婴幼儿静脉输液穿刺部位的选择与固定技巧
小儿输液穿刺技巧理
八、其它静脉穿刺法 ：
颈外静脉穿刺置管 ：临床儿科行颈外静脉穿刺时， 在头偏向对侧300时，常选耳垂下3mm-5mm处， 胸锁乳突肌下缘或中点为穿刺点，常选导管外径 为0.9mm的中心静脉导管，从左侧插管57mm时 到达上腔静脉，75mm时达到上腔静脉口，右侧 插管48mm时到达上腔静脉，66mm时达到上腔 静脉口，方法同成人。
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八、其它静脉穿刺法 ：
8.2 斜刺法 将患儿取仰卧位,穿刺侧下肢屈曲外 展，臀部垫高，充分暴露腹股沟区，常规消毒 皮肤,操作者右手持注射器在腹股沟正中部位与 皮肤呈30-40o角穿刺，缓慢进针，见有回血， 立即固定针尖，抽取所需血量。拔出针头，与 棉球按压穿刺处5min-10min，防止出血及局部 血肿。
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三、选择静脉穿刺点的方法 ：
（1）、 看：给急诊及危重 患儿穿刺前应仔细看清可 穿刺的部位，选择最有利 于穿刺的静脉进行穿刺， 及时打开静脉通道。
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（2）、找：在皮肤表面一时看不到血管时， 要耐心沉着，在四肢、头部仔细找，然后选 择一条较好固定，便于保留的静脉：
1）、负压进针法：右手持针，进皮后平行进
浅谈小儿穿刺技巧
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小儿静脉穿刺成功 与否与护士的心理素质、 静脉的选择、持针手法 及穿刺后固定及与患儿 及家属的良好沟通等因 素有关。提高小儿静脉 穿刺成功率应从提高护 士心理素质、沟通及加 强技术训练入手，同时 要针对患儿的具体情况， 因人而宜.
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一、提高护士的心理素质加强护患沟 通：
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3）耳后静脉及枕静脉：血管多表浅，管壁薄而脆， 应小角度，浅进针；
4）大隐静脉：扎止血带不要太远，约在穿刺点上 4～5cm。较胖的孩子除外，止血带应往远端扎， 如手感弹性不清，可按其血管斜内上方走行的解 剖特点，由浅入深进针，进针角度30°～45°， 较胖的患儿进针应稍深些。
婴幼儿静脉输液穿刺部位的选择与固定技巧
婴幼儿静脉输液穿刺部位的选择与固定技巧作为一名幼儿工作者，我们经常会遇到婴幼儿需要静脉输液的情况。
而婴幼儿的静脉穿刺部位选择和固定技巧，是确保输液顺利进行的关键。
下面，我就来和大家分享一下我的经验和心得。
一、婴幼儿静脉输液穿刺部位的选择1.头皮静脉：头皮静脉是婴幼儿最常见的穿刺部位，因为婴幼儿头部血管丰富，且头皮较薄，容易穿刺。
常用的头皮静脉有颞浅静脉、额浅静脉和枕静脉。
2.手足静脉：手足静脉也是常用的穿刺部位，尤其是手腕和脚踝处的血管。
但需要注意的是，婴幼儿的手足静脉较细，穿刺时要谨慎。
3.股静脉：股静脉位于大腿内侧，血管较粗，但穿刺难度较大。
若婴幼儿其他部位血管条件较差，可以考虑选择股静脉。
4.颈静脉：颈静脉穿刺难度较大，不建议作为首选部位。
但在紧急情况下，可以考虑使用。
二、婴幼儿静脉输液穿刺技巧1.充分了解婴幼儿的生理特点：婴幼儿的血管较细，皮肤较薄，穿刺时要轻柔、准确。
2.选择合适的穿刺工具：根据婴幼儿的年龄、血管条件选择合适的穿刺针头。
一般而言，新生儿和婴儿可选择24G或22G的针头，幼儿可选择20G或18G的针头。
3.穿刺部位消毒：在穿刺前，要对穿刺部位进行严格的消毒，避免感染。
