心血管内科中级试题六

心血管内科中级题库第五章心脏瓣膜病1、心血管疾病中，引起脑血管栓塞的原因，下列哪项最常见？A、二尖瓣关闭不全伴心房颤动B、二尖瓣狭窄伴心房颤动C、主动脉瓣狭窄D、高血压病、动脉硬化E、心力衰竭2、主动脉瓣关闭不全出现周围血管征的原因是：A、周围动脉硬化B、周围动脉弹性增加C、心排血量增大D、回心血量增加E、收缩压增高、舒张压下降3、引起右心室后负荷增加的是：A、室间隔缺损B、房缺C、主动脉瓣狭窄D、二尖瓣狭窄E、快速输液4、确诊二尖瓣狭窄最可靠的辅助检查方法是：A、X线检查B、心电图检查C、超声心动图检查D、心音图检查E、心导管检查5、引起左心室后负荷增加的是：A、动脉导管未闭B、三尖瓣狡窄C、肺动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、主动脉瓣狭窄6、风心病二尖瓣狭窄患者随右心衰竭的加重，哪项临床表现将减轻？A、急性肺水肿发作B、肝肿大压痛C、胃肠道淤血症状D、心率增快E、心尖区舒张期隆隆样杂音7、哪种心脏瓣膜病最易引起晕厥？A、主动脉瓣关闭不全B、主动脉瓣狭窄C、二尖瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、肺动脉瓣狭窄8、风湿性心瓣膜病最常被侵犯的瓣膜是：A、主动脉瓣B、二尖瓣C、三尖瓣D、肺动脉瓣E、二尖瓣＋主动脉瓣9、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全和原因不明的二尖瓣脱垂的鉴别，下列哪一条最为可靠？A、风湿性心脏病有风湿热病史B、风心病二尖瓣关闭不全的杂音比较固定，而二尖瓣脱垂的杂音随体位活动而变化较大C、二尖瓣脱垂常伴有喀喇音D、二尖瓣脱垂时超声心动图上有典型的收缩期CD段呈“吊床样”改变，风心病二尖瓣关闭不全则没有E、原因不明的二尖瓣脱垂患者常有“直背”、“漏斗胸”等胸部畸形10、诊断主动脉瓣狭窄最重要的体征是：A、周围血管征B、心脏向左下扩大极明显C、Austin-Flint杂音D、胸骨左缘第3、4肋间有舒张期高调递减型杂音E、主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失11、二尖瓣狭窄时最早期的血流动力学改变为：A、肺动脉高压B、右心室肥大C、肺下部静脉淤血D、左房压力增高E、右房压力增高12、二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全的体征是：A、心尖区开瓣音，主动脉瓣区收缩期杂音B、心尖区收缩期杂音，主动脉瓣区舒张期哈气样杂音C、心尖区舒张期隆隆样杂音。

主动脉瓣区舒张期哈气样杂音D、心尖区Austin-Flint杂音，主动脉瓣区舒张期哈气样杂音E、心尖区收缩期喀喇音，主动脉瓣区舒张期哈气样杂音13、二尖瓣分离术的禁忌证是：A、心功能Ⅲ级B、妊娠5～6个月C、有明显主动脉瓣病变或中等以上二尖瓣关闭不全D、反复发作肺水肿和大咯血E、心房颤动和有动脉栓塞史14、风湿性心脏病二尖瓣狭窄，早期喷射样大咯血是由于：A、支气管黏膜微血管破裂B、侧支循环支气管静脉曲张破裂C、急性肺水肿D、肺梗死E、合并肺部感染15、下列心脏病中，哪一种左心室扩大明显A、风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全伴主动脉瓣关闭不全B、风湿性心脏病二尖瓣狭窄C、特发性肥厚性梗阻型心肌病D、冠心病E、高血压性心脏病16、下列心脏疾病中，心尖部不会出现舒张期杂音的是：A、二尖瓣脱垂B、二尖瓣狭窄C、主动脉瓣关闭不全D、大量左向右分流的先天性性心脏病E、左房黏液瘤17、当二尖瓣狭窄患者出现端坐呼吸、紫绀、咳粉红色泡沫样痰、两肺满布水泡音时。

