委托单1
授权委托书_1.doc
授权委托书授权委托书1委托单位：xxxxxxxxxxxxxxxxxxx法定代表人：xxxxxxxxxxxxxxxxxxx职务：董事长受委托人：xxxxxxxxxxxxxxxxxxx工作单位：xxxxxxxxxxxxxxxxxxx职务：总经理现委托上列受委托人在我公司与xxxxxxxxxxxxxxxxxxx因xxxxxxxxxxxxxxxxxxx合同纠纷一案中为我公司的诉讼代理人。
委托权限如下：特别授权（代为承认诉讼请求，代为反诉，代为和解及上诉，代为接收与签署有关的法律文书。
）委托人：20xx年xx月xx日授权委托书2本人，xxxxxxx，是美国xx贸易公司总裁，兹委托xxxxxx律师事务所xxxxxx 律师代理美国xx贸易公司起诉xxxxxx有限公司一案，法官作出有利于原告裁判后，xxxxxxx律师将继续代理美国xx贸易公司接收判决或裁定书。
已于20xx年xx月xx日向法院提起接收判决或裁定书的申请，美国xx贸易公司已与律师订立了委托代理协议。
美国xx贸易公司总裁20xx年xx月xx日授权委托书3委托人姓名：xxxxxxxxx身份证号：xxxxxxxxxxxxxxxxxx联系电话：xxxxxxxxx邮编：xxxxxxxxx受委托人姓名：xxxxxxxxx身份证号：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx联系电话：xxxxxxxxx邮编：xxxxxxxxx委托人委托上列受委托人在委托人与xxxxxxxxx的xxxxxxxxx业务中，作为委托人的取货代理人，其代理权限为全权代理，即：全权收取委托人有权从xxxxxxxxx收取的全部货物。
委托人：20xx年xx月xx日授权委托书4委托人：xxx性别：xxx出生年月：xxx，民族：xxx工作单位：xxx职业：xxxxxx被委托人：xxx性别：xxx出生年月：xxx，民族：xxx工作单位：xxx职业：xxx住址：xxx现委托在我与交通事故一案中，作为我参加诉讼的委托代理人，委托权限如下：代为起诉，陈述事实，参加辩论和调解，代为提出、承认、放弃、变更诉讼请求，提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书。
防水卷材检验委托单一
防水卷材检验委托单（一)工程代码:委托编号:委托单位委托单位地址工程名称工程地址工程类别□建设□水务检验性质□常规见证检验□普通检验□委托抽检□监督见证检验□内部委托见证单位监督登记号见证人及见证卡号、电话监督员及电话付款方式口现结.口月網□合同号.报告份数.份（默认5份〉委托日期年月日样品处理□退样(默认不退样)领取方式□邮寄（默认自取〉材料种类/评定依据检测项目检测方法□《预铺防水卷材》GB /T 23457-2017□P 【主体材料厚度/全厚度】□PY 【口4_0□其它】□R 【IH 15D 2.0□其它】□常规【厚度、拉力、延伸率、不透水性、耐热性】GB /T 23457-2017/GB /T 328.5-2007、GB /T 328.8-2007/GB /T 328.9-2007、GB /T 328.10-2007、GB /T 328.11-2007□其它：□其它:□《湿铺防水卷材》GB /T 35467-2017【□H DE DPY 】GB /T 35467-2017、GB /T 328.11-2007GB /T 328.8-2007/GB /T 328.9-2007、GB /T 328.10-2007□其它：口常规【厚度、拉力、延伸率、不透水性、耐热性】□其它：厚度□《自粘聚合物改性沥青防水卷材》GB 23441-2009□N 【C ：PE (1)DPEdl )DD ]□N 【IHPET (I )IIIPET (II )】□PY 【□I □II 】GB 23441-2009、GB /T 328.10-2007GB /T 328.8-2007/GB /T 328.9-2007、GB /T 328.11-2007□其它：□N 、PY 常规【厚度、拉力、延伸率、不透水性、耐热性】口其它：□N (D )常规【厚度、耐热性】口其它：GB 23441-2009口其它：厚度:□《弹性体改性沥青防水卷材》GB 18242-2008口1【DPY DG ]□II 【CIPY DG [PYG 】厚度GB /T 328.4-2007>GB /T 328.8-2007、GB /T 328.10-2007、GB /T 328.11-2007□其它：□常规【厚度、拉力、延伸率、不透水性、耐热性】口其它：□其它_□其它□其它:出厂代表出厂样品编号样品名称规格型号工程部位生产厂家批量日期编号备注受理人签名（章）样品状态□正常□异常委托人描述合同评审人电话声明：1、委托方确认检测项目、检评依据，保证所提供样品和资料的真实性。
委托单1
3、管道补口底漆和中间漆应与原油漆一致,钢结构和管道的面漆颜色必须按照SEI相关规定执行。
4、现场位置必须表示清楚，如无法表示清楚的请委托单位管理人员现场指定位置。
委托单位专业工程师:
SEI专业工程师：
监理工程师：
防腐单位负责人:
第二联合装置第二系列SS1立柱
2008-9-10
管
道
面
漆
钢
结
构
第二联合装置第二系列管廊18-36平台、横梁上表面
第二联合装置第一系列副管廊45-52平台、横梁上表面
第二联合装置第二系列SS2平台、立柱
2008-9-10
管
道
说
明
1、防腐单位必须接到委托单后方可进入涂装作业。
2、委托单位须统一填写该委托单；填写时字迹工整、清晰，涂改无效。一式四份。
2008-9-5
管
道
说
明
1、防腐单位必须接到委托单后方可进入涂装作业。
2、委托单位须统一填写该委托单；填写时字迹工整、清晰，涂改无效。一式四份。
3、管道补口底漆和中间漆应与原油漆一致,钢结构和管道的面漆颜色必须按照SEI相关规定执行。
4、现场位置必须表示清楚，如无法表示清楚的请委托单位管理人员现场指定位置。
第二联合装置第二系列C-104设备劳动保护直梯（14个）（预制厂）
2008-8-28
管
道
说
明
1、防腐单位必须接到委托单后方可进入涂装作业。
2、委托单位须统一填写该委托单；填写时字迹工整、清晰，涂改无效。一式四份。
3、管道补口底漆和中间漆应与原油漆一致,钢结构和管道的面漆颜色必须按照SEI相关规定执行。
委托单
建筑安装工程质量保证资料统一用表陕ZBZ-00001建筑安装工程质量保证资料通用表材料、设备、配件试验委托单陕ZBZ-00001单位工程名称商洛炼锌厂周边群众拆迁安置点安置工程建设单位商洛炼锌厂周边环境整治及征迁安置办公室委托单位城关建司炼锌厂周边群众拆迁安置点项目部委托项目送样数量工程使用部位构造柱、圈梁代表批量生产厂家陕西龙门钢铁有限责任公司供销部门西安市新城区鑫鑫佳诚建材经销部要求试验内容：HPB235 A6.5 20445P 60tHPB235 A6.5 10785P 60tHRB335 B14 Y-31505 60t（公章）委托日期要求提供报告日期取样人年月日见证人年月日送样、委托人年月日试验单位存档号说明：1、本表由委托单位填制。
2、抽样按有关规定进行。
委托单位及有关人员对试样的代表性、真实性负有法定责任。