4.穿刺操作：穿刺时，左手拇指和食指固定穿刺部位，右手持针进行穿刺。
针头与皮肤呈15-30度角，缓慢进针，见到回血后，降低针头角度，顺血管方向继续进针少许。
5.固定针头：穿刺成功后，用透明敷料或无菌纱布固定针头，避免针头脱落。
三、婴幼儿静脉输液固定技巧1.使用透明敷料固定：透明敷料具有粘贴牢固、便于观察的特点，适用于婴幼儿静脉输液固定。
在固定时，要注意将敷料覆盖住针头和穿刺部位，避免针头暴露在外。
2.使用无菌纱布固定：无菌纱布可以吸收汗液和血液，保持穿刺部位干燥。
在固定时，要注意将纱布覆盖住针头和穿刺部位，然后用胶布固定。
3.使用夹子固定：对于活泼好动的婴幼儿，可以使用夹子将输液管固定在衣物上，避免婴幼儿拔出针头。
小儿静脉留置针穿刺技巧与护理
定期更换和评估留置时间
定期更换
根据留置针的使用情况和患儿状况，定期更换留置针，避免 长时间使用导致感染或静脉炎等并发症。
评估留置时间
在留置期间要密切关注患儿情况，评估留置时间是否合理。 如出现穿刺部位红肿、疼痛等异常情况，应及时拔除留置针 并处理。同时，要根据患儿年龄、血管状况等因素综合考虑 留置时间。
情况，及时处理。
防止感染、堵塞等并发症发生
严格执行无菌操作
在穿刺和更换敷料时，必须遵循无菌 操作原则，使用一次性无菌物品，避 免交叉感染。
定期更换敷料
防止堵塞
输液前后要冲洗管道，避免血液或药 液残留导致堵塞。同时，要合理安排 输液顺序和速度，避免过快或过慢引 起不适。
根据患儿情况和敷料清洁度，定期更 换敷料，保持穿刺部位清洁干燥。
静脉炎
长时间留置静脉针或药物 刺激等原因，可引起静脉 炎。
患儿心理因素对穿刺影响
恐惧心理
患儿对穿刺过程不了解，容易产 生恐惧心理，表现为哭闹、挣扎
等。
不配合
由于恐惧或不适，患儿可能不配合 穿刺过程，增加穿刺难度。
情绪波动
患儿情绪波动大，易影响穿刺效果 及后续护理。
03 穿刺技巧与操作方法
选择合适血管和部位
01
选择相对粗直、有弹性、血流丰 富、无静脉瓣、避开关节且易于 固定的血管，一般选择头皮静脉 、手背静脉、足背静脉等。
02
对于长期输液的患儿，应有计划 地保护和合理使用静脉，从远端 向近端选择血管。
消毒和无菌操作规范
穿刺前必须严格消毒 皮肤，消毒范围为 8cm×8cm，待干后 方可穿刺。
穿刺成功后，用无菌 透明敷贴固定，并注 明穿刺日期和者，制定个性化 的静脉留置针穿刺和护理方案，提高护理质量和 患儿舒适度。
3岁以下婴幼儿静脉输液部位的选择
维普资讯
国际医药卫生导报
２０ 年 ０８
第１ ４卷
第１ ７期 （ 月 刊 ） 半
１２ ２
维普资讯
国际医药卫生导报
２０ 年 ０８
第 １卷 ４
第 １期 （ ７ 半月刊）
理人员应做好解释工作 ，打消家长的顾虑 ，让他们 了 解静脉穿刺只是头部表皮的静脉 ，不会损伤＋Ｊ 大脑 ｂ １２ ２ １ 进行头皮静脉穿刺 时， ．．． 先选择 血管， 按 常规消毒 、 排气 ， 右手持针 ， 左手绷紧血管处的皮肤固 和颅骨 ，对 健康 无影 响 。使家长接 受 头皮 穿刺 ，配
吸 、面 色 、肢 端末梢 循环 等情况 ，病情 较重 的患 儿 静脉穿刺的位 置， 牢固固定， 严密控制输液速度 ， 尤其 应 携带氧 气装 置 。回病 房后严 格交接班 制度 。 是开放 两条静脉通道时 ， 记录出入量 。 ３ 小结 ２ ２ ３ 体位 ．． 小儿全麻手术平卧位的正确姿势
良的 小 儿 及 新 生 儿 ， 固 定不 当极 易 造 成 压 伤 ， 因此 ， 注意病情观察，术前准备充分 ，与麻 醉医生密切配合 小儿手术 的正确卧位 十分重要 ，既要舒适牢固、松紧 使患 儿安全度 过手术 期 。 适 宜 ，又要 不影 响手术 野 ，不 影 响呼吸和 血液 循
环 。
１２ １ 调查方法 ． ．
对所有３ 岁以下输液治疗 的患
