小儿密闭式外周静脉输液的穿刺技巧与护理特点
小儿静脉输液的方法与护理
小儿静脉输液的方法与护理小儿静脉输液是儿科护理中一项最基本但又最重要的基本功,选择合适的血管，是进行穿刺的第一步。
静脉解剖位置，在小儿头颅沿额缝、冠缝、矢状缝、人字缝均有静脉走行，额正中静脉，颞前静脉，耳后静脉，四肢有手背静脉、肘静脉、股静脉、足背静脉、踝静脉、大隐静脉。
选择头部静脉首先是看，看静脉的颜色，一般比较宽粗的静脉呈青色，细小的静脉呈暗紫色。
还有一些穿刺时间长或穿刺次数较多的静脉呈暗灰色。
要与动脉区分，儿童在哭闹的时候动、静脉均可突起，但动脉多无色并伴有搏动感，穿刺前一定要辨别清楚。
其次是按，有些患儿哭闹时头部皮肤变红甚至变紫，或者是有湿疹、药疹、麻疹等肤色变深难以辨别时，用拇指稍用力按压局部皮肤来确定血管走向。
再次是摸，在儿童皮下脂肪较多，血管印记模糊不清时，可有以下两种方法辨别：1.用拇指指间侧面在患儿头部静脉的解剖位置横向稍用力滑蹭，会摸到“凹槽”，再上下来回横向滑蹭的同时用指甲轻轻留下“凹槽”走向，即静脉走向。
2，在“凹槽”并不明显，但又略有静脉走向痕迹的时候，可将两手平放在痕迹两边，同时向痕迹稍用力推挤，即可出现一条细细白色的突出的线痕，即为静脉走向。
同时要注意与动脉鉴别，患儿哭闹时，头皮未推挤出现的白色线痕多数为细小动脉。
四肢静脉选择：先用止血带扎好选择范围，双手紧握患儿肢体，同时向止血带方向推挤。
肤色改变的患儿还是要用按压法确定血管走向。
注意事项：1、在选择血管之前要评估一下室内光线是否适宜进行静脉穿刺，光线的强弱影响穿刺成功，光线太强，患儿皮肤反射的光就会刺眼，光线弱，则不易辨清血管走向。
2、毛发较多的患儿可以用备皮刀刮掉所寻部位的毛发（在刮头发时需将患儿制动，用刀要轻、慢、不易用力或过快，易损伤患儿皮肤）3、不要只固定一个部位寻找血管，全身均可。
4、有些患儿哭闹较重，出现呛咳，突然憋气止住哭声，痰堵或危重患儿脸色骤变者应立即停止，需将患儿偏向一侧，进行排背，吸痰或即刻通知医生。
小儿外周静脉留置针输液中的风险及对策
（3）规范输液操作过程，选用精密过滤输液器， 以减少微粒污染液体所致的静脉炎；
（4）熟练掌握操作技术，提高静脉穿刺成 功率，力求一针见血。进针速度与角度要 适当，避免损伤静脉内膜；
（5）穿刺后有效固定导管和输液器，以减 少微粒污染液体所致的静脉炎；
液体渗出的原因
药物因素：与药物pH值、渗透压、浓度、药物本身的毒 性作用有关 物理因素：环境温度、输液量、液体温度、速度、时间、 压力等 血管因素：输液局部血管的舒缩状态、营养状态及充盈状 态，静脉管壁是否发生痉挛，通透性是否增加 机械因素：穿刺技术不熟练，体位不当，输液速度过快， 时间过长，各种穿刺的损伤 固定：固定不稳固、方法不正确；活动或轻微碰撞、牵扯 导致针尖脱出
静脉炎
表现为输液部位发红，伴有或不伴有疼痛， 局部肿胀，沿穿刺静脉走向出现红、肿、热、 痛、水肿或条索状改变，有明显的束缚感。 分为机械性静脉炎、化学性静脉炎、细菌性 静脉炎和血栓性静脉炎
静脉炎的预防
（1）严格执行无菌技术操作，穿刺前严格检查静 脉留置针的包装及有效期，如有破损及过期禁用， 静脉留置针必须一次性使用；
4、常用的有手背静脉、头皮正中静脉、内踝大隐静脉、颞浅静脉、足背 静脉等。
穿刺步骤
1、取舒适体位，解释说明穿刺目的及注意事项； 2、选择穿刺静脉，皮肤消毒，一次性静脉输液钢针穿刺处
的皮肤消毒范பைடு நூலகம்直径≧5cm，外周静脉留置针穿刺处的皮肤 消毒范围直径应≧8cm，应待消毒液自然干燥后再进行穿刺； 3、穿刺点上方扎止血带，绷紧皮肤穿刺进针，见回血后可 再次进入少许； 4、固定针芯，送外套管入静脉，退出针芯，松止血带； 5、选择透明或纱布类无菌敷料固定穿刺针，敷料外应注明 日期、操作者签名。
小儿静脉输液的穿刺技巧
小儿静脉输液的穿刺技巧【摘要】目的：本文研究的主要目的就是探讨在进行小儿静脉输液的过程中，实施穿刺技巧的护理体会。
方法：选择2017-2018年在我院进行静脉输液的患儿，共选择250例作为研究对象。
