静脉输液穿刺技巧(1)
小儿输液穿刺技巧理
八、其它静脉穿刺法 ：
颈外静脉穿刺置管 ：临床儿科行颈外静脉穿刺时， 在头偏向对侧300时，常选耳垂下3mm-5mm处， 胸锁乳突肌下缘或中点为穿刺点，常选导管外径 为0.9mm的中心静脉导管，从左侧插管57mm时 到达上腔静脉，75mm时达到上腔静脉口，右侧 插管48mm时到达上腔静脉，66mm时达到上腔 静脉口，方法同成人。
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八、其它静脉穿刺法 ：
8.2 斜刺法 将患儿取仰卧位,穿刺侧下肢屈曲外 展，臀部垫高，充分暴露腹股沟区，常规消毒 皮肤,操作者右手持注射器在腹股沟正中部位与 皮肤呈30-40o角穿刺，缓慢进针，见有回血， 立即固定针尖，抽取所需血量。拔出针头，与 棉球按压穿刺处5min-10min，防止出血及局部 血肿。
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三、选择静脉穿刺点的方法 ：
（1）、 看：给急诊及危重 患儿穿刺前应仔细看清可 穿刺的部位，选择最有利 于穿刺的静脉进行穿刺， 及时打开静脉通道。
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（2）、找：在皮肤表面一时看不到血管时， 要耐心沉着，在四肢、头部仔细找，然后选 择一条较好固定，便于保留的静脉：
1）、负压进针法：右手持针，进皮后平行进
浅谈小儿穿刺技巧
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小儿静脉穿刺成功 与否与护士的心理素质、 静脉的选择、持针手法 及穿刺后固定及与患儿 及家属的良好沟通等因 素有关。提高小儿静脉 穿刺成功率应从提高护 士心理素质、沟通及加 强技术训练入手，同时 要针对患儿的具体情况， 因人而宜.
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一、提高护士的心理素质加强护患沟 通：
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3）耳后静脉及枕静脉：血管多表浅，管壁薄而脆， 应小角度，浅进针；
4）大隐静脉：扎止血带不要太远，约在穿刺点上 4～5cm。较胖的孩子除外，止血带应往远端扎， 如手感弹性不清，可按其血管斜内上方走行的解 剖特点，由浅入深进针，进针角度30°～45°， 较胖的患儿进针应稍深些。
儿科输液技巧
基层医院“小儿静脉输液穿刺技巧”儿科输液室特点工作量大，节奏快、周转快，服务的对象为心理、语言、行为发育均不够完善的小儿，无法直接交流沟通或沟通困难，健康教育相比于成人患者困难。
也由于独生子女这一特殊的社会群体，患方对医院护理工作的期望值越也越来越高，尤其是静脉穿刺，要求一针见血。
现将我院临床实践中的小经验介绍一下。
一、遇到陪同人员多时，做好沟通，只留下1-2个人，其余人员不允许进入穿刺区，以防增加污染机会，减少操作时的心理压力。
二、穿刺前认真选择穿刺部位1. 头皮静脉首选头正中静脉，然后正中静脉两侧，因为此处血管较直，易进针；其次再选择颞浅静脉。
2. 手部静脉尽量不要让患儿握拳进针，松拳时容易使针头移位。
可以选择用自己左手握住小儿手，四指放于掌心，拇指固住手背，手腕部近90°角弯曲，使手背皮肤绷紧。
3. 足部静脉最常选用大隐静脉，血管长、直，允许的情况下进针达2/3，容易固定。
三、穿刺的小技巧1. 进针角度要小，几乎平行血管操作，见回血后，若血管直、长，可以稍进针，否则不再进针，立即固定。
2. 见回血，打开水止后，发现针头处有稍微渗液，不要立即拔针，先捏住针头连接管（细管），再关掉水止，此步骤利于减少液体渗出。
可以先把针头翻转一下，挤压针头连接管（细管），确认是否在血管内，如果有回血，即可继续静点。
如果没有回血仍不要着急拔针，再次系上止血带，把针慢慢退一点，重新确认血管位置，调节深浅，再次进针。
3. 严重脱水、高烧的病人，血管充盈差，回血慢，易造成穿刺失败，有两个小技巧可以借鉴。
①取稍细的止血带两根，间隔2cm左右扎双止血带，此种方法可以更好地阻断静脉回流，使血管充盈。
②把输液瓶放在穿刺台上（不要挂在输液架上）可以降低穿刺成功后回血的压力，利于回血。
四、服务好、态度诚恳。
确认穿刺失败后，拔针，立即道歉，安抚家属情绪，可以轻轻说：“对不起小宝贝，是阿姨不好，让宝贝挨疼了，让阿姨再给我们宝贝好好看看”，争取第二次穿刺机会。
静脉穿刺技巧
二.小儿静脉头皮针的头围固定法
材料：取一条长约三五～四0cm胶布备用. 方法：静脉头皮针穿刺成功后,常规用胶 布固定,用胶布压住针柄及针梗处顺着头 围绕一圈,使针头牢牢固定于血管中. 探讨： 一由于患儿烦躁哭闹、发热患儿退热 期等出汗较多时,胶布粘贴不紧. 二有些小儿头发很长,为了美观,患儿家长 要求给患儿头发剃少些,致使胶布粘贴不 牢固. 三静脉穿刺成功后,患儿家长为了避免小 儿哭闹,抱在怀里不停地摇晃,使针头滑出 血管外.