头皮静脉 。无 明确年龄分界 。２ ０ 年 ３ ］ ０７ ～８月，我 儿进行输液部位逐个调查登记 ，内容包括：年龄 、性 科对３ 以下婴幼儿进行不 同输液部位 比较 ， 岁 现将 结果 别 、 穿刺 部 位 、 固定 方法 、输 液 过程 肿 胀 。
小儿静脉输液法操作程序新稿
保持环境清洁
在进行穿刺操作之前，确保手部 和周围环境清洁。
操作步骤三：消毒操作
1
消毒皮肤
2
用无菌溶液消毒穿刺部位，确保减少感
染风险。
3
清洁皮肤
使用酒精棉球清洁穿刺部位周围的皮肤。
等待干燥
让皮肤在消毒后彻底干燥，避免感染。
操作步骤四：穿刺静脉
经验丰富的医务人员使用一次性注射针迅速穿刺合适的静脉，并逐步插入导管。
操作步骤七：结束操作及注意事项
1
拔除导管
在完成输液后，拔除导管并进行相应处理。
2
废弃物处理
按规定将废弃物分类处理，避免交叉感染。
3
家长指导
向家长提供有关儿童饮食和活动建议，以促进康复。
操作步骤一：检查配液物品
确认药物类型
根据医嘱，核对药物种类和输液计划。
检查过期日期
仔细检查药物和配液物品的过期日期，避免使用过期产品。
准备液体量
根据儿童的输液需求，准备适当的液体量。
操作步骤二：选择穿刺部位
选择适当的部位
根据儿童的年龄和情况，选择合 适的静脉穿刺部位。
识别静脉
在选择部位之前，确认静脉的位 置和深度。
小儿静脉输液法操作程序 新稿
让我们一起了解小儿静脉输液的操作程序，详细介绍了每个步骤的准备工作 和注意事项，为医务人员料准备
确保准备好适当的输液设备、消毒液和导管。
2 开展环境
选择一个洁净、充足光线的区域来执行操作。
3 儿童情绪
与孩子和家长建立良好的沟通和信任，以减轻他们的恐惧和不适。
操作步骤五：固定导管和输液
使用透明固定贴片或透明胶带固定导管，确保导管稳定。连接输液设备并调 整输液速率。
婴幼儿静脉输液穿刺部位的选择与固定技巧
婴幼儿静脉输液穿刺部位的选择与固定技巧婴幼儿静脉输液穿刺部位的选择与固定技巧静脉输液是治疗婴幼儿疾病的一个常见方法，但是静脉输液的穿刺对于婴幼儿来说是一项非常痛苦的过程。
因此，正确选择穿刺部位，掌握固定技巧，对减少婴幼儿疼痛，减少并发症，提高静脉输液成功率非常重要。
一、穿刺部位的选择1.掌静脉掌静脉是婴幼儿最适合穿刺的静脉。
因为婴幼儿的掌静脉比较明显，皮下组织薄，易于触摸。
穿刺时，可以让婴幼儿的手掌朝上，握紧拳头后用压迹法找到掌静脉的位置，然后在静脉的下方进行穿刺。
2.头静脉头静脉位于头部的前额部位，是婴幼儿比较适合穿刺的部位之一。
下刺时，应该注意头部的绝对固定和保持头部处于舒适的位置，防止头部意外移动。
3.足背静脉足背静脉也是一个常见的静脉输液穿刺部位。
在穿刺时，应该让婴幼儿足部向下，拉紧脚趾，用手指按压足背部位找到静脉的位置，再进行穿刺。
但是，由于足背部相对比较敏感，穿刺时要小心不要损伤周围的组织。
4.股静脉股静脉位于股骨中部，是婴幼儿颇为适合的一个静脉输液穿刺部位。
在穿刺时，选择站位髋部靠近病床边缘的侧卧位，同时手法应当轻柔，以免损伤周围的组织和肌肉。
二、固定技巧静脉输液固定技巧的正确与否也直接影响到穿刺后婴幼儿的生活质量和治疗效果。
1.手部悬吊固定法手部悬吊固定法是使用一根胶带，让婴幼儿的手悬挂起来，从而避免手臂的晃动。
在胶带穿过患方手臂后，将其胶带固定于空中，胶带的两端可以使用双面胶或者外界皮肤。
2.网状固定法网状固定法是将胶布贴在穿刺位置的四周，然后把胶带绕到患儿的身体上，使其紧贴身体。
这种固定方法不仅安全可靠，还可以有效地避免胶带粘在脆弱的皮肤上。
3.三叉神经管固定法三叉神经管固定法是将胶带绕在鼻子的部位上，并将胶带固定在患方颈部。
这个方法可以避免穿刺部位受到外力的摩擦和压迫，同时也可以减轻患儿头部的压力。
以上是婴幼儿静脉输液穿刺部位的选择与固定技巧。
在给婴幼儿进行静脉输液时，医务人员应该尽量选择正确的穿刺部位，并掌握好固定技巧，减少婴幼儿的痛苦和并发症的发生，提高输液成功率。
