手卫生质量持续改进对ICU中心静脉导管相关血流感染发生率的影响

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ICU持续护理质量改进防止导管相关性血流感染的若干对策

ICU持续护理质量改进防止导管相关性血流感染的若干对策摘要】目的：探讨通过ICU 持续护理质量的改进对防止导管相关性血流感染的若干对策，降低导管相关性血流感染的发病率。

方法：通过改进ICU 护理人员的基本操作教育培训方法，增强ICU 护理人员对预防导管相关性血流感染的护理意识，制定相应的持续护理措施管理制度，增加病患的治愈率，提高我院的医疗水平。

结果：导管相关性血流感染多发于ICU 科室，通过实施ICU 持续护理的管理制度，在2008 年2 月到2010 年3 月这3 年中我院全部ICU 科室的导管相关性血流感染病发率约为5.9%，在护理工作中具有显著效果。

结论：通过建立导管相关性血流感染的预防措施，强化对ICU 医护人员的护理教育培训，制定完善的制度约束医护人员增强对患者的责任感，从而达到降低感染率的发生。

【关键字】ICU 持续护理；导管相关性血流感染；对策；随着科学技术的发展，血管介入性导管在临床广泛应用，由此引起的血流感染已成为导致原发性菌血症的主要原因[1]，但是由于手术人员在操作过程中的小失误，ICU病患病情的不确定性因素，ICU患者用药等特点，从而引发的导管相关性血流感染的发病几率越来越高，为了预防和降低ICU 患者导管相关性血流感染，提出对ICU 患者进行护理的工作人员改进护理质量，来做到更好的预防和治疗，分析我院各ICU科室今年来临床资料、患者的治疗过程及护理质量，先报到如下。

1 资料和方法1.1 临床资料对本院的ICU病房简单介绍如下，我院具有综合和专科ICU 共7 个护理单位的二级甲等医院，总共设有ICU 床位46 张，各类护理人员130 人，对我院在2008 年2 月到2010 年3 月这3 年住院的ICU 患者增强护理质量的改进，尤其是对预防和治疗导管相关性血流感染的患者做好各种目标性检测。

1.2 评价标准导管相关性血流感染的诊断标准：1、有中心静脉置管史，置管时间大于24小时，不明原因下出现发热，体温超过38.5 °同时可伴低血压和寒战，导管细菌培养呈阳性；拔出导管后体温能恢复正常。

持续质量改进在重症医学科中心静脉导管相关性感染的控制效果

李兰进
（西浦北县人民医院重症医学科，西浦北５５０）广广３３０
［要］目的观察重症医学科中心静脉导管相关性感染的预防控制效果，摘以进一步降低中心静脉导管相关性血流感染（ＲＢＩ的发生率。ＣＳ）
随着中心静脉导管在重症医学科（Ｃ中的广泛应用，ＩＵ）中心静脉导管相关性血流感染（ＲＳ）问题也成为常见ＣＢＩ的的医院感染问题。ＩＵ医院感染的预防控制已成为当前医Ｃ院感染预防控制的重点，如何有效控制ＩＵ医院感染的发生Ｃ率，续质量改进起着重要的作用。我院ＩＵ于２１持Ｃ００年７月～２１年ｌ０１２月对留置中心静脉导管的患者通过目标性监测，进行持续质量改进，效地控制了感染的发生率，报并有现
ＣＢＩＲＳ的发生率。
通过持续质量改进，中心静脉导管相关性血流感染（ＲＢＩ率呈持续下降趋势，ＣＳ）由
持续质量改进能切实提高各级人员对医院感染的预防控制意识，效地控制重症医学科有
蛇志
ＪｕｎｌｆＮＡｏｒａｏＳＫＥ（ｃｎｅ＆Ｎｕｅａｅｙｔｈａｔ）ＳｉｃｅＡｔｒｒＫＥｅｌｏｈ

ICU持续护理质量改进防止导管相关性血流感染防护的实施和效果修改

ICU持续护理质量改进防止导管相关性血流感染的效果摘要：目的：探究持续护理质量改进能否改善导管相关性血流感染防防护措施实行的效果。

方法：从2016年7月开始我院ICU以导管相关性血流感染为主题开展持续护理质量改进活动。

收集2016年7月至2017年4月我院ICU收治的患者进行研究，选择其中符合纳入标准和排除标准的共计100例作为观察组纳入此次研究，接受持续质量改进模式下的护理措施；另外选择我科2015年7月至2016年5月间接受ICU常规置管护理规范进行护理的对象共100例作为对照组，收集两组患者的中心静脉导管留置时间、置管期间导管相关性血流感染发生率、ICU住院时间；收集活动开展前后护理人员相关理论知识掌握程度和规范操作执行率考核情况。

结果：我科护理人员在活动前后，相关理论知识掌握程度和规范操作执行率都有了大幅提高，前者考核合格率由53.8％提高到88.5％（P值＜0.05）；后者由57.7％提升至96.1％（P值＜0.05）；相比于对照组，观察组患者的中心静脉导管留置时间和总住院时间都明显更低（P＜0.05），而导管相关性血流感染发生风险也大大降低（由19％降至8％）。