3、试验报告按国家、行业、地方标准进行试验、若无相应标准时，可采用商定标准进行试验。
4、试验结果即代表批量，并对试验数据及结论负有法定责任。
5、报告内容填写、签章齐全，书写规整清晰，涂改无效。
6、经试验不合格者应即时书而通知有关单位，并建立不合格试验项目台帐，以备查考。
陕西省建筑工程质量安全监督总站编印 P.建筑安装工程质量保证资料统一用表陕ZBZ-00001建筑安装工程质量保证资料通用表材料、设备、配件试验委托单陕ZBZ-00001单位工程名称商洛炼锌厂周边群众拆迁安置点安置工程建设单位商洛炼锌厂周边环境整治及征迁安置办公室委托单位城关建司炼锌厂周边群众拆迁安置点项目部委托项目送样数量工程使用部位构造柱、圈梁代表批量60t 生产厂家陕西龙门钢铁有限责任公司供销部门西安市新城区鑫鑫佳诚建材经销部要求试验内容：级别：HRB335规格：B14炉批号：Y-22677实验项目：拉伸试验、弯曲试验（公章）委托日期要求提供报告日期取样人年月日见证人年月日送样、委托人年月日试验单位存档号说明：1、本表由委托单位填制。
委托书范本(通用16篇)
委托书范本（通用16篇）委托书篇1(受理单位名称)：现授权我司员工xxx 性别：身份证号码：xxxxxxxxxxxxxxxxx授权其办理以下权限：1、____________________2、____________________授权日期：20xx年xx月xx日授权有效期至：20xx年xx月xx日请贵处(司)接洽！法人代表(签字)：(单位名称)(盖章)20xx年xx月xx日委托书篇2委托人姓名：xxx性别：xx身份证号码：xxxxx被委托人姓名：xx性别：xx身份证号码：xxxxx由于本人xx原因，不能亲自办理xx相关事宜手续，特委托xx作为我的合法代理人，全权代表我办理xx相关事项，对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我均予以认可，并承担相应的.法律责任。
委托期限:自签字之日起至上述事项完成之日止。
委托人：xxxxx年xx月xx日委托书篇3xx：兹有我司现委托:车牌号码：（请填提货车辆车牌号码）驾驶员：（请填提货司机姓名）身份证号：（请填提货司机身份证号码）前来办理订单号（或合同号）：（请填所提货物合同号码或订单号码）氧化铝（请填合同签订可提货物吨位）吨提货事宜，请给予办理。
特此证明！（单位名称）xxxx年xx月xx日接车司机为一人时请使用此模板，请接车单位严格按照要求制作接车委托书，谢谢xx：兹有我司现委托:以下车辆前来办理订单号（或合同号）：（请填所提货物合同号码或订单号码）氧化铝（请填合同签订可提货物吨位）吨提货事宜，请给予办理为谢！车辆信息如下：特此证明！（单位名称）xxxx年xx月xx日委托书篇4xx市公安局交通警察支队车辆管理所：兹委托，办理(号牌号码或车辆识别代号)为的机动车的业务，受托人在上述事项内所签署的有关问题资料及提供的手续，均是委托人真实意思的.表达，本委托人均予以承认并承担相应的法律责任。
本委托书自签署之日起天内有效。
委托人：受托人：(签名或盖章) (签名或盖章)经办人签名：签署日期：年月日委托书篇5委托人：_____性别：_____ 年龄：_____ 现住址：__________ 身份证号码：_____ __________受委托人：__________ 工作单位：__________委托人__________与_____纠纷一案，依法委托受委托人作为诉讼代理人。
简单委托书
简单委托书简单委托书15篇简单委托书1委托人：xxxxxxxxxxxxx身份证号：xxxxxxxxxxxxx被委托人：xxxxxxxxxxxxx身份证号：xxxxxxxxxxxxx委托事项：代为领取硕士毕业证书和学位证书委托权限：1、代为提交有关材料2、代为签收领取证书及送达证书给委托人委托时限：自xxxxxxxx年xxxxx月xxxxx日至xxxxxxxxxx年xxxxx月xxxxx 日备注：本委托书一式三份。
签字生效。
委托人签名：xxxxxxxxxx委托人电话：xxxxxxxxxx被委托人签名：xxxxxxxxxx被委托人电话：xxxxxxxxxx委托日期：xxxxx年xxxxx月xxxxx日附件：1、委托人身份证复印件2、被委托人身份证复印件简单委托书2委托人：身份证号：被委托人：身份证号：委托事项：委托权限：委托时限：自年月日至年月日备注：本委托书一式三份。
签字生效。
委托人签名：委托人电话：被委托人签名：被委托人电话：委托日期：年月日附件：1.委托人身份证复印件2.被委托人身份证复印件简单委托书3兹授权委托新郑市双龙桶电有限公司，给我公司加我印制“立邦”时时丽内墙乳胶漆18升包装桶陆佰个，“立邦”工程涂料桶12升叁佰个。
特此授权立邦涂料（中国）有限公司山东省济宁分公司20xx年8月20日委托书兹委托河南省新郑市双龙桶电有限公司加工印制“欧亚”纳米乳胶漆18升包装桶贰佰个。
特此授权上海欧亚涂料有限公司20xx年8月12日简单委托书4委托人: 白XX性别: 女出生日期:身份证编号:暂住证号:住址:被委托人:汪XX性别: 男出生日期:身份证编号:暂住证号:住址:委托原因及事项:本人工作繁忙,不能亲自办理机动车违章的相关手续,特委托____________作为我的合法代理人全权代表我办理相关事项, 对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,承担相应的法律责任.委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止委托人有转委托权委托人:年月日简单委托书5委托方：浙江总代 (以下简称甲方)受委托方：东莞市添翔服饰有限公司 (以下简称乙方)甲方委托乙方将货物交给甲方指定或认可的货运单位捷邦货运托运，乙方凭货运单位的托运单作为与甲方的货物交割。
委托书范本(精选12篇)
委托书范本（精选12篇）在委托人的委托书上的合法权益内，委托人不得以任何理由反悔委托事项。
在我们遇到，委托书在处理事务上的使用频率越来越高，来参考自己需要的委托书吧！以下是小编收集整理的委托书范本（精选13篇），仅供参考，欢迎大家阅读。
委托书篇1委托单位：____________法定代表人：________职务：________受委托人：姓名：________工作单位：____________职务：________电话：____________姓名：________工作单位：____________职务：________电话：____________现委托上列受委托人在我单位与____________________纠纷一案中，作为我单位诉讼（____审）代理人。
代理人________代理权限为：全权代理，并特别授权代为承认、放弃、变更诉讼请求，协商和解，提起反诉，签收诉讼文书。
代理人________代理权限为：一般代理，并特别授权收诉讼文书。
委托单位（章）：________________法定代表人：________受托人：____________年____月____日委托书篇2委托人：性别：年龄：住址：电话：受委托人：通讯地址：电话：现委托上列受委托人在我与纠纷一案中，作为我的诉讼代理人。