探讨静脉输液穿刺部位的选择
探讨静脉输液穿刺部位的选择摘要】静脉输液因其给药方便、迅速、疗效好而应用于临床已有近百年历史，成为临床重要的治疗手段。
工作中发现，某些疾病对输液部位的选择有特殊要求，在临床工作中值得我们特别留意。
【关键词】静脉输液穿刺部位选择静脉输液是临床上最基本的护理技术操作之一，在护理工作中占有非常重要的地位，也是医院治疗、抢救病人的重要手段。
为了提高穿刺成功率，减轻病人痛苦，保证输液质量，国内外护理学者对输液的途径、微粒污染、成功的静脉穿刺与正确拔针的技术等方面均进行了多项研究。
正确选择静脉输液的穿刺部位也是输液中的一项重要内容。
通常情况下我们会遵循教科书或文献资料来选择穿刺部位，如老年人和儿童应避开易活动和凸起的静脉，穿刺部位应避开皮肤表面有感染、渗出的地方，避免使用血液透析的端口或漏管的端口进行输液等[1]。
而临床上对于一些特殊的、尤其是有血管疾病的患者，如果机械地按此原则选择穿刺部位，有时会产生不良后果，甚至给病人带来严重伤害和产生医疗纠纷。
针对特殊情况，作者作如下探讨:1 慎重选择隐静脉作为下肢静脉曲张病人静脉输液的血管静脉曲张可由多因素导致，当下肢静脉病变时，静脉血液动力学发生改变，造成静脉系统淤血和高压，血流速度减慢，肢体出现酸胀不适[2]。
如果通过曲张的静脉输液会加重静脉高压，缓慢的血流速度也不利于药物及时发挥作用，在病变血管进行穿刺会使血栓性浅静脉炎的发生率明显增加。
如万不得已的话，也建议输液时抬高肢体30-40°促进静脉回流[3]，减少并发症发生。
2 不宜在发生深静脉血栓的肢体静脉输液深静脉血栓是因为血液在深静脉内不正常凝固造成，导致静脉回流障碍，全身主干静脉均可发病，但多见于下肢静脉[3]。
主干静脉因血栓而出现闭塞时，无论在静息或运动后静脉压均明显升高，浅静脉曲张是深静脉血栓形成后的继发代偿反应[2]，选择曲张的静脉进行输液治疗，会使静脉压进一步升高，使肢体肿胀不适更加明显，甚至出现张力性水泡，除可输注少量溶栓药外，其他液体均不能输入。
小儿静脉穿刺技术
儿科：赵艳
大纲：
一. 二. 三. 四. 五. 六. 目的及意义 评估及准备 穿刺部位选择及穿刺技巧掌握 注意事项 沟通 心得体会
一 目的及意义：
小儿静脉输液是临床治疗的重要给 药途径，也是抢救危重患儿的重要手 段。 静脉穿刺是儿科护理工作中的最重 要基本功，将直接影响对小儿的抢救 与治疗，还将影响到护理满意度及护 患关系。
分布：
额正中静脉： 特该静脉 是头皮静脉中较大的一 支，粗短而直，不滑动 ，易固定，暴露较明显。 颞浅静脉：此静脉细长 浅直，不滑动，暴露明 显。 耳后静脉：较固定，且 稍粗直，或略带弯曲， 显露清楚。
颅骨缝间静脉：较粗、直，但易 滑动，所以不利于固定和护理。 （对不太清晰或者不清晰的血管， 用指尖顺静脉走向探摸，体会血管走 向、深浅、粗细、滑动度，然后穿 刺。）
3.脆性滑动静脉:应正确掌握穿刺方 向与深度，缓慢进针，穿刺时以左手 拇指压迫血管下端，看准方向，快速 刺入。 4.保护措施:穿刺后应妥善固定，告 知家属协助患儿保护好穿刺部位；选 择血管时也应保护好易穿刺的血管， 以减轻再次穿刺时选择血管的难易程 度。
5. 加强巡回观察：及时发现患儿面 色，神志变化，有无输液反应，局部 有无肿胀针头有无移动、脱出，固定 胶布的松动，瓶内液体有无走空及各 连接处有无漏夜等异常情况，及时采 取措施，保证输液的顺利进行。
小儿静脉输液是儿科护理中一项 最基本但又最重要的基本功，儿科护 士在平时的护理工作中，不但要有饱 满的热情、无私的爱心和强烈的责任 心，而且还要有精湛的技术、丰富的 经验，良好的心理素质和护患沟通能 力。
谢谢 ！
(3)环境准备 当选择穿刺台 时，应根据护士 身高以及患儿身 体条件进行调节； 一般调节高度为 高140cm,宽60cm。
儿科病人的静脉输液治疗和护理
