产后出血量计算法
评估产后出血量的方法
评估产后出血量的方法
评估产后出血量的方法有多种，包括但不限于：
1. 容积法：使用产后接血容器收集血液后放入量杯测量失血量。
2. 称重法：失血量毫升数等于胎儿娩出后接血敷料湿重克数减去接血前敷料干重的克数除以。
3. 面积法：按照纱布血湿面积估计失血量。
4. 休克指数法。
5. 血红蛋白的测定。
这些方法都存在一定的误差和局限性，临床中应该结合具体情况选用最适合的方法。
此外，准确测量出血量对指导治疗时机和制定治疗方案具有重要意义，因此应尽可能准确地进行测量。
产后出血率标准
产后出血率标准一、出血量评估产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，是分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。
80%以上产后出血发生在产后2小时内，测量产后出血的方法包括称重法、容积法、面积法。
二、出血时间产后的出血时间通常在24小时之内，如果超过24小时，需要密切关注。
三、止血方法产后出血的止血方法主要有：按摩子宫、使用缩宫素、填塞纱布、结扎血管、栓塞子宫动脉或髂内动脉，必要时需行子宫切除。
其中按摩子宫最为常用。
在控制产后出血中起决定性作用的措施是及时有效补充血容量，纠正休克，改善全身状况，这为采取其他止血措施争取时间。
四、产后并发症1. 产褥感染：多与分娩时产程长、器械损伤导致产褥感染有关，产妇可出现发热、疼痛等症状。
2. 产后抑郁症：可能与分娩后体内激素水平急剧变化有关，产妇可出现焦虑、抑郁等症状。
3. 产伤性耻骨分离症：主要由于胎儿巨大、会阴过紧，导致产时过度牵拉引起耻骨分离。
产妇可出现腰骶部疼痛、行走困难等症状。
4. 产后出血：如产后宫缩乏力或胎盘滞留等原因所致。
出血量在短时间内非常大，可能导致晕厥和休克等严重后果。
5. 其他并发症：如会阴伤口感染、会阴侧切伤口裂开等。
五、预防措施1. 加强孕期保健：定期产前检查，对有产后出血高危因素的孕妇（如巨大儿、双胎等）应提前住院待产。
2. 做好产程管理：密切观察产程进展，及时发现和处理产程延缓和停滞。
如出现胎儿胎心音异常，应及时查找原因并处理。
避免产程延长和产妇疲劳。
第二产程鼓励产妇适时运用腹压，胎儿娩出时勿使腹压过度，避免胎儿娩出过快，防止产道裂伤和阴道撕裂。
3. 科学接生：接生人员的双手应保持温暖、清洁，并消毒双手后应带上无菌手套，常规检查胎儿胎位是否正常、胎头是否已达到坐骨棘平面以下，按照分娩机转协助胎头俯屈和旋转，正确使用腹压娩出胎儿及胎盘。
胎儿娩出后15分钟内完成胎盘剥离，同时检查软产道有无裂伤，75%乙醇消毒会阴部。
产后出血量的评估计算方法
产后出血量的评估计算方法
1.面积法：浸湿两层敷料的面积来估算，如5×5cm2计血量2ml；
10×10cm2计血量5ml；15×15cm2计血量10ml等。
受敷料吸水量不同的影响，常常只做大概估计。
2.容积法：使用不锈钢弯盘(大500ml、中400ml、小300ml)、有
刻度的积血器测量，较准确。
3.称重法：使用的敷料及布类等采用电子秤称重。
事先称敷料、
聚血纸和卫生垫等的重量，事后再称重,前后的重量相减所得结果除以1。
05换算成毫升数,即为出血量.
