神内科急性脑梗死(护理版)
急性脑梗死静脉溶栓护理
其中前10 min滴入总量的2/3,后20min滴入总量 的1/3,因尿激酶半衰期为15 min,如果输入过慢 会降低疗效。
利辛县第二人民医院神经内科
重点观察内容
部分患者在溶栓剂进人体内20 min,甚至更早即有肢体功能障碍明显改 善,继而情绪激动,此时,护士应要安抚患者,嘱患者绝对卧床休息, 避免情绪激动,以利更好地恢复。
急性脑梗死静脉溶栓的护理
利辛县第二人民医院神经内科
脑梗死又称缺血性脑卒中,是指各种原因所 致脑部血液供应障碍,导致脑组织缺血、缺 氧性坏死,出现相应神经功能缺损⋯。
目前公认即时溶栓是治疗该病迅速有效的最 佳选择。
利辛县第二人民医院神经内科
பைடு நூலகம்
根据我科4例脑梗死溶栓患者护理体会,和大 家分享和讨论,如何为急性脑梗死静脉溶栓 治疗的患者提供规范、安全、最佳的护理。
报医生。
利辛县第二人民医院神经内科
生命体征检测
15 分钟 /次× 2小时 30分钟 /次× 6小时 60分钟 /次至 24小时
利辛县第二人民医院神经内科
NIHSS评分:q1h*3h q6h*24h
评分项目
得分
1a.意识水平:
0123
1b.意识水平提问: 1c.意识水平指令: 2.凝视: 3.视野 4.面瘫:
利辛县第二人民医院神经内科
溶栓2 h内绝对卧床休息,24 h内在医护人员 指导下以床上活动为主,不宜过早离床,做 好卫生宣教。协助患者语言功能锻炼,让患 者从简单的单音节开始发音,反复训练、循 序渐进,促使语言功能恢复。
脑梗死临床护理路径
变异
有无变异,注明原因。
护理路径
住 院
执 行 医 嘱
1、执行医嘱及护理常规。
2、应用脱水、抗凝、抗血小板聚集、促脑代谢药物。
3、酌情复查血常规、血细胞凝集、生化、二便。
第七千四天
护理与健康指导
1、监测:T、P、R、BP。
2、观察病情,给予护理。
3、介绍翻身的方法并教会家属。
1、监测:T、P、R、BP。
2、讲解疾病知识,使患者了解脑卒中再复发的危险因素及言语障碍者的沟通方法,满足生理 需求。
变异
有无变异,注明原因。
护理路径
住 院
执 行 医 嘱
1、执行医嘱及护理常规。
2、应用脱水、抗凝、抗血小板聚集、促脑代谢药物。
第 六 天
护理与健 康指导
1、监测:T、P、R、BP。
2、讲解疾病知识,使患者了解脑卒中再复发的危险因素及言语障碍者的沟通方法,满足生理 需求。
住院第五天
护理路径
执 行 医 嘱
1、执行神经内科护理常规。
2、遵医嘱应用药物。
3、协助^血液检查,无出血倾向者继续降纤治疗。
护理与健 康指导
1、监测:T、P、R、BP。
2、讲解疾病知识,使,^了解脑卒中再复发的危险因素及言语障碍者的沟通方法,满足生理 需求。
变异
有无变异,注明原因。
住院第六天
护理路径
变异
有无变异,注明原因。
住院第十五~二十天
护理路径
执 行
嘱
1、执行医嘱及护理常规。
2、11级护理。
3、酌情复查血常规、血细胞凝集、生化、二便。
护 理 与 健 康 指 导
1、监测:T、P、R、BP。
急性脑梗死的护理措施
脑卒中,俗称「中风」,分为出血性卒中和缺血性卒中(约占70%)。
脑卒中发病,具有急、危、重的特点,若不及时诊断和治疗会造成永久性神经损害。
我国缺血性脑卒中两大特点:高发病及高死亡率。
