检验科_医院评审第2次自查工作汇总表知识

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检验科安全检查自查表

11
实验室水、电、气状况
水、线路、地线、开关、插座、照明、电器、空调,UPS
12
防盗设施状况
门、窗、灭火器、消防栓、用水设施
14
高压、高温设备使用情况
高压、高温设备使用情况
15
大型仪器设备安全使用情况
设备安全使用情况
16
整改措施
17
上月问题整改情况
检查人员签字：
警示标识明显
警示标识是否明显
5
安全通道畅通
安全通道是否畅通
6
消毒用品的有效性
消毒用品的有效性
7
操作台、仪器表面、地面、空气
操作台面、仪器表面、地面、空气是否清洁消毒
8
各组医疗废物、废水处置
各组医疗废物是否分类、消毒处理，废弃物、废水处置是否符合国家有关规定
10
化学危险品储存、使用情况
化学危险品储存、使用情况
紫阳县中医医院
检验科安全自查记录表
检查日期：年月日
序号
检查项目
检查内容
存在问题
1
实验室生活安全情况
检查是否有吸烟？洗手是否规范？
2
个人防护情况
检查是否穿工作服，口罩、帽子、胸牌等，实验操作是否戴手套、口罩。
3
洗眼器、冲淋装置及其他急救设施及耗材
检查洗眼器、冲淋装置及其他急救设施及耗材完备情况
4

检验科自查、反馈、整改记录表

检查时间
2020.06.10
检查报告人
XXX
查出的问题
1.血常规十余天连续失控；
2.免疫荧光试剂短缺；
3.仪器状况不稳定，造成近一月检查停止。
反馈、整改的措施
1.与试剂厂家取得联系，定时两个月更换质控；
2.每次采购试剂多彩购半个月的试剂；
3.根据每台仪器要求，定时每周，每月，每季度进行一次日常维护。
反馈、整改的措施
1.与安保人员沟通完成电路整改，科室工作人员每天早上提前十分钟到达科室通过空调等设备对室温进项加热，并对患者解释。
2.通过乡村医生告知前来体检的儿童家长体检为儿童准备好热水袋等。
改进的实施人及完成期限
由XXX负责于2019年12月15日前完成整改
科主任意见
XXXXXX医院
检验科自查、反馈、整改记录表
由XXX负责于2020年8月底前完成整改
科主任意见
XXXXXX医院
检验科自查、反馈、整改记录表
检查时间
2019.12.10
检查报告人
XXX
查出的问题
1.由于气温较低，造成血液常规较长时间不能正常开机运行，若以烤火器辅助加热则容易造成短路使医院停电;
2.儿童体检因儿童手冰不能及时采血，造成大量患者聚集科室外阻碍交通。
改进的实施人及完成期限
由XXX负责2020年06月30日前完成整改
科主任意见
XXXXXX医院
检验科自查、反馈、整改记录表
检查时间
2019.8.15
检查报告人
XXX
查出的问题
病人量较少，血液常规，尿液常规和生化常规每天都要做质控造成病人标本量与指控量相同，试剂浪费。
反馈、整改的措施
在有患者标本的的情况下均需要做质控，与临床沟通，对普通标本集中于某天来做，急诊标本立即处理。

