如何精确计算产后出血量 PPT
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产后出血的评估方法汇总ppt课件
• 一、出血量估计方法 1.主观测定法（目测法）
2. 客观测定法
1) 称重法：事先称重产包、手术包、辅料包 和卫生巾等，产后再称重，前后相减所得 结果的重量按血液比重1.05换算成mL数
2)容积法：量杯测量留于弯盘内的血液
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测量产后出血
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6 中心静脉压（CVP）的监测
CVP的正常值为6～12cmH2O；
CVP<6 cmH2O，血容量严重不足，
快速大量补液！ห้องสมุดไป่ตู้
CVP>15 cm H2O
水潴留
防止过多补液加重心肺负担。
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8
正确估计出血量的重要性 失血量的测定和估计
(5)血色素：每下降1g约失血400ml (6)红细胞：下降100万血色素下降﹥3g（1500ml ） (7)血球压积：下降3%约失血500ml (8)目测法 (9)比色法
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3)血污染羊水中血量的估计(用于剖宫产) 记录分娩过
程中羊水和血的混合总量(负压瓶中事先放入肝素
12500U抗凝)，测定血液与羊水混合液中HCT含量, 通过公式计算羊水中血量
• 公式：
总羊水和血混合液量×羊水中HCT
羊水中血量＝ 产前血HCT
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2. 客观测定法
1) 称重法：事先称重产包、手术包、辅料包 和卫生巾等，产后再称重，前后相减所得 结果的重量按血液比重1.05换算成mL数
2)容积法：量杯测量留于弯盘内的血液
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测量产后出血
课件部分内容来源于网络，如有异 议侵权的话可以联系删除，可编辑 4
6 中心静脉压（CVP）的监测
CVP的正常值为6～12cmH2O；
CVP<6 cmH2O，血容量严重不足，
快速大量补液！ห้องสมุดไป่ตู้
CVP>15 cm H2O
水潴留
防止过多补液加重心肺负担。
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正确估计出血量的重要性 失血量的测定和估计
(5)血色素：每下降1g约失血400ml (6)红细胞：下降100万血色素下降﹥3g（1500ml ） (7)血球压积：下降3%约失血500ml (8)目测法 (9)比色法
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3)血污染羊水中血量的估计(用于剖宫产) 记录分娩过
程中羊水和血的混合总量(负压瓶中事先放入肝素
12500U抗凝)，测定血液与羊水混合液中HCT含量, 通过公式计算羊水中血量
• 公式：
总羊水和血混合液量×羊水中HCT
羊水中血量＝ 产前血HCT
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产后出血的计重课件
胎盘滞留、胎盘植入、胎盘部 分残留等胎盘因素导致的产后 出血占10%-20%。
软产道裂伤导致的产后出血占 1%-2%，常见原因是阴道手术 助产、巨大儿分娩、急产等。
凝血功能障碍导致的产后出血 较少见，但后果严重，常由重 症肝炎、血液系统疾病、羊水 栓塞、胎盘早剥等引起。
产后出血的原因
02
子宫收缩乏力
产后出血计重课件
目 录
• 产后出血的定义与分类 • 产后出血的原因 • 产后出血的症状与体征 • 产后出血的诊断与治疗 • 产后出血的预防与护理 • 产后出血的并发症与预后
产后出血的定义与
01
分类
定义
01
产后出血是指胎儿娩出后24小时 内失血量超过500ml，剖宫产时 超过1000ml，是分娩期严重并发 症，居我国产妇死亡原因首位。
对于有基础疾病的产妇，如贫血、凝 血功能障碍等，产后出血的预后可能 较差，需要更多的关注和治疗。
THANKS.
