242第七节萎缩性阴道炎243第八节婴幼儿外阴阴道炎244第二十七章宫颈炎症245 第二十八章盆腔炎症247 第一节盆腔炎性疾病247第二节生殖器结核253第二十九章外阴肿瘤257 第一节外阴良性肿瘤257第二节外阴上皮内瘤变257第三节外阴恶性肿瘤258第三十章宫颈肿瘤262第一节宫颈上皮内瘤变262第二节宫颈癌264第三十一章子宫肿瘤270 第一节子宫肌瘤270第二节子宫内膜癌273第三节子宫肉瘤277第三十二章卵巢肿瘤279第一节卵巢肿瘤概论279第二节卵巢上皮性肿瘤283第三节卵巢非上皮性肿瘤285第三十三章输卵管中肿瘤289第三十四章妊娠滋养细胞疾病292第一节葡萄胎292第二节妊娠滋养细胞肿瘤296第三节胎盘部位滋养细胞肿瘤300第三十五章生殖内分泌疾病302第一节功能失调性子宫出血302第二节闭经309第三节多囊卵巢综合症316第四节痛经319第五节经前期综合征320第六节绝经期综合征321第七节高催乳素血症323第三十六章子宫内膜异位症和子宫腺肌病326第一节子宫内膜异位症326第二节子宫腺肌病332第三十七章女性生殖器官发育异常334第一节女性生殖器官的发生第二节女性生殖器官发育异常第三节两性畸形339第三十八章女性盆底功能障碍性疾病342 第一节盆腔器官脱垂342第二节压力性尿失禁347第三节生殖道瘘348第三十九章不孕症与辅助生殖技术352第一节不孕症352第二节辅助生殖技术355第四十章性及女性性功能障碍357第一节性欲、性行为及其影响因素357第二节女性性反应和性反应周期358第三节女性性功能的神经内分泌调节359第四节女性性功能障碍360第五节女性性卫生和性健康教育363第四十一章计划生育365第一节避孕365第二节输卵管绝育术372第三节避孕失败的补救措施374第四节计划生育措施的选择376第四十二章妇女保健377第一节妇女保健的意义与组织机构377第二节妇女保健工作的任务378第三节妇女保健的统计指标382第四十三章妇产科常用特殊检查383第一节生殖细胞学检查383第二节女性内分泌激素的测定388第三节产前诊断常用检查方法394第四节女性生殖器官活组织检查395第五节输卵管通畅检查399第六节常用穿刺检查402第七节复课肿瘤标志物检查405第八节羊水检查410第九节影像检查412第四十四章妇产科内镜418第一节胎儿镜检查418第二节阴道镜检查419第三节宫腔镜检查与治疗420第四节腹腔镜检查与治疗421附录 1 妇产科常用的实验室检查项目参考值425附录二药物名称对照429附录三常用妇产科专有名词英文缩写。
精简版。人卫第七版诊断学大纲 (1)
第一章绪论目的要求了解：外科学的范畴、外科疾病的分类；外科学的发展；怎样学习外科学。
第二章外科领域的分子生物学目的要求了解：基因的结构与功能；分子诊断；生物治疗；临床应用。
第三章无菌术目的要求了解：常用的灭菌法和消毒法(抗菌法)；手术室的建立和管理要求。
熟悉：无菌概念；手术进行中的无菌原则。
掌握：手术人员手臂消毒法、穿无菌手术衣和戴手套的方法；病人手术区的消毒和铺无菌巾。
第四章外科病人的体液失调目的要求了解：体液、酸碱平衡的基本理论。
熟悉：各类型缺水、低钾血症、高钾血症、低钙血症等的病理、生理、临床表现、诊断和治疗方法；各种类型酸碱平衡失调的病理、生理、临床表现、诊断和治疗方法。
掌握：水电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则及综合防治方法。
第五章输血目的要求了解：输血的定义、自体输血的定义和常用的三种方法；血液成分制品；血浆代用品。
熟悉：输血的适应证、输血技术和注意事项；输血的并发症及其防治。
第六章外科休克目的要求了解：休克的病理生理，休克时微循环及体液代谢的变化，休克时组织器官的继发性损害。
熟悉：休克的临床表现和诊断，休克时的监测内容和治疗原则。
掌握：休克的分类，低血容量性休克（失血性休克和创伤性休克）和感染性休克的诊断、一般急救措施及治疗要点。
第七章外科多器官功能障碍综合症目的要求了解：多器官功能障碍综合征的概念和发病机制，多器官功能障碍综合征的诊断指标，血液净化的原理及适应症，急性呼吸窘迫综合症的发病基础和发病机制、临床表现，应激性溃疡的病因和发病机制。
急性肝功能衰竭的发病基础、临床表现、诊断和防治原则。
熟悉：急性肾功能衰竭的病因、发病机制，应激性溃疡临床表现和防治原则。
掌握：多器官功能障碍综合征防治原则。
急性肾功能衰竭的临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则、紧急处理措施和预防要点。
急性呼吸窘迫综合征的诊断和治疗原则。