六.肥胖病人及静脉暴露不明显病人
要熟悉静脉的解剖结构,在扎上止血带后,嘱病 人反复握拳松手三～四次,或者拍打注射部位 三～四次,一般静脉受到刺激后血管扩张,血液 充盈,即可明显暴露,并呈条索状,触摸好后稍 做痕迹,即可穿刺,对深而滑且看不清的静脉, 可用 左手食指与中指固定在静脉上方,右手持针, 定沿静脉的方向进针, 较易成功.
[二]注意事项
四、根据病情需要,应有计划地安排输液顺 序,使尽快达到输液效果. 五、需连续输液二四h者,应每天更换输液器. 六、输液瓶内需加药物时,应根据治疗原则, 按急、缓和药物在血液中维持的有效浓度、 时间等情况,进行合理安排. 七、对小儿及昏迷等不合作的病人,局部肢 体需用夹板固定,加强观察.
三.老年静脉穿刺
一．老年患者血管特点 六0岁以上老年人, 由于衰老,其静脉管壁增厚变硬,管腔狭窄,血 管弹性降低,脆性增加,皮下脂肪少,皮肤松弛, 血管浅易滚 动,不易固定,容易 刺破,回血缓慢,凝 较快.
三.老年静脉穿刺
二．血管的选择 一般应选择小静脉的远 端,同时应针对老年人的特点灵活掌握,选 择较易固定且离开静脉瓣或静脉窦的部位, 并使用指压揉捏、轻击穿刺局部或活动肢 体、热敷穿刺部位、将肢体下垂等方法让 血管充分充盈,为穿刺作好准备.
小儿静脉穿刺技巧
小儿静脉穿刺技巧近年来，随着科室小儿住院人数的增多，小儿静脉穿刺成为了我们必须面对的一个重要问题。
又因小儿皮下脂肪多，血管较细，不清晰，加之小儿哭闹不配合，造成穿刺难度较大。
故本人就自身在此过程中的体会，提出了穿刺前期的准备工作、穿刺过程中的方法以及遇到问题时的解决技巧。
标签：小儿；静脉穿刺；方法技巧1 工作人员准备首先要有良好的心理素质，克服胆怯心理。
穿刺中要保持沉着、稳定的心理状态，坚信自己一定能够成功。
良好的心理素质是成功的前提。
2 与家属的配合穿刺前的准备是提高穿刺成功率的一个重要的环节。
做好家长的工作取得家长的配合。
穿刺前告知家长切不可喂奶或食物，因有的家长看到小儿哭闹心庝，小儿哭就喂奶或食物，这样及易引起小儿恶心，呕吐，造成窒息，发生意外。
如进行头皮穿刺，让患儿平卧，嘱咐家长摁住患儿膝关节（一定要压好），另一家长双手绷紧患兒的头皮，双臂轻压、夹患儿的双肩使其相对固定。
四肢静脉穿刺要压好肘关节和膝关节，如遇到特别躁动的小儿也可先行固定。
3 血管的选择选好血管是穿刺成功的关键。
面对小儿的静脉穿刺，一定要选自己最有把握的血管，多观察，选最有把握的。
应避免在骨龙突处、关节部位、静脉活瓣处。
（1）2岁以下小儿尽量选择头皮静脉，因为小儿头皮静脉丰富浅显易见，血管呈网状分布，血液可通过侧支回流，所以头皮静脉可以顺行和逆行进针。
额正中静脉粗、直、不滑动、易固定又便于固定，不影响患儿活动，一般为首选，其次是颞前静脉——耳后静脉（1）正中静脉在颅冠缝起于静脉网汇成正中静脉后沿额骨表面在近中线处垂直下降，与对侧同名静脉并行，至眉的内端续与内眦静脉。
该静脉是头皮静脉中较大的一支，粗短而直，不滑动，易固定，暴露较明显。
（2）颞浅静脉颞浅静脉起始于颅的顶部和侧面的静脉网，汇成颞浅静脉，位于拟颞部皮下，在颞筋膜的表面，颧弓根的稍上方，外耳门的前方，与同名动脉伴行，可摸到颞浅动脉的搏动，静脉常在该动脉的前方。
此静脉细长浅直，不滑动，暴露明显。
婴幼儿静脉输液穿刺部位的选择与固定技巧
婴幼儿静脉输液穿刺部位的选择与固定技巧作为一名幼儿工作者，我们经常会遇到婴幼儿需要静脉输液的情况。
而婴幼儿的静脉穿刺部位选择和固定技巧，是确保输液顺利进行的关键。
下面，我就来和大家分享一下我的经验和心得。
一、婴幼儿静脉输液穿刺部位的选择1.头皮静脉：头皮静脉是婴幼儿最常见的穿刺部位，因为婴幼儿头部血管丰富，且头皮较薄，容易穿刺。
常用的头皮静脉有颞浅静脉、额浅静脉和枕静脉。
2.手足静脉：手足静脉也是常用的穿刺部位，尤其是手腕和脚踝处的血管。
但需要注意的是，婴幼儿的手足静脉较细，穿刺时要谨慎。
3.股静脉：股静脉位于大腿内侧，血管较粗，但穿刺难度较大。
若婴幼儿其他部位血管条件较差，可以考虑选择股静脉。
4.颈静脉：颈静脉穿刺难度较大，不建议作为首选部位。
但在紧急情况下，可以考虑使用。
二、婴幼儿静脉输液穿刺技巧1.充分了解婴幼儿的生理特点：婴幼儿的血管较细，皮肤较薄，穿刺时要轻柔、准确。
