医院环境物体表面清洁与消毒--文档资料
医疗机构环境表面清洁与消毒
低水平
+
-
-
+
注：“+”表示正确使用时，正常浓度的化学消毒剂可以达到杀灭微生物的效果。 “-”表示较弱的杀灭作用或没有杀灭效果。
a部分双长链季铵盐类为中效消毒剂。
环境表面常用消毒方法
消毒产品 使用浓度（有效成分） 作用时间 使用方法 适用范围
注意事项
含氯消毒剂 400mg/L~700mg/L
>10min 擦拭、拖地 细菌繁殖体、结核杆 对人体有刺激作用；对金属
8.隔断防护 医疗机构内部改建、修缮、装修等工程实施过程中，采用塑料、装
饰板等建筑材料作为围挡，以完全封闭施工区域，防止施工区域内的 尘埃、微生物等污染非施工区域内环境表面的措施。
术语和定义
9 人员卫生处理 对被污染或可能被污染的人员进行人体、着装、随身物品等方面的清
洁与消毒过程。
10 清洁工具的复用处理 对使用过或污染后的复用清洁工具进行清洗与消毒的处理过程。
5 医疗机构应对清洁与消毒质量进行审核，并将结果及时反馈给相关部 门与人员，促进清洁与消毒质量的持续改进。
二、管理与要求
6 承担医疗机构环境清洁服务的机构或部门，应符合以下要求：
a）建立完善的环境清洁质量管理体系，在环境清洁服务的合同中充分 体现环境清洁对医院感染预防与控制的重要性。
b）基于医疗机构的诊疗服务特点和环境污染的风险等级，建立健全质 量管理文件、程序性文件和作业指导书。开展清洁与消毒质量审核， 并将结果及时报告至院方。
医疗机构环境表面清洁与消毒 管理规范解读
范围
本标准规定了医疗机构建筑物内部表面 与医疗器械设备表面的清洁与消毒的管理要 求、清洁与消毒原则、日常清洁与消毒、强 化清洁与消毒、清洁工具复用处理要求等。
医院环境物体表面清洁与消毒-共36页PPT课件
CHENLI
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六、常用消毒与灭菌方法源自❖ 低度危险性物品的消毒1、诊疗用品的清洁与消毒：
诊疗用品如血压计袖带、听诊器等，保持清洁，遇有污染 应及时先清洁，后采用中、低效的消毒剂进行消毒。
2、患者生活卫生用品的清洁与消毒
患者生活卫生用品如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐 饮具等，保持清洁，个人专用，定期消毒；患者出院、转 院或死亡进行终末消毒。消毒方法可采用中、低效的消毒 剂消毒；便器可使用冲洗消毒器进行清洗消毒。
采用湿式清洁（一床一巾） 。当受到明显污染时，先用吸湿
材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒
地面、物体表面应保持清洁，当遇到明显污染时，应及时进行消毒处理， 所用消毒剂应符合国家相关要求。擦拭布巾、地巾清洗干净后，在 250mg/L（布巾）、500mg/L（地巾）含氯消毒剂中浸泡30min,冲净消毒
❖ 高水平消毒
杀灭各种细菌繁殖体、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢的消毒处 理。
包括采用含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、 碘酊等以及能达到灭菌效果的化学消毒剂在规定的条件下，以合适的浓度和 有效的作用时间进行消毒的方法。
❖ 中水平消毒
杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物的消毒处理。
等。（应采用灭菌灭菌方法）
❖ 中度危险性物品
与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触 破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、 口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。
（可选用中水平或高水平消毒法）
❖ 低度危险性物品
与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等； 病床围栏、床面以及床头柜、被褥 ；墙面、地面、痰盂（杯）和便器
医院环境物体表面清洁消毒与感染控制
医院环境物体表面清洁消毒与感染控制
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清洁单元-新概念