采用随机表法分为两组，分别是对照组和观察组，每组都是125例患儿。
前者采取常规护理措施，后者在其基础上采取综合护理干预措施，对比两组取得的临床效果。
结果：因观察组在对照组的基础上采取了综合护理干预措施，使得各项指标均优于对照组，具有显著性差异(P<0.05 )，统计学意义明显。
结论：对静脉输液患儿采取优质的护理措施，可以明显提高穿刺的成功率，减少患儿的痛苦，增加家长对医护人员的信赖，非常值得推广应用。
【关键词】静脉输液；静脉穿刺；穿刺技巧随着人们生活水平的提高，对于健康问题越来越重视，但由于医疗技术、医疗设备以及人员因素的影响，目前医护患之间的关系越来越紧张，因此，在开展日常护理治疗的过程中，一定要积极学习先进的护理技术。
目前，在开展护理治疗的过程中，静脉输液是非常重要的组成部分，也是病房最常用的治疗方法之一。
但是对儿科的患儿进行静脉输液有相应的难度，不仅是因为患儿配合能力差，还由于小儿静脉管腔较小、纤细，弹性大。
现我院通过对250例患儿进行必要的穿刺准备，使用正确的穿刺拔针方式，注重输液前后的护理工作，得到了较满意的效果。
下面是详细的资料和方法。
1资料与方法1.1一般资料选择2017-2018年在我院进行静脉输液的患儿，共选择250例作为研究对象。
采用随机表法分为两组，分别是对照组和观察组，每组都是125例患儿。
患儿年龄在3个月-6岁之间，平均年龄为3岁。
两组患儿的年龄、性别、疾病发展情况、自身条件等一般条件进行比较，无明显差异(P>0.05),具有临床可比性。
1.2方法1.2.1对照组：该组患儿实施常规的护理措施，对患儿的病情变化密切进行观察，做好与患儿家属的沟通工作。
1.2.2观察组：该组患儿根据实际情况实施新型的穿刺技巧。
密闭式针头静脉输液操作流程
密闭式针头静脉输液操作流程一、操作前准备。
1.1 护士自身准备。
护士得先把自己拾掇利落喽。
要穿戴整齐，工作服得干净，帽子、口罩都得戴好。
这就好比战士上战场前得穿好盔甲一样，咱护士进病房操作也得有个专业的样儿。
洗手也不能马虎，得按照七步洗手法仔仔细细地洗，这可是防止病菌传播的关键一步，所谓“病从口入”，病菌也能从手入啊。
1.2 用物准备。
得把要用的东西都准备齐全喽。
输液器、注射器、头皮针这些是必不可少的。
还有药物，得核对清楚药品的名称、剂量、浓度啥的，就像买菜得看清楚斤两和种类一样，可不能弄错喽。
输液架也得提前找个合适的地儿放好，就像给即将到来的“小工程”搭好架子一样。
二、患者评估与沟通。
2.1 患者评估。
先看看患者的情况。
瞅瞅患者的血管条件咋样，有没有红肿啊、硬结啊之类的。
这血管就像小河流，要是堵住了或者状况不好，输液可就麻烦喽。
再看看患者的病情，要是患者正难受得厉害，咱也得心里有数，调整操作的节奏。
2.2 与患者沟通。
和患者好好唠唠嗑。
得告诉患者咱们要干啥，就像给朋友解释一个事儿一样。
比如说“大爷，咱现在要给您输个液，能让您身体快点儿好起来。
可能会有一点点疼，就像小蚂蚁咬一口似的，您别担心。
”让患者心里有底，放松下来。
这就是所谓的“沟通是心灵的桥梁”，和患者沟通好了，操作也能更顺利。
三、静脉输液操作。
3.1 穿刺前操作。
选择合适的血管后，扎上压脉带，就像给小血管来个小约束，让它鼓起来方便咱们操作。
消毒皮肤可不能敷衍，要以穿刺点为中心，由内向外画圈消毒，就像给小血管周围的皮肤来个大扫除，把病菌都赶跑。
3.2 穿刺操作。
拿起头皮针，就像拿起小宝剑一样，准备“进攻”血管。
进针的时候要稳、准、狠，当然这个狠不是真的狠，是要有信心。
看到回血了，就像看到胜利的曙光一样，这时候就可以松压脉带，再慢慢把输液器的开关打开，让药液缓缓流进患者的血管里。
四、操作后护理。
4.1 固定与调节。
把针头固定好，就像给小血管的“小伙伴”安个家一样，让它稳稳当当的。
小儿密闭式外周静脉输液的穿刺技巧与护理特点
鼓励家长陪伴患儿，给予安全感，同时向家长解释操作过程 ，取得家长的理解和配合。
固定技巧
选择合适固定方式