第八章麻醉目的要求了解：麻醉前的准备，麻醉前用药；常用的吸入麻醉药和静脉麻醉药的主要药理性能；肌松药在麻醉中的应用；常用的麻醉仪的应用；椎管内麻醉的有关知识。
dic人卫7版--病理生理54页PPT
DIC出血的发生机制
致病因素
纤溶系统激活
纤溶酶 溶栓
水解凝血因子
微血栓形成
FDP抗凝
出血
消耗、肝骨髓 代偿生成↓ 凝血物质减少
DIC临床表现
二、休克
DIC通过启动休克的3个始动环节引起休克
致病因素
激肽、补体 组胺、FDP
凝血系统激活
微血栓形成
出血
心肌DIC
回心血量
血管容积↑ 心泵功能 通透性
休克
有效循环血量
弥散性
——DIC的变化发生于全身多个部位，一般不局 限于局部组织或某个器官
血管内
——DIC的凝血部位是血管内，与一般创伤 引起的凝血反应不同。
凝血
——DIC以凝血系统功能障碍为主要特征，但 若不治疗，则以凝血始，以出血终，临床表现 主要为出血、休克、微血管病性溶血性贫血和 器官功能障碍。
• 概念
• 概念
• 原因和发病机制 • 影响DIC发生发展的因素 • 分期及分型 • 功能代谢变化与临床表现 • 防治原则
概念：
致病 因子
激活 凝血因子 血小板
凝血酶↑ 微血栓 形成
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
消耗凝血因 子、血小板
激活
出 血
纤溶系统
高凝
微循环 障碍
低凝
休克 器官功能障碍
贫血
DIC的本质是什么？
凝血功能失常
先高凝 ----表现为微血栓形成 后低凝 ----表现为出血
凝血系统
Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ
Ⅲ Ⅴ、Ⅶ、Ca2+
外源性 凝血系统
凝血酶原激活物形成
ⅩⅩa (Ⅴa+Ca2+ +PL)
凝血酶形成
内科学人卫第七版练习题
内科学人卫第七版练习题一、呼吸系统疾病1. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）最常见的病因是什么？2. 肺炎链球菌肺炎的典型临床表现有哪些？3. 哮喘患者气流受限的典型体征是什么？4. 呼吸衰竭的分类及主要表现是什么？5. 气胸的临床分型及治疗原则是什么？二、循环系统疾病1. 心力衰竭的常见病因有哪些？2. 心肌梗死的临床表现及主要并发症是什么？3. 高血压病的诊断标准是什么？4. 心律失常的分类及治疗原则是什么？5. 心脏瓣膜病的常见病因及病理生理改变是什么？三、消化系统疾病1. 消化性溃疡的病因及临床表现有哪些？2. 肝硬化的主要临床表现及并发症是什么？3. 胃炎的分类及治疗原则是什么？4. 肝炎病毒有哪些类型？各自的特点是什么？5. 胰腺炎的病因及临床表现有哪些？四、泌尿系统疾病1. 肾小球肾炎的常见病因及病理类型是什么？2. 肾病综合征的临床表现及治疗原则是什么？3. 急性肾衰竭的病因及临床表现有哪些？4. 慢性肾衰竭的分期及治疗原则是什么？5. 泌尿系统感染的常见病原体及治疗原则是什么？五、血液系统疾病1. 缺铁性贫血的病因及临床表现有哪些？2. 白血病的分类及临床表现是什么？3. 特发性血小板减少性紫癜的病因及治疗原则是什么？4. 过敏性紫癜的临床表现及治疗原则是什么？5. 弥散性血管内凝血（DIC）的病因及临床表现有哪些？六、内分泌系统疾病1. 糖尿病的诊断标准及分型是什么？2. 甲状腺功能亢进的病因及临床表现有哪些？3. 甲状腺功能减退的病因及治疗原则是什么？4. 肾上腺皮质功能亢进的病因及临床表现有哪些？5. 肥胖症的病因及治疗原则是什么？七、神经系统疾病1. 脑血管疾病的分类及临床表现是什么？2. 癫痫的病因及治疗原则是什么？3. 帕金森病的病因及临床表现有哪些？4. 脑炎的病因及治疗原则是什么？5. 脊髓疾病的分类及临床表现有哪些？八、传染病1. 病毒性肝炎的传播途径及预防措施是什么？2. 结核病的病因及治疗原则是什么？3. 流行性感冒的病原体及预防措施是什么？4. 伤寒的病因及临床表现有哪些？5. 艾滋病的传播途径及预防措施是什么？九、风湿免疫系统疾病1. 类风湿性关节炎的临床表现及诊断标准是什么？2. 系统性红斑狼疮的典型症状和体征有哪些？3. 强直性脊柱炎的常见临床表现及诊断依据是什么？4. 硬皮病的病理特征及治疗原则是什么？5. 干燥综合征的病因及主要临床表现有哪些？十、精神心理疾病1. 抑郁症的临床表现及诊断标准是什么？2. 焦虑症的主要症状及治疗原则是什么？3. 精神分裂症的临床表现及分型是什么？4. 老年性痴呆的病因及主要临床表现有哪些？5. 应激相关障碍的分类及治疗原则是什么？十一、肿瘤学1. 肺癌的常见类型及临床表现是什么？2. 胃癌的高危因素及诊断方法有哪些？3. 乳腺癌的早期发现及筛查方法是什么？4. 