计算公式：出血量（ml）＝(血液污染的敷料总重量—原干净敷料重量）g ÷1。
05（血液比重）
4.产褥垫称重法：专用的产褥垫,配有小秤一把,产妇产后垫上产褥
垫片，使用后用专用小秤称重，直接读取数值。
5.现科室用卫生垫重量如下:
1）产妇垫小会阴垫:25g/块
2）产妇垫蓝色垫巾：22g/块
3）白色小垫巾:13g/块
4）大卫生垫:85g/块
5）中单：55g/张
6）床罩单：113g/张。
产后出血量的评估计算方法
产后出血量的评估计算方法产后出血是指分娩后的24小时内，女性子宫内膜剥脱面积达到200cm²或出血超过500ml的情况。
产后出血是妇产科术后引起死亡的主要原因之一，因此准确评估和计量产后出血量对于及时进行干预和治疗至关重要。
以下是一些常用的产后出血量评估计算方法：常用方法一：观察血液损失量该方法通过观察分娩期间丧失的血量和分娩后剩余的血量来评定产后出血量。
具体步骤如下：1.在分娩期间，将纱布或量杯放在产道出口处，观察实际丧失的血量。
2.分娩结束后，通过收集填充在纱布或量杯中的血液，再加上产妇盆腔腹腔内的血液、血块和胎盘残余物的估计值，最终得到总的出血量。
常用方法二：血液探针技术该方法通过在分娩中使用一种内置了血液探测器的封闭型套索材料（如巴尔昆尼杯）来评估产后出血量。
具体步骤如下：1.在分娩过程中，将套索材料插入产道并将其与采血系统相连。
2.当出血发生时，套索材料会自动采集血液样本，通过采血系统可以连续监测血液流量和出血量。
常用方法三：量化评估该方法通过直接测量使用吸引器或容器收集的血液量来评估产后出血量。
具体步骤如下：1.在分娩结束后，将吸引器或容器放置在产道出口处，用于收集流出的血液。
2.分娩过程中和之后，及时记录和记录吸引器或容器中的血液量。
3.最终得到的血液量即为产后出血量。
无论使用哪种方法，评估产后出血量的关键在于准确记录和记录出血量。
管理者和医务人员应受过专业培训，在紧急情况下能迅速、准确地估测出血量，以便及时采取相应措施。
同时，产后出血的防治也需要多学科团队的合作，包括产科医师、护士、麻醉师等，以确保产妇获得及时有效的治疗。
产后出血量的评估
手术治疗
如果出血无法控制，可能需要手术治疗，以防止出现严重后果。
THANKS
感谢观看
他们对产后出血的应对能力。
建立紧急处理流程
02
制定产后出血的紧急处理流程，让医护人员明确在紧急情况下
应该如何采取措施。
监测和评估
03
对医护人员的产后出血处理能力进行监测和评估，及时发现并
纠正不足之处。
及时发现并处理异常出血情况
密切观察
产后密切观察产妇的出血情况，特别是在产后的最初几个小时。
及时采取措施
02
出血量评估方法
称重法
总结词
直接、准确
详细描述
称重法是通过测量分娩前后敷料、纱布、纸尿裤等物品的重量，计算出血量的方 法。这种方法直接、准确，但需要使用精确的秤和足够的物品来吸收血液。
容积法
总结词
简便、易操作
详细描述
容积法是通过测量收集血液的容器中的血液体积来计算出血量的方法。这种方法简便、易操作，但需要使用准确 的测量工具和足够的容器来收集血液。
产后出血量的评估
汇报人：
2023-12-13
目录
• 引言 • 出血量评估方法 • 出血量评估标准 • 出血量评估影响因素 • 出血量评估结果分析 • 产后出血预防措施建议
01
引言
产后出血的定义与重要性
定义
产后出血是指胎儿娩出后24小时 内失血量超过500ml，是导致孕 产妇死亡的主要原因之一。
如果发现出血量异常，应及时采取措 施，如使用宫缩剂、缝合止血等，以 防止进一步出血和并发症的发生。
注意细节
在评估出血量时，应注意细节，如是 否为胎盘因素、软产道裂伤、凝血功 能障碍等导致的出血。