根据患儿年龄、病情和血管情况，选 择合适的固定方式，如绷带固定、胶 布固定等。
保持稳定姿势
在固定时，保持患儿肢体稳定，避免 因移动导致针头移位或滑脱。
拔针技巧
轻柔拔针
拔针时应轻柔缓慢，避免突然用力，以免损伤血管或产生疼痛。
见回血后处理
固定针头
一旦见到回血，应立即固定针头 ，避免移动。同时，要确保整个 针头及连接管固定稳妥，防止脱 落。
观察输液情况
确认针头位置无误后，开始输液 。在输液过程中，要密切观察有 无渗漏、肿胀等情况，以及患儿 的反应，确保输液安全。
03
护理特点
心理护理
建立信任关系
与患儿建立信任关系，缓解其紧张和恐惧情绪，提高穿刺成 功率。
正确按压
拔针后应正确按压穿刺部位，避免血液渗出，同时减轻患儿的疼痛感。
04
注意事项
防止外渗
01
02
03
确保针头固定
在穿刺成功后，应妥善固 定针头，避免因患儿活动 导致针头移位，从而引发 外渗。
观察穿刺部位
在输液过程中，应定时观 察穿刺部位有无肿胀、疼 痛等异常表现，以便及时 发现外渗迹象。
选择合适的血管
血管评估
在穿刺前，应对血管进行评估，观察 血管的弹性、充盈度、有无炎症等， 以确保所选血管适合输液。
进针角度与力度
角度控制
根据血管的深浅和粗细，调整进针的角度。一般来说，较细的血管需要较小的角 度，大约10-20度；较粗或较深的血管，角度可适当加大，但不应超过40度。
力度控制
进针时力度要适中，不宜过快或过慢。力度过大会导致血管破裂或穿破皮肤，过 小则可能导致穿刺失败。
小儿静脉穿刺成功经验总结
小儿静脉穿刺成功经验总结小儿静脉穿刺是儿科护理工作中一项不可缺少的基本操作，也是临床给药的重要途径之一，穿刺成功率的高低是病人评价一个护士甚至一个医院基础技术水平的尺度。
在此过程中如何减轻患儿痛苦，提高穿刺成功率，最终达到患儿和家属都满意的良好效果，是我们护理工作者的追求目标。
我在儿科工作这二十多年来，总结了提高小儿静脉输液穿刺成功的护理经验及体会，现将总结报告如下：一、静脉穿刺的技巧与方法1、选泽光线适度的空间光线的强弱、明亮及照射角度，对穿刺的成功影响较大，因此亮度适宜的自然光是最理想的光线，静脉显得清晰，同时操作者眼睛不易疲劳。
在光线不太好的房间、阴雨天气以及夜晚只有借助日光灯，操作者和助手的身体与手，勿挡住注射部位的光线。
2、血管的选择与穿刺部位清理小儿静脉注射较成人难度大，因为小儿不易合作，所以血管选择具有重要的意义。
从整体的解剖角度来说小儿的头皮静脉，手、足浅静脉都适合于静脉注射，小儿三岁之前头部皮下脂肪少，静脉清晰表浅，呈网状分布，血液可通过侧支循环回流，因此，这个时期的小儿宜选用头皮静脉穿刺。
3-12 岁的患儿头皮皮下脂肪增厚，不利于头皮静脉的穿刺，宜选择四肢静脉，一般选用手背静脉、足背静脉、肘窝静脉、踝静脉等。
对慢性疾病患儿宜由远心端选用，抢救患儿和静脉推药时宜选用肘静脉和大隐静脉，一般治疗宜选头皮静脉和肢体静脉。
在选用头皮静脉穿刺，要仔细刮去血管周围的毛发后充分暴露穿刺部位，以利于消毒、进针和固定，输液完成后取针方便，避免了因毛发粘连带来不必要的疼痛。
其次遇到四肢较粧的患儿，采用先清洗，然后再做消毒、穿刺操作。
3、针头大小的选择原则上是根据静脉大小及深浅部位而定，一般头皮静脉选用 4 号半-5 号半针头比较适宜；四肢静脉选用5号半-6号半针头比较适宜。
4、进针方法的选择分为直刺和斜刺法两种，直刺法是指在欲穿刺的静脉上，针头与皮肤成 5-15度角，针头斜面向上，右手持针，左手绷紧皮肤，通过皮肤将针头直接刺人静脉。
小儿静脉穿刺成功技巧
真理惟一可靠的标准就是永远自相符合---小儿静脉穿刺成功技巧静脉穿刺术是护士最基本的护理操作技术之一，小儿头皮静脉穿刺技术是小儿科护士的基本功。
小儿静脉穿刺是儿科疾病治疗和抢救中的一项基本操作，在儿科抢救中静脉穿刺做到一针见血能保证静脉通路1顺利开通，为抢救和治疗赢得宝贵时间，避免了不必要的矛盾冲突。
本个方面具体阐述小儿静脉穿刺的技巧。
3文从穿刺前1.做好家长、儿童的思想工作对于学龄儿童，他们懂得了一定的道1.1就能配合治疗。