代理人的代理权限为：□一般代理：代为调查、取证、答辩、出庭应诉。
（可根据实际案情增加减少授权项目）□特别代理：1、代为承认、放弃、变更诉讼请求；2、和解；3、提起反诉、上诉；4、包括一般代理的权限委托人受托人年月日委托书篇3委托人：，男，出生日期：年月日现住址：，身份证号：受托人：，男，出生日期：年月日现住址：，身份证号：委托人在年月日借给一笔款项，款项金额（元），由于委托人常年在外，对于追讨这笔账款存在现实困难，现委托为代理人，以委托人的名义要回这笔款项，由要账引起的一切法律责任由承担。
结款时委托人与受托人应同时在场。
材料实验委托单
材料实验委托单委托单位：XXX公司联系人：XXX联系电话：XXX委托日期：XXXX年XX月XX日委托内容：根据您的要求，我们将为您进行材料实验，并提供详尽的实验报告。
一、实验材料：1. 样品名称：_____________2. 样品数量：_____________3. 样品规格：_____________4. 样品来源：_____________二、实验目的：明确实验目的可以帮助我们更好地组织实验流程、选择适合的分析方法和设备，以确保实验结果的准确性和可靠性。
请您详细描述实验目的，以便于我们正确进行实验。
三、实验方法：根据您的要求，我们将采用以下实验方法进行材料实验：1. 采样方法：_____________2. 实验步骤：_____________3. 分析方法：_____________四、实验要求：请明确告知实验所需满足的条件，如温度、湿度、压力等。
五、实验期限：请您提供希望完成实验并生成实验报告的期限。
六、费用与付款方式：1. 实验费用：_____________2. 报告费用：_____________3. 付款方式：_____________七、其他说明：请您提供任何其他特殊要求或注意事项，以便我们更好地为您提供服务。
八、保密协议：我们将严格履行保密协议，保证您的实验数据和相关信息不会泄露给第三方。
九、报告交付方式：请告知您希望获得实验报告的交付方式，可选的交付方式有：电子邮件发送、快递邮寄等。
特此委托，我们将根据您提供的要求，严格按照合同约定进行实验，并在约定的期限内提供您满意的实验报告。
请您确认以上委托内容，并签章确认后，将委托单回传给我们。
委托单位（盖章）：_________________日期：_________________。
2016年委托单模板
委托单标准填写格式目录水泥、粉煤灰---------------------------------------------------------------------------第1页粒化高炉矿渣粉、混凝土膨胀剂---------------------------------------------------第2页普通减水剂（或高效）、早强减水剂-----------------------------------------------第3页缓凝减水剂（或缓凝高效）、引气减水剂-----------------------------------------第4页早强剂、缓凝剂-------------------------------------------------------------------------第5页泵送剂、防冻剂-------------------------------------------------------------------------第6页引气剂、防水剂-------------------------------------------------------------------------第7页速凝剂、腐蚀剂--------------------------------------------------------------------------第8页灌浆剂、水泥基灌浆材料--------------------------------------------------------------第9页砌筑砂浆增塑剂、锚固剂-------------------------------------------------------------第10页配合比、混凝土用砂-------------------------------------------------------------------第11页石子、页岩陶粒或粘土陶粒----------------------------------------------------------第12页砂浆、混凝土----------------------------------------------------------------------------第13页抗渗、混凝土抗硫酸盐侵蚀性能----------------------------------------------------第14页混凝土电通量、混凝土抗冻----------------------------------------------------------第15页混凝土碳化试验、混凝土拌合用水-------------------------------------------------第16页岩石、热轧带肋钢筋-------------------------------------------------------------------第17页热轧光圆钢筋、冷轧带肋钢筋-------------------------------------------------------第18页氧气压力焊（或闪光对焊）、单面搭接焊（或双面搭接焊）------------------第19页电渣压力焊、直螺纹连件--------------------------------------------------------------第20页型钢、钢绞线-----------------------------------------------------------------------------第21页锚具、低合金高强度结构钢-----------------------------------------------------------第24页钢筋焊接网、扭剪型高强度螺栓连接-----------------------------------------------第25页球墨铸铁管、路缘石--------------------------------------------------------------------第26页路面砖、烧结多孔砖--------------------------------------------------------------------第27页烧结普通砖、轻集料混凝土小型空心砌块-----------------------------------------第28页蒸压加气混凝土、水泥基渗透结晶型防水材料-----------------------------