对于处于接触隔离预防患者，以每一位患者为清洁单元 ；
若接触隔离预防患者处于同一病房，视该病房为清洁单 元；
THEIR ROOMS - GUERRERO ET AL. AJIC
医院环境物体表面清洁消毒与感染控制
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环境卫生清洁消毒之证据
带手套接触艰难梭状芽孢感染患者皮肤和房间物表后，手中 取得细菌芽孢数量很靠近。研究表明，环境污染是医护人员 手部被污染主要原因。
医院环境物体表面清洁消毒与感染控制
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普通病房允许每3间病房为清洁单元。
推荐使用一次性消毒湿巾，防止交叉传输！
医院环境物体表面清洁消毒与感染控制
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清洁（患者）单元图例
医院环境物体表面清洁消毒与感染控制
床帘？
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清洁单元（床单元）高频接触物表
医院环境物体表面清洁消毒与感染控制
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国外关于环境感染控制指南借鉴
美国疾病预防与控制中心于公布《医疗机构环境感染控 制指南》是本事域最权威且最早专门介绍环境感染控制 指南，其中提出很多新理念和有循证医学证据支持标准 问题，对医院清洁消毒工作有较大指导作用。
树立清洁单元理念 清洁工是医院感染控制团体关键组成部分
医院环境物体表面清洁消毒与感染控制
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清洁单元-新概念
近年来，医院感染界高度关注邻近患者诊疗区域高频接 触表面在传输院内病原体作用。
清洁单元（Cleaning Unit）是一个新概念，是指在终末 清洁与随时清洁时，以临近患者区域内全部环境物体表 面作为一个独立统一区域进行清洁。
医疗机构环境表面清洁与消毒管理
6.3应遵守清洁与消毒原则。
6.4被患者体液、血液、排泄物、分泌物 等污 染的环境表面，应先采用可吸附的材 料将其清 除，再根据污染的病原体特点选 用适宜的消毒 剂进行消毒。
6.5常用环境表面消毒方法见附录C。
6.6在实施清洁与消毒时，应设有醒目的 警示 标志。
7强化清洁与消毒
7.1下列情况应强化清洁与消毒：
•。
• 3术语与定义
• 3.1环境表面environmental surface
• 指医疗机构建筑物内部表面和医疗器械设 备 表面，前者如墙面、地面、玻璃窗、门、 卫 生间台面等，后者如监护仪、呼吸机、 透析 机、新生儿暖箱的表面等。
• 3.2环境表面清洁 environmental surface cleaning
• 对被污染或可能被污染的人员进行人体、着 装、 随身物品等方面的清洁与消毒过程。
• 3.11清洁工具的复用处理 reprocessing of cleaning-product
• 对使用过或污染后的复用清洁工具进行清洗 与消 毒的处理过程。
• 环境感染风险划分的依据
根据是否有患者居住，是否有患者血液、体液 等感 染性物质的存在，对环境感染存在潜在感 染危害程 度进行感染风险区域的划分；
• 污染表面在传播耐药菌中重要作用；
• 清除表面污染减少HAIs发生；
• 国家出台管理规范利于管理；
• 关键在于执行力与依从性；
•
……。
• 解读2：保洁员团队是感控重要的组成部分 • 医院保洁不同于宾馆保洁与家政服务； • 医院保洁人员的作用与地位； • 医院管理 vs保洁人员管理； • 保洁依从性与持续质量改进； • 保洁人员的现状不容乐观； • 医院保洁的规范化培训；
（完整版）医院环境及物体表面清洁消毒制度
（完整版）医院环境及物体表面清洁消毒制度医院环境和常用物品的清洁消毒制度为贯彻执行《医疗机构消毒技术规范》,防范医院感染的发生,结合本单位实际情况,现制定医院环境和常用物品的清洁消毒制度如下:一、空气:1、开窗通风:目的是降低空气微生物密度,每日上、下午开窗通风1-2次,每次30分钟。
2、紫外线消毒:各治疗操作及特殊科室需用紫外线灯照射消毒时,照射时间每日1次,时间为1小时,有记录。