理且不一定的自制力，只要取得他们的信任，讲清道理，对于婴幼儿必须事先做好家长的工作，取得家长的合作，请家长帮助固定患儿，不让他乱动。
选择好部位和血管避免慌乱或急于盲目试进针而造成患儿痛苦，1.2静脉活瓣处静脉穿刺，关节部位、增加自己心理压力；避免在骨隆突出、岁的小儿宜选用头皮静脉穿刺。
由于头皮静脉是网状分布，新生儿至3］。
忌从血管中间开始，以防1所以顺行和逆行进针均不影响静脉回流［穿刺失败，造成淤血，以致整段血管模糊不清，无法再进行顺行和逆行穿刺。
头皮静脉应首选用正中静脉，此静脉是头皮静脉中较大的一支，真理惟一可靠的标准就是永远自相符合---粗短而直，不易滑动，易固定，其次额浅、颞浅静脉，（此静脉细长浅直，不滑动，暴露明显）、耳后静脉（较为固定，且稍粗直，或略带弯岁儿童宜选用四肢浅静脉，若患儿需要在关岁～123曲，但易破）等。
节、大隐静脉等处穿刺，则要另备固定的夹板、绷带等。
选择好针头大小选择针头大小原则是根据静脉大小及深浅部位1.3而定，一般常用头皮正中静脉、额、颞后静脉、手指浅静脉、指趾间静号针头。
肘静脉、大隐静脉，推注或采血可用号～5.5脉滴注均可用4.2 7.55.5号～号针头。
选择好适宜的光线高度适宜的光线，静脉显得清晰，操作者眼睛1.4不易疲劳，若强光直射穿刺部位，因光线的刺激反而无法看清血管。
在日光灯置于操作者左前上方，距离穿刺静脉2台40W阴雨天或夜间借助高度为佳，此时灯光对眼的刺激小，静脉暴露好，穿刺易～120cm100cm 成功。
密闭式静脉输液技术方案
封闭式输液装置减少了药液外 渗和泄漏，提高了输液的稳定 性和效率。
先进的输液泵和监测设备能够 实现自动化管理，减轻医护人 员的工作负担，提高工作效率。
降低医疗成本
密闭式静脉输液技术采用一次性 输液器，降低了医疗耗材的成本。
封闭式输液方式减少了并发症和 感染的风险，降低了患者的住院
时间和治疗费用。
高效、准确的输液管理有助于减 少医疗资源的浪费，优化医疗资
整理用物
清理用过的器具，分类处 理垃圾。
记录
记录输液的时间、药品名 称、剂量、滴速等信息， 以及病人的反应和护理措 施。
04
密闭式静脉输液技术的注意事项
确保无菌操作
严格遵守无菌操作规 程，确保整个输液过 程无菌，防止感染。
对操作台和周围环境 进行清洁和消毒，保 持操作区域的整洁。
使用一次性输液器和 针头，避免交叉感染。
02
密闭式静脉输液技术的优势
减少感染风险
密闭式静脉输液系统采用一次性输液器，有效避免了交叉感染的风险。
封闭式输液方式减少了外界空气与血管内液体的接触，降低了空气栓塞和感染的可 能性。
严格的无菌操作和清洁消毒措施进一步降低了感染的风险，保障了患者的安全。
提高输液效率
密闭式静脉输液技术通过精确 控制输液速度和量，确保药物 快速、准确地进入体内。
06
密闭式静脉输液技术的发展趋势和未
来展望
技术创新和改进
智能化输液管理系统
利用物联网、大数据和人工智能技术，实现输液过程的实时监控、 自动调节和异常预警，提高输液的安全性和准确性。
新型输液材料研发
探索新型的输液包装材料和连接部件，提高产品的生物相容性和安 全性，降低过敏反应和感染风险。
儿童静脉穿刺护理的技巧和操作方法
儿童静脉穿刺护理的技巧和操作方法610041儿童静脉穿刺护理是在医疗过程中非常重要的一环，它对于确诊、治疗和监测儿童患者的疾病状态起着至关重要的作用。
本文将介绍儿童静脉穿刺的技巧和操作方法，旨在帮助护士提高操作效率，减少儿童的痛苦和不适感。
在对儿童进行静脉穿刺之前，需要仔细观察和摸索儿童的手臂或其他可能的穿刺部位，选择一条表浅而且较为粗大的静脉，便于操作和固定。
在进行穿刺之前，需要对穿刺部位进行彻底的消毒，使用无菌棉球或消毒纱布涂抹消毒液，并等待一段时间使其干燥。
一、采用正确的技巧进行穿刺在进行儿童静脉穿刺时，采用正确的技巧是非常重要的，以下是一些常用的技巧：1.选择适当的静脉：在选择穿刺部位时，应该尽量选择粗大、直径较大的静脉，如前臂的桡动脉、尺动脉、头部的额静脉等。
