产后出血之出血量评估精品PPT课件
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5
6
容积法
接血容器收集血液后，放入量杯测量失血量
小杯 100ml 小弯盘 350ml 大弯盘 400ml
7
病例
患者王怡，30岁，G1P0G39+周 入院完善检查，血常规、肝肾功能、凝血功能未见异常 孕妇有自发宫缩，予阴道试产 15/8 17:49 胎儿娩出
350ml
17:55 胎盘娩出，胎盘、胎膜完整
300ml，宫缩乏力，侧切口阴道壁深部延裂伴出血
18:00 报告上级，缝合伤口、加强宫缩、抗休克 18:05 子宫收缩好，平脐，质硬，阴道流血少 18:20 宫缩转好，脐下1指，质硬，阴道流血少
8
面积法
按接血纱布、产褥垫血湿面积粗略估计失血量
20ml
50ml
100ml
9
称重法
（接血敷料湿重g- 接血前敷料干重g） 失血量(ml)=
休克指数：0.93
18:20 宫缩转好，脐下1指，质硬，阴道流血少 19:49
产后2小时估计出血量总计800ml
14
产前产后血常规结果对比：
失血量 = ？ 与实际出血量比较？
15
红细胞压积、血红蛋白测定
观测指标
指标变化
血红蛋白（Hb） 红细胞压积（Hct）
10g/L
下降3% 下降5%
*Hct参考值范围：35%~45%（我院）
凝血功能障碍
再生障碍性贫血、血小板减少、肝脏疾病、DIC等
3
产后出血量的评估方法
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病例
患者王怡，30岁，G1P0G39+周 入院完善检查，血常规、肝肾功能、凝血功能未见异常 孕妇有自发宫缩，予阴道试产 15/8 17:49 胎儿娩出
350ml
17:55 胎盘娩出，胎盘、胎膜完整
300ml，宫缩乏力，侧切口阴道壁深部延裂伴出血
失血量 约400ml 约500ml 约1500ml
16
产前产后血常规结果对比：
Hb、Hct及RBC综合评估才具有参考价值
17
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的 ，所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your BHale Waihona Puke Baidust, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
失血量 ＜500ml 1000ml 1500ml ≥2500ml
占血容量 ＜20% 20% 30% ≥50%
13
病例
15/8 17:49 胎儿娩出（体重3390g）
350ml
17:55 胎盘娩出，胎盘、胎膜完整
300ml，宫缩乏力，侧切口阴道壁深部延裂伴出血
18:00 报告上级，缝合伤口、加强宫缩、抗休克 18:05 子宫收缩好，平脐，质硬，阴道流血少
1.05（血液比重g/ml）
主要适用于显性出血的患者，通过产垫、血垫的重 量变化来评估出血量。
10
20ml
30ml
50-70ml
11
容积法 面积法 称重法 目测法
显性出血
12
休克指数法
休克指数 =
脉率 收缩压（mmHg）
适用于未作失血量收集产妇、隐匿性产后出血。
休克指数 ＜0.9 1.0 1.5 ≥2.0
产后出血
——产后出血量评估
1
定义
产后出血： 阴道分娩胎儿娩出后24小时内失血量
超过500ml； 剖宫产时超过1000ml。
2
病因
子宫收缩乏力
产程延长、羊水过多、巨大儿、多产、前置胎盘、胎盘早剥、 妊娠期高血压疾病、子宫病变、精神状态等
胎盘因素
胎盘滞留、胎盘残留、胎盘粘连、胎盘植入等
软产道裂伤
急产、巨大儿分娩、阴道助产等
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容积法
接血容器收集血液后，放入量杯测量失血量
小杯 100ml 小弯盘 350ml 大弯盘 400ml
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病例
患者王怡，30岁，G1P0G39+周 入院完善检查，血常规、肝肾功能、凝血功能未见异常 孕妇有自发宫缩，予阴道试产 15/8 17:49 胎儿娩出
350ml
17:55 胎盘娩出，胎盘、胎膜完整
300ml，宫缩乏力，侧切口阴道壁深部延裂伴出血
18:00 报告上级，缝合伤口、加强宫缩、抗休克 18:05 子宫收缩好，平脐，质硬，阴道流血少 18:20 宫缩转好，脐下1指，质硬，阴道流血少
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面积法
按接血纱布、产褥垫血湿面积粗略估计失血量
20ml
50ml
100ml
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称重法
（接血敷料湿重g- 接血前敷料干重g） 失血量(ml)=
休克指数：0.93
18:20 宫缩转好，脐下1指，质硬，阴道流血少 19:49
产后2小时估计出血量总计800ml
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产前产后血常规结果对比：
失血量 = ？ 与实际出血量比较？
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红细胞压积、血红蛋白测定
观测指标
指标变化
血红蛋白（Hb） 红细胞压积（Hct）
10g/L
下降3% 下降5%
*Hct参考值范围：35%~45%（我院）
凝血功能障碍
再生障碍性贫血、血小板减少、肝脏疾病、DIC等
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产后出血量的评估方法
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病例
患者王怡，30岁，G1P0G39+周 入院完善检查，血常规、肝肾功能、凝血功能未见异常 孕妇有自发宫缩，予阴道试产 15/8 17:49 胎儿娩出
350ml
17:55 胎盘娩出，胎盘、胎膜完整
300ml，宫缩乏力，侧切口阴道壁深部延裂伴出血
失血量 约400ml 约500ml 约1500ml
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产前产后血常规结果对比：
Hb、Hct及RBC综合评估才具有参考价值
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结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的 ，所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your BHale Waihona Puke Baidust, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
失血量 ＜500ml 1000ml 1500ml ≥2500ml
占血容量 ＜20% 20% 30% ≥50%
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病例
15/8 17:49 胎儿娩出（体重3390g）
350ml
17:55 胎盘娩出，胎盘、胎膜完整
300ml，宫缩乏力，侧切口阴道壁深部延裂伴出血
18:00 报告上级，缝合伤口、加强宫缩、抗休克 18:05 子宫收缩好，平脐，质硬，阴道流血少
1.05（血液比重g/ml）
主要适用于显性出血的患者，通过产垫、血垫的重 量变化来评估出血量。
10
20ml
30ml
50-70ml
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容积法 面积法 称重法 目测法
显性出血
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休克指数法
休克指数 =
脉率 收缩压（mmHg）
适用于未作失血量收集产妇、隐匿性产后出血。
休克指数 ＜0.9 1.0 1.5 ≥2.0
产后出血
——产后出血量评估
1
定义
产后出血： 阴道分娩胎儿娩出后24小时内失血量
超过500ml； 剖宫产时超过1000ml。
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病因
子宫收缩乏力
产程延长、羊水过多、巨大儿、多产、前置胎盘、胎盘早剥、 妊娠期高血压疾病、子宫病变、精神状态等
胎盘因素
胎盘滞留、胎盘残留、胎盘粘连、胎盘植入等
软产道裂伤
急产、巨大儿分娩、阴道助产等