一、病例介绍1 现病史患者徐某,男,73 岁,以「突发言语不清伴左侧肢体无力2 小时28 分」入院。
2 既往史20 余年前曾患「脑梗塞」;平素未规律行脑血管病二级预防治疗。
3 过敏史否认食物及药物过敏史。
4 家族史家族中否认高血压、糖尿病、冠心病、遗传性疾病及类似病史。
5 查体T:36.6 ℃,P:85 次/分,R:19 次/分,BP:148/81 mmHg,神志清楚,构音障碍,对答切题,查体合作。
双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,双侧额纹对称,左侧鼻唇沟稍浅,伸舌尚居中,无舌肌震颤,咽反射存在。
右侧肢体肌力5 级,左上肢肌力 5 级,左下肢肌力 4 级,四肢肌张力正常,腱反射减退,病理反射未引出,双侧指鼻试验,跟膝胫试验尚稳准。
左下肢针刺觉稍减退,颈无抵抗,布氏征、克氏征阴性,NIHSS 评分 4 分,mRS 评分二级。
6. 影像学报告颅脑CT+CTA:1. 脑动脉硬化,右侧大脑中动脉M1 段重度狭窄,远端分支显影浅淡。
2. 右侧颈内动脉较左侧显影浅淡,双侧颈内动脉岩段、海绵窦段、眼段及交通段管管腔局限性轻-中度狭窄。
3. 左侧大脑中动脉M1 段、右侧大脑后动脉P1 段轻度狭窄及右侧椎动脉颅内段管腔局限性轻度狭窄。
4. 右侧枕叶脑梗塞5. 左侧基底节区软化灶;脑内多发腔梗灶。
颅脑MRI+DWI+SWI:1. 右侧颞叶、放射冠散在新鲜梗塞灶。
2. 脑内多发腔隙性梗塞灶,两侧放射冠及左侧基底节区软化灶形成……颅内超声造影:1. 高阻型脑血流改变;2. 双侧大脑中动脉M1 段狭窄……脑颈部血管彩超:多处狭窄、动脉斑块。
1. 双侧颈动脉内中膜不均增厚伴斑块(多发);2. 双侧颈总动脉远段狭窄7. 实验室异常化验结果:心肌酶三项+血脂四项+甲功三项+同行半胱氨酸H C Y +甲状腺抗体二项:低密度脂蛋白胆固醇LDLC:2.70 mmol/L。
急性脑梗死护理PPT课件
五.溶栓治疗
⑤.卒中发作时有癫痫 ⑥.以往有脑出血病史 ⑦.妊娠 ⑧心内膜炎、急性心包炎 ⑨.严重肝肾功能衰竭
五.溶栓治疗
2.溶栓的护理: ①.观察言语,肢体功能障碍的恢复情
况; ②.观察神智:血压、学氧饱和度(观
察患者意识情况有无加深有无肢体 功能障碍加重,有无血压下降,如 果有,提示有出血);
1.静脉溶栓: 对于急性缺血性梗死发病3小时
内,无溶栓禁忌者可静脉内使用组织 型纤溶酶泵激活剂,0.9%氯化钠 100ml+尿激酶100万u,1小时内滴完。
五.溶栓治疗
治疗后,等一个24小时内不 得使用抗凝药物或阿司匹林,24 小时后(CT)无显示出血,可行 抗血小板和抗凝治疗。
五.溶栓治疗
适应症: 1.急性缺血卒中; 2.发病3小时内,MRI指导下延长
四.各类型脑梗死特殊治疗方法
1.血栓形成性脑梗死: 治疗首选溶栓治疗(发病3—
6小时内,无溶栓禁忌症的),首 选抗血小板制剂(包括拜阿司匹 林肠溶阿司匹林、氯吡格雷)。
四.各类型脑梗死特殊治疗方法
2.栓塞性梗死: 治疗首选抗凝治疗
3.腔隙性梗死: 治疗首选改善红细胞变形能力 的药物
五.溶栓治疗
(一)3.语言: a.评估病人语言功能; b.鼓励病人大声说话; c.多与病人交流,速度要慢态度和蔼;
六脑梗塞的观察要点
