产后出血
产后出血PPT课件
第二节 产后出血
4、预防感染
做好会阴护理； 遵嘱用抗生素防治感染； 观察子宫收缩、恶露； 观察会阴伤口、做好会阴护理。
第二节 产后出血
5、心理护理及健康教育 关心照顾病人，增加安全感。 鼓励诉说内心感受。 出院指导：加强营养、注意活动、子宫复旧和恶露、明确
第二节 产后出血
希恩综合征(Sheehan syndrome)： 产后出血过多、休克时间过长引起脑垂体缺血坏死，
继发严重的腺垂体功能减退。
第二节 产后出血
（一）原因
1、子宫收缩乏力：最常见（70%～80%）。 2、胎盘因素： 3、软产道损伤： 4、凝血功能障碍：少见难以控制。 5、子宫内翻
子宫内翻
必要时用镇静剂。
第二节 产后出血
第三产程 严禁过早牵拉脐带、按摩子宫 仔细检查胎盘、胎膜是否完整 软产道有无损伤
第二节 产后出血
产后期
产后观察：产后出血80%出现在2h内。 排空膀胱 早哺乳 有出血危险的保持静脉通道、做好输血、急救的准备 保暖
第二节 产后出血
2、止血
（1）子宫收缩乏力性出血 按摩子宫； 应用缩宫剂：催产素、麦角新碱、地诺前列酮； 填塞纱布：按摩及缩宫剂治疗无效、情况危急时使用； 结扎盆腔血管及子宫切除。
第二节 产后出血
二、护理
（二）护理评估 1、病史 是否有出血性疾病、重症肝炎、子宫肌瘤等； 多次人工流产及产后出血史； 妊娠合并症； 精神过渡紧张； 镇静剂、麻醉剂等
第二节 产后出血
2、身体、心理状况 评估产后出血量； 贫血、休克； 感染；
①准确测量出血量 ②鉴别出血原因 ③隐性出血 ④宫缩乏力、胎盘因 素、软产道损伤同时 存在的情况
产后出血
产后出血
护理评估 健康史 诱发因素
巨大儿、双胎、妊高征、前置胎盘 胎盘早期剥离、重症肝炎、血液病、产程延长
身体状况
阴道出血、失血性休克
产后出血
护理评估 —依据出血的时间、出血量、
出血性质、来判断出血原因。
胎盘
脐带 宫颈
胎盘早剥显性出血
胎儿 子宫内膜
出血 脐带
胎盘 宫颈
产后出血
双胎单胎盘
子宫畸形
胎盘 脐带 胎儿
宫颈
脐带
肌壁间肌 瘤
带蒂 内膜下肌
瘤
胎儿 带蒂
浆膜下肌 瘤
阴道
浆膜下肌 瘤 内膜下肌 瘤
子宫肌瘤
产后出血
胎盘因素
胎盘滞留
- 膀胱充盈、胎盘嵌顿、胎盘剥离不全
胎盘粘连或胎盘植入
– 胎盘绒毛仅穿入子宫壁表层为胎盘粘连；穿入子宫 壁肌层为胎盘植入
胎盘部分残留
– 部分胎盘小叶及胎膜或副胎盘残留于宫腔引起出血
产后出血
胎盘因素
胎盘粘连
胎盘植入（不完全型） 胎盘植入（完全型）
产后出血
软产道裂伤
产钳助产、臀牵引术等阴道手术助产 巨大儿分娩、急产 软产道组织弹性差而产力过强
产后出血
凝血功能障碍
原发性血小板减少、再生障碍性贫血等产科合 并症，因凝血功能障碍导致产后切口及子宫血 窦大量出血
阴道裂 伤 会阴裂伤
宫颈裂伤
凝血功能障碍出血的处理
处理：I、II度裂伤，按解剖层次依次缝合。
立 血即 ，通 做知好II医一I度生切裂，急伤同救应及时的时抽准修血备补、。。配
产后出血工作总结
产后出血工作总结
产后出血是指产后24小时内出血量超过500毫升的情况，是产科医生和护士们在产后护理工作中面临的一项重要挑战。
在这篇文章中，我们将对产后出血工作进行总结，分享我们的经验和教训，以期提高产后护理工作的质量和效率。
首先，对产后出血的风险因素要有清晰的认识。
产后出血的发生与多种因素有关，包括产妇的身体状况、分娩方式、产程等。
因此，我们在产前要对产妇的身体状况进行全面评估，及时发现潜在的风险因素，做好产后护理的准备。
其次，要加强团队协作和沟通。
产后出血是一项紧急情况，需要团队成员之间密切配合，迅速做出决策和行动。
在日常工作中，我们要加强团队的培训和演练，提高团队成员的应急反应能力和协作意识。
另外，要做好产后护理的监测和记录工作。
产后出血的情况变化较快，我们需要及时监测产妇的出血量、血压、心率等指标，及时发现异常情况并记录下来，以便医生及时干预。
最后，要加强产后护理的宣教工作。
产后出血是一种常见但又危险的情况，我们要及时向产妇及家属宣传产后出血的风险因素、预防措施和应急处理方法，提高他们的风险意识和自我保护能力。
总之，产后出血工作是一项重要的产科护理工作，我们要加强团队协作，做好风险评估和监测记录工作，加强宣教工作，提高产后护理工作的质量和效率，为产妇的健康和安全保驾护航。
产妇产后出血的原因分析及护理措施
产妇产后出血的原因分析及护理措施产妇产后出血是指分娩后出现大量出血的现象，严重时可能危及产妇生命。
产后出血的原因多种多样，包括子宫收缩不足、子宫内膜病变、继发性出血和子宫切除等。
对于产妇产后出血，我们需要做出正确的分析，并采取相应的护理措施，以减轻出血的危害。
产后出血的原因分析：1.子宫收缩不足：产后子宫收缩不足是主要的原因之一、正常分娩后，子宫应该通过收缩来止血。
如果子宫收缩不足，导致血管口无法收缩，就会引发出血。
2.子宫内膜病变：一些病变如子宫内膜异位、子宫内膜脱垂等会引起子宫出血。
此外，增殖性子宫内膜炎、子宫肌瘤等也是子宫内膜出血的原因。