检验科质量管理自查表

10、实验室工作人员必须接受医院感染培训每年不少于4学时;
每年抽查医护人员医院感染培训记录,未参加培训的不得分
八、专科医疗质量与持续改进8分
1、检验专业技术;
每项1分
1.常规开展检验项目,包括临床血液学、临床化学、临床免疫学、临床微生物学;
未按相关规定执行不得分;
2.开展各种标本尿液、粪便、痰液、脑脊液、胸腹水、精液、阴道分泌物和血液等的物理、化学、涂片检查；开展血常规、溶血、骨髓细胞形态组化、免疫分型凝血、血流变等实验；如用尿沉渣分析仪有复检标准,复检有记录并报告；血常规检查有镜检标准,镜检有记录并报告;
2、实验室医院感染防控;每项1分
1、按照医院感染管理办法要求,落实医院感染管理规章制度和工作标准,严格招待技术操作规范和工作流程;
未按规定执行不得分;
2、实验室的布局、设施、工作台面、流程及个人防护措施符合有关规定;
未按规定执行不得分;
3、实验室应将生活区和实验区分离,能有效保证工作人员不受感染,样本间不发生交叉污染,不发生由实验室引起的感染扩散;
无“危急值”报告登记不得分;
3、对“危急值”报告结果不确定时,应立即重复检查;
未对“危急值”结果及时采取措施造成不良后果不得分;
6、主动报告医疗安全不良事件,鼓励患者参与医疗安全活动;
每项1分
1、医护人员应主动报告医疗安全不良事件;
未主动上报安全不良事件造成不良后果视情节轻重酌情扣分;
2、建立咨询服务措施,针对患者疾病诊疗,为患者及其家属提供相关的健康知识教育,协助患方对各种检验前期准备工作作出正确理解与选择;
10、试剂管理严格按照我院有关规定执行;
未按规定执行不得分;
四、临床检验质量控制与持续改进32分

检验科自查及整改报告

检验科自查及整改报告为了进一步提高检验科的工作质量和服务水平，保障医疗安全，我科按照医院的统一部署和相关要求，对本科室的工作进行了全面、深入的自查，并针对自查中发现的问题制定了切实可行的整改措施。