d.指导病人使用肢体语言,手势 语言;
(一)4.皮肤: 定时翻身、拍背按摩骨隆突处
六脑梗塞的观察要点
(一)5.吞咽: a.评估病人吞咽功能 b.指导病人缓慢进食 c.饮水反呛时,指导病人进糊状食物 d.遵医嘱给予留置胃管 e.根据病情进食时,适当抬高床头
c.评估病人有无头痛、恶心、呕 吐等症状,
医院神经内科脑梗塞护理
医院神经内科脑梗塞护理按内科及神经系统疾病一般护理常规。
【观察要点】1、观察与梗塞部位相对应的神经系统症状体征:如语言、吞咽、肢体活动情况。
2、观察瞳孔大小,意识障碍有无加重及脑疝的发生征象。
3、观察生命体征的变化。
4、观察有无消化道出血。
5、应用抗凝、溶栓治疗者,密切观察有无出血倾向。
6、应用血管扩张剂时要注意血压的变化。
【护理措施】1、做好心理护理,对意识清楚患者讲解疾病的治疗、转归,消除其紧张心理,主动配合治疗,树立战胜疾病的信心。
2、急性期卧床休息,取平卧位,增加脑部的血液供应。
有躁动者加床档,必要时使用约束带或遵医嘱给予镇静药,防止坠床。
3、给予低脂、低盐、高蛋白、高维生素饮食。
4、意识障碍者按昏迷护理常规,做好口腔护理,有假牙应取下,防止窒息。
保持呼吸道通畅,协助拍背、排痰;必要时吸痰、吸氧。
5、评估压疮发生的危险性,做好相应的护理。
6、高热者按高热护理常规,每4小时测量一次体温,给予头置冰袋、冰帽等物理降温措施。
7、瘫痪者按瘫痪护理常规,注重瘫痪肢体摆放,病情稳定后指导功能锻炼,预防肌肉萎缩,肢体挛缩畸形。
8、有消化道出血者应及时遵医嘱禁食,给予止血药和胃粘膜保护剂。
9、遵医嘱及时、准确地使用脱水剂,降低颅内压。
使用甘露醇时注意观察药液有无渗出到皮下,避免发生组织坏死。
【健康教育】1、保持良好的心情,尽量避免情绪激动及过度紧张,保证休息。
2、饮食宜低盐、低脂、高蛋白、高维生素,戒烟酒。
3、劳逸结合,避免过度劳累。
做力所能及的事,增强其自我照顾能力。
4、教会家属协助病人进行瘫痪肢体的康复,出院后坚持功能锻炼。
5、高血压患者要知道降压药物使用原则、方法及注意事项。
使用抗凝药注意有无出血倾向。
6、避免疾病诱发因素,控制血糖、血脂、血压,定期进行复查。
脑梗死护理常规
脑梗死护理常规
1.执行神经内科疾病一般护理常规。
2.急性期需卧床休息,头部禁用冰袋。
生命体征稳定,病情
不再进展者,瘫痪肢体可早期做按摩或被动活动。
3.保持病室清洁安静.空气新鲜。
注意保暖,防止受凉,注意
防止烫伤.坠床等意外等情况的发生。
4.保持呼吸道通畅,必要时给予氧气吸入,对意识不清不能
自行翻身者,要定时翻身扣背,同时鼓励患者咳嗽,预防坠积性肺炎的发生。
5.饮食宜清淡,易消化,含丰富纤维素,维生素。
饮水呛咳
者可给糊状饮食,不能进食者,应及早鼻饲饮食。
做好口腔护理,每日2次。
6.注意皮肤护理,保持大小便通畅,防止褥疮的发生。
7.注意观察病情变化,预防并发症。
保持水.电解质及酸碱平
衡。
8.应用抗凝溶栓药物治疗时,要注意观察有无出血倾向,发
现异常,则应通知医生处理。
9.做好心理护理及生活护理。
10.保持瘫痪肢体功能位置,加强康复训练,及早帮助失语,
吞咽困难患者进行语言吞咽功能训练。
健康指导:
1.患者宜进食清淡饮食,避免过度疲劳,戒烟.限酒。
2.告知本病的康复知识及自我护理方法,鼓励患者做力所能
