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如何精确计算产后出血量
主讲大纲
一、产后出血的概念与潜在并发症 二、计算产后出血量的方法
概念 潜在并发症
产后出血是指胎儿娩出后2 小时内失血量超过400ml,或24 小时内失血量超过500ml,是产 科分娩期严重的并发症,在产科 死亡缘故中排首位。其发生率约 占分娩总数的2%~3%,其中80% 以上发生在产后2小时之内。
先用10ml血液浸染敷料,纱布得出浸 染面积,再依照生产时及产后的纱布 或敷料的浸染面积,计算产后出血量。
(失血量≈血湿面积,即1c㎡折合1ml 血量)
失血量≈目测法x2
目测估计不仅仅要估计在产房分娩 与观察期间的出血量,更要观察产妇 回病房休息后的出血量。
SI=脉率/收缩压(mmHg)
血压降低、面色苍白、贫血。多数有水肿、体 重下降,少数有消瘦恶病质。
及时正确而科学地测量产后出 血量显得尤为重要,是防治产后大出 血的首要条件。
产后出血常用测量方法包括称
重法、容积法、面积法、目测法、 休克指数法等,在临床的实际应用中 应联合应用测量方法、测量过程中 关于产后2小时的产妇与高危产妇应 重点监测,关于少量持续的出血亦应 提高警惕,以便为产后出血的救治提 供依据。
称重法 容积法 面积法 目测法 休克指数法
事先称重产包、手术包、敷料
包与卫生巾等,产后再称重,前后相减
所得结果的重量按血液比重1、05
换算成毫升数。
【即失血量≈(有血敷料重-干敷料 重)÷1、05】
量杯测量留于弯盆内的血液。
阴道分娩者
胎儿娩出羊水排清后将带有刻度的集血器 置于产妇臀下收集血液,胎盘娩出后,阴道放置 有尾纱再行伤口缝合,缝合结束后,将集血盆中 的血量登记在卡片上,即刻为其换上有手秤的 产后计血量纸至产后24h,于产后2h、4h、6h、
短时间内大量失血可迅速发生 失血性休克,严重者危及产妇生命。
休克时间过长可引起脑垂体缺 血坏死,继发严重的腺垂体功能减 退——席汉综合征。
典型表现为:在产后大出血休克后产褥期,长期 衰弱乏力,最早为无乳汁分泌,然后继发闭经,即 使月经恢复,也特别稀少,继发不孕。性欲减退, 阴道干燥,交媾困难。阴毛、腋毛脱落,头发、 眉毛稀疏,乳房、生殖器萎缩,精神淡漠、嗜睡、 不喜活动、反应迟钝,畏寒、无汗、皮肤干燥 粗糙,纳差食少、便秘,体温偏低、脉搏缓慢、
24h分不称量产妇集血纸,记载卡片上,再将尾 纱与渗血纱布进行称重,一块有尾纱为40ml,一 块渗血纱为15ml,也进行登记,最后算出24h出 血总量,并同时记载血压、脉搏及一般状况,专 人、定时收集血块称重,保证测定的出血量准 确。
剖宫产者
失血量=(液体总量-羊水量)+胎盘出血+ 术后清理阴道积血+术后纱布渗血。术后进入 病房,记量方法同顺产者。
SI=0、5为正常;SI=1时则为轻度休克;1、0 ＜SI≤1、5时,失血量为全身血容量的 20%~30%;1、5 ＜SI ≤2、0时,失血量为全身 血容量的30%~50%,若SI＞2、0,失血量为全 身血容量的50%以上,属重度休克。
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一、产后出血的概念与潜在并发症 二、计算产后出血量的方法
概念 潜在并发症
产后出血是指胎儿娩出后2 小时内失血量超过400ml,或24 小时内失血量超过500ml,是产 科分娩期严重的并发症,在产科 死亡缘故中排首位。其发生率约 占分娩总数的2%~3%,其中80% 以上发生在产后2小时之内。
先用10ml血液浸染敷料,纱布得出浸 染面积,再依照生产时及产后的纱布 或敷料的浸染面积,计算产后出血量。
(失血量≈血湿面积,即1c㎡折合1ml 血量)
失血量≈目测法x2
目测估计不仅仅要估计在产房分娩 与观察期间的出血量,更要观察产妇 回病房休息后的出血量。
SI=脉率/收缩压(mmHg)
血压降低、面色苍白、贫血。多数有水肿、体 重下降,少数有消瘦恶病质。
及时正确而科学地测量产后出 血量显得尤为重要,是防治产后大出 血的首要条件。
产后出血常用测量方法包括称
重法、容积法、面积法、目测法、 休克指数法等,在临床的实际应用中 应联合应用测量方法、测量过程中 关于产后2小时的产妇与高危产妇应 重点监测,关于少量持续的出血亦应 提高警惕,以便为产后出血的救治提 供依据。
称重法 容积法 面积法 目测法 休克指数法
事先称重产包、手术包、敷料
包与卫生巾等,产后再称重,前后相减
所得结果的重量按血液比重1、05
换算成毫升数。
【即失血量≈(有血敷料重-干敷料 重)÷1、05】
量杯测量留于弯盆内的血液。
阴道分娩者
胎儿娩出羊水排清后将带有刻度的集血器 置于产妇臀下收集血液,胎盘娩出后,阴道放置 有尾纱再行伤口缝合,缝合结束后,将集血盆中 的血量登记在卡片上,即刻为其换上有手秤的 产后计血量纸至产后24h,于产后2h、4h、6h、
短时间内大量失血可迅速发生 失血性休克,严重者危及产妇生命。
休克时间过长可引起脑垂体缺 血坏死,继发严重的腺垂体功能减 退——席汉综合征。
典型表现为:在产后大出血休克后产褥期,长期 衰弱乏力,最早为无乳汁分泌,然后继发闭经,即 使月经恢复,也特别稀少,继发不孕。性欲减退, 阴道干燥,交媾困难。阴毛、腋毛脱落,头发、 眉毛稀疏,乳房、生殖器萎缩,精神淡漠、嗜睡、 不喜活动、反应迟钝,畏寒、无汗、皮肤干燥 粗糙,纳差食少、便秘,体温偏低、脉搏缓慢、
24h分不称量产妇集血纸,记载卡片上,再将尾 纱与渗血纱布进行称重,一块有尾纱为40ml,一 块渗血纱为15ml,也进行登记,最后算出24h出 血总量,并同时记载血压、脉搏及一般状况,专 人、定时收集血块称重,保证测定的出血量准 确。
剖宫产者
失血量=(液体总量-羊水量)+胎盘出血+ 术后清理阴道积血+术后纱布渗血。术后进入 病房,记量方法同顺产者。
SI=0、5为正常;SI=1时则为轻度休克;1、0 ＜SI≤1、5时,失血量为全身血容量的 20%~30%;1、5 ＜SI ≤2、0时,失血量为全身 血容量的30%~50%,若SI＞2、0,失血量为全 身血容量的50%以上,属重度休克。
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