探讨综合疗法治疗鼻窦炎鼻息肉的临床效果

探讨综合疗法治疗鼻窦炎鼻息肉的临床效果
目的：对综合疗法治疗鼻窦炎鼻息肉的临床效果进行分析探讨。

方法：选取80例鼻窦炎鼻息肉患者随机分为两组。

观察组40例患者，采用鼻内镜手术治疗后，坚持两周给予一定的鼻腔微波和口服1～2个月的中药；对照组40例患者，只进行常规鼻内镜手术治疗。

治疗6个月后，对两组患者治疗后的临床疗效进行分析探讨。

结果：观察组37例治愈，2例有效，1例无效，总有效率97.5%；对照组30例治愈，6例有效，4例无效，总有效率90.0%。

观察组有效率优于对照组，两种治疗效果比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：鼻内镜手术联合鼻腔微波及口服中药治疗鼻窦炎鼻息肉，有很好的临床疗效，是一种安全、有效的综合治疗鼻窦炎鼻息肉的方法。

标签：综合疗法；鼻窦炎；鼻息肉；临床效果
鼻窦炎和鼻息肉是耳鼻喉科较为常见的疾病之一，被称为发生于鼻窦黏膜的一种非特异性炎症或变态反应[1-3]。

鼻窦的炎症多表现在额窦、筛窦、蝶窦和上颌窦等，可单侧鼻窦发炎，也可累及整个鼻窦，鼻窦堵塞及不通畅是其发病的主要原因，进而导致头痛、鼻塞，甚至流脓涕；鼻息肉是指发生于鼻腔黏膜或鼻窦黏膜上的赘生物，中医将其称之为鼻痣，慢性炎症或变态反应是其发生的主要原因，其持续性地鼻塞可使呼吸不流畅。

目前临床上对鼻窦炎和鼻息肉的治疗主要以鼻内镜手术为主，从而有效彻底清除炎症和病变，使鼻内通气正常，恢复鼻子本身正常的生理功能。

本文选取80例鼻窦炎鼻息肉患者，随机分为两组，各40例，观察组采用鼻内镜手术、鼻腔微波和口服中药的综合治疗疗法，对照组只进行常规鼻内镜手术治疗，经随访治疗6个月后，对两组患者的临床疗效进行分析探讨，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2008年12月-2009年10月在某院耳鼻喉科进行手术治疗的80例鼻窦炎鼻息肉患者，且所有患者的诊断标准均符合1997年海口会议制定的慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型及内窥镜鼻窦手术疗效评定标准。

观察组40例患者，其中男18例，占45%，女22例，占55%，年龄30～69岁，平均（42.0±2.5）岁，病程5个月～4年，平均（9.0±2.3）个月，术前CT检查，10例患者累及上颌窦，占25%，6例患者累及蝶窦，占15%，14例患者累及筛窦，占35%，10例患者累及额窦，占25%。

对照组40例患者，其中男20例，占50%，女20例，占50%，年龄34～71岁，平均（44.0±2.5）岁，病程4个月～3年，平均（8.0±1.3）个月，术前CT检查，8例患者累及上颌窦，占20%，16例患者累及蝶窦，占40%，8例患者累及筛窦，占20%，8例患者累及额窦，占20%。

两组患者临床均表现为流脓鼻涕、持续性鼻塞、头晕、头痛等，且个别患者有嗅觉减退或消失，两组患者鼻腔内均有荔枝状赘生物，个别患者鼻道内有脓性分泌物。

两组患者基本资料、临床症状及疾病程度等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法
80例患者均进行鼻内镜手术治疗，在术前3 d给予静脉滴注抗生素或激素等药物，术中抬高患者头部15°～30°，并取仰卧位，麻醉方式为表面麻醉加局部浸润麻醉，先在鼻内镜观察下将鼻息肉摘除，然后根据患者的病变部位进行一系列切除术。