紫外线灯管每周用75%酒精擦拭一次。
二、墙面与门窗:1、每月定期清水擦拭,保持无尘与清洁。
2、门把手每日清水擦拭。
3、用后抹布用热力消毒90℃1分钟。
三、地面:1、所有地面每天用清水擦拭1-2遍,每个拖布清洁面积不超过20平方米。
2、不同区域分开使用拖布,每次用后用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟,再洗净悬挂晾干。
3.每日清洁消毒应按顺序进行:从治疗室即清洁区开始,依次为办公室、值班室、病房或诊室、走廊、厕所,最后是洗手间即污染区。
4、如地面被血液、分泌物、呕吐物污染时,应立即使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭。
拖把分色规定:清洁区(白色标记)值班室、办公室、治疗室半清洁区(蓝色标记)走廊诊室、检查室、换药室污染区病房(绿色标记)病房污染区洗手间(红色标记)处置室病人体液(黄色标记)三、医疗及生活用品(一)使用中的医疗器械如监护仪、心电图机、听诊器、血压计及电脑、电话等:1、每日用清水擦拭1次。
2、频繁接触的表面如仪器的按钮、操作面板、电话按键、鼠标等,每周用75%酒精擦拭1遍。
13、用后抹布用热力消毒90℃1分钟或用250mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟。
(二)治疗车、诊疗工作台、仪器设备台面等物体表面:1、每日用清洁布巾或消毒布巾擦拭2次,上、下午各一次。
2、用后抹布用热力消毒90℃1分钟或用250mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟。
(三)病历夹、病历车1、每周用清水擦拭1遍。
2、病历夹不应带入病房放在病床上。
(四)体温表、测温仪1、体温表:流动水清洗擦干;含氯消毒剂500mg/L盖盒浸泡30分钟;冷开水冲净擦干后使用。
医院环境物体表面清洁与消毒
三、清洁与消毒的原则
• 5.12在诊疗过程中发生患者体液、血液等污染时，应随时 进行污点清洁与消毒 （>10ML)
三、清洁与消毒的原则
•5.12在诊疗过程中发生患者体液、血液等污染时，应随时进 行污点清洁与消毒。
<10ml污迹的处理
三、清洁与消毒的原则
• 5.13环境表面不宜采用高水平消毒剂进行日常消毒。使用 中的新生儿床和暖箱内表面，日常清洁应以清水为主，不 应使用任何消毒剂。
• 8.3.1清洁工具的手工清洗与消毒应执行WS/T 367的要求。 • 8.3.2有条件的医疗机构宜采用机械清洗、热力消毒、机械
干燥、装箱备用的处理流程。热力消毒要求A0值达到600 及以上，相当于80°C持续时间10min，90°C持续时间 lmin,或93°C持续时间30 s。 • 8.4当需要对清洁工具复用处理质量进行考核时，可参照 GB 15982执行
• 5.6清洁病房或诊疗区域时，应有序进行，由上而下，由里 到外，由轻度污染到重度污染；有多名患者共 同居住的病 房，应遵循清洁单元化操作。
三、清洁与消毒的原则
5.7实施清洁与消毒时应做好个人防护，不同区域环境清洁人 员个人防护应符合附录B的规定。工作结束时应做好手卫 生与人员卫生处理，手卫生应执行WS/T313的要求。
的材料将其清除，再根据污染的病原体特点选用适宜的消毒剂进行消毒。 • 6.5常用环境表面消毒方法见附录C。 • 6.6在实施清洁与消毒时，应设有醒目的警示标志。
五、强化清洁与消毒
• 7.1下列情况应强化清洁与消毒： • 发生感染暴发时，如不动杆菌属、艰难梭菌、诺如病毒等感染暴发； • 环境表面检出多重耐药菌，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA)、
• 环境表面 environmental surface
(完整版)医院环境及物体表面清洁消毒制度
医院环境和常用物品的清洁消毒制度为贯彻执行《医疗机构消毒技术规范》,防范医院感染的发生,结合本单位实际情况,现制定医院环境和常用物品的清洁消毒制度如下:一、空气:1、开窗通风:目的是降低空气微生物密度,每日上、下午开窗通风1-2次,每次30分钟。
2、紫外线消毒:各治疗操作及特殊科室需用紫外线灯照射消毒时,照射时间每日1次,时间为1小时,有记录。
紫外线灯管每周用75%酒精擦拭一次。
二、墙面与门窗:1、每月定期清水擦拭,保持无尘与清洁。