避免选择细小的血管，以减少操作难度和疼痛感。
使用止血带扩展静脉将止血带绑在患儿的上臂上，调整至适当的松紧度。
松紧度要足够使静脉充盈，但又不能太紧压迫周围组织。
通常在束带下方会出现充血、静脉明显突出的现象，此时是静脉扩展的最佳时机进行穿刺。
热敷扩展静脉在选择穿刺部位之前，可以用温水浸湿一块干净的纱布或热毛巾敷于穿刺部位数分钟，以增加局部血流量，促进静脉扩张，使静脉突出。
这样可以提高穿刺的成功率，并减少疼痛感。
这两种方法可以扩展静脉进行穿刺，分别是使用止血带和热敷。
2.分准备：在穿刺前，需要充分准备所需的器械，如穿刺针、消毒液、敷料等。
同时，还要为儿童患者提供一个安静、舒适的环境，并与他们进行简单的交流，以缓解他们的紧张情绪。
将需要穿刺的皮肤区域进行清洁消毒。
首先，用温水和肥皂洗手，然后使用消毒液（如75%酒精）对穿刺点周围进行彻底擦拭和消毒。
确保消毒过程符合规范，并注意消毒物品的有效期。
3.注重消毒和无菌操作：在进行穿刺前，必须对穿刺部位进行彻底的消毒，以预防感染的发生。
同时，操作人员需要佩戴无菌手套，并注意保持穿刺区域的无菌状态，避免交叉感染。
外周静脉输液法的操作步骤及注意事项
外周静脉输液法的操作步骤及注意事项【中图分类号】R472 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）52-0298-021 操作前准备1.1 用物准备(1)密闭式：注射盘1套、药物、输液器、止血带、小垫枕、胶布、无菌纱布、棉签、开瓶器、输液架。
(2)开放式：同密闭式，另加开放式输液瓶(500～1000ml)。
1.2 患者准备使患者了解输液的目的，排空大、小便，取舒适卧位。
1.3 环境准备保持环境安静、整洁，操作地方宽阔。
2 操作步骤及要点2.1 密闭式输液(1)个人准备：护士洗手、戴口罩，严格无菌操作，避免感染。
(2)核对解释：带输液架，止血带到患者床前，核对床号及姓名，解释输液的目的及注意事项，解除患者的顾虑，取得合作；询问是否排尿、排便，避免输液后入厕不便；选择静脉，根据病情及药液的性质选择粗直、弹性好的合适静脉，避开关节处。
(3)核对、检查：根据医嘱，核对药液的名称、浓度、剂量，检查药液及输液器质量。
严格执行查对制度，避免差错；检查瓶盖有无松动，瓶身有无裂痕，药液有无混浊、沉淀、絮状物；检查输液器包装有无破损，是否过期。
(4)插输液器：打开液体瓶盖的中心部分，常规消毒，根据医嘱加药，打开输液器，关闭调节器，将输液导管和通气管针头插入瓶塞至针头根部(为玻璃瓶时)，备好胶布。
根据病情需要有计划的安排输液顺序，合理用药，在瓶签上注明床号、所加药物名称及剂量。
(5)再次核对：备齐用物，携至患者床前，将输液瓶倒挂在输液架上，再次核对，再次执行查对制度，避免差错。
(6)排气：将茂菲滴管及下端的输液管抬高，手持针栓，打开调节器，使液体流入到滴管的1/2或1/3满时，迅速倒转滴管，使液体缓缓下降，直至排尽空气，关闭调节器，将输液管放置妥当(或将茂菲滴管下端打折，用手挤压滴管使液体流入到滴管的1/2或1/3满时，打开调节器，手持针栓，排气)。
静脉输液前排出静脉管及针头内的空气，防止发生空气栓塞。
小儿静脉输液的护理体会和穿刺技巧
3.1光线准备静脉穿刺的地方，必须明亮、宽敞，最好有自然光。若环境过于阴暗，使用的灯光要柔和、明亮，且高度适合，这样既不堵影，也不伤眼睛。
3.2穿刺针的选择通常情况下，应根据患儿年龄、血管的粗细选择针头的大小，尽量选择最短，最小型号，能满足输液要求即可。
