重度水肿患者输液穿刺技巧
水肿病人静脉穿刺要点
水肿病人静脉穿刺要点静脉穿刺是临床常见的一种操作技术，通常用于输液、输血、静脉营养等治疗过程中。
然而，在对水肿病人进行静脉穿刺时，需要特别注意一些要点，以确保操作的安全性和有效性。
一、选择穿刺部位水肿病人由于体内水分过多，皮下组织水肿明显，静脉穿刺时应选择较宽的静脉，避免在皮下组织和浅表静脉穿刺，以免造成穿刺点出血、浸润和局部感染等并发症。
一般来说，常用的静脉穿刺部位包括手背、前臂、上臂、锁骨下静脉等。
二、准备穿刺材料在进行静脉穿刺前，需要准备好必要的穿刺材料，包括针头、注射器、消毒液、棉签、手套等。
在选择针头时，应根据病人的年龄、体重、静脉情况等因素进行选择，一般来说，成人可选择G22或G21的针头，儿童可选择G23或G24的针头。
三、消毒和穿刺在进行静脉穿刺前，需要对穿刺部位进行消毒，以避免穿刺后感染等并发症。
消毒时应使用70%的酒精或碘伏等消毒液，将消毒液涂抹在穿刺部位上，然后等待干燥。
穿刺时应选择合适的角度和深度，缓慢插入针头，同时观察病人的反应，如有疼痛或不适感，应立即停止穿刺。
当穿刺成功后，应迅速连接注射器并进行输液等治疗。
四、注意观察在进行静脉穿刺后，需要密切观察病人的情况，如有异常反应，应及时处理。
常见的并发症包括出血、穿刺点感染、静脉炎等，如发现异常情况，应及时停止治疗，并采取相应的处理措施，如局部冷敷、消炎药物等。
五、及时更换针头在穿刺过程中可能会出现堵塞或弯曲等情况，导致输液不畅或药物泄漏等问题。
因此，在输液过程中应及时检查针头的状态，并根据需要更换，以确保治疗的效果。
综上所述，水肿病人静脉穿刺需要注意一些要点，包括选择穿刺部位、准备穿刺材料、消毒和穿刺、注意观察和及时更换等。
只有在严格遵守操作规程和注意事项的前提下，才能确保静脉穿刺的安全性和有效性，为病人的治疗提供保障。
特殊患者的静脉穿刺技巧
小结和作业
小结：肥胖、消瘦、水肿、脱水、老年患者的 静脉特点及穿刺要点。
作业：以多种形式搜集静脉穿刺的 新技术和新进展。
基础护理技术微课
特殊患者的静脉穿刺技巧
静脉穿刺过程中, 你的担心 穿静刺脉要特点点〜
，消脱肿年 肥瘦水 胖
肥胖愚有的静脉特点及穿刺要点
肥胖愚者的静脉特点及穿刺要点
験 静 若 处 子 ， 动 若 脱 兔 ！
<3
消Байду номын сангаас瘦患者的静脉特点及穿刺要点
小技巧
大角度进皮肤，再以20。进静脉
水肿愚有的静脉特点及穿刺要点
驱赶游离液
It氷患者的静脉特点及穿刺要点
It氷患者的静脉特点及穿刺要点
厂 穿刺要点：充盈
局部 处理法
下肢抬 高法
充盈
肌肉泵 促进法
挑起进 针法
进针
自动回血 负压进针
法
產冴 崽者的静脉特点及穿刺要^点
0
穿刺要点：固定
U
-直
-有弹 性
•止血 带
•热敷
•固定2 端
•非握 拳法
•调整 角度
•负压 进针
特殊患者的静脉穿刺技巧
老年
患者
血管
脆性 大
滑
弹性
差
穿刺要点：固定
选 •直
择
• 有弹 性
充 盈
• 止血 带
• 热敷
• 固定2
固端
定
• 非握 拳法
• 调整
穿 角度 刺 • 负压
进针
小结：肥胖、消瘦、水肿、脱水、老年患者的 静脉特点及穿刺要点。
作业：以多种形式搜集静脉穿刺的 新技术和新进展。
基础护理技术微课
特殊患者的静脉穿刺技巧
脱 消 肥瘦 水 胖
水老 肿年
静脉特点 穿刺要点
特点
你
脂肪
见
厚
或 者
易固
不 见
定
肥胖
我 ，
患者
我 就
不明
在
显
那
静脉 深
里
！
穿刺要点：寻找
40°直刺进针法
近似动脉穿刺 进针法
特点
静
若
处
子
，
动 若
易滑
脱
动
兔
！
较明 显
肥胖 患者
脂肪 少
穿刺要点：绷紧 大角度进皮肤, 再以20°进静脉
难触
血管
及
特点
深
水肿
拨 开 云
患者
雾 见
皮肤
月Hale Waihona Puke 肿胀明中心静脉穿刺
穿刺要点：驱赶
有条件
者
需外周穿
刺者
驱赶游离液
萎陷
特点
空虚
真
亦
难以 脱水患者