总结词
这是产后出血最常见的原因，由 于子宫肌肉的收缩力量不足，无 法有效压迫血管止血。
详细描述
分娩后，子宫需要有力的收缩来 压迫血管，帮助止血。如果子宫 收缩乏力，血管无法得到有效压 迫，就会导致产后出血。
胎盘因素
总结词
胎盘滞留、胎盘植入或胎盘剥离不全 等胎盘问题可能导致产后出血。
详细描述
胎盘滞留、胎盘植入或胎盘剥离不全 等情况可能导致胎盘与子宫壁粘连， 影响子宫正常收缩，从而引发产后出 血。
产后出血的症状与
03
体征
症状
阴道出血
产后出血最常见的症状 是阴产妇可 能会出现头晕、乏力、
心慌等症状。
腹痛
产后出血可能引起子宫 收缩不良，导致腹痛。
产后出血量的评估ppt课件
产后出血（Postpartum Hemorrhag）
胎儿娩出后24小时内失血量≥500ml 剖宫产时≥1000ml
5
完整版PPT课件
评估产后出血的方法
容积法
称重法
面积法 休克指数法
方法 比色法
目测法 临床法 测量HCT-Hb法
6
完整版PPT课件
容积法
用量杯等容积测量收集的血液
7
完整版PPT课件
面积法
14
完整版PPT课件
各种方法的比较
容 积 面积 称重 目测 临床 休克 测量HCT法 法 法 法 法 指数 Hb法
法
比色法
优点 客观，准确性相对 方便 直观 方便 反 应 病 人 准确度高
高
血象
收集 预知 需换 误差 难以准确估计出血量 缺点 血液 纱块 算 大
重量
操作困难
15
完整版PPT课件
小结
17
完整版PPT课件
u For Your Lis
18
11
完整版PPT课件
临床法
妊娠末期总血容量（L）的简易计算方法： 非孕期体重（Kg）X 7%X(1+40%) 或非孕期体重（Kg）X10%
休克程度
代偿
失血量（ml）
占循环血量（ %）
血压变化（收 缩压：mmHg
） 症状和体征
500-1000 10-15
无
心悸 头晕眼花 心动过速
12
轻度 1000-1500
产后出血量的评估1产科医生产后出血量的评估2产后出血量的评估爱婴区郑金勤产后出血量的评估3教学目标及内容熟知正确评估产后出血的意义11掌握评估产后出血的方法22了解各种方法的优缺点33产后出血量的评估4正确评估产后出血的意义1?预防产后出血2?临床治疗产后出血的重要依据3?为教学科研提供理论依据产后出血量的评估5定义?胎儿娩出后24小时内失血量500ml?剖宫产时1000ml产后出血postpartumhemorrhag产后出血量的评估6评估产后出血的方法称重法容积法目测法测量hcthb法面积法休克指数法方法临床法比色法产后出血量的评估7容积法用量杯等容积测量收集的血液产后出血量的评估8面积法产后出血量的评估9称重法失血量ml总量辅料重量g105产后出血量的评估10目测法?自然分娩组产妇平均出血量为3622518691ml95可信性为71001ml
胎儿娩出后24小时内失血量≥500ml 剖宫产时≥1000ml
5
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评估产后出血的方法
容积法
称重法
面积法 休克指数法
方法 比色法
目测法 临床法 测量HCT-Hb法
6
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容积法
用量杯等容积测量收集的血液
7
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面积法
14
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各种方法的比较
容 积 面积 称重 目测 临床 休克 测量HCT法 法 法 法 法 指数 Hb法
法
比色法
优点 客观，准确性相对 方便 直观 方便 反 应 病 人 准确度高
高
血象
收集 预知 需换 误差 难以准确估计出血量 缺点 血液 纱块 算 大
重量
操作困难
15
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小结
17
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u For Your Lis
18
11
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临床法
妊娠末期总血容量（L）的简易计算方法： 非孕期体重（Kg）X 7%X(1+40%) 或非孕期体重（Kg）X10%
休克程度
代偿
失血量（ml）