结论：护理质量持续改进的实施整体上改善了患者的住院时间、导管留置时间，一定程度上降低了留置的中心静脉导管导管相关性血流感染防发生风险，值得在临床上推广。

关键词：持续护理质量改进ICU 感染防护导管相关性血流感染效果评价重症监护病房（ICU）是医院收治急症危重症患者的特殊科室，以对症处理，尽可能维持危重患者的生命为工作目的[1]。

中心静脉导管留置被作为一种常规手段广泛应用于临床救治危重症患者的过程中。

中心静脉导管既是静脉给药的重要途径，也是实时监测患者血压、静脉压等血流动力学的重要手段。

但中心静脉导管的留置属于侵入性操作，当置入操作不规范或导管留置时间过长时，导管相关性血流感染的发生率也会随之上升。

为探究持续护理质量改进能否改善相关防护措施实行的效果，从2016年7月至2017年4月间集中对我科护理人员进行相关培训，持续改进深静脉置管护理质量，现报道如下：一．资料与方法1.1研究对象和入选标准：收集2016年7月至2017年4月我院ICU收治且符合纳入标准和排除标准的患者作为研究对象，共计100例。

持续质量改进对ICU中心静脉导管相关血流感染防控应用

持续质量改进对ICU中心静脉导管相关血流感染防控应用目录一、内容综述 (2)二、持续质量改进概述 (2)1. 定义与重要性 (3)2. 持续质量改进在医疗领域的应用 (4)三、ICU中心静脉导管相关血流感染现状及危害 (6)1. 感染现状 (7)2. 感染的危害 (8)3. 感染的原因分析 (9)四、持续质量改进在ICU中心静脉导管相关血流感染防控中的应用..101. 制定完善的导管插入和操作规范 (11)2. 加强ICU环境及设备的消毒管理 (12)3. 培训和提升医护人员技能及知识水平 (13)4. 实施定期监测和反馈机制 (14)5. 优化导管材质和类型选择 (15)五、实施效果评价及持续改进策略 (17)1. 实施效果评价 (18)2. 数据监测与分析 (18)3. 持续改进策略的制定与实施 (20)六、案例分析 (21)1. 某医院ICU中心静脉导管相关血流感染防控实践 (22)2. 成功案例分享与经验总结 (23)七、结论与展望 (24)一、内容综述随着现代医学的发展，ICU(IntensiveCareUnit)中心静脉导管在临床应用中越来越广泛。

CVLBI)的风险增加。

持续质量改进(ContinuousQualityImprovement,CQI)作为一种有效的管理方法，已经被广泛应用于各个领域，包括ICU中心静脉导管的防控。

本文将对持续质量改进在ICU中心静脉导管相关血流感染防控中的应用进行综述，旨在为临床工作者提供科学、有效的防控策略，降低CVLBI的发生率，提高患者生存质量。

二、持续质量改进概述持续质量改进（Continuous Quality Improvement，CQI）是医疗领域一种重要的管理策略和方法，尤其在重症监护病房（ICU）中的应用显得尤为重要。

对于ICU中心静脉导管相关血流感染防控而言，持续质量改进不仅是一种理论，更是实践中的关键手段。

在ICU环境中，中心静脉导管（CVC）的应用广泛，而其相关血流感染的发生对病患的预后和生命安全构成严重威胁。

持续质量改进在预防维持性血液透析患者中心静脉导管相关感染中的应用

ｈｍｏｉｌｓｓｐｔｅｔＷｅｄａｙｉａｉｎｓＡＮＧＬｅ，ｉＭＥＮＧＸｎｈａＡＮＭｉ，ＮＧＪｎ－ｕ．ＡＮＸｉｏｚｉｓｏＬｉ．Ａ．ｕ，ＴｎＹＡｉｇｈａＦａ－ｈ，ＨＡｎＣｊ
Ｍｅｓｕ，ＡＧＭｅＤｅａｔｎｏＮｐｒｌｇ，ｅｉｇＵｉｅｓｙｅｐｅｓｓｉｌｅｉｇ１０４，ｈｎｉｈｎＷＮ－ｉｐｒｔｆｅｈｏｏｙＰｋ．ｍｅｎｎｖｒｉＰｏｌ＇Ｈｏｐｔ，ｉｎ００４ＣｉａｔａＢｊ［ｂｔａｔ０ｂｅｔｅｏｓｄｅｃｎｉｕｕｕｌｙｉｐｏｅｎ（Ｑ）ｒｇａｆｒｈｎｒｌｆＡｓｒｃ］ｊｃｉｔｙｔｏｔｏｓａｉｒｖｍｅｔＣＩｐｏｒｍｅｏｔｖＴｕｈｎｑｔｍｏｔｃｏｏ
导管日Ｖ．例／０导管曰）Ｓ０７１００，其中颈内静脉置管ＣＢＩ生率由ＣＩＲＳ发Ｑ前的２６例次／００导管日．１０下降至０７．例次／０１００导管曰。结论
导管相关血流感染。【键词】中心静脉导管相关血流感染；持续质量改进；血液透析关中图分类号：Ｒ１．３１８６文献标识码：Ａ
ＣＢＩＴ１ｐｏｅｕｅｆＯｃｕｅｕｅｓｐａｎｎ，ｏｎ，ｈｃｉｇａｄａｔｇ（ＤＣ．ｅｈｎＲＳ．ｌｒｃｄｒｓＩｎｌｄｄｆｒｔｐ：ｌｎｉｇｄｉｇｃｅｋｎｎｃｉＰＡ）ｗ＿ｅｅｏＣｉｏｓｎｔ

