企业职工生育津贴审批表(两联)

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XX市职工生育保险待遇审批表(新版)

XX市职工生育保险待遇审批表
联系电话：
单位
全称
开户
银行
农业银行
户名
账号
参保职工姓名
生育职工姓名
参保职工
身份证号码
生育（流产）时间
首次参保时间
入住
医院
生育津贴项目（在对应的项目后打“√”）
1、取宫内节育器（）
2、放置宫内节育器（）
3、.结扎输卵管（）
4、妊娠3个月内流产（）
5、妊娠3-4个月流产（）
6、妊娠4-7个月流产（）
7、7个月以上生产或流产（）
8、难产或剖宫产（）
9、正常受孕多胞胎（）
10、晚育（）
11、3个月内实施补救措施（）
12、3-4个月内实施补救措施（）
生育津贴计算金额
医疗
费用
发票金额
核定金额
合计拨付金额
万仟佰拾元角分整
小写
职பைடு நூலகம்单位意见
同意申报。
公章
单位领导：经办人：
年月日
社保经办机构意见
生育科签审：
分管领导签审：
局长签审：
说明：1、申报表一式三份。2、申请生育待遇材料：参保职工（身份证、结婚证、准生证（生育服务卡）、婴儿出生证、在编人员花名册）复印件，（医院发票、费用明细、出院小结、疾病证明书）原件；男职工申报待遇需另提供男方身份证、编制花名册复印件。

企业职工生育津贴审批表doc-青岛市城镇职工生育保险

4个月以上流、引产
3-4个月流产
2-3个月流产
2个月以下流产
生育或流、引产时间
年月日
职工银行帐号
经办人
联系电话
单位意见：
单位签章
年月日
经办机构审批意见：
产假天数：天
年月日
说明：
1、此证明供市内四区企业参保单位使用。
2、参保女职工享受生育津贴待遇对应的天数：计划内生育90天，晚育增加60天，剖宫产、难产的增加15天；多胞胎每增加一胎增加15天；妊娠4个月以上流、引产42天，妊娠3-4个月流产30天，妊娠2-3个月流产20天，妊娠2个月以下流产15天。
经办人
联系电话
单位意见：
单位签章
年月日
经办机构审批意见：
产假天数：天
年月日
说明：
1、此证明供市内四区企业参保单位使用。
2、参保女职工享受生育津贴待遇对应的天数：计划内生育90天，晚育增加60天，剖宫产、难产的增加15天；多胞胎每增加一胎增加15天；妊娠4个月以上流、引产42天，妊娠3-4个月流产30天，妊娠2-3个月流产20天，妊娠2个月以下流产15天。
5、参保职工出院结算后次月1-10日到社会保险经办机构（福州南路9号413室生育福利处）办理生育津贴审批手续。
3、生育津贴以本人当年生育保险个人缴费月工资基数除以30，作为一天应计发的生育津贴，按对应享有的天数计发。生育津贴按月拨付，拨付期间单位欠缴生育保险费的，生育津贴暂停拨付；享受生育津贴期间，缴费基数发生变化的生育津贴作相应调整。
4、办理生育津贴需携带职工本人社保卡、身份证、计划生育服务手册（或生育证）、出生医学证明、本人在本市工商银行开设的个人结算户存折、经办人身份证件，计划内流引产的持医疗机构证明（注明妊娠月份）。

企业职工生育保险待遇申报表

Biblioteka 银行卡号合计
说明：1、上年度日缴费工资是指生育职工生育（流产）时，上年4月1日至当年3月31日缴费工资÷12（月）÷30（天）。 2、生育津贴=上年度日缴费工资×产假天数 3、此表一式三份，一份存生育保险科，一份退回申报单位，一份交银行结算。
保险机构：复核人：
审核人：
填报单位：企业负责人：
填表人：
临沂市
填报单位（章）：
县（区）企业职工生育保险待遇申报表
年月日是否晚育上年度日缴费工资单位编号：产假天产前检数查费生育保险待遇生育津贴医疗费合计单位：人、元生育、计划生育准生证出生证编号编号时间方式
姓名
性别
出生年月
个人编号
身份证编号

