姑息化疗联合姑息手术治疗Ⅳ期胃癌的疗效研究
晚期胃癌姑息性切除联合术中、术后化疗的临床价值
【 关键词 】 胃癌 姑 息治疗 预后
晚期 胃癌 的 姑息 性 治疗 除姑 息 性 手术 外 ， 姑息 性 化 疗 也为 重 要 手段 之 一 ， 这 两种 治 疗 方 式在 晚 但 期 胃癌 中的应用 尚有 争 议 。笔 者 回顾性 分 析我 院 晚 期 胃癌 姑 息 性 切 除联 合术 中 、 后 化 疗 病 例 的 临床 术 及 随访 资 料 ，探 讨 晚 期 胃癌 姑 息性 切 除联 合术 中 、 术 后 化疗 的临床疗 效 。 １ 资料 与 方法 １１ 研 究 对 象 ． ２０ ０２年 １月 ～ ０ ７年 １ 我 院 ２０ ２月
１ 统 计 学 分 析 采 用 Ｓ Ｓ １． 件 包 分 析 数 ． ４ ＰＳ３ ０软 据 。Ｋ ｐａ — ｉ 法 绘制 生存 率 曲线 和计 算 累积 生 ａｌ Ｍｅ ｒ ｎ ｅ 存率 ； 生存 质 量分 析用 秩和检 验 （ ｌ ｘｎＷ 法 ） Ｗｉｏｏ ｃ 。
２ 结 果
２１ 术 后 并 发 症 和死 亡 Ａ组 术 后 １ 于手 术 当 ． 例 ３ １发 生 腹 腔 内大 出血 ， 次 手 术 止 血 成 功 ； 端 胃 再 远
切 除术 后 吻合 口瘘 １ ， 例 经非 手术 治愈 ； 口感 染 ２ 切 例 。Ｂ组 切 口裂开 １ 。本组 无 围手术 期死 亡病 例 。 例
随访 的 ６ ７例不 能行根 治性手 术 的晚期 胃癌 患 者 ２２ 化 疗反 应 ４ ． ６例接 受 化疗 的患 者 中 ，未 发 生 中 ， 瘤姑 息 性 切 除联合 术 中 、 后 化疗 的 ４ 肿 术 ６例 （ 严 重毒 副反应 。多数 患 者 出现 程度 不 同的消 化道 反 Ａ 组 ）姑 息性 非 切除 手术 ２ 例 （ ， １ Ｂ组 ）６ 。 ７例 中 ， ５ 应 、 晕 、 发 等 ， 分 患 者 血 白细 胞 计 数 短 暂 下 男 ２ 头 落 部 例， １ 女 ５例 ； 龄 ３～ ２岁 。所 有 病 例 经 手术 和 病 降 ， 年 ５８ 均经对 症处 理后 消失 。 理证 实 ， １８ 按 ９７年 Ｕ Ｃ ＩＣ分 期标 准 ， Ｉ 分 期 为 Ⅲａ 临床 ２３ 术 后 生 存 率 Ａ 组 术 后 平 均 生 存 时 间 为 ． ２ 例 ，Ｉ ２ 例 ， ７ Ｉｂ ２ Ｉ Ⅳ期 １ 例 。两组病 例在性别 、 ８ 年 １ ． 月 ， ７８个 中位 生 存 期 为 １ 月 ， 后 半 年 、 年 、 １个 术 １ 龄、 胃癌 的组 织类 型 及分期 等 方 面无统 计 学差异 。 ２年 生存 率 分 别 为 ８ ．％、５７ ４８ ４ ．％和 ２ ．％， Ｂ组 ６１ 而 １ 治 疗方 式 两 组病 人均 接受 手 术治疗 。 ． ２ Ａ组 病 的平 均生存时间为 ７９ 月 ，中位生存期 为 ５个 ．个 人 近 端 胃切 除 ｌ ， 端 胃切 除 ２ ６例 远 １例 ， 胃切 除 ９ 全 月 ，术 后 半 年 、 年 、 的 生存 率 分 别 为 ４ ．％、 １ ２年 ７６ 例 。该组 ４ 例 中， ６ 联合脏器切除 ５ （ 胃切除 ＋ 例 全 １．％和 ４８ ４３ ．％。 统计 学 分 析 表 明： Ａ组术 后 生 存 率 脾 切 除 ２例 ， 近端 胃 ＋脾 切 除 １ ， 端 胃 ＋横 结肠 明显 优 于 Ｂ组 （ ２１．３ Ｐ ００ ） 例远 ｘ＝ ３３ ， ＜ ．１ 。两组 的术 后 生 部 分 切 除 １ ， 端 胃 ＋肝 左 外 叶切 除 １例 ） 例近 。Ｂ组 存 率 曲线见 图 １ 。 中剖腹探查 ５ 胃空肠吻合 １ 例， 例， ４ 空肠造瘘 ２ 。 例 图 １ Ａ组 与 Ｂ组 的术后 生存 率 曲线 ｌＯ ・ 所 有 病例 关腹 前 均用 ４ ℃～ ４ ２ ４ ℃蒸馏 水 腹 腔灌 洗。 Ｂ组病人术 中 、 后未 给予化疗 药物 。 术 腹腔蒸 馏水 ０８ ． 吸尽 后 ， 病人 腹 腔 多点 留置 ５ Ａ组 一氟 尿 嘧啶 缓 释剂 鐾０ — ６ 刊 （ 中人氟 安 ）０ ｍｇ ６ ０ 。３周后 接 受静 脉 化疗 ，７例用 羟 １ ｏ． ４ 喜树 碱 ＋奥 沙利 铂 （ ｃ ｒ方 案 ；９例 多西 紫 杉醇 ＋ Ｈ Ｐ） ２ Ｏ． ２ 顺 铂 ＋ 一氟尿 嘧啶 ｆＣ３ ５ Ｄ ｒ方案 。其 中 ，０例 完成 ６周 １ Ｏ． ０ 期化疗 ，１ ３ 例完成 ２ ５ ～ 周期 ， 例完成 １ ５ 周期化疗。 ０Ｏ ． ０ １ ． ０ ０． ０ ３ ０ ４０ ０ ５ ００ ６ ００ ０ Ｏ ２ ０ ０ ０ ． ０ ０． ０． １３ 随访及 评 价 本 组 ６ 随访 ２年 以上 或 到 死 ． ７例 生存 时 间 （月 ） 亡时止， ４ 中途失访， 其中 例 随访率 ９ ％。 ４ 总生存期计 ２４ 术 后生 活质 量 从 表 １可 以看 出 ， 术后 生 ． Ａ组 算 从手 术之 １起 至 死亡 或末 次 随访 １止 。改进 吕 氏 存 质量 较 Ｂ组有 明显 提 高（ 一 ３３６ Ｐ Ｏ０ ３ ３ ｚ ． ，＜ ． ｏ ２ ５ 方 法［ 价 胃癌术后 病 人 的生 活质 量 ： ， 无 明 评 较好 进食 表 １ Ａ组和 Ｂ组 术后 生存质 量 的比较 例 （ ） ％ 显 不适 ， 每餐 ７ 一Ｏ ｇ无腹 痛 等， ５ ｌＯ ， 生活 自理 ； 般 ， 一 进 别 较好 一 Ａ 组 ２ （ ８７） ７５． １ （ ６１ ２ ２ ．） ７ １ ．） （ ５２ 食量少， 每餐 ５ｇ时有腹痛等， ０， 生活需人帮助 ； 几 差， 堡丝 （： ２２ § 垒 （ ２ ： １（！ 垒： ２ ２ 乎 不能进 食 ， 痛 、 或 呕吐 明显 ， 腹 腹胀 生活不 能 自理 。 ３ 讨 论
