产后出血之出血量评估精品PPT课件
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最新产后出血课件-PPTppt课件
1、胎盘滞留
胎盘多在胎儿娩出后15分内娩出，若30分钟 未排出，将导致出血。
胎盘滞留的原因
1.膀胱充盈：已剥离的胎盘滞留宫腔。 2.胎盘嵌顿：宫颈内口附近的子宫肌出现环形收缩。 3.胎盘剥离不全 ：第三产程过早的牵拉脐带、按压 子宫，影响胎盘正常剥离，已剥离的胎盘血窦开放而 出血。
2、胎盘植入
指胎盘绒毛与其附着部位和子宫肌层紧密连接。 根据胎盘绒毛侵入子宫肌层的深度分为：胎盘粘连、胎盘植入、 穿透性胎盘植入。 正常情况下胎盘与子宫之间蜕膜海绵层有生理性裂缝线 胎盘绒毛粘附于子宫肌层表面未达肌层—胎盘粘连 胎盘绒毛深入子宫肌壁间—胎盘植入 胎盘绒毛穿过子宫肌层到达或超过子宫浆膜面—胎盘穿透
5 、 血红蛋白、红细胞压积测定
Hb： 下降1g约失血 400ml-500ml
产后出血早期，由于血液浓缩，血红 蛋白值不能准确反映实际出血量。
• 失血量的绝对值会对不同体重者意义不 同，因此，最好能计算失血量占总血容 量的百分数。
• 妊娠末期总血容量（L）的简易计算方法 ：
• （2014产后出血预防与处理指南） • 非孕期体重（Kg）×7% ×（1+40%） Or 非孕体重（Kg） ×10%
产后出血课件-PPT
产后出血的现状
WHO公布每年全世界约有14万孕产妇死于 产后出血。 在发达国家产后出血导致的孕产妇死亡 几近消失。 在我国和大多数发展中国家产后出血仍 是孕产妇死亡的主要原因。
“绝大多数产后出血所导致的孕产妇 死亡是可避免或创造条件可避免的， 其关键在于早期诊断和正确处理”。
B－Lynch缝合
◆ 2号肠线、可吸收线，70mm大圆针 ，在子宫切口距右侧3cm的右下缘3cm 进针
◆ 穿过宫腔至切口上缘3cm，距侧方 4cm处出针
产后出血的急救护理和出血量的评估方法精品PPT课件
用。 （4）结扎盆腔血管止血 （5）髂内动脉栓塞术 （6）切除子宫：应用于难以控制并危及产妇生命的产后出血。
在积极输血补充血容量同时施行子宫次全切除术，若合并中央性 或部分性前置胎盘应施行子宫全切术。
胎盘因素出血的处理
（1）若胎盘已剥离未排出，膀胱过度膨胀应导尿排空膀胱，用 手按摩使子宫收缩，另一手轻轻牵拉脐带协助胎盘娩出。
产后出血的急救护理
Zjl
概念
是指胎儿娩出后，产妇24小时内出血量超过 500ml。产后出血依据发生的时间可分为两种： 早期产后出血和晚期产后出血。在分娩24小时 后到6周内所发生的子宫大出血称为晚期产后 出血。其中大部分的晚期产后出血发生在产后 6-10天，又称为继发性的产后出血。
原因
引起产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、 软产道裂伤和凝血功能障碍。其中以子宫收缩乏力最 常见： 1.子宫收缩乏力的常见因素有： （1）全身性因素：产妇精神过度紧张，产程过长 或难产，产妇体力衰竭；合并急慢性全身性疾病等。 （2）局部因素：子宫过度膨胀，如双胎妊娠、巨 大胎儿、羊水过多，使子宫肌纤维过度伸展；子宫肌 纤维发育不良，如子宫畸形或合并子宫肌瘤等，可影 响子宫肌正常收缩；子宫肌水肿及渗血，如妊高征等， 均可发生宫缩乏力，引起产后出血。
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
谢谢大家
荣幸这一路，你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
在积极输血补充血容量同时施行子宫次全切除术，若合并中央性 或部分性前置胎盘应施行子宫全切术。
胎盘因素出血的处理
（1）若胎盘已剥离未排出，膀胱过度膨胀应导尿排空膀胱，用 手按摩使子宫收缩，另一手轻轻牵拉脐带协助胎盘娩出。
产后出血的急救护理
Zjl
概念
是指胎儿娩出后，产妇24小时内出血量超过 500ml。产后出血依据发生的时间可分为两种： 早期产后出血和晚期产后出血。在分娩24小时 后到6周内所发生的子宫大出血称为晚期产后 出血。其中大部分的晚期产后出血发生在产后 6-10天，又称为继发性的产后出血。