占循环血量（ %）
血压变化（收 缩压：mmHg
） 症状和体征
500-1000 10-15
无
心悸 头晕眼花 心动过速
12
轻度 1000-1500
产后出血量的评估1产科医生产后出血量的评估2产后出血量的评估爱婴区郑金勤产后出血量的评估3教学目标及内容熟知正确评估产后出血的意义11掌握评估产后出血的方法22了解各种方法的优缺点33产后出血量的评估4正确评估产后出血的意义1?预防产后出血2?临床治疗产后出血的重要依据3?为教学科研提供理论依据产后出血量的评估5定义?胎儿娩出后24小时内失血量500ml?剖宫产时1000ml产后出血postpartumhemorrhag产后出血量的评估6评估产后出血的方法称重法容积法目测法测量hcthb法面积法休克指数法方法临床法比色法产后出血量的评估7容积法用量杯等容积测量收集的血液产后出血量的评估8面积法产后出血量的评估9称重法失血量ml总量辅料重量g105产后出血量的评估10目测法?自然分娩组产妇平均出血量为3622518691ml95可信性为71001ml
产后出血之出血量评估ppt课件
产后出血
——产后出血量评估
定义
产后出血： 阴道分娩胎儿娩出后24小时内失血量 超过500ml； 剖宫产时超过1000ml。
病因
子宫收缩乏力
产程延长、羊水过多、巨大儿、多产、前置胎盘、胎盘早剥、 妊娠期高血压疾病、子宫病变、精神状态等
胎盘因素
胎盘滞留、胎盘残留、胎盘粘连、胎盘植入等
软产道裂伤
急产、巨大儿分娩、阴道助产等
*Hct参考值范围：35%~45%（我院）
产前产后血常规结果对比：
Hb、Hct及RBC综合评估才具有参考价值
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、 图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满 意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
＜0.9
1.0
＜500ml
1000ml
＜20%
20%
1.5
≥2.0
1500ml
≥2500ml
30%
≥50%
病例
• 15/8 17:49
胎儿娩出（体重3390g）
350ml
17:55
18:00 宫缩、抗休克 18:05 阴道流血少 18:20 阴道流血少
胎盘娩出，胎盘、胎膜完整
300ml，宫缩乏力，侧切口阴道壁深部延裂伴出血
胎盘娩出，胎盘、胎膜完整
300ml，宫缩乏力，侧切口阴道壁深部延裂伴出血
报告上级，缝合伤口、加强宫缩、抗休克 子宫收缩好，平脐，质硬，阴道流血少 宫缩转好，脐下1指，质硬，阴道流血少
——产后出血量评估
定义
产后出血： 阴道分娩胎儿娩出后24小时内失血量 超过500ml； 剖宫产时超过1000ml。
病因
子宫收缩乏力
产程延长、羊水过多、巨大儿、多产、前置胎盘、胎盘早剥、 妊娠期高血压疾病、子宫病变、精神状态等
胎盘因素
胎盘滞留、胎盘残留、胎盘粘连、胎盘植入等
软产道裂伤
急产、巨大儿分娩、阴道助产等
*Hct参考值范围：35%~45%（我院）
产前产后血常规结果对比：
Hb、Hct及RBC综合评估才具有参考价值
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、 图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满 意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
＜0.9
1.0
＜500ml
1000ml
＜20%
20%
1.5
≥2.0
1500ml
≥2500ml
30%
≥50%
病例
• 15/8 17:49
胎儿娩出（体重3390g）
350ml
17:55
18:00 宫缩、抗休克 18:05 阴道流血少 18:20 阴道流血少
胎盘娩出，胎盘、胎膜完整
300ml，宫缩乏力，侧切口阴道壁深部延裂伴出血
胎盘娩出，胎盘、胎膜完整
300ml，宫缩乏力，侧切口阴道壁深部延裂伴出血
报告上级，缝合伤口、加强宫缩、抗休克 子宫收缩好，平脐，质硬，阴道流血少 宫缩转好，脐下1指，质硬，阴道流血少
产后出血的评估及护理PPT课件
❖ 结果判断参考： ❖ 1、高危因素有1项符合要求要高度警惕 ❖ 2、A属正常 ❖ 3、B有2项即汇报医生 ❖ 4、C有1项符合即组织人员准备抢救
预防产后出血护理管理
❖ 助产士对产前有高危因素的孕妇做好全面评估。