姑息治疗在晚期癌症患者中的实施及护理干预研究进展
姑息治疗在晚期癌症患者中的实施及护理干预研究进展研究方案1. 研究背景与目的姑息治疗在晚期癌症患者中的实施及护理干预是一个重要的课题。
近年来，随着医学技术的进步和癌症患者生存时间的延长，姑息治疗在晚期癌症患者中的应用逐渐增加。
然而，目前对于姑息治疗的实施及护理干预的研究还不够全面和深入，仍存在很多问题待解决。
本研究旨在探讨姑息治疗在晚期癌症患者中的实施及护理干预的研究进展，并提出新的观点和方法，为解决实际问题提供有价值的参考。
2. 研究方法与步骤（1）文献综述：对已发表的相关文献进行全面的搜集和综述，包括姑息治疗在晚期癌症患者中的实施方式、护理干预方法、疗效评价标准等内容。
（2）实验设计：根据研究目的和相关文献的概述，制定实验设计方案。
选择一定数量的晚期癌症患者作为实验对象，分为姑息治疗组和对照组。
姑息治疗组接受姑息治疗及护理干预，对照组仅接受常规治疗，不接受护理干预。
（3）数据采集：采用问卷调查、观察和临床检验等方法，对晚期癌症患者的临床特征、生活质量、疼痛程度、心理状态等指标进行数据采集。
（4）数据分析：采集到的数据进行整理和分析，包括描述性统计分析和统计检验。
使用合适的统计分析软件进行数据处理，比较两组间的差异，评估姑息治疗在晚期癌症患者中的实施及护理干预的疗效。
3. 方案实施（1）实验组和对照组的筛选：根据入选标准和排除标准，选择符合条件的晚期癌症患者并将其分组。
（2）姑息治疗的实施：根据姑息治疗的具体要求，制定实施方案，包括疼痛控制、症状缓解、心理支持等。
根据个体差异，预防并处理可能的并发症。
（3）护理干预的实施：根据晚期癌症患者的具体状况和需求，制定个体化的护理干预方案，包括身体护理、心理护理、社会支持等。
护理干预团队应密切关注患者的生活质量变化，不断对护理干预方案进行评估和调整。
（4）数据采集与整理：根据计划的数据采集方法，进行数据的采集、记录和整理。
确保数据的准确性和完整性。
（5）数据分析与结果解释：将采集到的数据进行统计分析，比较不同组别间的差异。
癌症姑息治疗
我国姑息医学发展史
80年代初，李同度教授于1985年首次提出 “晚期癌症
患者收治是个社会问题”
1987年自筹资金筹建了我国第一个安徽肿瘤康复医院 1994年8月正式成立了中国抗癌协会癌症康复与姑息治
疗专业委员会，直至至今共举办7届全国学术会议。
全国先后成立了辽宁、海南、安徽、湖北、广东、北
我国姑息治疗今后的任务
加强姑息治疗信息服务体系的建设，提供学术交
流的平台。如学术刊物和网络信息平台。 鼓励转化医学用于癌症患者的姑息治疗。 加强多学科协作进行癌症及癌痛的综合治疗及对 患者及家属心身的个体化治疗。 研制适合中国癌症患者的评估量表：症状评估量 表、生活质量量表、心理社会维度量表等。
英国经济学人集团旗下信息分析机构--经济学人信息部发表的2010年一项调查
患者的选择
企盼治疗的连续性 放、化疗无效，有限的财力耗之将尽，这种无
助与无望怎么办？
当了解到缓解疼痛及提高生活质量是他们的权
力时又会发生什么？
当医疗花费成为患者负担后，姑息治疗愈来越
得到患者及家属的选择
第58届世界卫生大会 （WHO2005年5月日内瓦）
年发病数(万) 年死亡数(万)
220
300 250
预计在2020年，全球新发病例将达1500万(我国占 1/5)，死亡1000万(我国占1/4)，现患病例3000万。
肿瘤四大任务在各肿瘤病种中的作用
癌பைடு நூலகம்口、咽 食道 胃 结/直肠
肝 肺 乳腺 子宫
早诊 手术 放疗 ＋ ++ +++ － + ++
－ － +++ +++
XELOX与FOLFOX4方案治疗进展期胃癌的随机对照临床研究
要作用 。但是也因此而发现直肠癌治疗过 程中 ， 对放 化疗 重
视不足 。因此 ， 只有 形成综合 治疗 的观念 ， 才能提 高这一 部 分患者 的生存率 ， 对患者带来最大的受益 。
平均生存率 的低值 。除与局部地 区就诊 的及 时性 、 诊断 的
准确性 、 随访的严 格性有关 外 ， 治疗模式 的选择 对结直 肠癌
ｃｎｒｌ ｔｄ ［ ］ ＤｓＣｌｎＲ ｃｕ ２０ ４ ９ ：２ ２—１２ ． ｏｔ ｕ ｙ Ｊ ． ｉ ｏｏ ｅｔｍ，０ ０，３（ ） １２ ｏｓ ２ ６
［ ］ 康建物． ４ 影响进展期 大肠癌切除术后长期生存的高危因素分析
［ ］ 腹部外科 ，０３，６（ ） １７—１８ Ｊ． ２０ １ ３ ：５ ５． ［ ］ ＷａｇＷＳ，ｉ Ｋ， ｈ ｕＴ ，ｔａ． ｒｏ ｅ ｔｅｅｒｉｏｍ ｒｏｉ ５ ｎ ＬｎＪ Ｃ ｏ Ｊ ｅ １Ｐｅｐｒ ｉ ａｃ ｅ ｂｙｎｃ ａｖ ｎ
存曲线明显高 于单 纯手术 （ ＝１ ．２ ， ｘ ０ ０ ５ Ｐ＝０ ０ １ ， Ⅱ期 ．４ ） 而