3.继发性出血：分娩过程中可能导致产道或产妇产生其他损伤，如阴道或阴道撕裂产生的血管破裂、宫颈撕裂、阴道盆腔积血等，都可能引发产后出血。
4.子宫切除：在一些情况下，由于子宫肌瘤过大或其他原因，医生可能会决定切除子宫，这会导致丧失子宫收缩功能，增加产妇产后出血的风险。
产后出血的护理措施：1.观察产后出血情况：护士应密切观察产妇产后出血的量和性质，包括血色、出血量、出血速度等。
当出现大量、持续性出血时，及时向医生报告并采取相应的措施。
2.促进子宫收缩：产后护理中，通过按摩、催产素和催产素类药物等手段，刺激子宫收缩。
按摩方法是在产妇下腹部轻轻按摩子宫，以刺激其收缩。
此外，也可使用药物以促进子宫收缩。
3.预防感染：产妇在产后容易感染，护士需要加强对产妇伤口的护理，保持伤口清洁，定期更换卫生巾，并注意观察伤口是否发炎等症状。
4.配合医生处理原因：根据产妇不同情况，护士应当配合医生对原因进行针对性的处理。
如发现子宫内膜病变，应配合医生进行相关的检查和治疗。
总结起来，对于产妇产后出血，护理措施包括观察产后出血情况、促进子宫收缩、预防感染以及配合医生处理产后出血的原因。
及时发现产后出血的原因，并采取相应的护理措施，将有助于减轻产妇产后出血的危害，确保产妇的生命安全。
产后出血的知识点总结
产后出血的知识点总结1. 产后出血的分类产后出血分为早期产后出血和晚期产后出血两种。
早期产后出血是指产后24小时内出血超过500毫升或出血速度超过100毫升/分钟，在分娩后的前24小时内出现的出血。
晚期产后出血指产后24小时后至产后6周内出现的大出血。
早期产后出血多发生在胎盘分娩后，主要是由于子宫收缩功能不良，子宫血管未能充分收缩导致的出血。
晚期产后出血多发生在产后2周内，主要是由于胎盘残留、子宫收缩功能差或存在子宫内膜炎等原因导致的出血。
2. 产后出血的原因产后出血的原因主要包括子宫收缩功能不良、胎盘残留、子宫破裂等。
在产后，子宫内膜血管因为胎盘的脱离而暴露在孔口内，经过子宫收缩可以使血管得到密闭。
但是，如果子宫收缩不良或是有胎盘残留，就会导致子宫内膜血管未能得到很好地收缩，引起出血。
此外，产后还容易发生子宫收缩功能差，导致晚期产后出血。
3. 产后出血的危险因素产后出血的危险因素包括胎盘位置异常、妊娠期高血压、多胞胎分娩、胎盘早剥、产程过长等。
此外，产后出血的危险因素还包括母亲的年龄、体重、产前贫血等。
4. 产后出血的预防措施产后出血的预防措施包括产程的合理管理、夜间的产程管理、胎盘的完整性检查、子宫的按摩等。
同时，提前排除胎盘残留、积极防治子宫内膜炎、及时处理产后并发症等也是产后出血的预防措施。
5. 产后出血的处理产后出血的处理包括止血、排除残余胎盘、促进子宫收缩等。
在处理产后出血时，首先要保持患者通畅的气道，并进行氧气供给。
在输液的同时，及时测定血常规和凝血功能，以指导用药和输血。
同时，按摩子宫、促进子宫收缩也是重要的处理措施。
6. 产后出血的预后产后出血的预后一般取决于出血的程度和出血的原因。
大出血会导致严重的贫血，进而危及生命。
而有时，产后出血可能会导致子宫切除术、造成不孕。
7. 产后出血的护理在产后出血的护理中，首先要对患者的生命体征进行监测，包括观察眼结膜、肢端温度、脉搏和呼吸等。
产后出血_精品文档
做好出院指导，除指导产妇有关加强营养和适量活动的自我保健技巧外 还应继续观察子宫复旧及恶露情况，明确产后复查的时间 ，目的和意义， 使产妇能够按时接受检查，以了解其康复情况，及时发现问题。
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THANKS ！
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3、宫腔纱布填塞
在无输血及手术条件的情况下，抢救时可采 用宫腔内填塞纱布压迫止血，但需严格消毒， 均匀填塞，不留空隙，严密观察生命体征，注 意宫底高度及子宫大小变化。24h后缓慢取出 纱条，抽出前先注射宫缩剂，给予抗生素以防 感染。也可采用宫腔放置球囊代替宫腔填塞止 血
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2、产时预防
消除孕妇分娩时的紧张情绪，密切观察产程进展，防止产程延长。 正确处理第一、二、第三产程，尽早使用缩宫素。
3、产后预防
因80%以上的产后出血发生在产后2小时内，故胎盘娩出后，应分别
在15分钟、30分钟、60分钟、90分钟、120分钟监测生命体征，包括血
压、脉搏、阴道出血量、子宫高度、膀胱充盈情况，及早发现出血和休
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（1）子宫收缩乏力：正常情况下胎盘娩出后， 宫底平脐或脐下一横指，子宫收缩呈球状、 质硬。子宫收缩乏力时，表现胎盘剥离延缓， 剥离前不出血，剥离后出血，多为间歇性， 时多时少，有血凝块。子宫软，轮廓不清， 摸不到宫底，按摩推压宫底有积血流出，使 用宫缩剂后子宫变硬。
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（2）胎盘因素：胎儿娩出后10分钟内胎盘未娩出， 阴道大量流血，应考虑胎盘因素。所以胎盘娩 出后应常规检查胎盘及胎膜是否完整，确定有 无残留。