现将自查及整改情况报告如下：一、自查情况1、质量管理质量控制：在检验过程中，部分项目的室内质量控制存在不规范的情况，如质控品的使用不当、质控数据的记录不完整等。

标准操作规程（SOP）：部分检验项目的 SOP 未能及时更新，与实际操作存在一定的差异。

2、人员资质与培训人员资质：部分检验人员的资质证书未能及时注册或更新。

培训情况：科室内部的业务培训不够系统和全面，未能充分满足员工的专业发展需求。

3、设备管理设备维护：部分仪器设备的维护保养记录不完整，设备的校准和检定未能按时进行。

设备性能：个别设备存在性能不稳定的情况，影响检验结果的准确性。

4、检验流程标本采集与运输：在标本采集和运输过程中，存在个别标本采集不规范、运输条件不符合要求的情况。

检验报告：检验报告的审核和发放流程不够严谨，存在报告填写错误、审核不严格等问题。

5、生物安全个人防护：部分工作人员在进行有潜在生物危害的操作时，个人防护措施不到位。

废弃物处理：医疗废弃物的分类、收集和处理存在不规范的情况。

二、原因分析1、质量管理意识淡薄部分工作人员对质量管理的重要性认识不足，缺乏严格遵守质量控制要求的自觉性。

2、规章制度执行不力虽然科室制定了一系列的规章制度，但在实际工作中，存在执行不到位的情况，导致工作出现偏差。

3、人员培训不足由于业务培训不够系统和全面，工作人员对新的技术和方法掌握不够，影响了工作质量和效率。

4、设备管理不善设备管理人员对设备的维护保养和性能监测不够重视，未能及时发现和解决设备存在的问题。

5、沟通协调不畅科室内部各岗位之间、与临床科室之间的沟通协调不够顺畅，导致工作衔接出现问题，影响了检验流程的顺利进行。

三、整改措施1、加强质量管理完善质量控制体系，加强对室内质量控制的监督和管理，确保质控品的正确使用和质控数据的完整记录。

二级医院评审自查工作计划

二级医院评审自查工作计划
一、明确评审自查工作内容和流程
1. 梳理评审自查工作内容和要求，确保全面覆盖。

2. 设定评审自查工作流程和时间节点，分解具体工作任务。

二、制定评审自查工作方案
1. 确定工作目标和考核指标，制定评审自查工作方案。

2. 组织相关人员研究讨论，完善评审自查工作方案。

三、推动评审自查工作落地
1. 启动评审自查工作，明确责任分工和协作机制。

2. 做好相关人员的培训和指导工作，提高评审自查工作的质量和效率。

四、加强评审自查工作监督和检查
1. 建立健全评审自查工作监督和检查机制，确保工作推进有序。

2. 及时发现和解决评审自查工作中的问题，保障工作顺利进行。

五、总结评审自查工作经验
1. 定期组织评审自查工作总结和经验交流，形成经验总结报告。

2. 不断优化评审自查工作流程和方法，提高工作效率和水平。

检验科质量管理自查表

未按规定执行不得分。
2、出现危急值应严格按照危急值处理程序对标本、标本采集、标本接收及标本检测进行复核。
未按规定执行不得分。
3、各专业组操作人员发现危急值应立即电话告知临床，并有登记。
抽查相应登记本，登记不完善视其情况扣分。
4、如危急值报告由临床医师取走，应在相应的登记本上签字
抽查相应登记本，登记不完善视其情况扣分。
1、贯彻落实《病原微生物实验室生物安全管理条例》和我院《生物安全手册》等有关规定。
（每项1分）
1、科室应成立实验室生物安全管理小组，并有定期工作记录。
无记录不得分，记录不完善视其情况酌情扣分。
2、依照《病原微生物实验室生物安全管理条例》制定相关制度，并组织实施，重点是1）实验室内务管理制度；2）工作人员安全防护制度；3）实验室安全防护制度；4）标本采集运输制度；5）菌、毒株保管制度；6）尖锐器具安全使用制度；7）废弃物处理制度8）安全应急处理制度。
7、使用的试剂和一次性用品必须资质齐全有效。可重复使用医疗器械的清洗、消毒、灭菌管理符合规范。一次性医疗用品、消毒药械的管理符合规范。
未按规定执行不得分。
8、医务人员严格招待无菌技术操作、消毒隔离技术、标准预防、手卫生规范。
未按规定执行不得分。
9、医疗废物、废水严格按照医疗废弃物分类处理规定执行。
未按分类处理不得分。
1、科室制定有健全的规章制度和各级各类员工的岗位职责。重点包括传染病疫情报告，急诊检验，标本接收与处理管理，防止院内感染制度，检验质量管理，仪器使用、校准及维护保养制度,试剂管理,危险品及废弃物管理,差错事故等级管理,教育培训制度,信息反馈制度,实验室安全管理,生物安全防护管理制度,检验报告审核与发放,检验结果登记等。
无检验条形码识别标示不得分。

检验科考核自查表

6
10
有特殊区域（血库、HIV实验区）医院感染监控措施。
6
11
工作人员在各项操作时应遵守无菌操作规程。静脉采血必须一人一针一管一带一巾，微量采血应一人一针一管一片。
6
12
工作人员掌握预防利器伤的方法及实验室暴露后的应急处理方法；发生职业暴露时，按程序处理报告科室负责人并上报院感科。
5
13
院感资料收集齐全，有记录，监测结果符合国家标准，监测超标有原因分析，整改措施。
6
自查日期：年月
自查人：
应得分：100分
实得分
存在的问题：
自查人：科室负责人：自查日期：20 年月日
原因分析：
科室负责人：
整改措施：
科室负责人：
整改结果：
检查者：检查日期：20 年月日
6
14
三区抹布、拖布定位放置，标识醒目，分区使用,浸泡消毒，悬挂晾干备用。
5
15
科室产生的医疗废物进行分类收集，盛装规范，标记清楚，专业垃圾箱运送，交接登记完整。
6
16
盛血（体）液标本的容器妥善保管、运送，内容物不得外溢，不得随意丢失。
6
17
对各种器具应及时清洗、消毒，并且掌握消毒液的配置方法和浓度，残留血标本先进行高压灭菌后按医疗废物处理，并做好登记。
6
7
实验室入口“生物危险”标志清楚，禁止非工作人员进入实验室，参观实验室等特殊情况须经过实验室负责人批准后方可进入。
6
8
制定生物安全手册，严格执行生物安全各项制度；严格执行传染病和多重耐药菌登记并上报院感科。
6
9
在进行各种检验时应避免污染，在进行特殊传染病检验后应及时进行消毒，遇有场地、工作服或体表污染时，应立即处理，防止扩散，并视污染情况上报院感科。

XX医院检验科自查、反馈、整改表(B3)