2、门把手每日清水擦拭。
3、用后抹布用热力消毒90℃1分钟。
三、地面:1、所有地面每天用清水擦拭1-2遍,每个拖布清洁面积不超过20平方米。
2、不同区域分开使用拖布,每次用后用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟,再洗净悬挂晾干。
3.每日清洁消毒应按顺序进行:从治疗室即清洁区开始,依次为办公室、值班室、病房或诊室、走廊、厕所,最后是洗手间即污染区。
4、如地面被血液、分泌物、呕吐物污染时,应立即使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭。
拖把分色规定:清洁区(白色标记)值班室、办公室、治疗室半清洁区(蓝色标记)走廊诊室、检查室、换药室污染区病房(绿色标记)病房污染区洗手间(红色标记)处置室病人体液(黄色标记)三、医疗及生活用品(一)使用中的医疗器械如监护仪、心电图机、听诊器、血压计及电脑、电话等:1、每日用清水擦拭1次。
2、频繁接触的表面如仪器的按钮、操作面板、电话按键、鼠标等,每周用75%酒精擦拭1遍。
13、用后抹布用热力消毒90℃1分钟或用250mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟。
(二)治疗车、诊疗工作台、仪器设备台面等物体表面:1、每日用清洁布巾或消毒布巾擦拭2次,上、下午各一次。
2、用后抹布用热力消毒90℃1分钟或用250mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟。
(三)病历夹、病历车1、每周用清水擦拭1遍。
2、病历夹不应带入病房放在病床上。
(四)体温表、测温仪1、体温表:流动水清洗擦干;含氯消毒剂500mg/L盖盒浸泡30分钟;冷开水冲净擦干后使用。
医院环境物体表面清洁与消毒-ppt课件
3、重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应行清洁， 再 进行消毒或灭菌。
4、耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化 学消毒剂浸泡灭菌。
5、环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当受到患者 的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。
.
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一、术语和定义
❖ 高效消毒剂：能杀灭一切细菌繁殖体（所括分枝杆菌）、 病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢也有一定杀灭作用的 消毒制剂。（含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙 酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等消毒剂）
❖ 中效消毒剂 ：能杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体 等微生物的消毒制剂。（碘伏、氯已定碘、醇类和季铵盐 类化合物的复方、酚类等消毒剂）
.
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.
5
一、术语和定义
❖ 清洁：去除物体表面有机物、无机物和可见 污染物的过程。
❖ 消毒 :清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使 其达到无害化的处理。
❖ 灭菌：杀灭或清除医疗器械、器具和物品上 Leabharlann 切微生物的处理。.6
一、术语和定义
❖ 高水平消毒
杀灭各种细菌繁殖体、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢的消毒处理。 包括采用含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、 碘酊等以及能达到灭菌效果的化学消毒剂在规定的条件下，以合适的浓度和 有效的作用时间进行消毒的方法。
等。（宜采用低水平消毒方法，或做清洁处理）
.