此外，观察组40例患者在手术后坚持给予2周的鼻腔微波治疗，1次/d，20 min/次，同时，服用中药萍芷片，3次/d，坚持服用1～2个月。

1.3 疗效判定标准
治愈：不适症状消失，鼻腔黏膜无黏性分泌物，鼻窦口开放良好，且经CT 复查鼻息肉消失且无阻塞情况；有效：不适症状得到缓解，腔黏膜有少量黏性分泌物，黏膜区域有肥厚、水肿或肉芽组织生成，且经CT复查鼻息肉消失且阻塞情况得到缓解；无效：不适症状未改善或加重，窦腔仍有黏性分泌物，个别患者经鼻内镜检查术腔有粘连，且经CT复查鼻息肉未消失且阻塞情况明显。

总有效率=治愈率+有效率。

1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行统计分析，计数资料采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
经过随访，治疗6个月后，观察组40例患者，37例治愈，2例有效，1例无效，总有效率97.5%；对照组40例患者，30例治愈，6例有效，4例无效，总有效率90.0%。

观察组有效率优于对照组，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

3 讨论
鼻窦炎和鼻息肉是耳鼻喉科多发病之一，其手术治疗主要在鼻内窥镜下进行，且随着内窥镜技术的成熟和完善，临床上对鼻窦炎鼻息肉的治疗取得了很好的临床疗效。

鼻内镜下直接进行鼻窦炎鼻息肉手术，在不伤害鼻腔及鼻窦结构的情况下，可视范围大且清晰，手术创伤性小，可彻底清除病变，恢复鼻腔和鼻窦正常生理功能，达到最佳治疗效果。

对照组只进行常规鼻内镜手术治疗，总有效率90.0%，治疗效果好，有着传统鼻镜手术无法达到的临床疗效，有一定临床应用价值。

中医理论认为，鼻窦炎、鼻息肉多有湿热蒸于肺，从而使鼻窍结滞[4-5]，进而引起鼻腔炎症，导致鼻窦炎鼻息肉等。

本文观察组患者在进行鼻内镜手术治疗后，加服1～2个月的中药萍芷片，萍芷片的主要成分为浮萍、黄芩、白芷、甘草、川穹、金银花等，充分利用白芷、银花的抗菌作用，川芎的改善血流，起加速新陈代谢的作用，多味中药共同达到取长补短、相辅相成、标本兼治的治疗效果，临床意义显著，再加上鼻腔微波治疗加速创伤面恢复，从而使观察组达到
了97.5%的临床总有效率。

对鼻窦炎鼻息肉患者的术后护理也尤为重要，护理人员应叮嘱患者进行定期内窥镜复查，同时注意清除鼻腔内分泌物，坚持用抗炎药和定期冲洗等，避免术后感染的发生，同时也要注意预防感冒，防止病症复发。

另外，术前准备工作同样是手术成功的重点，为减轻炎症反应及术中出血的发生率，此项手术在术前3 d给予静脉滴注抗生素或激素等药物。

综上所述，鼻内镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉，既清除了鼻腔内息肉，同时也能清除炎症病灶，降低复发率。

其组织损伤性小、术后复发率低等特点，被广大患者所接受，其临床意义是值得肯定的。

参考文献
[1]郭子恒，张旭文，杨睿.综合疗法治疗鼻窦炎鼻息肉60例临床分析[J].河北医学，2011，17（12）：1653-1654.
[2]张小华.综合疗法治疗鼻窦炎鼻息肉80例临床分析[J].健康必读（下旬刊），2011，4（6）：72.
[3]郑奇瑜，叶郁，陈聪聪.综合疗法治疗鼻窦炎鼻息肉临床护理[J].医学信息（上旬刊），2011，24（11）：392-393.
[4]彭尔娇.综合疗法治疗鼻窦炎鼻息肉效果观察[J].中国中医药咨讯，2011，3（23）：228.
[5]曾晓霞.Ⅲ型慢性鼻窦炎鼻息肉的综合治疗方法分析[J].中外医学研究，2011，9（24）：126.
（编辑：何玉勤）。