------第29页建筑陶瓷砖、天然石材建筑板材-----------------------------------------------------第30页建筑石膏、弹性体改性沥青防水卷材-----------------------------------------------第31页三元乙丙防水卷材、氯丁橡胶防水卷材--------------------------------------------第32页聚乙烯涤纶复合防水卷材、塑性体改性沥青防水卷材--------------------------第33页聚氯乙烯防水卷材、氯化聚乙烯防水卷材-----------------------------------------第34页聚氨酯防水涂料、聚合物水泥防水涂料（JS防水涂料）-----------------------第35页水乳型沥青防水涂料、橡胶止水带---------------------------------------------------第36页玻纤胎沥青瓦、遇水膨胀橡胶---------------------------------------------------------第37页道桥用防水涂料、环氧煤沥青防腐涂料---------------------------------------------第38页钢结构防火涂料、饰面型防火涂料---------------------------------------------------第39页合成树脂乳液砂壁状建筑涂料、合成树脂乳液外墙涂料------------------------第40页溶剂型外墙涂料、墙体饰面砂浆------------------------------------------------------第41页高分子防水卷材胶粘剂、塑料防护排水板------------------------------------------第42页硅酮建筑密封胶、干挂胶---------------------------------------------------------------第43页云石胶、建筑用硅酮结构密封胶------------------------------------------------------第44页自粘聚合物改性沥青防水卷材（预铺）（湿铺）-----------------------------------第45页自粘聚合物改性沥青防水卷材、建筑外墙外保温用岩棉制品-------------------第46页绝热用模塑聚苯乙烯泡沫塑料、绝热用挤塑聚苯乙烯泡沫塑料-----------------第49页耐碱网格布、建筑外墙用腻子-----------------------------------------------------------第50页建筑室内用腻子、膨胀珍珠岩-----------------------------------------------------------第51页玻璃棉、建筑用岩棉（矿渣棉）--------------------------------------------------------第52页防火隔离带（岩棉带）、防火隔离带（发泡水泥板）-------------------------------第53页聚氨酯硬泡复合保温板、金属装饰保温板--------------------------------------------第54页混凝土界面剂、泡沫混凝土--------------------------------------------------------------第55页陶瓷墙地砖胶粘剂、建筑用金属绝热夹芯板-----------------------------------------第56页保温装饰板、轻质隔墙板-----------------------------------------------------------------第57页天然砂砾/级配砂砾、公路用矿粉-------------------------------------------------------第58页沥青、乳化沥青-----------------------------------------------------------------------------第59页沥青混合料、回弹弯沉--------------------------------------------------------------------第60页水泥稳定土用水泥、无机结合料--------------------------------------------------------第61页沥青混合料钻芯、道路用压实度--------------------------------------------------------第62页房建击实、房建压实度--------------------------------------------------------------------第63页土工合成材料--------------------------------------------------------------------------------第64页沥青混合料生产配合比验证、目标配合比--------------------------------------------第65页沥青混合料生产配合比、无机结合料配合比-----------------------------------------第66页道路用粗集料、细集料--------------------------------------------------------------------第67页安全平网、安全立网-----------------------------------------------------------------------第68页密目式安全立网、安全带-----------------------------------------------------------------第69页安全帽、直角扣件--------------------------------------------------------------------------第70页旋转扣件、对接扣件-----------------------------------------------------------------------第71页铝合金或塑钢窗、窗户---------------------------------------------------------------------第74页窗户现场气密性、玻璃幕墙---------------------------------------------------------------第75页给水用聚乙烯（PE）管材、双壁波纹管材---------------------------------------------