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一、术语和定义
❖ 医疗设备表面：患者所使用的仪器设备的表面，如 听诊器、血压计袖带、仪器按钮和操作面板、仪器 把手等。
❖ 卫生表面 :家政所需清洁的表面，如地面、桌面、 门把手等。卫生表面根据手的接触频率分为手低频 率接触卫生表面（地面、天花板和病房墙面等）和 手高频率接触表面（门把手、床栏、床尾、灯开关、 病房内厕所墙面、窗帘边缘、餐桌等）
环境和物体表面的清洁与消毒制度
环境和物体表面的清洁与消毒制度-----环境和物体表面的清洁与消毒制度精品篇一、地面和物体表面的消毒1.普通科室地面的清洁与消毒：地面无明显污染时，采用湿式清洁，每日两次；每周用含有效氯500mg/L的消毒剂消毒1次，作用30分钟；当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料（毛巾或纸巾等）去除可见的污染物，清洁后再用含有效氯2000mg/L 的消毒液擦拭消毒，使用后的吸湿材料作为医疗废物处理。
2.普通科室物体表面的清洁与消毒：病房用品如桌子、椅子、卫生间等物体表面无明显污染时，采用湿式清洁，每日一次；每周用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭消毒1次，作用30分钟；当物体表面受到患者血液、体液等明显污染时，处理方法同地面消毒。
擦拭不同患者单元的物品之间应更换布巾并做手卫生，若戴手套应更换手套并做手卫生；各种擦拭布巾应分区使用，用后统一清洗消毒，干燥备用。
3.感染高风险的科室和部门地面和物体表面的清洁与消毒：感染高风险的部门包括住院部的各护理单元、手术室、产房、计划生育手术室、羊水穿刺室、口腔科、检验科、急诊室、供应室等部门的地面和物体表面，应保持清洁、干燥，每日清洁，频次和方法同普通科室；每日消毒一次；地面和物体消毒均采用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭消毒，作用30分钟；遇明显污染随时去污、清洁与消毒，方法同普通科室。
二、患者床单元的清洁与消毒1.科室应保持床单元的清洁。
2.床单元中涉及物体表面和地面的清洁与消毒同上。
3.直接接触患者的床上用品如床单、被套、枕套等，应一人一更换；患者住院时间长时，应每周更换；遇污染应及时更换。
4.间接接触患者的被芯、枕芯、褥子床垫应保持清洁，患者出院后用“床单元消毒机”进行终末消毒，小面积污染用含有效氯2000mg/L的消毒液擦拭消毒，大面积污染、甲类及按甲类管理的乙类传染病患者、不明原因病原体感染患者等使用后的上述物品按医疗废物处置。
5.病床隔帘应保持清洁，遇污染应及时更换、清洗与消毒；普通科室每季度清洗一次，高风险科室（同上）每月清洗一次。
医院环境物体表面清洁与消毒培训教材
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
一、术语和定义
❖3 .5高频接触表面 high-touch surface ❖患者和医务人员手频繁接触的环境表面，
如床栏、床边桌、呼叫按钮、监护仪、微 泵、床帘、门把手、计算机等。
❖ 4.4医疗机构开展内部建筑修缮与装饰时，应建立有医院 感染控制人员参与的综合小组，对施工相关区域环境污染 风险进行评估，提出有效、可行的干预措施，指导施工单 位做好施工区域的隔断防护，并监督措施落实的全过程。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
二、清洁、消毒管理要求
❖ 4.5医疗机构应对清洁与消毒质量进行审核，并将结果及 时反馈给相关部门与人员，促进清洁与消毒质量的持续改 进。审核方法见附录A。
病人 医务人员
宿主
传(感)染源
病人
病原携带者
医院环境贮菌 源
传播途径
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
正常菌群 病人 携带细菌
病
医院感染
感染细菌
区
病原菌来源 医务人员
环
探视 携带细菌
境
陪护
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
医院感染的损失不可低估 医院感染：预防控制为上
请大家重视医院环境物体表面清洁消毒
❖ 4.2医疗机构应参与环境清洁质量监督，并对环境清洁服 务机构的人员开展业务指导。医疗机构指定的管理部门负 责对环境清洁服务机构的监管，并协调本单位日常清洁与 突发应急事件的消毒。
❖ 4.3医务人员应负责使用中诊疗设备与仪器的日常清洁与 消毒工作；应指导环境清洁人员对诊疗设备与仪器等进行 清洁与消毒。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
医院环境物体表面清洁与消毒-共36页PPT课件
包括采用碘类消毒剂（碘伏、氯已定碘等）、醇类和氯已定的复方、醇类 和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂，在规定条件下，以合适的浓度和 有效的作用时间进行消毒的方法。
❖ 低水平消毒
仅能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的消毒处理。
包括化学消毒方法以及通风换气、冲洗等机械除菌法。如采用季铵盐类消 毒剂（苯扎溴铵等）、双胍类消毒剂（氯已定）等，在规定的条件下，以合 适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。
方法与注意事项等应遵循产品的使用说明。（我院目前使用500mg\L有
效氯的含氯消毒液）
❖ 2、直接接触患者的床上用品如床单、被套、枕套等，应一人一更换；患者住 院时间长时，应每周更换；遇污染应及时更换。更换后的用品应及时清洗与 消毒。消毒方法应合法、有效。
❖ 3、间接接触患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔帘、床垫等，应定期清洗与消
❖ 3、使用中的消毒剂应监测其浓度，在有效期内使 用。
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六、常用消毒与灭菌方法
❖ 低度危险性物品的消毒
1、诊疗用品的清洁与消毒：
诊疗用品如血压计袖带、听诊器等，保持清洁，遇有污染 应及时先清洁，后采用中、低效的消毒剂进行消毒。
2、患者生活卫生用品的清洁与消毒
患者生活卫生用品如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐 饮具等，保持清洁，个人专用，定期消毒；患者出院、转 院或死亡进行终末消毒。消毒方法可采用中、低效的消毒 剂消毒；便器可使用冲洗消毒器进行清洗消毒。
❖ 高水平消毒
杀灭各种细菌繁殖体、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢的消毒处 理。
包括采用含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、 碘酊等以及能达到灭菌效果的化学消毒剂在规定的条件下，以合适的浓度和 有效的作用时间进行消毒的方法。
医院环境物体表面清洁与消毒-共36页
直接接触患者的床上用品如床单、被套、枕套等，应一人一更换；患者住院时间长时，应每周更换；遇污染应及时更换。更换后的用品应及时清洗与消毒。消毒方法应合法、有效。
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间接接触患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔帘、床垫等，应定期清洗与消毒；遇污染应及时更换、清洗与消毒。甲类及按甲类管理的乙类传染病患者、不明原因病原体感染患者等使用后的上述物品应进行终末消毒，消毒方法应合法、有效，其使用方法与注意事项等遵循产品的使用说明，或按医疗废物处置。
中度危险性物品的消毒 1、中度危险性物品如口腔护理用具等耐热、耐湿物品，应首选压力蒸汽灭菌，不耐热的物品如体温计（肛表或口表）、氧气面罩、麻醉面罩应采用高水平消毒或中水平消毒。 2、通过管道间接与浅表体腔黏膜接触的器具如氧气湿化瓶、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等的消毒方法如下： a)耐高温、耐湿的管道与引流瓶应首选湿热消毒； b)不耐高温的部分可采用中效或高效消毒剂如含氯消毒剂等以上的消毒剂浸泡消毒； c)呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件宜采用清洗消毒机进行清洗与消毒； d)无条件的医院，呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件可采用高效消毒剂如含氯消毒剂等以上的消毒剂浸泡消毒。
物体表面清洁与消毒
室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的表面无明显污染时，采用湿式清洁（一床一巾） 。当受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒
地面清洁与消毒
地面、物体表面消毒 注意事项
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六、常用消毒与灭菌方法
高度危险性物品的灭菌 手术器械、器具和物品的灭菌 ： 耐热、耐湿手术器械应首选压力蒸汽灭菌。 不耐热、不耐湿手术器械 应采用低温灭菌方法。 不耐热、耐湿手术器械 应首选低温灭菌方法，无条件的医疗机构可采用灭菌剂浸泡灭菌。 所有手术缝线不应重复灭菌使用。
医院环境物体表面清洁与消毒-2014
一、术语和定义
环境消毒：对污染的空间包括物体表面、空气、水源等进行的消毒，以杀灭或清除病原微 生物，达到切断传播途径，防止疾病发生和蔓延。
物体表面消毒 :采用物理或化学方法杀灭物体表面的病原微生物，使其达到无害化的操作。 物体表面包括医疗设备表面和卫生表面。应根据物品的特性选择适宜的消毒剂及消毒方法。
六、常用消毒与灭菌方法