假 时
摸到
假 亦
真
充盈
不良
穿刺要点：充盈
静脉输液穿刺成功技巧
静脉输液穿刺成功技巧作者：马燕刘真云李心伟王丽来源：《中国实用医药》2008年第24期静脉穿刺是一项技术性要求较强的操作，也是护理工作中最常用的基本技能，对于如何做到做到静脉穿刺一次成功、无痛，这就需要我们掌握一定的穿刺技巧，现根据多年的实践经验报告如下。
1 护理配合因素对静脉穿刺的影响在静脉穿刺过程中，有时患者因恐惧而不合作，给操作带来很大困难，特别是小儿患者。
因此在工作中要注意掌握患儿的心理，使患儿能配合治疗。
首先要取得患儿的信任，医护人员要以和蔼的态度接待他们，要给他们的母亲一样关心，使自己在他们心理上得到承认，这样才能取得他们的信任。
其次，要善于引导他们，操作前给他们讲一些鼓励的话，使他们有信心战胜恐惧，并且配合我们的操作。
成人患者一般都能配合治疗，但部分患者还会产生恐惧紧张心理。
恐惧紧张的心理会导致四肢循环变不良，血管充盈度差，从而给穿刺成功带来困难。
因此在操作前，要密切观察患者的情绪变化，主动与患者交谈，分散其注意力，缓解其紧张恐惧心理。
2 心理因素对静脉穿刺的影响良好的心理素质是静脉穿刺成功的保证。
静脉穿刺过程中操作者一定要沉着、冷静，避免受外界因素的影响。
操作者要情绪稳定、精力集中，特别是在进血管的瞬间，只有精力集中才能感到穿入血管的落空感，操作时才能把握住分寸，穿刺才能达到一针见血，提高穿刺的成功率。
心理因素导致静脉穿刺失败的原因主要是以下两方面的原因。
2．1 信心不足工作时间短的护士临床经验较少，基础操作能力较差，遇到急危重患者或碰到熟人、同事或领导，容易产生心理紧张，对穿刺成功信心不足、害怕失败而导致无法一针见血，使静脉穿刺失败。
2．2 信心过胜信心过胜时，操作者往往表现为对静脉穿刺不重视，操作前不做必要的准备，不针对操作对象的具体情况，选择合理的穿刺方式而草率进针，往往容易引起操作的失败。
3 血管的选择静脉穿刺时应选择好部位和血管，避免在骨隆突出、关节部位。
选择血管一般遵循三条原则：①暴露明显的静脉;②长于针头1/2的直行静脉;③宜于固定的静脉。
不同情况患者的静脉穿刺手法技巧
不同情况患者的静脉穿刺手法技巧静脉穿刺的顺利成功，直接关系到能否及时准确地完成治疗任务和减少病人痛苦。
通过多年的临床实践，现将不同年龄、不同症状等情况下的静脉穿刺经验方法介绍如下：1 小儿静脉穿刺傅军［1］报道的手捏输液器下段法，如头皮针在血管内，可见明显回血，反之，无回血。
避免了头皮针进了血管无回血，回退针时有回血的现象。
小儿静脉较细，浅表易见，不易滑动，易于固定，特别是头皮静脉极为丰富，分支甚多，互相沟通交错成网，其中较大的头皮静脉有额静脉、颞静脉、耳后静脉及枕静脉等，因此在穿刺时应做到：（1）要沉着、冷静。
对所选择的血管充满信心，不抱着试试看的态度盲目下针。
（2）选择适宜的头皮针，挑选血管，看清静脉的粗细、深浅度、走行方向，用手感摸清静脉的充盈度，选好穿刺部位。
（3）采用两度进针法，防止注射过程中针头穿透血管。
即刺入静脉见回血后，推药少许，使静脉充盈，再度进针至适宜深度，其进针角度为15--20°。
2 老年人静脉穿刺刘月春［2］在穿刺时，用持针手的无名指和小指将输液管屈折，当针头斜面进入皮内时松开无名指和小指，此时管内形成负压，继续穿刺，当针头入血管即可迅速见回血，使穿刺的成功率明显提高。
老年人血管逐渐硬化，弹性减弱，脆性大，甚至硬化，皮肤松弛皮下脂肪少，活动度大，给静脉穿刺带来一定难度。
（1）必须有计划的选择静脉，避免反复穿刺。
宜选择静脉分叉处，扎好止血带常规消毒皮肤，从静脉分叉处稍下方进针，使其在分叉处刺入静脉，因此处血管固定。
（2）活动度大的血管（滑动静脉），在穿刺时，左手拇指、食指固定静脉上下端，进针角度可再稍大，快而稳的刺入血管，见回血后放平针体，再进针少许。
3 中青年静脉穿刺一般情况下，中青年的静脉比较充盈，显而易见，较固定，不易滑动，但存在皮下组织丰富，血管包埋深部的特殊情况。
3.1 根据解剖位置，选择特定血管。