第76页聚乙烯双壁波纹管、给水用硬聚氯乙烯（PVC-U）管材----------------------------第77页建筑排水用硬聚氯乙烯（PVC-U）管材、氯化聚乙烯（PVC-C）管材----------第78页冷热水用交联聚乙烯（PE-X）、冷热水用聚丁稀（PB）管材----------------------第79页冷热水用聚丙烯管材、冷热水用耐热聚乙烯（PE-RT）管材-----------------------第80页螺栓（植筋）锚固拉拔承载力、外墙保温节能构造钻芯----------------------------第81页外墙保温基层与胶粘剂拉伸粘接强度、外墙外保温系统抗冲击-------------------第82页外墙外保温锚栓抗拔承载力、建筑工程饰面砖粘结强度----------------------------第83页炭纤维片区配套树脂与混凝土正拉粘结强度、照度----------------------------------第84页检验委托合同单新疆宏滙建筑建材检测有限公司检验委托合同单检验委托合同单新疆宏滙建筑建材检测有限公司检验委托合同单检验委托合同单新疆宏滙建筑建材检测有限公司检验委托合同单检验委托合同单新疆宏滙建筑建材检测有限公司检验委托合同单检验委托合同单新疆宏滙建筑建材检测有限公司检验委托合同单检验委托合同单新疆宏滙建筑建材检测有限公司检验委托合同单检验委托合同单新疆宏滙建筑建材检测有限公司检验委托合同单检验委托合同单新疆宏滙建筑建材检测有限公司检验委托合同单检验委托合同单新疆宏滙建筑建材检测有限公司检验委托合同单检验委托合同单新疆宏滙建筑建材检测有限公司检验委托合同单检验委托合同单新疆宏滙建筑建材检测有限公司检验委托合同单检验委托合同单新疆宏滙建筑建材检测有限公司检验委托合同单检验委托合同单新疆宏滙建筑建材检测有限公司检验委托合同单新疆宏滙建筑建材检测有限公司检验委托合同单新疆宏滙建筑建材检测有限公司检验委托合同单新疆宏滙建筑建材检测有限公司检验委托合同单新疆宏滙建筑建材检测有限公司检验委托合同单检验委托合同单新疆宏滙建筑建材检测有限公司检验委托合同单检验委托合同单新疆宏滙建筑建材检测有限公司检验委托合同单检验委托合同单新疆宏滙建筑建材检测有限公司检验委托合同单检验委托合同单新疆宏滙建筑建材检测有限公司检验委托合同单检验委托合同单新疆宏滙建筑建材检测有限公司检验委托合同单检验委托合同单新疆宏滙建筑建材检测有限公司检验委托合同单检验委托合同单新疆宏滙建筑建材检测有限公司检验委托合同单检验委托合同单新疆宏滙建筑建材检测有限公司检验委托合同单检验委托合同单新疆宏滙建筑建材检测有限公司检验委托合同单检验委托合同单新疆宏滙建筑建材检测有限公司检验委托合同单检验委托合同单新疆宏滙建筑建材检测有限公司检验委托合同单检验委托合同单新疆宏滙建筑建材检测有限公司检验委托合同单检验委托合同单新疆宏滙建筑建材检测有限公司检验委托合同单检验委托合同单新疆宏滙建筑建材检测有限公司检验委托合同单检验委托合同单新疆宏滙建筑建材检测有限公司检验委托合同单检验委托合同单新疆宏滙建筑建材检测有限公司检验委托合同单检验委托合同单新疆宏滙建筑建材检测有限公司检验委托合同单检验委托合同单新疆宏滙建筑建材检测有限公司检验委托合同单检验委托合同单新疆宏滙建筑建材检测有限公司检验委托合同单检验委托合同单新疆宏滙建筑建材检测有限公司检验委托合同单检验委托合同单新疆宏滙建筑建材检测有限公司检验委托合同单检验委托合同单新疆宏滙建筑建材检测有限公司检验委托合同单检验委托合同单新疆宏滙建筑建材检测有限公司检验委托合同单检验委托合同单新疆宏滙建筑建材检测有限公司检验委托合同单检验委托合同单新疆宏滙建筑建材检测有限公司检验委托合同单检验委托合同单新疆宏滙建筑建材检测有限公司检验委托合同单检验委托合同单新疆宏滙建筑建材检测有限公司检验委托合同单检验委托合同单新疆宏滙建筑建材检测有限公司检验委托合同单检验委托合同单新疆宏滙建筑建材检测有限公司检验委托合同单检验委托合同单新疆宏滙建筑建材检测有限公司检验委托合同单。
1委托单
3.送样单位经办人须对本表记录内容进行确认并签字。
试验单位：联系电话：
试验地址：邮编：
传真：投（申）诉电话：
自取□邮寄□
检测费用
已交费□未交费□
报告份数
邮寄地址
委托人签名
联系电话
源于厂家送样□样品属实
见证人签名
联系电话
中心子公司填写
样品编号
样品接收状态
收样经办人签名
收样日期
拟完成日期
备注
填写说明：
1.送样单位在送试样时，应提供生产厂家质量保证资料及见证取样证明并加盖公章和其它必需资料。
XXXXXXXXXX公司工程质量检测中心子公司
试验检测委托单
委托编号：WT-XX
管理编号：
委托方填写
委托单位
工程名称
工程部位
样品名称
规格/型号
数量
代表批量
生产厂家及批号
取样地点
委托检验项目
执行标准
检测依据
评定标准
检测类别
委托日期
检测后样品处置方式
退还□废弃□检测方自行处置□委托检测方保存__月□
检测报告领取方式
个人授权委托书范本15篇
个人授权委托书范本15篇个人授权委托书范本1委托单位：_______________________________法定代表人：_______，职务：_______________受委托人：姓名：_______，工作单位：_______________职务：____________________________姓名：________，工作单位：______________职务：____________________________现委托上列受委托人在我单位与________________因_______________纠纷一案中，作为我方诉讼代理人。
代理人_______的代理权限为：___________________代理人_______的代理权限为：___________________委托单位：________（盖章）法定代表人：_______（签名或盖章）一九__年__月__日个人授权委托书范本2(受理单位名称)：兹有我司需办理(办理的事项)等事务，现授权委托我司员工：XXX性别：XX 身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXX 前往贵处(司)办理，望贵处(司)给予接洽受理为盼!法人代表(签字)：(单位名称)(盖章)年月日篇3 授权委托书本授权书声明：注册于区××路××号的徐州××有限公司的在下面签字的 (总经理)代表我公司授权××公司的在下面签字的 (业务经理)为我公司的合法代理人，就××医院楼改造工程污水处理项目的合同报价及合同的执行、完成和保修，以我公司名义处理一切与之有关的事务。
本授权书于年月日签字生效，特此声明。
授权代表签字盖章：代理人(被授权人)签字盖章：见证人签字盖章：职务：单位名称：徐州××有限公司地址：江苏省徐州××新区××路××号个人授权委托书范本3食品药品监督管理局：兹有我单位：法人：负责人：委托：同志（性别、职务、身份证号等）全权代表我单位（本人）全程办理餐饮服务许可证，所申报的内容和所附的资料均真实、合法、有效，符合国家有关法律、法规、规章、标准和规范性文件的规定。