中度危险性物品的消毒 1、中度危险性物品如口腔护理用具等耐热、耐湿物
品，应首选压力蒸汽灭菌，不耐热的物品如体温计 （肛表或口表）、氧气面罩、麻醉面罩应采用高水平 消毒或中水平消毒。 2、通过管道间接与浅表体腔黏膜接触的器具如氧气 湿化瓶、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等的消毒方法 如下： a)耐高温、耐湿的管道与引流瓶应首选湿热消毒； b)不耐高温的部分可采用中效或高效消毒剂如含氯消 毒剂等以上的消毒剂浸泡消毒； c)呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件宜采用清洗消毒机 进行清洗与消毒； d)无条件的医院，呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件可 采用高效消毒剂如含氯消毒剂等以上的消毒剂浸泡消 毒。
中度危险性物品
与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮
肤道、、破麻损醉黏机膜管的道物、品压，舌如板胃、肠肛道门内直镜肠、压气力管测镜量、导喉管镜等、。肛（表可、选口用表、中呼水吸平机管 或高水平消毒法）
低度危险性物品
栏与、完床整面皮以肤及接床触头而柜不、与被黏褥膜接；触墙的面器、材地，面如、听痰诊盂器（、杯血）压和计便袖器带等等。；（病宜床围采 用低水平消毒方法，或做清洁处理）
三、消毒、灭菌方法的选择原则
根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌 方法
1、对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、 艾滋病病毒等）污染的物品, 应采用高水平消毒或灭菌。
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控制医院感染重要环节
手卫生
无菌操作
消毒隔离
抗菌药物合理使用 传染病、耐药菌、感染病人监测与控制 污物的正确及时处理
医院感染的损失不可低估 医院感染：预防控制为上
请大家重视视医院环境物体表面 清洁消毒
一、术语和定义
卫生表面 :家政所需清洁的表面，如地面、桌面、 门把手等。卫生表面根据手的接触频率分为手低频 率接触卫生表面（地面、天花板和病房墙面等）和 手高频率接触表面（门把手、床栏、床尾、灯开关、 病房内厕所墙面、窗帘边缘、餐桌等）
一、术语和定义
环境消毒：对污染的空间包括物体表面、空气、水源等进行的消毒，以 杀灭或清除病原微生物，达到切断传播途径，防止疾病发生和蔓延。 物体表面消毒 :采用物理或化学方法杀灭物体表面的病原微生物，使其达 到无害化的操作。物体表面包括医疗设备表面和卫生表面。应根据物品 的特性选择适宜的消毒剂及消毒方法。 床单位消毒 :在患者出院、转院或病死后对其所用的床、床垫、床上用 品及床周围物体表面进行的清洁与消毒。 终末消毒：感染源离开疫源地或病区后，对疫源地或病区进行的一次彻 底清洁和消毒。
三、消毒、灭菌方法的选择原则
根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭 菌方法
1、对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原 体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的 物品, 应采用高水平消毒或灭菌。 2、对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原 微生物污染的物品，应采用中水平以上的消毒方法。 3、对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品， 应采用达到 中水平或低水平的消毒方法。 4、杀灭被有机物保护的微生物时，应加大消毒药剂的使用剂 量和（或）延长消毒时间。 5、消毒物品上微生物污染特别严重时, 应加大消毒药剂的使 用剂量和（或）延长消毒时间。
中水平消毒
杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物的消毒处理。 包括采用碘类消毒剂（碘伏、氯已定碘等）、醇类和氯已定的复方、醇类 和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂，在规定条件下，以合适的浓度和 有效的作用时间进行消毒的方法。
பைடு நூலகம்
低水平消毒
仅能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的消毒处理。 包括化学消毒方法以及通风换气、冲洗等机械除菌法。如采用季铵盐类消 毒剂（苯扎溴铵等）、双胍类消毒剂（氯已定）等，在规定的条件下，以合 适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。
一、术语和定义
高度危险性物品