科室未建立投诉渠道，无相应记录及整改意见不得分，记录或整改意见不完善酌情扣分。
3、就诊环境管理。
1、科室应尽力向患者提供清洁、舒适、安全的就医环境。
环境脏乱，遭到患者投诉者不得分。
2、保护患者的隐私，尊重民族习惯、宗教信仰。
泄露患者隐私视其情节轻重酌情扣分。
4、严格执行查对制度，准确识别患者的身份。
6、急诊检验质量控制符合临床检验质量要求。
未按规定执行不得分。
7、急诊检验的生物安全和医院感染防控符合临床检验安全和医院感染防控要求。
未执行生物安全和医院感染防控相关要求酌情扣分。
8、必须执行危急值报告制度。
未按规定执行危急值报告制度不得分。
9、急诊检验的设备、维护、保养、校准同临床常规要求。
未按规定执行不得分。
6、配合临床执行计划用血和急诊用血管理制度。
未按规定执行不得分。
7、不同的血液品种按血型分别存放于相应储血设施内，有明显标示，出入库记录齐全
未按规定执行不得分。
8、建立输血不良反应记录及处理程序，如果临床科室未回报“输血不良反应记录”，应通知临床并记录。
无相应记录不得分，记录不完善酌情扣分。
9、受血者和供血者标本保存于2-6℃至少7天
2、出现危急值应严格按照危急值处理程序对标本、标本采集、标本接收及标本检测进行复核。
未按规定执行不得分。
3、各专业组操作人员发现危急值应立即电话告知临床，并有登记。
抽查相应登记本，登记不完善视其情况扣分。
4、如危急值报告由临床医师取走，应在相应的登记本上签字
抽查相应登记本，登记不完善视其情况扣分。
五、实验室质量控制与持续改进（100分）
4、有监督、指导临床科学、合理用血的方案和实施记录。

检验科自查自纠报告及整改措施

检验科自查自纠报告及整改措施在医疗服务体系中，检验科承担着至关重要的角色，为临床诊断和治疗提供准确、可靠的检验数据。

为了不断提升检验科的工作质量和服务水平，我们近期进行了全面的自查自纠工作，并制定了相应的整改措施。

以下是本次自查自纠的详细情况和整改方案。

一、自查自纠的背景和目的随着医疗技术的不断发展和患者对医疗服务质量要求的日益提高，检验科必须时刻保持高度的责任心和严谨的工作态度，确保检验结果的准确性和及时性。

此次自查自纠旨在发现工作中存在的问题和不足，及时进行整改，以提高检验科的整体工作水平，更好地为患者和临床科室服务。

二、自查自纠的内容和方法我们从以下几个方面对检验科的工作进行了全面的自查：1、质量管理体系检查了质量管理文件的完整性和有效性，包括质量手册、程序文件、作业指导书等。

核实了质量目标的达成情况，以及质量控制措施的执行情况。

2、检验流程对标本采集、运输、接收、检验、报告发放等各个环节进行了详细的梳理，查找可能存在的漏洞和风险。

检查了检验设备的运行状况和维护记录，确保设备正常运行。

3、人员资质和培训核实了检验人员的资质证书和培训记录，确保人员具备相应的专业知识和技能。

调查了员工对岗位职责和操作规范的熟悉程度。

4、生物安全管理检查了实验室的生物安全设施和防护用品的配备情况。

审核了生物安全管理制度的执行情况，包括废弃物处理、消毒灭菌等。

5、服务质量收集了临床科室和患者的反馈意见，了解对检验科服务的满意度。

检查了报告的及时性和准确性，以及与临床科室的沟通情况。

三、自查自纠发现的问题1、质量管理体系方面部分质量管理文件更新不及时，未能充分反映最新的法规和标准要求。

质量控制记录存在填写不规范、不完整的情况。

2、检验流程方面标本采集环节，个别护士采集方法不正确，导致标本质量不合格。

标本运输过程中，有时存在温度控制不当的情况。

检验报告审核环节不够严格，存在个别报告数据错误未被及时发现的情况。

3、人员资质和培训方面部分新入职员工对某些检验项目的操作不够熟练，需要加强培训。

检验科规范检验报告单自查总结

检验科规范检验报告单自查总结
一、检查内容
1.检验报告单格式规范、统一，有书写制度。

2.报告单提供中文或英文对照的检测项目名称。

3.检验报告采用国际单位或权威学术机构推荐单位，并提供参考范围。

4.检验报告单包含充分的患者信息：姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号，以及送检医师、标本类型、样本采集时间、结果报告时间等内容，显示完整。