企业女职工生育保险审批表

生育医疗费合计生育津贴生育医疗费合计
企业审核意见：同意
企业开户银行：银行账号：
领导签字：
年
月日
企业财务负责人签字：
生育保险待遇审核意见：
企业经办人签字：
联系电话：负责人：年月日年月日作单位企业上年度月平均工资身份证号生育时间享受产假天数，人民币大写：，人民币大写：，人民币大写：，人民币大写：，人民币大写：，人民币大写：元元元元元元元
现住所：村街独生子女证号出生证明号结婚证号企业申报审批意见生育保险意见生育津贴

马鞍山市职工生育津贴审批表.doc

马鞍山市职工生育津贴审批表
填报时间年月日
姓名
性别
身份证号码
生育（流产）时间
工作单位
医疗保险号联系电话生育津贴发起始时间享受生
育
津贴时间
顺产3个月
生
育
保
险
待
遇
就诊医院
独生加1个月
出院诊断
晚育加1个月
实际发生生育医疗费用元
难产/助娩产加半个月
月生育津贴标准元
多胞胎多生育人加月
累计享受生育津贴时间月
流产月
（3）流产：《生殖保健服务证》/《生育证》或街道计生办证明、结婚证、女职工本人身份证。
累计生育津贴元
单位意见
（单位盖章）
经办人：年月日
生育保险经办机构意见
经办人：审核人：（单位盖章）
年月日
说明：出院结账后2个月内由单位经办人员携带本表及下列材料的原件和复印件各一份（女职工本人身份证复
印两份）办理生育津贴：
1、病历资料（门诊病历/出院记录等）、住院费用发票等；
2、（1）顺产、难产：《生殖保健服务证》/《生育证》、《出生医学证明》、《独生子女证》、女职工本人身份证。（2）婴儿死亡：《生殖保健服务证》/《生育证》、死亡证明、女职工本人身份证。

亳州直职工生育津贴审批表

亳州市直职工生育津贴审批表
姓名
年龄
身份证号
单位编码
单位名称
联系电话
分娩(流产)时间
享受
生育
津贴
时间
顺产
3个月（）
剖宫产
增发0.5月
多胞胎多生育1婴
增发0.5月
符合计划生育政策，增加津贴补助
2个月
3个月以下流产(宫外孕）
1个月（）
7个月以下流产
1.5月（）
合计（）月
用人
单位
意见
同意生育津贴支付给□单位□职工。
配偶姓名
年龄
身份证号
工作单位
联系电话
转异地生育理由
用人单位社区）盖章
主管领导签字：
异地生育保险经办机构
兹证明该医院级别为级，是我市（县区）生育保险定点医疗机构。
盖章：
年月日
社保局审批意见
盖章：
年月日
此表一式两份，一份社保局留存，一份由参保人员在审批结束后妥善保存，作为申报医疗费补贴凭证。
职工姓名
年龄
个人医保编号
身份证号
单位医保编号
单位名称
配偶信息
姓名
年龄
身份证号码
就医医院
子女出生日期
出院诊断
胎儿数
单位审批意见：
我单位职工的配偶未就业且未参加基本医疗保险和新型农村合作医疗，情况属实。
经办员：单位公章：
联系电话：年月日
居委会审批意见：
单位公章：
年月日
科室初审意见：
单位公章：
年月日
说明：
职工经职工单位、职工配偶户籍地居委会、社会保险局审批盖章后，携带此表、户口本、生殖服务证、孕产妇保健手册（以上为原件），到市社保局稽核科办理备案手续。

生育津贴(一次性生育补助金)申领表

生育津贴（一次性生育补助金）申领表
参保单位（盖章）：
单位医保代号
单位名称
单位平均缴费工资
申领人名称
申领人身份证号码
申领人医保代号
配偶姓名
工作单位或户口所在地
医保编码（无单位填写身份证号码）
委托人姓名
委托人身份证号码
委托人所在单位
分娩或终止妊娠时间
胎次或终止妊娠序次
是否难产
产假日期
法定产假天数
相关材料审核
材料名称
签字
（1）准生证
（2）男女双方身份证
（3）男方单位已参加生育保险的证明
（4）男方不属于参保范围的证明（由村、社区委员会开出的无工作单位证明；属外国居民或境外居民的证明；其他证明）

生育保险待遇审核表

单位名称（章）：单位编
姓名
性别
新
生Hale Waihona Puke 儿异地生此栏由用人单位填
生育所在医院
写生育
剖腹产（是
类
别
妊娠合并症（是
生育保险待遇审核表
医保卡号
新生儿出生时间胎儿数
公民身份证号
晚育（是独生子女（是
否）否）
否）否）
自然产（是
否）
难产（侧切）（是
否）
流产（怀孕4个月以内，4个月以上）
此栏由社保经办机构填
写
用人单位经办人：复核人：经办机构
医药费总金额 (住院) 假期天数待遇合计
工伤生育审核处经办人：
元收据张数金额
张天元
复核人：
经办机构（章）