❖ 严密观察产程进展，鼓励孕妇进食及休息。避免 产程延长造成宫缩乏力，密切观察产程，注意异 常产程的识别并及时通知 医生处理。
子宫收缩乏 力性出血
产 后
胎盘剥离不全及胎盘滞留在子宫内，当徒手剥离 胎盘时，发现胎盘全部或部分与宫壁连在一起， 剥离困难
胎盘因素出血
出
发生在第二产程或孩子娩出后或者剖腹产术后持
血
续的阴道出血、色红、量多、子宫轮廓清晰、胎 软产道损伤性
盘完整
出血
在孕前或在妊娠期已有比较容易出血的倾向，胎 凝血功能障碍
❖ 未经稀释的催产素不能直接静脉注射，因可导 致短暂但严重的低血压。
❖ 米索前列醇（PGE2） ❖ 欣母沛（PGF2ɑ）
米索前列醇
❖ 是前列腺素 E1的类似物，口服后能转化成有 活性的米索前列醇酸。增加子宫平滑肌的节律 收缩作用。5分钟起效，口服30分钟达血药浓 度高峰；半衰期1.5小时，持续时间长，可有 效解决产后2小时内出血问题，对子宫的收缩 作用强于催产素。给药方法：在胎儿娩出后立 即给予米索前列醇600μg口服，直肠给药效果 更好。
盘剥离或产道有损伤时表现为血不凝不易出血
性出血
❖子宫收缩乏力
75%
▪ 全身性和局部性因素
❖胎盘因素
15%
❖软产道裂伤
5%
❖凝血障碍
5%
❖ 宫缩乏力： ❖ ⒈全身性因素 ❖ 产程过长造成产妇极度疲劳及全身衰竭所致 ❖ 全身急慢性疾病 ❖ 使用镇静剂过多 ❖ 产科手术时深度全身麻醉均可引起 ❖ 试产失败 ❖ 婴儿性别 ❖ ⒉局部性因素 ❖ 多胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多等引起子宫肌纤维过度伸
产后出血之出血量评估ppt课件
指导治疗措施
了解出血量有助于医生制定更准 确的治疗方案，如选择合适的止 血方法、是否需要输血等。
出血量评估在治疗中的作用
监测治疗效果
通过持续监测出血量，医生可以评估 治疗措施的有效性，及时调整治疗方 案。
预防并发症
准确的出血量评估有助于预防因失血 过多导致的并发症，如休克、感染等 。
出血量评估在预后判断中的作用
产后出血之出血量评估 ppt课件
• 引言 • 产后出血的原因和影响 • 出血量评估的方法和工具 • 出血量评估的临床应用 • 产后出血的预防和处理措施 • 结论
01
引言
产后出血的定义与重要性
01
产后出血是指胎儿娩出后24小时内 失血量超过500ml，是分娩期严重 并发症，居我国产妇死亡原因首位。
凝血功能障碍
产妇患有血液系统疾病，如血小板减 少症、白血病等，或产科并发症，如 胎盘早剥、羊水栓塞等，导致凝血功 能障碍，引发产后出血。
产后出血对产妇和婴儿的影响
对产妇的影响
产后出血可能导致产妇出现休克、贫血、感染等并发症，严重时甚至危及生命。 同时，产后出血也增加了产妇患上心脏病、高血压、糖尿病等慢性疾病的风险。
感谢观看
处理方法
一旦发生产后出血，应立即采取措施止血，包括按摩子宫、 使用止血药物、宫腔填塞等；同时补充血容量，纠正休克； 对于严重出血或止血无效者，应及时进行手术干预，如结扎 血管、切除子宫等。
03
出血量评估的方法和工具
称重法
总结词
准确测量出血量
详细描述
称重法是通过称重产后敷料和卫生巾来计算出血量的方法。这种方法能够准确测 量出血量，但需要使用精确的秤和预先知道敷料和卫生巾的重量。
出血量评估不仅可以为临床医生提供准确的病情评估，还可以为治疗方案的选择和 调整提供科学依据，有助于提高ห้องสมุดไป่ตู้疗效果和孕产妇的生存率。
了解出血量有助于医生制定更准 确的治疗方案，如选择合适的止 血方法、是否需要输血等。
出血量评估在治疗中的作用
监测治疗效果
通过持续监测出血量，医生可以评估 治疗措施的有效性，及时调整治疗方 案。
预防并发症
准确的出血量评估有助于预防因失血 过多导致的并发症，如休克、感染等 。
出血量评估在预后判断中的作用
产后出血之出血量评估 ppt课件
• 引言 • 产后出血的原因和影响 • 出血量评估的方法和工具 • 出血量评估的临床应用 • 产后出血的预防和处理措施 • 结论
01
引言
产后出血的定义与重要性
01
产后出血是指胎儿娩出后24小时内 失血量超过500ml，是分娩期严重 并发症，居我国产妇死亡原因首位。
凝血功能障碍
产妇患有血液系统疾病，如血小板减 少症、白血病等，或产科并发症，如 胎盘早剥、羊水栓塞等，导致凝血功 能障碍，引发产后出血。
产后出血对产妇和婴儿的影响
对产妇的影响
产后出血可能导致产妇出现休克、贫血、感染等并发症，严重时甚至危及生命。 同时，产后出血也增加了产妇患上心脏病、高血压、糖尿病等慢性疾病的风险。
感谢观看
处理方法