同时间断的用力挤压子宫，使宫
20腔21/10内/10 积血及时排出。
产后出血应急预案分级
一、引言产后出血是分娩过程中常见的并发症，严重威胁母婴健康。
为提高产后出血的救治成功率，确保母婴安全，特制定本应急预案，对产后出血进行分级处理。
二、分级标准根据产后出血的严重程度，将产后出血分为三级：1. 一级预警：产后2小时内出血量超过400ml。
2. 二级预警：产后出血量在500-1500ml之间。
3. 三级预警：产后出血量超过1500ml，或虽未超过1500ml，但出现休克症状。
三、一级预警处理1. 立即启动一级预警，通知医护人员紧急救治。
2. 建立两条静脉通道，迅速补充血容量。
3. 吸氧，监测生命体征和尿量。
4. 向上级医护人员求助，交叉配血。
5. 积极寻找出血原因，如宫缩乏力、产道裂伤、胎盘残留、凝血功能障碍等。
6. 对症处理，如按摩子宫、使用宫缩剂、缝合产道裂伤、刮宫等。
7. 复查血常规、凝血功能、交叉配血，积极联系血库申请输血。
8. 注意保暖，给予心理护理。
四、二级预警处理1. 立即启动二级预警，通知医护人员紧急救治。
2. 加强监护，持续补充血容量。
3. 吸氧，监测生命体征和尿量。
4. 面罩给氧，扩容加强监护。
5. 针对不同原因引起的出血，进行针对性治疗，如按摩子宫、使用宫缩剂、刮宫、缝合产道裂伤等。
6. 输注悬浮红细胞和血浆，纠正贫血。
7. 复查血常规、凝血功能、交叉配血，积极联系血库申请输血。
8. 注意保暖，给予心理护理。
五、三级预警处理1. 立即启动三级预警，通知医护人员紧急救治。
2. 进行多学科联合诊疗，继续监护、抗休克、扩容治疗。
3. 保证氧气供应，呼吸道管理。
4. 进行子宫动脉栓塞，合理时机切除子宫。
5. 纠正酸中毒，预防多器官功能衰竭。
6. 报告院领导，启动院内抢救小组，多科室协同抢救。
7. 麻醉科、血液科、ICU等科室医师协助抢救。
8. 注意保暖，给予心理护理。
六、总结产后出血应急预案的分级处理，有助于提高产后出血的救治成功率，保障母婴健康。
各级医护人员应熟悉应急预案，提高应对产后出血的能力，确保母婴安全。
产后出血__护理查房
02 护理评估
初始评估：了解患者的基本信息和病史
基本信息
记录患者的年龄、孕次、产次、分娩方式等基本信息，了解患者的整体情况。
病史
详细了解患者的既往病史、手术史、过敏史等，注意是否有高血压、糖尿病等 慢性疾病，以及是否有服用抗凝药物等影响凝血功能的药物。
症状评估：识别和评估出血的严重程度
01
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密切观察患者的意识状态、呼吸 、心率、血压等生命体征的变化 。及时发现异常情况，并采取相
应的处理措施。
观察出血量和颜色
准确观察并记录患者的出血量和颜 色。这有助于评估出血的严重程度 和病情变化，为医生提供重要参考 。
及时记录
详细记录患者的护理过程、病情变 化和治疗措施。这有助于医护人员 之间的信息交流和协作，确保患者 得到连贯和全面的护理。
活动指导
适度活动
根据患者恢复情况，指导患者进行适度的活动，如散步、瑜伽等 ，有助于改善血液循环，促进身体康复。
避免剧烈运动
患者应避免剧烈运动，以免加重出血或引起其他并发症。
注意休息
保证充足的休息时间，避免过度劳累，有助于身体康复。
随访与复查
定期复查
告知患者定期复查的重要性，确保及时了解身体 恢复状况，预防并发症的发生。
产后出血__护理查房
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contents
目录
• 概述 • 护理评估 • 护理措施 • 并发症的预防与护理 • 健康教育与出院指导 • 护理查房总结与反思
01 概述
产后出血的定义
• 定义：产后出血指的是在胎儿娩出后24小时内，阴道出血量达 到或超过500毫升的情况。这是一种严重的分娩并发症，需要 及时处理和干预。
和纠正可能出现的休克症状。
产后出血ppt课件
常见原因有子宫收缩乏力、胎盘 因素、软产道裂伤及凝血功能障 碍等。
临床表现与诊断标准
临床表现
产后出血的主要临床表现为阴道流血 过多，继发贫血、失血性休克等。
诊断标准
根据临床表现和实验室检查进行诊断 ，如阴道流血量、血红蛋白水平、凝 血功能等。
危害与并发症
危害
产后出血可导致产妇失血过多，引发贫血、休克等严重后果，甚至危及生命。
展望：未来产后出血防治工作发展方向与挑战
01
挑战
02
如何有效解决地区间发展不平衡问题
03
如何提高医务人员对产后出血的识别和处 理能力
04
如何更好地开展公众教育，提高预防意识
感谢您的观看
THANKS
密切观察生命体征
产后应密切观察产妇的生命体 征，如血压、心率、呼吸等， 及时发现并处理产后出血的征
象。
补充血容量
如发现产后出血，应及时补充 血容量，以维持正常血液循环 。
心理护理
产后出血可能会给产妇带来极 大的心理压力，因此应加强心 理护理，给予安慰和支持。