生育保险待遇审批表

附件三：
胶南市机关事业单位职工生育保险待遇审批表
单位名称：单位编号：单位性质：联系电话：主管部门：金额单位：元
姓名
出生年月
参加工作时间
连续工龄
身份
户口所在地
身份证号
生育证号
出生证明书号
生产时间
本人பைடு நூலகம்资总额
个人社保编号
下列生育保险待遇标准由社会保险机构填写
产假天数
产假期工资额
（生育津贴标准）
顺产医疗补助费
七个月以上流产或死胎的医疗补助费
剖腹产医疗补助费
生产时并发症医疗补助费
生育保险待遇合计
生育津贴
开始享受时间
单位政工（人事）部门意见
经办人：（单位人事部门章）
年月日
社会保险机构意见
审核人：
复核人：
（业务专章）
年月日
填表说明：1、单位申请女职工生育保险待遇时需按照《机关事业单位职工生育津贴发放办法》和《机关事业单位职工生育费用结算办法》要求提报相关材料。
2、本表一式二份，分别由单位、社会保险机构填写。单位政工（人事）部门、社会保险机构各一份。

生育津贴表审批表

员工生育津贴申领表部门：
职工基本情况姓名生育时间
产假时间
生育、流产、计划
生育手术类别
生育史□已生育□未生育
项目社保支付生育津
贴总额：
生育假期产假工资其他费用扣除公司垫付产假工资总额剩余津贴金额：
合计
(大写)
万仟佰拾元角分
部门经理
审核
年月日副总经理
审批
年月日
备注
填报说明：
1、生育、流产、计划生育手术类别用代码填写：①顺产②七个月以上引产③助娩产④剖腹产
⑤计划内3个月以上，7个月以下流产、引产⑥计划内3个月以下流产
⑦计划生育手术： A.放置宫内节育器 B.取宫节育器 C.输精管结扎 D.单纯输卵管结扎
E.产后结扎输卵管
F.人工流产
G.人工流产同时放置宫内节育器
H.人工流产同时结扎输卵管
I.中期终止妊娠J.中期终止妊娠同时结扎输卵管
2、需提供材料：①准生证②婴儿出生证复印件③生育医疗诊断证明或生育、流产和计划生育手术经
过的病历或出院记录
经办人：填报日期：。

生育津贴申报表

生育津贴申报表
年月日
填报单位（盖章）：
1、分娩的女职工赢在产假期满后申报生育津贴和一次营养补助金
2、申请职工生育津贴时，职工生育保险缴纳连续不足10个月的，用人单位为其
连续缴费满10个月后，才能申请职工生育津贴和一次性营养补助金
3、生育津贴发放标准：职工所在单位上年度职工月平均缴费基数÷30天×产（休）假天数
4、提供材料：单位开户行及账号、乡级以上出具的符合计划生育政策的证明（一胎）或准生证（二胎）原件及复印件、婴儿出生证明原件复印件、职工身份证复印件及建行存折（卡）复印件二份、职工本人签字确认的本人产假期间工资发放证明
5、男职工申请护理假除上述材料还要提供身份证、结婚证复印件。

