机械通气的应用及监护

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ICU呼吸危重症监护和机械通气

弹性、出汗及有无出血、水肿、浅表静脉充盈等
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• 呕吐物：次数、发生时间、方式、性状、量、颜色、气味及伴随症状如腹胀、腹痛。
• 排泄物：包括汗液、痰液、尿、大便等，注意观察其性状、量、色、次数、气味。
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神志和精神状态
• 应注意观察意识障碍的程度和意识障碍的伴随症状及相关变化：瞳孔、对光反射，肌力及肌张力、病理反射。 • 若意识清醒的患者突然表现为兴奋不安、思维混乱、情感活动异常、无意识动作增加、语言表达能力减退或异常等应特别注意。 • 根据神志变化，注意机械通气模式和参数调节、应注意复查血气分析和电解质等。
• 时间 Time • 流量 Flow
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呼吸机气道压力的监测
• 峰值压力
–呼吸机送气过程中的最高压力
–容量控制通气时取决于肺顺应性、气道阻力、潮气量、峰
值流速和气流模式 –压力控制通气时，气道峰值压力水平与预设压力水平接近
• 平台压力
–平台压力为吸气末屏气0.5秒（吸气和呼气阀关闭，气流为零）时的气道压力，与肺泡峰值压力较为接近 –压力控制通气时，如吸气最后0.5秒的气流流速为零，则预设压力即为平台压力
• 气体在气道内流动时所受到的阻力
• 机械通气过程气道阻力的影响因素
– 气道的长度和直径
– 气道的弹性
– 气管插管及呼吸管路
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气道阻力
“管道的特性”
R=
D P D F
R=
8 L visc.
p
r4
Pressure difference = Flow Rate x Resistance of the Tube
有高尖科技和贵重的医疗仪器设备，有熟练掌握这些现代化仪器设备的专门医疗医师人员队伍。ICU是应用现代化医学理论，利用高科技现代化医疗设备，对危重病人脏器功能进行集中的监测，控制其变化和改善其功能，使患者渡过危险关。各种先进技术在监测和治疗护理中汇集，构成ICU一大特色。

机械通气的使用指征

机械通气的使用指征机械通气的使用指征引言在医疗领域中，机械通气作为一种重要的治疗手段，广泛应用于重症患者的抢救和呼吸支持。

机械通气的使用指征是医生在决定是否对患者进行机械通气时所依据的准则和考虑因素。

本文将从深度和广度上，探讨机械通气的使用指征，并分享个人的观点和理解。

一、机械通气的定义和原理1. 机械通气的定义机械通气是指通过呼吸机等设备，将气体输送到患者的肺部，以维持正常呼吸功能、改善通气和氧合状态的方法。

2. 机械通气的原理机械通气通过增加气道压力，改善肺泡内压力梯度，促进气体交换，提高呼吸功能。

二、机械通气的使用指征1. 低氧血症和呼吸性酸中毒机械通气的最常见指征是低氧血症和呼吸性酸中毒，即患者在自主呼吸情况下，动脉氧合指数（PaO2）<60mmHg或动脉血二氧化碳分压（PaCO2）>50mmHg。