预防并发症
产后出血可能导致多种并发症 ，如失血性休克、感染等，因 此应采取措施预防并发症的发
效果评估
手术治疗对于产后出血的疗效较为显 著，但可能存在并发症和不良影响， 需严格掌握手术适应症和操作规范。
其他治疗方法及效果评估
其他治疗
包括抗休克治疗、输血治疗、介入治疗等，针对产后出血引起的并发症和全身症状进行对症治疗。
效果评估
其他治疗方法对于产后出血的疗效因病情严重程度而异，需综合多种治疗手段，密切关注患者病情变 化。
并发症
产后出血可引起多种并发症，如产褥感染、垂体前叶功能减退、子宫切除等。
《产后出血护理》ppt课件
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目录
• 产后出血概述 • 产后出血的原因 • 产后出血的预防与护理 • 产后出血的急救措施 • 产后出血的康复与护理 • 产后出血的预防和控制策略
01
产后出血概述
定义与分类
定义
产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml。
分类
分为正常出血和非正常出血，其中正常出血包括生理性出血和病理性出血。
凝血功能障碍引起的 产后出血通常表现为 阴道持续流血且血液 不凝。
凝血功能障碍包括血 小板减少、凝血因子 缺乏、肝功能异常等 。
03
产后出血的预防与护理
产前预防
做好婚前和孕前保健，避免多次 流产和早产。
加强孕期营养，增强孕妇体质， 预防贫血。
定期产前检查，及早发现并处理 妊娠期高血压疾病、羊水过多、 多胎妊娠等可能导致产后出血的
05
产后出血的康复与护理
心理护理
减轻产妇焦虑
产后出血的产妇往往存在一定程度的焦虑，担心自己的身体状况和宝宝的健康。心理护理旨在减轻产妇的焦虑情 绪，通过医护人员与产妇的沟通，让产妇了解产后出血是一种常见的并发症，可以得到有效的治疗。
提高产妇信心
通过心理护理，医护人员可以向产妇介绍成功治疗的案例，让产妇了解产后出血是可以治愈的，提高产妇的信心 。
产道损伤
产道损伤引起的产后出血包括会阴、阴道、宫颈裂伤和 子宫破裂。
宫颈裂伤常见于产程过快、胎儿过大或使用产钳等器械 助产时。
会阴和阴道裂伤通常发生在胎儿娩出的过程中或之后， 严重时可导致大量出血。
子宫破裂是指在分娩过程中子宫体部或子宫下段发生裂 开，多发生在产程中。
凝血功能障碍
凝血功能障碍引起的 产后出血较少见，但 后果较为严重。
产后出血的原因分析及防治
产后出血的原因分析及防治产后出血是指产后24小时内，流血超过500毫升的现象。
早期产后出血通常由子宫收缩不良引起，而晚期产后出血则通常是由于子宫收缩过度或者其他妇产科并发症引起。
1. 子宫收缩不良：子宫收缩不良是产后出血的主要原因。
子宫收缩不良可能由以下因素引起：子宫肌肉松弛、宫颈扩张不完全、胎盘残余、胎儿不完全被妊娠囊包裹。
2. 子宫收缩过度：当子宫过度收缩时，子宫血管会被压迫，血液无法顺利排出，导致出血。
子宫收缩过度可能由以下因素引起：催产药物使用过量、催产药物反应过强。
3. 子宫壁或产道损伤：分娩时，子宫壁或产道可能会受到损伤，如产道裂伤、子宫破裂等，导致出血。
4. 凝血功能异常：某些凝血功能异常，如凝血因子缺乏、血小板减少等，会增加产后出血的风险。
针对产后出血，我们可以采取一些防治措施：1. 产后出血的预防：产前、产中、产后要进行全方位、全程的产前护理、产时护理和产后护理。
在产前要进行孕产妇身体检查，及时发现有潜在产后出血风险的病因，进行干预。
在产时要严密观察产妇产程及宫缩情况，确保其安全。
在产后要及时进行产后护理，检查子宫收缩情况，及时处理胎盘及胎盘残留物，预防产后出血的发生。
2. 子宫收缩的促进：产后应及时给予宫缩剂，如催产素，促进子宫收缩。
鼓励产妇进行早期哺乳，哺乳时有助于子宫收缩，减少出血的风险。
3. 动态观察和护理：产后应密切观察产妇的生命体征变化，及时了解其出血的量和性质。
并给予慰藉性的心理护理，减少产后出血的发生。
4. 预防低血容量：有效补液和输血是预防产后出血的重要手段之一。
根据产妇的出血情况和血压水平，适时输液或者输血，保持良好的血容量。
5. 妇科手术和治疗：对于严重的产后出血，可以考虑进行手术干预，如子宫修补术、子宫切除术等。
产后出血是一种常见的并发症，需要妇科医生和护士的积极干预和护理。
科学、合理地处理产后出血问题，有助于保护产妇的健康和生命安全。
产后出血管理制度
产后出血管理制度
产后出血是分娩期的严重并发症，对产妇的生命安全构成较大威胁。
为了降低产后出血的发生率，提高产妇的安全性，我国制定了一套完善的产后出血管理制度。
以下为产后出血管理制度的要点：
1. 产前教育：加强对孕妇及家属的产前教育，普及产后出血的相关知识，提高孕妇对产后出血的认知度和自我防范意识。
2. 产时监测：加强产程观察，及时发现和处理分娩过程中的异常情况，如宫缩乏力、产道损伤等，以减少产后出血的风险。
3. 产后出血风险评估：对产妇进行产后出血风险评估，针对不同风险等级的产妇制定相应的预防措施。
4. 产后出血应急预案：制定完善的产后出血应急预案，确保在产后出血发生时能够迅速、有效地开展救治。