结直肠癌的临床表现及治疗原则是什么？5. 肝癌的病因及诊断方法有哪些？十二、急救与重症医学1. 心肺复苏的操作步骤及注意事项是什么？2. 休克的治疗原则及分类是什么？3. 急性中毒的常见原因及急救措施有哪些？4. 多器官功能障碍综合征（MODS）的定义及主要临床表现是什么？5. 重症胰腺炎的诊断标准及治疗原则是什么？十三、临床药理学1. 药物代谢的主要酶系有哪些？2. 药物效应动力学的基本概念是什么？3. 药物相互作用的主要类型有哪些？4. 药物不良反应的分类及报告制度是什么？5. 药物剂量的计算方法及注意事项有哪些？十四、医学伦理与法规1. 医患沟通的基本原则是什么？2. 医疗纠纷的常见原因及预防措施有哪些？3. 知情同意的原则及实施要点是什么？4. 医疗保密的范畴及法律责任是什么？5. 医疗废物处理的规范及要求是什么？答案一、呼吸系统疾病1. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）最常见的病因是长期吸烟。
(完整版)医学免疫学人卫版第七版重点
医学免疫学第二章免疫器官和组织1．Mucosal-associated lymphoid tissue(MALT) 黏膜相关淋巴组织亦称为黏膜免疫系统，主要指呼吸道、胃肠道及泌尿生殖道黏膜固有层和上皮细胞下散在的无被膜淋巴组织，以及某些带有生发中心的器官化的淋巴组织，如扁桃体、阑尾等。
Lymphocyte homing 2．Lymphocyte homing 淋巴细胞归巢成熟淋巴细胞离开中枢免疫器官后，经血液循环趋向性迁移并定居于外周免疫器官或组织的特定区域，称为~。
3．Lymphocyte recirculation 淋巴细胞再循环淋巴细胞在血液、淋巴液、淋巴器官或组织间反复循环的过程，称为~。
有利于传递免疫信息，动员各种免疫细胞迁移至病灶。
第三章~ 第八章1.Antigen 抗原是指能与T细胞、B淋巴细胞的TCR或BCR结合，促使其增殖、分化，产生抗体或致敏淋巴细胞，并与之结合，进而发挥免疫效应的物质。
一般具有免疫原形和抗原性两个重要特性。
2.Epitope 抗原表位抗原分子中决定抗原特异性的特殊化学基团，称为~，又称为抗原决定簇。
是与TCR、BCR或抗体特异性结合的基本结构单位。
可分为顺序表位和构象表位。
3.Cross-reaction 交叉反应抗体或致敏淋巴细胞对具有相同和相似表位的不同抗原的反应，称为~。
4.Superantigen(SAg) 超抗原某些物质只需要极低浓度（1~10ng/ml）即可激活2%~20%T细胞克隆，产生极强的免疫应答，这类抗原被称为~。
主要有外源性和内源性两类，化学性质主要为细菌外毒素、逆转录病毒蛋白等。
5.Adjuvant 佐剂预先或与抗原同时注入体内，可增强机体对该抗原的免疫应答或改变免疫应答类型的非特异性免疫增强物质，称为~。
如卡介苗。
6.Mitogen 丝裂原可与淋巴细胞表面的相应受体结合，刺激静止的淋巴细胞转化为淋巴母细胞和有丝分裂，激活一类淋巴细胞全部克隆，被认为是一种非特异性淋巴细胞多克隆激活剂。
精简版。人卫第七版外科学大纲 (2)
诊断学大纲绪论[目的要求]（一）了解《诊断学》在临床医学中的重要性地位与作用。
（二）熟悉《诊断学》的基本内容与基本要求。
（三）了解《诊断学》的学习方法及注意事项。
第一篇病史采集一问诊[目的要求]（一）了解病史采集与问诊的重要性及在诊断疾病中的重要作用；问诊是了解病情及疾病全过程的最好方法。
除问诊外病史采集还包括查阅病人的相关资料。
（二）掌握问诊的内容、方法及注意事项。
（三）了解特殊情况的问诊技巧。
二常见症状[目的要求]（一）掌握常见症状的病因、发生机理、临床特点及伴随症状，并了解各症状的鉴别诊断。
（二）掌握分析症状的一般方法及规律。
[教学内容]根据实际情况选择8-10个常见症状重点讲授，并结合具体症状讲解分析症状的一般方法与规律。
其他症状供学生自学与参考。
（一）发热1、发热的概念与机理。
2、发热的病因与分类（1）感染性发热（2）非感染性发热3、发热的临床表现与常见热型。
4、发热的症状与体征及其临床意义。
（二）疼痛1、头痛、胸痛与腹痛的病因与发生机理，临床特点及其鉴别诊断。
2、头痛、胸痛与腹痛的伴随症状、体征及其临床意义。
（三）水肿1、水肿的概念与发生机理。
2、水肿的病因分类与临床特点。
3、心原性水肿与肾原性水肿的鉴别要点。
4、水肿的伴随症状、体征及其临床意义。
（四）咳嗽与咯痰、咯血1、咳嗽与咯痰的发生机理、病因与临床特点。
2、咳嗽及咯痰的伴随症状、体征及其临床意义。
3、咯血的病因及伴随症状。
4、咯血与呕血的鉴别要点。
（五）呼吸困难1、呼吸困难的概念、病因及发生机理。
2、呼吸困难的临床特点。