如何精确计算产后出血量
如何精确计算产后出血量产后出血是指母体在分娩后24小时内流失超过500毫升血液。
准确计算产后出血量对监测产妇的出血情况非常重要，因为过多的出血可能导致严重的并发症，甚至危及生命。
下面将介绍在临床上如何精确计算产后出血量。
1.重量法：这是一种非常简单且常用的计算产后出血量的方法。
首先，需要准备一个称重瓶并放在分娩床上或者产妇床下。
在分娩过程中，将装满50毫升生理盐水的注射器插入产妇的阴道中，确保注射器的前端在产妇的宫颈口内。
然后，在分娩过程中记录产妇出血的量，并在每次出血后将注射器排出的生理盐水记录下来。
分娩结束后，将注射器从产妇的阴道中慢慢取出，确保不会有额外的血液残留。
最后，将注射器中的生理盐水和记录的总量相减，得到实际的出血量。
2.定量法：定量法是通过测量用于吸收和收集出血的材料的重量来计算出血量。
首先，将一块承重托盘放在分娩床上或者产妇床下，用以收集流失的血液。
该托盘的重量应在待产前测量并记录下来。
在分娩过程中，将产妇流出的血液收集到托盘中，并在每次出血后记录一次血液的重量。
分娩结束后，将用于吸收分娩过程中的血液的材料，如纱布、卫生巾等取出，并将其重量与托盘重量相减，得到实际的出血量。
3.血液计量法：血液计量法是通过使用特殊的血液计量装置来计算产妇的出血量。
这种方法在临床上使用较少，因为需要专业的设备和技术。
在分娩过程中，一个小型的血液计量装置被插入到产妇的阴道中，并与一台显示设备连接。
分娩过程中，血液计量装置会自动记录并显示产妇的出血量。
无论使用哪种方法进行产后出血量的计算，都需要注意以下几点：-准备好所需的设备和材料，并确保其清洁和无污染。
-在记录实际出血量时，要记住扣除流失的羊水和其他液体的量。
这些额外的液体可以通过通过纸巾或吸水棉球来吸收。
-在记录和计算出血量时，需要反复检查和核对数据，以确保准确性。
-无论使用哪种方法计算出血量，都应该将计算结果和相应的时间点记录下来，以便进行相关的临床研究和进一步的分析。
产后出血的计算方法
业务学习日期：2015-12-02地点：A6区示教室参加人员：周竞奋、张晶晶、钱春红、刘晓艺、盛霞、陈渊，陈娇、周婷主持人：周竞奋主讲人：钱春红内容：产后出血的计算方法1.产后出血是指胎儿娩出后2小时内失血量超过400ml，或24小时内失血量超过500ml，是产科分娩期严重的并发症，在产科死亡原因中排首位。
其发生率约占分娩总数的2%~3%，其中80%以上发生在产后2小时之内。
2.席汉综合征（失血性休克）：短时间内大量失血可迅速发生失血性休克，严重者危及产妇生命。
休克时间过长可引起脑垂体缺血坏死，继发严重的腺垂体功能减退——席汉综合征。
3.典型表现为:在产后大出血休克后产褥期，长期衰弱乏力，最早为无乳汁分泌，然后继发闭经，即使月经恢复，也很稀少，继发不孕。
性欲减退，阴道干燥，交媾困难。
阴毛、腋毛脱落，头发、眉毛稀疏，乳房、生殖器萎缩，精神淡漠、嗜睡、不喜活动、反应迟钝，畏寒、无汗、皮肤干燥粗糙，纳差食少、便秘，体温偏低、脉搏缓慢、血压降低、面色苍白、贫血。
多数有水肿、体重下降，少数有消瘦恶病质。
及时正确而科学地测量产后出血量显得尤为重要，是防治产后大出血的首要条件。
4.产后出血常用测量方法包括称重法、容积法、面积法、目测法、休克指数法等,在临床的实际应用中应联合应用测量方法.测量过程中对于产后2小时的产妇和高危产妇应重点监测,对于少量持续的出血亦应提高警惕,以便为产后出血的救治提供依据。
计算方法1.称重法：事先称重产包、手术包、敷料包和卫生巾等，产后再称重，前后相减所得结果的重量按血液比重1.05换算成毫升数。