这时，机械通气可以为患者提供充足的氧气和排除过多的二氧化碳。

2. 呼吸衰竭和呼吸肌无力呼吸衰竭和呼吸肌无力也是机械通气的常见指征。

呼吸衰竭指的是呼吸频率和呼吸深度明显减少以至无法维持正常氧气和二氧化碳交换。

呼吸肌无力是指呼吸肌的力量减弱，使得呼吸功能降低，需要外界设备来辅助呼吸。

3. 气道保护和通气支持机械通气也可用于气道保护和通气支持。

在重症严重患者中，常伴有呼吸肌功能减退、胸腔内压力改变等因素，容易导致肺萎陷、肺不张等并发症。

机械通气可以保护气道、增加肺泡张力、改善通气和氧合状况。

4. 手术和麻醉过程在手术和麻醉过程中，机械通气也经常被使用。

通过机械通气，可以维持患者的正常通气和氧合状态，确保手术和麻醉过程的安全进行。

三、个人观点和理解作为一项重要的治疗手段，机械通气在医疗领域中发挥着不可替代的作用。

在判断机械通气的使用指征时，医生需要综合考虑患者的病情、病因、生理参数以及可能的并发症。

精确的判断和合理的使用机械通气，可以提高患者的生存率和生活质量。

我们也要认识到机械通气并非没有风险。

机械通气的应用指征

机械通气的应用指征引言：机械通气是一种重要的治疗手段，广泛应用于临床各个领域。

它通过呼吸机等设备提供人工通气，辅助或代替患者呼吸，以维持氧气供应和二氧化碳排出。

本文将介绍机械通气的应用指征，包括急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭、手术后等情况。

一、急性呼吸衰竭：急性呼吸衰竭是机械通气的主要应用指征之一。

急性呼吸衰竭包括两种类型：低氧血症和高碳酸血症。

低氧血症是指氧合指数（PaO2/FiO2）小于200mmHg，高碳酸血症是指动脉血二氧化碳分压（PaCO2）大于50mmHg。

机械通气可以通过调节呼气末正压（PEEP）、氧浓度等参数来改善氧气供应和二氧化碳排出，纠正呼吸衰竭。

二、慢性呼吸衰竭：慢性呼吸衰竭是另一种适应机械通气的常见情况。

慢性呼吸衰竭通常由慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺间质纤维化等疾病引起。

机械通气可以减轻呼吸肌疲劳，改善通气功能，提高患者的生活质量。

对于某些患者，机械通气还可以延长生存期。

三、手术后：机械通气在手术后恢复期的应用也十分重要。

手术后可能存在肺功能不全、呼吸困难等问题，需要机械通气来辅助呼吸。

特别是在开胸手术、大手术等高风险手术中，机械通气可以提供充分的氧气供应和呼出二氧化碳，保证患者的稳定。

四、ARDS：ARDS（急性呼吸窘迫综合征）是机械通气的常见应用指征之一。

ARDS是一种严重的肺部疾病，常见于重症监护病房。

机械通气可以通过调整呼吸参数，降低气道压力，改善患者的通气和氧合功能，提高生存率。

五、神经肌肉疾病：机械通气也适用于一些神经肌肉疾病，如肌无力、脊髓损伤等。

这些疾病会导致呼吸肌无力或瘫痪，影响呼吸功能。

机械通气可以辅助或代替呼吸肌工作，保证患者的通气和氧气供应。

六、危重病患者：机械通气广泛应用于危重病患者，如心源性休克、创伤、中毒等。

这些患者常常伴有呼吸衰竭、循环功能不稳定等情况，需要机械通气来维持生命体征的稳定。

七、其他情况：除了上述情况，机械通气还适用于其他一些疾病和情况。

机械通气的常用方式

适当的设定
根据患者的需要调整通气参数和设备设置。
监测和评估
密切监测患者的呼吸状况和气体交换，并定期评估机械通气的疗效。
机械通气的常用方式
机械通气是在重症监护单位中常用的治疗方法之一。本演示将介绍机械通气的背景、定义以及它在临床中的应用。
机械通气的概述
1 定义和原理
机械通气是通过呼吸机提供气流以维持患者呼吸功能的治疗方法。
2 目的和适应证
机械通气的目的是帮助患者维持适当的氧合和二氧化碳排出。
3 术语和模式
3
辅助控制通气（ACV）
在每次呼吸中，呼吸机以设定的潮气量和呼吸频率为患者提供气流。
压力支持通气（PSV）
在患者自主呼吸期间，呼吸机向其提供一个设定的正压支持。
机械通气的指征
呼吸衰竭
机械通气适用于呼吸衰竭患者，以维持氧合和二氧化碳排出。
严重肺部感染
在严重肺部感染的患者中，机械通气有助于支持受损的呼吸功能。
了解机械通气中使用的术语和常见的通气模式是非常重要的。
机械通气的背景和定义
背景
机械通气起源于20世纪50年代，是呼吸支持治疗的重要里程碑。
定义
机械通气是通过外部设备，如呼吸机，代替或辅助人体的呼吸功能。
常用的机械通气模式
1
同步间歇强制通气（SIMV）
2
患者自主呼吸时，呼吸机以辅助呼吸
模式为其提供气流。
外科手术
在某些外科手术中，机械通气是为了维持呼吸和气体交换的正常进行。
机械通气的优势和氧化碳排出，稳定患者的呼吸状态。
2 限制
机械通气可能导致气压伤害、呼吸系统感染和肺损伤。
机械通气的风险和并发症