2.选择合适的穿刺工具：根据婴幼儿的年龄、血管条件选择合适的穿刺针头。
一般而言，新生儿和婴儿可选择24G或22G的针头，幼儿可选择20G或18G的针头。
3.穿刺部位消毒：在穿刺前，要对穿刺部位进行严格的消毒，避免感染。
4.穿刺操作：穿刺时，左手拇指和食指固定穿刺部位，右手持针进行穿刺。
针头与皮肤呈15-30度角，缓慢进针，见到回血后，降低针头角度，顺血管方向继续进针少许。
5.固定针头：穿刺成功后，用透明敷料或无菌纱布固定针头，避免针头脱落。
三、婴幼儿静脉输液固定技巧1.使用透明敷料固定：透明敷料具有粘贴牢固、便于观察的特点，适用于婴幼儿静脉输液固定。
在固定时，要注意将敷料覆盖住针头和穿刺部位，避免针头暴露在外。
2.使用无菌纱布固定：无菌纱布可以吸收汗液和血液，保持穿刺部位干燥。
在固定时，要注意将纱布覆盖住针头和穿刺部位，然后用胶布固定。
3.使用夹子固定：对于活泼好动的婴幼儿，可以使用夹子将输液管固定在衣物上，避免婴幼儿拔出针头。
静脉输液一针见血的方法与技巧
5.高调、低压进针法 高调、 高调
把输液管调节器置 于靠近莫非氏滴管 处，排气成功后将 输液瓶挂于输液架 的最低处， 的最低处，甚至与 穿刺部位呈水平位， 穿刺部位呈水平位， 使穿刺成功后操作 者能在第一时间内 看到回血。 看到回血。
三.无痛拔针法及按压时间
输完液体后，右手持针柄，并抬高10-15度快 输完液体后，右手持针柄，并抬高 度 速拔出针头， 速拔出针头，左手用无菌干棉签在针尖的皮肤 上方约2CM处沿血管方向纵向按压 处沿血管方向纵向按压3-4分钟。 分钟。 上方约 处沿血管方向纵向按压 分钟 拔针后有效按压时间至少为三分钟 至少为三分钟， 拔针后有效按压时间至少为三分钟，拔针的瞬 不可用棉签压紧针头， 间，不可用棉签压紧针头，以免针头贴在血管 壁刺激引起疼痛，或增加血管壁、皮下组织、 壁刺激引起疼痛，或增加血管壁、皮下组织、 皮肤对针头的阻力而加重疼痛。 皮肤对针头的阻力而加重疼痛。
部位 手背 足背
注意事项 宜选用锐利的针 头，以利刺入 穿刺法 绷紧皮肤， 绷紧皮肤，固定 血管， 血管，行直刺
脆弱静脉
血管特点 由于组织细胞退 间质疏松， 化，间质疏松，因 而血管壁脆性大， 而血管壁脆性大， 弹性小， 弹性小，易被刺破 穿刺法 由血管侧面谨慎 而又缓慢的刺入 穿刺部位 手背、 手背、手指 病员特点 见于慢性消耗性 疾病， 疾病，如血液性 疾病及慢性肾炎 等 注意事项 选用细小针尖斜 面短的针头， 面短的针头，推 药时缓慢， 药时缓慢，以防 穿透血管造成漏 血或漏药。 血或漏药。
2.直接进针法
右手持针，针尖斜面向上， 右手持针，针尖斜面向上，根据皮肤及血管情 况调整进针角度，一般为60-70度。 况调整进针角度，一般为 度 用右手腕力带动持针的三根手指， 用右手腕力带动持针的三根手指，直接快速连 贯刺入血管，同时改变角度为20度并将针梗送 贯刺入血管，同时改变角度为 度并将针梗送 后固定。 入2/3后固定。 后固定 持针柄的手在整个操作中不移动，不换手， 持针柄的手在整个操作中不移动，不换手，避 免了针尖晃动引起疼痛。 免了针尖晃动引起疼痛。 因为针尖不在皮下潜行走针， 因为针尖不在皮下潜行走针，所以避开了伴行 的神经，故直接穿刺法创伤小，痛苦小。 的神经，故直接穿刺法创伤小，痛苦小。此方 法适用于血管质量好的患者。 法适用于血管质量好的患者。
静脉输液穿刺技巧(1)
注意事项
绷紧皮肤，固定血管，行 穿刺
脆弱静脉
血管特点
病员特点
由于组织细胞退化间质疏 见于慢性消耗性疾病， 松，因而血管壁脆性大， 如血液性疾病及慢性
弹性小，易被刺破 肾炎等
穿刺部位 手背、手指
注意事项 选用细小的针头，谨 慎而又缓慢的刺入， 推药时缓慢，以防穿 透血管造成漏血或漏 药
塌陷静脉
血管特点 不显露，但充盈较好
3.逆行穿刺法
适用于手背下端掌指 关指处或向心方向穿刺 不利于固定的部位的血管
4.高调、低压进针法
把输液管调节器置于靠近莫非氏滴管处， 排气成功后将输液瓶挂于输液架的最 低处，甚至与穿刺部位呈水平位，使 被穿刺部位快速回血
良好的心理素质 止血带的应用 握拳的方法 穿刺方法的选择 进针角度的选择 穿刺后的补救方法 静脉固定的方法
握拳的方法
普通的患者：自然握拳
n老年人手背较瘦、皮肤松弛、血管陷 入掌骨间的患者：将患者四肢并拢， 使手背隆掌空成弧形