5. 培训与演练：加强医护人员的产后出血相关知识培训，定期进行产后出血救治演练，提高医护人员的救治能力。
6. 信息登记与报告：对产后出血病例进行详细的信息登记，包括出血原因、出血量、救治措施等，并及时向上级部门报告，以便于分析和改进产后出血防控工作。
7. 质量控制与持续改进：通过定期对产后出血防控工作的质量控制，查找存在的问题，制定针对性的改进措施，持续提高产后出血防控工作的质量。
8. 多学科合作：加强妇产科、麻醉科、重症监护室等多学科的合作，共同应对产后出血等严重并发症。
9. 患者关爱与心理支持：对产后出血患者及家属提供充分的关爱和心理支持，帮助他们度过难关。
通过以上产后出血管理制度的实施，可以有效地降低产后出血的发生率，保障产妇的生命安全。
同时，也需要医护人员不断提高业务水平，严谨对待每一个分娩过程，为产妇提供高质量的医疗服务。
产后出血PPT课件
最常见的原因
详细描述
子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，由于子宫肌肉的收缩力量不足，无法 有效压迫血管，导致产后出血。
胎盘因素
总结词
易忽视的原因
详细描述
胎盘因素也是产后出血的重要原因之一，包括胎盘滞留、胎盘植入等，可能导致子宫无法正常收缩，引发产后出 血。
产道损伤
总结词
损伤性原因
详细描述
产道损伤是产后出血的另一个常见原因，多发生在产程过长、胎儿过大或产道狭窄的情况下，产道损 伤可能导致血管破裂引发出血。
分类
可分为早期产后出血和晚期产后出血，早期产后出血通常发生在分娩后24小时内 ，而晚期产后出血通常发生在分娩后24小时至6周之间。
发生率和风险因素
发生率
产后出血在分娩中的发生率约为 2%-3%，其中约70%的产后出血 发生在产后2小时内。
风险因素
高龄、多胎妊娠、巨大儿、产程 延长、子宫收缩乏力、软产道裂 伤、胎盘因素、凝血功能障碍等 都是产后出血的高危因素。
家属参与
鼓励家属参与产妇的康复过程 ，共同给予心理支持。
专业心理咨询
对于有需要的患者，提供专业 的心理咨询和治疗服务。
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REPORTING
THANKS
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及时处理胎盘问题
胎盘滞留或粘连可能导致产后出血，因此需要及时处理。
密切观察产程
产程中需要密切观察产妇的生命体征和出血情况，以便及时采取措 施预防产后出血。
产后预防
早期哺乳
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鼓励产妇在产后尽早开始哺乳，这有助于刺激子宫收缩，减少
出血。
定期检查子宫恢复情况
02
通过触诊或超声检查，医生可以了解子宫的恢复情况，及时发
产后出血健康宣教
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1 产后出血的定义 2 产后出血的原因 3 产后出血的预防和应对措施
4 产后出血的健康宣教
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产后出血的定义
产后出血的定义
产后出血是指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血 量≥500ml，剖宫产者出血量≥1000ml。这是分娩的 严重并发症之一，也是导致产妇死亡的主要原因之一。 因此，了解产后出血的相关知识，对于产妇和医护人 员来说都非常重要
产后出血的健康宣教
总之，产后出血是分娩的严重并发症之一，但 只要采取正确的预防措施和应对方法，就可以 有效地减少其发生率和危害。因此，产妇和医 护人员都应了解产后出血的相关知识，做好预
防和应对工作，确保母婴的健康和安全
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常重要
4
注意产后护理
产后应密切观察产妇的生命体征和阴道流血情
况，如发现异常应及时处理。同时，产妇应保
持外阴清洁，防止感染
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及时就医
如果发现产后出血，产妇应及时就医，以便及
时采取治疗措施
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产后出血的健康宣教
产后出血的健康宣教
产妇应了解产后出血的相关知识：包 括原因、预防措施和应对方法等
产妇应保持积极乐观的心态：避免过 度紧张和焦虑
凝血功能障碍
产妇患有凝血功能障碍，如血小板减少症、 再生障碍性贫血等，也可能导致产后出血
3
产后出血的预防和应 对措施
1产后出血的定预期防产和应前对检措查施 通过定期的产前检查，可以及时发现并处理可 能导致产后出血的高危因素，如贫血、凝血功 能障碍等
3
正确处理第三产程
胎儿娩出后，医护人员应立即检查胎盘是否完