一旦发生产后出血，应立即采取措施止血，包括按摩子宫、 使用止血药物、宫腔填塞等；同时补充血容量，纠正休克； 对于严重出血或止血无效者，应及时进行手术干预，如结扎 血管、切除子宫等。
03
出血量评估的方法和工具
称重法
总结词
准确测量出血量
详细描述
称重法是通过称重产后敷料和卫生巾来计算出血量的方法。这种方法能够准确测 量出血量，但需要使用精确的秤和预先知道敷料和卫生巾的重量。
出血量评估不仅可以为临床医生提供准确的病情评估，还可以为治疗方案的选择和 调整提供科学依据，有助于提高ห้องสมุดไป่ตู้疗效果和孕产妇的生存率。
产后出血的评估及处理PPT
02
产后出血的评估主要依据称重法 、容积法或目测法，准确测量失 血量对于评估病情和指导治疗至 关重要。
原因
子宫收缩乏力
是产后出血最常见的原因，由于产程延长、子宫过度膨胀 、产妇精神过度紧张或使用了镇静剂等因素，导致子宫收 缩乏力，引起产后出血。
软产道损伤
产道撕裂伤或会阴伤口延伸，均可导致产后出血。
观察出血情况
产后应密切观察产妇的出血情况， 如出现异常出血或出血量过多，应 及时处理。
预防感染
产后应保持会阴部清洁卫生，预防 感染，避免因感染导致产后出血。
05
产后出血的并发症及处理
失血性休克
总结词
失血性休克是由于大量失血引起的循环障碍，可能导致器官功能衰竭甚至死亡 。
详细描述
失血性休克的症状包括心率加快、血压下降、呼吸急促、意识模糊等。处理方 法包括快速补充血容量、输血、使用血管活性药物等，以维持生命体征稳定。
产后出血的评估及处理PPT
汇报人：XXX XX-XX-XX
目录
• 产后出血的定义与原因 • 产后出血的评估 • 产后出血的处理 • 产后出血的预防 • 产后出血的并发症及处理
01
产后出血的定义与原因
定义
01
产后出血是指胎儿娩出后24小时 内失血量超过500ml，剖宫产时 超过1000ml，是分娩期严重并发 症，居我国产妇死亡原因首位。
胎盘因素
胎盘滞留、胎盘植入或部分胎盘残留，影响子宫收缩，导 致产后出血。
凝血功能障碍
产妇本身存在凝血功能障碍或血小板减少等血液系统疾病 ，影响凝血功能，导致产后出血。
02
产后出血的评估
出血量的评估
01
02
03
04
称重法
产后出血的评估主要依据称重法 、容积法或目测法，准确测量失 血量对于评估病情和指导治疗至 关重要。
原因
子宫收缩乏力
是产后出血最常见的原因，由于产程延长、子宫过度膨胀 、产妇精神过度紧张或使用了镇静剂等因素，导致子宫收 缩乏力，引起产后出血。
软产道损伤
产道撕裂伤或会阴伤口延伸，均可导致产后出血。
观察出血情况
产后应密切观察产妇的出血情况， 如出现异常出血或出血量过多，应 及时处理。
预防感染
产后应保持会阴部清洁卫生，预防 感染，避免因感染导致产后出血。
05
产后出血的并发症及处理
失血性休克
总结词
失血性休克是由于大量失血引起的循环障碍，可能导致器官功能衰竭甚至死亡 。
详细描述
失血性休克的症状包括心率加快、血压下降、呼吸急促、意识模糊等。处理方 法包括快速补充血容量、输血、使用血管活性药物等，以维持生命体征稳定。
产后出血的评估及处理PPT
汇报人：XXX XX-XX-XX
目录
• 产后出血的定义与原因 • 产后出血的评估 • 产后出血的处理 • 产后出血的预防 • 产后出血的并发症及处理
01
产后出血的定义与原因
定义
01
产后出血是指胎儿娩出后24小时 内失血量超过500ml，剖宫产时 超过1000ml，是分娩期严重并发 症，居我国产妇死亡原因首位。
胎盘因素
胎盘滞留、胎盘植入或部分胎盘残留，影响子宫收缩，导 致产后出血。
凝血功能障碍
产妇本身存在凝血功能障碍或血小板减少等血液系统疾病 ，影响凝血功能，导致产后出血。
02
产后出血的评估
出血量的评估
01
02
03
04
称重法
产后出血的评估和处理PPT课件
产后出血的评估和处理
产后出血定义
➢ 分为早期产后出血和晚期产后出血，主要关注的 是早期产后出血。
➢ 产后24小时内，出血量≧500ml称为早期产后出血。 ➢ 最常发生于第三产程及产后2小时内。 ➢ 其它定义：
红细胞压积降低10％； “需要输血”的出血。
产后出血的高危因素
产前
➢ 先兆子痫 ➢ 多产 ➢ 多胎妊娠 ➢ 产后出血病史 ➢ 剖宫产病史
产后出血治疗：失血性休克治疗
➢ 失血性休克的治疗后要求： • 收缩压≥90mmHg； • 平均动脉压（MAP）≥60mmHg； • 尿量30~60ml/h； • 外周血红细胞压积（HCT）：27~30vol%； • HGB>70g/L。
产后出血的诊治流程（总结）