如：肘关节处的正中静脉、贵要静脉、腕关节处的头静脉或下肢踝关节处的踝静脉等。
输液扎针技巧
一、不显露静脉1、水肿病人静脉往往不明显，应按静脉走行的解剖位置，用手指压迫局部，以暂时驱散皮下水分，显露静脉后再行穿刺为好。
2、肥胖病人的静脉较深也不明显，但较固定，不滑动，摸准后再以30°斜角深进针，回血后将针头稍挑起送入血管内即可成功。
二、脆弱静脉慢性消耗性疾病病人血管比较脆弱，应该选择从血管旁侧进针，刺入时，针头方向与血管平行，针进血管时不能用力过猛，原则是宁慢勿快，持针要稳。
三、空虚静脉大出血或失液者，由于血容量减少，使静脉空虚，扁瘪，进行此类静脉穿刺时要特别小心。
应采取挑起进针法，即细心地把针头刺入血管肌层，将针放平，针头稍微挑起，使血管前后壁分离，使针尖与斜面滑入血管内有失阻感，即使无回血，针也进入了血管，即可注射。
四、活动度大的静脉可选用较锐利的针头，用左手拇指和食指，分别固定血管两端，在血管上旁以30度斜角进针，回血后，针头稍挑起，顺着血管进入少许即可。
五、表浅细小静脉女病人和儿童的静脉都比较细小，穿刺时较为困难，碰到这种情况可选择适当斜面小的针头，而且做好穿刺前的准备工作，可用热敷方法使血管充盈、扩张，以利穿刺。
六、成人头部骨缝静脉在四肢无静脉穿刺时，可选用头部静脉，成人头部静脉十分不明显，可按解剖位置，摸准骨缝将头皮针缓慢顺着骨缝中央刺入静脉往往成功，但临床少用。
七、小儿头部静脉小儿头部静脉较细，加之小儿不配合，往往不易成功，这就要求我们熟悉静脉穿刺的常用部位，做好注射前准备，选择较直与分叉少的静脉，呈向心方向穿刺，操作时细致轻柔，针斜面向上，针的角度几乎与头皮平行，缓慢将针头直达管腔。
如刺入静脉后，无回血，而且有阻力消失和进入空腔管道的感觉，可注入少许液体，而没见针头旁肿胀，即证明刺入静脉，即可固定，此类静脉原则是宁浅勿深，宁慢勿快，固定稳妥。
静脉输液的技巧
1 是调节器高调法，即穿刺前将调节器调到紧贴 莫非滴管下端， 2 是调节器高调输液瓶低位法，即调节器在高调的 基础上放低输液瓶法。
三 非握拳穿刺法
患者手背向上自然平伸，护士掌心向下，紧握 患者手指根部及手指，拇指、食指分别在患者手背 两侧，绷紧手背皮肤，选择血管进行穿刺，进针角 度以40°～45°最好，这样减少斜面和皮肤接触面 积，患者不感觉疼痛，进入皮肤后迅速下压针体以 20°～15°进入血管。
静脉输液的技巧
骨二 夏翠娟
一、选择血管的技巧
选择血管宜 “先远后近，先浅 后深，先细后粗，先手后足，先难后 易”，做到计划性、长期性。
1、水肿病人 用手指压迫穿刺部位，显露静脉 后再行穿刺为好。 2、肥胖病人的静脉皮下脂肪较厚,静脉细、深， 要凭感觉触摸血管的走向、深浅、用指尖在穿 刺的静脉处掐个压痕，再以30°斜角深进针 3、特别消瘦、血管硬化、弹性差，滑动、弯曲 的患者 穿刺时止血带距离穿刺部位10～15cm， 穿刺者用左手拇指和食指分别固定血管的两端 或左手固定穿刺部位的皮肤、血管。 4、对于血液粘滞度增高的患者 比如严重感染、 败血症、慢性支气管炎、肺心病等 5、末梢循环差、脱水、营养不良的患者
四
无痛注射穿刺法
经研究表明近尺侧的静脉穿刺时疼痛最 轻，而近桡侧的静脉穿刺时疼痛最明显。据 有关报道：45°角进针成功率最高，60°角 进针疼痛最小。
谢谢
特殊患者的静脉穿刺要点
《基础护理技术》电子书特殊患者的静脉穿刺要点内容摘要：一、肥胖患者的静脉特点及穿刺要点二、消瘦患者的静脉特点及穿刺要点三、水肿患者的静脉特点及穿刺要点四、脱水患者的静脉特点及穿刺要点五、老年患者的静脉特点及穿刺要点一、肥胖患者的静脉特点及穿刺要点肥胖患者的皮下脂肪较厚，静脉较深，不明显，但容易固定。
肥胖患者的穿刺要点是“寻找”，触摸血管走向后，从静脉上方进针，进针角度稍加大，可为30-40度。
而且已有研究表明，在血管条件好的情况下建议采用40°从血管正上方直刺进针法, 此法具有进针后回血速度快、穿刺成功率高、疼痛轻的特点。