机械通气的应用指征

机械通气的应用指征机械通气是一种重要的医疗技术，广泛应用于临床医学领域。

它通过人工的方式辅助患者的呼吸，使患者能够维持正常的气体交换和呼吸功能。

下面将详细介绍机械通气的应用指征，以期对临床实践具有一定的指导意义。

首先，机械通气适用于呼吸衰竭的治疗。

呼吸衰竭是指导致肺功能严重受损，无法维持正常气体交换的疾病。

常见病因包括急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等。

机械通气可以通过增加氧气浓度和调节呼吸频率、潮气量等参数，帮助患者恢复正常气体交换，缓解呼吸困难。

其次，机械通气适用于手术中的麻醉管理。

在某些手术操作中，需要将患者全身麻醉，使其完全丧失自主呼吸能力后进行操作。

机械通气可通过呼吸机与患者的气道连接，确保在全身麻醉状态下患者能够正常呼吸，维持氧气供应和二氧化碳排除。

另外，机械通气适用于危重病患者的抢救和监护。

危重病患者往往因各种原因导致呼吸衰竭或心肺功能丧失，需要进行紧急抢救。

机械通气可以提供紧急的生命支持，维持氧气供应和二氧化碳排除，给予患者必要的时间和条件，以便进行病因治疗和病情稳定。

此外，机械通气在新生儿和儿童医学中也有广泛应用。

由于新生儿和儿童呼吸功能尚未完全发育成熟，容易发生呼吸困难和呼吸衰竭。

机械通气可以提供必要的呼吸支持，保证氧气供应，维持正常气体交换，帮助婴儿和儿童渡过生命最脆弱的阶段。

综上所述，机械通气具有广泛的临床应用指征。

它适用于呼吸衰竭、手术麻醉、危重病患者抢救和监护，以及新生儿和儿童医学等多个领域。

在实际应用中，医务人员需要根据具体病情和患者情况，选择合适的机械通气模式和参数，以确保患者的安全和康复。

icu患者机械通气的观察与护理体会

I. 概述患者在重症监护病房（ICU）接受机械通气是一种十分常见的治疗手段。

而作为ICU护士，观察和护理机械通气患者是我们日常工作的一部分。

在这篇文章中，我将共享我在ICU护理机械通气患者时的一些体会和经验。

II. 观察1. 呼吸机参数机械通气患者依赖于呼吸机来提供正常的呼吸功能。

护士需要密切观察呼吸机的参数，包括潮气量、吸入氧浓度、呼吸频率等，以确保患者得到合适的通气支持。

2. 生命体征机械通气患者的生命体征包括血压、心率、体温等指标，护士需要定期监测这些指标，及时发现临床异常并及时处理。

3. 意识状态机械通气患者可能处于昏迷或镇静状态，护士需要定期评估患者的意识状态，及时发现并处理意识改变的情况。

4. 呼吸道分泌物机械通气患者易于产生呼吸道分泌物，护士需要定期清理呼吸道，预防呼吸道感染的发生。

III. 护理1. 呼吸道管理护士需要定期评估患者的呼吸道通畅情况，定期吸痰、拍背等手段，保持呼吸道通畅，减少呼吸道感染的风险。

2. 皮肤护理机械通气患者常常需要长时间卧床，护士需要定期翻身，防止压疮的发生，保持皮肤的健康。

3. 营养支持机械通气患者往往需要持续进食，但又不能口服，护士需要通过管饲等方式，保证患者获得足够的营养支持。

4. 心理护理机械通气患者身处ICU环境，往往感到孤独、焦虑，护士需要及时进行心理护理，给予患者情感上的关怀。

IV. 经验总结作为ICU护士，观察和护理机械通气患者是我们的一项重要工作。

通过对患者生命体征、呼吸机参数、意识状态、呼吸道分泌物等方面的全面观察，并进行呼吸道、皮肤、营养、心理护理等全面护理，对提高患者的治疗效果、减少并发症的发生十分重要。

在实际工作中，我们需要不断学习、总结，提高观察和护理机械通气患者的能力，为患者提供更好的护理服务。

V. 结语在ICU工作中，观察和护理机械通气患者是一项重要但又具有挑战性的工作。

通过全面观察和细致护理，我们能够为机械通气患者提供更好的护理服务，提高患者的治疗效果和生活质量。

机械通气的护理措施

机械通气的护理措施什么是机械通气？机械通气是一种通过人工装置将气体输送到患者呼吸道的过程，用于维持患者的呼吸功能。

机械通气广泛应用于重症监护病房、急救室和手术室等临床环境中。

机械通气的适应症机械通气通常用于以下病情：1.严重呼吸困难，无法通过自主呼吸维持呼气气体2.高碳酸血症或低氧血症无法通过其他方法改善3.严重神经肌肉疾病导致呼吸功能衰竭4.手术后无法维持正常呼吸功能机械通气在这些情况下可有效提供气体交换并维持患者的生命体征稳定。