（1）肺原性呼吸困难：吸气性、呼气性及混合性呼吸困难。
（2）心原性呼吸困难：左心功能不全与右心功能不全所致的呼吸困难。
（3）中毒性呼吸困难。
（4）血原性呼吸困难：严重贫血与血红蛋白异常所致的呼吸困难。
（5）神经精神因素所致的呼吸困难。
3、呼吸困难的伴随症状、体征及其对病因诊断的临床意义。
（六）恶心与呕吐1、恶心与呕吐的发生机理、病因与分类。
第七版人卫版诊断学简介
要。
图书目录绪论第一章实验诊断的质量保证第二章临床一般检验与疾病第三章红细胞疾病的实验诊断第四章白细胞疾病的实验诊断第五章出血与血栓性疾病的实验诊断第六章血型鉴定与输血不良反映的实验诊断第七章脂质代谢紊乱的实验诊断第八章心脏疾病的实验诊断第九章肝、胆、胰疾病的实验诊断第十章肾脏疾病的实验诊断第十一章糖尿病与糖代谢紊乱的实验诊断第十二章水、电解质与酸碱平衡失调的实验诊断第十三章骨嗲写紊乱的实验诊断第十四章内分泌疾病的实验诊断第十五章风湿性疾病的实验诊断第十六章免疫缺陷病与免疫增殖病的实验诊断第十七章变态反应性疾病的实验诊断第十八章恶性肿瘤的实验诊断第十九章遗传性疾病的实验诊断与产前诊断第二十章感性疾病的实验诊断第二十一章性传播疾病的实验诊断第二十二章抗菌药物敏感性试验和细菌耐药性检测第二十三章器官移植的实验诊断第二十四章治疗性药物浓度监测及其临床应用第二十五章 POCT的实验检测和临床应用附录临床检测参考值中英文名词对照索引图书信息内容简介《实验诊断学》由国内在临床实验诊断领域实践经验丰富、学术造诣精深的高等院校专家教授呕心沥血，百忙中花费了大量时间和精力精心策划和撰写。
《实验诊断学》力图充分反映改革开放以来教学改革的成果，在不破坏诊断学原体系的前提下引入了实验诊断的路径和病例等相关内容，目的是进一步培养医学生的实践能力和创新思维。
每个章节中推荐了相关的中英文参考文献给学生留有自学的空间，培养和提高学生的自学和思维能力。
图书目录第一篇实验诊断篇第一章概论一、实验诊断学的概念二、实验诊断的影响因素和质量体系三、实验诊断的临床应用和评价四、实验诊断的参考范围与医学决定水平第二章临床血液学实验诊断第一节血液一般检查一、红细胞检测二、白细胞检测三、血小板检测四、血细胞分析仪及临床应用五、红细胞沉降率检测第二节溶血性贫血的实验室检测一、溶血性贫血的筛查检测二、红细胞膜缺陷的检测三、红细胞酶缺陷的检测四、异常血红蛋白的检测五、阵发性睡眠性血红蛋白尿检测六、自身免疫性溶血性贫血的检测七、溶血性贫血的实验诊断步骤第三节骨髓细胞学检查一、血细胞的生成、发育及正常形态学特征二、常用血细胞的细胞化学染色三、骨髓细胞学检查的内容、方法和临床意义四、常见血液病的细胞学特征第四节血型鉴定与交叉配血试验一、红细胞血型系统二、其他血型系统三、交叉配血试验第五节白血病的实验室检查一、白血病细胞的形态学检查二、白血病细胞的免疫检查三、白血病细胞的遗传学检查四、白血病细胞的分子生物学检查第三章血栓与止血实验诊断第一节血管壁检测一、筛查试验二、诊断试验第二节血小板检测一、筛查试验二、诊断试验第三节凝血因子检测一、筛查试验二、诊断试验第四节抗凝系统检测一、病理性抗凝物质的筛查试验二、病理性抗凝物质的诊断试验三、生理性抗凝因子检测第五节纤溶活性检测一、筛查试验二、诊断试验第六节血液流变学检测一、全血黏度检测二、血浆黏度检测第七节检测项目的选择和应用一、出血病二、血栓病三、抗血栓、溶栓治疗的实验监测第四章临床生物化学实验诊断第一节肝脏的基本功能一、肝脏的代谢功能二、肝脏的生物转化功能三、肝脏的分泌与排泄功能第二节肝脏疾病常用的实验室检查一、蛋白质代谢检查二、脂类代谢功能检查三、胆红素代谢检查四、胆汁酸代谢检查五、摄取、排泄功能检查六、血清酶及同工酶检查七、其他检查第三节肝脏疾病检查项目的选择与应用第四节肾小球功能检查一、血清肌酐及内生肌酐清除率检测二、血尿素氮检测三、胱抑素C测定四、菊粉清除率测定五、放射性核素肾小球滤过率测定六、尿蛋白选择性指数测定第五节肾小管功能检测一、近端肾小管功能试验二、远端肾小管功能试验第六节有效肾血浆流量检测一、对氨基马尿酸盐清除率试验二、放射性核素法第七节肾小管性酸中毒检测一、尿酸化功能测定二、氯化铵负荷(酸负荷)试验三、碳酸氢离子重吸收排泄(碱负荷)试验四、呋塞米试验第八节肾功能检测项目的选择一、肾功能检测项目的选择与应用指南二、肾功能检测项目的应用第九节血糖及其代谢产物的检测一、空腹血糖检测二、口服葡萄糖耐量试验三、血清胰岛素检测和胰岛素释放试验四、血清C．