第二章 卫生服务需求

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1）卫生服务价格： 通常，价格越高，需求量越低；价 格越低，需求量越高。（符合一般 经济学规律）
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4. 国家基本药物，如何定价？
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2）需求者的收入： 收入越高，消费者对卫生服务的支付 能力越强，在价格不变的情况下， 通常对卫生服务需求也越高；反之 亦然。
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3）货币储蓄： 同样收入的消费者，货币储蓄额高， 则可用于消费的货币量就少，在价 格不变的情况下，对商品或服务的 需求水平相对低；反之亦然。
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二.卫生服务需求的特点
（五）卫生服务费用支付的多元性 由于卫生服务需求的不确定性和高风险性， 需要通过消费信用（如，医疗保险）来 解决医疗费用的支付问题。

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普通商品—— 自 已支付全部费用
支 付 多 元 性
卫生服务及产品 国家及各级政府对 医疗机构的补助 患者自我支付 医疗保险支付 社会援助
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4）消费偏好： 消费者对某种商品或服务都会有自 己的主观价值判断，对某种商品或 服务存在着偏爱心理，称为消费偏 好。
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偏爱心理产生的原因：


客观因素：产品或服务存在着实际 差异； 主观因素：很大程度上历史、社会、 文化、家庭等因素也会产生综合影 响。
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5）相关物品（服务）价格： 相关物品（服务）包括互补物品 （服务）和替代物品（服务）。一 般来说，某物品（服务）的需求量 与替代品（服务）价格成正向变动， 与互补品的价格成反向变动。

两个条件：购买欲望；支付能力。
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卫生服务需求分类
从根源性角度分： 1、由需要转化而来的需求
2、没有需要的需求
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需要转化为需求的过程
I ：没有认识到的需要 II ：认识到的需要 III：需要 = 需求 IV ：没有需要的需求
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二、 卫生服务需求的特点（重点）
（一）、卫生服务需求特点

第二章 卫生服务需求 demand of health service
公共卫生与管理学院 刘薇薇
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均衡价格PE
P
Demand
D
Supply
S
商品的市场需求量和 市场供给量相等时候的 同一价格。 是需求曲线与供给曲线

PE
E
相交时的价格。
Equilibrium 分 别均 被衡 称点 为上 均的 衡价 价格 格和 和相 均等 衡的 数供 量求 。量
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7. 我国的医疗保险制度
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在医疗保险系统中，对需方采用不同的 医疗费用分担形式和分担比例，包括 设立： 起付线 封顶线 按比例补偿 将在不同程度上影响着需方的医疗服务 消费行为和医疗服务的需求水平。
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1、起付线对个人卫生服务需求的影响： 医疗保险公司在对需方所接受的卫生服 务进行补偿时，只对其超过一定额度以 上的费用给予一定的补偿，该限定额度 称为起付线。
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但不同类型的人在利用卫生服务的机会 成本不同，在其他条件不变的前提下， 时间机会成本高的人卫生服务需求水平 低于时间机会成本低的人。
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5. 时间价值的问题：“看病难”
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5、卫生服务供给者

医生在提供卫生服务时，不仅考虑 到患者的利益，同时也会考虑到自 己的经济利益。因此，在一定的条 件下可以诱导消费者更多地消费某 种卫生服务，产生诱导需求的现象。
1.卫生服务信息的不对称性
2.卫生服务需求的被动性
3.卫生服务利用的效益外溢性
4.卫生服务需求的不确定性
5.卫生服务费用支付的多元性
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二.卫生服务需求的特点


由于卫生服务的特殊性，消费者在利用 卫生服务时就难以像消费其它商品时那 样做出理性合理的选择，其特点主要表 现为： （一）消费者缺乏信息 信息在供需之间不对称，消费者缺乏信 息。对于需求的数量、结构、类型、价 格、效果等都缺乏必要的了解。
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什么是需求？
购买欲望
需求
购买能力
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第一节
概
述
一、卫生服务需要与需求的概念 （一）经济学中的需要与需求

1.需要(need)是指人们对某种物品或服务的 一种拥有欲望和消费欲望。

两个条件：缺乏的感觉；满足的愿望。

2.需求(demand)是指在某一特定时期和一定 价格水平下，人们愿意而且能够购买的商品 数量。
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时间成本对卫生服务需求影响的 政策意义

一是对于某类卫生服务项目，提供的时间长， 意味着成本相对高，有可能价格也高，从而 对需求产生影响。
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二是时间的机会成本


机会成本是指在作出一种选择或决策时 所放弃的东西，称为这一选择或决策的 机会成本。 卫生服务的机会成本越高，对需求量的 影响越大。
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6. 解决“看病贵”问题的措 施
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“看病难、看病贵”的概念