原因
引起产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、 软产道裂伤和凝血功能障碍。其中以子宫收缩乏力最 常见： 1.子宫收缩乏力的常见因素有： （1）全身性因素：产妇精神过度紧张，产程过长 或难产，产妇体力衰竭；合并急慢性全身性疾病等。 （2）局部因素：子宫过度膨胀，如双胎妊娠、巨 大胎儿、羊水过多，使子宫肌纤维过度伸展；子宫肌 纤维发育不良，如子宫畸形或合并子宫肌瘤等，可影 响子宫肌正常收缩；子宫肌水肿及渗血，如妊高征等， 均可发生宫缩乏力，引起产后出血。
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
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谢谢大家
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产后出血PPT演示课件
对于已经出现的并发症，如妊娠期高 血压疾病、胎盘异常等，医生应及时 处理，以降低产后出血的风险。
预测风险
通过产前检查，医生可以预测孕妇是 否存在产后出血的高危因素，如前置 胎盘、胎盘早剥、多胎妊娠等，从而 采取相应的预防措施。
合理安排分娩方式与时间
自然分娩
在无禁忌症的情况下，医生应鼓 励孕妇选择自然分娩，以减少手 术产对子宫的创伤和出血风险。
预防性应用抗生素
根据产妇情况，预防性应用抗生素，以降 低感染风险。
感染监测与处理
密切观察产妇体温、恶露性状等指标，及 时发现并处理感染。
心理干预及支持服务提供
心理评估与干预
对产后出血的产妇进行心理评估，及时发现焦虑 、抑郁等心理问题，并给予相应的心理干预。
家属支持与参与
鼓励家属积极参与产妇的照护过程，提供情感支 持和心理安慰。
个性化治疗方案
基于精准医学的理念，未来产后出血的治疗方案将更加个 性化，根据患者的具体情况制定针对性的治疗方案。
多学科协作诊疗
产后出血涉及多个学科领域，未来多学科协作诊疗将成为 发展趋势，通过多学科专家的共同参与，提高诊疗效果和 患者生活质量。
谢谢您的聆听
THANKS
诊断
根据病史、临床表现和检查进行诊断。注意识别休克早期症状，如口渴、打哈欠、眩晕、恶心、呕吐 、烦躁不安等。估计出血量，测量生命体征，检查宫缩和胎盘情况，观察有无软产道裂伤等。
02
产后出血预防策略
加强孕期保健与营养指导
均衡饮食
孕妇应保持均衡的饮食， 摄入足够的蛋白质、铁、 维生素等营养素，以预防
专业心理咨询服务
如有需要，可邀请专业心理咨询师为产妇提供个 性化的心理咨询服务。
05
产后出血ppt课件
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3
常见病因及临床表现
子宫收缩乏力：全身因素、产科因素、子宫因素、药物因素 • 胎盘娩出后子宫松软、轮廓不清，出血多为间歇性，量时多时少，色
暗红，有凝血块。 软产道裂伤：产钳助产、臀牵引等阴道助产、巨大儿、急产、软产道组织弹性差 • 胎儿娩出后，阴道出血呈持续性，鲜红色，与子宫收缩关系不密切，
•子宫破裂：
•基础疾病：
前次子宫手术史
血液病
•子宫内翻：
肝脏疾病
多产，子宫底部胎盘
•妊娠相关：
•宫颈、阴道、会阴撕裂：
妊高症 胎盘早剥
胎儿大，阴道助产
ITP 死胎
严重感染
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7
评估监测
生命体征监测：BP、P、R、SPO2
2018 Postpartum
Hemorrhage
子宫结构异常
• 平滑肌瘤 • 前置胎盘 • 子宫畸形
羊膜腔感染
• 发热
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• 胎膜早破
6
产时评估监测
胎盘因素
2018 Postpartum
Hemorrhage
•多次刮宫史 •前次子宫手术史
高危因素评 •多产
估
•超声提示胎盘异常
•分娩时部分胎盘残留
软产道损伤
凝血功能障碍
CVP>15 cm H2O 水潴留