持续质量改进对ICU护士洗手依从性的影响

科室院感监控护士随时自查，及时填写在 “ 手频率登洗
记表” 。院感染管理科每月进行一次洗手效果的监上测，每周下科室督导和随机查看洗手情况并及时记录。
术列入其中。⑤督导检查落实情况：由病区护士长和
表” 。洗手指征有：接接触病人前后；直无菌操作前后；接触病人血液、体液后；触病人环境物品后；续对接连
不同病人进行治疗和操作时；手套后。不论是皂液摘
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１０．９４２０．．９ｏ：３６／．ｓ．０３８１．９０００ｓ０４９文章编号：０．１（０９．．４ —２１３８４２０）４０２０９０７０
持续质量改进方法是一种质量管理新模式，它包含基础质量、环节质量和终末质量控制，是一种全方位系统化的现代医院质量管理模式。
实行标准化、范化管理：定切合实际的、手制规制 ‘ 洗度 ” 并与其它制度一起制成版面张ｌ￣墙，制度约，ｄｉ用束每一个人，临床护士和管理者均有章可循。 ④ 护使，理部与感染管理科共同参与管理：护理部也将洗手依从性的相关项目纳入护理质控月考评项目中，每月并进行评估、评。在护理技术操作考核中也将洗手技讲
时间重复培训并记录备查。同时制作出六步洗手法”

持续质量改进对中心静脉导管相关性血流感染的效果评价

持续质量改进对中心静脉导管相关性血流感染的效果评价目的：研究持续质量改进对中心静脉导管相关性血流感染（CRBSI）的效果，为临床提供一定的经验和方法。

方法：选择我院2013年1月-2013年12月36例行中心静脉置管的患者作为对照组，另选择2014年1月-2014年12月37例行中心静脉置管的患者作为观察组，对照组患者未实施持续质量改进；而实验组患者实施持续质量改进措施。

观察两组患者的CRBSI发生情况。

结果：通过临床数据得出，观察组CRBSI发生例数为1例（占2.70%），对照组为6例（占16.67%），两组患者CRBSI发生率具有明显差异（P＜0.05）。

结论：持续质量改进可以有效降低中心静脉导管相关性血流感染（CRBSI）的发生率，值得在临床上应用以及推广。

标签：持续质量改进；中心静脉导管相关性血流感染；发生率现代医学中，中心静脉导管的用途变得日益广泛，由于其在血管中停留的时间较长[1]，将会直接导致患者发生中心静脉导管相关性感染，如果患者发生CRBSI，会使病情加重，住院时间延长，危害十分严重。

如果患者发生CRBSI，将导致病情加重，住院时间延长。

持续质量改进强调要关注质量的整个过程，在原有的基础上不断地提出更高的标准，使医疗的质量始终在一个良性轨道上运作。

它的目的就是追求更好的治疗效果和质量[2]。

为控制中心静脉导管相关性血流感染的发生率，我们做出了如下研究：1 资料与方法1.1一般资料选择我院2013年1月-2013年12月36例行中心静脉置管的患者作为对照组，其中男19例，女17例，年龄50～80岁，平均（65.7±11.2）岁；该组患者留置导管的时间为4～93天，平均（73.2±2.7）天。

另选择2014年1月-2014年12月37例行中心静脉置管的患者作为观察组，其中男20例，女17例，年龄51～82岁，平均（68.6±9.7）岁，该组患者留置导管的时间为7～89天，平均（71.9±4.3）天。