穿刺方法的选择
直接穿刺法：一般病人 间接穿刺法：高热、脱水的患者 负压穿刺法：隐性充盈静脉 逆行穿刺法：手背下端掌指静脉
进针角度
15-30度进针
一般病人：15°- 30°角 老年浅小静脉穿刺：35°角 对指（趾）背侧静脉穿刺:10～15°角 对老年血管壁厚、硬、易滚动患者:超过40°角 对小儿头皮静脉、手背及足背浅静脉、指（趾）间静脉:10～45°角 肘静脉、大隐、小隐静脉:20～30°角
静脉输液穿刺技巧(1)
内容
1
选择血管
2 进针方法
3 提高静脉穿刺成功率方法
粗直 弹性好 固定的静脉
一、选 血 管
血管分类
n
普通静脉
临床静脉输液穿刺持针手法、选血管、控制滴速、更换液体、输液观察、护理、拔针及康复技巧和要点总结
临床静脉输液穿刺持针手法、选血管、控制滴速、更换液体、输液观察、护理、拔针及康复技巧和要点总结在静脉输液完毕后需要拔针，拔针操作《基础护理》上说先关闭调节器，再撕胶布拔针，临床工作中发现如果先关闭调节器再撕胶布拔针，会出现很多回血，有时还会发生渗漏；临床操作上为避免回血一般先撕胶布再拔针。
1、先撕胶布，然后迅速拔针，关调节器。
2、先撕胶布，然后迅速拔针，不关调节器。
3、先撕第一条胶布和第二条胶布，关调节器，然后迅速拔针。
3、直接撕胶布，撕好了之后固定针头的手反折接近针头的输液管，然后迅速拔针，最后关调节器。
4、调节器可以先关三分之一，然后开始撕第一条胶布和第二条胶布，在撕除固定针柄的最后一条胶布后，完全关闭调节器，迅速拔针。
静脉输液是临床上最基本的护理技术操作之一，在护理工作中占有非常重要的地位，为了保证输液质量，经临床实践与研究总结出许多技巧，现将静脉输液过程中需特别注意的技巧问题总结如下：持针手法静脉穿刺时，右手拇指、食指持针柄上下面，刺入皮肤后，拇指、食指持针柄前后面，穿刺成功率高，病人痛苦轻。
因为在进针的开始，手持针柄的上下面，接触面积大，用力均匀，针头稳定，针头进皮速度快，痛觉作用时间短，病人疼痛轻。
针头刺入皮肤后改为拇指、食指持针柄的前后面，以暴露针梗的尾部，便于观察静脉回血，以免刺破血管。
选血管技巧1、对血管粗而明显易固定者，应以20°角从正面或旁侧进针；对皮下脂肪少静脉易滑动者，左手拉紧皮肤以固定血管，以30°角从血管右侧快速进皮刺入血管易成功；对脱水或血管充盈不足的病人，先采用热敷使血管扩张，针头从正面以25°角快速进皮，然后轻轻挑起皮肤，当针头进到1/4时，针头稍向下倾，再挑起静脉慢慢进针到位，这样使上下血管壁分离，以免刺破血管；对浮肿的病人应选择粗血管，用拇指沿血管走行按压使之暴露，消毒后快速进针；对头皮静脉穿刺的病人以5°角采用直刺，进皮后沿血管方向缓慢下潜，见回血后前进少许即成功。
学习静脉输液操作流程的技巧和方法
学习静脉输液操作流程的技巧和方法静脉输液是一项常见的医疗操作，对于医护人员来说，熟练掌握其操作流程和技巧是非常重要的。
本文将介绍学习静脉输液操作流程的技巧和方法，帮助医护人员提高工作效率和患者安全。
一、准备工作静脉输液操作前的准备工作是非常关键的，下面是一些步骤和技巧可以帮助你进行准备：1. 确认医嘱：在开始操作之前，务必核对患者的医嘱，确保准确无误。
2. 患者评估：进行患者评估，包括静脉通畅性、皮肤情况等，以确定最佳插管部位。
3. 材料准备：确保所需的输液器材完整并清洁，包括静脉穿刺针、输液管、酒精棉球等。
4. 洗手和消毒：在进行任何操作之前，务必正确洗手，并对需要消毒的部位进行消毒。
二、静脉穿刺技巧静脉穿刺是静脉输液过程中最为关键的一步，下面是一些穿刺技巧和方法供你参考：1. 定位准确：根据患者的生理特征和医学常识，准确确定静脉位置，如手臂内侧的桡动脉旁。
2. 使用适当的装备：选择合适大小的静脉穿刺针，并确保其锋利度和清洁度。
3. 皮肤消毒：使用酒精棉球对穿刺部位进行彻底消毒，确保操作区域无菌。
4. 角度和深度掌握：根据患者的情况，掌握适当的角度和深度，以减小穿刺带来的不适和并发症的发生。
三、输液管的接入和固定在完成静脉穿刺后，接下来是将输液管接入患者的静脉，并固定好，以下是一些技巧和方法供你参考：1. 接入管道：将输液管的一端连接到静脉穿刺针上，并确保连接牢固，无松动。
2. 流速调整：根据医嘱和患者的情况，调整输液的流速，确保药物的适量输送，并避免药物浓度过高而带来的不良反应。