产妇应合理安排饮食：保证营养均衡 ，以增强身体素质和抵抗力
产后出血名词解释
产后出血名词解释一、定义：产后出血是指母亲在分娩后24小时内出现大量出血的一种病症。
二、病因1. 接生时诊断不及时，导致宫底或子宫壁的损伤。
2. 分娩过于紧张，导致肌肉收缩异常，导致宫缩异常或变异。
3. 宫颈及宫颈附近的损伤，例如宫颈裂伤。
4. 分娩期间某些药物使用不当，如宫缩药，导致血管收缩时间过长，血液无法通畅。
5. 分娩未处理口腔炎，或是出血动脉严重受损，也有可能引起产后出血。
三、症状1. 出现大量出血：有的母亲出血量超过500~1000毫升。
2. 心跳偏快、血压降低。
3. 全身乏力，无力、浑身汗出，皮肤变白。
4. 视力模糊，头晕目眩，自汗淋漓，头昏心慌，情绪低落等。
四、治疗方法1. 加强护理，把病人搬移到安静、通风良好的地方，避免阳光直射。
2. 控制出血，对于产后出血患者，可在相应科室进行手术、外科手术治疗。
3. 促进再潮：可以采取母乳刺激法，或者静脉给予叶酸等药物，以加快子宫收缩，促进再潮。
4. 产科抗血池素：可采用产科抗血池素治疗，如氯吡卡因、注射氨基酸和谷酰胺等。
5. 静脉给予血管收缩剂，收敛血液，抑制出血。
五、预防1. 胎心监测：在要预产期附近，可以进行胎心监测，一旦出现异常，就可以及时介入治疗。
2. 合理服用药物：妊娠后期要服用辅助分娩用药，比如低分子普鲁卡因等，必要时可以选用收缩血管的药物。
3. 增加分娩过程的护理：在分娩过程中及时观察胎盘的脱落，不要忽视一系列的检查，如血在套筒的血容量等。
4. 预防感染：在分娩前后要采取措施，及时拔置珍珠针，隔离护理环境，预防细菌感染。
产后出血——液体复苏
品。
监测生命体征
密切监测产妇的生命体征，包 括血压、心率、呼吸等，及时
发现并处理休克症状。
操作技巧
01
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快速输注晶体液 输注胶体液
应用血管活性药 物
输注红细胞
机械通气和液体 复苏同时…
在产后出血的早期，快速 输注晶体液可以迅速恢复 血容量，常用晶体液包括 生理盐水、林格氏液等。
。
休克症状
产妇出现休克症状，如脉搏细速 、四肢湿冷、血压下降等，需要
进行液体复苏。
凝血功能障碍
当产妇出现凝血功能障碍时，如 血小板减少、凝血因子缺乏等， 需要进行液体复苏以改善凝血功
能。
禁忌症
出血量较小
当产后出血量未达到总血容量的30%时，一般不 需要进行液体复苏。
严重心肺功能不全
当产妇患有严重的心肺功能不全时，液体复苏可 能会加重心肺负担，应谨慎使用。
在产后出血早期，当血容量严重不足且需要长时间维持时，可考虑使 用混合液进行复苏。
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液体复苏的注意事项与操作技 巧
注意事项
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评估出血量
准确评估产后出血量是液体复 苏的前提，应采用称重法、容 积法等多种方法进行评估。
早期识别
及时发现产后出血并采取措施 ，避免延误治疗。
保持静脉通道畅通
原因
产后出血的原因包括子宫收缩乏 力、胎盘因素、软产道裂伤和凝 血功能障碍等。
临床表现与诊断
临床表现
产后出血的临床表现包括阴道流血、 失血性休克、贫血和感染等。
诊断
根据临床表现和实验室检查，可以确 诊产后出血。实验室检查包括血常规 、凝血功能和D-二聚体等。
产后出血的试题及答案
产后出血的试题及答案产后出血是指分娩后出现的大量阴道出血，是妇科急诊中常见的一种病症。
了解产后出血的相关知识对于提高妇女的健康意识和应对这一问题非常重要。
本文将针对产后出血的相关内容进行论述，包括定义、病因、症状、预防措施以及处理方法。
一、产后出血的定义产后出血是指分娩后24小时内，产妇出现阴道大量出血，超过500毫升，或者对照产后1小时内出血超过1000毫升。
产后出血可以分为原发性产后出血和继发性产后出血两种。
原发性产后出血指分娩后24小时内就发生的大出血，而继发性产后出血指分娩后24小时以上甚至数周内出血。
二、产后出血的病因1. 子宫收缩不良：子宫不足以减少血管的管腔径，导致大量出血。
2. 分娩时损伤：分娩时可能会发生阴道或会阴的撕裂或伤口，也会导致出血。
3. 子宫残留：分娩后未完全排出的胎盘、羊膜残留在子宫内，会引起出血。
4. 子宫内膜异位：子宫内膜异位是指子宫内膜生长在子宫外的位置，这可能会导致产后出血。
5. 凝血功能异常: 某些凝血因子缺乏或功能异常也是产后出血的原因之一。
三、产后出血的症状产后出血症状的严重程度取决于出血量的多少。
轻度出血可能没有明显症状，中度出血时可能会出现头晕、乏力、面色苍白等症状，重度出血时可能会出现心慌、呼吸急促、血压下降等严重症状。
四、产后出血的预防措施1. 分娩时注意维持子宫壁的收缩，避免过于剧烈的分娩操作。
2. 接生医护人员应妥善处理分娩时可能发生的阴道和会阴损伤。
3. 产后及时清除子宫内残余物，避免子宫内膜异位。
4. 孕期定期检查凝血功能，如若异常及时进行治疗。