【即失血量≈(有血敷料重-干敷料重）÷1.05】2.容积法：量杯测量留于弯盆内的血液。
3.称重法和容积法：阴道分娩者：胎儿娩出羊水排清后将带有刻度的集血器置于产妇臀下收集血液，胎盘娩出后，阴道放置有尾纱再行伤口缝合，缝合结束后，将集血盆中的血量登记在卡片上，即刻为其换上有手秤的产后计血量纸至产后24h，于产后2h、4h、6h、24h分别称量产妇集血纸，记载卡片上，再将尾纱和渗血纱布进行称重，一块有尾纱为40ml，一块渗血纱为15ml，也进行登记，最后算出24h出血总量，并同时记载血压、脉搏及一般状况，专人、定时收集血块称重，保证测定的出血量准确。
产后出血
道出血外，还伴 皮肤黏膜出血，伴不同程度休克。 筛查试验：血小板 <10万/mm3，呈进行性下降； 凝血酶原时间≥15秒或超过对照3秒以上；纤维蛋 白原≤150mg%；试管凝血时间 >6分钟或凝固后 又溶解，则纤维蛋白原1-1.5g/L，30分钟不凝,则 <1g/L。
2008-1-20 西安交大三附院 王亚琴
2008-1-20
西安交大医学院三附院 王亚琴
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(1)全身因素：产妇精神过度紧张，对分娩恐惧； 体质虚弱或合并慢性全身性疾病等。
2008-1-20
西安交大医学院三附院 王亚琴
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(2)产科因素：产程延长使体力消耗过多；
前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、 宫腔感染等,可引起子宫肌水肿或渗血，影 响收缩功能。
剂或子宫收缩抑制剂。
2008-1-20
西安交大医学院三附院 王亚琴
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2．胎盘因素
⑴胎盘滞留(retained placenta)：胎盘多在
胎儿娩出后15分钟内娩出，若30分钟后胎 盘仍不排出，胎盘剥离面血窦不能关闭而 导致产后出血。常见原因有： ①膀胱充盈：使已剥离胎盘滞留宫腔； ②胎盘嵌顿：子宫收缩药物应用不当，宫 颈内口附近子宫肌出现环形收缩，使已剥 离的胎盘嵌顿于宫腔； ③胎盘剥离不全：第三产程过早牵拉脐带 或按压子宫，影响胎盘正常剥离，剥离不 全部位血窦开放而出血。
人工剥离 刮宫 甲胺喋呤
替代因子 新鲜冰冻血浆 重组因子VIIa 血小板注入
出血＞1000ml-1500ml 大量出血
2008-1-20
输RBCs，血小板，凝血因子；血管加压药升压； 重症监护（麻醉科、血液科、外科） 西安交大医学院三附院 王亚琴 宫腔真塞/压塞；血管栓塞、结扎；子宫切除
产后出血量计算公式
产后出血量计算公式
产后出血量计算公式是根据产后出血的情况来估计出血量的一种方法。
一般来说，计算公式如下：
产后出血量= 血液流失速度×出血时间
其中，血液流失速度是指单位时间内流失的血液量，通常以毫升/分钟（mL/min）为单位表示；出血时间是指出血持续的时间，通常以分钟为单位。
为了更准确地计算产后出血量，医生或护士会使用称为“血块法”的方法。
在这种方法中，收集和称重所有排出的血块，然后将其转化为相应的血液容量。
请注意，产后出血量的计算是由专业医务人员完成的，他们会根据临床经验和实际情况进行评估和判断。
如果您有担心或需要确切的产后出血量，请咨询您的医生或医疗团队。
产 后 出 血 的 救 治