看病难：主要指群众基本医疗服务需求难 以得到满足 看病贵：主要指昂贵的医药费影响群众获 得基本医疗服务

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问题

为什么会出现看病难的问题？

中国其实并不是到处“看病难”。在北京上海等大城市， 去一、二级医院看病，等候时间不超过10分钟。然而去著名的 三级甲等医院看病，下午时光就可以看到为第二天看病排队的 病人、家属或号贩子，他们要在这里风餐露宿整整一夜。
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2、封顶线对个人卫生服务需求的影响： 封顶线方式的补偿也称作限额保险，是 指医疗保险公司对需方所接受的卫生服 务补偿超过一定数额后，将停止对需方 的补偿，超过的费用将完全由需方自付。
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健康状况受到很多因素的影响，这些影 响健康的因素在很大程度上也影响消费 者对卫生服务的需求水平。 影响健康的主要因素包括人口生理特征、 社会文化因素、经济因素等。
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4、时间价值

指用于卫生服务的时间，包括到卫生机 构路途上的时间、在卫生机构内的等候 时间（等候挂号、就诊、交费、检查和 取药等）以及就诊时间。

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O
QE
Q
市场均衡价格的形成
当市场上供给和需求这两股相反的力量达到势均力敌时的 一种状态
内容概要
一、需要与需求 二、卫生服务需求的概念、特点及影 响因素 三、卫生服务需求弹性 四、卫生服务消费者行为理论
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一个有趣的说法


一个人肚子饿了，他极 度需要食物，这是生理 需求。 然而，如果他没钱，他 这种要求便无法传递给 市场，市场经济只照顾 经济需求而不顾生理需 求。

第一是建立医患信任关系。 第二是从失败中汲取教训。 第三是利用完善的医疗保险制度 化解矛盾。 第四是通过法律手段协调双方关 系
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二.卫生服务需求的特点
（三）、卫生服务利用的效益外在性 与其他商品或服务不同，卫生服务消费除 消费者受益外，还会有益于他人，即卫 生服务的利用在消费者之外取得了正效 益，体现了卫生服务利用的效益外在性。
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3. 基本公共卫生服务的建立
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第二节：卫生服务需求的影响 因素 （重点）
一般经济因素； 2. 人口社会文化因素； 3. 健康状况； 4. 时间价值； 5. 卫生服务供给者； 6. 医疗保险。
1.
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第二节：卫生服务需求 的影响因素
1、一般经济因素
卫生服务价格 消费者收入与货币的储蓄 个人偏好 互补商品（服务）和替代商品（服务） 的价格 对未来物品（服务）供应情况的预期

国家投入少，社会舆论差 -> 医生养不起家 -> 没人愿意当 医生 -> 好医生越来越少。
中国大部分老百姓的消费水平跟高药价相比还有很长一段 距离。很多老百姓因高额治疗费用而放弃求医。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ58

问题

为什么会出现看病贵的问题？
“一个普通感冒，其实不用药物治疗，回家休息就行了， 多喝点水，我们医生得了感冒都不吃药，但是门诊你给病人列 出的处方就是休息喝水，他会觉得你水平低，甚至对你人身攻 击”。 用新药，贵药。因为一般药物疗效越来越差，没有哪个医生 愿意人家说他水平差的，为了能快速治疗疾病，往往开新药。 新药效果基本上都比老药好，副作用少，这个是肯定的。
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案例：同仁血案
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医患关系不和谐的三方问题：



（一）医药体制方面的原因 1.医疗监管方面； （二）法律法规方面的原因 2.医务人员方面； （三）医疗监管方面的原因 3. 病患及家属方面。 （四）医务人员方面的原因 （五）患者病人方面的原因
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医患关系的和谐之道

美国

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二.卫生服务需求的特点
（四）、卫生服务需求的不确定性 由于存在着个体差异，因而卫生服务的需 求具有不确定性，即很难预测具体的患 病时间、疾病的类型、严重程度和需要 卫生服务的类型与数量，卫生服务的需 求是因人而异的。

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对于普通商品来说，你 是否很确定购买什么而 不买什么？ 你能预知今年会去治几 次病？或是下个月会不 会患急性胃肠炎？ 相同的症状，你到不同 的医院是否得到相同的 治疗？
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6）对未来物品（服务）供应情况的 预期： 对未来物品（服务）供应情况，包 括对价格和供给量的预期，也影响 着当前的需求量。
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2、人口社会文化因素
在影响卫生服务需求因素中，人口社会 文化因素包括许多方面，如人口的数 量、人口年龄的构成、性别、婚姻状
况、受教育程度、住房条件等。
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1）人口数量： 卫生服务的数量随人口数量的增加而增 加。（人口数量增加，必然导致对卫生 服务的利用增加）。