➢ 到场—全面评估—吸氧，监测生命体征，留置导尿— 开放2条静脉（1.胶体2.晶体）—留血送化验—呼叫B 超—了解子宫收缩情况，排除有无凝血异常—再次检 查胎盘—阴道检查，宫颈四把检查，必要时宫腔探查 （半小时）—试探性清宫（小剂量激素）—检查后排 除裂伤，B超排除残留—强力宫缩剂或凝血因子的使 用（1小时内）—失血性休克的预防或治疗—保守性 手术治疗—子宫切除术（必要？）—止血对症支持。
盐溶液； • 具有超强的促进子宫收缩作用，且维持时间持久； • 深部肌肉注射或宫体注射，起始剂量为250ug/次，
间隔15~90分钟可多次注射，总剂量<2mg； • 不良反应：恶心、呕吐或腹泻等。
SUCCESS
THANK YOU
2020/9/28
产后出血治疗：药物治疗
➢ 中药制剂（益母草注射液）： • 益母草注射液主要作用于子宫下段平滑肌收缩； • 与缩宫素配伍使用效果佳，药物安全性好； • 肌肉注射或宫体注射，2ml 肌注 2次/日； • 治疗产后出血，益母草针单独使用，效果欠佳。
产后出血定义
➢ 分为早期产后出血和晚期产后出血，主要关注的 是早期产后出血。
➢ 产后24小时内，出血量≧500ml称为早期产后出血。 ➢ 最常发生于第三产程及产后2小时内。 ➢ 其它定义：
红细胞压积降低10％； “需要输血”的出血。
产后出血的高危因素
产前
➢ 先兆子痫 ➢ 多产 ➢ 多胎妊娠 ➢ 产后出血病史 ➢ 剖宫产病史
产后出血治疗：失血性休克治疗
➢ 失血性休克的治疗后要求： • 收缩压≥90mmHg； • 平均动脉压（MAP）≥60mmHg； • 尿量30~60ml/h； • 外周血红细胞压积（HCT）：27~30vol%； • HGB>70g/L。
产后出血的诊治流程（总结）
➢ 到场—全面评估—吸氧，监测生命体征，留置导尿— 开放2条静脉（1.胶体2.晶体）—留血送化验—呼叫B 超—了解子宫收缩情况，排除有无凝血异常—再次检 查胎盘—阴道检查，宫颈四把检查，必要时宫腔探查 （半小时）—试探性清宫（小剂量激素）—检查后排 除裂伤，B超排除残留—强力宫缩剂或凝血因子的使 用（1小时内）—失血性休克的预防或治疗—保守性 手术治疗—子宫切除术（必要？）—止血对症支持。
盐溶液； • 具有超强的促进子宫收缩作用，且维持时间持久； • 深部肌肉注射或宫体注射，起始剂量为250ug/次，
间隔15~90分钟可多次注射，总剂量<2mg； • 不良反应：恶心、呕吐或腹泻等。
SUCCESS
THANK YOU
2020/9/28
产后出血治疗：药物治疗
➢ 中药制剂（益母草注射液）： • 益母草注射液主要作用于子宫下段平滑肌收缩； • 与缩宫素配伍使用效果佳，药物安全性好； • 肌肉注射或宫体注射，2ml 肌注 2次/日； • 治疗产后出血，益母草针单独使用，效果欠佳。
产后出血的评估和处理PPT课件
产后出血量评估：面积法
➢ 以专用的纱布、敷料作为浸染工具，并计算出浸染 面积，以10cm×10cm=10ml出血量为公式计算实际 出血量。
产后出血量评估：血污染羊水中血
量的估计
➢ 仅适用于剖宫产。 ➢ 记录分娩过程中羊水和血的混合总量，测定血液与羊
水混合液中红细胞压积（HCT）值，通过公式计算羊 水中血量。 羊水中血量： 总羊水和血混合液量×羊水中HCT/产前血HCT ×100％
产后出血量评估：血红蛋白含量测定
➢ 动态监测外周血血红蛋白含量，一般来说，血红蛋 白每下降10g/l，失血400~500ml。
➢ 缺点：在产后出血早期，由于血液浓缩，血红蛋白 含量常不能准确反映实际出血量。
产后出血量评估：休克指数法
➢ 休克指数＝心率/收缩压（mmHg）
休克指数 例
估计失血量 失血占血容量比
壁血肿等。 • 深部血肿表现往往较迟，并有相关压迫症状。
产后出血病因：胎盘因素
➢ 胎盘未剥离： • 剥离不全或剥离后滞留（乏力）； • 嵌顿（膀胱充盈或宫缩剂应用后）。 ➢ 胎盘剥离： • 胎盘粘连（损伤、炎症）； • 胎盘植入（损伤、炎症）； • 胎盘残留（小叶、副胎盘）。
产后出血病因：凝血功能障碍
产后出血量评估：目测法
➢ 优点：简便易行； ➢ 缺点：误差很大，比较主观，易低估真正的出血量。
产后出血量评估：称重法
➢ 分娩前称卫生巾的重量，分娩后再称重，前后的重 量相减所得结果除以1.05换算成毫升数，即为产后 出血的量。（相对较客观，目前临床较常用的方法）
产后出血量评估：容积法
➢ 量杯测量留于聚血盆内的血液而获得失血量，相对 实际失血量常低估。
产后血的评估和处理
产后出血定义
产房业务学习准确评估出血量及产后出血早期识别课件