及的家务,指导做瘫痪肢主动及被动运动,坚持语言功能训练。
3.患者起床.起坐或低头等体位变换时动作要慢,转头不宜过
猛,洗澡时间不宜过长,气候变化注意保暖,防止感冒。
4.积极防治高血压.糖尿病.高血脂症.冠心病.肥胖病等。
脑梗死(急性缺血性脑卒中)护理常规
脑梗死(急性缺血性脑卒中)的护理常规
1密切观察患者生命体征、神志、瞳孔、言语及肢体活动变化,注意有无咳嗽、腹痛、肢体痛等新的栓塞表现。
2急性期绝对卧床休息,保持环境安静,空气流通,瘫痪肢体功能位;烦躁不安或抽搐者注意观察发作的部位、次数和时间,遵医嘱给予镇静剂,并适当约束。
3保持呼吸道通畅,予吸氧,及时吸痰,防止缺氧窒息;人工气道及机械通气患者加强气道护理和呼吸肌功能锻炼。
4遵医嘱给药,观察药物疗效及不良反应。
5给予富有营养、高蛋白质、低盐低脂易消化饮食,少食多餐;评估吞咽功能,不能经口进食者,给予鼻饲。
6做好患者及家属心理安慰,缓解紧张、焦虑和恐惧情绪。
7做好患者皮肤和口腔护理,预防发生压疮和坠积性肺炎及口腔感染;做好大小便的管理,防止泌尿系感染及失禁性皮炎。
8根据患者病情及生活自理能力,评估跌倒/床、下肢深静脉血栓、误吸等危险因素,落实安全护理措施。
9指导患者出院后戒烟、限酒,遵医嘱用药,坚持有氧运动。
对有TIA发作史的患者,指导患者改变体位时应缓慢,避免突然转动颈部,洗澡时间不宜过长,注意保暖,外出时有人陪伴。
病情稳定后24~48小时尽早进行功能锻炼,及早帮助失语、吞咽困难患者语言功能及吞咽训练。
参考文献:《临床疾病护理常规》2017年11月第1版拟定人:陈** 审核人:xxx 修订日期:2020年x月拟定日期:2020年x月。
人民医院护理部内科脑梗死护理常规
人民医院护理部内科脑梗死护理常规又称缺血性脑卒中,是指由于脑部血液供应障碍、缺血,缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。
临床常见类型有脑血栓形成,腔隙性梗死和脑梗死等。
发病原因为高血压,动脉粥样硬化。
临床特点是起病较缓慢,常在夜间血流缓慢时和血压低时发病。
神经系统局灶性症状多在发病后10多小时或1-2天内达到高峰。
除脑干梗死和大面积梗死外,大多数病人意识清楚或仅有轻度意识障碍。
脑栓塞是指各种栓子随血流进入颅内动脉系统,使血管腔急性闭塞引起相应供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍。
突然起病,且病情发展迅速。
一般病人意识清楚,可有偏瘫、失语、吞咽困难等症状,严重者可有脑水肿、颅内压增高、昏迷等。
1、按神经内科病人护理一般护理常规。
2、卧床休息,做好基础护理。
病情平稳后应尽早应协助进行肢体功能锻炼和语言训练。
按分级护理要点逐步增加活动范围。
3、动态病情观察认真听取病人主诉,严密观察生命体征、瞳孔变化,偏瘫的程度,有无抽搐症状。
高热者,按高热患者护理常规执行。
偏瘫者,按瘫痪病人护理常规执行。
抽搐者,应做好安全护理,防止受伤,并按医嘱给予处理。
意识障碍者者,按意昏迷病人护理常规执行。
4、保持呼吸道通畅注意吸痰,遵医嘱给予氧吸入。
5、准确记录24小时出入量。
6、饮食护理按医嘱给予低盐、低脂饮食。
不能进食者可给予鼻饲饮食。