肽检测五、糖化血红蛋白检测六、糖化血清蛋白检测七、1型糖尿病自身抗体的检测第十节血清脂质和脂蛋白检测一、血清脂质检测二、血清脂蛋白检测三、血清载脂蛋白检测第十一节血清电解质检测一、血清阳离子检测二、血清阴离子检测第十二节血清铁及其代谢产物检测一、血清铁检测二、血清转铁蛋白检测三、血清总铁结合力检测四、血清转铁蛋白饱和度检测五、血清铁蛋白检测六、红细胞内游离原卟啉检测第十三节心肌酶和心肌蛋白检测一、心肌酶检测二、心肌蛋白检测三、其他与心脏疾病相关的项目检测四、心脏功能的实验室检测五、心脏病检测项目的选择与应用第四节其他血清酶检测一、酸性磷酸酶检测二、淀粉酶及其同工酶检测三、脂肪酶检测四、胆碱酯酶检测第五节内分泌激素检测一、胰岛激素测定二、甲状腺激素检测三、甲状旁腺素与调节钙、磷代谢激素检测四、肾上腺皮质激素检测五、肾上腺髓质激素检测六、性腺激素检测七、垂体激素检测八、内分泌疾病常用动态功能试验九、常见内分泌疾病检测项目的选择与应用第十六节治疗药物监测一、治疗药物监测的目的及需要监测的药物二、治疗药物监测的方法三、治疗药物监测的结果分析第十七节血液气体分析和酸碱测定一、血气分析的指标二、酸碱平衡失调的判断三、酸碱平衡失调类型及血气特点……第二篇常见病症实验诊断路径篇第三篇典型病例篇……。
流行病学人卫第七版复习要点
名词解释：流行病学epidemiology：是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的学科。
发病率incidence：表示在一定期间内，一定人群中某病新发生的病例出现的频率。
罹患率attack rate：在某一局限范围，短时间内的发病率，适用于局部地区疾病的暴发。
发病专率：发病率可按不同特征分别计算发病率，称。
患病率prevalence：指某特定时间内一定人群中某病新旧病例所占比例。
分时点和期间两类。
死亡率mortality rate：在一定期间内，一定人群中死于某病（或死于所有原因）的频率。
死亡专率：按不同特征分别计算死亡率（如年龄、性别、职业等）。
病死率case fatality rate：表示一定时期内，患某病的全部病人中因该病死亡者所占的比例。
潜在减寿年数PYLL：指某年龄组人口因某病死亡者的预期寿命与实际死亡年龄之差的总和，即死亡所造成的寿命损失，是评价人群健康水平的一个重要指数。
伤残调整寿命年DALY：指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年，包括因早死所致的寿命损失年YLL和残疾所致的健康寿命损失年YLD。
散发sporadic：指发病率呈历年的一般水平，各病例间在发病时间和地点方面无明显联系。
爆发outbreak：指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然有很多相同的病人出现。
流行epidemic：指某病在某地区显著超过该病历年发病率水平（3~10倍）。
大流行pandemic：有时疾病迅速蔓延可跨越一省、一国或一洲，其发病率水平超过该地一定历史条件下的流行水平。
横断面分析cross-sectional analysis：主要分析同一年代（断面）或不同年代（断面）的不同年龄组的发病率和死亡率等的不同或变化。
年龄期间队列分析age period cohort analysis：是分析年龄、所处时代及队列暴露经历三者对疾病频率变化所起作用及其大小的方法。
人卫版药剂学第七版制剂设计
创新药物发现与开发过程中的药剂学相关研究：
发现 靶点
确认 靶点
高通量 优化先导 确定候选 临床前
筛选
化合物 化合物
研究
临床 研究
上市后 研究
化合物库的 先导化合物 候选化合物的 处方和制剂 确定上市 改良制剂/仿
成药性评价 成药性优化 处方前研究
工艺 剂型和处方 制产品研究
开始制剂设计
进入制剂开发后，关键： 根据临床用药的需求设计适宜的给药 途径和剂型。 确定给药途径和剂型后，主要内容： 进一步设计和筛选合理的处方和工艺。 QbD：Quality by Design
•候选药物测试300 患者 (III期)
•制剂开 发
•发现
•项目组 与计划
•化合物 合成
•筛选
•候选 化合
物
•早 期案
例性 研究
•动物 安全 性研
究
药物研发的漫不仅取决于药物本身的活性，而且还与其
进入体内的形式和作用过程密切相关。 剂量≠生物效应 剂量＋剂型=生物效应 制剂设计与优化是创新药物研究中不可或缺的重要内容。
31
可以通过测定药物的平衡吸湿曲线评价 将药物置于已知相对湿度的环境中进行吸湿性实验，在一定
的时间间隔后，将药物取出，测定吸水量(增重)。 通常在25℃80%的相对湿度下放置24小时，吸水量0.2%-2%，
称为微吸湿；小于15%为一般吸湿；大于15%是极易吸湿。
32
4.粉体学性质 药物的粉体学性质包括形状、粒子大小及分布、密度、表面
P = 在水相中药物的质量浓度
25
