冠状动脉腔内球囊成形术

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冠状动脉腔内球囊成形术适用于：

在冠状动脉旁路移植术中应用球囊导管扩张吻合口近端和远端狭窄，以及多支血管无法进行吻合的狭窄病灶，可以改善冠状动脉自身灌注，增加心肌再血管化程度。

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1.术中冠状动脉腔内成形术

应用冠状动脉探子经过拟进行旁路移植的动脉切口，分别探测远端和近端狭窄部位和程度后，再将球囊导管经该支冠状动脉切口插至拟扩张的狭窄部位进行扩张。术中应用的球囊导管一般为20cm长和2.0～4.0mm直径粗，尖端有引导钢丝可将球囊引导到适当部位（图6.46.2.2-1）。

术中进行冠状动脉球囊扩张时，术者可在手术台上扪诊和观察病灶部位。扩张时应用Bard加压注射器向球囊内注入乳酸林格液逐渐加压到10个大气压，60s，如此反复2或3次，然后排除球囊积液，将导管拔除。应用冠状动脉探子再测量狭窄部位管径。如口径不够大，或管径增大不到50%，应重复扩张，然后灌注心脏停搏液以冲洗去可能存在于管腔内的碎片，再进行血管桥吻合（图6.46.2.2-2）。扩张一处狭窄灶约需10min。要注意不能应用大囊扩张小血管。扩张成功的标准是使该狭窄段到达正常口径，或口径增大50%以上。