孕产妇四大死亡原因
• 产后出血 • 产褥感染 • 妊娠合并心脏病 • 严重的妊娠期高血压疾病 • 其中产后出血居我国产妇死亡原因之首。
产后出血的定义： • 胎儿娩出后24h内失血量超过500ml； • 剖宫产时超过1000ml。
• 正确估计出血量； • 明确病因； • 快速止血； • 纠正休克。
容积法
• 用产后接血容器收集血液后，放入量杯测量出血量。 • 混有羊水时，测量值不准确。 • 主要在第二产程结束后，在产妇的臀下置一接血器，计量产时出血量。
休克指数法（一）
• 休克指数=脉率/收缩压。 • 指数为0.5正常，＝1轻度休克，>1休克， >1.5严重休克,>2.0为重度休克。 • 此法评估产后出血，方便、快捷。
• 隐匿性产后出血：产后出血量没有达到标准，出现以上失血表现，根据这些症状和生命体征的变化，可早 期作出产后出血的诊断。
• 称重法 • 容积法 • 休克指数法 • 血红蛋白的变化 • 面积法 • 目测法
出血量的测量和估计方法
称重法
• 失血量（ml）=[胎儿娩出后接血敷料湿重（g）- 接血前敷料干重（g）]/1.05(血液相对密度g/ml)。 • 操作繁琐；敷料被羊水浸湿后不能准确估计出血量。 • 在产后显性出血时应用较多。 • 隐性出血时，需要根据患者的症状、生命体征变化作出估计。
护士长提问（四）
• 出血量的测量和估计方法有哪些？ • 答：称重法、容积法、休克指数法、血红蛋白的变化、面积法、目测法。
携手共进，齐创精品工程
Thank You
世界触手可及
产后出血处理原则
产后出血抢救流程图
警示（一） • 产后出血量难以准确估计。 • 临床估计的产后出血量，比实际出血量低30%～50%。
• 产后出血 • 产褥感染 • 妊娠合并心脏病 • 严重的妊娠期高血压疾病 • 其中产后出血居我国产妇死亡原因之首。
产后出血的定义： • 胎儿娩出后24h内失血量超过500ml； • 剖宫产时超过1000ml。
• 正确估计出血量； • 明确病因； • 快速止血； • 纠正休克。
容积法
• 用产后接血容器收集血液后，放入量杯测量出血量。 • 混有羊水时，测量值不准确。 • 主要在第二产程结束后，在产妇的臀下置一接血器，计量产时出血量。
休克指数法（一）
• 休克指数=脉率/收缩压。 • 指数为0.5正常，＝1轻度休克，>1休克， >1.5严重休克,>2.0为重度休克。 • 此法评估产后出血，方便、快捷。
• 隐匿性产后出血：产后出血量没有达到标准，出现以上失血表现，根据这些症状和生命体征的变化，可早 期作出产后出血的诊断。
• 称重法 • 容积法 • 休克指数法 • 血红蛋白的变化 • 面积法 • 目测法
出血量的测量和估计方法
称重法
• 失血量（ml）=[胎儿娩出后接血敷料湿重（g）- 接血前敷料干重（g）]/1.05(血液相对密度g/ml)。 • 操作繁琐；敷料被羊水浸湿后不能准确估计出血量。 • 在产后显性出血时应用较多。 • 隐性出血时，需要根据患者的症状、生命体征变化作出估计。
护士长提问（四）
• 出血量的测量和估计方法有哪些？ • 答：称重法、容积法、休克指数法、血红蛋白的变化、面积法、目测法。
携手共进，齐创精品工程
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世界触手可及
产后出血处理原则
产后出血抢救流程图
警示（一） • 产后出血量难以准确估计。 • 临床估计的产后出血量，比实际出血量低30%～50%。
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SI=0、5为正常;SI=1时则为轻度休克;1、0 ＜SI≤1、5时,失血量为全身血容量的 20%~30%;1、5 ＜SI ≤2、0时,失血量为全身 血容量的30%~50%,若SI＞2、0,失血量为全 身血容量的50%以上,属重度休克。
感谢您的聆听！
先用10ml血液浸染敷料,纱布得出浸 染面积,再依照生产时及产后的纱布 或敷料的浸染面积,计算产后出血量。
(失血量≈血湿面积,即1c㎡折合1ml 血量)
失血量≈目测法x2
目测估出血量。
SI=脉率/收缩压(mmHg)
短时间内大量失血可迅速发生 失血性休克,严重者危及产妇生命。
休克时间过长可引起脑垂体缺 血坏死,继发严重的腺垂体功能减 退——席汉综合征。
典型表现为:在产后大出血休克后产褥期,长期 衰弱乏力,最早为无乳汁分泌,然后继发闭经,即 使月经恢复,也特别稀少,继发不孕。性欲减退, 阴道干燥,交媾困难。阴毛、腋毛脱落,头发、 眉毛稀疏,乳房、生殖器萎缩,精神淡漠、嗜睡、 不喜活动、反应迟钝,畏寒、无汗、皮肤干燥 粗糙,纳差食少、便秘,体温偏低、脉搏缓慢、