二、消瘦患者的静脉特点及穿刺要点消瘦患者的静脉皮下脂肪少，所以静脉易滑动，但静脉较明显。
消瘦患者的穿刺要点是“绷紧”；穿刺时绷紧皮肤，固定静脉，降低角度，从静脉正面或侧面刺入。
皮肤较薄的患者，从静脉侧方进针可选用大角度进皮肤, 再以20°进静脉，在减轻疼痛的同时，针梗进入皮下组织较多, 比较固定, 不易脱出血管外。
三、水肿患者的静脉特点及穿刺要点水肿患者由于皮下组织体液积聚，皮肤肿胀，血管位置较深，从皮肤表面不易触及。
进行周围静脉穿刺的要点是“驱赶”；要利用水肿患者的一个特点，用手按压局部皮肤可有凹痕，解压后 1min 左右，游离液流回原处而平复。
所以，可以在在穿刺点上方 6cm 处扎止血带，用拇指指腹在穿刺点上、下方按压，使局部皮肤形成 3～4cm 的凹陷，血管立即变得清晰且浅表。
迅速消毒皮肤，在 1min 内完成穿刺，妥善固定。
对于皮肤表面无法观察到血管的患者，可沿静脉解剖位置，用手按揉局部，以暂时驱散皮下水分，使静脉充分显露后再扎止血带，快速消毒穿刺。
四、脱水患者的静脉特点及穿刺要点脱水患者由于有效血容量严重不足，静脉萎陷，导致静脉空虚，充盈不良，即使有经验的护士也难以摸到，而无法完成静脉穿刺。
脱水患者的静脉穿刺要点是“充盈”；除了可做局部拍打、热敷，按摩以外还可以使用下肢抬高法和肌肉泵促进法，将卧床患者双下肢抬高90°，通过重力作用使下肢血液回心，增加回心血量，使注射部位静脉压升高，血管充盈。
输液穿刺技术操作流程
1、检查核对。
在开始输液之前，需要检查核对患者的姓名等个人信息以及输注的相关药物信息是否一致，并且要再次询问患者是否对输注的相关药物有过敏史，确认完毕后，进行皮试。
2、排气。
检查输液器的有效期以及包装是否完好无损，将输液管插入瓶塞中，将输液的药物瓶挂到输液架上，然后对输液管进行排气。
3、消毒。
穿刺扎针输液，一般选取四肢的浅表易见的静脉进行透皮穿刺，在此之前，要先消毒，穿刺部位要用碘伏或者75%的酒精反复消毒2-3次，并待消毒液体基本挥发后，进行穿刺。
4、穿刺。
在穿刺见回血后，可先暂时开放输液器，快速地固定穿刺针，松开止血带，调节器，等待输液药物滴入通畅时再进行针头的进一步固定。
5、调滴速。
调整至合适的滴速，因为药物的性质不同，滴速也不尽相同，例如快速滴注甘露醇才能够达到脱水的功效，缓慢滴注氯化钾溶液才能够防止快速滴注引起针孔疼痛感以及心脏的不适感。
患者的年龄和性别的不同，滴速也有差别。
6、拔针。
密切关注药液的量，确保在输注完毕之后能及时拔出针头，并且按压针孔2-3分钟，等到针孔凝血后松手即可。
几种病人静脉穿刺方法
几种病人静脉穿刺方法1．水肿病人：临床上此类病人不少，此类病人因血管前被水肿组织所掩盖，不易看到和摸及，穿刺很易造成失误。
遇到这样的病人时，首先应镇静、沉着。
穿刺时要耐心地寻找血管。
可在手背或足背先按摸皮肤，并按压血管周围之浮肿部位，使水肿液驱散至血管旁的皮下组织，使静脉显露，此时立即消毒与穿刺，往往不难取得成功。
2．末梢循环差韵病人：病人血管的收缩和扩张功能低下，血管不充盈，通透性增强，在穿刺时肉眼很难见到充盈之静脉，但注往能隐约见到浅蓝色的血管走向。
此时在静脉近心端扎紧止血带，再向静脉回流方向充分推压血流，或用一些物理刺激如拍打局部或热敷等，使局部静脉暂时充盈显露，切忌扎止血带过久或连续拍打刺激血管。
当静脉充盈显露时即可迅速进行穿刺。
且记，在这种情况下，往往没有回血，若挤压血管近心端或抽动注射器活塞时，可见到少量回血。
因此，穿刺时要细心体会，才能察觉到针头进人血管的落空感。
当觉察到落空感或见到少量回血后注入部分药液。
如注药时局部不隆起，推药感觉无阻力，则证明针头在血管内，此时即可大胆地将药液推人，或将针头固定进行输液。
3．消瘦或血管硬化病人：病人皮下脂肪少，静脉虽明显暴露，但很粗硬而且管腔狭窄，弹性也差，且易于滑动，不易固定。
穿刺时则因管壁增厚，针尖不易刺入管腔，穿刺者可感到血管坚韧如绳索状。
穿刺时需牢牢固定血管，针尖应在静脉的上方向下压迫直接刺入，见有回血，再顺血管走行方向缓缓进针少许即可，这样易成功。
如针尖在皮下沿静脉的侧面潜行刺入，则静脉容易随针尖来回移动，不易一针成功。
4．肥胖病人：肥胖病人皮下脂肪厚静脉位置较深，遇到这种情况，最好选用肘正中静脉，其次要选择颈静脉，股静脉或大隐静脉等部位进行穿刺。
进针的角度稍大，但不宜过深，过深易穿透血管而导致失败。
5．烧伤病人：烧伤严重的病人，选择血管较困难，不便扎止血带，也不易固定，应首选健康皮肤处的血管，以指压法代替止血带，穿刺成功以后用无菌纱布覆盖针眼以绷带固定。
提高穿刺成功率的方法
提高穿刺成功率的方法一、易见回血法1、调节器高调法：即调节器置于紧贴茂菲氏滴管下端，一般情况适用。
2、调节器高调输液瓶低位法：调节器如上法在高调的基础上，但输液瓶低于穿刺点。
这样，头皮针斜面一进入血管，血液很容易回到针管内，见到回血。
备注：由于输液管内充满液体和液体瓶的位置降低，具有一定的虹吸作用；调节器置高位，输液管内承受回血的余地增加，所以头皮针一旦进入血管，血液就很容易回到针管内。
3、输液瓶低位法：常规排气后夹紧调节器，另一人一手拿输液瓶低于穿刺部位，当穿刺针进入皮下后，一手放开调节器，进入血管后血液立即回流入针管。
4、手捏输液器下段法：护士将输液器下段反折，穿刺针进入皮下后立即松开反折处，刺入血管可马上见回血。
二、进针角度的选择不同的血管可用不同的穿刺角度，静脉的深度与进针角度成正比。
1、粗直静脉进针角度可为30°～40°角进针，甚至可提高到60°角进针。
原理：进针角度大，头皮穿刺的皮孔与静脉血管壁针孔的水平距离越短，可减少对皮下组织及神经末梢的刺激，使痛觉降低。
2. 表浅、细静脉尤其是皮肤菲薄者进针角度宜小，一般10～20°角进针，如下图这种血管。
3. 对指（趾）背侧静脉穿刺，选择10～15°角进针。
4. 对老年血管壁厚、硬、易滚动患者，选择超过40°角进针。
5、在血管的上方进针痛觉小，在血管的侧方进针痛觉比较明显。
三、老年滑动血管的穿刺方法在穿刺点上方固定血管，穿刺点下方绷紧皮肤，穿刺皮肤后，头皮针先随血管移动，将滑动血管逼到一边使其不能动后，快速进针，成功率高。
四、穿破后的补救方法该方法也适用于血管难找的老年病人。
扎穿血管后，针头缓慢往外撤，当见有回血停止，松开止血带，立即指重压扎穿部位1min，然后再打开输液调节器输液；或在往外撤见回血时，将针头再往前送少许，使针头超过原来扎穿部位，这样可顺利输液，避免渗漏。
严重水肿患者静脉穿刺的新方法
严重水肿患者静脉穿刺的新方法
杨丽琴
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】1999(0)S1
【摘要】笔者自1992年~1998年,对58例不同原因所致严重水肿患者静脉穿刺的观察,需静脉穿刺的上臂先行血压计袖带充气之后,保持充盈5分钟,然后迅速放气解开袖带,即行常规消毒静脉穿刺,成功率明显提高,现报告如下:
【总页数】2页(P44-45)
【作者】杨丽琴
【作者单位】四川省自贡市东方医院!643001
【正文语种】中文
【中图分类】R472.9
【相关文献】
1.改良静脉穿刺方法对老年中度水肿患者静脉穿刺成功率的影响 [J], 周琼华
2.颈内静脉穿刺术后引起局部水肿导致严重呼吸困难五例报告 [J], 胡春华;赵为禄;
3.水肿患者周围静脉穿刺成功的几点体会 [J], 冯吉燕;王立英;王明明
4.血管成像仪在肾性水肿患者静脉穿刺中的应用效果观察 [J], 李洁霞;陈万莉
5.投影式远红外线血管成像穿刺法在提高5年内年轻护士对水肿患者静脉穿刺成功率中的效果观察 [J], 陈万莉;李洁霞
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
几种特殊患者静脉穿刺的技巧
几种特殊患者静脉穿刺的技巧静脉输液是临床最常见的一项护理操作，临床护理工作中90%以上住院病人通过静脉输入药物治疗疾病[1]，静脉穿刺也就成为临床应用最广泛、最基本的护理技术，也是临床治疗、抢救危重患者的重要给药途径。