拉拔试验委托单 (1)
锚固承载力现场检测技术委托书
编号：
委托日 期：
2016.7.4
工程名称
委托单位 监理单位
吴起县和居保 障房暨移民搬 迁小区一期2#
楼 甘泉保安建筑 有限责任公司 延安凯瑞工程 监理有限公司
建设单位
施工单位 工程地址
陕西神州房地产开发公司
甘泉保安建筑有限责任公司 吴起县鸵鸟台
埋件名称、规格
¢6.5
设计拉拔 力值
（KN）
混凝土强度等级
埋件总数量
埋件抽检数量 埋置深度(mm)
埋置日期
钻孔直径 (mm)
粘接胶名称
结构类型
抽样部位
一层至六层
委托检测内容： 委托单位提供资料：
委托单位（盖章）：
施工图纸、工程概况 施工单位（盖章）： 监理单位（盖章）：
报告份数：一式 份
委托人（签字）：崔 彩霞
试验员（签字）：崔彩 霞
见证人（签字）：郝艳红
以下检测单位填写 检测单位（盖章）： 科室受理（签字）： 资料归档（签字）：
经办人（签字）：
日期：
日期：
日期：
送检委托单填写范例(1)
送检委托单送样日期：年月日检测报告编号：注意事项1、送样人及建设(或监理)单位人员对试样的代表性、真实性负责。
2、送样人及建设(或监理)单位人员必须在送检委托单内签字（盖章），否则，检测单位不得受理委托。
检测单位：样品接收人：水泥送检委托单送样日期：****年**月**日检测报告编号：检测单位：样品接收人：砂子送检委托单送样日期：****年**月**日检测报告编号：检测单位：样品接收人：石子送检委托单送样日期：年月日检测报告编号：检测单位：样品接收人：钢筋送检委托单送样日期：年月日检测报告编号：其它要求注意事项1、送样人及建设(或监理)单位人员对试样的代表性、真实性负责。
2、送样人及建设(或监理)单位人员必须在送检委托单内签字（盖章），否则，检测单位不得受理委托。
检测单位：样品接收人：钢材焊接送检委托单送样日期：年月日检测报告编号：检测单位：样品接收人：混凝土外加剂送检委托单送样日期：年月日检测报告编号：检测单位：样品接收人：混凝土/砂浆试件送检委托单送样日期：年月日检测报告编号：注意事项1、送样人及建设(或监理)单位人员对试样的代表性、真实性负责。
2、送样人及建设(或监理)单位人员必须在送检委托单内签字（盖章），否则，检测单位不得受理委托。
检测单位：样品接收人：混凝土配合比送检委托单送样日期：年月日检测报告编号：检测单位：样品接收人：砂浆配合比送检委托单送样日期： 年 月 日 检测报告编号：检测单位：样品接收人：砖送检委托单送样日期：年月日检测报告编号：检测单位：样品接收人：砌块送检委托单送样日期：年月日检测报告编号：检测单位：样品接收人：防水卷材送检委托单送样日期：年月日检测报告编号：其它要求注意事项1、送样人及建设(或监理)单位人员对试样的代表性、真实性负责。
2、送样人及建设(或监理)单位人员必须在送检委托单内签字（盖章），否则，检测单位不得受理委托。
检测单位：样品接收人：门／窗送检委托单送样日期：年月日检测报告编号：检测单位：样品接收人：。
混凝土拌和物氯离子含量试验委托单(1)
混凝土拌和物氯离子含量试验委托单
（取送样见证人签章）
委托日期：年月日试验编号：
委托单位：建设单位：
工程名称：使用部位：
混凝土强度等级：混凝土种类：□预应力混凝土□钢筋混凝土□素混凝土混凝土环境：□干燥环境□潮湿但不含氯离子环境□海水环境□侵蚀性腐蚀环境
样品状态：□拌和物均匀□
送样人：电话：收样人：
混凝土拌和物氯离子含量试验委托单
委托日期：年月日试验编号：
混凝土强度等级：水灰(胶)比：
凝土种类：□预应力混凝土□钢筋混凝土□素混凝土
混凝土环境：□干燥环境□潮湿但不含氯离子环境□海水环境□侵蚀性腐蚀环境
样品状态：□拌和物均匀□
评定标准：□JTS202-2-2011 □JGJ55-2011 检测依据：□JTJ270-1998
收样人：
混凝土拌和物氯离子含量试验委托单
试验编号：领取时间：年月日
领取单位：领取人：。
送检委托单填写范例1
送检委托单
检测单位：样品接收人：
检测单位：样品接收人：
检测单位：样品接收人：
检测单位：样品接收人：
钢筋送检委托单
检测单位：样品接收人：
钢材焊接送检委托单
检测单位：样品接收人：
混凝土外加剂送检委托单
检测单位：样品接收人：
混凝土/砂浆试件送检委托单
检测单位：样品接收人：
混凝土配合比送检委托单
检测单位：样品接收人：
砂浆配合比送检委托单
检测单位：样品接收人：
砖送检委托单
检测单位：样品接收人：
砌块送检委托单
检测单位：样品接收人：
防水卷材送检委托单
检测单位：样品接收人：
门／窗送检委托单
检测单位：样品接收人：。
委托单模板
试验任务委托单委托单位中铁十三局集团福平铁路FPZQ-4标项目经理部分部委托编号WT-SN- 样品名称水泥送样编号WT-SN-产地厂名试样数量kg规格种类代表数量t取样地点分部搅拌站样品描述深灰色、粉状、无硬块、手捻无颗粒取样日期2013- -工程名称新建福州至平潭铁路站前工程FPZQ-4标施工部位桥梁、隧道、涵洞（根据实际施工填写）检验标准GB/T 8074-2008 GB/T1346-2011 GB/T 17671-1999 GB/T176-2008 GB/T21732-2008 TB10424-2010（根据实际需要填写）试验项目常规：比表面积□凝结时间□安定性□强度□非常规：烧失量□SO3含量□MgO含量□Cl-含量□游离CaO含量□碱含量□熟料中C3A含量□试样验收意见收样日期取样人取样见证人委托人委托单位负责人住址及邮编联系电话收样人预计报告发出日期表号：铁建试通管02批准文号：铁建设函[2009]27号试验任务委托单委托单位中铁十三局集团福平铁路FPZQ-4标项目经理部分部委托编号样品名称粉煤灰送样编号FMH1-001产地厂名甘肃省兰州市西固电厂试样数量/规格种类C50以下F类代表数量/取样地点分部搅拌站样品描述灰色、粉状、手捻无颗粒取样日期2013-03-15工程名称新建福州至平潭铁路站前工程FPZQ-4标施工部位桥梁、隧道、涵洞检验标准GB/T1596-2005 TB10424-2010试验项目细度，烧失量需水量比、含水率、三氧化硫含量、氧化钙含量、氯离子含量、游离氧化钙含量试样验收意见收样日期取样人取样见证人委托人委托单位负责人住址及邮编联系电话收样人预计报告发出日期委托单位中铁十三局集团福平铁路FPZQ-4标项目经理部分部委托编号样品名称矿渣粉送样编号KZF1-001产地厂名（厂家全称）试样数量12kg规格种类S95 (批号)代表数量吨取样地点取样地点样品描述灰色、粉状、手捻无颗粒取样日期2010-9-8工程名称新建福州至平潭铁路站前工程FPZQ-4标施工部位（具体施工部位）检验标准GB/T18046-2008 TB10424-2010试验项目密度，烧失量流动度比，比表面积试样验收意见来样数量和状态符合试验规范的要求（手写）收样日期（同委托日期或委托日期+1）取样人范永红取样见证人委托人范永红委托单位负责人刘雪住址及邮编（住址邮编都写）联系电话666990 