标本类型、样本采集时间、结果报告时间。

5.报告单有无双签字。

6.检验报告合格率。

二、自查结果
本月科室质量控制小组检查未发现不合规范报告单。

XX医院检验科自查、反馈、整改表(B3)

无科室继续教育培训目标和实施目标的酌情扣分。
3、每年对本科室专业技术人员的专科技术、科研、继续教育进行考评。
未进行考评的不得分。
6、科主任/学科带头人的专业技术水平领先。
1、科主任/学科带头人具备承担区级以上（含区级）继续教育项目或科研的能力。
未达到规定要求的酌情扣分。
2、科主任/学科带头人在本专业区级以上（含区级）学术组织任委员以上职务。
6、配合临床执行计划用血和急诊用血管理制度。
未按规定执行不得分。
7、不同的血液品种按血型分别存放于相应储血设施内，有明显标示，出入库记录齐全
未按规定执行不得分。
8、建立输血不良反应记录及处理程序，如果临床科室未回报“输血不良反应记录”，应通知临床并记录。
无相应记录不得分，记录不完善酌情扣分。
9、受血者和供血者标本保存于2-6℃至少7天
1、科室制定有健全的规章制度和各级各类员工的岗位职责。重点包括传染病疫情报告，急诊检验，标本接收与处理管理，防止院内感染制度，检验质量管理，仪器使用、校准及维护保养制度,试剂管理,危险品及废弃物管理,差错事故等级管理,教育培训制度,信息反馈制度,实验室安全管理,生物安全防护管理制度,检验报告审核与发放,检验结果登记等。
1、制定有本科室突发事件应急预案。
无相应预案不得分。
2、有与相关部门或上级主管部门的联系渠道。
无联系渠道酌情扣分。
5、建立卫生专业技术人员梯队建设制度、继续教育制度并组织实施。
1、科室有业技术人员梯队建设目标、制度和实施措施。
无科室梯队建设目标、制度、和实施措施的酌情扣分。
2、科室有专业技术人员继续教育的培训计划和实施目标。
未在规定时间内出具报告视其情况酌情扣分。
3、合理开展急诊检验项目，满足临床急诊需要。

检验科_医院评审第二次自查工作汇总表

52
2.4.4.1
临床
客户服务部
53
2.5.1.1
医保科
54
2.5.2.1
医保科
55
2.5.3.1
医保科
56
2.6.1.1★
临床
医务科
57
2.6.2.1
临床
医务科
58
2.6.3.1
临床
医务科
59
2.6.4.1
临床
医学伦理委员会
60
2.6.5.1
临床
医务科
61
2.7.1.1★
医患办
医务科
62
2.7.1.2★
31
1.6.2.1
科教科
32
1.6.3.1
科教科
33
1.6.4.1
科教科
药剂科
34
2.1.1.1
客户服务部
35
2.1.2.1
客户服务部
36
2.1.3.1
医务科
37
2.2.1.1
门诊部
医务科
38
2.2.2.1
门诊部
医务科
39
2.2.3.1
门诊部
医务科
40
2.2.3.2
门诊部
医务科
41
2.2.4.1
门诊部
159
4.6.1.1
医务、手术科室
医务科
160
4.6.1.2
医务、手术科室
161
4.6.2.1
手术科室
质控科
162
4.6.2.2
手术科室
有诊疗活动科室
医务科
74
3.1.2.1★
有诊疗活动科室
护理部、医务科

迎评第二次自查整改

科室迎评第二次自查汇总及整改表科室自查时间 2013-3月汇总时间2013-4月院办公会或迎评办研究解决时间2013-5月科室自查存在主要问题整改措施（限期）医务科1职能部门全员培训、督导检查力度不够，无记录2手术医师再授权未作3 术前使用抗生素未按规定时间执行（0.5-1小时）4科室主动报告医疗不良事件不及时，有漏报现象5各管理委员会人员制定不合理6岗前培训完成不及时，对新进人员未全院培训7评审工作细化、任务分解不明确，未分九大组8核心条款少数未完成，必选的重症医学科、血液透析仍未开展。