静脉穿刺技术水平的高低，直接影响急诊、危重患者抢救的成功率和临床疗效，同时也是对护理人员基本功的衡量和对护理工作质量的检验。
由于患者个体静脉条件受多种因素的影响，临床差异性较大。
因此护理人员必须了解各类患者血管的特点，灵活掌握穿刺技巧，提高静脉穿刺的成功率。
标签：特殊患者；静脉穿刺1 肢体的水肿患者肢体皮肤水肿的病人，因无法感觉静脉的深浅度，此类患者因血管前被水肿组织所掩盖，组织间隙积聚过多的液体，致使表浅静脉不易被发现和触及，穿刺很容易造成失误。
遇到此类患者时，使水肿液驱散至血管旁的皮下组织，使静脉显露，此时立即消毒，在静脉上方直接穿刺，调节器的位置可放置高一些，可将调节器置于紧贴茂菲氏滴管的下端，可以较好的克服穿刺不回血的现象，降低了穿刺难度，提高了成功率。
2 慢性病需要长期静脉输液者首先，要考虑使用周围静脉留置针，但有的病人不愿意接受，就必须要有计划的选择静脉。
一般从远端静脉开始，逐步到近心端，首先从手背静脉开始穿刺，但有时腕关节以下的手背及手背静脉，穿刺时以不握拳时成功率高，因为握拳时，手背肌肉拉紧，骨骼隆突明显，增加了静脉的弯曲度及不平整性。
尽量动员患者使用周围静脉留置针，减少反复静脉穿刺的痛苦，也利于保护静脉。
3消瘦或血管硬化的患者瘦弱的病人血管滑，患者皮下脂肪少。
静脉成明显暴露但很粗硬而且官腔狭窄，弹性也差且易于滑动不易于固定。
穿刺时则因管壁增厚针尖不易刺入官腔，穿刺者感到血管坚韧如绳索状，穿刺时需牢牢固定血管，针尖应在静脉的上方，压迫直接刺入，动作要迅速，加大进针角度，刺入血管后平行前推，见有回血，在沿血管走行方向缓缓进针少许，然后，常规固定。
4肥胖患者肥胖的病人血管弹性小可见度差，静脉暴露不明显，要凭操作者的手感来判断血管的方向走行。
10种静脉穿刺技巧
1扎两根止血带法在肘关节上及腕关节内关穴处各扎一根止血带于肘窝部行静脉穿刺取血，比扎一根止血带效果好，对一些不能主动握拳配合的儿童，可代替握拳，同时局部血管充盈度满意。
此法不仅适合儿童，也适合成人中因消瘦、血管不固定、不充盈、肌张力低下、衰竭及无力握拳患者。
在此基础上，扩大到手背(止血带一根扎在腕关节内关穴处，另一根扎在2～5指的第一节指节处)、足背(止血带一根扎在踝关节的内踝上6cm处，另一根扎在足部1～5跖骨小头处)的静脉输液。
对明显水肿及肥胖难以进行静脉穿刺的患者，用两根止血带，上下相距约15cm，捆扎肢体，1min后，松开下面一根止血带，这时该部位看到靛蓝色的静脉，利于穿刺。
2易见回血法一是调节器高调法，即调节器置于紧贴茂菲氏滴管下端。
二是调节器高调输液瓶低位法，即调节器在高调的基础上，输液瓶挂于输液架调节旋钮上，成功率均高。
这两种方法，由于输液管内充满液体和液体瓶的位置降低，具有一定的虹吸作用。
调节器置高位，输液管内承受回血的余地增加，所以头皮针一旦进入血管，血液就很容易回到针管内。
3局部血管扩张法(1)外涂血管扩张剂法：对周围静脉显露不明显，血管痉挛穿刺困难患者，用棉签蘸1%硝酸甘油涂在手背上，并湿热敷局部3min左右，表浅小静脉迅速充盈，经临床观察和仪器检测证实，此法能使静脉直径明显增加，血管充盈度增强，且无过敏反应发生。
用棉签蘸阿托品注射液适量，涂擦穿刺局部皮肤8～12次，2～5min 后，局部浅静脉扩张充盈显露，均未发生不良影响及后果，但婴幼儿、青光眼、心血管患者、高热抽搐、烦躁者慎用。
用2%山莨菪碱，擦拭局部皮肤4下，对血管弹性差，脆性大，血管细，看不清，穿刺有困难患者，亦无不良反应产生。
(2)热敷法：局部热敷能使局部组织温度升高，改善血液循环，血管扩张，静脉充盈暴露。
选用热敷局部穿刺法与常规穿刺法对创伤性和失血性休克患者进行了对比观察，结果穿刺成功率热敷法高于常规法。
4非握拳穿刺法常规法在行静脉穿刺时，嘱患者握拳，成功后才松拳。
静脉输液穿刺技巧
静脉输液穿刺技巧静脉输液穿刺是一种常用的医疗操作，它主要是将药物或者营养物质通过静脉输送到人体血液中。