持续质量改进对手术室医护人员手卫生依从性的影响

（ 2 ）医院感染管理科负责整个调查，开展调查前对调查人员进行统一培训，采用单盲的方法进行调查，每日上午在诊疗、操作、治疗集中的时间对全院临床科室的医务人员进行现场观察，观察位置机动灵活，同时填写手卫生依从性调查表。调查人员在现场观察中不允许提示或暗示，让医务人员处于一个完全常态化的工作中，以便真实反映医务人员在操作过程中手卫生依从性。请专业人员对资料的正确性，实用性进行评价。与我院的实际情况进行结合，从而得到有用
（ 1 ）找出问题，明确指出手术室内预防患者感染措施中存在的问题，主要包括：① 部分医护人员手部消毒流程不规范，消毒过程中忽略的部位较多，导致消毒不彻底。 ② 在进行手部消毒过程中手部涂抹的消毒液没有充分揉搓，导致消毒时间不足消毒不充分。③手套发生破损后，只进行手套的更换但没有进行手部消毒处理。④在多台手术的情况下，繁忙的治疗工作使手术医护人员忽略应该进行的手部消毒处理。⑤由于工作的特殊性，医护人员长时间多次进行洗手与手部消毒会导致皮肤发生干裂的现象，会大幅度降低医护人员对手部消毒的积极性。
234
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 Vol.19 No.97
·医院管理·
持续质量改进对手术室医护人员手卫生依从性的影响
董燕
（江苏盐城市大丰人民医院，江苏盐城）
摘要：目的明确指出手术室内预防患者感染措施中存在的问题，并提出相应的解决方案。方法采用 CQI 方法，对预防感染相关措施进行改进后，在施行过程中需要对该种方法的控制效果进行分析与评价，从而发现相关问题并加以优化。结果通过对实施 CQI 前后手术室医护人员手部卫生情况进行调查得知，施行 CQI 后手卫生合格情况与依从性大大优于施前。结论医护人员进行手卫生管理的过程中，应用持续性质量改进，可大大提升医护人员维持手卫生的积极性与依从性，大大降低患者由外部因素感染的几率，应广泛推广。关键词：手卫生；持续治疗改进；CQI 中图分类号：R197.32 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.97.148 本文引用格式：董燕 . 持续质量改进对手术室医护人员手卫生依从性的影响 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(97):234,238.

医护人员手卫生强化管理对医院感染控制效果的影响

医护人员手卫生强化管理对医院感染控制效果的影响作者：赵彩倩来源：《介入医学杂志（英文）》2019年第04期摘 ;要：目的：探讨对医护人员强化管理手卫生在医院感染控制效果方面的影响。

方法：动态监测医院医护人员手卫生合格率与医院感染发生率，对比2017年采取手卫生强化管理前与2018年手卫生强化管理后医护人员手卫生合格率与医院感染发生率。

结果：2017年医护人员手卫生合格率为51.22%，医院感染发生率7.97%;2018年通过对医护人员进行手卫生强化管理，手卫生合格率上升至68.34%，医院感染发生率下降至3.81%。

结论：对医护人员加强手卫生强化管理对于提升医院人员手卫生合格率以及降低医院感染发生具有显著的效果。

关键词：手卫生;强化管理;医院感染;效果作为全国医疗卫生界依然十分关注的一项公共卫生难题，医院感染的发生可呈现出日益严重的势头。

我国大部分地区医院感染发生频繁，可归因于医疗卫生资源及人员匮乏，医护人员高强度及繁忙工作以及医务人员院内感染意识欠缺。

由于频繁在接触感染源，因而医护人员的手常常成为这些院内感染病原菌的传播媒介。

也有多数研究报道，手卫生的管理是控制医院感染的重点途径之一。

为此，为加强控制我院医院感染减少院内感染发生率，我院采用对医护人员手卫生强化管理的方法，现已显示出明显效果，故报道如下。

1. 资料与方法1.1 一般资料利用HIS系统动态监测2017年全年我院采取手卫生强化管理前的手卫生合格率和医院感染发生率，以及2018年医护人员对手卫生强化管理后的手卫生合格率和医院感染发生率。

1.2 强化管理方法在2017年采取的新进人员岗前培训，操作间、仪器、病房张贴醒目提示标志，洗手池上方张贴正确7步洗手法示意图，以及院感科室每月下科室检查与抽查外，2018年采取手卫生加强管理措施，概括如下。

第一，完善我院的手卫生管理及执行相关制度，明确院感控制目标，由院感科负责并通过OA系统传达每个科室，并负责整个手卫生管理工作执行到位。

集束化干预预防中心静脉导管相关性血流感染

02
可缩短患者住院时间，降低医疗费用。
提高患者满意度：集束化干预措施可提高患者
03
对医疗护理的满意度，增强患者对医院的信任。
降低医疗风险：通过实施集束化干预措施，
04
可降低医疗风险，保障患者安全。
集束化干预在预防中心静脉导管相关性血流感染中的挑战与建议
面临的挑战
2019
缺乏有效的培训和实施方法
2
3
集束化干预包括多个环节，如手卫生、导管选择、穿刺技术、导管维护等。
集束化干预强调多学科协作，包括医生、护士、感控专家等。
4
集束化干预的目标是降低中心静脉导管相关性血流感染的发生率，提高患者安全。
集束化干预的目标
降低中心静脉导管相关性血流感染的发生率
提高患者护理质量
2021
医疗资源紧张，难以实施全面的集束化干预
01
02
03
04
医护人员对集束化干预的认
识不足
2020
患者和家属的配合度不高
2022
改进的建议
加强医护人员
1
培训，提高操
作技能和意识
优化集束化干
2
预方案，提高
干预效果
加强医院感染
3
控制管理，降
低感染风险
加强患者教育， 4 提高患者配合度与依从性
中心静脉导管相关性血流感染
血流感染的定义
中心静脉导管相关性血流感染（CVCRI）是指在留置中心静脉导管（CVC）
期间或之后发生的血流感染。
CVC-RI是医院获得性感染（HAI）的一种，主要发生在重症监护病房（ICU）
和外科病房。
CVC-RI的发病率相对较高，可能导致患者住院时间延长、医疗费用增加，甚