儿科病人的静脉输液治疗和护理静脉输液治疗是将大量药液直接滴入静脉的方法，又称为补液法。
对于儿科护理工作者来说，如何进行及维护好儿童静脉输液是一项非常具有挑战性的工作。
儿童不仅不同于成年人，而且不同年龄阶段的儿童又有着各自的不同。
这些不同点包括生理、心理、生长发育、认知和情感方面等。
当对儿童实施任何一种治疗的时候，护士便承担了非常大的责任。
因此，从事儿科静脉输液治疗的护士，不仅要具备高超的静脉穿刺技术，而且应具备儿童生长发育等诸多方面的相关知识。
为了保护接受静脉穿刺治疗的儿童，考虑一些特殊因素是必要的，如准确的剂量计算、缓慢的输液速度、合适的静脉穿刺部位和穿刺工具，还要采取措施分散孩子的注意力和手段。
一、小儿静脉输液治疗护理需要考虑的因素（一）儿童的心理行为因素儿童在生理、心理、认知发育及情绪变化方面，都和成年人有很大差异，且不同的年龄阶段有不同的反应，因此，对儿科的临床护士来说，不管执行怎样的治疗护理操作，都具有挑战性，特别是静脉输液治疗。
若能帮助病儿做好静脉输液前的心理准备，则可以减轻其焦虑、恐惧心理，改善其合作能力。
1.婴儿期1月龄至1岁，处于感觉运动期，其心理特点如下。
（1）依赖父母：护士应允许婴儿父母陪伴并参与整个静脉输液治疗过程；若父母不能在婴儿身边，则应放一些喜欢的东西在婴儿身边，如玩具。
护士应尽可能多地抚摸、拥抱、亲近患儿。
（2）对陌生人或环境产生焦虑。
护士应放缓操作步骤，不使用恐吓的方式；操作应在隔离或单独的房间内实施，不要在婴儿的床边进行，操作期间禁止陌生人员进入操作室。
（3）婴儿处于学习认识感觉运动阶段：护士在操作过程中应使用抚摸皮肤、轻声交谈或给予安慰奶嘴等安慰方式，必要时遵医嘱使用镇静药，静脉注射后应给予搂抱、抚摸。
2.幼儿期1～3岁，由感觉运动期发展到运思前期，形成自主感，除使用婴儿期的各种方法外，应根据其心理特点采用以下方法。
（1）患儿表现出自我为中心的思维，易激动、哭闹、情绪不稳。
静脉输液的穿刺部位选择和操作步骤是怎样的
静脉输液的穿刺部位选择和操作步骤是怎样的静脉输液是一种常见的医疗护理操作，通过将药物或液体注入人体静脉以达到治疗和营养的目的。
在进行静脉输液前，正确选择穿刺部位以及熟练的操作步骤十分重要，下面将对静脉输液的穿刺部位选择和操作步骤进行详细介绍。
一、静脉穿刺部位选择在选择静脉穿刺部位时，需要考虑到以下几个因素：静脉的粗细、可见度好坏、部位的合适性和穿刺的便捷性。
一般来说，下肢的静脉粗细适合较大流量输液，上肢的静脉粗细适合小型流量输液。
常用的静脉穿刺部位有手背静脉、前臂静脉、肘窝静脉以及足背静脉等。
1. 手背静脉：手背静脉是较为常用的静脉穿刺部位之一，适用于流量要求较大的输液，如输液速度较快或药物浓度较高的情况。
手背静脉比较明显，易于观察和穿刺，而且手背静脉的位置相对固定。
但是，手背静脉通常用于成人，对于儿童或特殊情况下需要考虑其他部位。
2. 前臂静脉：前臂静脉是较为常用的静脉穿刺部位之一，在流量较小的输液或需要长时间输液的情况下适用。
前臂静脉较为粗细，而且该部位比较平坦，操作相对较容易。
前臂静脉的穿刺风险相对较低，较少出现穿刺失败或滞留导管后产生并发症。
3. 肘窝静脉：肘窝静脉是位于手臂内侧的一个主要穿刺部位，适用于流量要求大的输液或需要进行临床操作的情况。
肘窝静脉相对较粗，较容易清晰可见，操作方便，但因为位于关节弯曲的部位，需谨慎穿刺以避免关节屈曲引起的不便。
4. 足背静脉：足背静脉适用于需要大流量输液的情况，也常用于儿童或缺乏其他部位的静脉穿刺选择。
足背静脉清晰可见，操作相对容易。
但足背静脉较为细小，需小心操作以避免损伤。
二、静脉穿刺操作步骤静脉穿刺操作需要经过严谨的步骤以确保操作的安全和成功。
1. 准备工作：在进行静脉穿刺之前，护理人员需准备好相应的操作器具，如针头、输液管、消毒液等。
同时，还需进行个人卫生消毒，包括洗手和佩戴手套。