一般采用lgP作为参数， lgP值越高，说明脂溶性越强。2-3 在胃肠道较易吸收。
采用摇瓶法测定—将药物加入水和正辛醇的两相溶液中(其 中正辛醇需要用水溶液饱和24小时以上)，充分摇匀，达到 分配平衡后，分别测定有机相和水相药物的浓度。
人卫第7版 诊断学-教学要求
《诊断学》教学要求【掌握】问诊的概念及项目，主要问诊内容(主诉、现病史、即往史、家族史等)。
【熟悉】诊断学的概念、研究内容、问诊在疾病诊断中的作用及方法【了解】特殊问诊技巧【掌握】发热的概念、病因及分度【熟悉】发热的机制、临床表现及常见热型【了解】正常人体温与生理变异，发热的伴随症状及问诊要点【掌握】皮肤黏膜出血的临床特点【熟悉】皮肤黏膜出血概念及基本病因【了解】皮肤黏膜出血的发生机制及伴随症状【掌握】头痛的临床表现；胸痛的临床表现（心绞痛和心肌梗死）；腹痛的临床表现【熟悉】疼痛的概念及头痛、胸痛、腹痛的病因，腰背痛、关节痛的病因及临床表现【了解】疼痛的发生机制及分类，疼痛的伴随症状及问诊要点【掌握】水肿的概念，心源性和肾源性水肿的鉴别。
【熟悉】水肿主要病因、分类及临床表现【了解】水肿的发生机制、伴随症状【掌握】咳嗽的常见病因、干性咳嗽和湿性咳嗽的概念【熟悉】咳嗽及咳痰的临床表现【了解】咳嗽与咳痰的伴随症状及问诊要点【掌握】咯血的概念，咯血与呕血的鉴别【熟悉】咯血主要病因及临床表现【了解】咯血伴随症状【掌握】呼吸困难的定义、主要病因和临床表现，心源性哮喘的概念【熟悉】心源性和肺源性呼吸的发生机制【了解】呼吸困难伴随症状及问诊要点【掌握】发绀的概念、常见病因和临床表现【熟悉】发病机制及分类【了解】发绀的机制及伴随症状【熟悉】心悸的概念及临床表现【了解】心悸的病因【掌握】恶心与呕吐的分类及临床表现【熟悉】恶心与呕吐的概念、病因及发生机制【了解】恶心与呕吐的伴随症状及问诊要点【掌握】呕血与便血的常见发病原因，呕血与便血的临床表现【熟悉】呕血与便血的概念就发病机制【了解】呕血与便血及伴随症状【掌握】腹泻的概念及发生机制【熟悉】急性及慢性腹泻的临床表现特征【了解】腹泻伴随症状【掌握】黄疸的概念及分类，常见三种黄疸的发病原因及临床表现【熟悉】常见三种黄疸实验室检查【了解】胆红素正常代谢，黄疸的伴随症状【熟悉】尿频、尿急、尿痛的概念及临床表现【了解】尿频、尿急、尿痛的病因及伴随症状【掌握】少尿、无尿与多尿的概念【熟悉】少尿、无尿与多尿的病因及分类【了解】少尿、无尿与多尿发病机制、伴随症状【掌握】眩晕的概念、病因及分类【熟悉】眩晕的临床表现【了解】眩晕的发病机制、伴随症状【掌握】晕厥的概念及临床表现【熟悉】晕厥的病因【了解】晕厥的伴随症状及问诊要点【掌握】抽搐与惊厥的概念及临床表现【熟悉】抽搐与惊厥病因及分类【了解】抽搐与惊厥的伴随症状及问诊要点【掌握】意识障碍的概念、病因，不同程度的临床表现及判断标准【熟悉】意识障碍的发病机制【了解】意识障碍的伴随症状及问诊要点【掌握】视诊、触诊、叩诊、听诊的含义与基本检查方法，嗅诊的临床应用【熟悉】各种基本检查方法的临床应用范围【掌握】一般检查的内容，主要项目的检查方法。
人卫七版教材病理习题集(第三章)
第三章局部血液循环障碍问答题1.简述淤血的原因，病变及其结局？答：淤血的原因：①静脉受压②静脉腔阻塞③心力衰竭病变：镜下：好多的小静脉和毛细血管不规则扩张充血，可见水中出血形态：肿胀，紫绀，低温结局：取决于器官组织的性质，淤血的程度和时间的长短，侧枝循环淤血性水肿，淤血性出血，紫绀，实质细胞萎缩变性坏死，间质纤维组织多，网状纤维胶原化，出现淤血性梗死。
2．简述血栓形成的条件及其对机体的影响？答：血栓形成的条件：①心血管内皮细胞的损伤②血流状态的改变③血液凝固性增加对集体的影响：取决于血栓的部位，大小，类型和血管阻塞的程度以及有无侧枝循环的建立，一般有①阻塞血管②栓塞③心瓣膜变形④广泛出血3．请列出栓子的类型及栓子的移行途径？答：①静脉系统及右心栓子：随血流进入肺动脉主干及分支引起肺栓塞②主动脉系统及左心栓子：随动脉血流运行，阻塞各个器官的小动脉内（脑，脾，肾及四肢的指趾部）③门静脉系统的栓子：肝门静脉系统的栓子可引起肝内门静脉分支的栓塞④交叉性栓塞：右心或腔静脉系统的栓子，在右心压力升高的情况下通过先天性房（室）间隔缺损到达左心，再进入体循环系统引起栓塞⑤逆行性栓塞：下腔静脉内血栓，腹压突然升高时血栓一时性的逆流至肝，肾，髂静脉分支并引起栓塞。
4．简述（试述）栓塞的类型及其产生的后果（对机体的影响）？答：㈠血栓栓塞：⑴肺动脉栓塞后果取决于栓子的大小和数量①中小栓子多栓上网肺动脉的小分支，肺有双重血液循环，支气管动脉流的是动脉血，侧枝循环可其代偿作用，一般不引起严重的后果，肺动脉严重淤血，微循环内压升高时引起肺组织的出血性梗死。