患者虽然行辅助化疗组的生存率高于未行辅助化疗 组 ， 但无
统计学差异（２ １２３Ｐ＝ ．８ ）需要进一步扩大样本量 Ｘ ＝ ．６ ， ０２１ ，
进行研究 。由此可见辅 助化疗尤 其是 Ⅲ期结 直肠癌 患者 的 辅助化疗仍未得到足够的重视。 对晚期不能行根治术 的结直 肠癌 患者进行 姑息手 术可
患者的意义。
ｓ ｇ ｇ Ｊ ． Ｎ ｉＣ ｃｒ ｎｔ ０ ４ ９ （９ ： ２ — ４ ５ ｔ ｉ ［］ Ｊ ａ ａ ｅ Ｉｓ ２ ０ ， １ ） １ ０ １２ ． ａｎ ｌ ｎ ， ６ ４
［ ］ Ｓｈ ， ｅｅＤ， ａｉ ，ｔ ． ｅｈ ｉ ｌ ｅａｓｏ ｎ ｎｌｙ ｈ ７ ａａＳ Ｗｉ Ｂ ｄ Ｊｅ ａ Ｔ ｃｎｃ ｔｌ ｆ ｅｔ ｅ ｌ ｓ ｎ １ ａ ｄ ｉ ｓ ｉ ｍｐ
肿瘤的姑息治疗
肠内营养支持
对于无法正常进食的患者，采用肠内营养液或高营养食物进行补充，维持基本营养需求。
膳食指导
根据患者的营养需求和口味，制定合适的膳食计划，保证营养均衡。
肠外营养支持
对于严重胃肠道功能障碍的患者，采用静脉注射方式提供必要的营养素，如氨基酸、葡萄糖、脂肪乳等。
营养支持疗法的具体实例
根据疼痛程度和病因，使用不同的药物进行治疗，如非甾体抗炎药、阿片类药物、抗抑郁药等。
2023
肿瘤的姑息治疗
姑息治疗介绍姑息治疗的方法姑息治疗的临床应用姑息治疗的疗效评估姑息治疗的优势和不足姑息治疗的具体实例
contents
目录
姑息治疗介绍
01
姑息治疗是以缓解肿瘤引起的症状、减轻患者痛苦、提高生存质量、延长寿命为目标。
姑息治疗包括疼痛控制、症状缓解、心理支持、社会及家庭关怀等多方面的综合治疗。
营养支持
根据患者的营养评估结果，制定相应的营养支持方案，包括肠内营养、肠外营养等，以维持患者的身体机能和免疫力。
营养支持疗法
对患者进行全面的疼痛评估，包括疼痛部位、性质、程度等，了解患者的疼痛状况。
疼痛评估
根据患者的疼痛评估结果，制定相应的疼痛控制方案，包括药物治疗、放疗、化疗等，以减轻患者的疼痛。
认知行为疗法
心理支持疗法
症状评估
对患者进行全面的症状评估，包括疼痛、恶心、呕吐、乏力等，确定症状的类型和程度。
症状控制
根据患者的症状评估结果，制定相应的症状控制方案，包括药物治疗、放疗、化疗等，以减轻患者的痛苦。
症状控制疗法
营养评估
对患者进行全面的营养评估，包括身体质量、肌肉质量、体重等，了解患者的营养状况。
姑息治疗在不同阶段的运用
中晚期胃癌姑息手术106例疗效分析
决 定 中晚 期 胃癌 姑 息 切 除 预后 的主 要 因素 是 病期 。 瘤 的 大 肿 小和 所 在 的部 位 是 选 择 姑 息切 除 的主 要 因素 。 胃切 除 ， 全 近端 及 远 端 胃次 全 切 除 术 后 生 存 率 无 明 显 差 异”。 胃切 除 及 近 胃次 全 】 全 切 除， 虽手 术 操 作 相 对 复 杂 ， 可 切 除 较 大 肿 瘤 及 高 位 胃 肿瘤 且 但 不影 响 术 后生 存 率 。 延长 病 人 生存 时 间来 看 ， 胃切 除 、 胃次 从 全 近 全 切 除 与远 胃次 全 切 除 同样 有 效 。
有一 定关 系 。
本 组 １６ 中 ， ７ ， ３ 例 ， ０例 男６ 例 女 ９ 年龄 最 大 的是 ７ 岁 ， ５ 最小 ４ 岁 ； ２ 胃底贲 门癌 （区）９ ， ｕ ２ 例 胃体 癌 （ 区）４ ， Ｍ ３ 例 胃窦癌 （ 区 ）３ ， Ｌ ４ 例 胃癌 合 并 梗 阻４ 例 （ 中 贲 门梗 阻 １例 ， 门 梗 阻２ 例 ）合并 大 出 血 ８ ｌ 其 ８ 幽 ３ ，
手 术 死 亡 发 生 （ 后 １ 月 内死 亡 者 ） １ 生 存 率 １ ０ ， 后 １ 术 个 。年 ０％ 术 ～ ３ 死 亡 ３ 例 ， 后 ３ 年 死 亡 １例 ， 后 ５ 仍 未 死 亡 ４ ， 余 年 ８ 术 ～５ ９ 术 年 例 其
４ 例 经 １ 年 随 访 无 明 显 近 期 复 发 及 死 亡 迹 象 ， 年 生 存 率 为 ５ ～３ ３
临 床
医
学
中晚 期 胃癌 姑 息 手 术 １ 疗 效 分 析 ６例 ０
皮亚 川 ’ 熊春 波 邹本 金 ４５Ｏ ） ３ １ ０ （ ． 北省 大 冶市 第三 人 民 医院普 外科 ； ２ 湖北 省大 冶市 中医 院普外 科 湖北 大冶 １湖 ．
Ⅳ期胃癌姑息切除术后腹腔化疗的临床疗效观察
Ⅳ期胃癌姑息切除术后腹腔化疗的临床疗效观察
贾学军;杨晓君
【期刊名称】《现代肿瘤医学》
【年(卷),期】2001(009)003
【摘要】目的探讨腹腔化疗治疗Ⅳ期胃癌患者的临床应用价值.方法治疗组33例患者均为Ⅳ期胃癌姑息切除术后,采用(43±1)℃生理盐水1000ml+5-Fu0.75～1.0g+地塞米松10mg腹腔注入,术后第4天开始,连用3天为一疗程,间隔7～10天,共用4个疗程.对照组31例患者均为Ⅳ期胃癌姑息切除术后,因各种原因放弃治疗者.结果Ⅳ期胃癌姑息切除术后治疗组和对照组2年生存率分别为69.69%及19.35%(P＜0.01),腹腔转移率分别为6.06%及38.70%(P＜0.01),肝转移率分别为3.03%及12.90%(P＜0.01).结论Ⅳ期胃癌姑息切除术后腹腔化疗能提高生存率,降低腹腔转移率及肝转移率.