2. 穿刺部位准备：根据事先选择好的穿刺部位，清洁皮肤，使用消毒液消毒穿刺部位。
小儿静脉留置针穿刺方法及技巧
小儿静脉留置针穿刺方法及技巧探索小儿静脉留置针穿刺方法及技巧，提高穿刺成功率，减少患儿因反复穿刺造成的痛苦及恐惧，减轻家长因担心穿刺困难而产生的焦虑，提高治疗和抢救的效率，提升家长对护理操作技术的满意度，提高工作效率。
标签：小儿静脉留置针；穿刺；技巧随着社会的发展，人们对医疗护理服务的要求越来越高，小儿静脉输液是临床给药的重要途径之一，是临床治疗、抢救最常用的技术操作[1]。
由于婴幼儿血管细，加之其家长对操作要求高，操作过程中患儿不合作，易出现穿刺失败，很容易引起家长的不满，既影响护士情绪，也影响医院声誉[2]。
静脉留置针作为头皮针的换代产品，因能高效率保持静脉通畅，减少反复穿刺的痛苦，得到了患儿家属和护理工作者的青眯。
但因小儿好动，不配合，血管细，弯曲等多方面原因，其成功率较成人低[3]。
自2007年以来，我院总结了小儿静脉留置针穿刺和留置方法，提高了穿刺成功率，得到了家长的好评，现将方法报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料入住我院需静脉输液治疗的患儿：共48例，年龄3个月～4岁。
1.2材料选用江西洪达医疗器械有限公司生产的24G静脉留置针，3M透明敷贴，一次性注射器，可来福接头等。
1.3方法1.3.1准备工作备齐用物后输液管头皮针直接穿刺于留置针“Y”型管一端的肝素冒上，排出留置针导管内空气，拧紧另一端肝素帽，以防松动脱落。
1.3.2选择血管选择较粗、直、清晰且富有弹性，易于固定的头皮或手、足静脉，可选择额正中静脉、耳后静脉，颞浅静脉、上肢前臂桡静脉、前臂尺静脉，下肢内踝静脉、足背静脉等，避开静脉瓣及关节，皮肤不完整处的静脉。
如果四肢末梢凉，循环差，看不清也摸不到血管可采用保暖或热敷的方法使血管充盈、扩张，然后再穿刺，这样穿刺成功率较大。
1.3.3穿刺方法及技巧护士热情接待患儿，哄逗，抚摸，关爱患儿，向家长讲解静脉输液的相关知识，消除患儿的恐惧及陌生感，使患儿尽量配合操作。
选择头皮静脉：剃净毛发，应用碘酒严格消毒，消毒范围要大于穿刺点5cm，由内向外擦拭。
婴幼儿不同年龄、不同部位浅静脉留置针的效果比较及管理
婴幼儿不同年龄、不同部位浅静脉留置针的效果比较及管理目的探讨婴幼儿浅静脉留置针不同留置部位对留置效果的影响。
方法收集我院小儿内科300例患儿做静脉针效果观察，按三个年龄段随机各分三组，0-2岁，3-5岁，6-12岁，每组100例。
三组患儿均采用同一种型号的留置针，同样固定方法与同样镇压封管法。
比较三组患儿不同部位留置针的保留时间。
结果0～2岁组双下肢大隐静脉留置时间最长，3～5岁组及6～12组双上肢手背静脉留置时间最长。
结论不同年龄患儿适宜留置的部位不同，应根据患儿的年龄病情及血管情况选择适合浅静脉留置的最佳部位。
关键字浅静脉留置针，婴幼儿，护理，留置时间？结果0～2岁组双下肢大隐静脉留置时间最长，3～5岁组及6～12组双上肢手背静脉留置时间最长。
结论不同年龄患儿适宜留置的部位不同，应根据患儿的年龄病情及血管情况选择适合浅静脉留置的最佳部位。
标签：浅静脉留置针；婴幼儿；护理；留置时间引言婴幼儿静脉输液技术一直是儿科护理工作中的重点和难点。
尤其现在每个家庭大多是独生子女，并且偏胖较多，静脉难找，家长都希望护士能一针见血。
为了减少患儿痛苦，降低反复穿刺造成的经脉损害，方便临时用药，定时治疗和紧急抢救，减轻护理工作量，婴幼儿浅静脉留置针作为一项护理技术已经广泛应用于临床它不仅可以避免反复穿刺给婴幼儿带来痛苦和恐惧，减轻婴幼儿家长因穿刺困难而产生的焦虑情绪和心理压力。
如何提高留置针保留时间也成为儿科护理关注的问题为了寻找婴幼儿最佳留置部位，我们在工作的儿内科筛选了2014年1月到12月0～3岁300例住院婴幼儿不同留置部位保留时间进行了观察和比较分析.1、资料与方法1.1患儿的一般资料现将应用浅静脉留置针的住院患儿300例，按住院时间顺序随机分为组，其中头皮100例。