⏹产后出血的救治⏹宁夏医科大学总医院产科⏹张广意⏹提高能力—救治产后出血（以下四个方面）⏹出血量的估计⏹早期识别⏹有效的干预措施⏹人员培训和整体水平提高⏹产科医生牢记！！⏹预防为先、预测在前、注意个体化⏹失血量往往是低估的⏹出现低血压，已经是失血休克晚期表现⏹综合判断、随时评估⏹诊断要早，处理要提前一步⏹妊娠末期总血容量的估计妊娠末期总血容量（L）的简易计算方法为：⏹非孕期体重（kg）×7% ×（1+40%）⏹或非孕期体重（kg）×10%。
⏹测算出血量的方法⏹容积法⏹称重法（重量/1.05=1ml）⏹面积法⏹休克指数（脉率/收缩压）⏹测算出血量的方法⏹血色素下降1g：约失血500ml（在产后出血早期，由于血液浓缩，血红蛋白值常不能准确反映实际出血量）⏹红细胞数下降100万：血色素下降约3g(失血约1500ml）⏹血球压积下降3：约失血500ml。
⏹根据休克指数测算出血量休克指数失血量（mL）⏹ 1.0 1000～1500⏹ 1.5 1500～2500⏹ 2.0 2500～3500注：休克指数等于脉率除以收缩压。
⏹依靠临床症状测算出血量⏹出血20%（1000ml）：血压不降，心率加快。
⏹出血30%（1500ml）：血压开始下降，出现休克症状。
⏹出血40%（2000ml）：血压下降，出现重度休克症状。
⏹收缩压在原基础下降20%时，组织灌注下降进入休克。
⏹脉压差＜20时，可出现微循环障碍。
⏹血压降低是判断休克的一个重要指标，但不是唯一指标，只看血压而忽视其他症状会酿成严重后果。
⏹30的界尺测算出血量⏹SBp↓30mmHg⏹HR↑30bpm⏹R→30次/分⏹Hct↓30%⏹尿量＜30ml/h此时出血量约2000ml，已达到中-重度休克。
⏹正确估计出血量的重要性⏹正常足月孕妇的血容量约为5000ml，当失血量超过20%或快速失血超过500～800ml时，就可能引起休克。
⏹如果合并贫血或某些妊娠并发症，很少量的出血，就会引起严重后果。
分娩失血量的计算法
分娩失血量的计算法产科产妇出血量估算产用的方法：称重法、容积法、面积法、监测生命体征估计失血量、休克指数估计失血量、血红蛋白估计失血量、羊水压积测定法。
1、目测法：即肉眼估计法，凭经验，目前临床工作者普遍采用，但其误差大，常可低估实际出血量达50%。
因此，单用目测法结果很不可靠，根据该比例推算可立公式：实际出血量=目测法×2
2、称重法：使用的敷料及布类等采用电子秤称重。
事先称敷料、聚血纸和卫生垫等的重量，事后再称重，前后的重量相减所得结果除以1.05换算成毫升数，即为出血量。
计算公式：出血量（ml）＝（血液污染的敷料总重量—原干净敷料重量）g÷1.05（血液比重）。
3、容积法：利用专用产后接血容器（聚血盆等）测量。
4、面积法：血液浸湿面积按10×10cm为10ml。
即1cm2为1ml出血量。
受敷料吸水量不同的影响，常常只做大概估计。
5、产褥垫称重法：专用的产褥垫，配有小秤一把，产妇产后垫上产褥垫片，使用后用专用小秤称重，直接读取数值
6、监测生命体征估计失血量：
7、休克指数估计失血量：
8、血红蛋白估计失血量：
血红蛋白每下降10g/L，失血约400～500ml。
但是在产后出血早期，由于血液浓缩，血红蛋白值不能准确反映实际出血量。
9、羊水压积测定法：
记录分娩过程中羊水和血的混合总量，测定血液与羊水混合液中红细胞压积值HCT，通过公式计算羊水中血量：羊水中血量=总羊水和血混合液量×羊水HCT/产前血HCT。
产后出血的计算方法
业务学习日期：2015-12-02地点：A6区示教室参加人员：周竞奋、张晶晶、钱春红、刘晓艺、盛霞、陈渊，陈娇、周婷主持人：周竞奋主讲人：钱春红内容：产后出血的计算方法1.产后出血是指胎儿娩出后2小时内失血量超过400ml，或24小时内失血量超过500ml，是产科分娩期严重的并发症，在产科死亡原因中排首位。