3.3静脉的选择原则：选择粗直、弹性好，血流丰富，避开静脉瓣。1-3岁小儿，头部皮下脂肪少，血管丰富，便于固定。故而，对于这个年龄段的患儿，可采用头皮静脉穿刺，一般取额浅静脉、额正中静脉、耳后静脉等。3-12岁的小儿，头皮皮下脂肪厚，血管不清晰，可选择四肢穿刺，如踝静脉、足背静脉、手背静脉等。对于慢性疾病患儿，在静脉输液或抢救时，可采用大隐静脉、肘静脉、颈外静脉或腹股沟静脉等。对于血管不明显的患儿，可以用酒精消毒，若仍无法看清，先了解头部、四肢的血管分布，再用指尖顺着静脉的走向摸索，感受血管的粗细和走向，摸到凹陷做出标记。或者，护士用手掌按摩手足背，在绑扎止血带，从远心端向近心端按摩，也可使用拍打振动法，也就是在静脉丰富的地方，用手掌轻拍3-5次，这样一来，多数血管可显露，此方法适用于末梢循环不良的患儿。冬季节，患儿四肢冰凉无法找到血管，或穿刺回血缓慢，可用热水贴敷输液的部位，促使局部温度升高、血管扩张[3]。仍刺困难时可选用仪器协助穿刺如血管显影仪、血管B超质静脉穿刺前，临床护士应调整好自身情绪，排除一切杂念；穿刺操作要冷静、沉着，确保一针见血。因为，现在的孩子多为独生子女，是家里的掌上明珠，过于疼爱孩子的家长，情绪很容易波动，尤其是静脉穿刺孩子哭闹时，可能会出现不满或斥责护士的现象。这种情况下，若操作护士的心理素质差，就会造成穿刺失败。对此，护士必须始终保持良好的心态，用关切的语言消除家属的不安感。在面对患儿家属命令式的语气时，要鼓足勇气，沉着的操作。
浅谈小儿静脉输液的护理体会和穿刺技巧
浅谈小儿静脉输液的护理体会和穿刺技巧摘要：目的研究分析小儿静脉穿刺的技巧，总结有效的护理措施。
方法回顾性分析我院收治的120例需行静脉输液治疗患儿的临床资料，总结小儿留置针穿刺的技巧与有效的护理措施。
结果：本组120例患儿中96例患儿一次穿刺成功，占80%，22例患儿实施二次穿刺成功，占18.33%，仅2例患儿经多次穿刺方完成静脉穿刺。
结论：应用娴熟的穿刺技巧并配合有效的护理措施是保证穿刺成功的关键，同时对于减轻患儿疼痛、提高护理满意度也具有重要的临床意义。
关键词：小儿静脉输液护理穿刺技巧静脉输液已成为为患者给药的重要方式，静脉穿刺在护理操作中是最基础和最常见的，而小儿静脉穿刺，尤其是头皮静脉穿刺是一项较高难度的操作技术。
家长的紧张焦虑甚至吵闹往往给护士施加着压力，这时就要调节好自己的心态，排除多余的干扰，专心操作，“一针见血”的技术不仅能减轻患儿的痛苦、避免医患矛盾，更为治疗和抢救赢得了宝贵的时间。
小儿穿刺是否成功与护士的心理素质、与患儿及其家属的沟通、穿刺技巧、固定方法、家长的看护等因素有关，现我将一些静脉输液的体会总结如下。
1资料与方法1.1 一般资料选取我院2016年5月-2017年5收治的120例实施静脉留置针输液治疗的患儿，男74例，女46例，平均年龄2.1岁。
患儿疾病情况：早产儿12例，新生儿窒息11例，黄疸21例，肺炎39例，腹泻25例，过敏性紫癜12例。
1.2 方法对收集的120例患儿的临床资料进行回顾性分析，总结实施静脉留置针输液治疗时的穿刺技巧及相应有效的护理措施。
2结果经过积极的护理及护理人员娴熟的穿刺技术，本组120例患儿中，96例患儿一次穿刺成功，占80%；22例患儿实施二次穿刺成功，占18.33%；仅2例患儿经多次穿刺成功，占1.67%。
本组120例患儿平均置管时间3.8 d，期间均未有任何并发症发生。
在护理满意度方面，本组120例患儿中，116例患儿家属表示满意，满意度为96.67%。
密闭式静脉输液技术操作并发症预防及处理护理技术
密闭式静脉输液技术操作并发症预防及处理护理技术01．发热反应：【临床表现】在输液过程中出现发冷、寒战和发热。
轻者体温38°C左右，并伴有头痛、恶心、呕吐、心悸，停止输液数小时后多可自行缓解。
重者高热、呼吸困难、烦躁不安、血压下降、抽搐、昏迷，甚至危及生命。
【风险评估】1.输入致热物质(致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯)。
2.输入液体消毒或保管不善、变质，输液管表层附着硫化物等所致。
【预防措施】1.严格执行查对制度液体使用前要认真查看瓶签是否清晰，是否过期。
检查瓶盖有无松动及缺损，瓶身、瓶底及瓶签处有无裂纹。
药液有无变色、沉淀、杂质及澄明度的改变。
输液器使用前要认真查看包装袋有无破损，禁止使用不合格的输液器具。
2.严格遵守无菌技术操作原则安瓿锯痕后用消毒棉签消毒一次后折断，以达到消毒目的;瓶塞、皮肤穿刺部位规范彻底消毒;重复穿刺要更换针头。