3. 固定输液管：使用透明敷料、胶布等固定输液管，确保输液管道稳定且不易脱落。
四、定期观察和护理在输液过程中，定期观察患者的情况和护理是不可或缺的，下面是一些建议的观察和护理事项：1. 观察输液速度：定期检查输液的速度是否正常，以确保合适的输液进程。
2. 观察静脉通畅性：注意观察输液管道和静脉通畅性，查看是否存在漏液、局部肿胀等问题。
静脉输液术(留置针)健康教育技巧
静脉输液术（留置针）健康教育技巧
【操作前指导】
1.向病人解释静脉穿刺或留置针的目的、意义及过程。
强调静脉留置针的主要作用是保护病人的大静脉，避免反复穿刺造成疼痛，便于急救和给药。
操作前询问病人是否需要排便或有否其他需求，并帮助病人解决问题。
2.按医嘱介绍将要输入药物的种类、作用、剂量和所需时间。
3.说明输入药物中，可能引起的不良反应，提示病人发现不适感后立即报告护士。
【操作中指导】
1.选择血管时，嘱病人握好拳，如血管充盈不良，可指导病人下垂手臂。
2.穿刺血管时，指导病人勿动，以免影响穿刺效果。
3.穿刺置管成功应立即告知病人，并感谢病人的配合。
【操作后指导】
1.说明已完成的操作和药物滴入的速度，提示病人切勿随意调整输液滴数。
2.告知病人点滴液面部位一定要高于注射部位，以免静脉回血造成输液针堵塞。
3.指导病人发现液体不滴或静脉穿刺部位肿胀、疼痛、漏液等情况时，及时报告护士。
静脉输液(穿刺针)操作流程及评分标准
静脉输液(穿刺针)操作流程及评分标准操作流程1. 准备工作- 洗手，穿戴清洁服装和手套。
- 准备输液器和药物。
- 让患者保持舒适的姿势，暴露静脉输液部位。
2. 选择穿刺针和静脉输液部位- 根据患者病情和需要，选择适当尺寸的穿刺针。
- 清洁选择的静脉输液部位。
3. 皮肤消毒- 使用酒精棉球或碘酒消毒液对静脉输液部位进行彻底消毒。
- 从中心向外，以旋转运动擦拭。
4. 穿刺针插入- 将穿刺针与注射器连接，并确保连接牢固无漏气现象。
- 以30度角插入穿刺针，同时用无菌手指稳定静脉。
- 接触到血液后，推动穿刺针进入，确保顺利插入静脉。
5. 验血回流- 小心地将注射器活塞往后抽，观察是否有血液回流。
- 若有血液回流，表示穿刺针顺利插入到静脉中。
6. 固定穿刺针- 使用透明敷料或绷带固定穿刺针。
- 确保固定牢固，但不要过紧，避免血液循环受阻。
7. 连接输液器和开始输液- 将输液器与穿刺针连接，并确保连接牢固。
- 开始输液，调节滴速以适应患者情况。
8. 监测输液过程- 定期检查输液器滴速和液位，确保输液顺利进行。
- 观察患者反应，如有异常情况及时处理。
9. 完成输液- 输液结束后，关闭输液器，拔出穿刺针。
- 处理穿刺针和输液器，以确保无菌性。
10. 文档记录- 记录输液开始时间、剂量、结束时间等相关信息。
- 注意记录患者的反应和输液过程中的任何异常。
评分标准评分标准可用于评估操作者在静脉输液穿刺针操作过程中的技术水平和规范程度。
以下是一个可能的评分标准示例：每个项目可根据具体需求进行调整和具体化，总评分为满分50分。
请注意，以上仅为示例，具体评分标准可根据实际情况和要求进行修改。
小儿静脉穿刺成功经验总结
小儿静脉穿刺成功经验总结小儿静脉穿刺是儿科护理工作中一项不可缺少的基本操作，也是临床给药的重要途径之一，穿刺成功率的高低是病人评价一个护士甚至一个医院基础技术水平的尺度。
在此过程中如何减轻患儿痛苦，提高穿刺成功率，最终达到患儿和家属都满意的良好效果，是我们护理工作者的追求目标。
我在儿科工作这二十多年来，总结了提高小儿静脉输液穿刺成功的护理经验及体会，现将总结报告如下：一、静脉穿刺的技巧与方法1、选泽光线适度的空间光线的强弱、明亮及照射角度，对穿刺的成功影响较大，因此亮度适宜的自然光是最理想的光线，静脉显得清晰，同时操作者眼睛不易疲劳。
在光线不太好的房间、阴雨天气以及夜晚只有借助日光灯，操作者和助手的身体与手，勿挡住注射部位的光线。
2、血管的选择与穿刺部位清理小儿静脉注射较成人难度大，因为小儿不易合作，所以血管选择具有重要的意义。
从整体的解剖角度来说小儿的头皮静脉，手、足浅静脉都适合于静脉注射，小儿三岁之前头部皮下脂肪少，静脉清晰表浅，呈网状分布，血液可通过侧支循环回流，因此，这个时期的小儿宜选用头皮静脉穿刺。