1加强培训，做好记录，逐步完善2整改完成3手术科室、麻醉科按规定时间执行4加强科室学习管理，每月一件，纳入科室绩效管理5结合我院实际进行调整6制定计划，逐步完成7近期完成8近期完成部分工作护理部1护理垂直管理需落实，加强护理人力配置2病房需活动床挡，防止患者坠床；护士需分体式工作服3手卫生无洗手流程图，我院无快速手消毒剂4 急诊科：申请呼吸机、小儿气管插管、注射泵（双泵）尚未解决，无抢救绿色通道流程。

5后勤部门需建立临床支持系统如：护理外勤、药品配送、检验标本送检、库房领物、及时维修6需医疗配合完成分级护理标准；需设备科完善仪器设备资质及维修保养制度；需药剂科协助科室完成药品标识、抢救备用药品的申报制度；需院感部门建立全院医务人员职业防护制度措施7供应室布局流程欠规范需改建，需配置相关设备如全自动清洗消毒机高压气枪环氧乙烷消毒机1已完成2部分床档已到位，分体式工作服已列入计划制作3尽快购置4科室制定流程，医务科审核，近期上墙5逐步完成6督促科室医疗组完成分级护理标准细则；网络设备科提供资质及维修保养制度及记录；药剂科已完成部分标识再完善，有抢救药品申报单，需完善备用药品的申报制度；院感负责完成全院职业防护措施7已计划改建，逐步完成8部分病区无呼叫器，无防盗、保护贵重物品标识8逐步完成中医科、感染科呼叫系统，制作相应标识78外科1护士20名，符合每床至少配备0.4名护士要求50张×0.4＝20名，具有大专及以上学历的护士占50%，大于30%，可达到A2医生只有5名，具有高级职称的医师少于3名，达不到每床配备0.88名卫技人员3夜间急诊手术患者30分钟进入手术室<70%（需1h）因夜间值班人员少、检查时间长有关4临床医学教育及科研空白，医务科未下发缺急性创伤、急性颅脑损伤抢救流程。

检验科自查表

6、急诊检验质量控制符合临床检验质量要求。
未按规定执行不得分。
7、急诊检验的生物安全和医院感染防控符合临床检验安全和医院感染防控要求。
未执行生物安全和医院感染防控相关要求酌情扣分。
8、必须执行危急值报告制度。
未按规定执行危急值报告制度不得分。
9、急诊检验的设备、维护、保养、校准同临床常规要求。
未按规定执行不得分。
科室规章制度岗位职责不完善,酌情扣分。核心制度缺失的不得分,少一条扣1分。
2、本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度。重点是《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条件》、《医疗工作制度》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗废物管理条例》，以及《医疗机构临床试验室管理办法》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《医院感染管理办法》。
三、急诊检验质量控制与持续改进（100分）
加强急诊检验质量管理，不断提高急诊检验质量.
1、设立独立的急诊检验室，急诊检验人员相对固定,独立排班（节假日和夜班除外）。
未按规定执行不得分，抽查排班表，不符合规定的酌情扣分。
2、急诊检验项目能24小时满足临床需要.单个标本三大常规在30分钟内出具报告。普通检验应在2小时内出具报告，特殊检验应在24小时内出具报告。
每月随机抽查医护人员一至两名，不熟悉相关制度者，酌情扣分。
3、医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。
1、医务人员在临床的检验活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规章、规范和常规。
发现医护人员未能遵循医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规的，酌情扣分。
4、制定本科室突发事件应急预案(医疗和非医疗事件）及医疗救援任务。

检验科自查及整改措施

检验科自查及整改措施目录1. 引言2. 自查的重要性3. 检验科自查的目标4. 自查的步骤与措施5. 自查结果的整改措施6. 检验科自查的效果评估7. 结论8. 参考文献---引言在当前的质量管理体系下，自查与自我评估成为了不可或缺的环节。