3.改进加药习惯与进针方法将加药时习惯的垂直进针改为斜角进针，以减少胶塞碎屑和其他杂质落入瓶中的机会;避免加药时使用大针头及多次穿刺瓶塞。
4.加强加药注射器使用的管理采用一次性注射器加药严格执行一药一具，不得重复使用。
5.合理用药注意药物配伍禁忌两种以上药物配伍时，注意配伍禁忌，配制后要观察药液是否变色、沉淀、混浊。
配制粉剂药品要充分摇匀，药物完全溶解方可使用;药液配制好后检查无可见微粒方可加入液体中;液体现用现配。
6.配液、输液时保持治疗室、病房的环境清洁，减少探视人员，避免灰尘飞扬。
【处理措施】1.评估发热程度，给予心理安慰。
2.对于发热反应轻者，减慢输液速度，发冷、寒战者注意保暖。
3.对高热者立即减慢或停止输液，给予物理降温，观察生命体征，并按医嘱给予抗过敏药物及激素治疗。
4.对严重发热反应者应停止输液，遵医嘱对症处理，并保留输液器具和溶液进行检查。
如仍需继续输液，则应重新更换液体及输液器、针头，更换注射部位。
02．急性肺水肿：【临床表现】病人突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、泡沫痰或泡沫样血性痰。
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外踝钙盐沉积
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外踝钙盐沉积
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外踝钙盐沉积
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变湿、污 染、松动 、渗血、 渗液。
间
更换贴膜
更向换外时无、张贴力膜2粘3由贴内
连接导管前的评估及维护路径
备齐静脉输液用物至床旁
观察、评估留置导管的状况
导管评估
异常
正常
及时拔管或更换贴膜
回抽见回血
消毒后连接输液器
冲管无阻力
妥善固定、防止托管发生
.
回抽未见回血
冲管有阻力、严 禁加压推注、及时
拔管
拔管
180°撕除法
小 窍 门
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22
留置中评估及维护路径
每天观察、评估留置导管的状况
全身
局部皮
置管
情况
肤情况
时间
排除其他 原因的体 温升高、 呼吸困难
皮肤出现红 肿、压痛、 硬结、皮温 升高或脓性
分泌物
已超过 拔管指 征时间
拔管 必要时重新. 置管
置管 深度
管 道 移 位
管道通 畅性
贴膜 情况
不 畅
超 过 规 定 时
小儿密闭式外周静脉输液的穿 刺技巧与护理要点
瓦房店妇婴医院 韩晓妮
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1
密闭式周围静脉输液（头皮针，留置针）的结构 • 穿刺是儿科最基本也是最有技术含量的手法技巧，儿科护
理工作特点是，患儿多、穿刺难度大、纠纷上访多、患者 满意度低的特点，练就“头皮针能收”随之成为儿科护士 挑战的目标之一，也是我们妇婴医院品牌效应的服务宗旨。 现和大家共同探讨其穿刺技巧：结合大连儿童医院的《儿 童输液治疗护理指导手册》，总结出些经验分享。
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6
选择——儿童常用静脉的选择
手背及前臂静脉 手背及前臂静脉 手背及前臂静脉 手背及前臂静脉
手背静脉
足背静脉
头皮静脉
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静疗规定，小儿不宜首选头 皮静脉。（原因1.剃头易损 伤头皮，造成患儿及操作着 的锐器伤。2.特殊药物外渗 造成局部皮肤坏死3、头皮静 脉呈网状分布，药物刺激影 响毛囊发育造成毛发稀少）
1、将钢针抽出四分之三
3、先夹小夹子，再移除钢针
2、脉冲式冲管，正压封管
.