机械通气的护理措施1.定期监测呼吸机参数：呼吸机参数包括潮气量、呼吸频率、吸入氧浓度等。

护理人员应定期检查呼吸机参数是否合适，并根据患者的病情变化进行相应的调整。

2.保持气道通畅：患者在机械通气期间需要保持气道通畅，护理人员应定期吸出患者气道内的分泌物，使用吸痰器进行吸痰。

此外，还需定期更换呼吸机导管，防止导管堵塞。

3.观察患者的呼吸状况：护理人员需要密切观察患者的呼吸状况，包括呼吸频率、呼吸节律、呼气末正压等。

如果出现异常，应及时调整呼吸机参数，并及时报告医生。

4.定期更换呼吸机配件：呼吸机配件包括呼吸机导管、呼吸机面罩等。

这些配件应定期更换，以避免感染风险和配件损坏导致机械通气的效果变差。

5.合理控制潮气量和呼吸频率：潮气量和呼吸频率的控制是机械通气过程中非常重要的一环。

护理人员需要根据患者的具体情况，定期评估和调整潮气量和呼吸频率，以保持合理的气体交换和呼吸功能。

6.预防并处理并发症：机械通气可能出现一些并发症，如气胸、肺炎、肺栓塞等。

护理人员需要密切观察患者的病情变化，及时发现并处理这些并发症。

7.定期调整吸入氧浓度：根据患者的具体情况，护理人员需要定期调整呼吸机的吸入氧浓度，以维持患者的正常血氧饱和度。

8.定期进行床边负压吸痰：床边负压吸痰是一种有效的吸痰方法，护理人员需要掌握正确的吸痰技巧，并在需要时进行床边负压吸痰。

9.定期评估患者的呼吸机脱机条件：呼吸机脱机是指从机械通气过渡到自主呼吸。

机械通气的护理范文

机械通气的护理范文机械通气是一种通过人工方式辅助或代替患者自主呼吸的治疗方法。

它广泛应用于重症监护病房和急诊室中，用于支持患者的呼吸功能，帮助他们呼吸，提供氧气和排出二氧化碳。

机械通气的护理是重要的，它旨在提供安全和有效的机械通气治疗，并避免或减少机械通气相关并发症。

首先，护理人员应了解患者的机械通气方式和参数设置。

常见的机械通气方式包括控制通气、辅助通气、同步间歇指令通气(SIMV)等。

了解患者的通气模式和参数设置，包括潮气量、呼吸频率、吸气流量、吸氧浓度、峰压、平台压等，可以帮助护理人员更好地监测和评估患者的呼吸状况。

其次，护理人员应密切观察患者的呼吸参数和生命体征。

这包括监测呼吸频率、吸气流量、峰压、平台压、动脉血氧饱和度等，以确保机械通气的效果和安全性。

同时，护理人员还应观察患者的血压、心率、意识状态等指标，及时发现并处理机械通气相关并发症，如气胸、肺不张、气道堵塞等。

第三，保持机械通气设备和管路的清洁和无菌。

定期清洗和消毒机械通气设备，更换管路和呼吸器等，可以减少感染的风险。

护理人员还应定期检查机械通气设备的功能和安全性，确保其正常工作，并及时更换或修理损坏的部分。

第四，合理控制机械通气参数和潮气量。

根据患者的病情和生理特征，调整机械通气的参数和模式，以保证患者的气体交换和肺保护。

过高的峰压和吸气流量可能导致肺过度充气和气道损伤，而过低的潮气量可能导致肺过度膨胀和低通气。

第五，定期翻身和呼吸道护理。

机械通气的患者常常处于卧床不动的状态，容易发生肺不张、感染和压疮等并发症。

护理人员应定期翻身患者，保持呼吸道畅通，预防肺不张和肺炎的发生。

同时，护理人员还应进行口腔护理和吸痰，减少呼吸道分泌物的滞留和感染的风险。

最后，机械通气的护理还包括与患者和家属的交流和心理支持。

机械通气患者常常无法言语和正常交流，护理人员应通过肢体语言和眼神交流，给予患者足够的安慰和关心。

同时，护理人员还应与患者的家属进行沟通，解释治疗过程和情况，帮助他们理解和支持患者的治疗。

机械通气临床应用指南最新版本

机械通气临床应用指南中华医学会重症医学分会（2006年）一、引言二、危重症患者人工气道的选择三、人工气道的管理四、机械通气的目的和应用指征五、无创正压通气（NPPV）六、机械通气的基本模式七、机械通气参数的调整（结合血流动力学与通气、氧合监护）八、机械通气的并发症九、呼吸机撤离一、引言重症医学是研究危重病发生发展的规律，对危重病进行预防和治疗的临床学科。

器官功能支持是重症医学临床实践的重要内容之一。

机械通气从仅作为肺脏通气功能的支持治疗开始，经过多年来医学理论的发展及呼吸机技术的进步，已经成为涉及气体交换、呼吸做功、肺损伤、胸腔内器官压力及容积环境、循环功能等，可产生多方面影响的重要干预措施，并主要通过提高氧输送、肺脏保护、改善内环境等途径成为治疗多器官功能不全综合征的重要治疗手段。