7、药物护理按医嘱进行溶栓、抗脑水肿、改善微循环、抗凝及扩血管等药物治疗。
正确掌握给药方法和观察药物的不良反应,尤其注意有无出血倾向如颅内出血,以及因栓子脱落而引起其他部位栓塞的症状。
8、心理护理了解病人心理状态,鼓励家属及朋友关心病人,帮助克服自卑情绪,坚持肢体功能锻炼和语言训练,提高自理能力和生活质量。
9、健康指导(1)积极治疗原发病,如高血压、高血脂、糖尿病等,对短暂性脑缺血发作应及时就医,以减少发病因素。
(2)进低脂、低胆固醇、低盐饮食为宜,并忌吸烟与饮酒。
(3)坚持进行肢体功能锻炼和语言训练,以促进康复。
神经内科脑梗塞护理查房课件
认知行为疗法
通过认知行为疗法,纠正 患者的不良认知,培养积 极的生活态度和应对方式 。
家属参与
鼓励家属参与患者的心理 护理,共同为患者提供情 感支持和生活照访
出院后定期随访,了解患 者的康复情况和生活状况 ,给予必要的指导和支持 。
健康宣教
向患者及家属宣传脑梗塞 的防治知识和家庭护理技 巧,提高患者的自我管理 能力。
保持呼吸道通畅,及时清理呼吸道分泌物, 加强口腔护理。
预防应激性溃疡
注意观察患者有无消化道出血症状,合理使 用胃黏膜保护剂等药物。
PART 04
脑梗塞患者的健康教育
脑梗塞是由于脑部血管阻塞导致 脑组织缺血、缺氧而引发的神经 系统疾病。
分类
根据发病机制和病理特点,脑梗 塞可分为动脉粥样硬化性脑梗塞 、心源性脑梗塞、腔隙性脑梗塞 等。
病因与病理
病因
脑梗塞的常见病因包括动脉粥样硬化 、高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾 病,以及不良的生活习惯和家族遗传 因素。
病理
脑梗塞发生时,血管内血栓形成或动 脉粥样硬化斑块脱落,导致血管阻塞 ,脑组织缺血、缺氧,进而引发一系 列的神经功能缺损症状。
营养摄入。
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训 练,如穿衣、洗漱、进食等,
提高生活质量。
心理支持
持续关注患者心理状态,给予 必要的心理支持和疏导。
并发症的预防与护理
预防褥疮
定期翻身拍背,保持皮肤清洁干燥,增加营 养摄入,提高免疫力。
预防下肢静脉血栓形成
适当抬高下肢,按摩肌肉,促进血液循环。
预防肺部感染
临床表现与诊断
临床表现
脑梗塞的典型症状包括偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失 调等,严重时可出现昏迷甚至死亡。
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□是□否
□是□否
抽取化验标本
□是□否
□是□否
□是□否
氧气吸入
□是□否□ຫໍສະໝຸດ □否□是□否心电监测
□是□否
□是□否
□是□否
协助翻身,叩背,指导有效咳嗽
□是□否
□是□否
□是□否
护理评估
□是□否
□是□否
□是□否
协助患者完成复查检查
□是□否
□是□否
□是□否
留置尿管通畅,定时夹闭,会阴擦洗bid
□是□否
□是□否
不发生压疮
□不了解
□部分了解
□完全了解
□不了解
□部分了解
□完全了解
□不了解
□部分了解
□完全了解
执行护士签名:
变异:□有□无
变异原因:
执行护士签名:
其他护理记录:
执行护士签名:
