非金属元素及其化合物中毒

2、常见窒息性气体： a. 单纯性窒息性气体：如甲烷、二氧化碳、氮气
等。这类气体本身无毒，在空气中含量增高而使 氧含量减少，使肺内氧分压降低，造成脑缺氧。
b. 化学性窒息性气体：如一氧化碳、氰化氢、硫 化氢等。这些毒物的毒作用特点是使氧的运送和 组织利用氧的功能发生障碍，引起组织缺氧或内 窒息，严重者导致急性中毒性脑病。
2、水溶性较小的化学物：如光气、二氧化氮 等，对下呼吸道及肺泡的作用较明显。
主要靶器官：呼吸系统
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主要临床表现： 初期主要为刺激症状，如咳嗽、咯痰，随后
症状可减轻或消失，但经过几小时至3-5天不等的 潜伏期后症状会突然重现，并很快加重，
严重者可发生化学性支气管肺炎、肺水肿。表 现为剧烈咳嗽、咯白色或粉红色泡沫氮、呼吸困 难、发绀等，可因肺水肿或并发急性呼吸窘迫症 等导致死亡。主要有：
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（4）农药中毒：急性有机磷杀虫剂中毒、急性 氨基甲酸酯杀虫剂中毒、急性杀虫脒中毒、急性 拟除虫菊酯中毒
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二、常见的刺激性气体和窒息性气体中毒
1、常见的刺激性气体： 有光气、双光气、二氧化硫、氮氧化物、氯气、
甲醛、硫酸二甲酯、氯化氢、氟化氢、溴化氢、 氨、臭氧等。
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中央型肺水肿
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化学性肺炎
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三、非金属元素及其化合物中毒
急性光气中毒 急性一氧化碳中毒 急性氮氧化合物中毒 急性二氧化硫中毒 氰化物中毒
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（一）职业性急性光气中毒 1、光气 (1) 理化特性：光气又名为碳酰氯，常温下为无
慢性中毒是指较长时间、较小量的毒物持续 或经常侵入人体内逐渐发生一系列病症。
亚急性中毒介于急性与慢性中毒之间。但要 在急性、亚急性和慢性中毒之间划出一条截然明 显的界限,有时也有困难。
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（二）毒物存在的形式
毒物主要有五种存在形式
(1)气体：指常温、常压下呈气态的物质,如氰、 硫化氢、二氧化硫等。
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2、定义：职业性急性氮氧化物中毒是指在职业活 动中，短期内吸入较大量氮氧化物气体，引起的 以呼吸系统损害为主的全身性疾病。
3、诊断依据： 根据短期内吸入较大量的氮氧化 物的职业史，呼吸系统损害的临床表现和胸部x射 线征象，结合血气分析及现场劳动卫生学调查资 料，综合分析，并排除其他原因所致的类似疾病， 方可诊断。
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3、刺激性气体中毒
作用特点：

对皮肤、黏膜有强烈的刺激作用，其中一些
同时具有强烈的腐蚀作用。刺激性气体对机体的
损伤程度与其在水中的溶解度与作用部位有关。
水中的溶解度：
1、水溶性大的化学物：如二氧化硫、氯气、
氨气等对眼和上呼吸道迅速引起刺激，很快出现 眼和上呼吸道的刺激症状；
4 （刺激）接触反应
出现一过性的眼和上呼吸道粘膜刺激症状。肺 部无阳性体征，胸部x射线表现无异常改变。
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5、诊断及分级标准 1）轻度中毒：咳嗽、气短、胸闷或胸痛，散在干、
湿性啰音。X射线胸片表现为肺纹理增强、边缘模 糊。符合支气管炎或支气管周围炎。
2）中度中毒：具有下列情况之一者: a)胸闷、气急、咳嗽、咳痰等，痰中带血，伴有
非金属元素及其化合物中毒 ---职业性急性化学物中毒
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一、概述
（一） 化学毒物及中毒
1、 指少量化学物品进入人体后与人体组织发 生作用,损坏正常生理机能,引起暂时性或永久性 的病变,把这些化学物品称为毒物。
2、 化学物品绝大多数均具有一定的毒性,只 是程度不同
3、 生产劳动过程中使用或产生的能造成身体 受损害的化学物品,称为生产性毒物。
对人体的损害,接触剂量是关键。
生活中接触化学物品,亦可发生中毒,如生活性 毒物、战争中所用化学武器是军用毒剂。
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4、中毒
化学物品中毒主要分为急性和慢性。
急性中毒系指较短时间内(几秒乃至数小时)毒 物大量侵人人体后引起一系列病症，在短时期或 较长时间内损害人体健康。
防治肺水肿。早期、足量、短程应用糖皮质激素， 控制液体输入。可以应用消泡剂如二甲基硅油气 雾剂吸入，保持呼吸道通畅，必要时给予消泡净 雾化吸入等或施行气管插管或气管切开术合理给 氧， 急性呼吸窘迫综合征治疗。
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职业病培训班
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（二）职业性急性氮氧化物中毒
1、氮氧化物