机械通气不仅可以根据是否建立人工气道分为“有创”或“无创”，因为呼吸机具有的不同呼吸模式而使通气有众多的选择，不同的疾病对机械通气提出了具有特异性的要求，医学理论的发展及循证医学数据的增加使对呼吸机的临床应用更加趋于有明确的针对性和规范性。

在这种条件下，不难看出，对危重患者的机械通气制定规范有明确的必要性。

同时，多年临床工作的积累和多中心临床研究证据为机械通气指南的制定提供了越来越充分的条件。

中华医学会重症医学分会以循证医学的证据为基础，采用国际通用的方法，经过广泛征求意见和建议，反复认真讨论，达成关于机械通气临床应用方面的共识，以期对危重患者的机械通气的临床应用进行规范。

重症医学分会今后还将根据医学证据的发展及新的共识对机械通气临床应用指南进行更新。

指南中的推荐意见依据2001年ISF提出的Delphi分级标准(表1)。

指南涉及的文献按照研究方法和结果分成5个层次，推荐意见的推荐级别按照Delphi分级分为A~E级，其中A级为最高。

表1 Delphi分级标准推荐级别A 至少有2项I级研究结果支持B 仅有1项I级研究结果支持C 仅有II级研究结果支持D 至少有1项III级研究结果支持E 仅有IV级或V研究结果支持研究课题分级I 大样本，随机研究，结论确定，假阳性或假阴性错误的风险较低II 小样本，随机研究，结论不确定，假阳性和/或假阴性的风险较高III 非随机，同期对照研究IV 非随机，历史对照研究和专家意见V 系列病例报道，非对照研究和专家意见二、危重症患者人工气道的选择人工气道是为了保证气道通畅而在生理气道与其他气源之间建立的连接，分为上人工气道和下人工气道，是呼吸系统危重症患者常见的抢救措施之一。