3-12 岁的患儿头皮皮下脂肪增厚，不利于头皮静脉的穿刺，宜选择四肢静脉，一般选用手背静脉、足背静脉、肘窝静脉、踝静脉等。
对慢性疾病患儿宜由远心端选用，抢救患儿和静脉推药时宜选用肘静脉和大隐静脉，一般治疗宜选头皮静脉和肢体静脉。
在选用头皮静脉穿刺，要仔细刮去血管周围的毛发后充分暴露穿刺部位，以利于消毒、进针和固定，输液完成后取针方便，避免了因毛发粘连带来不必要的疼痛。
其次遇到四肢较粧的患儿，采用先清洗，然后再做消毒、穿刺操作。
3、针头大小的选择原则上是根据静脉大小及深浅部位而定，一般头皮静脉选用 4 号半-5 号半针头比较适宜；四肢静脉选用5号半-6号半针头比较适宜。
4、进针方法的选择分为直刺和斜刺法两种，直刺法是指在欲穿刺的静脉上，针头与皮肤成 5-15度角，针头斜面向上，右手持针，左手绷紧皮肤，通过皮肤将针头直接刺人静脉。
静脉输液方法与技巧
因为针尖不在皮下潜行走针，所以避开了伴行 的神经，故直接穿刺法创伤小，且痛苦小。
负压进针法
操作时将调节器 下部的输液管前端 返折，固定好返折 处，血液因管内负 压而迅速流入头皮 针，使被穿刺部位 快速回血，提高穿 刺成功率。
逆行穿刺法
对于手背较瘦，血管陷入掌骨间的患者，操作者用左手将 患者五指并拢，使患者手成背隆掌空的弧形，同时用食指 顶起患者掌心使手背隆起，使所穿刺的静脉充分暴露充盈 并向上突出。
血管分类
普通静脉 滑动静脉 硬化静脉 脆弱静脉 塌陷静脉 水肿病员静脉 隐性充盈静脉
普通静脉
血管特点 血管充盈饱满，富 有弹性，易于固定
止血带的恰当使用(三)
双止血带结扎法： 临床上对因周围静脉循环不良或衰竭而导 致血管充盈不佳的患者及其他原因造成的 末梢静脉充盈度差的患者，能明显改善其 静脉充盈度及提高静脉穿刺成功率。
非握拳穿刺法
传统采取嘱患者握拳的方法经证实并不科学，且病人疼痛 感更明显。
穿刺时病人手自然放置，操作者左手抓握患者手掌下段使 患者手成背隆掌空的弧形，血管充分显露。对于血管不充 盈的患者可以嘱其反复握拳、松拳，促进血液向心回流。
入 血管
穿刺法
绷紧上下皮肤， 固定血管后行
穿刺
硬化静脉
血管特点
病员特点
血管壁厚而坚硬，有坚 见于老年人，高血 实感，弹性小，易活动， 压症及动脉硬化者
很暴露，像铁丝
部位
手背
注意事项
足背
穿刺法
宜选用锐利的针 头，以利刺入
绷紧皮肤，固定 血管，行直刺
脆弱静脉
血管特点
病员特点
由于组织细胞退 多见于慢性消耗 化，间质疏松，因 性疾病，老年慢 而血管壁脆性大， 性病等
静脉输液穿刺技巧优秀课件
内容
1
选择血管
2
进针方法
3 提高静脉穿刺成功率方法
一、选 血 管
粗直 弹性好 固定的静脉
血管分类
n 普通静脉 n 滑动静脉 n 硬化静脉 n 脆弱静脉 n 塌陷静脉 n 小儿静脉 n 水肿患者静脉 n 隐性充盈静脉
普通静脉
血管特点
血管充盈饱满，富 有弹性，易于固定
病员特点
适用于手背下端掌指 关指处或向心方向穿刺 不利于固定的部位的血管
4.高调、低压进针法
把输液管调节器置 于靠近莫非氏滴管 处，排气成功后将 输液瓶挂于输液架 的最低处，甚至与 穿刺部位呈水平位， 使被穿刺部位快速 回血
三、提高静脉穿刺成功率方法
良好的心理素质 止血带的应用 握拳的方法 穿刺方法的选择 进针角度的选择 穿刺后的补救方法 静脉固定的方法
见于体质健壮者， 如急性病，大病初期
部部位位
手背部
手背部
注意事项
体质肥胖者皮肤上表浅静脉 走行不明穿刺前需先用手指 摸清走行与深浅度
部位
手腕部 足踝腕部
滑动静脉
血管特点
皮下脂肪少缺乏 支持，血管在 皮下易活动
病员特点
见于消瘦者 及老年病员
注意事项
绷紧上下皮肤，固定 血管后行穿刺
硬化静脉
血管特点
血管壁厚而坚硬，有坚 实感，弹性小，易活动， 很暴露，像铁丝
部位
手背
足背
病员特点
注意事项
见于老年人，高血压 绷紧皮肤，固定血
症及动脉硬化者
管，行穿刺
脆弱静脉
血管特点
病员特点
由于组织细胞退化 见于慢性消耗性 间质疏松，因而血 疾病，如血液性 管壁脆性大，弹性 疾病及慢性肾炎
静脉穿刺的技巧
静脉穿刺的技巧扎两根止血带法:在肘关节上及腕关节上各扎1根止血带于肘窝部行静脉穿刺取血优点是对一些不能主动握拳配合的儿童可代替握拳同时局部血管充盈度满意。