对于一个检验科来说，定期进行自查是提升质量控制水平的重要方式之一。

本文将介绍检验科自查的目标、步骤与措施，以及自查结果的整改措施和效果评估。

自查的重要性自查是指检验科自身对质量管理体系和工作流程进行全面、系统的检查和评估，从而找出不足之处，及时改进和提升质量水平。

自查的重要性体现在以下几个方面：首先，自查能够及时发现和解决潜在问题。

通过对工作流程、设备仪器、人员素质等进行细致的检查，及时发现潜在的问题，采取相应的措施，避免问题进一步扩大。

其次，自查有利于提升工作效率和质量水平。

通过对自身工作流程的评估，检验科能够发现存在的问题和不足之处，及时优化和改进工作流程，提高工作效率和质量水平。

最后，自查是质量管理的要求之一。

作为医疗机构中重要的质量管理环节之一，自查是满足各项质控规范和标准的重要手段。

定期自查不仅能够检验科的整体素质和工作态度，也能够让检验科成员了解和熟悉质量管理体系，增强质量管理的意识和能力。

检验科自查的目标检验科自查的目标是全面、客观地评估和分析自身的工作情况，找出存在的问题和不足之处，并提出相应的整改和改进方案。

其具体目标包括：1. 检查质量管理体系是否健全完善，并评估其执行情况。

2. 检查工作流程和操作规范是否符合相关标准和要求。

3. 评估仪器设备的运行状况和准确性。

4. 评估检验科人员的素质和能力水平。

5. 发现并解决存在的问题和不足之处。

6. 提出相应的整改和改进方案。

自查的步骤与措施进行自查需要有明确的步骤和措施，以下为一般性的自查步骤及对应的措施：1. 制定自查计划：明确自查的范围、目标、时间和人员安排，并编制自查计划表。

2. 收集相关资料：收集与自查目标相关的文件资料，并建立自查档案。

XX医院检验科自查整改报告检验科自查、反馈、整改记录

XX医院检验科自查整改报告在医院的领导重视下，检验科对科内的管理、质量、安全、服务等方面进行了全面的自查自纠检查。

经过三天的自查自纠，对照相关的医疗规章制度，发现了一些存在的隐患，制定了相关的措施。

简要总结如下：1、标本质量情况大部分标本合格，不合格标本有拒收记录及重抽处理。

存在问题：与护理部及各区护理沟通不够充分，要更加全面和及时地反映抽血中存在的质量问题。

措施：季度将相关的标本质量以表格的形式向护理部反映，以促进检验前质量的改进。

2、室内质量控制全部开展项目都能坚持每天进行室内质量控制，有记录，对失控点有分析，有处理。

质量控制良好。

3、室间质量控制能按年度参加县卫计委组织的各类项目的室间质量。

有记录及反馈分析，有质量负责人的严格控制。

同类分析仪器有测定数值的定期比对，数据显示，不同分析仪器间测定结果在合理的可接受范围内。

4、危急值报告制度各实验室都能认真执行，有记录及处理。

存在问题，发现1例假性危急值处理不当。

措施：加强工作人员业务能力的学习及培训，不断提高其自身专业能力。

对危急值的处理及报告进行规范及贯彻。

要求人人过关。

5、对危险品、安全用电、火灾隐患进行清查。

危险品进行上锁管理，有使用登记。

未发现用电、电器使用安全隐患。

未发现潜在的火灾隐患。

消防器材合格并按要求存放。

6、服务能力能按时发报告，检验报告及时率达95%。

服务满意度达90%。

评分为时84分。

服务水平和质量仍要不断提高。

加强思想及职业道德教育，树立行业新风，创建文明服务窗口。

本次自查自纠检查，对提高我科检验质量有很大的促进作用，对保障医疗安全，消除医疗隐患有着积极的意义。

医技科自查自纠记录

医技科自查自纠记录为了提高医技科的工作质量，保障患者的生命安全，我院对医技科进行了自查自纠工作。

以下是我院医技科自查自纠记录：一、临床检验室1. 人员配备：按照临床检验室的工作量和临床需求，合理调配人员，确保检验室内工作人员的素质和数量符合要求。

经检查，我院临床检验室的人员配备合理，能够满足临床需求。

2. 检验质控：检验质控是临床检验室工作的重要组成部分，对检验结果的准确性和可靠性有着直接的影响。

我们对检验质控进行了全面检查，发现了一些问题，及时进行了整改并加强了检验质控工作。

3. 试剂设备：临床检验室的试剂和设备是检验工作的基础，我们对试剂和设备进行了全面的检查，并更新了部分设备和试剂。

4. 检验标本采集：对于检验标本的采集和保存要求严格，我们对检验标本采集流程进行了检查，发现了一些问题并进行了整改。

5. 检验报告：检验报告是患者诊断和治疗的重要依据，我们对检验报告的准确性和及时性进行了检查，发现了一些问题并进行了整改。

二、影像科1. 人员素质：影像科的工作涉及到患者的诊断和治疗，对工作人员的素质要求较高。

我们对影像科工作人员的培训情况和素质进行了检查，发现了一些问题并进行了整改。

2. 设备维护：影像科的设备是影像工作的基础，影响着诊断效果和治疗效果。

我们对影像设备的维护情况进行了检查，发现了一些问题并进行了整改。

3. 影像质量：对于影像质量的要求较高，影响着医生的诊断和治疗。

我们对影像质量进行了全面检查，发现了一些问题并进行了整改。

4. 影像工作流程：对影像工作流程进行了检查，发现了一些问题并进行了整改，提高了工作效率。

三、药学科1. 药品质量：药品是患者治疗的重要依据，我们对药品的质量进行了检查，发现了一些药品质量问题并及时整改。

2. 药品存储：对于药品的存储要求较高，我们对药品的存储情况进行了检查，发现了一些问题并进行了整改。

3. 药品配送：对药品的配送进行了检查，发现了一些问题并进行了整改，提高了药品配送的效率。

检验科自查报告

检验科自查报告引言概述：检验科作为医疗机构中至关重要的部门之一，负责对患者的体液、组织和细胞等进行检验分析，为临床医生提供准确的诊断依据。

然而，由于工作的特殊性，检验科也面临着一些潜在的问题和挑战。

因此，进行定期的自查是必不可少的，以确保检验科的工作质量和安全性。

本文将分析检验科自查的重要性，并从五个方面详细阐述自查的内容。

一、设备和仪器1.1 检查设备和仪器的完好性和准确性自查时，首先要检查所有的设备和仪器是否正常工作，是否需要进行维护或校准。

确保设备和仪器的准确性对于保证检验结果的可靠性至关重要。

1.2 设备和仪器的使用和保养自查时，要检查设备和仪器的使用情况，包括是否按照操作规程正确使用，是否及时清洁和消毒，以及是否定期进行维护保养。

这些措施可以延长设备和仪器的使用寿命，提高工作效率。

1.3 设备和仪器的安全性自查时，要检查设备和仪器的安全性，包括是否存在损坏或危险因素，是否存在操作不当的情况。

确保设备和仪器的安全性对于保护工作人员的生命安全至关重要。

二、质量控制2.1 质量控制体系的建立和执行自查时，要检查质量控制体系的建立和执行情况，包括是否按照相关规定进行质量控制，是否定期进行质量控制的监测和评价。

建立和执行有效的质量控制体系可以确保检验结果的准确性和一致性。

2.2 检验方法的验证和标准化自查时，要检查检验方法的验证和标准化情况，包括是否按照相关标准进行方法验证，是否按照标准操作规程进行检验。

验证和标准化检验方法可以提高结果的可靠性和可比性。

2.3 检验结果的准确性和可靠性自查时，要检查检验结果的准确性和可靠性，包括是否存在误差或偏差，是否存在结果不一致的情况。

确保检验结果的准确性和可靠性对于提供准确的诊断结果至关重要。

三、人员管理3.1 人员的资质和培训自查时，要检查人员的资质和培训情况，包括是否具备相关的学历和职业资格，是否参加过相关的培训和考核。

确保人员具备专业的知识和技能对于保证检验结果的准确性和可靠性至关重要。