均为上呼吸道感染的病人。
每组患儿在年龄，性别，穿刺部位，输入药液的数量，浓度和强度等一般资料比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。
婴幼儿静脉穿刺技巧与固定方法的改进
龄 、不同文化背景和个人经历等采取不同的心理疏导方法 ，正确 运用体态语言 、空间效应及类语言等非语言性的沟通技巧。与患 者交谈时。态度要公正、客观 、不能带有主观偏见 ，要帮助和指
【】 ２ 宋志芳． 现代呼吸机治疗学［ ． Ｍ］ 北京： 人民军医出版社， ０ ： ９ ２ ２２ ． ０ ３
［ 收稿 日期 ：２ １－１ ０ 编校 ：苏建 东］ ０ １１— ３
３ 结 果
的发生 。危重患者要特别注意保持呼吸道通畅，呼吸肌麻痹者立 即给予气管插管 ，间断或持续应用呼吸机辅助呼吸。
２ ， 护理 ４
６ 例有 机磷中毒患 者 ，死亡３ ，占５ ２ 例 ％，抢救成 功率为
９％。 ５
２４１ 病情 观察 ：洗 胃过 程 中 注意 患 者 的 神 志 、面色 、洗 出 液 ．．
２４２ 预防感染及并 发症 的发生 ：重症患者用药品种多 ，注射 ，． 次数频繁 ，应严格无菌操作 ，经常更换注射部位 。昏迷患者定
时翻身 、扣背 ，保持床单位干燥 、整洁无碎屑 。危重患者气管
中间综合征的患者 ，要及时给予气管插管，使用呼吸机，并注意 观察患者有无 自主呼吸，如患者的 自主呼吸恢复 ，可慢慢脱机 ，
清 血管 而 “ 肓打 ” 的情 况 下 ，要 崩 心去体 会才 容 易成功 ；③ 要 取
２ 不同年龄段的婴幼儿静脉穿刺部位的选择
穿 刺 前 护 士要 全 面评 估 患 儿 的一 般 情 况 、所 患 疾 病 和静 脉 条件 ，选 择 自己认 为最 有把 握 的静脉 进行 穿刺 ，评估 时 间不 能过 长 ，要重 视 家长提 的建 议 ，如 不能认 同时一 定要 做好解 释 。①
节 器移 到近 墨菲 氏滴 管处夹 紧 ，输液 架 调低 ，这样 做 的好处 是 回
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婴幼儿静脉输液穿刺部位的选择与固定技巧
1 静脉输液穿刺部位的选择
1.1 5个月以下婴幼儿静脉输液穿刺部位的选择：5个月以下的婴幼儿手的运动发育还没有完全形成，他们不会自主抓握物体，如果没有疼痛刺激，他们对输液不会产生心理上的负担，往往只要能够穿刺成功，输液都能顺利完成。
在穿刺部位的选择上，头皮静脉、手背静脉及桡静脉、足背静脉及大隐静脉都可以。
但在寒冷的冬季，为了防止输液时间过长导致小儿寒冷不适，最好不要选择足背静脉及大隐静脉。
1.2 5～14个月婴幼儿静脉输液穿刺部位的选择：5个月以上婴幼儿手的运动发育已经比较充分，会自己抓握物体，并且手的灵活性越来越好。
到12～14个月时下肢运动也比较充分，可以独立或在家长牵手的情况下行走，但理解能力还是有限的，对穿刺引起的疼痛，限制活动引起的不适，使其往往不能配合治疗，常不停地握拳、松拳、甩动上臂，企图使用一切手段将输液针取下，在这个年龄段的婴幼儿，手不能作为首选穿刺部位。
由于头皮没有关节活动，且头皮静脉处皮下脂肪薄，静脉均较表浅清晰，穿刺成功率高，并易固定，也不影响患儿头部及四肢的活动。
故在这个年龄段首选穿刺部位为头，其次是脚。
1.3 14个月以上幼儿静脉输液穿刺部位的选择：14个月以上的幼儿，能独立行走，智力发育比较充分，对语言的理解能力明显提高。
意志逐渐发展，是自觉的、有目的地支配和调节自己的行动，克服困难以达到预期的目的。
对静脉穿刺引起的疼痛有一定的心理承受能力，在护士亲切友好的鼓励语言支持下，往往能很好地配合治疗，在这个年龄段的幼儿，首选手背静脉及桡静脉为穿刺部位。