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15
评估监测-产后出血量估测
2018 Postpartum
Hemorrhage
1.血常规：HGB↓，HCT↓，甚至RBC ↓
辅助检查
产后出血的评估及护理PPT课件
❖ 结果判断参考： ❖ 1、高危因素有1项符合要求要高度警惕 ❖ 2、A属正常 ❖ 3、B有2项即汇报医生 ❖ 4、C有1项符合即组织人员准备抢救
预防产后出血护理管理
❖ 助产士对产前有高危因素的孕妇做好全面评估。
❖ 严密观察产程进展，鼓励孕妇进食及休息。避免 产程延长造成宫缩乏力，密切观察产程，注意异 常产程的识别并及时通知 医生处理。
子宫收缩乏 力性出血
产 后
胎盘剥离不全及胎盘滞留在子宫内，当徒手剥离 胎盘时，发现胎盘全部或部分与宫壁连在一起， 剥离困难
胎盘因素出血
出
发生在第二产程或孩子娩出后或者剖腹产术后持
血
续的阴道出血、色红、量多、子宫轮廓清晰、胎 软产道损伤性
盘完整
出血
在孕前或在妊娠期已有比较容易出血的倾向，胎 凝血功能障碍
❖ 未经稀释的催产素不能直接静脉注射，因可导 致短暂但严重的低血压。
❖ 米索前列醇（PGE2） ❖ 欣母沛（PGF2ɑ）
米索前列醇
❖ 是前列腺素 E1的类似物，口服后能转化成有 活性的米索前列醇酸。增加子宫平滑肌的节律 收缩作用。5分钟起效，口服30分钟达血药浓 度高峰；半衰期1.5小时，持续时间长，可有 效解决产后2小时内出血问题，对子宫的收缩 作用强于催产素。给药方法：在胎儿娩出后立 即给予米索前列醇600μg口服，直肠给药效果 更好。
盘剥离或产道有损伤时表现为血不凝不易出血
性出血
❖子宫收缩乏力
75%
▪ 全身性和局部性因素
❖胎盘因素
15%
❖软产道裂伤
5%
❖凝血障碍
5%
❖ 宫缩乏力： ❖ ⒈全身性因素 ❖ 产程过长造成产妇极度疲劳及全身衰竭所致 ❖ 全身急慢性疾病 ❖ 使用镇静剂过多 ❖ 产科手术时深度全身麻醉均可引起 ❖ 试产失败 ❖ 婴儿性别 ❖ ⒉局部性因素 ❖ 多胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多等引起子宫肌纤维过度伸
产后出血之出血量评估ppt课件
指导治疗措施
了解出血量有助于医生制定更准 确的治疗方案，如选择合适的止 血方法、是否需要输血等。
出血量评估在治疗中的作用
监测治疗效果
通过持续监测出血量，医生可以评估 治疗措施的有效性，及时调整治疗方 案。
预防并发症
准确的出血量评估有助于预防因失血 过多导致的并发症，如休克、感染等 。
出血量评估在预后判断中的作用
产后出血之出血量评估 ppt课件
• 引言 • 产后出血的原因和影响 • 出血量评估的方法和工具 • 出血量评估的临床应用 • 产后出血的预防和处理措施 • 结论
01
引言
产后出血的定义与重要性
01
产后出血是指胎儿娩出后24小时内 失血量超过500ml，是分娩期严重 并发症，居我国产妇死亡原因首位。
凝血功能障碍
产妇患有血液系统疾病，如血小板减 少症、白血病等，或产科并发症，如 胎盘早剥、羊水栓塞等，导致凝血功 能障碍，引发产后出血。
产后出血对产妇和婴儿的影响
对产妇的影响
产后出血可能导致产妇出现休克、贫血、感染等并发症，严重时甚至危及生命。 同时，产后出血也增加了产妇患上心脏病、高血压、糖尿病等慢性疾病的风险。
感谢观看
处理方法
一旦发生产后出血，应立即采取措施止血，包括按摩子宫、 使用止血药物、宫腔填塞等；同时补充血容量，纠正休克； 对于严重出血或止血无效者，应及时进行手术干预，如结扎 血管、切除子宫等。
03
出血量评估的方法和工具
称重法
总结词
准确测量出血量
详细描述
称重法是通过称重产后敷料和卫生巾来计算出血量的方法。这种方法能够准确测 量出血量，但需要使用精确的秤和预先知道敷料和卫生巾的重量。
出血量评估不仅可以为临床医生提供准确的病情评估，还可以为治疗方案的选择和 调整提供科学依据，有助于提高ห้องสมุดไป่ตู้疗效果和孕产妇的生存率。
了解出血量有助于医生制定更准 确的治疗方案，如选择合适的止 血方法、是否需要输血等。
出血量评估在治疗中的作用
监测治疗效果
通过持续监测出血量，医生可以评估 治疗措施的有效性，及时调整治疗方 案。