BIS在机械通气危重患者镇静监测中的应用

BIS在机械通气危重患者镇静监测中的应用一、背景机械通气是指机械装置通过呼吸机等设备辅助换气的过程。

通常用于重症患者的治疗，如心脏病、肺炎、中风等需要辅助呼吸的患者。

机械通气需要将患者处于完全配合麻醉状态下，以避免任何不必要的移动和呼吸。

镇静药物是实现机械通气需要的关键，但高剂量的镇静剂可能会导致患者出现呼吸衰竭、低血压、吸痰困难等副作用。

因此，在机械通气治疗中，需要对患者的镇静状态进行监测，以调整镇静剂的剂量，避免患者的镇静状态过度或不足。

BIS作为一种神经-电生理指标，可以有效地指导机械通气危重患者的镇静监测。

二、BIS是什么BIS全称为Bispectral Index，双频指数，是通过头皮表面贴片电极获取大脑电信号，计算出反映意识状态的数值。

BIS将神经-电生理指标综合分析，用0-100的数字表示患者意识状态。

BIS值越低代表患者意识状态越低，即剂量更低的镇静和麻醉药物能够整体地阻止机体的应激反应。

BIS指数是评估神经-电生理指标并产生效果的量化测量，为医生提供了在机械通气危重患者镇静监测中调整镇静药剂量的重要指标。

三、机械通气危重患者的镇静监测机械通气过程中，镇静剂的使用是为了确保患者完全配合机械通气设备，避免患者的过度呼吸或过度深度患者。

因此，在机械通气中，通过合适的镇静药物剂量进行镇静是至关重要的，并对药效进行实时的监测和调整。

当患者接受机械通气治疗时，医生需要根据患者的病情、生理指标、血气值等信息选择合适的镇静剂并计算出适当的剂量。

如果镇静药剂量不足，患者将可能出现情绪焦急、呼吸困难等情况；而如果镇静剂量过高则可能导致呼吸抑制和其他不良反应。

因此，在机械通气治疗过程中，对镇静药效的监测和及时调整至关重要。

BIS指数作为神经-电生理指标的量化测量，可以更加准确地反映患者的意识状态，为医生提供精准的镇静剂监测和调整的指导。

四、BIS在机械通气危重患者镇静监测中的应用在机械通气危重患者的治疗过程中，BIS指数逐渐得到了广泛的应用。

机械通气

临床机械通气技术及监护一、机械通气概述机械通气是生命支持和呼吸治疗的有效方法，也是危重医学中的基本内容。

机械通气是在患者自然通气和/或氧合功能出现障碍时运用器械使患者恢复有效通气并改善氧合的方法。

主要临床价值是纠正任何原因引起的缺氧和二氧化碳潴留，挽救病人的生命，也可为原发病的治疗赢得时间。

呼吸机是人工通气机械装置，是监护病房，急诊科，麻醉科，呼吸科的主要治疗设备。

呼吸机不能代替完整的呼吸功能，主要作用是替代和改善外呼吸。

一、呼吸机的分类1．按气道压力分类负压式呼吸机、正压式呼吸机2．按通气的频率分类常频呼吸机、高频呼吸机3．按吸气向呼气转换方式分类定压呼吸机、定容呼吸机、定时呼吸机、流速控制呼吸机4．按驱动方式分类气动呼吸机、电动呼吸机5．按使用对象分类成人呼吸机、儿童呼吸机、婴儿呼吸机、麻醉呼吸机、成人/儿童/婴儿兼用呼吸机二、呼吸机组成气源压缩空气和氧气主机面板、气路、电路加温、湿化、雾化病人环路三、呼吸机治疗适应症呼吸机治疗目的主要为维持一个较理想的通气和氧合水平，避免人体重要器官的功能损害；减轻或代替呼吸肌做功，让疲劳或衰竭的呼吸肌尽快恢复；合理应用不同的呼吸模式，预防和避免机械通气所带来的并发症。

呼吸机治疗适应证的呼吸生理指标成人的呼吸生理指标达到下列标准的任何一项时，即应开始机械通气治疗：1．自主呼吸频率大于正常的3倍或小于1／3；2．自主潮气量小于正常1/3；3. 生理无效腔／潮气量>60％；4．肺活量＜10～15ml/kg；5．PaCO2＞50mmHg（慢性阻塞性肺疾患除外）且有继续升高趋势，或出现精神症状；6.Pa02<正常值1/3；7．P(A-a)02＞50mmHg（FiO2=0.21，吸空气）；8．P(A-a)02＞300mmHg（Fi02=1.0，吸纯O2）；9．最大吸气压力>25cmH2O（闭合气路，努力吸气时的气道负压）；10．肺内分流（Q s/Q t）>15％。

机械通气患者监护常规

机械通气患者监护常规
1、给氧期间应仔细倾听呼吸机运转是否正常。

2、掌握呼吸机常用模式及参数，严密观察各项监测数值，准确记录，如有异常及时报告医生。

3、严密观察病情，注意神志，观察发绀有无缓解有无憋气出汗、躁动等。

如严重缺氧、突然躁动等，应及时查找原因，报告医生，调节呼吸机参数。

4、呼吸机出现报警时，查找报警原因，并及时处理。

5、使用呼吸机以后，湿化液的作用可使痰液湿化易于排出，应鼓励患者咳嗽，定时进行振肺排痰，并及时吸痰。

6、保持集水瓶处于管道最低位，及时倾倒冷凝水。

7、注意观察呼吸机并发症，如气压伤、肺不张、过度通气与通气不足、感染、气管食管瘘、呼吸机依赖等，发现异常及时报告医生。

8、呼吸机使用参见《呼吸机使用》、《呼吸机使用与保养制度》。

ICU机械通气患者护理注意事项

健康域护理ICU机械通气是指借助人工设备帮助患者维持呼吸的治疗手段，维持有效通气以保证体内氧气的供应，避免二氧化碳潴留。

但是ICU机械通气可能出现堵塞导管、导管脱出、呼吸性碱中毒等情况。

因此，需要重视护理的作用。

机械通气设备依据患者的需求设置正确参数，保证氧气平衡。

保证呼吸机各管道通畅、密闭，避免发生漏气、扭曲、阻塞的情况。

同时，应减少导管的移动或牵扯，以免导管脱落。

需要随时关注湿化器中蒸馏水的量，调整湿度，注意更换过滤纸，重视设备的消毒清洁，降低感染风险。

此外，护理人员需要明确呼吸机的使用方式，了解各种警报代表的意义及发出警报的原因，以便及时处理。

基础护理ICU病房内温度一般控制在20℃~22℃，病房中需要严格执行无菌操作，开展治疗时需进行消毒。

减少病房中的人员流动，每日早晚消毒地面。

同时，需要预防局部感染，观察切口部位有无渗血、渗液的情况，及时更换敷料。

此外应密切监测患者心率、呼吸频率、体温等数据，查看通气情况，并记录好每分通气量、气道压力、血气指标等。

心理干预ICU主要收治的是危重症患者，此类患者多数在治疗中会出现担忧、恐惧的情绪，情绪波动会引起不良的治疗效果。

因此，护理人员需要对其进行心理干预，可告知患者使用机械通气的目的及对病情改善的作用，使患者明白使用机械通气可帮助其维持有效呼吸，纠正患者的错误认知，以此减轻患者的忧虑。