②大的血栓栓子栓塞肺动脉主干或大分支，栓塞左右肺动脉干称为骑跨性栓塞。
③栓子小但数目多则引起右心衰竭猝死。
⑵体循环栓塞：后果取决于栓塞的部位的侧枝循环情况以及组织对却学的耐受性。
当栓塞的动脉缺乏侧枝循环时可引起局部组织的梗死，上肢动脉吻合支丰富，肝脏有肝动脉和门静脉双重血供故很少发生梗死。
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Ca2+
Gla (Ⅶ,Ⅸ,Ⅹ,Ⅱetc)
DIC机制
抗凝系统
细胞抗凝系统 体液抗凝系统
DIC机制
抗凝系统
细胞抗凝系统
1、单核吞噬细胞系统: 吞噬清除凝血因子、组织因 子、凝血酶原激活物等
2、血管内皮细胞: 平滑、合成某些抗凝或纤溶物质
DIC机制
抗凝系统
体液抗凝系统
1、抗凝血酶III (antithrombin III, ATIII)
DIC机制
内皮细胞损伤为什么 会导致DIC？
DIC机制
血管内皮 细胞损伤
释放TF
胶原暴露 激活Ⅻ 启动内 激活激 凝系统 肽补体 损伤 血小板 抗凝作用↓
启动外 凝系统
NO,PGI2 ADP酶↓ TM/PC↓ 产TFPI↓ 血小板黏附、 纤溶↓ 聚集、释放
DIC机制
三、血细胞大量破坏
①
RBC破坏： 异型输血、恶性疟疾 等引起的溶血
DIC机制
抗凝系统
体液抗凝系统
3、组织因子途径抑制物
内皮细胞合成的糖蛋白
作用过程： TFPI结合Ⅹa TFPI/Ⅹa与Ⅶa/TF结合 抑制Ⅶa/TF活性
(tissue factor pathway inhibitor ，TFPI)
DIC机制
纤溶系统
DIC机制
纤溶系统
组织型纤溶酶 原激活物(tPA) 外源性 尿激酶纤溶酶 激活途径 原激活物(uPA) 纤溶酶原激活物(PA)
展。
• 概念 • 原因和发病机制 • 影响DIC发生发展的因素 • 分期及分型 • 功能代谢变化与临床表现 • 防治原则
DIC诱因
影响DIC发生发展的因素（诱发因素）
一、单核吞噬细胞系统功能受损
吞噬功能被“封闭” —— 全身性Shwartzman反应
巨噬细胞吞噬
第一天 内毒素
第二天 内毒素
症
状
DIC机制
凝血系统
粘附、聚集、释放
胶原
GPIb vWF
血小板在凝血中作用
血小板粘附
受体
ADP, 凝血酶, TXA2 PAF, 肾上腺素等
(血小板激活剂)
血小板 活化
DIC机制
凝血系统
血小板在凝血中作用
① GPⅡb/Ⅲa 磷酸化
(纤维蛋白原受体)
纤维蛋白原 Ca2+
血小板聚集
② 释放：ADP、5-HT、TXA2、纤维蛋白原等
为单链糖蛋白,由肝细胞和血管内皮细胞分泌 与内皮细胞表面的肝素样物质形成复合物， 灭活凝血酶，肝素可加强这种结合,使灭活速度
加大1000倍。
DIC机制
抗凝系统
体液抗凝系统
2、血栓调节蛋白(TM)-蛋白质C(PC)系统 蛋白质C (Protein C，PC)：肝合成
激活剂：凝血酶﹢血栓调节蛋白 抗凝作用： (1)灭活凝血因子Ⅴa、Ⅷa等 (2)抑制凝血酶原激活物形成 (3)促进纤溶；使纤溶酶原激活物释放， 灭活纤溶酶原激活物抑制物
以休克和出血为主 亚急性型：肿瘤转移等，临床表现介于急性与慢性之间， 多在数天内逐渐形成 慢性型：自身免疫病等，多在数月-数年间发生，常表现
为某器官功能障碍为主 根据代偿情况（凝血物质消耗与代偿生成↑之间的对比） 失代偿型：消耗>生成，急性DIC 代偿型：消耗与生成处于平衡，轻度DIC
过度代偿型：生成>消耗，慢性DIC
大手术、严重创伤、产科意外、白血病放化疗等情况，释放
大量组织因子： 组织损伤
释放
TF
Ⅶ,Ca2+
Ⅸ,Ⅹ Ⅶa Ca2+
组织凝血活酶 磷脂
FⅨ,FⅩ,FⅪ,FⅫ
Ⅸa,Ⅹa
Ⅱa
DIC机制
二、血管内皮损伤，凝血抗凝失调
血管内皮细胞损伤 严重感染、内毒素、抗原抗体复合物、持续 缺血缺氧、酸中毒、创伤等→刺激或损伤血管 内皮细胞
4.损伤肝细胞的病毒、某些药物—激活凝血 系统
DIC诱因
三、血液高凝状态
妊娠： 促凝物质，抗凝物质，PAI 酸中毒： 凝血因子活性 pH 肝素抗凝活性 高凝 血小板聚集性 损伤血管内皮细胞
四、微循环障碍
血流缓慢、浓缩、血小板黏附、聚集；血液 淤滞→缺氧、酸中毒
其他，不恰当应用纤溶抑制剂6-氨基己酸等
一、感染性疾病
革兰阴性菌极高，如胆道感染、败血症等，此外革 兰阳性菌、立克次体、原虫病等 二、恶性肿瘤 急性早幼粒细胞白血病最常见，其他胰腺癌、肺 癌等 三、产科疾病 羊水栓塞、胎盘早期剥离、宫内死胎、妊娠毒 血症等 四、创伤及手术 大面积组织损伤如挤压综合症、大面积烧伤、体外 循环等 五、其他 毒蛇咬伤、严重冻伤、溺水、电击伤等
活和FDP形成
继发纤溶：
纤溶酶原
组织变性 坏死 血栓 VEC 缺氧