此法不仅适合儿童也适合成人中因消瘦、血管不固定、不充盈、肌张力低下、衰竭及无力握拳患者。
在此基础上可以扩大到手背(止血带1根扎在腕关节内关穴处另一根扎在～5指的第一节指节处)、足背(止血带1根扎在踝关节的内踝上6cm处另1根扎在足部1～5跖骨小头处)等的静脉输液临床应用效果好。
对明显水肿及肥胖难以进行静脉穿刺的患者用两根止距约15cm捆扎肢体1分钟后松开下面一根止血带这时该部位看到靛蓝色的静脉利于穿刺。
易见回血法:一次性输液器的应用存在着头皮针进入血管后不易回血或回血量较少的缺点影响静脉穿刺的成功率。
实践探索出种易见回血的方法一是调节器高调法即调节器置于紧贴莫菲氏滴管下端二是调节器高调输液瓶低位法即调节器在高调的基础上输液瓶挂于输液架调节旋钮上成功率高。
这两种方法原理是由于输液管内充满液体和液体瓶的位置降低具有一定的虹吸作用;调节器置高位输液管内承受回血的余地增加所以头皮针一旦进入血管血液就很容易回到针管内。
三是手捏输液器下段法。
方法为:按常规输液排气后夹紧调节器将调节器下部的输液管前端返折并挤去前端液体.5ml左右固定好返折处穿刺针刺入皮下后松开返折处按常规法穿刺血管一旦刺入血管可见快速回血。
主要是因为增大输液管道的负压使管道内压力明显低于静脉压力当穿刺针一旦进入血管血液即迅速流入针管内穿刺易成功。
局部血管扩张法:外涂血管扩张剂法对周围静脉显露不明显血管痉挛穿刺困难患者用棉签蘸1%硝酸甘油涂在手背上并湿热敷局部或用棉签蘸阿托品注射液适量涂擦穿刺局部皮肤数次分钟后局部表浅小静脉迅速充盈此法能使静脉直径明显增加血管充盈度增强且无过敏及不良反应发生。
但婴幼儿、青光眼、心血管患者、高热抽搐、烦躁者慎用。
热敷法局部热敷能使局部组织温度升高改善血液循环血管扩张静脉充盈暴露。
输液扎针技巧
输液扎针技巧1、水肿病人静脉往往不明显，应按静脉走行的解剖位臵，用手指压迫局部，以暂时驱散皮下水分，显露静脉后再行穿刺为好。
2、肥胖病人的静脉较深也不明显，但较固定，不滑动，摸准后再以30°斜角深进针，回血后将针头稍挑起送入血管内即可成功。
二、脆弱静脉慢性消耗性疾病病人血管比较脆弱，应该选择从血管旁侧进针，刺入时，针头方向与血管平行，针进血管时不能用力过猛，原则是宁慢勿快，持针要稳。
三、空虚静脉大出血或失液者，由于血容量减少，使静脉空虚，扁瘪，进行此类静脉穿刺时要特别小心。
应采取挑起进针法，即细心地把针头刺入血管肌层，将针放平，针头稍微挑起，使血管前后壁分离，使针尖与斜面滑入血管内有失阻感，即使无回血，针也进入了血管，即可注射。
四、活动度大的静脉可选用较锐利的针头，用左手拇指和食指，分别固定血管两端，在血管上旁以30度斜角进针，回血后，针头稍挑起，顺着血管进入少许即可。
五、表浅细小静脉女病人和儿童的静脉都比较细小，穿刺时较为困难，碰到这种情况可选择适当斜面小的针头，而且做好穿刺前的准备工作，可用热敷方法使血管充盈、扩张，以利穿刺。
六、成人头部骨缝静脉在四肢无静脉穿刺时，可选用头部静脉，成人头部静脉十分不明显，可按解剖位臵，摸准骨缝将头皮针缓慢顺着骨缝中央刺入静脉往往成功，但临床少用。
七、小儿头部静脉小儿头部静脉较细，加之小儿不配合，往往不易成功，这就要求我们熟悉静脉穿刺的常用部位，做好注射前准备，选择较直与分叉少的静脉，呈向心方向穿刺，操作时细致轻柔，针斜面向上，针的角度几乎与头皮平行，缓慢将针头直达管腔。
如刺入静脉后，无回血，而且有阻力消失和进入空腔管道的感觉，可注入少许液体，而没见针头旁肿胀，即证明刺入静脉，即可固定，此类静脉原则是宁浅勿深，宁慢勿快，固定稳妥。
静脉输液的操作规程操作流程一、评估1、了解病人一般情况：以安排适当体位，评估病人心理情况以减轻负担；2、评估药物的质量：以避免输液反应二、计划1、自身：着装符合要求、洗手、仪表大方。
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进针角度
15-30度进针
一般病人：15°- 30°角 老年浅小静脉穿刺：35°角 对指（趾）背侧静脉穿刺:10～15°角 对老年血管壁厚、硬、易滚动患者:超过40°角 对小儿头皮静脉、手背及足背浅静脉、指（趾）
间静脉:10～45°角 肘静脉、大隐、小隐静脉:20～30°角
穿刺后补救方法
适用于手背下端掌指 关指处或向心方向穿刺 不利于固定的部位的血管
4.高调、低压进针法