收样人李枝文（手写）预计报告发出日期收样日期+1天（手写）委托单位中铁十三局集团福平铁路FPZQ-4标项目经理部分部委托编号样品名称聚羧酸系高性能减水剂送样编号JSJ1-001产地厂名江苏博特有限责任公司试样数量1kg规格种类聚羧酸系减水剂代表数量/取样地点分部搅拌站样品描述液体，粘稠状，无杂质，无沉淀取样日期2013-03-15工程名称新建福州至平潭铁路站前工程FPZQ-4标施工部位桥梁、隧道、涵洞检验标准GB/T8076-2008 TB10424-2010试验项目减水率，含气量，常压泌水率，压力泌水率，抗压强度比，坍落度1h时经时变化量、凝结时间差、甲醛含量、硫酸钠含量、氯离子含量、碱含量、收缩率比试样验收意见来样数量和状态符合试验规范的要求（手写）收样日期（同委托日期或委托日期+1）取样人范永红取样见证人委托人范永红委托单位负责人刘雪住址及邮编（住址邮编都写）联系电话666990 收样人李枝文（手写）预计报告发出日期收样日期+7天（手写）委托单位中铁十三局集团福平铁路FPZQ-4标项目经理部分部委托编号样品名称速凝剂送样编号SNJ1-001产地厂名（厂家全称）试样数量1kg规格种类HJ-2 (批号)代表数量吨取样地点取样地点样品描述液体，粘稠状，无杂质，无沉淀取样日期2010-9-8工程名称新建福州至平潭铁路站前工程FPZQ-4标施工部位（具体施工部位）检验标准JC477-2005 TB10424-2010试验项目凝结时间，固体含量，掺量，1天抗压强度，28天抗压强度比试样验收意见来样数量和状态符合试验规范的要求（手写）收样日期（同委托日期或委托日期+1）取样人范永红取样见证人委托人范永红委托单位负责人刘雪住址及邮编（住址邮编都写）联系电话666990 收样人李枝文（手写）预计报告发出日期收样日期+1天（手写）委托单位中铁十三局集团福平铁路FPZQ-4标项目经理部分部委托编号样品名称工字钢送样编号GZG2-001产地厂名/试样数量1组规格种类175×175×75×11mm代表数量/取样地点分部加工厂样品描述灰黑色、表面光滑均匀无裂纹取样日期2013-03-18工程名称新建福州至平潭铁路站前工程FPZQ-4标施工部位支护检验标准GB/T700-2008 GB/T228.1-2010 GB/T232-2010 试验项目屈服强度、抗拉强度、弯曲试验断后伸长率拉断处描述试样验收意见收样日期取样人取样见证人委托人委托单位负责人住址及邮编联系电话收样人预计报告发出日期委托单位中铁十三局集团福平铁路FPZQ-4标项目经理部分部委托编号样品名称钢管送样编号GG1-001产地厂名/试样数量1组规格种类42×3.5代表数量/取样地点分部钢筋加工厂样品描述表面无锈蚀、无缺陷取样日期2013-03-25工程名称新建福州至平潭铁路站前工程FPZQ-4标施工部位支护）检验标准GB/T228.1-2010 GB/T246-2007 GB/T8163-2008 GB/T244-2008试验项目屈服强度、抗拉强度、弧形试样或管壁厚度、管原始外直径、横截面积、屈服强度、抗拉强度，断后伸长率，断后位置描述，压板间距，压扁后外边描述，评定结果试样验收意见收样日期取样人取样见证人委托人委托单位负责人住址及邮编联系电话收样人预计报告发出日期委托单位中铁十三局集团福平铁路FPZQ-4标项目经理部分部委托编号样品名称钢筋焊件送样编号HJ1-001产地厂名/试样数量1组规格种类单面搭接焊螺纹12代表数量/取样地点分部钢筋加工厂样品描述灰黑色、焊缝表面平整、无凹陷、接头处无裂纹焊工姓名杨涛：T55000212000445搭接长度：121母材强度533MPa 537MPa取样日期2013-03-25工程名称新建福州至平潭铁路站前工程FPZQ-4标施工部位/检验标准JGJ/T27-2001 JGJ18-2012试验项目抗拉强度，拉断处位置描述，断口特征描述试样验收意见收样日期取样人取样见证人委托人委托单位负责人住址及邮编联系电话收样人预计报告发出日期委托单位中铁十三局集团福平铁路FPZQ-4标项目经理部分部委托编号样品名称圆钢（钢棒）送样编号YG1-001产地厂名（厂家全称）试样数量1组规格种类36mm (炉批号)代表数量吨取样地点取样地点样品描述灰黑色、表面光滑均匀无裂纹取样日期2010-9-8工程名称新建福州至平潭铁路站前工程FPZQ-4标施工部位（具体施工部位）检验标准GB/T700-2006GB/T228.1-2010 GB/T232-2010试验项目屈服强度、抗拉强度、弯曲试验、弯曲后描述，断后伸长率拉断位置描述试样验收意见来样数量和状态符合试验规范的要求（手写）收样日期（同委托日期或委托日期+1）取样人范永红取样见证人委托人范永红委托单位负责人刘雪住址及邮编（住址邮编都写）联系电话666990 收样人刘士猛（手写）预计报告发出日期同收样日期（手写）委托单位中铁十三局集团福平铁路FPZQ-4标项目经理部分部委托编号样品名称热轧光圆钢筋送样编号GJ1-001产地厂名/试样数量1组规格种类 6.5mm代表数量/取样地点分部钢筋加工厂样品描述灰黑色、表面光滑均匀无裂纹取样日期2013-03-15工程名称新建福州至平潭铁路站前工程FPZQ-4标施工部位支护、衬砌检验标准GB1499.1-2008 GB/T228.1-2010 GB/T232-2010屈服强度、抗拉强度、断后伸长率、弯曲性能试验项目试样验收意见收样日期取样人取样见证人委托人委托单位负责人住址及邮编联系电话收样人预计报告发出日期委托单位中铁十三局集团福平铁路FPZQ-4标项目经理部分部委托编号样品名称热轧带肋钢筋送样编号GJ1-002产地厂名/试样数量-1组规格种类20mm代表数量/取样地点分部钢筋加工厂样品描述灰黑色、横肋分布均匀、无毛刺裂纹取样日期2013-03-15工程名称新建福州至平潭铁路站前工程FPZQ-4标施工部位支护检验标准GB1499.2-2007 GB/T228.1-2010 GB/T232-2010屈服强度、抗拉强度、断后伸长率、弯曲性能试验项目试样验收意见收样日期取样人取样见证人委托人委托单位负责人住址及邮编联系电话收样人预计报告发出日期委托单位中铁十三局集团福平铁路FPZQ-4标项目经理部分部委托编号样品名称组合中空锚杆送样编号MG1-001产地厂名（厂家全称）试样数量1组规格种类22组合中空锚杆(炉批号)代表数量套取样地点取样地点灰黑色、横肋分布均匀、无毛刺裂纹样品描述取样日期2010-9-8工程名称新建福州至平潭铁路站前工程FPZQ-4标施工部位（具体施工部位）检验标准TB/T3209-2008 GB/T228.1-2010试验项目屈服强度、抗拉强度、断后伸长率、组合锚杆体承载能力试样验收意见来样数量和状态符合试验规范的要求（手写）收样日期（同委托日期或委托日期+1）取样人范永红取样见证人委托人范永红委托单位负责人刘雪住址及邮编（住址邮编都写）联系电话666990 收样人刘士猛（手写）预计报告发出日期收样日期+1天（手写）委托单位中铁十三局集团福平铁路FPZQ-4标项目经理部分部委托编号样品名称钢筋机械连接接头送样编号JXLJ1-001产地厂名/试样数量1组规格种类滚扎直螺纹钢筋接头代表数量个取样地点分部钢筋加工厂样品描述灰黑色、表面均匀、接头处无毛刺裂纹试件连接长度：76母材强度536MPa 534MPa取样日期2013-03-25工程名称新建福州至平潭铁路站前工程FPZQ-4标施工部位仰拱、衬砌检验标准JGJ/T27-2001 