浅谈手卫生与儿童重症监护病房医院感染率及三管感染率的相关性

临床医学研究与实践2021年1月第6卷第2期医疗卫生管理DOI :10.19347/ki.2096-1413.202102064作者简介：谢闯（1984-），男，土家族，贵州思南人，主治医师，学士。

研究方向：儿童重症。

手卫生为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称，医务人员手部的细菌传播是医院感染中最为常见的一种传播方式[1]，多数医务人员手部均携带病原菌，病原菌检出率可达到80%，因医务人员手部传播细菌造成的院感比例可达到30%，因此，手卫生也成为预防与减少医院感染发生的最基本、简单、有效的措施，也是重症监护病房质量改进计划的一个高影响目标[2-3]。

本研究结合我院近几年来的经验，对医务人员手卫生与儿童重症监护病房（PICU ）医院感染率及三管感染率的相关性进行分析，探讨医务人员手卫生对于控制相关感染的重要性，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2017年4月至2019年9月我院儿内二科PICU医护人员与入住的所有患儿为研究对象，整个调查期间共计观察医护人员55人，包括男17人，女38人；年龄20~49岁，平均（34.82±5.73）岁；学历构成：大专及以下12人，本科31人，硕士及以上12人；职称构成：初级职称31人，中级职称16人，高级职称8人；工作年限构成：<5年36人，5~10年10人，>10年9人。

共计观察患儿4392例，其中男2218例，浅谈手卫生与儿童重症监护病房医院感染率及三管感染率的相关性谢闯（遵义医科大学附属医院/贵州省儿童医院，贵州遵义，563000）摘要：目的探讨手卫生与儿童重症监护病房（PICU ）医院感染率及三管感染率的相关性。

方法选择2017年4月至2019年9月我院儿内二科PICU 医护人员与所有患儿为研究对象。

观察调查期间各季度医院感染、三管感染发生情况及医护人员手卫生依从率、正确率与合格率；分析医护人员手卫生与PICU 医院感染率、呼吸机相关肺部感染率的相关性。

分析持续质量改进在临床医务人员手卫生管理中的应用效果

分析持续质量改进在临床医务人员手卫生管理中的应用效果摘要：目的：评价临床医务人员手卫生管理过程中，持续质量改进模式的应用效果。

方法：在2014年建立手卫生管理小组，对手卫生管理出现的难题进行分析，同时制定可行的解决对策，建立的实施项目中，主要包含考核体制、手卫生改善对策，强化对医务人员的教育和培训流程。

对所改进的数据进行记录和统计。

结果：CQI前，执行率分别为16.7%、30%、22.9%；CQI后，执行率分别为91.7%、97.5%、85.7%。

2014年3.4季度知晓率等指标低于2015年1.2季度，2014年3季度中，对手卫生的知晓人数为45人，2015年1.2季度知晓人数上升为129人，组间对比统计学意义存在。

结论：采用CQI方法对手卫生进行管理，最大程度提升医务人员手卫生依从性。

关键词：CQI方法；手卫生；依从性分析在全面质量管理不断改进的过程中，持续质量改进强化了全面质量管理手段，以系统理论为基础，提升了临床各项管理能力，当前在医疗进行中，持续质量改进已经取得了显著的改善效果，不仅仅对护理方式改变，同时也提升了临床医务人员手卫生管理效果。

针对于此，本文将以2014年开始，建立手卫生管理小组，探讨CQI方法的有效性。

1 临床资料和方法1.1 基本资料选取医师60名、护理人员40名、护理人员35名。

1.2 方法建立手卫生管理CQI小组，小组成员分别为医院感染管理、医务处以及护理部等人员组成，对手卫生管理的当前现状进行评价，对质量改进对策进行制定，对临床管理对策进行落实，同时根据所得结果进行分析和处理。

建立按期考核：对管理后进行考核，由感染科的管理人员，不定期进行手卫生知识的考核，其检查所得结果和每个月科室的绩效相互联系，另外科室医院感染管理人员也发挥督导作用，采用明察暗访的形式，同时对暗访的结果进行记录。

每月对手卫生督查结果进行记录和总计，通过每个季度的会议、每季度的考核结果，针对存在的问题进行集中指导，同时对于每月考核成绩不达标的人员予以警告以及开除处理。

持续质量改进对ICU医务人员手卫生依从率的影响

持续质量改进对ICU医务人员手卫生依从率的影响摘要】目的通过对持续质量改进在ICU医务人员手卫生管理中实施效果的探讨，来提高ICU医务人员手卫生依从性，从而减少医院感染的发生率，保证患者的安全。

方法成立CQI小组，培训组员，应用PDCA循环原理和持续质量改进措施，调查目前质量现状，对存在的问题进行分析，找出原因；然后设定目标值（80%），制定改进措施。

结果应用持续质量改进后，ICU医务人员总手卫生依从率和医生、护士手卫生执行率（94.3%，90.9%，95.6%）比改进前（76.3%，74.3%，79.5%）显著提高，差异均有统计学意义（P<0.01），且能较好的掌握手卫生时间。