【总页数】1页(P193)
【作者】贾学军;杨晓君
【作者单位】银川市第一人民医院肿瘤外科,;银川市第一人民医院肿瘤外科,【正文语种】中文
【中图分类】R735.2
【相关文献】
1.中药配合化疗在胃癌姑息性胃切除术后的应用 [J], 吕雪霞;林忠民;詹华;潘晓明;高志强
2.晚期胃癌姑息性术后腹腔热灌注化疗联合静脉化疗与单纯静脉化疗的临床观察[J], 张秀良;徐淑峰;徐鹏;陈耀坤
3.姑息化疗联合姑息手术治疗Ⅳ期胃癌的疗效研究 [J], 肖永彪;阿里木江·阿布拉;肖开提·依力哈尔
4.进展期胃癌姑息性切除术后腹腔热灌注联合静脉化学治疗临床疗效观察 [J], 牛松涛
5.晚期胃癌的姑息性胃切除和术后腹腔内化疗 [J], 郑玉衡
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晚期胃癌姑息性手术83例疗效分析
术 。晚 期 胃癌 行 姑 息 性 切 除 术 的 目的 是 缓 解 症 状 ，在 改 善 生
存 质 量 的 前 提 下 延 长 生 存 时 间 。笔 者 回顾 性 分 析 晚 期 胃癌 的
姑 息 性 胃切 除 术 以及 非 切 除 手 术 的 结 果 ，以探 性 切 除 手 术 能 否 达 到 此 目的 。
现 代 中西 医结 合 杂 志 Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２００７ Ｍａｒ，１６（８）
骨后 痛 等 ，生 活 基 本 能 自理 ；一 般 为 进 食 量 少 ，每 餐 约 ５０ ｇ，时
有 腹 痛 等 ，生 活 需 要 人 帮 助 ；差 为 几 乎 不 能 进 食 ，腹 痛 、腹 胀 、
胸 骨后 痛 或 呕 吐 明显 ，生活 不能 自理 。 １．３ 统计处理 各组 资料用 ）（２检验 ，生 存率用 随访 资料 的
［关 键 词 ］ 胃肿 瘤 ；姑 息 疗 法 ；胃癌 切 除 术 ［中 图 分 类 号 ］ Ｒ７３５．２ ［文 献 标 识 码 ］ Ｂ ［文 章 编 号 ］ １００８—８８４９（２００７）０８ １０４４—０２
胃癌 是 我 国常 见 的 恶 性 肿 瘤 之 一 ，且 目前 多 数 就 诊 时 已
变 范 围无 显 著 性 差 异 。术 后 有 ３２例 （约 ３８％ ）患 者 接 受 了 口
服 或 静 脉 化 疗 ，但 均 未 完 成 常 规 １个 疗 程 化 疗 。 随访 间 隔 为
术 后 第 １年 每 ３个 月 １次 ，第 ２年 起 每 ０．５ ａ １次 。生 存 质 量
评 价 标 准 ：较 好 为 进 食 无 明 显 不 适 ，每 餐 约 １００ ｇ，无 腹 痛 、胸
FOLFOXIRI改良方案姑息化疗治疗中老年晚期胃癌的效果
doi :10.3969/j.issn.1002-7386.2023.18.023·论著·FOLFOXIRI 改良方案姑息化疗治疗中老年晚期胃癌的效果侯占国 冯吉林 张万林 焦克 王尔全 胡小莲作者单位:239300 安徽省天长市中医院肿瘤内科 【摘要】 目的 探讨5⁃氟尿嘧啶/亚叶酸钙+奥沙利铂+伊立替康(FOLFOXIRI )改良方案姑息化疗治疗中老年晚期胃癌的效果。
方法 选取2020年2月至2022年8月本院收治的中老年晚期胃癌患者106例为研究对象,依随机数字法分2组,对照组患者接受XELOX 方案治疗;观察组患者接受FOLFOXIRI 改良方案姑息化疗治疗,观察2组治疗效果,观察2组血红蛋白、血小核、胃泌素⁃17、免疫因子(IgG 、IgM 、IgA 、CD 4/CD 8)水平,及并发症发生情况。
结果 观察组有效率、疾病控制率均高于对照组(P <0.05)。
治疗后2组免疫反应指标均有所上升,且观察组IgGL 、IgM 、IgA 、CD4/CD8,显著高于对照组(P <0.001)。
观察组患者除手足综合征外,其他并发症率低于对照组(P <0.05)。
结论 中老年晚期胃癌患者,采取FOLFOXIRI 改良方案姑息化疗治疗,其治疗效果、病情控制率更为明显,并增强患者免疫功能,且并发症更少,值得临床借鉴。
【关键词】 中老年晚期胃癌;XELOX 方案;FOLFOXIRI 方案;免疫功能;病情控制率【中图分类号】 R 735.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002-7386(2023)18-2821-04The outcome of palliative chemotherapy with the modified FOLFOXIRI regimen in the treatment of middle⁃aged and elderly patients with advanced gastric cancer HOU Zhanguo ,FENG Jilin ,ZHANG Wanlin ,et al.Department of Oncology ,Tianchang Hospital of Traditional Chinese Medicine ,Anhui ,Tianchang 239300,China【Abstract 】 Objective To investigate the outcome of palliative chemotherapy with the modified FOLFOXIRI regimen (folinic acid /5⁃fluorouracil ,oxaliplatin and irinotecan )in the treatment of middle⁃aged and elderly patients with advanced gastric cancer.Methods A total of 106middle⁃aged and elderly patients with advanced gastric cancer admitted to our hospital from February 2020to August 2022were selected as research objects.They were randomly divided into control group and observation group.Patients in the control group and observation group were managed by the XELOX regimen (oxaliplatin and capecitabine )and the modified FOLFOXIRI regimen ,respectively.Therapeutic outcome ,hemoglobin ,serum nucleosome ,gastrin⁃17(G17),immune factors (immunoglobulin G [IgG ],IgM ,IgA ,CD4/CD8)and complications were compared between groups.Results The effective rate and disease control rate in the observation group were significantly higher than those in the control