聊城市东昌府人民医院
脑梗死临床路径(护理版)
患者姓名:性别:年龄:住院号:
住院日第7--13天年月日
护理记录
护理处置
白班
小夜
大夜
饮水2000ml,进食清淡半流质
不发生泌尿系感染
□不了解
□部分了解
□完全了解
□不了解
□部分了解
□完全了解
□不了解
□部分了解
□完全了解
给予偏瘫侧肢体被动运动
不发生深静脉血栓形成
□不了解
□部分了解
□完全了解
□不了解
□部分了解
□完全了解
□不了解
□部分了解
□完全了解
定时翻身,保持皮肤清洁,告知各项操作注意事项
□是□否
□是□否
遵医嘱氧气吸入
□是□否
□是□否
□是□否
遵医嘱心电监测
□是□否
□是□否
□是□否
护理评估
□是□否
□是□否
□是□否
协助翻身,叩背,指导有效咳嗽
□是□否
□是□否
□是□否
留置尿管通畅,定时夹闭,会阴擦洗bid
□是□否
□是□否
□是□否
观察饮食饮水情况
□是□否
□是□否
□是□否
协助患者做复查
□是□否
□是□否
□是□否
□是□否
卫生处置、更换病员服
□是□否
□是□否
□是□否
安全指导
□是□否
□是□否
□是□否
协助患者完成头颅CT及磁共振等常规检查
□是□否
□是□否
□是□否
遵医嘱应用药物
□是□否
□是□否
□是□否
遵医嘱心电监测
□是□否
□是□否
□是□否
遵医嘱氧气吸入
□是□否
□是□否
□是□否
q2h协助翻身
□是□否
□是□否
能了解检查的目的,按照指导正确留取标本。
□不了解
□部分了解
□完全了解
□不了解
□部分了解
□完全了解
□不了解
□部分了解
□完全了解
介绍用氧注意事项
能说用氧目的、注意事项
□不了解
□部分了解
□完全了解
□不了解
□部分了解
□完全了解
□不了解
□部分了解
□完全了解
根据医嘱告知患者饮食及注意事项
能接受、遵守饮食治疗方案
不发生压疮
□不了解
□部分了解
□完全了解
□不了解
□部分了解
□完全了解
□不了解
□部分了解
□完全了解
执行护士签名:
变异:□有□无
变异原因:
执行护士签名:
其他护理记录:
执行护士签名:
聊城市东昌府人民医院
脑梗死临床路径(护理版)
患者姓名:性别:年龄:住院号:出院日期
住院日14-21天年月日
护理记录
出院评估
执行时间
签名
生命体征:T:°C P:次/分
R:次/分BP:mmHg
精神状态:口好口一般口差
饮食情况:口正常口一般口差
护理处置
执行打√
执行护士签名
通知病人出院
协助办理出院手续
终末消毒
护理指导
预期目标
效果评价
出院后饮食方案
能自己有效合理饮食
□完全无法描述
□部分描述□完全描述
药物掌握情况
能自己正确服药
□完全无法描述
用药观察
□是□否
□是□否
□是□否
停心电监测
□是□否
□是□否
□是□否
停氧气吸入
□是□否
□是□否
□是□否
护理评估
□是□否
□是□否
□是□否
协助翻身,叩背,指导有效咳嗽
□是□否
□是□否
□是□否
留置尿管通畅,定时夹闭,会阴擦洗bid
□是□否
□是□否
□是□否
观察饮食饮水情况
□是□否
□是□否
□是□否
协助患者做复查
□是□否
□是□否
嘱患者多饮水,约2000ml
□是□否
□是□否
□是□否
巡视病情,肢体活动情况、
□是□否
□是□否
□是□否
夜间睡眠情况
□是□否
□是□否
执行护士签名:
护理指导
预期目标
白班