JGJ18-2012试验项目母材抗拉强度，母材最大力接头抗拉强度，接头最大力拉断处位置描述，断口特征描述试样验收意见收样日期取样人取样见证人委托人委托单位负责人住址及邮编联系电话收样人预计报告发出日期委托单位中铁十三局集团福平铁路FPZQ-4标项目经理部分部委托编号样品名称钢板送样编号GB2-001产地厂名/试样数量1组规格种类14mm代表数量/取样地点分部钢筋加工厂样品描述灰黑色、表面光滑均匀无裂纹取样日期2013-03-18工程名称新建福州至平潭铁路站前工程FPZQ-4标施工部位桥面系检验标准GB/T700-2006GB/T228.1-2010 GB/T232-2010 GB/T3274-2007试验项目屈服强度、抗拉强度、弯曲试验、弯曲后描述，断后伸长率拉断位置描述试样验收意见收样日期取样人取样见证人委托人委托单位负责人住址及邮编联系电话收样人预计报告发出日期委托单位中铁十三局集团福平铁路FPZQ-4标项目经理部分部委托编号样品名称H型钢送样编号XG1-001产地厂名（厂家全称）试样数量1组规格种类热轧H型钢Q235B (炉批号)代表数量吨取样地点取样地点样品描述灰黑色、表面光滑均匀无裂纹取样日期2010-9-8工程名称新建福州至平潭铁路站前工程FPZQ-4标施工部位（具体施工部位）检验标准GB/T700-2008 GB/T228.1-2010 GB/T232-2010 GB/T11263-2010试验项目屈服强度、抗拉强度、弯曲试验断后伸长率拉断处描述试样验收意见来样数量和状态符合试验规范的要求（手写）收样日期（同委托日期或委托日期+1）取样人范永红取样见证人委托人范永红委托单位负责人刘雪住址及邮编（住址邮编都写）联系电话666990 收样人刘士猛（手写）预计报告发出日期同收样日期（手写）委托单位中铁十三局集团福平铁路FPZQ-4标项目经理部分部委托编号样品名称细骨料送样编号XGL1-001产地厂名/试样数量/规格种类天然砂代表数量/取样地点分部搅拌站样品描述均匀颗粒状，无杂质取样日期2013-03-15工程名称新建福州至平潭铁路站前工程FPZQ-4标施工部位桥梁、隧道、涵洞检验标准GB/T14684-2011 TB10424-2010试验项目颗粒级配，细度模数，含泥量，泥块含量，云母含量，坚固性、氯离子含量，饱和面干吸水率，硫化物及硫酸盐含量，有机物含量，轻物质含量，碱活性试样验收意见收样日期取样人取样见证人委托人委托单位负责人住址及邮编联系电话收样人预计报告发出日期委托单位中铁十三局集团福平铁路FPZQ-4标项目经理部分部委托编号样品名称粗骨料送样编号CGL-001产地厂名永靖明山试样数量/规格种类碎石5-31.5mm代表数量/取样地点/样品描述经机械破碎的岩石颗粒取样日期2013-03-15工程名称新建福州至平潭铁路站前工程FPZQ-4标施工部位桥梁、隧道、涵洞检验标准GB/T14685-2011 TB10424-2010试验项目颗粒级配，压碎值，针片状颗粒总含量，含泥量，泥块含量，表观密度，紧密密度，紧密孔隙率，坚固性、氯离子含量、吸水率、有机物含量、硫化物及硫酸盐含量、岩石抗压强度、碱活性试样验收意见收样日期取样人取样见证人委托人委托单位负责人住址及邮编联系电话收样人预计报告发出日期试验任务委托单委托单位 中铁十三局集团福平铁路FPZQ-4标项目经理部 分部 委托编号样品名称 角钢 送样编号 XGL1-002产地厂名 / 试样数量 /规格种类 角钢100×80×8代表数量 /取样地点分部钢筋加工厂样品描述 灰黑色、表面光滑均匀无裂痕取样日期 2013-03-25工程名称 新建福州至平潭铁路站前工程FPZQ-4标施工部位 桥面系检验标准GB/T700-2006 GB/T228.1-2010 GB/T232-2010 GB/T706-2008试验项目 屈服强度、抗拉强度、弯曲试验、断后伸长率、拉断处描述试样验收意见收样日期 取样人 取样见证人 委托人 委托单位负责人住址及邮编 联系电话 收样人预计报告发出日期表号：铁建试通管02批准文号：铁建设函 [2009]27号。
委托单
1、砼配合比
步道牙基础C10砼
人行步道基层C15砼
车行道面层C30砼
道路边沟C25砼
2、砂浆配合比
人行道找平层M7.5水泥砂浆。
福建省鑫钻建筑工程有限公司
2017年6月9日
商砼委托单
工程工程
祁连县黄藏寺村乡村旅游富民工程
建设单位
祁连县旅游局
监理单位
浙江鑫润工程管理有限公司青海分公司
160
C30
2017年6月27日
车行道K0+800-K1+000面层砼
160
C30
2017年6月28日
车行道K1+000-K1+200面层砼
160
C30
2017年6月28日
车行道K1+200-K1+400面层砼
160
C30
2017年6月29日
车行道K1+400-K1+600面层砼
160
C30
2017年6月29日
112
C15
2017年6月28日
人行步道牙2 K0+000-K0+357.769垫层
20
C10
2017年6月24日
人行步道牙1 K0+000-K0+320.852垫层
18
C10
2017年6月26日
施工单位单位
福建省鑫钻建筑工程有限公司
部位
数量（m²）
强度等级
日期
车行道K0+000-K0+200面层砼
160
C30
2017年6月26日
车行道K0+200-K0+400面层砼
力学委托单1
潍坊市方正理化检测有限公司
来样检测委托单
委托编号：
委托单位潍坊金键建设有限公司委托人
见证单位见证人
工程名称山东颐杰鸿丰钢构有限公司二期工程一号车间
检测类别见证取样检测地点实验室样品状态良好
检测依据GB/T1591-2008
样品名称样品编号报告编号产品规格材质/等级样品数量生产厂家低合金4K78087 2086821013 18*200*300
检测项目及内容（1）碳素结构钢：□屈服强度□抗拉强度□断后伸长率□弯曲试验
（2）低合金高强度结构钢：□屈服强度□抗拉强度□断后伸长率□弯曲试验
（3）桥梁用结构钢：□屈服强度□抗拉强度□断后伸长率□弯曲试验
（4）紧固件连接工程：□高强度大六角头螺栓连接副扭矩系数□高强度螺栓连接摩擦面的抗滑移系数□高强度大六角头螺栓连接副终拧扭矩□扭剪型高强度螺栓连接副
紧固轴力
样品流向
业务室样品室检测室样品室业务室收样人收样日期
备注1.试验结果仅对来样负责。
2.破坏性检测，样品不返还。
3.检测项目及内容栏所列内容为检测室常检项目，如有需要可手写添加。
4. 样品是否返还□是□否
5.本检测报告式份。
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上海市建筑内部装修材料见证取样检验委托单
(取 样 清 单)
编号：
2、同一生产商提供的不同批次、不同品牌、不同型号的内装修材料应分别进行见证取样检验。
3、委托单中燃烧性能申请检验等级应按《建筑内部装修设计防火规范》的要求确定；取样单位应当是施工单位在工程建设单位或监理单位监 督下进行现场取样；取样基数是指该样品同批次、同品牌、同型号的材料总数；用料部位应写明该样品批次的材料拟安装使用在顶棚、墙 面、隔断、地面、保温管道等哪一个部位。
特别提示：应当由工程建设单位（业主）派人办理送检手续。