结论在医院ICU科室中应用持续质量改进进行手卫生管理，不仅加强了医务人员对手卫生的认识，而且提高了医务人员手卫生依从性。

【关键词】持续质量改进手卫生依从率医院感染【中图分类号】R192 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）21-0115-02Impact of a continuous quality improvement in hand hygiene compliance rate of ICU medical staffLi Chun-li Cheng Hao-feng Cai Xin Zhao Hui-zheng Ren Nian-jun(Hunan Tumor Hospital ICU, Changsha, Hunan 410013)【Abstract】 OBJECTIVE By exploring the effect of the application of continuous quality improvement (CQI) on the hand hygiene management of the ICU medical staffin order to improve their hand hygiene compliance, thus, reducing the rate of nosocomial infection and ensuring patient safety. METHODS Firstly, the CQI team was organized and trained, the current status was investigated by using the circulation of PDCA and CQI, the existing problems were analyzed to find out the reasons. Then, the target value of hand hygiene compliance was set to 80%, and improvement measures were employed. RESULTS The total hand hygiene compliance rate of ICU medical staff and the hand hygiene compliance of doctors and nurses(94.3%，90.9%，95.6%) are significantly higher than the former rate(76.3%，74.3%，79.5%),and the differences have statistical significance(P<0.01), after the application of continuous quality improvement.CONCLUSION The application of continuous quality improvement ofhand hygiene of the hospital ICU medical staff can significantly improve their awareness of hand hygiene and the hand hygiene compliance.【Key words】Continuous quality improvement Hand hygiene Compliance本医院ICU从2013年10月开始应用持续质量改进（Continuous quality improvement，CQI）措施对医务人员手卫生进行管理，同时在每个月的执行中采用“计划-实施-检查-改进循环”（plan-do-check-action cycle, PDCA）理论和方法。

持续质量改进护理对降低血液透析患者静脉导管相关血流感染的效果分析

持续质量改进护理对降低血液透析患者静脉导管相关血流感染的效果分析发表时间：2019-12-25T15:15:58.763Z 来源：《医药前沿》2019年34期作者：包秀芹[导读] 血液透析患者应用持续质量改进对于降低导管相关血流感染发生率具有显著效果，临床应用价值较高，值得深入研究。

（泰州市人民医院血液净化中心江苏泰州 225300）【摘要】目的：探究临床应用持续质量改进降低血液透析患者静脉导管相关血流感染的效果。

方法：选取我院在2017年1月－2018年12月期间收治的36例血液透析患者，采用抛硬币的方式随机分为研究组和对照组，各18例，对照组患者入院后实施常规护理干预，研究组患者入院后实施持续质量改进护理，研究并比较两组患者各项临床指标。

结果：研究组在静脉导管相关血流感染发生率、持续时间、留置时间等指标上均优于对照组（P＜0.05），研究组在住院天数、治疗费用低于对照组（P＜0.05）。

结论：降低血液透析患者静脉导管相关感染应用持续质量改进效果显著，值得临床。

【关键词】持续质量改进；血液透析；静脉导管相关血流感染【中图分类号】R459.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）34-0130-02菌血症发生于留置患者血管内部装置将会导致静脉导管相关血流感染，患者血液经外周静脉血培养呈阳性，感染源为导管。

临床资料统计显示，静脉导管相关血流感染临床发病率逐年升高，严重影响血液透析患者临床治疗效果，甚至威胁患者生命安全，本次研究将我院36例血液透析患者为研究样本，分析静脉导管相关血流感染应用持续质量改进的临床效果。

1.资料与方法1.1 一般资料选取我院在2017年1月－2018年12月收治的36例血液透析患者，采用抛硬币的方式随机分为研究组和对照组，两组患者各18例。

研究组中男11例，女7例，年龄范围为48～62岁，平均年龄为（55.23±1.56）岁，疾病类型为9例慢性肾炎，6例糖尿病肾病，3例急性肾功能衰竭；对照组中男12例，女6例，年龄范围为48～62岁，平均年龄为（55.23±1.56）岁，疾病类型为8例慢性肾炎，7例糖尿病肾病，3例急性肾功能衰竭，年龄、性别、疾病类型等各项资料比较，两组患者统计学具有可比性（P＞0.05）。

持续质量改进对心导管室医院感染的影响

持续质量改进对心导管室医院感染的影响摘要：目的：分析持续质量改进对心导管室医院感染的影响。

方法：收集2019年5月至2020年5月接受心导管术的1000例患者，选择2019年500例为改进前组，2020年500例为改进后组，比较两组患者的感染率和物品表面菌落数。