预防并发症
准确的出血量评估有助于预防因失血 过多导致的并发症，如休克、感染等 。
出血量评估在预后判断中的作用
产后出血之出血量评估 ppt课件
• 引言 • 产后出血的原因和影响 • 出血量评估的方法和工具 • 出血量评估的临床应用 • 产后出血的预防和处理措施 • 结论
01
引言
产后出血的定义与重要性
01
产后出血是指胎儿娩出后24小时内 失血量超过500ml，是分娩期严重 并发症，居我国产妇死亡原因首位。
凝血功能障碍
产妇患有血液系统疾病，如血小板减 少症、白血病等，或产科并发症，如 胎盘早剥、羊水栓塞等，导致凝血功 能障碍，引发产后出血。
产后出血对产妇和婴儿的影响
对产妇的影响
产后出血可能导致产妇出现休克、贫血、感染等并发症，严重时甚至危及生命。 同时，产后出血也增加了产妇患上心脏病、高血压、糖尿病等慢性疾病的风险。
感谢观看
处理方法
一旦发生产后出血，应立即采取措施止血，包括按摩子宫、 使用止血药物、宫腔填塞等；同时补充血容量，纠正休克； 对于严重出血或止血无效者，应及时进行手术干预，如结扎 血管、切除子宫等。
03
出血量评估的方法和工具
称重法
总结词
准确测量出血量
详细描述
称重法是通过称重产后敷料和卫生巾来计算出血量的方法。这种方法能够准确测 量出血量，但需要使用精确的秤和预先知道敷料和卫生巾的重量。
出血量评估不仅可以为临床医生提供准确的病情评估，还可以为治疗方案的选择和 调整提供科学依据，有助于提高ห้องสมุดไป่ตู้疗效果和孕产妇的生存率。
产后出血 精品PPT课件
（2）检查：阴道大量出血，腹 部不能扪及宫底或子宫软；休 克早期或休克时有血压下降、 脉搏增快。 4.诊断 根据病史及体征，诊断较容易， 但要与宫颈裂伤鉴别。
4.治疗：加强宫缩是治疗宫缩 乏力最迅速有效的止血方法
(1).按摩子宫止血法：
• 腹壁按摩宫底 • 腹部—阴道双手按摩子宫底
• 要有节律轻柔按摩，按压时 间以子宫恢复正常收缩并能 保持收缩状态为止。
（一）产后宫缩乏力：
1.定义：产后宫缩乏力使子宫 不能正常收缩和缩复，不能 关闭胎盘附着面的血窦而致 出血不止，出血过多。
• 过去产后宫缩乏力引起的产 后出血占90%以上，近年来有 下降趋势，约占50%，可能与 经产妇减少、医疗水平的提高 有关。
2.原因：
（1）产程延长或难产。产妇过 度疲劳、精神极度紧张或母 亲镇静、过深麻醉。
（二）胎盘因素
• 胎盘因素引起产后出血居第 二位，约占30%，且近年来有 逐渐增多趋势，多与人工流 产或引产与宫腔操作损伤子 宫内膜或引起局部感染有关。
•胎儿娩出后，由于胎盘剥离不 全、胎盘剥离后滞留、胎盘嵌 顿、胎盘粘连、胎盘植入或胎 盘胎膜残留，都可引起产后出 血。
1.胎盘剥离不全
• 由于子宫收缩乏力，第三产程 胎盘尚未剥离时过早、过度挤 揉子宫或牵拉脐带，以致胎盘 部分剥离，另一部分未剥离， 影响子宫收缩，剥离面的血窦 开放，出血不止。
(4).结扎髂内动脉
• 若上述处理仍无效时，可分 离出两侧髂内动脉起始点， 结扎后一般可见子宫收缩良 好，并可保留子宫，保留生育 功能，在剖宫产时易于施行。
(5).子宫切除
• 当以上全部方法均无效时， 只能切除子宫，以彻底止血， 只是要注意既不能轻易决定 切除子宫，也不能忧郁不决 而贻误抢救时机。
产后出血的评估及处理PPT
02
产后出血的评估主要依据称重法 、容积法或目测法，准确测量失 血量对于评估病情和指导治疗至 关重要。
原因
子宫收缩乏力
是产后出血最常见的原因，由于产程延长、子宫过度膨胀 、产妇精神过度紧张或使用了镇静剂等因素，导致子宫收 缩乏力，引起产后出血。
软产道损伤
产道撕裂伤或会阴伤口延伸，均可导致产后出血。
观察出血情况
产后应密切观察产妇的出血情况， 如出现异常出血或出血量过多，应 及时处理。
预防感染
产后应保持会阴部清洁卫生，预防 感染，避免因感染导致产后出血。
05
产后出血的并发症及处理
失血性休克
总结词
失血性休克是由于大量失血引起的循环障碍，可能导致器官功能衰竭甚至死亡 。
详细描述
失血性休克的症状包括心率加快、血压下降、呼吸急促、意识模糊等。处理方 法包括快速补充血容量、输血、使用血管活性药物等，以维持生命体征稳定。
产后出血的评估及处理PPT
汇报人：XXX XX-XX-XX
目录
• 产后出血的定义与原因 • 产后出血的评估 • 产后出血的处理 • 产后出血的预防 • 产后出血的并发症及处理
01
产后出血的定义与原因
定义
01
产后出血是指胎儿娩出后24小时 内失血量超过500ml，剖宫产时 超过1000ml，是分娩期严重并发 症，居我国产妇死亡原因首位。
胎盘因素
胎盘滞留、胎盘植入或部分胎盘残留，影响子宫收缩，导 致产后出血。
凝血功能障碍
产妇本身存在凝血功能障碍或血小板减少等血液系统疾病 ，影响凝血功能，导致产后出血。
02
产后出血的评估
出血量的评估
01
02
03
04
称重法
产后出血的评估主要依据称重法 、容积法或目测法，准确测量失 血量对于评估病情和指导治疗至 关重要。
原因
子宫收缩乏力
是产后出血最常见的原因，由于产程延长、子宫过度膨胀 、产妇精神过度紧张或使用了镇静剂等因素，导致子宫收 缩乏力，引起产后出血。
软产道损伤
产道撕裂伤或会阴伤口延伸，均可导致产后出血。
观察出血情况
产后应密切观察产妇的出血情况， 如出现异常出血或出血量过多，应 及时处理。
预防感染
产后应保持会阴部清洁卫生，预防 感染，避免因感染导致产后出血。
05
产后出血的并发症及处理
失血性休克
总结词
失血性休克是由于大量失血引起的循环障碍，可能导致器官功能衰竭甚至死亡 。
详细描述
失血性休克的症状包括心率加快、血压下降、呼吸急促、意识模糊等。处理方 法包括快速补充血容量、输血、使用血管活性药物等，以维持生命体征稳定。
产后出血的评估及处理PPT
汇报人：XXX XX-XX-XX
目录
• 产后出血的定义与原因 • 产后出血的评估 • 产后出血的处理 • 产后出血的预防 • 产后出血的并发症及处理
01
产后出血的定义与原因
定义
01
产后出血是指胎儿娩出后24小时 内失血量超过500ml，剖宫产时 超过1000ml，是分娩期严重并发 症，居我国产妇死亡原因首位。
胎盘因素
胎盘滞留、胎盘植入或部分胎盘残留，影响子宫收缩，导 致产后出血。
凝血功能障碍
产妇本身存在凝血功能障碍或血小板减少等血液系统疾病 ，影响凝血功能，导致产后出血。
02
产后出血的评估
出血量的评估
01
02
03
04
称重法
产后出血讲课PPT课件
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汇报人：
01 汇 报 人 员
02 产 后 出 血 概 述
03 产 后 出 血 的 预 防
04 产 后 出 血 的 治 疗
05 产 后 出 血 的 护 理
06 产 后 出 血 的 康 复
单击添加文档标题
产后出血概述
定义：产后出血是指分娩后24小时内出血量超过500ml的情况
分类：根据出血原因和部位，可以分为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功 能障碍等类型
产后出血的定义和原因
产后出血的预防措施
产后出血的早期症状和识 别
产后出血的紧急处理和治 疗
产后出血的健康教育宣传 方式
产后出血的健康教育宣传 效果评估
制定预防宣传教育计划 培训医务人员和患者 定期进行宣传教育活动 建立预防宣传教育档案 评估宣传教育效果 持续改进宣传教育策略
பைடு நூலகம்
汇报人：
产后出血是导致孕产妇死亡的主要原因之一 产后出血可能导致产妇贫血、休克、多器官功能衰竭等严重并发症 产后出血可能影响产妇的生殖健康和生育能力 产后出血可能对家庭和社会造成巨大的经济负担和精神压力
产后出血的预防
定期产检：了解胎儿发育情况， 及时发现异常
控制体重：避免孕期体重增长过 快，增加产后出血风险
其他因素： 如子宫肌瘤、 子宫畸形等 也可能导致 产后出血
● 产后24小时内出血量超过500ml ● 产后1-2周内出血量超过1000ml ● 产后3-4周内出血量超过1500ml ● 产后5-6周内出血量超过2000ml ● 产后7-8周内出血量超过2500ml ● 产后9-10周内出血量超过3000ml ● 产后11-12周内出血量超过3500ml ● 产后13-14周内出血量超过4000ml ● 产后15-16周内出血量超过4500ml ● 产后17-18周内出血量超过5000ml ● 产后19-20周内出血量超过5500ml ● 产后21-22周内出血量超过6000ml ● 产后23-24周内出血量超过6500ml ● 产后25-26周内出血量超过7000ml ● 产后27-28周内出血量超过7500ml ● 产后29-30周内出血量超过8000ml ● 产后31-32周内出血量超过8500ml ● 产后33-34周内出血量超过9000ml ● 产后35-36周内出血量超过9500ml ● 产后37-38周内出血量超过10000ml
汇报人：
01 汇 报 人 员
02 产 后 出 血 概 述
03 产 后 出 血 的 预 防
04 产 后 出 血 的 治 疗
05 产 后 出 血 的 护 理
06 产 后 出 血 的 康 复
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产后出血概述
定义：产后出血是指分娩后24小时内出血量超过500ml的情况
分类：根据出血原因和部位，可以分为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功 能障碍等类型
产后出血的定义和原因
产后出血的预防措施
产后出血的早期症状和识 别
产后出血的紧急处理和治 疗
产后出血的健康教育宣传 方式
产后出血的健康教育宣传 效果评估
制定预防宣传教育计划 培训医务人员和患者 定期进行宣传教育活动 建立预防宣传教育档案 评估宣传教育效果 持续改进宣传教育策略
பைடு நூலகம்
汇报人：
产后出血是导致孕产妇死亡的主要原因之一 产后出血可能导致产妇贫血、休克、多器官功能衰竭等严重并发症 产后出血可能影响产妇的生殖健康和生育能力 产后出血可能对家庭和社会造成巨大的经济负担和精神压力
产后出血的预防
定期产检：了解胎儿发育情况， 及时发现异常
控制体重：避免孕期体重增长过 快，增加产后出血风险
其他因素： 如子宫肌瘤、 子宫畸形等 也可能导致 产后出血
● 产后24小时内出血量超过500ml ● 产后1-2周内出血量超过1000ml ● 产后3-4周内出血量超过1500ml ● 产后5-6周内出血量超过2000ml ● 产后7-8周内出血量超过2500ml ● 产后9-10周内出血量超过3000ml ● 产后11-12周内出血量超过3500ml ● 产后13-14周内出血量超过4000ml ● 产后15-16周内出血量超过4500ml ● 产后17-18周内出血量超过5000ml ● 产后19-20周内出血量超过5500ml ● 产后21-22周内出血量超过6000ml ● 产后23-24周内出血量超过6500ml ● 产后25-26周内出血量超过7000ml ● 产后27-28周内出血量超过7500ml ● 产后29-30周内出血量超过8000ml ● 产后31-32周内出血量超过8500ml ● 产后33-34周内出血量超过9000ml ● 产后35-36周内出血量超过9500ml ● 产后37-38周内出血量超过10000ml
产后出血评估方法课件
评估步骤： 首先进行临 床症状评估， 然后进行实 验室检查， 最后进行影 像学检查
评估结果： 根据评估结 果制定治疗 方案
注意事项： 评估过程中 需要注意患 者的身体状 况和情绪变 化，确保评 估结果的准 确性
01
02
03
04
评估结果的解读
01
评估结果分为 正常、轻度、 中度、重度四
个等级
02
正常：产后出 血量小于
实验室检查评估
1
血常规检查：了解红细 胞、白细胞、血小板等 指标，判断出血程度
2
凝血功能检查：检测凝 血因子、抗凝物质等， 评估凝血功能
3
血型检查：了解产妇血 型，为输血做好准备
4
尿常规检查：了解尿液 中红细胞、白细胞等指 标，判断出血程度
5
生化检查：检测肝肾功 能、电解质等，评估产 妇身体状况
影像学检查评估
展望未来
1
评估方法将更加 智能化，提高评
估准确性
2
评估方法将更加 便捷，提高评估
效率
3
评估方法将更加 个性化，满足不
同产妇的需求
4
评估方法将更加 全面，涵盖产后 出血的所有方面
02
产后出血是导致产妇死 亡的主要原因之一
产后出血是指分娩后24 小时内，阴道出血量超 过500ml
评估方法的重要性
及时发现产后出血：评估方法可以帮助医生及时 发现产后出血，并采取相应措施进行治疗。
降低产后出血风险：评估方法可以帮助医生评估 产后出血的风险，并采取预防措施降低风险。
提高治疗效果：评估方法可以帮助医生制定个性 化的治疗方案，提高治疗效果。
500ml，无需 特殊处理
03
轻度：产后出 血量500-
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休克指数：0.93
18:20 宫缩转好，脐下1指，质硬，阴道流血少 19:49
产后2小时估计出血量总计800ml
14
产前产后血常规结果对比：
失血量 = ？ 与实际出血量比较？
15
红细胞压积、血红蛋白测定
观测指标
指标变化
血红蛋白（Hb） 红细胞压积（Hct）
10g/L
下降3% 下降5%
*Hct参考值范围：35%~45%（我院）
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
5
6
容积法
接血容器收集血液后，放入量杯测量失血量
小杯 100ml 小弯盘 350ml 大弯盘 400ml
7
病例
患者王怡，30岁，G1P0G39+周 入院完善检查，血常规、肝肾功能、凝血功能未见异常 孕妇有自发宫缩，予阴道试产 15/8 17:49 胎儿娩出
350ml
17:55 胎盘娩出，胎盘、胎膜完整
1.05（血液比重g/ml）
主要适用于显性出血的患者，通过产垫、血垫的重 量变化来评估出血50-70ml
11
容积法 面积法 称重法 目测法
显性出血
12
休克指数法
休克指数 =
脉率 收缩压（mmHg）
适用于未作失血量收集产妇、隐匿性产后出血。
休克指数 ＜0.9 1.0 1.5 ≥2.0
凝血功能障碍
再生障碍性贫血、血小板减少、肝脏疾病、DIC等
3
产后出血量的评估方法
4
病例
患者王怡，30岁，G1P0G39+周 入院完善检查，血常规、肝肾功能、凝血功能未见异常 孕妇有自发宫缩，予阴道试产 15/8 17:49 胎儿娩出
350ml
17:55 胎盘娩出，胎盘、胎膜完整
300ml，宫缩乏力，侧切口阴道壁深部延裂伴出血
失血量 ＜500ml 1000ml 1500ml ≥2500ml
占血容量 ＜20% 20% 30% ≥50%
13
病例
15/8 17:49 胎儿娩出（体重3390g）
350ml
17:55 胎盘娩出，胎盘、胎膜完整
300ml，宫缩乏力，侧切口阴道壁深部延裂伴出血
18:00 报告上级，缝合伤口、加强宫缩、抗休克 18:05 子宫收缩好，平脐，质硬，阴道流血少
300ml，宫缩乏力，侧切口阴道壁深部延裂伴出血
18:00 报告上级，缝合伤口、加强宫缩、抗休克 18:05 子宫收缩好，平脐，质硬，阴道流血少 18:20 宫缩转好，脐下1指，质硬，阴道流血少
8
面积法
按接血纱布、产褥垫血湿面积粗略估计失血量
20ml
50ml
100ml
9
称重法
（接血敷料湿重g- 接血前敷料干重g） 失血量(ml)=
产后出血
——产后出血量评估
1
定义
产后出血： 阴道分娩胎儿娩出后24小时内失血量
超过500ml； 剖宫产时超过1000ml。
2
病因
子宫收缩乏力
产程延长、羊水过多、巨大儿、多产、前置胎盘、胎盘早剥、 妊娠期高血压疾病、子宫病变、精神状态等
胎盘因素
胎盘滞留、胎盘残留、胎盘粘连、胎盘植入等
软产道裂伤
急产、巨大儿分娩、阴道助产等
失血量 约400ml 约500ml 约1500ml
16
产前产后血常规结果对比：
Hb、Hct及RBC综合评估才具有参考价值
17
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的 ，所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
18:20 宫缩转好，脐下1指，质硬，阴道流血少 19:49
产后2小时估计出血量总计800ml
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产前产后血常规结果对比：
失血量 = ？ 与实际出血量比较？