把输液管调节器置 于靠近莫非氏滴管 处，排气成功后将 输液瓶挂于输液架 的最低处，甚至与 穿刺部位呈水平位， 使被穿刺部位快速 回血
三、提高静脉穿刺成功率方法
良好的心理素质 止血带的应用 握拳的方法 穿刺方法的选择 进针角度的选择 穿刺后的补救方法 静脉固定的方法
良好的心理素质
首先要具有良好的心理素质，心态要稳定， 穿刺时不要急于求成，要心平气和，认真 选择好血管
止血带的恰当使用(一)
扎止血带时应松紧适宜
老年患者血管：不要过早过紧扎止血带
血管不充盈的患者：扎止血带时间适当延长
40-120秒
止血带的恰当使用(二)
四肢：在穿刺上方-10cm处扎止血带
见于体质健壮者， 如急性病，大病初期
部部位位
手背部
手背部
注意事项
体质肥胖者皮肤上表浅静脉 走行不明穿刺前需先用手指 摸清走行与深浅度
部位
手腕部 足踝腕部
滑动静脉
血管特点
皮下脂肪少缺乏 支持，血管在 皮下易活动
病员特点
见于消瘦者 及老年病员
注意事项
绷紧上下皮肤，固定 血管后行穿刺
硬化静脉
血管特点
血管壁厚而坚硬，有坚 实感，弹性小，易活动， 很暴露，像铁丝
部位
小臂 手背
足背
塌陷静脉
血管特点
不显露，但充盈较好
病员特点
见于失血过多， 严重脱水或重危
衰竭者
注意事项
血管较难寻找，穿刺时必须耐 心，压紧血管上端后向上 推动血液，待血管充盈后 穿刺，必要时先行热敷
小儿静脉
血管特点
血管细、表浅直
病员特点
婴幼儿
穿刺法
一般采用头皮静脉
注意事项
对准血管方向，由浅入深， 进针宜慢，一般用1mL 注射器抽吸，以助寻找
静脉输液穿刺技巧(1)
内容
1
选择血管
2
进针方法
3 提高静脉穿刺成功率方法
一、选 血 管
粗直 弹性好 固定的静脉
血管分类
n 普通静脉 n 滑动静脉 n 硬化静脉 n 脆弱静脉 n 塌陷静脉 n 小儿静脉 n 水肿患者静脉 n 隐性充盈静脉
普通静脉
血管特点
血管充盈饱满，富 有弹性，易于固定
病员特点
穿刺后无回血，外撤针头时见回血，则说明穿 透血管，采用指压扎穿部位止血。
方法一：立即指压扎穿部位，同时松开止血带， 先以指重压1 min左右，然后打开输液器，此时 手指轻按，以液体能缓慢通过为准，观察1 min 左右无外渗可停止按压，胶布固定针头，成功率 达90%。
穿刺后补救方法
方法二：即扎穿血管后，针头外撤有回血后， 不应停止，再将针头平行进针少许，使针头超过 扎穿部位，可避免渗漏。
Ⅳ
高调、低压穿刺法
1.传统进针法
一般采用5½号，7号头皮针
右手持针，针尖斜面 向上，根据皮肤及血 管情况调整进针角度， 回血后将针梗进入 2/3后固定
2.负压进针法
操作时将调节器下 部的输液管前端返 折，并挤去前端液 体，血液因管内负 压而迅速流入头皮 针胶管处，使被穿 刺部位快速回血
3.逆行穿刺法
部位
头皮手背足背
水肿静脉
血管特点
不显露，但充盈较好
部位
手背、足背
病员特点
心、肾疾患病员
注意事项
先给局部加压，使水肿 液分散，静脉显出
隐性充盈静脉
血管特点
深而不显但充盈 好，易固定
部位
手背足背
病员特点
肥胖
注意事项
进皮肤后由左食指引导 右手针刺入血管
二、进针方法
Ⅰ 传统进针法
Ⅱ
负压进针法
Ⅲ
传统的逆“行三段进”针式进法针法
部位
手背
足背
病员特点
注意事项
见于老年人，高血压 绷紧皮肤，固定血
症及动脉硬化者
管，行穿刺
脆弱静脉
血管特点
病员特点
由于组织细胞退化 见于慢性消耗性 间质疏松，因而血 疾病，如血液性 管壁脆性大，弹性 疾病及慢性肾炎
小，易被刺破 等
穿刺部位
手背、手指
注意事项
选用细小的针 头，谨慎而又缓 慢的刺入，推药 时缓慢，以防穿 透血管造成漏血 或漏药
比较固定的静脉：在距穿刺点6cm的上方扎
止血带
手背靠近手指部位的静脉：止血带扎在腕关
节处离穿刺点4cm
握拳的方法
普通的患者：自然握拳
n老年人手背较瘦、 皮肤松弛、血管 陷入掌骨间的患 者：将患者四肢并
拢，使手背隆掌空 成弧形
穿刺方法的选择
直接穿刺法：一般病人 间接穿刺法：高热、脱水的患者 负压穿刺法：隐性充盈静脉 逆行穿刺法：手背下端掌指静脉
静脉穿刺固定方法—小儿头皮
静脉穿刺固定方法—手足固定
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