group (P <0.05).After treatment ,the immune indexes in both groups increased ,and the levels of IgG ,IgM ,IgA and CD4/CD8in the observation group were significantly higher than those in the control group (P <0.001).The complication rate in the observation group was significantly lower than that in the control group ,except for that of hand⁃foot syndrome (P <0.05).Conclusion For middle⁃aged and elderly patients with advanced gastric cancer ,a palliative chemotherapy with the modified FOLFOXIRI regimen has pronounced therapeutic outcome and disease control ,which can enhance the immune function ,and cause less complications.It can be used in clinical application.【Key words 】 middle⁃aged and elderly advanced gastric cancer ;oxaliplatin and capecitabine (XELOX )regimen ;folinic acid /5⁃fluorouracil ,oxaliplatin and irinotecan (FOLFOXIRI )regimen ;immune function ;disease control rate 胃癌在我国高发,其发病率和死亡率均居世界前列,其中男性患病率多于女性[1]。
2024晚期胃癌转化治疗的现状
2024晚期胃癌转化治疗的现状摘要晚期胃癌异质性强、预后差，既往治疗策略以系统姑息治疗为主。
转化治疗旨在对初始不可切除肿瘤经综合治疗后，降低肿瘤分期并完整切除肿瘤, 从而改善患者预后。
近期多项大型临床研究已证实免疫检查点抑制剂联合化疗可显著提高晚期胃癌的客观缓解率并延长生存时间。
同时，随着多学科协作治疗的广泛开展和外科手术技术的进步，转化治疗在改善部分晚期胃癌患者的预后方面展现出巨大潜力。
然而，由于晚期胃癌在局部分期、肿瘤转移部位和分子分型等方面极为复杂，其转化治疗仍存在诸多争议和尚待解决的问题。
笔者深度剖析国内外胃癌转化治疗的相关研究进展，探讨晚期胃癌转化治疗的现状与临床问题。
关键词胃肿瘤；晚期；转化治疗；免疫治疗；多学科协作治疗胃癌是我国常见恶性肿瘤，临床实践中10%~35%的患者确诊时已发展为不可切除晚期胃癌，5年生存率仅10% [1 ]o肿瘤转化治疗是针对初始不可切除晚期肿瘤，经术前治疗后转化为可手术切除状态的治疗策略。
胃癌转化治疗的核心是通过综合应用术前放化疗、免疫治疗、靶向治疗等手段, 缩小初始不可切除肿瘤的体积，使原发灶和转移灶均可达到RO切除，最终目标为改善患者生存。
对于晚期胃癌，以往以药物治疗为主，手术只适用于存在出血、梗阻、穿孔等并发症情况。
前瞻性REGATTA研究结果显示：对于局限性转移晚期胃癌,与单纯姑息性化疗比较,姑息手术联合化疗不能改善患者预后[2 ]o近年来，随着术前精准诊断和治疗、多学科团队(multidisciplinary team , MDT)协作的广泛开展，以及外科手术技术的进步，部分晚期胃癌可通过转化治疗获得RO手术切除，延长患者生存时间。
少部分患者通过转化治疗可达到病理学完全缓解(pathologic complete response , pCR )的治疗效果。
因此，晚期胃癌通过转化治疗行手术切除的临床效果再次受到关注。
笔者对国内外胃癌转化治疗的相关研究进展进行系统阐述,探讨晚期胃癌转化治疗的现状与临床问题。
胃癌的疼痛管理与姑息治疗
胃癌的疼痛管理与姑息治疗胃癌是一种危害巨大的恶性肿瘤，患者往往伴随着严重的疼痛。
为了缓解患者的痛苦，疼痛管理与姑息治疗成为胃癌患者中至关重要的一环。
本文将探讨胃癌疼痛管理的策略和姑息治疗方法，旨在改善患者的生活质量和延长其生存期。
一、疼痛管理策略1. 评估疼痛程度与特点在进行疼痛管理前，首先需要准确评估患者的疼痛程度与特点。
常用的评估工具包括VAS评分法、NRS评分法等。
通过评估，医生能够更好地了解患者的疼痛情况，从而制定出更为科学的治疗方案。
2. 个体化的药物治疗根据患者的具体情况，医生可以采用不同的药物进行治疗。
常用的药物包括非麻醉类药物、弱效麻醉类药物和强效麻醉类药物。
根据疼痛程度，逐步选择合适的药物，以达到最佳的疼痛控制效果。
3. 综合治疗方法的应用除了药物治疗外，还可以采取一些辅助治疗手段，如物理治疗、心理治疗和中医中药治疗等。
综合治疗能够从多个角度对疼痛进行干预，帮助患者更好地抵抗疼痛。
4. 定期复查和调整治疗方案疼痛管理是一个长期的过程，治疗方案需要根据患者的疼痛程度和反应进行定期调整。
通过定期复查，医生能够根据患者的实际情况，做出相应的治疗策略调整，达到更好的疼痛控制效果。
二、姑息治疗方法1. 放射治疗放射治疗是胃癌姑息治疗中的重要手段之一。
它通过应用高能射线对胃癌肿瘤进行破坏，达到减轻疼痛和控制肿瘤生长的目的。
2. 化疗化疗是胃癌姑息治疗的常用方法之一。
通过使用抗癌药物，减轻肿瘤对身体的危害，缓解病情并延长患者的生存期。
3. 手术治疗对于一些早期胃癌患者，手术是一种有效的姑息治疗手段。
通过切除肿瘤和相应的组织，减轻病灶对患者身体的压迫，缓解疼痛，并延长患者的生存期。
4. 营养支持治疗胃癌患者常常因为摄食障碍而导致营养不良，影响了身体的康复和免疫功能。
在姑息治疗过程中，应给予患者充分的营养支持，促进身体的恢复和抵抗力的提高。
总结：胃癌的疼痛管理与姑息治疗是非常重要的环节，能够显著改善患者的病情和生活质量。
cav ie方案姑息化疗
CAV IE方案姑息化疗引言姑息化疗是针对癌症晚期患者的治疗方法，旨在缓解症状、延长生存期和提高生活质量。
CAV IE方案是一种常用的姑息化疗方案，通过联合应用化疗药物CAV和IE，可以有效控制肿瘤生长，并减轻患者的症状，提高患者的生活质量。
本文将详细介绍CAV IE方案的组成、使用方法、副作用及注意事项。
CAV IE方案的组成CAV IE方案是通过联合应用化疗药物CAV和IE来进行姑息化疗。
具体组成如下：•CAV方案：包含环磷酰胺（Cyclophosphamide）、阿霉素（Adriamycin）和卡铂（Cisplatin）。
这些药物作用于肿瘤细胞的DNA，阻止其分裂和增殖，从而抑制肿瘤生长。
•IE方案：包含伊立替康（Ifosfamide）和替加氟（Etoposide）。
这些药物通过抑制肿瘤细胞的DNA和RNA的合成，阻止其分裂和增殖，从而达到抑制肿瘤生长的效果。
通过联合应用CAV和IE方案，可以提高姑息化疗的效果，并减轻患者的症状。
CAV IE方案的使用方法CAV IE方案的使用方法如下：1.医生根据患者的具体情况，决定使用CAV IE方案进行姑息化疗。