需要注意的是，静脉输液穿刺的技巧非常重要，正确的操作可以有效减少患者感受到的痛苦和不适，降低穿刺失败的风险。
下面是一些静脉输液穿刺技巧的相关注意事项。
洗手及佩戴含单次使用防护隔离衣服在进行静脉输液穿刺之前，需要做好手部卫生。
这里推荐使用75%以上的酒精擦拭手部，同时佩戴无菌手套等防护用品。
另外，需要注意的是，在进行穿刺时也需要佩戴特殊的含单次使用防护隔离衣服。
这样可以有效地减少操作过程中可能导致的交叉感染的风险。
增加脉搏要素的找点在进行静脉穿刺过程中，需要找到适合穿刺的静脉。
为了找到最合适的输液穿刺点，需要关注以下几个要素：•触诊扪触要素：触诊可以感受到局部的血管走向、粗细、深度等情况。
•目测要素：通过目测可以发现血管的长度、深度、表面血管是否隆起、血管是否扭曲等情况。
•贴近要素：用手指按压局部，让静脉更加突出明显，方便找到更好的穿刺点。
•动态要素：在找到可能穿刺的点后，需要考虑动态因素，即观察静脉扩张的程度、压迫的时间等，以便确定是否适合穿刺操作。
以上四个要素可以促进找到适合穿刺的位置，以及减少影响到其他表面或深层血管的可能性。
采用合适的穿刺器具选择合适的穿刺器具也是进行静脉穿刺的关键点，一般分为钢针和穿刺针两种。
钢针成型较好，可以通过操作人员手指灵活掌控来定位货道，较适合经验丰富的操作人员。
穿刺针则相对安全，更适合初学者的操作。
此外，需要根据穿刺点、患者的年龄、体重等因素，来选择合适的器具尺寸。
确保穿刺的正确性在进行静脉输液穿刺过程中，要注意保证穿刺的正确性。
具体而言，需要根据不同的情况，采用不同的穿刺方式：•直刺式：将穿刺器具直接插入血管。
•斜刺式：从侧角度插入血管，使器具顺着血管进入。
•斜针式：与斜刺式相似，但是更加偏斜，适用于血管较浅的患者。
在穿刺时一定要尽量减少不必要的操作或实验，以免引起患者疼痛等不必要风险。
水肿患者静脉穿刺技巧
２１ ０ ０年 ８月 第 ８卷
第１ ６期 Ｃ Ｉ Ｅ ＥＡ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ Ｍ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ Ｅ Ｇ Ｅ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ
ｇ曩 ０爹 夸＇ １事 誊 ． 孽＿赞 ＿季－ 理 园 地 ． 誊 ｜ ≯ ≥ ｌ ≯ Ｉ ． 吾 霉譬 ≥ ≯ 一 １ 誓 ≥ ： 护
察 ， 科 护 理 ，０ ９ （ ３ ． 全 ２０ ，１） ［ ］ 婷 ． 脉 穿 刺 失 败 的 原 因 分 析 与 对 策 ． 科 护 理 ，０ ９ ５杨 静 全 ２０ ，
（３ ． １ ）
皮下组 织 ， 使静脉显露 ， 此时立即消毒穿刺 ， 往成 功率高 。 往
２ ２ 其他 血 管 条件 差 的 ， 用 局 部 按 压 加 观 察 触 摸 法 ， 细 选 择 ． 采 仔 血 管 ， 清 血 管 走 向 ， 其 走 向见 回血 后 ， 平 行 进 针 少 许 。 摸 沿 在
【 关键词 】 水肿 ； 静 脉穿刺
水 肿 患 者 由于 皮 下 组 织 体 液 积 聚 ， 肤 肿 胀 ， 管 位 置较 深 ， 皮 血 从 皮 肤 表 面 不 易 触 及 ， 而 增 加 了穿 刺 难 度 。为 了成 功 实 施 静 脉 从 穿 刺 ， 断 提 高水 肿 患 者 静 脉 输 液 治 疗 的 护 理 质 量 ， 轻 患 者 痛 不 减 苦 ， 加 患者 满 意 度 ， 断 分 析 积 累 经验 。 增 不 处 及 腕 关 节 以 上 ２～ ｍ处 ， 以上 部 位 应 少 用 、 用 ， ６ｃ 对 慎 以免 因 为
患者 满 意 度 。 参 考 文 献 ［ ］ 凌 ， 来 芳 ． 良静 脉 穿刺 方 法 的 临 床 效 果 观 察 ． 理 实 践 １段 和 改 护
水肿病人静脉穿刺要点
水肿病人静脉穿刺要点随着医疗技术的不断进步，静脉穿刺已成为临床医生常用的治疗手段之一。
对于水肿病人，静脉穿刺更是常见操作。