5. 分娩后给予抗生素预防感染，预防感染引起的产后出血。
五、产后出血的处理方法1. 非药物处理：包括进行性子宫按摩、采取卧床休息、输液补充等。
2. 药物处理：根据需要可能会给予子宫收缩药物或者口服或静脉注射药物促进凝血功能。
3. 紧急手术：如果非药物处理和药物处理无效，可能需要进行紧急手术，如切除残留胎盘、子宫动脉栓塞等。
产后出血的原因及措施
产后出血的原因及措施引言产后出血是指妇女在分娩后出现的大量出血，是妇产科急症之一。
产后出血不仅给产妇和婴儿的健康带来威胁，还是导致产妇死亡的主要原因之一。
因此，了解产后出血的原因并采取相应措施非常重要。
原因产后出血的原因可以分为以下几类：1.子宫收缩不良 - 在分娩后，子宫需要收缩以减少出血。
如果子宫无法充分收缩，就会导致血管暴露，从而引起出血。
2.子宫损伤 - 分娩时，子宫和阴道都会受到一定程度的损伤。
如果产妇在分娩过程中受到过多的牵引或有其他损伤，就会增加出血风险。
3.胎盘问题 - 胎盘固定不良或胎盘异常剥离都会导致产后出血。
这可能是由于胎盘留存、胎盘附着异常或胎盘发育不良引起的。
4.凝血功能异常 - 一些特定的凝血功能异常（如血小板减少、凝血因子缺乏等）可能会增加产后出血的风险。
措施为了预防和处理产后出血，我们可以采取以下措施：1.产后血流量监测 - 在分娩后及时监测产妇的血流量，特别是在前兆出血之后。
这有助于及早发现出血的迹象并采取相应措施。
2.及时处理子宫收缩不良 - 对于子宫收缩不良的产妇，可以通过按摩腹部、注射催产素或使用其他药物来刺激子宫收缩。
如果这些方法无效，可能需要进行手动检查或手术处理。
3.胎盘处理 - 在胎盘排出后，应仔细检查胎盘是否完整。
如有异常，及时处理，以防止产后出血。
4.注意凝血功能 - 对于存在凝血功能异常的产妇，应密切监测血小板和凝血因子水平，并根据需要提供相应的治疗。
5.产后护理 - 产后护理是预防和管理产后出血的关键。
护理人员应密切监测产妇的血压、心率和血红蛋白水平。
及时发现任何异常，并采取相应措施，如输液、输血或手术干预。
结论产后出血是一种常见而严重的并发症，如果不及时处理，可能对产妇的健康造成严重威胁。
了解产后出血的原因并采取相应措施非常重要。
通过及时监测和处理子宫收缩不良、胎盘问题、凝血功能异常等，可以有效预防和管理产后出血。
产后护理也起着重要的作用，必须密切监测产妇的身体状况，并及时采取行动。
产后出血护理PPT
产后出血 的预防措
施
产后出血的预防措施
预防措施一：积极进行产前体 检，及时发现并治疗存在的妊 娠合并症。 预防措施二：促进产妇的康复 ，恢复身体健康状态。
产后出血的预防措施
预防措施三：加强围产期护理 ，进行真实客观的产后评估。
产后出血 的处理流
程
产后出血的处理流程
处理流程一：立即通知医生并 进行产后出血的处理流程
处理流程三：迅速处理出血原因， 采取相应的治疗措施。
产后出血 的并发症
及预后
产后出血的并发症及预后
并发症：产后出血的并发症包 括贫血、子宫内膜异位等。 预后：产后出血的预后取决于 出血的原因、处理的及时性和 患者的身体状况等因素。
产后出血 的常见问 题及解答
产后出血的常见问题及解答
处理方法：晚期产后出血的处 理方法包括手术治疗、使用止 血药物、给予输液输血等措施 。
产后出血 的护理措
施
产后出血的护理措施
护理措施一：密切观察患者的 出血情况，及时记录血量和颜 色。 护理措施二：保持产妇的安静 和卧床休息，避免剧烈活动。
产后出血的护理措施
护理措施三：保持室内空气流通， 保持产妇的床单及卫生用品清洁干 净。
产后出血护理 PPT
目录 产后出血的定义和分类 早期产后出血的原因和处理方法 晚期产后出血的原因和处理方法 产后出血的护理措施 产后出血的预防措施 产后出血的处理流程 产后出血的并发症及预后 产后出血的常见问题及解答
产后出血 的定义和
分类
产后出血的定义和分类
定义：产后出血是指分娩结束后， 产妇子宫内膜脱落出血所引起的大 量出血。 分类：根据出血时间和原因，产后 出血分为早期产后出血和晚期产后 出血。
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1、产后出血定义：
产后出血的定义现与国外一致，即胎儿娩出后24 h内，阴道分娩者出血量≥500 ml、剖宫产分娩者出血量≥1 000 ml；严重产后出血是指胎儿娩出后24 h内出血量≥ 1 000 ml；难治性产后出血是指经宫缩剂、持续性子宫按摩或按压等保守措施无法止血，需要外科手术、介入治疗甚至切除子宫的严重产后出血。
2、增加凶险性前置胎盘的概念
凶险型前置胎盘(PPP)的概念是由Chattopadhyay等于1993年首次提出的,指附着于既往子宫下段剖宫产瘢痕处的前置胎盘,伴或不伴胎盘植入。
PPP是术中发生严重产后出血及子宫切除的重要原因，也是导致孕产妇死亡的主要原因，临床处理棘手，需要高度重视。
对于凶险性前置胎盘，从手术处理提出了三个方案
1）保守治疗措施，包括局部缝扎、血管结扎、压迫缝合、子宫动脉栓塞等；
2）子宫切除术：如果上述保守手术治疗无效，或胎盘完全植入甚至穿透侵入膀胱，术前评估保留子宫可能性小，就应当机立断，尽早行子宫切除术；
3）对于有条件的医院，术前也可采用预防性髂内动脉球囊阻断术，以减少术中出血。
二、关于积极处理第三产程
1．坚持一个核心，预防性使用宫缩剂，首选10u缩宫素静脉滴注或肌内注射。
剖宫产可考虑应用卡贝缩宫素， 100μg单剂静脉使用（I级证据）；
2．常规推荐延迟钳夹脐带和控制性牵拉脐带，胎儿娩出后1~3 min钳夹脐带，怀疑胎儿窒息可立即钳夹并切断脐带（I级证据）。
3．关于是否预防性子宫按摩：不推荐常规进行预防性子宫按摩来预防产后出血，但产后应触摸宫底，了解子宫收缩情况（I级证据）。
4．是否控制性牵拉脐带：不推荐常规控制性牵拉脐带助胎盘娩出，仅限于接生者熟练牵拉方法可选择性使用（I级证据）。
预防产后出血多中心RCT研究显示：阴道分娩者第三产程常规按摩子宫并不减少产后出血，临床上不必常规按摩子宫来预防产后出血，大大节约了人力和时间。
我国《产后出血预防预处理指南（2014）》已经取纳该项多中心随机对照研究的结果。
三、治疗产后出血的宫缩剂及止血药物
1．缩宫素类药物：缩宫素仍为一线用药，用法不变，卡贝缩宫素的使用为新增内容，亦可用于治疗产后出血；
2．前列腺素类药物：卡前列氨丁三醇及米索前列醇用法及用量不变，建议在缩宫素效果不佳时尽早使用，高危孕妇可预防使用卡前列氨丁三醇；
3．麦角类药物：新增麦角新碱等药物，我国目前无此类药物；
4．止血药物：新增止血药氨甲环酸的使用，使用剂量为1.0g。
四、对产后出血处理流程的更新
产后出血流程仍然分为三个阶段：当产后2h出血量达到400 ml且出血尚未控制者为预警线一级急救处理，需呼救，建立通道、合血等并积极针对病因进行处理。
二级急救处理针对病因治疗，子宫收缩乏力时按摩及双合诊按压子宫，并积极应用强效缩宫素（如卡前列氨丁三醇），亦可采用球囊或纱条填塞宫腔，子宫压迫缝合术，子宫血管结扎术等。
因为胎盘因素引起的出血应人工剥离胎盘、清宫、胎盘植入者可采用保守性手术治疗，必要时子宫切除。
三级急救处理强调多学科团队协助抢救（切记），继续抗休克和病因治疗，早期输血及止血复苏，呼吸管理、容量管理，DIC的治疗。
对于转诊病人强调是有条件者，即孕产妇生命体征稳定者，否则应就地抢救。
五、产科合理输血
1、输血指征：血红蛋白水平>100 g/L可不考虑输注红细胞；而血红蛋白水平<60 g/L几乎都需要输血；血红蛋白水平<70 g/L应考虑输血；如果出血较为凶险且出血尚未完全控制或继续出血的风险较大，可适当放宽输血指征（每输注两个单位红细胞悬液可使血红蛋白水平提高约10 g/L）。
产科出血的特点：急性大出血，代偿能力强，拐点明显，从代偿可能突然发生失代偿，实时大量消耗凝血因子易发生DIC。
但产科出血具有可防控性，应该警惕危险因素，采取预防措施；早期、及时、有效控制出血；晶体扩容量受限，总扩容量受限；需积极输血提高携氧能力，维持高氧耗；当大量出血时，在输注红细胞同时需积极补充凝血因子防治DIC。
2、如何正确评估出血量
病程早期Hb和HCT不能反应失血量，失血早期可正常。
失血量>20%,早期休克，常无症状；失血量>30%,明显休克，症状不明显；失血量>40%,重度休克，明显症状；产后出血因代偿能力强常被忽略，同时大量的科研结论均提示临床医生对出血量估计比实际出血量少估计30～50%，故建议超估。
大量输血指成人患者在<24h输注红细胞悬液≥18U，或<24h输注红细胞悬液≥0.3U/kg
3、产后大输血的流程
联系人员、建立通道、止血—血液检测、输血—保持Hb>70g/L,Plt>75×109/L—保持PT/APTT,保持 Fib>1g/L、避免DIC。
止血复苏(hemostatic resuscitation)强调在大量输注红细胞时，早期、积极的输注血浆及血小板以纠正凝血功能异常，无需等待凝血功能检查结果。
4、建议红细胞
血浆：血小板以1:1:1的比例输注。
即10单位红细胞悬液+1000ml新鲜冰冻血浆+1单位机采血小板。
5、凝血功能障碍的处理
（1）血小板计数：治疗目标是维持血小板计数在50×l09/L以上。
（2）新鲜冰冻血浆：保存了血液中所有的凝血因子、血浆蛋白、纤维蛋白原。
应用剂量为10~15 ml/kg。
（3）冷沉淀：如纤维蛋白原水平高于1.5 g/L不必输注冷沉淀。
（4）纤维蛋白原：输入纤维蛋白原lg可提升血液中纤维蛋白原0.25 g/L，1次可输入纤维蛋白原4~6 g。
补充凝血因子的主要目标是维持凝血酶原时间及活化凝血酶原时间均<1.5倍平均值，并维持纤维蛋白原水平在1 g/L以上。
六、我国产后大输血的现状及问题
1、尚未建立完善的、动态的标准化体系；
2、缺乏产科大输血的标准规范；
3、基层医院缺乏产科、麻醉科、ICU、血液科、检验科组成的专家组；
4、不同医院输血方案、输血量及救治成功率差别大。
附：转诊条件
如果缺乏严重产后出血的抢救条件，应尽早合理转诊。
转诊条件包括： 1．产妇生命体征平稳，能够耐受转诊；
2．转诊前与接诊单位充分沟通、协调；
3．接诊单位具有相关的抢救条件。
对于已发生严重产后出血且不易转诊者，应当就地抢救，可请上级医院会诊。