小夜
大夜
训练床上大小便
不发生大小便储溜
□不了解
□部分了解
□完全了解
□不了解
□部分了解
□完全了解
□不了解
□部分了解
□完全了解
□是□否
留置导尿通畅,定时夹闭,会阴擦洗bid
□是□否
□是□否
□是□否
用药、药物观察,巡视病情,观察头晕、恶心、呕吐、言语不清、肢体活动等情况、用药情况
□是□否
□是□否
□是□否
通知化验检查
□是□否
□是□否
□是□否
夜间睡眠情况
□是□否
□是□否
执行护士签名:
护理指导
预期目标
白班
小夜
大夜
介绍病房环境、设施、及医护团队。注意安全防范、办齐证件(医保、新农合)
熟悉病房环境、设施
能掌握宣教内容
□不了解
□部分了解
□完全了解
□不了解
□部分了解
□完全了解
□不了解
□部分了解
□完全了解
介绍科室人员,住院期间注意事项
能熟悉科室主要人员,及住院期间所要注意的事情
□不了解
□部分了解
□完全了解
□不了解
□部分了解
□完全了解
□不了解
□部分了解
□完全了解
告知患者化验检查目的及两便的留取方法,今日凌晨后禁饮食
药物指导
能自己说出使用药物的目的,使用中的注意事项不良反应
□不了解
□部分了解
□完全了解
□不了解
□部分了解
□完全了解
□不了解
□部分了解
□完全了解
执行护士签名:
变异:□有□无
变异原因:
执行护士签名:
其他护理记录:
执行护士签名:
聊城市东昌府人民医院
脑梗死临床路径(护理版)
患者姓名:性别:年龄:住院号:
住院日第3天年月日
□是□否
观察饮食饮水情况
□是□否
□是□否
□是□否
用药观察
□是□否
□是□否
□是□否
执行护士签名:
护理指导
预期目标
白班
小夜
大夜
指导病人每日饮水1000ML-2000ML,给予足够热量的蛋白质、维生素饮食
患者能饮够足量的水,能了解饮食的重要性
□不了解
□部分了解
□完全了解
□不了解
□部分了解
□完全了解
□不了解
□部分描述□完全描述
疾病预防指导
能进行有效自我管理健康的生活方式
能掌握
□完全无法描述
□部分描述□完全描述
肢体康复指导
科学运动锻炼
□完全无法描述
□部分描述□完全描述
发放联系卡、定期复查
有效回访
执行护士签名:
聊城市东昌府人民医院
脑梗死临床路径(护理版)
患者姓名:性别:年龄:住院号:人院日期
住院日第1天年月日
护理记录
护理处置
白班
小夜
大夜
迎接新病人,戴腕带、建立入院病历
□是□否
□是□否
□是□否
安置患者于病床,如有偏瘫,摆放功能位
□是□否
□是□否
□是□否
测量T、P、R、BP
□是□否
□是□否
□是□否
入院评估、各量表评估
不发生压疮
□不了解
□部分了解
□完全了解
□不了解
□部分了解
□完全了解
□不了解
□部分了解
□完全了解
指导病人每日饮水1000ML-2000ml,预防泌尿系感染
患者能饮够足量的水,不发生泌尿系感染
□不了解
□部分了解
□完全了解
□不了解
□部分了解
□完全了解
□不了解
□部分了解
□完全了解
药物指导
了解药物的目的
□不了解
□部分了解
□完全了解
□不了解
□部分了解
□完全了解
□不了解
□部分了解
□完全了解
执行护士签名:
变异:□有□无
变异原因:
执行护士签名:
其他护理记录:
执行护士签名:
聊城市东昌府人民医院
脑梗死临床路径(护理版)
患者姓名:性别:年龄:住院号: