【实用】-冠状动脉腔内成形术和支架植入术护理常规
冠状动脉支架置入术护理常规
冠状动脉支架置入术护理常规冠状动脉支架置入术是一种治疗冠心病的手术方法，通过在狭窄或阻塞的冠状动脉内插入一个金属支架来恢复血流的通畅。
该手术是一种介入性治疗，对护理工作提出了一定的要求，下面是冠状动脉支架置入术护理的一般常规。
1.术前准备：在患者手术前，护士应该对患者进行详细的健康评估，包括患者的既往病史、实验室检验结果以及过敏史等。
护士还应该对患者进行基础监测，包括血压、心率、血氧饱和度等。
2.术前宣教：护士应该向患者和家属解释手术的目的、过程、风险和术后护理措施。
护士应该确保患者充分了解手术的内容，并能够签署知情同意书。
3.术中护理：护士应该配合麻醉医生对患者进行麻醉，保持患者体温，监测患者的生命体征和心电图等。
护士还应该协助医生进行手术器械的准备和放置，并确保手术环境的清洁和无菌。
4.术后护理：术后，护士应该将患者送到恢复室，并继续监测患者的生命体征和心电图。
护士应该观察患者是否出现术后出血、血肿、感染等并发症，并及时采取相应的护理措施。
5.术后康复：在康复期间，护士应该对患者进行健康教育，包括饮食、运动、药物管理等方面的知识。
护士还应该定期复查患者的血压、血脂、血糖等指标，并根据患者的病情进行个体化的康复指导。
在整个护理过程中，护士还应该与其他专业团队密切合作，包括心脏科医生、麻醉科医生和康复师等，共同制定和实施患者的护理计划。
此外，护士还应该保持良好的沟通和协作能力，及时与患者和家属进行沟通，解答他们的疑问和提供支持。
总之，冠状动脉支架置入术护理的常规工作包括术前准备、术中护理、术后护理和术后康复等，护士应该掌握相关的护理知识和技能，提供安全、有效的护理服务。
经皮冠状动脉腔内成形术及支架植入术后护理
例， 不稳定型心绞痛 ９例 。１例因年龄过 大 ， 质虚弱 ， 体 而发 生穿
刺 部 位 皮 下 血 肿 。 １例 因 对 血 管 扩 张 药 特 别 敏 感 ， 发 生 低 血 而
压 。经积极治疗 ， 全部病例均康复 出院 。
２ 术 后 护 理
集， 血栓形成或 血 管闭塞 。因此要 注 意术后 健康 教 育及心 理护 理， 以消除患者 的紧张情绪 ， 去除诱 因。血栓形成 的原 因有 ： 中 术
措施恰 当， 没有发 生意外 ， 所有患者均治愈出院。
２３ 血栓的观察 ． 术 后 急 性 或 亚 急 性 血 栓 形 成 是 冠 状 动脉 内支
架植入术的一大并发症。术后 若出现剧烈胸痛伴心电图 ｓ Ｔ段改
变 ， 疑 有 血 栓 形 成 。急 性 血 栓 可 在 数 分 钟 至 数 小 时 内 发 生 ， 应 而 亚 急性 血 栓 可 在 支 架 植 入 术 天 至 数 周 发 生 。此 阶 段 患 者 情 绪 紧 张 导 致 冠 脉 痉 挛 ， 续 剧 烈 的 冠 脉 痉 挛 可 导 致 支 架 内 血 小 板 聚 持
全导联心电图 ， 心肌酶谱发现异常 ， 采取及时 的处理措施 ， 因此 护 理人员必须密切观察心率 、 心律变化并做好 记录。随时观察患 者
面色 、 呼吸 ， ３ ｒｉ 量 血 压 、 搏 一 次 ， 稳 后 改 ２ 每 ０ ｎ测 ａ 脉 平 ｈ一 次 并 做 好 护 理 记 录 。如 发现 血 压 下 降 至 正 常 值 以 下 或 原 有 高 血 压 患 者 血 压 下 降 至 原 有 水 平 的 ２ ％ ， 考 虑 低 血 压 或 血 容 量 不 足 。根 ０ 须 据 引 起 低 血 压 的原 因 做 出 相 应 的 处 理 措 施 。 本 组 病 例 中有 １ 例 因 对血 管扩 张药 特 别 敏 感 而 引起 低 血 压 ， 压 由 １５ ８ ｍ Ｈｇ 血 ２ ／ ０ ｍ 降
冠状动脉腔内成形与血管支架植入术的护理
护 理 园地 ・
冠 状 动 脉 腔 内成 形 与 血 管 支 架 植 入 术 的 护 理
张 雪梅 ， 张 红 岩 ， 雍 文 博
宁 夏 医 学 院 附 属 医 院 心 内科 ， 川 ７ Ｏ Ｏ ） 银 ５ Ｏ４
冠 状 动 脉 腔 内 成 形 术 （ Ｔ Ａ） 血 管 支 架 （ ｔ ｔ 植 入 数 ， 般 情 况 下 约 ４ ＰＣ 与 Ｓｅ ） ｎ 一 ５～９ ｍ ｎ 术 中 可 能 出 现 轻 微 不 适 ， 插 ０ ｉ， 如
脉病 变部 位 ， 压 充 盈 球 囊 以 扩 张 狭 窄 处 ， 血 管 内径 增 要 严密 监测 血压 。 加 使
大 ， 而 改 善心 肌 血 供 ， 解 症 状 的 一种 导 管 治疗 技 术 ， 从 缓 仅 ３． 防 止 心 律 失 常 ３ 行 ＰＣ 术后 再 狭窄 率 较 高 ， 此 Ｓ ｎ 的 应用 能 有效 减 少 ＴＡ 因 ｔ ｔ ｅ 再狭 窄率 。
２ 护 理
术 后 要 密 切 观 察 患 者 心 率 、 律 变 化 ， 防 心 律 失 常 的 心 预
发生。
３ ４ 穿 刺 局 部 的 观 察 ．
２， 术 前 护 理 ｌ
密 切 观 察 穿 刺 局 部 渗 血 情 况 和 血 肿 形 成 ， 及 足 背 动 以
２ １１ 做 好 术 前 宣 教 工 作 ：Ｔ Ａ 及 Ｓｅｔ 入 术 虽 广 泛 应 脉 搏 动 情 况 ， 肢 的 皮 温 、 泽 ， 免 下 肢 缺 血 坏 死 。 若 发 ．． ＰＣ ｔ 植 ｎ 下 色 避 用 于 临 床 ， 大 多 数 患 者 对 此 手 术 治 疗 过 程 及 效 果 仍 顾 虑 生 出 血 情 况 ， 立 即 在 出 血 上 方 ｌ ｃ 处 用 食 、 、 名 指 但 应 ～２ ｍ 中 无 重重 ， 对 这种 情 况 ， 们在 术前 详 细地 向家 属 及患 者讲解 压 迫止 血 ， 旦 血肿 形 成 ， 早期用 冰 袋 冷敷 。 针 我 一 则
冠状动脉腔内成形及支架植入术循证护理
形及支架植入术的患者按入 院先后顺 序分 为传统组 （ ＝ ４ 和循证 组（ ＝ ８ 。传 统组采用 常规护理方案 ， 证组采用 循证护 理方案 ， ｎ ５） ｎ ５） 循 并对 两 组 的护理效果进行比较。结果 ： 循证组住 院期 间不 良反应及并发症发生率均显 著低 于传统组 ， 差异有统计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。结论 ： 运用循证护 理， 可提高冠心病介入诊疗术后 患者舒适度 ， 预防及减少并发症的发生 ， 提高临床护理质量 。
ｔｒ ｉ ｈ ｏ ｔ ｌ ｒｕ ｄ ｐ ｅ ｏ ｔ ｅｎ ｒｉｇｍｅｈ ｄ ｈ ｅｎ ｒｉ ｆｅｔｉ ｅｔ ｒｕ ｓＷａ ｏ ａｅ ｈ ｏｌｗ ｎ ．Ｒｅ ｕｔ： ｅｉｃｄ ｎ ｅｒｔ ｅｎｗｈｌ ｔｅｃ ｎｒ ｏ ｐ ａ ｏ ｔｄｒｕｉ ｕｓｎ ｔｏ ．Ｔ ｕ ｎｇｅ ｃ ｎｔ ｇｏ ｐ ｓ ｃ ｍｐ ｒｄｉ ｔｅｆｌ ｉ ｇ ｅ ｏｇ ｎ ｓ ｈ ｗｏ ｎ ｏ ｓｌｓＴｈ ｎ ｉｅ ｃ ａｅ
Ｌ Ｕ Ｈｏ ｇ— ｈ ｎ， ＩＹａ —ｐｎ ， Ｕ Ｌ ｉｅ ｌＪａｇｉ Ｐｏｌ Ｈ ｓｉ ｌ ｆｌ ｔ ｆＭｅｉ ｏｌ ｅｏ ｏｇａ ｉｅｓｙ Ｗｕｉ ２４ ０ ） Ｉ ｎ ｚ ｅ ＭＥ ｎ ｉｇ Ｗ ｅ，ｔ （ｉｎｙｎ ｅｐｅＳ ｏｐｔ ｉａｅ ｏ ｄｃ Ｃ ｌｇ ｆＤ ｎｎｎＵｎｖｒｉ ， ｘ ａ ａＡ ｉ ｄ ｌ ａ ｅ ｔ １４ ０ Ａ ｓｒｃ Ｏ ｊｃｉ ：ｏｉｖｓｇｔ ｈ ｌ ｉ ｆｃ ｆ ｅｉｐｒｔ ｅｅｉｅｃ － ａｅ ｕｓ ｇｏ ａｅ ｔｗｔ ｏｏ ａｙｈａｔ ｉ ａｅｕ ｄｒｏｎ ｅ ｕａ ｂｔａ ｔ ｂ ｔ ｅＴ ｎｅｔ ａ ｅｃｉ ｃ ｅ ｅｔ ｐ ｒ ｅａ ｖ ｖｄｎｅ—ｂｓｄｎ ｒｎ ｎｐｔ ｎｓ ｉ ｃｒｎｒ ｅｒ ｄｓ ｓ ｎ ｅｇｉｇｐｒ ｔ ｅ ｖ ｉ ｅｔ ｎａ ｌ ｏ ｏ ｉ ｉ ｉ ｈ ｅ ｃ —
冠状动脉腔内成形加支架植入术的护理
成 形 ， 法 简单 ， 方 见效 快 ， 伤 性 小 。我 院 自 ２ ０ 创 ０ ８年 ７月 至 今 其 发 生 的原 因 可能 与 患 者 紧 张 ， 中 出 血 ， 影 剂 的 高渗 性 利 术 造 已 成 功地 治 愈 ６ ７例 冠 脉 狭 窄 和 闭 塞 病 人 ， 得 了 较 好 的 疗 尿及 术后 应 用 血 管 扩 张 剂 等 因 素 有 关 ， 且 低 血 压 出现 的 时 取 而
护理园 地
【 图分 类 号１ ４ 中 Ｒ７
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冠 状 动脉 腔 内成 形 加 支架 植 入 术 的护理
沈艳 清
［ ｒ 标 识 码Ｉ ３献 Ａ 【 章 编号 １ ６ ２ ７ ３ ２ １ ） ４ 文 １ ７ —３ ８ （ ０ ０ Ｏ
支 架 植 入 术 （ ｔ ｔ 已 成 为 冠 心 病 常 规 治 疗 的 手 段 ， 由 于 ｓ ｎ） ｅ 但
２ ２ 术 后 护 理 ．
Ｐ Ｃ 与 ｓｅ ｔ 具 有 一 定 的 风 险 性 ， ＴＡ ｔｎ 术 因此 ， 中 及 术 后 并 发 术 治 疗 危 险性 大 ， 手术 难 度 大 ， 人 经 济 负 担 重 。经 皮 冠 脉 腔 内 病
效 。现 将 护 理措 施 报 告 如 下 。
１ 临 床 资料
一
间 以术 后 ４ ｈ内 为 最 多 。 因 此 ， 者 回 病 房 ３ ｍｉ 患 ０ ｎ后 即 饮 水
１０ ｍｌ最 初 ４ ００ ， ｈ内 ， 据 病 情 补 生理 盐 水 ｌ０ ｍｌ并 且 暂停 血 根 Ｏ０ ，
般 资料 ：７例 冠 心病 患者 在 我 院接 受 Ｐ Ｃ 十支 架 植 管 扩 张 剂 ，ｈ内 每 ３ｍｉ 测 量 并 记 录血 压 １次 ， 期 判 断低 血 ６ ＴＡ ４ ０ ｎ 早 （ ） 组 病 例 为 股 动 脉 穿刺 ， 平 卧 ２ ～４ ｈ在 患 肢 制 动 ３本 需 ４ ８， 卧 床 过 程 中 ， 常 出现 腰 痛 难忍 、 胀 ， 经 腹 我们 的措 施 是 先 平 卧 ２
冠心病支架植入术护理常规
冠心病支架植入术护理常规一. 术前护理常规1.解释支架植入的目的，手术方式，注意事项。
2.做好心理护理，解除患者的紧张不安，教会自我放松的方法。
3.保证良好的睡眠，必要时遵医嘱使用镇静药。
4.术前1-3天训练床上排便。
5.根据手术台次禁食一餐（药物除外），并排空膀胱。
6.手术野备皮，范围：双上肢腕部及双侧腹股沟（上至脐水平线，下至双侧大腿上1/3，包括会阴部），并清洁备皮范围。
7.准备术中用药，包括利多卡因、造影剂、肝素钠、消毒液。
8.安置静脉留置针，常规留置在左上肢。
9.药物敏试（抗生素及造影剂）。
二.术后护理常规1.术后送入CCU病房监护，密切观察生命体征的变化，观察有无并发症的发生并及时报告医生。
2.穿刺桡动脉者应适当抬高肢端，减轻局部肿胀，可无需卧床。
穿刺股动脉者应卧床休息，穿刺侧肢体制动，沙袋压迫8-12小时，避免增加腹压的因素：咳嗽、用力排便等。
3.观察穿刺处敷料情况，有无渗血、渗液，肢端温度。
穿刺股动脉者观察足背动脉搏动情况，穿刺桡动脉者观察手部肿胀、麻木情况。
4.指导患者术后活动，卧床患者穿刺侧肢体制动，其余肢体均可活动。
若有腰背痛，可按摩腰部或垫软枕，必要时使用镇痛药。
5.穿刺处出血及有任何不适应立即告知医护人员。
6.术后饮食宜低盐、低脂易消化，避免过饱，忌易胀气食物、烟酒、浓茶、咖啡等。
对无心衰的患者应鼓励多饮水，以利于照影剂的排出。
7.做好输液管、氧气管、尿管等管道护理。
8.做好晨晚间护理，协助患者进食、饮水及大小便等基本护理。
心内科ccu2015.3。
冠状动脉支架植入术后养护大全
冠状动脉支架植入术后养护大全冠状动脉支架植入术是一种治疗冠心病的常见方法，它通过置入支架来扩张狭窄的冠状动脉，恢复心脏供血。
术后养护对于患者的康复非常重要，下面是一份冠状动脉支架植入术后养护的完整指南，以供参考。
1. 住院观察期：冠状动脉支架植入术后，患者通常需要在医院观察一段时间。
这段时间内，患者需要卧床休息，避免过度活动。
医生会定期检查术后情况，观察有无并发症，如心律失常、出血等。
2. 用药管理：冠状动脉支架植入术后，患者需要根据医生的嘱咐按时、按量服药，以防止血栓的形成。
常用的药物包括抗凝药物（如阿司匹林和肝素）、抗血小板药物（如氯吡格雷和替格瑞洛）和他汀类药物（如辛伐他汀和阿托伐他汀）等。
在服药过程中，患者要注意遵守医嘱，并按时复诊，调整药物用量。
3. 控制体重：冠状动脉支架植入术后，患者应注意控制体重，以维持健康的生活方式。
保持适当的体重可以降低冠心病的风险，并减轻心脏负担。
患者应遵循均衡的饮食，减少高脂、高糖和高盐食物的摄入，增加蔬菜水果和全谷物的摄入量。
患者还应适量运动，如散步、慢跑、游泳等，以提高心肺功能和促进血液循环。
4. 饮食调理：冠状动脉支架植入术后，饮食调理非常重要。
患者应遵循低脂、低盐、低糖的饮食原则。
建议患者多食用富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷物等，可以降低血脂和血糖水平。
患者还应少食多餐，避免暴饮暴食，同时要注意饮食均衡，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。
此外，患者应戒烟和限制饮酒，以预防心脑血管疾病的发生。
5. 心理调适：冠状动脉支架植入术后，患者可能会有一些心理压力和焦虑情绪，需要得到关心和支持。
患者应积极与医生和家人沟通，对于术后康复过程中的困难和疑虑要及时寻求帮助和支持。
患者还可以适当参加一些心理调适的活动，如听音乐、参加兴趣爱好等，缓解压力，提高生活质量。
6. 定期复诊：冠状动脉支架植入术后，患者需要定期复诊，以监测冠状动脉的状况和调整治疗方案。
患者应按医生安排的时间复诊，并配合做心电图、血常规、心功能检查等相关检查。
经皮冠状动脉腔内成形术护理常规
经皮冠状动脉腔内成形术护理常规
护理评估
(1)评估患者对疾病的认识，是否有恐惧、焦虑等。
(2)评估除颤仪、心电监护仪等抢救设备及药品是否齐全，并置于患
者床旁。
(3)评估患者切口部位皮肤有无感染、硬结、疤痕等。
护理措施
1、术前护理
(1)向病人介绍PTCA的目的，方法及注意事项，减轻其疑虑、恐惧心
理。
(2)术前训练床上排便，以免术后发生尿潴留。
(3)备皮。
(4)行桡动脉穿刺者做Allen试验，判断能否行桡动脉穿刺及插管。
2、术后护理
(1)病人持续心电监护，密切观察心电示波及生命体征，观察有无ST
段下移、抬高或T波倒置。
(2)持续吸氧6-8小时，静脉输液500-1000ml，促进造影剂排泄。
(3)P TCA术后常规给予肝素抗凝以预防血栓形成。
应按医嘱准确给药，
严格掌握剂量和时间，并注意观察有无出血倾向，如伤口渗血、皮下瘀斑、牙龈出血等。
(4)股动脉内留置管部位的护理。
1)撤出鞘管前，该侧肢体平伸，防止折损鞘管。
2)撤出管后，压迫穿刺部位，止血后加压包扎，局部压沙袋6-8小
时，此期间，该侧肢体平伸，观察局部有无出血、渗血。
健康指导
(1)避免情绪激动，预防感冒。
(2)嘱其坚持服用抗凝药物，定期测定出凝血时间和凝血原时间及白
细胞与血小板等。
用软毛牙刷刷牙。
(3)进食低胆固醇饮食，戒烟。
(4)半年后复查，心前区如有不适应及时就诊。
拟定人：郑** 审核人：童** 拟定日期：2020年8月。
经皮冠状动脉腔内成形术与支架植入术后护理
经皮冠状动脉腔内成形术与支架植入术后护理经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）是用于改善心肌血液供应的非外科手术方法。
冠状动脉内支架安置是在PTCA的基础上发展而来的，目的是防止和减少PTCA后冠状动脉闭塞。
具有创伤小，无疼痛，疗效显著等特点。
1 临床资料我科2005年3月~2006年3月实施PTCA+ICS 40例。
其中男30例，女10例，年龄32~78岁。
心绞痛28例，心肌梗死12例，单支冠状动脉病变17例，双支病变13例，多支病变10例。
有吸烟史20例，高血压病史10例，糖尿病10例，术后住院时间2~16天，平均6天。
2 护理措施2.1 卧位与饮食：术后患者平卧，穿刺侧肢体制动24小时，协助床上大小便，并鼓励患者多饮水，促进造影剂排出。
给予低盐、低脂易消化、不含高维生素K的饮食。
密切观察动脉穿刺处有无皮下淤血、血肿等情况观察双下肢皮肤温度、颜色、足背搏动情况，如有异常及时报告医生处理。
2.2 密切观测生命体征变化：术后送入监护室并心电监护24~48小时，观察患者神态、意识及伴随症状，应用监护仪监护心电、血氧饱和度和血压，每30分钟记录心率、脉搏血压1次，平稳后改为每小时测定1次，体温每6小时测1次，至病情稳定，以早期发现出血、低血压、心率失常等并发症。
术后有1例大动脉炎患者，右侧足背动脉波动比左侧弱，提示观察时注意辨别，以免误诊。
3 基础护理3.1 生活护理：术后要求病房安静，床铺平整，无碎屑。
做到“三短”、“三洁”、“五点”到床前（开水、热水、饮食、药物、便器）。
3.2 睡眠及安全护理：强调安全与舒适护理，住院环境安全、安静，地面干燥，物品放置到位。
患者睡眠时间较长，第一次下床活动时适当给予协助，防止跌倒，对于睡眠型态紊乱患者，要了解其睡眠习惯，营造良好的物理环境，保证患者睡眠质量。
3.3 排便、排尿护理：术后因卧床致肠蠕动减弱引起便秘，嘱患者早晨饮温开水，依结肠走行方向用手按摩腹部，必要时口服潘泻叶。
腔内血管成形术护理常规
腔内血管成形术护理常规一. 定义:腔内血管成形术是治疗下肢动脉硬化团塞症中应用最早、最广泛的腔内治疗技术之一，对于髂动脉狭窄、闭塞性病变，腔内血管成形术和支架置入术以成为首先治疗方法。
二.术前护理(一) 按非手术疗法护理。
(二) 按血管外科术前护理常规。
(三) 术前准备皮肤准备、术中带药。
三.术后护理(一) 按血管外科术后常规护理。
(二) 体位: 平卧位或侧卧位，保证置管下肢呈伸直状态。
穿刺侧肢体制动 12 小时，24 小时拆除绷带后可遵医嘱适当活动。
(三) 饮食护理: 给子患者低脂、高纤维素饮食，多饮水，促进造影剂排泄，避免进食油煎油炸类食品及动物内脏脂肪、花生干果，以免增加血液粘稠度。
(四) 疼痛护理: 做好疼痛评估，遵医嘱对症给予止痛治疗。
如患者疼痛突然加剧、皮温降低、动脉搏动减弱或消失，需警惕动脉栓塞的可能，及时向医生汇报病情进行处理。
(五) 观察患者切口有无渗血，有无肿胀、瘀斑，及时告知医生对症处理。
(六) 置管溶栓者，妥善固定导管，遵医嘱正确给予溶栓等药物动脉加压注射，预防脱出、阻塞。
(七) 观察肢体远端血运情况，皮肤温度、色泽、感觉和动脉搏动以判断血管通畅度，患肢保暖，避免过热过冷刺激。
(八) 观察术后肢体有无肿胀: 慢性缺血在肢体血运重建后，常出现肢体肿胀，主要原因是组织间隙液增多以及淋巴回流受阻、绷带包扎过紧，一般肢体肿胀可在几周内消失。
若术后出现下肢剧烈疼痛、麻木、皮肤颜色发紫、皮温降低，应考虑重建部位的血管发生痉挛或继发血栓形成、栓塞，应及时报告医生，协助处理或做好再次手术的准备工作。
(九) 使用抗凝溶栓药物注意观察用药后皮肤、黏膜、大小便等有无出血并发症的发生。
四.健康教育(一) 坚持基础疾病治疗，包括糖尿病、高血压等。
(二) 教会患者观察双下肢皮肤色泽、温度变化及如何触摸足背动脉搏动、胫后动脉、胭动脉强弱变化，若出现间歇性跛行、肢体疼痛、皮温降低、足背动脉搏动减弱或消失等，应及时就诊。
冠状动脉腔内成形术和支架植入术护理常规
冠状动脉腔内成形术和支架植入术护理常规经皮腔内冠状动脉成形术，是经外周动脉穿刺、插管，使用球囊导管扩张狭窄的冠状动脉后置入内支架，达到血流通畅的目的。
单纯PTCA术后血管的再闭塞及狭窄率达30%以上，在此基础上的支架植入术使再闭塞和再狭窄的发生将至10%~20%。
PTCA技术从20世纪80年代以来广泛地应用于冠心病的治疗，其治疗效果比药物治疗更可靠，比冠脉搭桥术简便且创伤小，已成为当今冠心病的主要治疗措施之一。
一、概述冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，是因冠状动脉循环改变引起冠状动脉血流与心肌需求间不平衡而导致的心肌损害，故又称缺血性心脏病。
本病多见于40岁以上男性与绝经期后的女性，脑力劳动者较多。
主要危险因素为高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、冠心病家族史等。
在我国冠心病虽不如欧美国家多见，但近年其住院患病率已有明显上升趋势。
冠心病可由功能性改变和器质性改变引起。
功能性改变是指冠状动脉痉挛导致冠状动脉动力性狭窄，器质性改变是指冠状动脉粥样硬化导致冠状动脉的固定性狭窄。
无论是功能性改变还是器质性改变，当冠状动脉管腔狭窄达到或超过其直径的50%时，即可出现临床症状。
由于冠状动脉狭窄的支数和程度的不同，其临床症状也有不同。
典型的症状为劳力型心绞痛，在活动或情绪激动时出现心前区压榨性疼痛，部分患者向左肩部或（和）左上臂部放射，一般持续5~10分钟，休息或含服硝酸甘油等药物可缓解。
部分伴有胸闷或以胸闷为主，严重者疼痛较重，持续时间延长，休息或睡眠时也可以发作。
一般早期无明确的阳性体征，较重者心界向左下扩大，第一心音减弱，有心律失常时可闻及期前收缩、心房颤动等，合并心衰时两下肺可闻及湿罗音，心尖部可闻及奔马律等。
目前治疗方法有药物治疗、经皮冠状动脉腔内成形术和支架术介入治疗，严重者可考虑进行外科搭桥手术。
（一）适应症1.不稳定型心绞痛、变异型心绞痛、急性缺血综合征、急性心肌梗死、梗死后心绞痛。
2.有充分证据说明部分心肌缺血面临危险的左心功能不全。
冠状动脉内支架置入术患者的术后护理
冠状动脉内支架置入术患者的术后护理
冠状动脉内支架置入术是我院开展的一项新的医疗技术，能解除冠状动脉狭窄和闭塞，防止血管塌陷和夹层形成，保持血流通畅，具有手术简便、疗效确切、创伤小等优点。
由于手术风险较大，所以术后护理十分重要。
1.手术后患者须进入监护病房持续心电监护仪24小时，严密监测心律、心率、血压、心电图及尿量变化，监测凝血酶原时间，严密观察有无心绞痛复发。
2.注意伤口的护理，防止出血、血肿。
如穿刺血管为桡动脉，嘱患者穿刺侧腕关节制动6-8小时，观察肢体远端皮肤颜色、温度、感觉及肿胀情况。
术后前6小时内每2小时提醒医生将压迫器内的气体抽出5mml,并观察穿刺部位是否渗血，压迫器在术后24小时解除。
如穿刺血管为股动脉，穿刺侧大腿制动24小时，绷带卷在术后24小时取下，患者绝对平卧24小时后方可下床活动。
3.低血压的防治及护理
（1）预防血容量不足，合理用药。
可采取以下措施：a.针对病人紧张的原因，进行心理护理；b.回病房后立即暂停输入血管扩张药；c.术后30分钟患者可进食；d.24小时内至少两条静脉通道，及时补充血容量，再应用血管扩张药。
（2）手术后极易发生低血压，术后30min至3小时，恶心常为低血压或休克先兆。
不明原因的低血压，排除血容量不足外，如病
人心电图无明显变化，要检查有无腹膜后出血（左、右下腹部疼痛）、冠状动脉破裂或穿孔（心肌压塞症状）。
4.饮食护理术后30min可进食，指导进低盐、低脂、低胆固醇、易消化饮食，勿进食冷牛奶、鸡蛋等避免引起胀气。
给病人饮水500-800mml，促进排尿以利于造影剂的排出。
冠状动脉支架置入术护理常规
冠状动脉支架置入术护理常规一、术前准备（一）患者准备1、核对确认患者身份（病区、床号、姓名、住院号等）。
2、评估患者的药物过敏史及皮肤情况。
3、向患者解释手术过程及目的，减少患者的疑虑，减轻患者的恐惧心理。
（二）用物准备1、用物准备：介入手术器械包、介入手术布类包、碘伏、无菌手套、纱布、利多卡因、硝酸甘油、肝素生理盐水、造影剂、抢救物品及药品、造影导管、造影导丝、指环推注器、连通板、动脉穿刺套件、指引导管、导引导丝、延长管、Y型连接器、压力泵、球囊扩张导管、支架、压迫止血器等。
2、评估除颤仪、心电监护仪等抢救设备及药品，并置手术台旁。
二、术中配合1、协助患者摆好体位，暴露术区，建立静脉通路，连接心电监护，必要时给予吸氧。
2、打开手术包，协助术者做好患者皮肤消毒准备。
3、协助术者穿好手术衣，配合术者铺单。
4、再次核对确认患者身份。
5、将术中所需的导管、无菌物品放置于无菌手术台中。
6、监督手术人员正确执行无菌技术要求。
7、及时为术者提供术中需要的物品材料，并对使用的耗材做好登记。
8、严密观察病情，保持静脉输液、氧气等各种管道通畅，需要抢救时做到迅速、快捷、准确。
9、手术超过1小时提醒医生，是否追加肝素造影剂使用超过200ml时提醒医生。
10、及时准确执行术中医嘱，做好记录。
三、术后整理1、术后协助术者使用压迫止血器加压伤口。
2、再次核对确认患者身份，清点手术用物及检查导管完整性。
3、护送病人至病房，与病区医护人员做好交接。
4、清洗术中所用器械，做好导管室整理工作。
5、完成并核查手术计费工作。
参考文献：《介入诊疗护理学》第2版拟定:介入科审核：护理部修订日期：2020年9月2。
冠状动脉腔内支架置入术介入治疗的护理
冠状动脉腔内支架置入术术后护理1、一般护理（1）病人术后取平卧位，一级护理。
持续心电监护24h，严密观察心率、血压、心律等生命体征，监测凝血酶原时间（PT)，严密观察有无心绞痛复发，股动脉伤口有无渗血、渗液、可撤出沙袋并协助床上活动，绝对平卧24h后可下床。
（2）伤口护理防止出血、血肿：术后1h拔除鞘管，遵医嘱予低分子肝素钠注射液皮下注射，1/12h，抗凝血治疗。
拔管后手压伤口20~30min，用绷带固定24~48h。
要求病人拔管6~8h手术肢体完全制动，压迫沙袋。
6~8h后伤口无渗血、渗液，可撤出沙袋并协助床上活动，绝对平卧24h后可下床。
（3）低血压的防治及护理预防血容量不足，合理用药。
术后极易发生低血压，考虑与病人紧张，术中出血，术中及术后应用血管扩张药有关，可采取如以下措施：针对病人紧张的原因，进行心理护理：术前禁食4h，回病房后立即暂停输入血管扩张药：术后30min恢复进食：24h内至少保证两条静脉通道，及时补足血容量，再应用血管扩张药。
术前低血压不能纠正或休克者，术中、术后给予主动脉球囊反搏。
（4）对于高血压、高龄病人须认真对照其基础血压及脉压，准确判断早期低血压。
术后30min至3h，恶心常为低血压或休克先兆，小便后亦可有休克发生。
不明原因的低血压，排除血容量不足外，如病人心电图无明显变化，要检查有无腹膜后出血、（左、右下腹部疼痛）穿刺部位内出血（如肿胀、变色、脉搏消失）、冠状动脉破裂或穿孔（心脏压塞症状）。
有出血并发症，立即调整抗凝药剂量并处理。
（5）饮食护理术后30min恢复饮食，可进食低盐、低脂、低胆固醇、易消化饮食，勿进食冷牛奶、鸡蛋等以避免引起肠胀气。
给病人饮水500~800ml,促进排尿以利于对比剂的排出。
1、并发症的观察及护理（1）冠状动脉痉挛：冠状动脉检查、治疗过程中均可诱发冠状动脉痉挛，特别是在冠状动脉介入治疗过程中。
持续、严重的冠状动脉痉挛常可导致急性的冠状动脉闭塞。
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冠状动脉腔内成形术和支架植入术护理常规
1. 护理问题
1.1 知识缺乏
1.2 焦虑、恐惧、紧张
1.3 自理能力下降
1.3 潜在并发症：急性冠脉再闭塞等
2. 术前护理
2.1 心理护理：患者对手术存在恐惧心理，护士应关心，鼓励病人，增强其战胜疾病的信心，消除对疾病的恐惧心理，增强病人对手术的信心，以赢得病人的最佳配合，保证手术的顺利进行。
2.2 术前询问过敏史，作碘过敏试验，用2ml注射器抽1ml造影剂静推后观察20min，并将试验结果记录于临时医嘱单上和病人手牌上。
2.3 为患者准备腕带，内容包括科室、床号、姓名、年龄、性别、手术名称、试验结果。
避开穿刺部位贴于左手腕部。
2.4 术前备皮：必要时腹股沟备皮以备桡动脉穿刺失败时用。
2.5 术前一日指导病人放松，保证良好睡眠，并训练有效的咳嗽、呼气、吸气、屏气的动作，以备术中更好的配合。
术前一日指导病人床上大小便。
2.6 术前禁食禁水4~6小时，并更衣。
2.7 术前一日及术晨遵医嘱给予抗凝药物。
2.8 术日晨于左上肢留静脉留置针，以便术中使用。
2.9 术前为防止桡动脉穿刺后手部缺血，术前应常规Allen’s试验，方法：术者用双手同时按压住患者桡动脉和尺动脉，嘱患者反复用力握拳和展开手掌，重复5~7次至手掌发白，松开对尺动脉的压迫，继续压迫桡动脉，观察手掌颜色变化。
若手掌颜色在10s内迅速由白变红或恢复正常，则试验呈阳性，说明桡动脉和尺动脉之间存在良好的侧支循环，可进行桡动脉穿刺，相反，若手掌颜色在10s内未变红或恢复正常，则Allen’s试验阴性，说明桡动脉和尺动脉之间侧支循环不良，不宜作桡动脉穿刺。
3. 术后护理
3.1 严密监测生命体征，进行连续的心电监测、血氧饱和度监测，术后1h
内每15min测量血压一次，血压稳定后可1h测量一次。
观察动脉穿刺侧肢体血运情况，特别注意有无心绞痛、出血、心率失常、急性再闭塞的症状，如病人突然发生心电图ST段抬高、大汗、血压下降、提示冠脉急性再闭塞可能，立即通知医生，准备再次手术。
3.2 手术结束返回科室后立即行12导联心电图一份。
3.3 遵医嘱运用抗凝药物，防止血栓。
给予皮下注射抗凝剂时，注射部位应以脐下偏左或右，注射后嘱家属稍用力压住针眼10-15分钟，不得揉动。
3.4 观察穿刺点。
若为桡动脉穿刺者，嘱患者腕部制动24小时，观察穿刺处有无渗血、出血、肢端循环情况；若为股动脉穿刺者，术区弹力绷带加压6-8小时，术肢伸直并制动，观察局部有无出血、渗血、，术肢颜色及足背动脉搏动情况。
3.5病人返回病房后，如无心功能不全，应少量多次饮水，并遵医嘱积极补液，加速造影剂的排泄，观察小便的颜色、量及性状。
3.6 术后返回病房嘱病人适量进食，避免产气食物及饮料，以免引起腹胀，进食易消化的流质、半流质为主，24小时后逐渐恢复正常饮食。
3.7 病人如出现腹痛，应警惕有无腹膜后出血征象，包括腹痛或腰痛，腹胀，头晕，面色苍白，血压下降，血红蛋白进行性下降。
4. 健康指导
4.1 心理情绪，病人要克服对冠心病的紧张和恐惧，了解自己的病情和疾病相关知识，以正确的心态面对未来，以保持情绪乐观，避免情绪激动，学会自我调整情绪，树立战胜疾病的信心。
4.2 适当运动，恢复期不宜长期卧床。
因长期卧床可加重冠脉脂质沉积，管腔更加狭窄，会加速病情发展，可进行广播体操、散步、扩胸运动、慢跑、深呼吸。
运动、自我按摩方法在医师指导下，选择1~2种锻炼，切忌盲目运动，时间要适中。
4.3 药物：坚持按时定量服药，支架术后常规服用抗凝药物，注意观察有无白细胞减少及肝功能受损表现，并定期复查出凝血时间及凝血酶原时间。
4.4 饮食指导：严格控制体重，超重者给予低热量饮食，限制脂类、糖类，食用富含蛋白质的豆类及其制品、瘦肉、鱼虾；多吃水果、蔬菜；避免进食高
脂、高胆固醇的食物，如蛋黄、肥牛、内脏、过多的动物性脂肪，减少刺激性食物，如胡椒、洋葱、浓茶、咖啡等；避免暴饮暴食，纠正偏食等不良习惯；戒烟、酒。
4.5 定期复查，2个月后复查冠脉造影，了解冠脉通畅情况，PTCA及支架术后3-6个月易引起狭窄，应注意有无胸痛发作，定期专科门诊复查随访。
5. 护理评价
5.1 患者及家属对疾病的相关知识有一定了解，能长期坚持术后口服抗凝药物并了解服药注意事项。
5.2 患者能定期复诊，能保证生活规律，劳逸结合、情绪稳定。