2.患者需要在医生的指导下，按照规定的剂量和方案进行化疗。
通常情况下，每个化疗周期为3至4周，连续进行3至6个周期。
3.CAV方案的使用：在每个化疗周期的第1天，患者需要通过静脉注射的方式，给予环磷酰胺、阿霉素和卡铂。
4.IE方案的使用：在每个化疗周期的第2至5天，患者需要通过静脉注射的方式，给予伊立替康和替加氟。
5.化疗周期结束后，患者需要进行一段时间的休息，让身体适应化疗药物的作用。
通过遵守使用方法，患者可以更好地接受CAV IE方案的姑息化疗。
CAV IE方案的副作用CAV IE方案作为一种姑息化疗方案，也会伴随一些副作用。
具体副作用如下：1.恶心和呕吐：由于化疗药物对肠胃的刺激作用，患者常常会出现恶心和呕吐的症状。
医生可以通过给予抗恶心药物来减轻这些副作用。
癌症的姑息疗法
⊙重庆大学附属肿瘤医院缓和医疗科/营养诊疗中心主任、主任医师 余慧青癌症的姑息疗法谈癌色变，不仅因其死亡率高，还有癌症晚期伴随而来的不适症状：心理障碍、营养不良、疼痛、食欲不振、消瘦、体力下降等。
临床中，患者往往需要解决的问题是在抗肿瘤治疗的基础上同时控制疼痛、改善营养状态，以健康的身心步入社会。
这就要讲到癌症的姑息治疗。
临床中，总会遇到患者或家属问：什么是姑息治疗？姑息治疗是临终关怀吗？其实，姑息治疗中的“姑息”二字，并不是“姑息养奸”里的字面意思，它实际上指的是对疾病“全程和积极”的干预。
世界卫生组织（WHO）对姑息治疗的定义是：姑息治疗医学是针对那些对治愈性治疗不反应的患者，完全的、主动的治疗和护理。
包括控制疼痛及患者有关症状，并对心理、社会和精神问题予以重视。
其目的是为患者和家属赢得最好的生活质量。
WHO在肿瘤工作的综合规划中确定了预防、早期诊断、根治治疗和姑息治疗4项重点。
由此可见，姑息治疗是癌症控制方面一个必不可少的内容。
姑息治疗可贯穿抗癌治疗全过程姑息治疗可从癌症诊断开始介入，并贯穿整个治疗过程。
其主要内容，是在患者身体、疾病允许的情况下，实施相适宜的抗肿瘤治疗手段，如手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等积极抗肿瘤治疗手段。
目的在于尽可能控制肿瘤生长，改善症状、防止病情进展，延长患者生存时间，并最终提高生活质量。
手术治疗中的姑息治疗，主要介入范畴为围手术期的营养支持、疼痛管理、心理指导以及术后的康复指导工作。
让患者在舒缓的情绪下接受抗癌治疗手段，并同时缓解手术带来的疼痛、营养代谢障碍等。
对于不能根治的晚期癌症，一切抗肿瘤治疗手段都是姑息治疗。
控制疼痛是姑息治疗主要特色在接受治疗的恶性肿瘤患者中，51.1％的患者有不同程度的疼痛，70％的晚期恶性肿瘤患者疼痛是主要症状，30％的恶性肿瘤患者有难以耐受的剧烈疼痛。
疼痛引起或加重患者一系列不适症状：如焦虑、抑郁、恐惧、失眠、烦躁等，严重影响患者的生活质量及心理健康。
胃癌的姑息化疗
主要终点：PFS
次要终点：OS、ORR、TTF、缓解持续时间、安全性、生活质量、临床获益
Shen L, et al. 2012 ESMO Abstract 1970.
DCF一线治疗中国晚期胃癌患者 较CF显著改善转归
PFS
1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 0.0 0 6 12 18 24 30 时间 (月) DCF (n=119) 中位7.16个月 CF (n=115) 中位4.93个月 P=0.0018
Best supportive care 5-FU monotherapy FAM FAMTX ECF
3–4 months
4–5 months 4–5 months 6–8 months 8–9 months
When？
1.不可手术切除的局限期胃癌（肿瘤原因、患者原因） 2.晚期转移性胃癌 3.复发转移性胃癌
两药
5-FU更好
HR=0.87 (95% CI: 0.77-0.98) p=0.02
局部进展期
转移性疾病
卡培他滨为基础的方案比较5-FU为基 础的方案死亡风险下降13%
0.40
0.60
0.80
1.00 HR
1.20
1.40
Okines AFC, et al. Ann Oncol 2009; 20:1529-1534.
三药
OS
OS
36
奥沙利铂可替代顺铂，卡培他滨可替代5-FU,EOX较ECF提高生存
Cunningham D, et al. N Engl J Med 2008; 358:36-46.
两药
ML17032：XP vs. FP一线治疗晚期胃癌
XP 卡培他滨 2 000mg/m2/d 分两次口服， D1-14 q3w 顺铂 80mg/m2 静脉输注3小时
胃癌的免疫治疗与化疗联合
胃癌的免疫治疗与化疗联合胃癌是一种较为常见的消化系统恶性肿瘤，对人类健康构成了严重威胁。
随着医学技术的不断进步，胃癌的治疗方法也在不断完善和创新。
其中，免疫治疗与化疗的联合应用成为近年来的研究热点。
本文将探讨胃癌的免疫治疗与化疗联合的意义、优势以及挑战。
一、胃癌免疫治疗的意义传统的胃癌治疗主要包括手术切除、放疗和化疗等，这些治疗方法虽然在一定程度上可以控制肿瘤的生长，但往往伴随着较大的毒副作用和局限性。
而免疫治疗则通过激发机体自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞，具有更高的特异性和更小的毒副作用。
免疫治疗的意义在于提高治疗的效果和生存率。
二、胃癌免疫治疗与化疗的联合优势1. 免疫治疗与化疗的协同效应：免疫治疗和化疗通过不同的机制作用于癌细胞，二者的联合可以发挥协同作用，相互增强治疗效果。
免疫治疗可以增强患者的免疫力，使其更好地应对化疗的副作用，同时也可以增强化疗的疗效。
2. 多途径攻击癌细胞：免疫治疗可以通过激活免疫细胞杀伤癌细胞，也可以通过抑制癌细胞生长和扩散。
与此同时，化疗可以通过直接杀灭癌细胞来达到治疗的效果。
两者的联合使用可以同时从多个途径攻击癌细胞，提高治疗的有效性。
3. 防止复发和转移：胃癌的复发和转移是临床治疗中常见的难题。
免疫治疗可以增强机体免疫力，并产生长期的免疫记忆，从而减少复发和转移的风险。
与此同时，化疗可以杀灭潜在的残余癌细胞，避免肿瘤的进一步扩散。
三、挑战与展望1. 治疗策略的选择：对于胃癌患者来说，如何选择合适的免疫治疗和化疗方案是一个关键问题。
不同的患者具有不同的病情和治疗需求，因此需要个体化的治疗策略。
2. 治疗效果的评估：目前，胃癌免疫治疗的疗效评估标准尚不完善，需要进一步研究和探索。
同时，临床试验的标准化和统一也是一个亟待解决的问题。
3. 安全性和副作用的管理：免疫治疗作为一种新型的治疗方法，其安全性和副作用的管理也需要密切关注。
在联合使用化疗时，如何平衡治疗效果和副作用也是一个需要解决的难题。
奥美拉唑对胃癌的姑息治疗作用
奥美拉唑对胃癌的姑息治疗作用
张金坤
【期刊名称】《药学与临床研究》
【年(卷),期】2001(009)003
【摘要】为探讨奥美拉唑对胃癌的姑息治疗作用;将57例经胃镜及病理组织学确诊的不能接受手术的患者随机分成两组,分别给奥美拉唑、雷尼替丁治疗,临床观察两组治疗的止血效果,疼痛、食欲、饱胀、嗳气的改善率及QOL记分、Kamofsky 评分的比较,均具统计意义;表明奥美拉唑对胃癌有明显的姑息治疗作用.
【总页数】2页(P34-35)
【作者】张金坤
【作者单位】苏州市第二人民医院,
【正文语种】中文
【中图分类】R97
【相关文献】
1.姑息化疗联合姑息手术治疗Ⅳ期胃癌的疗效研究 [J], 肖永彪;阿里木江·阿布拉;肖开提·依力哈尔
2.Roux-en-Y式胃癌根治术联合胃旁路手术对胃癌并糖尿病患者的治疗作用分析[J], 孙庆磊;李玉明;蒋宏;金勇君;吴峰阶;于兴泉;宋丙潭;李河圣
3.多频谱功率超声对晚期肿瘤患者的姑息治疗作用的研究及对其生存质量的影响[J], 王金亮;回淑琴;魏社英
4.奥美拉唑三联疗法对幽门螺杆菌阳性胃溃疡的治疗作用及相关指标观察 [J], 江
昶宇
5.晚期胃癌姑息性非切除术和姑息性胃切除术临床效果观察 [J], 李节平
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胃癌转化性治疗是与非
胃癌转化性治疗是与非根治性手术是局部进展期胃癌最主要的治疗手段，也是胃癌患者治愈的最可能手段。
而对于晚期胃癌，绝大多数患者已经失去手术根治机会，目前治疗选择是以化疗为主，改善症状，提高生活质量、延长生存是主要目的。
近年来药物治疗特别是靶向药物的治疗疗效明显提高，对于部分局部进展期胃癌患者，初始评估不能手术根治性切除，如T4b或淋巴结转移范围大，超出手术范围，可以通过药物治疗或结合放化疗使之降期，重新获得根治性切除机会。
同时手术、放疗、介入治疗等局部治疗手段在姑息治疗领域也越来越受到关注。
另局限部位的转移如肝转移、卵巢甚至局限性腹膜等特殊部位转移，吻合口复发、腹壁切口种植转移等，药物治疗得到控制后，少部分甚至转化为获得手术根治性切除机会。
但至今由于缺乏足够询证医学证据，国内外对于复发转移胃癌患者的局部治疗干预无法达成共识，国内对此类患者的治疗也比较混乱，所以希望能通过文献复习、临床研究的解读结合临床实践，以期探讨转化治疗的优势与问题、探讨局部治疗在晚期胃癌综合治疗中的价值、应用时机和存在的问题以及与药物治疗之间的关系。
一、胃癌转化性治疗优势近年来对于新辅助治疗的逐步认可，使之扩展到部分初始评估不能手术根治性切除的局部进展期胃癌患者，如T4b 或淋巴结转移范围大，超出手术切除范围，不能达到R0切除，通过药物治疗或结合放化疗后使之降期，可能会重新获得根治性切除机会。
同时或异时性单发肝转移患者，这些患者的转化治疗机会较多，对药物治疗疗效较好，且由于结直肠癌肝转移手术治疗的进步，也促进了胃癌肝转移的综合治疗。
这部分患者是否存在肝外转移，且能否达到R0切除，特别是对药物治疗的疗效是影响预后的主要指标，甚至可以成为判断是否进行手术治疗的风向标。
这样的报道较多，虽然没有相关大样本随机对照研究，但系列回顾性以及单组开放的临床研究证实，化疗或放化疗可以使原本失去手术根治机会的患者再次获得R0切除机会，使患者获得长期生存的机会。
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95 Journal of China Prescription Drug Vol.15 No.6·疗效评价·胃癌是临床最常见的恶性肿瘤之一，位居我国消化道肿瘤的第二位[1]。
由于目前胃癌早期筛查手段有限，加之我国居民健康意识较差，多数患者在确诊胃癌后已处于晚期，失去了根治手术的机会。
姑息手术和姑息化疗是目前治疗晚期胃癌患者的主要方法，因此笔者对单用姑息化疗与姑息化疗和姑息手术联用的治疗效果进行了研究。
1资料与方法1.1一般资料选取2013年1月～2013年12月间在我院治疗的100例Ⅳ期经XD方案（多西他赛＋卡培他滨）治疗有效、具备姑息切除条件的胃癌患者作为研究对象，其中男68例，女32例；年龄45～73岁，平均（58.93±7.62）岁。
采用随机数字表法将患者随机分入干预组（n＝50）和对照组（n＝50），两组患者基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2研究方法干预组患者停止化疗2周后行胃癌姑息手术或减瘤手术治疗，术后2周继续进行XD方案化疗：艾素 75 mg/m2静滴，d1；卡培他滨1 000 mg/m2，口服，每日2次，d1～14；21 d重复；上述化疗以3周为1个疗程，共进行8～10个疗程。
对照组患者不接受姑息手术治疗，继续正常接受XD方案化疗。
1.3疗效评价观察两组患者生存时间、生存质量情况和化疗不良反应、手术并发症情况的组间差异以评价姑息化疗联合姑息手术治疗Ⅳ期胃癌患者的治疗效果及安全性。
患者生存时间自患者入组时开始统计，每半年进行一次电话随访，至少进行2年；患者生存质量情况采用EORTC的QLQ C-30量表[2]进行评价。
1.4统计学方法采用SPSS 18.0软件对研究数据进行处理。
采用U检验处理定量资料，采用χ2检验或fisher确切概率法处理定性资料，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1两组患者生存情况比较干预组患者生存情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1：两组患者2年生存率情况比较[例（%）]组别≤6个月≤12个月≤18个月≤24个月＞24个月干预组（n＝50）5（10.00）7（14.00）13（26.00）14（28.00）11（22.00）对照组（n＝50）8（16.00）19（38.00）14（28.00）6（12.00）3（6.00）2.2两组患者生存质量情况比较干预组患者生存质量情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
2.3两组患者化疗不良反应和并发症情况比较干预组患者与对照组患者化疗不良反应和并发症发生率差姑息化疗联合姑息手术治疗Ⅳ期胃癌的疗效研究肖永彪，阿里木江·阿布拉，肖开提·依力哈尔（喀什地区第一人民医院肿瘤外科，新疆喀什 844000）【摘要】目的 观察姑息化疗联合姑息手术治疗Ⅳ期胃癌患者的治疗效果及安全性。