说明病情已处于：A、代偿期B、左心房衰竭期C、肺动脉高压期D、右心衰竭期E、疾病终末阶段18、主动脉瓣关闭不全的周围血管体征，下列哪项是错误的：A、收缩期和舒张期二重杂音（DuroziEz征）B、颈动脉搏动明显C、毛细血管搏动D、枪击音E、奇脉19、下列哪种情况不会出现第二心音逆分裂？A、严重肺动脉瓣狭窄B、严重主动脉瓣狭窄C、特发性主动脉瓣下狭窄D、完全性左束支传导阻滞E、以上都不是20、患者，男性，24岁，心悸、气促10年，常咯血。

体检：心尖区舒张期隆隆样杂音，P2亢进，S1亢进，有开瓣音，X线胸片示梨形心，可能的首选治疗方法是：A、阿托品B、毛花甙丙C、垂体后叶素D、二尖瓣单纯分离术E、瓣膜置换术21、下列哪一组合是错误的？A、二尖瓣狭窄-杂音较局限，左侧卧位较清楚B、二尖瓣关闭不全，杂音向后背传导C、三尖瓣关闭不全-杂音常越过左腋前线，呼气时增强D、主动脉瓣关闭不全-杂音向心尖部传导E、主动脉瓣狭窄杂音向颈部传导22、女性，40岁，体检发现心尖区低调舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间与胸骨右缘第2肋间可闻及递增舒张期杂音，血压140／50mmHg，X线仅见左室增大，其病变可能为：A、二尖瓣狭窄合并主闭B、二狭合并肺动脉高压，肺动脉瓣相对性关闭不全C、主动脉瓣关闭不全D、严重二狭E、二狭合并肺动脉瓣关闭不全23、二尖瓣型（梨形）心脏是指x线有下列表现：A、右心房、右心室增大B、左心房、左心室增大C、右心室、左心室增大D、右心室增大、肺动脉总干突出E、左心室增大、主动脉结突出24、女性。

36岁。

劳累后心悸、气促12年，近年来常有心绞痛，偶有晕厥。

一检查：心界向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤并可闻及Ⅳ级喷射性收缩期杂音，胸骨左缘第三肋间可闻及Ⅲ级哈气样舒张期杂音，血压135／60mmHg，两肺阴性。

该病例应考虑诊断为：A、先天性心脏病，主动脉瓣狭窄伴相对性肺动脉瓣关闭不全B、冠心病合并乳头肌功能不全C、梅毒性心脏病，主动脉瓣关闭不全D、风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全E、特发性主动脉瓣下狭窄25、男性，24岁，劳力性心悸、气促1年，今晨2时突发呼吸困难，不能平卧，咳吐大量粉红色泡沫痰。

唇发绀，心前区触及舒张期震颤，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部满布大量哮鸣音及湿性啰音，该病人的诊断是：A、二尖瓣狭窄肺部感染B、二尖瓣关闭不全伴心力衰竭C、二尖瓣脱垂伴心力衰竭D、二尖瓣狭窄急性左室功能衰竭E、二尖瓣狭窄急性肺水肿26、男性，23岁，劳累后心悸、气促5年，反复咯血，梨形心，心尖区Ⅲ级舒张期隆隆样杂音，P2亢进，肺底湿啰音，今又大咯血人院，血压150／90mmHg，心率100次／分，处理应选：A、西地兰静脉注射B、呋塞米静脉注射C、阿托品皮下注射D、垂体后叶素静滴E、酚硝乙胺肌注27、女，26岁，活动后心悸、气促4年。