其发生率约占分娩总数的2%~3%，其中80%以上发生在产后2小时之内。
2.席汉综合征（失血性休克）：短时间内大量失血可迅速发生失血性休克，严重者危及产妇生命。
休克时间过长可引起脑垂体缺血坏死，继发严重的腺垂体功能减退——席汉综合征。
3.典型表现为:在产后大出血休克后产褥期，长期衰弱乏力，最早为无乳汁分泌，然后继发闭经，即使月经恢复，也很稀少，继发不孕。
性欲减退，阴道干燥，交媾困难。
阴毛、腋毛脱落，头发、眉毛稀疏，乳房、生殖器萎缩，精神淡漠、嗜睡、不喜活动、反应迟钝，畏寒、无汗、皮肤干燥粗糙，纳差食少、便秘，体温偏低、脉搏缓慢、血压降低、面色苍白、贫血。
多数有水肿、体重下降，少数有消瘦恶病质。
及时正确而科学地测量产后出血量显得尤为重要，是防治产后大出血的首要条件。
4.产后出血常用测量方法包括称重法、容积法、面积法、目测法、休克指数法等,在临床的实际应用中应联合应用测量方法.测量过程中对于产后2小时的产妇和高危产妇应重点监测,对于少量持续的出血亦应提高警惕,以便为产后出血的救治提供依据。
计算方法1.称重法：事先称重产包、手术包、敷料包和卫生巾等，产后再称重，前后相减所得结果的重量按血液比重1.05换算成毫升数。
【即失血量≈(有血敷料重-干敷料重）÷1.05】2.容积法：量杯测量留于弯盆内的血液。
3.称重法和容积法：阴道分娩者：胎儿娩出羊水排清后将带有刻度的集血器置于产妇臀下收集血液，胎盘娩出后，阴道放置有尾纱再行伤口缝合，缝合结束后，将集血盆中的血量登记在卡片上，即刻为其换上有手秤的产后计血量纸至产后24h，于产后2h、4h、6h、24h分别称量产妇集血纸，记载卡片上，再将尾纱和渗血纱布进行称重，一块有尾纱为40ml，一块渗血纱为15ml，也进行登记，最后算出24h出血总量，并同时记载血压、脉搏及一般状况，专人、定时收集血块称重，保证测定的出血量准确。
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产后出血量计算法
除非每个产妇的阴道失血量都用精确的测量法计算，否则临床估计失血量往往低于真实失血量。
Watson认为实际出血量2倍于估计量，当失至500ml时，实际失血已达1000ml。
根据全国产后出血防治组研究，平时所用目测法估计失血量与精确测量的失血量常相差l倍。
1978年，济南召开的全国地区性妇产科学术会议综合报道的平均产后失血≥400ml的发生率仅为3.11％，而1987年报道发生率为37．4％，主要是前者为目测法，后者为精确测量，两者的发生率竟相差12倍。
由此可见，如何正确测量产后失血量非常重要。
根据文献记载有下列5种测量方法：
l．面积测量法先将接生时接触血染的布匹纱布敷料等进行已知血量的污染，从而求得一定面积污染所需的血量，如血染纱布l0cm×l0cm为10ml；15cm×15cm、为15ml来计算。
2．称重测量法先将接生用物称重，接产后再行称重，其所增加的重量(g)×0．95(m ／g)=失血量(ml)。
3．比色测量法将产时所用敷料及产后24h所用的会阴垫放入5％NaOH溶液中锓泡，反复洗涤，使所有血迹洗净。
把所洗的血水测量体积(L)，以了解稀释倍数。
取20～30ml进行比色(721光度比色计)，所得读数T为测得的光密度（0D)，同时对产后24h的产妇抽静脉血2ml，亦加5％溶液稀释100倍比色测0D，按下例公式计算：
失血量（ml）=测得OD×稀释倍数×5％NaOH量／对照静脉血OD
4．容积法胎儿娩出后在产妇臀部放置清捆盘收集产道失血量。
5．目测法接生人员凭经验由肉眼估计血量。