注意：输注药物前 宜通过回抽血液来 确定导管在静脉内。 备注：条件准许的 情况下，建议使用 无针连接，防止针 刺伤。
21
导管的维护——撕除敷贴方法和窍门
0°撕除法
方法：轻轻将敷料边缘搓起 ，0°角或180°角撕除贴膜 撕敷料时，注意应顺着穿刺 方向，切勿沿导管反向，切勿 沿导管反向撕除，以免导管 移位。
●固定延长管：将延长管与导管呈U型固定，正压接头或肝
素帽稍高于导管尖端，与血管平行，条状胶固定。
●固定输液器：将与正压连接的输液器在局部固定，以免摇 晃。
●记录日期：在记录标签上记录操作日期、时间、操作者，
将写好的记录标签纸封闭针座处，使敷贴覆盖处形成一个 密闭的无菌区域。
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17
导管的维护——脉冲式正压冲
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18
静脉血流示意图
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19
导管的维护
先夹小夹子，再 移除冲洗器。
推到底之后，夹闭小夹子。
一手持接头，一手持冲洗器旋转移除。
• 何时冲管？ 1、导管植入后立即冲管（确认导管是否在血管内） 2、间断输液治疗。 3、每次输液前和输液后。 4、多剂静脉给药时，不同药物输注之间（根据药物配伍禁
忌）
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20
导管的维护——肝素帽的冲封管流程图示
• 输液时弹力绷带遮 住穿刺点
管路压伤
穿刺部位皮肤完整 性受损
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15
固定——留置针固定问题图 片
• 小夹子使用 不当
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16
固定
• 固定的质量标准 ●固定留置针时，应能直接观察到穿刺部位的情况，且固
定方法以不影响血液循环及流速为标准。
●固定导管：将敷贴以穿刺点为中心，以无张力方式铺开，
将隔离塞完全包裹。
2.无 张力 持膜， 对位 。
3. 塑型： 捏牢 导管 周边
6.
5.
胶
边去
带
除边
辅
框边 按压
助
固
定
.
4.自内 向外 按压 整片 敷贴， 敷贴 要将 隔离 塞 完全 覆盖
7. 高举 平抬 法U 型固 定延 长管
12
透明敷贴示意图
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13
固定——留置针固定问题图片
• 1、胶布使用过度。
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14
固定——留置针固定问题图 片
封管
• 脉冲式正压冲封管：更换液体之间 及输液完毕封管前必须冲管以减 少药物和血液在导管内的残留、减少药物之间的配伍禁忌。
•
冲管方法：推一 下、停一下的脉 冲式冲洗导管。
冲管液：建议用NS冲 管，药物与盐水存在 配伍禁忌时，可用 5%GS。
冲管和封管应使用10ml 及以上注射器或一次性 专用冲洗装置
则
• 基本原则： • 1、柔软、粗直、有弹性 • 2、皮肤完整有弹性
• 3、充盈、宜触及
• 4、易固定
• 5、避开在关节处及静脉 血管
瓣
手背及前臂静
脉
肘部及上臂静 脉
锁骨下静脉 上腔静脉
直径 6-8mm
16mm
19mm 20mm
流速 <95ml/分
100-300ml/ 分 1-1.5L/分 2-2.5L/分
病人 情况 评估
穿刺 部位 评估
穿刺 工具 评估
输液目的 输液疗程 药物性质 液体流速
病情程度 配合程度 活动要求
穿刺部位 皮肤状况 血管弹性
规格型号 安全性能 操作技能
置管
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4
评估
• 穿刺前的评估
• 根据病人的治疗及病情选择最合适 的输液方案级工具，并为静脉通路 的安全、长期留置建立基础。
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5
选择——静脉选择的基本原
单手送针法
单手送针方法：留置针见回血后 立即降低进针角度，再进针0.2cm，
后采用单手送针，左手不动继续 固定穿刺部位，右手食指后退针翼， 大拇指向前推进导管座（两个动作 必须同时进行），直至将外套管全部
送入血管后撤出针芯。
.
10
单手送针法
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11
固定——敷贴固定流程
1.检 查敷 贴有 效期， 保持 固定 部位 清洁 干燥
• 密闭式周围静脉输液（头皮针）的结构 .
密闭式周围静脉输液（留置针）的结构 2
目标
患儿安全护
1、规范留置针的操作流程，以提高 留置针应用的安全性和有效性。 2、提高患属满意度 3、快乐工作，快乐生活。
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3
评估：穿刺前的评估
• 评估——置管前评估路径
置管前评估
治疗 方案 评估
7
消毒：接头消毒法
分隔膜接头
条件允许时， 采用酒精 棉片全方位 用力擦拭
肝
正
素
压
帽
接
接
头
头
肝素帽
用力旋转摩擦全方位消毒，消毒2次或遵循消毒 剂使用说明书。
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8
穿刺手法技巧
手背 前臂
大隐静脉
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足背
头
9
穿刺——单手送针法：三种单手送针法
单手送针优势 1、更好的固定 2、送针过程必须的绷皮，例如： 处理针芯，套管较软的反对意见 3、缩短操作时间 4、简化操作流程 节约人力资源