结果：改进后，医院感染率由18%提高到8%，手部卫生合格率由15%提高到35%，产品表面菌落数明显低于改进前(P＜0.05)。

结论：实施质量持续改进可显著降低心导管室医院感染的发生率。

关键词：持续质量改进；心导管室；医院感染心导管室是心血管科的延伸科室，用于获取信息，达到检查诊断目的，并实施一定的治疗措施。

持续质量改进(CQI)是在质量控制保证的基础上发展起来的，通过PDCA循环来实现，它包括四个阶段:计划、执行、检查、行动，这是新时期医院质量管理的重要工具。

CQI法在心导管室管理中的应用将显著减少心脏介入诊疗患者医院感染的发生率。

一、资料与方法1、一般资料。

选择2019年5月至2020年5月在我院导管室接受介入治疗的1000例患者，男450例，女550例，年龄(57.25±10.61)岁；选取2019年手术患者500例为改进前组，2020年手术患者500例为改进后组。

两组在性别、年龄、体重、血像、手术时间等方面无显著性差异。

收集2019、2020年医务人员手卫生合格率及细菌培养结果，采用相同的取样与培养方法，各组间进行均衡比较。

2、方法1)根本原因分析。

首先，分析2019年医院感染的原因，RCA是CQI一种常见的原因分析法和质量结构探寻程序，本研究强调全员参与管理，组织召开专门的质控会，讨论医院感染的四个主题，即人的因素、制度因素、环境因素、设备因素；深入探讨，最后总结分析了心导管室医院感染的高危因素。

2)PDCA循环。

运用PDCA循环管理来提高上述问题的质量，具体方法为：①计划；②实施：a.完善制度，规范操作流程；b.加强各级人员管理；c.环境管理；d.设备管理；③检查；④行动。

持续改进中心静脉导管护理质量对中心静脉置管患者的影响

持续改进中心静脉导管护理质量对中心静脉置管患者的影响发布时间：2022-03-18T01:56:46.073Z 来源：《中国医学人文》2022年2期作者：郑卓[导读] 分析持续改进中心静脉导管护理质量对中心静脉置管患者的影响。

郑卓华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院 430014【摘要】目的：分析持续改进中心静脉导管护理质量对中心静脉置管患者的影响。

方法：以我院收治的116例患者为例，数字表法随机分为两组，对照组为常规护理，观察组在此基础上实施持续改进中心静脉导管护理干预，分析不同护理的效果。

结果：与对照组相比，观察组一次穿刺成功率及总满意度较高，不良事件发生率较低（P＜0.05）。

结论：经持续改进中心静脉导管护理干预可有效提高中心静脉置管患者的一次穿刺成功率，减少不良事件发生，提高护理满意度，值得推广。

【关键词】持续改进中心静脉导管护理质量；中心静脉置管；护理满意度；不良事件中心静脉置管是临床常用的化疗输液措施，可为长期输液患者提供固定通道，具有疼痛感低、使用时间长及安全性高等优势，但中心静脉置管时的操作需严格规范，直接影响着治疗效果，若护理不当或操作不规范，极有可能导致导管脱落、感染等多种不良事件发生，不利于患者康复[1-2]。

因此，实施有效的护理干预，持续改进中心静脉导管的护理质量是其关键。

鉴于此，我院以收治的116例患者为例，对比分析持续改进中心静脉导管护理的效果，具体报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料选取我院2020年11月-2021年9月接受中心静脉置管患者116例，随机分为两组，各58例，对照组男30例，女28例；年龄32-79岁；平均（52.86±6.55）岁。

观察组男31例，女27例；年龄31-78岁，平均（52.65±6.57）岁，两组上述资料比较无差别，P＞0.05。

1.2方法对照组为常规护理，进行常规置管，并做好口头宣教，告知导管的相关维护注意事项，并嘱咐患者若出现不适或意外及时就诊。

持续改进中心静脉导管护理质量对血透导管的影响分析

持续改进中心静脉导管护理质量对血透导管的影响分析发布时间：2022-06-06T06:40:02.187Z 来源：《医师在线》2022年1月1期作者：黎利娟蒙炼冯晓娟林小英[导读]黎利娟蒙炼冯晓娟林小英（广西壮族自治区河池市第一人民医院肾内科；广西河池546300）【摘要】目的：浅析中心静脉导管持续改进护理质量在血液透析患者中心静脉导管中的作用。

方法：将2019年7月到2021年7月之间我科中心静脉置管患者进行分组，以随机数字表法分为对比组和实验组，每组患者30例，共计患者60例。

对比组患者实施常规护理，实验组患者实施持续改进护理。

比较两组中心静脉置管患者护理有效性、并发症发生率以及满意率。

结果：实验组患者的护理有效率显著高于对比组患者（P＜0.05），数据之间具有对比意义；在发生并发症比较中，实验组的发生率较对比组患者更低（P＜0.05），数据对比有意义；实验组患者对于护理满意程度高于对比组（P＜0.05），数据之间存在对比意义。

结论：持续改进中心静脉导管的护理模式可以显著降低血液透析患者中心静脉导管的并发症发生，护理效果值得肯定。

【关键词】血透导管；常规护理；持续改进护理；护理质量中心静脉导管置管术属于体外手术的一种，主要适用于需要透析治疗的肾衰竭患者、需要进行血液净化的毒物或药物中毒患者、需要通路过渡的内瘘栓塞或者感染患者，或其他原因需要血液净化治疗的患者。