tPA uPA
激肽释放酶 Ⅻa、Ⅱa
纤溶酶 → V、Ⅷ、Ⅺ、Ⅱ等分解
纤维蛋白（原）
FDP 微血栓溶解
FDP抗凝作用
FDP X、Y、D （—） Y、E （—） A、B、C （—）
纤维蛋白 单体聚合
凝血酶作用
血小板 粘附 、聚集
DIC临床表现
弥散性血管内凝血
DIC disseminated intravascular coagulation
• 概念 • 原因和发病机制 • 影响DIC发生发展的因素 • 分期及分型 • 功能代谢变化与临床表现 • 防治原则
概念：
致病 因子
激活凝血 因子、血 小板 凝血酶↑ 微血栓 形成
消耗凝血因 子、血小板 激活 纤溶系统
DIC出血的发生机制
致病因素
纤溶系统激活 纤溶酶
微血栓形成
FDP抗凝
溶栓 水解凝血因子
消耗、肝骨髓 代偿生成↓ 凝血物质减少
出 血
DIC临床表现
二、休克
DIC通过启动休克的3个始动环节引起休克 致病因素
激肽、补体 组胺、FDP
凝血系统激活
微血栓形成
出血
心肌DIC 血管容积↑ 心泵功能 通透性
DIC机制
四、促凝物质入血
1、细菌、病毒、转移的癌细胞、抗原抗体复
合物、羊水中的脱落上皮和胎粪、脂肪颗粒等带 负电的异物颗粒---表面接触---激活？ 2、急性胰腺炎---炎症、坏死→释放组织因子 或胰蛋白酶，激活Ⅹ、Ⅻ、Ⅱ
3、蛇毒---如蝰蛇毒，激活Ⅹ、Ⅱ
最终直接或间接激活凝血酶，促进DIC发生、发
1
休克、出血、 肾小球微血栓、 双侧肾皮质坏死
2
二氧化钍 内毒素
同上
Why？
DIC诱因
被吞噬物（细菌、内毒素、促凝物质等）过多
→单核吞噬细胞系统功能“封闭”
大量应用糖皮质激素、脾切除等→单核吞噬 细胞系统功能受抑
DIC诱因
二、肝功能严重障碍（凝血抗凝失调） 1.枯否细胞灭活Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa等↓--凝血↑ 2.肝脏合成抗凝血酶Ⅲ、蛋白C等抗凝物↓ 3.肝细胞坏死—释放组织因子
• 概念 • 原因和发病机制 • 影响DIC发生发展的因素 • 分期及分型 • 功能代谢变化与临床表现 • 防治原则
典型DIC的3个时期
高凝期 凝血 纤溶 系统 消耗性低凝期 继发性纤溶亢进期
凝血>抗凝 凝血酶 微血栓形成
凝血因子和pt消耗 纤溶活性渐 低、出血
血小板，Fg 凝血酶原时间 出、凝血时间
RBC破坏释放ADP；暴露出膜磷脂，促进DIC发展。
②
WBC受损：
急性早幼粒细胞性白血病晚 期或化疗时、严重感染等
中性粒细胞、单核细胞破坏能释放组织因子或组 织因子样物质，促进DIC发展。
DIC机制
③
血小板激活（多为继发作用）
（1）血小板粘附：血管内皮损伤、胶原暴露→与血小板膜糖 蛋白GPⅠb结合→血小板粘附 （2）血小板激活：胶原、凝血酶、ADP 、TXA2、肾上腺素等 激活剂与血小板表面受体结合，通过G蛋白介导信号 途径→激活血小板 （3）血小板聚集和血栓形成：通过信号转导，使血小板膜糖 蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物既纤维蛋白原受体磷酸化→ “搭桥”→血小板聚集、释放→表面带负电荷磷脂 →浓缩大量凝血因子→凝血块、血栓形成
纤溶活性明显 纤溶酶大量生成 FDP产生 纤溶酶↑出血更显
血小板 ，Fg , FDP，3P试验(+) D-二聚体↑
血液 高，形成血栓 凝固性
实验室 凝血时间 检查 Pt、粘附性 治疗 肝素抗凝 为主，关 键、效好
补充消耗
抗纤溶
DIC的分型
根据发病速度快慢 急性型：严重感染等，多在数小时或1-2天内发生，表现
DIC的防治原则
一、治疗原发病（根本） 二、改善微循环 补充血容量， 应用血管活性药物 三、纠正凝血功能紊乱
1、抗凝治疗 2、补充凝血物质 3、抗纤溶治疗 6-氨基己酸 肝素—ATⅢ
四、其他
内源性 激肽溶酶形成
纤溶酶原纤溶酶 纤维蛋白（原） 纤维蛋白（原） 碎片（FDP）
纤维蛋白降解产物 （FDP）形成
DIC机制
凝血
1.内源性凝血系统 （Ⅻ因子激活开始） 2.外源性凝血系统 （Ⅲ因子激活开始） 3.血小板作用
抗凝血
1.血中抗凝物质
• 概念 • 原因和发病机制 • 影响DIC发生发展的因素 • 分期及分型 • 功能代谢变化与临床表现 • 防治原则
DIC的临床表现
----出血、休克、器官功能障碍、贫血
一、出血
是DIC最重要最突出的表现,亦是重要的诊断依 据，最常见
特点：皮肤粘膜自发性出血、渗血最常见 突发多部位出血 原发疾病难以解释出血原因 一般止血药无效 机制:凝血物质消耗、继发纤溶系统激
2.完整的血管壁
3.正常血流速度
4.纤溶系统
DIC的发生是由于凝血力量超过抗凝血力量