指导患者配合机械通气的方式，提高其依从性。

此外，如患者有需求，可适当延长家属探视时长，也可指导家属录制一段鼓励、开导的话语，由护士将其带进病房，播放给患者听，以此刺激患者的意识。

在治疗期间可以播放患者喜欢的音乐类型，以此减轻患者的心理问题。

唤醒护理在患者意识恢复阶段需要进行唤醒，在唤醒时告知患者现在的时间，以增强患者的时间观念，并以图片、手势等与患者沟通，增强其接受信息的能力。

生活干预由于患者需要长期卧床休息，在护理中需要多关注患者肢体皮肤颜色、温度、弹性等，可对患者进行肌肉按摩，被动的活动关节，避免发生血栓。

机械通气护理范文

机械通气护理范文首先，机械通气的原理是通过机械装置给病人提供气流，以维持或改善呼吸功能。

在机械通气中，最常见的方式是通过气管插管或气管切开将氧气与空气混合并送入病人的肺部，来帮助病人呼吸。

机械通气的使用有助于提供足够的氧供应，同时排除体内二氧化碳。

还可以通过调整呼吸参数，改变呼吸模式和频率，降低呼吸肌耗氧量，减轻病人的呼吸负荷。

此外，机械通气还可以改善肺泡通气和通气/血流匹配。

机械通气的应用范围广泛，适用于许多病因引起的呼吸衰竭，如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、严重的慢性阻塞性肺疾病（COPD）、严重的肺炎等。

有时机械通气也用于手术过程中的麻醉维护，或者在紧急情况下造成气道阻塞。

机械通气护理中，主要的目标是保证病人的呼吸道通畅，维持气道内的正常通气和氧合。

在机械通气的过程中，要密切监测病人的生命体征，包括血氧饱和度、呼吸频率、心率、血压等指标的监测。

在机械通气的护理过程中，需要密切关注病人的气道管理。

气道管理包括气道湿化、气道吸引、气道护理等。

气道湿化是为了维持呼吸道内的适度湿度，预防气道黏膜干燥，减少黏液和分泌物的堆积。

气道吸引是为了清除呼吸道内的分泌物，以保持呼吸道的通畅。

气道护理是为了检查管道和呼吸设备是否正常工作，定期进行病人气道的观察。

另外，机械通气护理还需要注意病人的呼吸机参数的调整和监测。

呼吸机参数的调整包括通气模式、吸气压力、呼气压力、吸气时间、呼气时间和氧气浓度等。

这些参数的调整需要根据病人的病情和生理状态来确定。

监测呼吸机参数包括确定气道压力、潮气量、分钟通气量、呼吸频率、吸气时间和呼气时间等指标的监测和记录。

机械通气护理还要注重病人的心理护理。

机械通气可能给病人带来不适和焦虑，因此护理人员需要给予病人足够的安慰和支持。

同时，护理人员还要通过观察病人的表情和情绪变化来判断病情是否恶化，及时采取相应的护理措施，避免不良事件的发生。

在机械通气护理中，还要进行密切的病情观察和评估。

ECMO期间机械通气的设置和监测

ECMO期间机械通气的设置和监测介绍在ARDS患者中，机械通气可通过多种机制引起呼吸机诱发的肺损伤，包括容积伤、气压伤、不张伤、膈肌损伤和生物伤。

在最严重的急性呼吸窘迫综合征中，婴儿肺越小，尽管机械通气量和压力有限，但不安全通气的可能性就越大。

为了进一步限制机械呼吸机传递到肺部的能量，“超肺保护”通气可减少潮气量（≤ 4 ml/kg）、呼吸频率（< 20/分钟）、气道（平台压< 25 cmH2O 和驱动压≤ 15 cmH2O）压力已被提出。

然而，这种策略可能导致严重的呼吸性酸中毒，在未使用体外生命支持（ECLS）设备进行体外气体交换时。

静脉体外膜肺氧合（VV-ECMO）是ECLS 的一种形式，可提供完整的体外血液氧合和二氧化碳去除，可以替代肺功能。

VV-ECMO可显著降低潮气量、呼吸频率、平台压和驱动压。

在随机对照试验和meta分析中，该评价与生存获益相关。

然而，ECMO的最佳机械通气设置仍存在争议。

历史视角ECMO里程碑式试验中的通气策略关于ECLS期间最佳机械通气设置的数据非常少（表1）。

因此，目前的建议是基于专家意见和极少数里程碑式的试验结果。

ECLS期间肺部休息的概念是由Gattinoni等人在一个非对照系列中首次提出的，在该系列中，ARDS患者的吸气压力峰值限制在35-45cmH2O以下，呼吸频率低（<5/min），呼气末正压（PEEP）设置为15-25cmH2O。

在CESAR试验中，患者被随机分配到所在中心接受常规治疗（90名患者）或被转到ECMO中心考虑ECMO（90名患者），在ECMO下采用 "肺部休息 "策略（压力控制模式，吸气压力峰值限制在20-25cmH2O，PEEP 10-15cmH2O，呼吸频率10/min，吸氧分数[FiO2]0.3）。