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红细胞压积、血红蛋白测定
观测指标
指标变化
血红蛋白（Hb） 红细胞压积（Hct）
10g/L
下降3% 下降5%
*Hct参考值范围：35%~45%（我院）
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
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容积法
接血容器收集血液后，放入量杯测量失血量
小杯 100ml 小弯盘 350ml 大弯盘 400ml
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病例
患者王怡，30岁，G1P0G39+周 入院完善检查，血常规、肝肾功能、凝血功能未见异常 孕妇有自发宫缩，予阴道试产 15/8 17:49 胎儿娩出
350ml
17:55 胎盘娩出，胎盘、胎膜完整
1.05（血液比重g/ml）
主要适用于显性出血的患者，通过产垫、血垫的重 量变化来评估出血50-70ml
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容积法 面积法 称重法 目测法
显性出血
12
休克指数法
休克指数 =
脉率 收缩压（mmHg）
适用于未作失血量收集产妇、隐匿性产后出血。
休克指数 ＜0.9 1.0 1.5 ≥2.0
凝血功能障碍
再生障碍性贫血、血小板减少、肝脏疾病、DIC等
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产后出血量的评估方法
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病例
患者王怡，30岁，G1P0G39+周 入院完善检查，血常规、肝肾功能、凝血功能未见异常 孕妇有自发宫缩，予阴道试产 15/8 17:49 胎儿娩出
350ml
17:55 胎盘娩出，胎盘、胎膜完整
300ml，宫缩乏力，侧切口阴道壁深部延裂伴出血
失血量 ＜500ml 1000ml 1500ml ≥2500ml
占血容量 ＜20% 20% 30% ≥50%
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病例
15/8 17:49 胎儿娩出（体重3390g）
350ml
17:55 胎盘娩出，胎盘、胎膜完整
300ml，宫缩乏力，侧切口阴道壁深部延裂伴出血
18:00 报告上级，缝合伤口、加强宫缩、抗休克 18:05 子宫收缩好，平脐，质硬，阴道流血少
300ml，宫缩乏力，侧切口阴道壁深部延裂伴出血
18:00 报告上级，缝合伤口、加强宫缩、抗休克 18:05 子宫收缩好，平脐，质硬，阴道流血少 18:20 宫缩转好，脐下1指，质硬，阴道流血少
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面积法
按接血纱布、产褥垫血湿面积粗略估计失血量
20ml
50ml
100ml
9
称重法
（接血敷料湿重g- 接血前敷料干重g） 失血量(ml)=
产后出血
——产后出血量评估
1
定义
产后出血： 阴道分娩胎儿娩出后24小时内失血量
超过500ml； 剖宫产时超过1000ml。
2
病因
子宫收缩乏力
产程延长、羊水过多、巨大儿、多产、前置胎盘、胎盘早剥、 妊娠期高血压疾病、子宫病变、精神状态等
胎盘因素
胎盘滞留、胎盘残留、胎盘粘连、胎盘植入等
软产道裂伤
急产、巨大儿分娩、阴道助产等
失血量 约400ml 约500ml 约1500ml
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产前产后血常规结果对比：
Hb、Hct及RBC综合评估才具有参考价值
17
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的 ，所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End