(1) 理化特性：氮氧化物是氮与氧的多种化合物的 总称，具有腐蚀性和较强的氧化性。氮氧化物有 多种，包括一氧化氮，一氧化二氮，三氧化二氮， 二氧化氮，四氧化二氮，五氧化二氮等。一氧化 氮为无色气体，微溶于水，较易溶于乙醇，稳定 性高，遇氧变成二氧化氮，为红褐色气体，有刺 激性气味，毒性大。
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4、窒息性气体中毒 主要靶器官： 中枢神经、心血管及血液系统 中毒性脑病的临床表现： 急性中毒性脑病： 病理特点为脑水肿，为全脑症状和颅内压增高表
现，可出现脑局灶性损害，表现为 （1）颅内压增高 （2）精神障碍 （3）中枢神经系统局灶损害 （4）严重者出现脑疝
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c)窒息 d)并发气胸、纵隔气肿 e)严重心肌损害 f)休克 g)昏迷。
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6、处理原则
治疗原则：应迅速脱离现场到空气新鲜处，脱去 污染的衣物，用水彻底冲洗净。早期给氧，给予 药物雾化吸入，用支气管解痉剂、镇咳、镇静等 对症处理。至少要密切观察48h。
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（3）有机化合物中毒：苯中毒、急性甲苯中毒、 慢性正己烷中毒、急性溴甲烷中毒、急性二氯乙 烷中毒、急性四氯化碳中毒、氯乙烯中毒、急性 三氯乙烯中毒、慢性氯丙烯中毒、急性氯丁二烯 中毒、急性有机氟中毒、溶剂汽油中毒、急性一 甲胺中毒、急性苯的氨基及硝基化合物（不包括 三硝基甲苯）中毒、慢性三硝基甲苯中毒、急性 甲醇中毒、急性酚中毒、急性五氯酚中毒、急性 甲醛中毒、急性硫酸二甲酯中毒、慢性丙烯酰胺 中毒、急性二甲基甲酰胺中毒、急性丙烯腈中毒、 急性偏二甲肼中毒
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3）重度中毒 具有下列情况之一者: a)明显呼吸困难、紫绀，频繁咳嗽、咯白色或粉
红色泡沫痰，两肺有广泛的湿性啰音，胸部X射线 表现为两肺野有大小不一、边缘模糊的小片状、 云絮状或棉团样阴影，有时可融合成大片状阴影 或呈蝶状形分布，血气分析显示 PaO2/FiO2≤4OkPa(3OOmmHg)。以上表现符合 弥漫性肺泡性肺水肿或中央性肺泡性肺水肿; b)上述情况更为严重，呼吸频数(>28次/min)或 (和)呼吸窘迫，胸部X线显示两肺呈融合的大片状 阴影，血气分析显示 PaO2/FiO2≤26.7kPa(2O0mmHg)。以上表现符 合急性呼吸窘迫综合征
1、刺激反应及咽喉刺激症状 2、中毒性气管炎-支气管炎 3、.吸入性肺炎 4、中毒性肺水肿 5、急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 6、迟发性阻塞性细支气管炎
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全身影响：
由于呼吸道有丰富的血液循环系统，毒物可 迅速通过血液吸收而分布到全身，可以损害 全身各个系统，如神经系统、肝脏等。
色气体,有腐草气味。密度1.08g/L,微溶于水,并 水解成二氧化碳和氯化氢,易溶于乙酸、氯仿、 苯和甲苯等。 (2) 接触机会：主要用于有机合成,制造染料、塑 料和其他中间体,制造农药和制药,曾用作军用毒 剂。 (3) 临床表现：光气是一种易挥发、溶解度低的 强烈刺激性毒气; 毒性为氯气的16.5倍,吸入后可 引起中毒,对上呼吸道有轻微剌激, 其毒作用在于 水解后产生盐酸刺激呼吸道深部，极易发生肺水 肿。
轻度发纳，出现干、湿性啰音，胸部X射线表现为 两中、下肺野可见点状或小斑片状阴影。符合急性 支气管肺炎; b)胸闷、气急、咳嗽、咳痰较严重，两肺呼吸音 减低，可无明显啰音，胸部X射线表现为肺纹理增 多、肺门阴影增宽、境界不清、两肺散在小点状阴 影和网状阴影，肺野透明度减低，常可见水平裂增 厚，有时可见支气管袖口征或克氏B线。符合急性 间质性肺水肿。血气分析常为轻或中度低氧血症。
急性钒中毒、急性三烷基锡中毒、急性羰基镍中 毒
（2）非金属元素及其化合物中毒：急性光气中 毒、急性一氧化碳中毒、急性氮氧化合物中毒、 急性二氧化硫中毒、氰化氢中毒、急性氨中毒、 磷中毒、急性硫化氢中毒、急性氯气中毒、急性 磷化氢、中毒慢性砷中毒、急性砷化氢中毒、工 业性氟病、
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4、刺激反应 出现一过性胸闷;咳嗽等症状，肺部 无阳性体征，胸部x射线检查无异常表现。
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5、诊断及分级标准
（1）轻度征象:肺纹理增强，可伴边缘 模糊。符合急性气管一支气管炎或支气管周围炎。
（2）中度中毒 胸闷加重，咳嗽加剧，呼吸困难， 咯痰或咯血丝痰等症状;体征有轻度发绀，两肺可 闻及干、湿性啰音。
(2)蒸气：由固体升华或液体蒸发而成,前者如碘、 硫等,后者如苯、汽油等。凡是沸点低、蒸气压大 的液体都易成为蒸气。
(3) 雾 ：为悬浮于空气中液体的微滴。多系蒸气 冷凝或液体喷洒而形成,如铬酸雾、硫酸雾及喷漆 时的漆雾等。
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(4) 烟： 又称烟雾或烟气。为悬浮在空气中直径 小于0.1μm的固体微粒。如熔铅产生的铅烟、塑 料热压和农药熏蒸剂燃烧时所产生的烟。
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2、定义：职业性急性光气中毒是在职业活动中 短期内吸入较大量光气引起的以急性呼吸系统损 害为主的全身性疾病。