偶感心前区疼痛，血压140／45mmHg，心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音，其最可能的疾病是：A、冠心病心绞痛B、动脉导管未闭C、心肌炎D、风心病、主动脉瓣关闭不全E、肥厚梗阻型心肌病28、男性，40岁，10年前被告之有风心病，目前心功能尚好，体检时发现胸骨左缘2～3肋间舒张期哈气样杂音，似诊断风心病主动脉瓣关闭不全，但最需认真鉴别的是：A、Graham-StEEll杂音B、Austin-Flint杂音C、器质性肺动脉瓣狭窄杂音D、器质性肺动脉瓣关闭不全杂音E、二尖瓣关闭不全杂音29、重度二尖瓣狭窄引起急性肺水肿伴休克的主要原因是：A、心室收缩功能明显减退B、回流至左室血量明显减少C、严重缺氧。

毛细血管床扩大引起相对血容量不足D、明显肺动脉高压，右心排血受阻E、以上都不是30、女性，40岁，诉活动时气急10余年，时有咳嗽，无关节疼痛史。

体检：胸骨左缘第2、3肋间浊音界稍向左侧扩大。

心尖区似闻及Ⅱ～Ⅲ级舒张期杂音（但不能排除是第三心音），为明确诊断，应查：A、心电图B、X线胸片C、动态心电图D、心血管造影E、超声心动图31、男性，40岁，情绪激动后胸骨后疼痛10分钟左右入院，近一年有数次晕厥史，BP110／90mmHg，心界左下扩大，心率84次／分，律齐，主动脉瓣区4／6级喷射性收缩期杂音，向颈部传导，第二心音明显减弱。

心尖部轻度舒张期隆隆样杂音，肺底少量湿啰音，心电图左室肥厚劳损。

下列哪一点最能提示此病人预后不佳？A、胸骨后疼痛B、晕厥史C、主动脉瓣区杂音响度D、肺部啰音E、心电图左室肥厚劳损32、以下哪种器质性心脏病不能触及震颤？A、二尖瓣狭窄B、肥厚性梗阻型心肌病C、主动脉瓣关闭不全D、肺动脉瓣狭窄E、急性心肌梗死室间隔穿孔33、女性。

33岁，劳累后心悸、气促7年。

体检：二尖瓣面容，第一心音亢进，心尖部可闻及Ⅲ级隆隆样舒张期杂音，有开瓣音，P2>A2，心律规则，本次因气促不能平卧伴咯血入院，该病例首先采取哪项治疗措施最合理：A、吸氧B、镇咳剂C、止血剂D、西地兰静脉注射E、速尿静脉注射34、女，22岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，血沉30mm／h，抗链球菌溶血素O（ASO）1250u，有低热和关节酸痛，有时心悸。

心电图见：①V1导联呈rsR‘波型。

R波振幅>1.5mV，V5、V6导联有宽阔、粗钝的S波；②QRS波时限≥0.12s；③V1的ST段下斜型压低，T波倒置（继发性改变），下列哪种诊断最确切（心电图诊断）？A、右心室肥大B、预激综合征C、不完全性右束支传导阻滞D、完全性右束支传导阻滞伴双室肥大E、完全性右束支传导阻滞伴右室肥大35、男性，36岁，风心二尖瓣狭窄病人，伴快速房颤，呼吸困难，难以平卧，咳白色泡沫样痰，两肺底有湿性啰音及哮鸣音。

血压110／70mmHg，用毛花甙丙经静脉注射，效果不显着，采用下列何种药物为宜？A、肼肽嗪（肼苯哒嗪）B、硝酸甘油C、硝普钠D、多巴胺E、肼肽嗪与多巴胺联合应用36、男，36岁，早年有风湿性关节炎病史，近2周有心悸、气急，不能平卧而人院。

体检心尖区第一心音减弱，有Ⅲ期全收缩期杂音，向腋下方向传导，同时有Ⅱ级舒张期滚筒样杂音伴震颤，舒张期杂音递增势，诊断为：A、风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全B、二尖瓣狭窄伴功能性收缩期杂音C、二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄E、以上都不是37、女性，24岁，常于劳动后心悸、气促、咳嗽、痰中带血，胸透检查无肺结核，心脏呈梨形。