进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品 或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感 染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物 等。（应采用灭菌灭菌方法）
中度危险性物品
与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触 破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、 口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。
清洁：去除物体表面有机物、无机物和可见
污染物的过程。
消毒
:清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使 其达到无害化的处理。
灭菌：杀灭或清除医疗器械、器具和物品上
一切微生物的处理。
一、术语和定义
高水平消毒
杀灭各种细菌繁殖体、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢的消毒处 理。 包括采用含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、 碘酊等以及能达到灭菌效果的化学消毒剂在规定的条件下，以合适的浓度和 有效的作用时间进行消毒的方法。
三、消毒、灭菌方法的选择原则
根据物品污染后导致感染的风险高低选择相
应的消毒或灭菌的方法
1、高度危险性物品，应采用灭菌方法处理； 2、中度危险性物品，应采用达到中水平消毒以上 效果的消毒方法； 3、低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或 作清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对所污染 病原微生物的种类选择有效的消毒方法。
（可选用中水平或高水平消毒法）
低度危险性物品
与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等； 病床围栏、床面以及床头柜、被褥 ；墙面、地面、痰盂（杯）和便器 等。（宜采用低水平消毒方法，或做清洁处理）
一、术语和定义
医疗设备表面：患者所使用的仪器设备的表面，如 听诊器、血压计袖带、仪器按钮和操作面板、仪器 把手等。
二、消毒、灭菌管理要求
1、进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、 破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌。 2、接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行 消毒。 3、重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应行清洁， 再 进行消毒或灭菌。 4、耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用 化学消毒剂浸泡灭菌。 5、环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当受到患 者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。 *医疗机构消毒工作中使用的消毒产品应经卫生行政部门批准 或符合相应标准技术规范，并应遵循批准使用的范围、方法 和注意事项。
一、术语和定义
高效消毒剂：能杀灭一切细菌繁殖体（所括分枝杆菌）、 病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢也有一定杀灭作用的 消毒制剂。（含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙 酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等消毒剂） 中效消毒剂 ：能杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体 等微生物的消毒制剂。（碘伏、氯已定碘、醇类和季铵盐 类化合物的复方、酚类等消毒剂） 低效消毒剂：能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的消毒制剂。 （季铵盐类消毒剂-苯扎溴铵、双呱类消毒剂-氯已定等）
三、消毒、灭菌方法的选择原则
医院环境物体表面清洁与消毒
四、经典案例，加深印象 1854~1856年克里米亚战争
南丁格尔等人通过加强清洁卫生， 隔离、病房通风、戴手套等措施， 如:国外资料： 使死亡率由 42%下降到2.7%。 南丁格尔采取隔离、病房通风和戴手套，显著降低死亡率；
塞麦尔韦斯通过严格洗手防治产褥热的发生。 MRSA逐年上升的统计图 清洁、消毒、隔离