然而，水肿病人静脉穿刺过程中，由于水肿部位的特殊性，容易出现各种并发症，给患者带来不必要的痛苦，甚至可能对患者的生命造成威胁。
因此，在进行水肿病人静脉穿刺时，医护人员需要注意一些要点，以确保操作的安全和有效性。
本文将从以下几个方面介绍水肿病人静脉穿刺的要点。
一、选择穿刺部位水肿病人的身体往往存在不同程度的水肿，选择穿刺部位时需要特别注意。
一般来说，应该优先选择未受水肿影响的部位，如手背、前臂、腕部等。
如果这些部位也受到水肿影响，可以考虑选择肘窝、腋下、脚踝等部位。
需要特别注意的是，不要选择水肿部位进行穿刺，这样容易造成穿刺点出血、穿刺失败等情况。
二、准备工作在进行水肿病人静脉穿刺前，需要做好充分准备工作。
首先，应向患者充分解释操作过程和注意事项，获得患者的知情同意。
其次，应检查患者的基础病情和药物使用情况，避免因药物使用造成血管收缩或扩张，影响穿刺操作。
再次，需要准备好穿刺所需的器具和消毒液等物品，确保操作的无菌性。
三、操作步骤1. 消毒：将穿刺部位用消毒液擦拭干净，保持无菌状态。
2. 胀张：在穿刺前，可以用热敷或轻轻按摩等方法，使穿刺部位的血管胀张，便于找到血管。
需要注意的是，不要用力按摩或刺激水肿部位，以免引起更严重的水肿。
3. 找血管：在穿刺部位找到血管后，需要用手指轻轻按压，以增加血管的稳定性。
4. 穿刺：将针头插入血管内，注意插入深度和角度，以避免造成血管损伤。
当血液进入针头时，需要调整针头的位置，以确保血管内的血液能够顺利地流出。
5. 固定：在穿刺完成后，需要用胶布或绷带等物品固定穿刺点，避免血管移位或感染。
四、注意事项1. 穿刺过程中，需要时刻观察患者的病情变化，如出现疼痛、出血、血管痉挛等情况，应及时处理。
2. 水肿病人的血管脆弱，穿刺时需要尽量减少操作次数和时间，以避免损伤血管。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
重度水肿患者输液穿刺技巧
发布时间： 2008-4-3 9:02:41 被阅览数： 117 次
护士在临床工作中，经常会遇到一些水肿病人。
对于一些轻、中度的水肿病人，避免在水肿部位穿刺，以提高穿刺成功率。
但对重度水肿患者，由于全身肢体水肿严重，抵抗力低下，皮肤表层易损伤、感染，输液穿刺不易成功。
笔者在临床工作中总结了此类病人输液穿刺的一点经验，与大家分享。
首先要准备好75％的酒精、1块无菌敷料。
大概判断腕、踝关节处血管经过的位置，用双手拇指不断按压，待见到血管时，沿着血管向心方向继续按压距关节3～5厘米处，反复按压该处血管，使此处形成一凹陷，血管在凹陷内隐约可见。
然后迅速用酒精消毒，消毒面积要大于敷料面积，用无菌敷料迅速覆盖凹陷处，双手按压住敷料。
待酒精干后，左手按压住敷料，右手持针，然后迅速取下敷料，绷紧皮肤进针，待有落空感后，不要再向前探针，左手拇指固定针柄，右手捏一下输液管，见回血后，固定好针头。
这样穿刺就告成功了。
因为是给特殊病人穿刺，穿刺过程与平时不太一样。
消毒时忌用碘酒，由于酒精脱碘不彻底，余色覆盖穿刺点，影响血管清晰度。
在操作过程中忌用止血带，因为系止血带容易造成局部皮肤破损，易感染，并导致肢体更显得肿胀，影响穿刺。
穿刺时，
无菌敷料一旦取下，看清血管，进针一定要快，防止因凹陷变平导致穿刺失败。
老年患者静脉输液拔针后注意事项
发布时间： 2008-4-3 9:01:30 被阅览数： 146 次
静脉输液完毕后拔针是一项重要环节，尤其是老年患者。
老年患者血管细、脆，如果拔针后交代不到位，会导致穿刺部位出血、皮下瘀血，给患者造成不必要的痛苦，也会给下一班增加负担，引起不必要的隐患。
我们总结了一些输液完毕后特别是老年患者拔针后的一些交代注意事项，在临床工作中取得了良好的效果：
★拔针后耐心地告知病人为防止针孔及皮下出血，一定要按血管走行方向压紧棉球，勿松手。
★按压时间相对要长，大约5分钟，防止针眼再次出血，造成不必要的恐惧及麻烦。
★按压时不能揉，防止再次出血。