2 静脉穿刺固定技巧
2.1 头皮静脉固定
2.1.1 用物准备：医用滴注敷贴（60COγ射线灭菌）1块、医用胶布（长4～5 cm）3条。
2.1.2 方法：（1）患儿放治疗台上，头部放在小枕头上，头皮静脉穿刺部位毛发剃尽。
（2）根据穿刺部位选择体位：穿刺部位为正中静脉，患儿取仰卧位；穿刺部位为颞静脉或耳后静脉，患儿取侧卧位。
（3）家长固定患儿的头及双上肢，
下肢自然伸展并放在家长躯干的侧面，防止因进针时疼痛刺激，患儿的脚抵住家长的躯干产生抵抗力。
（4）进针见回血后，首先用胶布固定针柄，将头皮针塑料管“U”字形盘曲，其次用医用滴注敷贴固定针眼、针柄及头皮针塑料管，再将胶布放置于输液管下段靠近过滤网处连同耳廓一起固定，最后用胶布绕针柄作“U”字形固定。
（5）嘱家长将患儿侧抱，勿碰撞穿刺部位。
2.2手背及桡静脉固定
2.2.1 用物准备：医用滴注敷贴（60COγ射线灭菌）1块、短医用胶布（4～5 cm）1条、长医用胶布（13～16 cm）1条、纸盒（空药盒，大小6 cm×12 cm）1个、绷带或棉布条（35～40 cm）1根。
2.2.2 方法：（1）患儿放治疗台上，取侧坐位或正坐位，面向护士，家长抬住患儿静脉穿刺上肢的前臂，并用力控制该上肢的摆动。
（2）进针见回血后，首先用医用胶布固定针柄，其次将头皮针塑料管“U”字形盘曲，然后用医用滴注敷贴固定针眼、针柄及头皮针塑料管；再将纸盒的1/2处对着腕关节掌侧放置，长胶布固定掌指关节（大拇指除外）；最后将绷带放置于输液管下段靠近过滤网处连同纸盒、前臂、输液管一起固定。
（3）嘱家长将患儿抱起，勿碰撞穿刺部位，并控制好穿刺上肢的前臂，防止患儿另一只手将输液针拔除。
2.3 足背及大隐静脉固定
2.3.1 用物准备：同手背及桡静脉固定用物，但纸盒略大（7 cm×14 cm大小）。
2.3.2 方法：（1）患儿放治疗台上，取正坐位，面向护士，患儿背靠家长，家长向下用力按住患儿静脉穿刺下肢的膝关节，以控制该下肢的屈伸及身体的翻动。
（2）进针见回血后，首先用医用胶布固定针柄，其次将头皮针塑料管“U”字形盘曲，然后用医用滴注敷贴固定针眼、针柄及头皮针塑料管；再将纸盒的1/2处对着踝关节放置（若穿刺部位为足背静脉则将纸盒放置于踝关节的内侧；若穿刺部位为大隐静脉则将纸盒放置于踝关节的外侧），长胶布固定前脚掌。
最后将绷带放置于输液管下段靠近过滤网处连同纸盒、小腿下段、输液管一起固定。
（3）嘱家长将患儿抱起，勿碰撞穿刺部位，并控制好双下肢的膝关节，勿使双下肢交叉，防止患儿另一只脚碰撞输液针而引起渗漏。
3 体会
3.1 根据婴幼儿的年龄、神经及运动发育特点恰当地选择静脉穿刺的部位及固定方法，护士能够在最短的时间内完成静脉输液的全过程，避免了婴幼儿因为
紧张、哭闹、恐惧、出汗过多敷贴及胶布无法固定、不配合治疗引起的静脉穿刺失败。
3.2 固定符合力学原理：四肢固定将纸盒的1/2处放置于关节部位，达到了力的平衡；所有的固定方法都对输液管下段的过滤网给予了控制，可防止重力的作用将输液针拔除。
3.3 由于固定方法得当，固定过程简单利落，避免了医用资源的浪费。
3.4 若在婴幼儿四肢末梢进行静脉穿刺输液，则需使用夹板固定。
传统的夹板多次重复使用增加了交叉感染的机会，且不易清洗、消毒，又浪费绷带等材料，我们选择药房发药后的空药盒，资源丰富，一次性使用，避免了交叉感染的机会，且操作简单方便。
3.5 将护理方法及时告知家长，有利于家长的配合，输液全过程顺利，家长满意，有利于护患关系的良性发展。
3.6 为了防止输液针脱落，固定方法是固定针柄后再用胶布环绕针柄交叉固定。
但拔针时由于胶布之间相互粘连，患儿面对刚做完静脉穿刺的护士往往恐惧不安、哭闹不止，致使拔针疼痛，拔针时间过长，增加了患儿的痛苦。
我们使用的固定方法操作简单、拔针速度快，减少了患儿的恐惧和不安，有利于患儿的身心健康。