中心静脉置管包括颈内静脉穿刺和颈外静脉穿刺以及锁骨下静脉和股静脉穿刺等几种形式[1]。

中心置管具有疼痛小、安全性高和使用时间较长的优点，减少患者在重复穿刺时的疼痛和对血管的刺激。

但是中心静脉导管也有着一定的风险，如护理人员操作不当或护理不当，还会造成导管的脱落、出血以及感染等情况的发生，加重患者的负担和预后[2]。

为降低静脉中心置管后的并发症发生率和提高患者对护理内容的满意程度，我科在常规护理中加入持续改进中心静脉导管的护理模式对患者进行护理，现分析其有效性，具体方法实施如下[3]。

持续质量改进对血液透析中心医务人员手卫生依从性的影响

持续质量改进对血液透析中心医务人员手卫生依从性的影响摘要：目的：探究持续质量改进对血液透析中心医务人员手卫生依从性的影响。

方法：对本院血液透析室进行应用持续质量改进模式，通过使用调查问卷的方式，调查对应用持续质量改进后医务人员对于卫生的执行情况。

结果：通过应用持续质量改进模式后，血液透析室医务人员对于手卫生依从率从改进前的53.33%（8/15），提升到了93.33%（14/15），差异具有统计学意义P＜0.05,并且能够较好的掌握手卫生时间。

结论：通过在血液透析室开展持续质量改进模式，可降低透析病人导管感染率，加强临床科室满意程度，并提升医务人员手卫生依从性，值得推广。

关键词：持续质量改进模式模式；血液透析室；依从性；开展血液透析治疗需要将患者的血液通过透析管路引导至体外循环，并且大多数患者需要集中开展治疗，因为血液透析治疗患者免疫功能较低，因此极易发生感染情况，血液透析室因工作具有复杂性，一旦工作环节出现问题，则会造成严重感染情况，对于患者生命安全产生较大威胁，因此，要加强医院内血液透析室管理，其中尤其需要对医务人员的手卫生执行情况进行管控，杜绝感染情况发生[1]。

因此本文探究持续质量改进对血液透析中心医务人员手卫生依从性的影响。

1.资料与方法1.1一般资料本次研究时间为2020年1月。

所研究对象选取我院血液透析中心医务人员13人，其中护士8人，医生5人，年龄平均为23-45岁，学历共包括本科5人、大专6人、中专2人。

血液透析机机13台。

1.2方法第一，由医院医务科、院感办以及护理部等部门组织成立建设持续质量改进小组，完成对血液透析室的质量控制任务。

此次组建的小组主要任务则是对血液透析室内的护理工作质量进行持续改进。

并且严格依照质量控制标准对血液透析中心工作进行监督检查。

具体实施步骤为，首先将血液透析中心的相关工作人员进行基础知识能力的提升，方式可以通过开展关于医院感染消毒知识以及血液净化标准操作技能的培训，除此之外对于个人防护知识也不可疏漏，以此提升专业工作人员的感控知识水平。

加强手卫生教育对重症监护室医院感染率的影响

加强手卫生教育对重症监护室医院感染率的影响摘要】目的评估加强医务人员手卫生教育对重症监护病房内医院感染发生率的影响。

方法对某医院加强对医务人员的手卫生教育前（2012.01-2012.07）、后（2012.10-2013.04）两段时间内其神经内科重症监护病房的医院感染相关数据进行比较、分析。

结果加强手卫生教育后该院神经内科重症监护室医院感染发生率较前均无改善。

结论仅通过加强手卫生教育不能降低重症监护室内医院感染发生率，需加强对医务人员手卫生的执行情况进行督导等手卫生干预措施。

【关键词】手卫生医院感染发生率重症监护病房【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）07-0017-02医院感染增加住院患者死亡率，严重影响患者预后，增加医疗费用，其预防和控制是医院工作的重点之一。

住院患者医院感染患病率达-10%[1]，而重症监护室（ICU）内患者基础情况差、病情重、免疫力低下、接受侵入性操作多，医院感染发生风险性更高，且多重耐药菌感染率高，对患者预后的不良影响更明显，因此，ICU内医院感染的控制更值得重视。

接触传播是医院感染最常见的传播机制，而最常见的接触传播媒介是医务人员的手，由医务人员的手传播细菌而造成的医院感染约占30%[2]。

早在19世纪，已有多位临床医生发现洗手的重要性，并通过临床试验证明了加强手卫生管理能降低医院感染发生率[3]。

近几十年，手卫生作为预防和控制医院感染最重要、最有效、最经济的措施，越来越被重视。

手卫生是指可清洁、抑制或杀死手部表皮中微生物的方法，包括洗手、卫生手消毒及外科手消毒。

为真正达到减少手传播细菌的目的，要求医务人员知道应该在什么时候，怎样正确的进行手卫生操作，为做到这点，国际及各国的卫生组织都在不断努力，如从1961年起，美国开始开展关于手卫生的教育及训练，1975年CDC正式发布了手卫生指南，我国政府则于2009年4月颁布了《医务人员手卫生规范》。