青岛市城镇职工生育保险参保单位职工生育津贴审批表.doc

单位签章
年月日
经办机构审批意见：
享受生育津贴天数：天
年月日
说明：
一、办理生育津贴需携带的材料：
1、能够查询到卫计部门共享信息的，持社保卡、填写完整并加盖公章后的生育津贴审批表办理生育津贴；
2、无法查询到卫计部门共享信息的，除社保卡、填写完整并加盖公章后的生育津贴审批表外，可自愿提供参保职工生育服务证明、出生医学证明做为佐证或提供个人承诺书。
青岛市城镇职工生育保险
参保单位职工生育津贴审批表
单位编号
单位名称
第一联社会保险经办机构留存
职工姓名
身份证号
职工编号
胎次
胎儿数
计划生育手册或生育证编号
出生医学证明编号
生育类别
（打“√”选择）
顺产
难产
剖宫产
4个月以上流、引产
3-4个月流产
2-3个月流产
2个月以下流产
生育或流、引产时间
年月日
经办人
联系电话
3、特殊情况对医院结算信息有异议或无结算信息的，需提供医疗机构证明（流引产的需注明妊娠月份）。
二、办理时间：出院结算次月后，每月1-15日。（市直统发单位每月1-5日办理）
三、政策咨询电话：12333
四、卫计委两证共享情况查询可登陆：
/点击公安民政信息查询
★生育津贴将打入职工本人社保卡银行账号，请提前开通金融功能。
单位意见：
单位签章
年月日
经办机构审批意见：
享受生育津贴天数：天
年月日
说明：
一、办理生育津贴需携带的材料：
1、能够查询到卫计部门共享信息的，持社保卡、填写完整并加盖公章后的生育津贴审批表办理生育津贴；
2、无法查询到卫计部门共享信息的，除社保卡、填写完整并加盖公章后的生育津贴审批表外，可自愿提供参保职工生育服务证明、出生医学证明做为佐证或提供个人承诺书。

青岛市城镇职工生育保险参保单位职工生育津贴审批表.doc

青岛市城镇员工生育保险参保单位员工生育津贴审批表单位编号单位名称员工姓名身份证号员工编号胎次胎儿数计划生育手册或生育证编号出生医学证明编号生育类型安产难产剖宫产4 个月以上流、引产3-4 个月流产（打“√”选择）2-3 个月流产 2 个月以下贱产生育或流、引产时间年月日经办人联系电话单位建议：经办机构审批建议：享受生育津贴天数：单位签章年月日年月日说明：一、办理生育津贴需携带的资料：1、可以查问到卫计部门共享信息的，持社保卡、填写完好并加盖公章后的生育津贴审第一联社会保天险经办机构留存批表办理生育津贴；2、没法查问到卫计部门共享信息的，除社保卡、填写完好并加盖公章后的生育津贴审批表外，可自发供给参保员工生育服务证明、出生医学证明做为旁证或供给个人承诺书。

3、特别状况对医院结算信息有异议或无结算信息的，需供给医疗机构证明（流引产的需注明妊娠月份）。

二、办理时间：出院结算次月后，每个月1-15 日。

（市直统发单位每个月1-5 日办理）三、政策咨询电话：12333四、卫计委两证共享状况查问可登岸：/点击公安民政信息查问★ 生育津贴将打入员工自己社保卡银行账号，请提早开通金融功能。

青岛市城镇员工生育保险参保单位员工生育津贴审批表单位编号单位名称员工姓名身份证号员工编号胎次胎儿数计划生育手册或生育证编号出生医学证明编号安产难产剖宫产生育类型（打“√” 4 个月以上流、引产3-4 个月流产选择）2-3 个月流产 2 个月以下贱产生育或流、引产时间年月日经办人联系电话第单位建议：经办机构审批建议：二联享受生育津贴天数：天用人单单位签章位年月日年月日留存说明：一、办理生育津贴需携带的资料：1、可以查问到卫计部门共享信息的，持社保卡、填写完好并加盖公章后的生育津贴审批表办理生育津贴；2、没法查问到卫计部门共享信息的，除社保卡、填写完好并加盖公章后的生育津贴审批表外，可自发供给参保员工生育服务证明、出生医学证明做为旁证或供给个人承诺书。

单位内部生育津贴表格模板

单位内部生育津贴表格模板一、基本信息序号姓名性别出生日期身份证号码部门职位入职日期预产期1 _________ __________________ _________ ___________________________ _________二、生育情况序号配偶姓名配偶身份证号码配偶单位配偶职位子女姓名子女出生日期子女性别出生医院出生证明编号1 _________ ____________________________________________________________________________________三、生育津贴申请序号申请日期申请类型申请金额申请原因附件材料审核状态审核人审核日期1 _________ _______________________________________________________________四、其他说明序号说明内容1 _________注意事项：1.请确保所有信息的准确性，以免影响津贴的发放。

2.附件材料包括但不限于：结婚证复印件、出生证明复印件、医院出具的相关证明等。

3.审核状态包括：待审核、审核通过、审核不通过。

4.审核人需为部门负责人或指定的审核人员。

5.本表格一式两份，一份由申请人留存，一份交由人力资源部门存档。

单位名称（盖章）： _________日期： _________请根据实际情况填写上述表格，并确保所有信息的真实性和完整性。