超声心动图检查示二尖瓣前叶呈城墙样改变，前后叶舒张期呈同向运动，诊断可能为：A、支气管扩张咯血B、扩张型心肌病多发性肺梗塞C、梗阻型心肌病D、风心二尖瓣狭窄E、左房黏液瘤38、男性，28岁，心悸、气短5年，当地诊断为“风心病”，近一周不能平卧来急诊。

体检：心界向左扩大。

心率130次／分，心律绝对不齐，主动脉瓣听诊区可闻3／6级粗糙收缩期杂音，双肺底中细湿啰音，下列哪项处理效果最佳？A、吸氧B、利尿剂C、洋地黄D、镇静E、动脉扩张剂39、女性。

36岁，风湿性心脏病15年，主动脉瓣区可闻及递减型哈气样舒张期杂音，体检时尚可发现以下体征，除了：A、脉压增大B、股动脉枪击音C、水冲脉D、心尖Austin-Flint杂音E、心包摩擦音40、主动脉瓣关闭不全最重要的体征是A、胸骨左缘第三肋间有高调递减型哈气样杂音B、心尖部有舒张期滚筒样杂音C、主动脉瓣区喷射性收缩期杂音D、肺动脉瓣区第二心音亢进E、胸前区有开放拍击音41、主动脉瓣关闭不全的X线检查有什么特征：A、主动脉有狭窄后扩张B、胸透时见主动脉搏动增强和左室搏动，配合呈“摇椅样”搏动C、心脏呈球形D、胸透时可见肺门舞蹈E、胸透时可见主动脉骑跨42、主动脉瓣关闭不全患者，左室腔内径增大，核素造影示左室EF下降，采用下列何种治疗最适宜？A、洋地黄增加心肌收缩力B、预防感染性心内膜炎C、降低血压D、限制体力活动E、及早考虑换瓣手术43、男性，45岁，患风心病二尖瓣狭窄伴房颤，希望进行电复律治疗，前来门诊向医师询问，医师告之电复律最合适的对象是：A、房颤1年以内，伴巨大左房B、房颤半年，左房直径80mm，有附壁血栓C、房颤3年，无附壁血栓D、房颤1年以内，左房直径50mm，无附壁血栓E、房颤10天，左房直径50mm、无附壁血栓44、男性，32岁，因风心病加重一周来门诊，医生检查后诊断风心病并发右心功能不全，上级医生看完病历后认为下列哪项体征不符合右心功能不全，应复核？A、黄疸B、肝脏质地变硬C、肝颈静脉逆流征不明显D、心尖区闻及舒张期奔马律E、手臂或其他表浅静脉充盈45、男性，37岁，诊断风心病二尖瓣病变多年，4年前除心悸、气促外，出现足肿、尿少，体检时有心房颤动，一直用地高辛和小剂量利尿剂治疗，问该例地高辛的作用机理哪一项是错误的？A、降低心室舒张末压B、直接使周围血管阻力下降C、减慢心率D、增加心肌收缩力E、使心肌净耗氧量减少46、女性，21岁，当地诊断风心病，二尖瓣狭窄，为明确诊断去省级医院就诊，但医生未闻及杂音，为此医生想增加二尖瓣口血流量，以求闻及杂音，哪项措施不够适宜？A、咳嗽数次B、Valsalva动作C、蹲踞D、握拳E、双腿抬高10分钟47、一名女性患者，超声心动图示二尖瓣前叶在收缩期凸人左房，M型图上可见瓣叶在收缩期向后移位的“吊床样”波形，追问病史和体检，可能有下列特点，除了：A、单个或多个收缩喀喇音B、Ⅱ、Ⅲ、aVFST段下移，T波倒置C、洋地黄治疗有效D、多种心律失常E、发生猝死的可能性不大48、女性，24岁，因咯血来院急诊，既往有心悸、关节痛病史，体检：血压120／75mmHg，心率50％次／分，心尖区闻及响亮舒张期隆隆样杂音，P2亢进，双肺底少许湿啰音，最适宜的治疗方法是：A、静脉注射速尿B、静脉注射西地兰C、静脉滴注止血芳酸D、肌注维生素KE、输血或血浆。