虽然ECMO组在6个月内的死亡率或严重残疾率较低，但该研究因几个方法上的限制而受到批评。

具体来说，只有75%的转诊病人接受了ECMO，而且只有70%的对照组采用了保护性机械通气。

机械通气的应用

通气
帮助患者有效通气，调节呼吸频率和潮气量。
适应症
严重呼吸衰竭、心力衰竭、创伤、手术等导致呼吸功能障碍的疾病。
机械通气的常见设置
1 潮气量
2 呼吸频率
根据患者体重和病情确定适当的通气量。
调整呼吸频率以维持合适的通气。
3 气道压力
监测气道压力以防止肺过度膨胀和气道损伤。
机械通气的风险和并发症
机械通气的应用
机械通气是一种重要的治疗手段，广泛应用于重症监护单位。它能够提供持续的呼吸支持，帮助患者呼吸，维持呼吸功能。
机械通气概述
机械通气是通过呼吸机为患者提供氧气和调节通气，帮助改善呼吸功能。它能够维持氧合和二氧化碳排出，促进患者恢复。
机械通气的主要功能与适应症
氧合
提供高浓度氧气以保障血液的充分氧合。
监测患者的潮气量、呼吸频率和气道压力。
2
血氧饱和度
连续监测血氧饱和度以确保足够的氧合。
3
二氧化碳排出
监测动脉二氧化碳分压，评估通气效果。
机械通气的பைடு நூலகம்机和退出
呼吸功能评估
评估患者是否能够自主呼吸。
渐减呼吸机支持
逐渐减少呼吸机支持，检测患者的呼吸状况。
撤机成功
患者能够独立呼吸并维持良好氧合和通气。
1
气胸
胸部肺组织破裂，气体进入胸腔。
呼吸机相关肺炎
2
细菌感染呼吸机导管所引起的肺炎。
3
气管损伤
气管黏膜受损，导致出血或狭窄。
机械通气前必备准备
肺功能评估
确定患者的呼吸状况和通气需求。
气管插管准备
准备气管插管所需的设备和材料。
呼吸机设置
根据患者情况设置呼吸机参数。

机械通气的监护和呼吸机的停用

机械通气的监护和呼吸机的停用一、机械通气的监护（一）呼吸机运转的监护定容型呼吸机，应观察输入压力的变化。

在每分钟通气量不变时如压力增加，表示呼吸道或管道阻塞或肺部病变加重；压力减低，表示有漏气或肺部病变好转。

定压型呼吸机，需监测潮气量或每分钟通气量。

（二）临床观察①一般情况：缺氧或二氧化碳潴留时，患者可有烦躁、意识障碍、惊厥等症状；②肺部检查：机械通气时，两侧胸廓活动应对称，呼吸音应一致；③循环系统：观察心率、心律、血压和心电图的变化。

如病情恶化，表现为肢体潮冷、血压下降和尿量减少；呼吸机输入压力过高，血压也可下降；病情好转时则血压稳定、肢体温暖，尿量超过每小时0.5ml/kg。

（三）肺功能的监护①血气分析：机械通气开始后30min应作首次血气分析，尽可能应用较低的吸氧浓度，而使PaO2维持在8.0kPa(60mmHg)；PaCO2为观察通气的指标，但不急于使PaCO2恢复至正常，最好维持在5.33～6.67kPa(40～50mmHg)。

②呼出气监护：有些呼吸机有CO2分析仪，可监测呼气末的二氧化碳浓度以间接了解体内的二氧化碳变化（正常人呼气末二氧化碳浓度约5%）。

③呼吸功能监护：机械时需监测潮气量、肺部顺应性、吸气峰压、气道阻力、吸氧浓度等，应用现代呼吸机可在床边迅速读出这些指标。

④胸部X线片：可帮助确定插管位置、发现肺水肿及并发症（气胸、皮下气肿等）、发现肺部感染、肺不张等，胸部创伤性检查后，应常规摄胸部X线片；⑤血流动力学监测：测定心输出量以监护血容量及选择最佳PEEP，并可测定肺动脉楔压。

二、停用呼吸机的标准机械通气治疗后患者病情改善、呼吸功能逐渐恢复，需考虑停用呼吸机，符合下述标准者可停用。

①所需机械通气治疗的基础疾病或创伤已稳定或得到明显改善；②败血症已得到控制；③心血管功能需基本稳定，心脏指数大于2L/(min·m2)；④每分钟通气量应小于180ml/(kg·min)；⑤吸氧浓度小于40%时，PaO2大于8.0kPa(60mmHg)；⑥PEEP≤1.96kPa(10cmH2O)：如大于1.96kPa(10cmH2O)则不可能成功地停用呼吸机。