血压降低、面色苍白、贫血。多数有水肿、体 重下降,少数有消瘦恶病质。
及时正确而科学地测量产后出 血量显得尤为重要,是防治产后大出 血的首要条件。
产后出血常用测量方法包括称
重法、容积法、面积法、目测法、 休克指数法等,在临床的实际应用中 应联合应用测量方法、测量过程中 关于产后2小时的产妇与高危产妇应 重点监测,关于少量持续的出血亦应 提高警惕,以便为产后出血的救治提 供依据。
24h分不称量产妇集血纸,记载卡片上,再将尾 纱与渗血纱布进行称重,一块有尾纱为40ml,一 块渗血纱为15ml,也进行登记,最后算出24h出 血总量,并同时记载血压、脉搏及一般状况,专 人、定时收集血块称重,保证测定的出血量准 确。
剖宫产者
失血量=(液体总量-羊水量)+胎盘出血+ 术后清理阴道积血+术后纱布渗血。术后进入 病房,记量方法同顺产者。
称重法 容积法 面积法 目测法 休克指数法
事先称重产包、手术包、敷料
包与卫生巾等,产后再称重,前后相减
所得结果的重量按血液比重1、05
换算成毫升数。
【即失血量≈(有血敷料重-干敷料 重)÷1、05】
量杯测量留于弯盆内的血液。
阴道分娩者
胎儿娩出羊水排清后将带有刻度的集血器 置于产妇臀下收集血液,胎盘娩出后,阴道放置 有尾纱再行伤口缝合,缝合结束后,将集血盆中 的血量登记在卡片上,即刻为其换上有手秤的 产后计血量纸至产后24h,于产后2h、4h、6h、
如何精确计算产后出血量
主讲大纲
一、产后出血的概念与潜在并发症 二、计算产后出血量的方法
概念 潜在并发症
产后出血是指胎儿娩出后2 小时内失血量超过400ml,或24 小时内失血量超过500ml,是产 科分娩期严重的并发症,在产科 死亡缘故中排首位。其发生率约 占分娩总数的2%~3%,其中80% 以上发生在产后2小时之内。
感谢您的聆听！
先用10ml血液浸染敷料,纱布得出浸 染面积,再依照生产时及产后的纱布 或敷料的浸染面积,计算产后出血量。
(失血量≈血湿面积,即1c㎡折合1ml 血量)
失血量≈目测法x2
目测估出血量。
SI=脉率/收缩压(mmHg)
短时间内大量失血可迅速发生 失血性休克,严重者危及产妇生命。
休克时间过长可引起脑垂体缺 血坏死,继发严重的腺垂体功能减 退——席汉综合征。
典型表现为:在产后大出血休克后产褥期,长期 衰弱乏力,最早为无乳汁分泌,然后继发闭经,即 使月经恢复,也特别稀少,继发不孕。性欲减退, 阴道干燥,交媾困难。阴毛、腋毛脱落,头发、 眉毛稀疏,乳房、生殖器萎缩,精神淡漠、嗜睡、 不喜活动、反应迟钝,畏寒、无汗、皮肤干燥 粗糙,纳差食少、便秘,体温偏低、脉搏缓慢、
血压降低、面色苍白、贫血。多数有水肿、体 重下降,少数有消瘦恶病质。
及时正确而科学地测量产后出 血量显得尤为重要,是防治产后大出 血的首要条件。
产后出血常用测量方法包括称
重法、容积法、面积法、目测法、 休克指数法等,在临床的实际应用中 应联合应用测量方法、测量过程中 关于产后2小时的产妇与高危产妇应 重点监测,关于少量持续的出血亦应 提高警惕,以便为产后出血的救治提 供依据。
24h分不称量产妇集血纸,记载卡片上,再将尾 纱与渗血纱布进行称重,一块有尾纱为40ml,一 块渗血纱为15ml,也进行登记,最后算出24h出 血总量,并同时记载血压、脉搏及一般状况,专 人、定时收集血块称重,保证测定的出血量准 确。
剖宫产者
失血量=(液体总量-羊水量)+胎盘出血+ 术后清理阴道积血+术后纱布渗血。术后进入 病房,记量方法同顺产者。
称重法 容积法 面积法 目测法 休克指数法
事先称重产包、手术包、敷料
包与卫生巾等,产后再称重,前后相减
所得结果的重量按血液比重1、05
换算成毫升数。
【即失血量≈(有血敷料重-干敷料 重)÷1、05】
量杯测量留于弯盆内的血液。
阴道分娩者
胎儿娩出羊水排清后将带有刻度的集血器 置于产妇臀下收集血液,胎盘娩出后,阴道放置 有尾纱再行伤口缝合,缝合结束后,将集血盆中 的血量登记在卡片上,即刻为其换上有手秤的 产后计血量纸至产后24h,于产后2h、4h、6h、
如何精确计算产后出血量
主讲大纲
一、产后出血的概念与潜在并发症 二、计算产后出血量的方法
概念 潜在并发症
产后出血是指胎儿娩出后2 小时内失血量超过400ml,或24 小时内失血量超过500ml,是产 科分娩期严重的并发症,在产科 死亡缘故中排首位。其发生率约 占分娩总数的2%~3%,其中80% 以上发生在产后2小时之内。