方法 选取2014年1月～2014年10月收治的100例Ⅳ期胃癌患者作为研究对象，并随机分为干预组和对照组，每组各50例。
对照组患者采用姑息化疗，干预组患者采用姑息化疗结合姑息手术治疗。
观察两组患者生存时间、生存质量情况和治疗不良反应情况的差异，评价姑息化疗联合姑息手术的治疗效果。
结果 干预组患者生存情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），干预组患者生存质量情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），干预组患者与对照组患者化疗不良反应和并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论 姑息化疗联合姑息手术治疗可以显著提高Ⅳ期胃癌患者治疗效果，值得临床推广应用。
【关键词】姑息化疗；姑息手术；进展期胃癌；生存时间；安全性液流变学指标异常等情况，进而引发心肌缺血和心绞痛等症状，中医研究领域将其归纳为“胸痹”范畴，由于老年体虚以及心情不良等造成肝、脾之气不足，进而阻塞心脉血管[2]。
盐酸贝那普利是一种较为常见的ACEI，能够有效降低患者发生血栓的几率。
主要是通过改善患者血管细胞组织、刺激体内缓激肽水平的提高，进而达到扩张冠状动脉的效果，在一定程度上能够抑制炎症反应和动脉硬化的发展和恶化，降低发生不良反应的几率[3]。
丹参作为一种活血化瘀的中药药剂，具有味苦、性寒等特点，能够达到活血化瘀、镇痛安神的效果，是治疗冠心病的有效药剂[4]。
丹参多酚盐酸具有抗血栓以及抑制血小板聚集的作用，能够有效改善患者局部微循环、增加冠状动脉血流量的效果，其中，丹酚酸成分还能够积极促进纤维蛋白的溶解，避免由于心肌缺血所造成的心室纤颤等情况，进而起到保护患者心肌细胞的效果[5]。
本研究结果表明，试验组血液流变学指标的改善情况均优于对照组，试验组治疗有效率显著高于对照组，差异有统计学意义。
总之，丹参多酚酸盐联合盐酸贝那普利治疗冠心病心绞痛，不仅能够改善血液流变学的各项指标，还能够提高治疗效果。
参考文献[1]江宗朋，季祥武，张爱元，等.丹参多酚酸盐治疗不稳定型心绞痛的疗效及其对AngⅡ、UA、VEGF的影响.山东医药，2012，52（13）:25-27.[2]徐代薪，谢利海.丹参多酚酸盐和血管紧张素转换酶抑制剂对冠心病心绞痛的疗效对比分析.临床合理用药杂志，2012，5（26）:84-85.[3]山缨，范维琥，戚文航，等.注射用丹参多酚酸盐治疗老年稳定性心绞痛的临床研究.中华老年心脑血管病杂志，2013，15（2）:135-138.[4]闫奎坡，朱翠玲，孙彦琴， 等.丹参多酚酸盐注射液治疗不稳定型心绞痛的Meta分析.中国中医急症，2015，24（5）:771-774.[5]杨溶海，方长庚，梁建光.丹参多酚酸盐对冠心病心力衰竭患者左心功能及血清心型脂肪酸结合蛋白的影响.中国老年学杂志，2014，34（9）:2323-2325.96中国处方药 第15卷 第6期·疗效评价·表2:两组患者生存质量情况比较[例（%）]组别≥90分≥80分≥70分≥60分＜60分均值干预组（n＝50）2（4.00）9（18.00）16（32.00）12（24.00）11（22.00）73.46±9.72对照组（n＝50）0（0.00）3（6.00）6（12.00）12（24.00）29（58.00）58.47±13.29表3：两组患者化疗不良反应和手术并发症发生情况比较（例/%）组别骨髓抑制胃肠道反应低血压吻合口瘘胃肠功能障碍坠积性肺炎合计干预组（n＝50）6（12.00）9（18.00）1（2.00）1（2.00）3（6.00）1（2.00）21（42.00）对照组（n＝50）8（16.00）12（24.00）1（2.00）0（0.00）0（0.00）0（0.00）21（42.00）χ2/fisher值0.330.540.51- 1.37-0.00 P 值0.560.460.48 1.000.480.48 1.00异无统计学意义（P＞0.05），见表3。
3讨论胃癌常见于胃窦部胃小弯侧，由于其起病隐匿、初期无明显症状，因此早期诊断十分困难[3]，约40%～75%的患者在确诊时已处于晚期。
对于此类患者的最佳治疗方法目前临床医师尚未达成共识，如日本胃癌指南（第3版）即将减瘤手术和姑息手术列为临床研究性治疗的范畴，并提出“减瘤手术是否可以改善患者预后仍不明确”的观点[4]。
然而近年来，随着外科手术治疗技术和麻醉技术、生命支持技术的不断发展，各类减瘤手术、姑息手术的治疗效果和安全性均得到了明显提高，因此有必要对此类手术对Ⅳ期胃癌患者的远期疗效进行新的评价[5]。
本研究中观察到对于可能姑息切除的Ⅳ 期胃癌患者实施减瘤手术或姑息手术可以明显延长患者生存时间，改善患者生存质量，同时不良反应和并发症发生率并不高于单纯接受化疗治疗的患者，因此是一种安全有效的治疗方法，值得在临床推广应用。
参考文献[1] 陈孝平，汪建平.外科学（第8版）. 北京:人民卫生出版社. 2013:360-363.[2] Aaronson NK， Ahmedzai S， Bergman B， et al. The European Organization for Research and Treatment of Cancer QLQ-C30: a quality-of-life instrument for use in international clinical trials in oncology. J Natl Cancer Inst， 1993， 85（5）: 365-376.[3] 何艳军. 晚期胃癌切除治疗的手术指征和疗效. 中外医学研究，2013， 11（1）: 20-21.[4] Japanese Gastric Cancer Association. Japanese gastric canner treatment guidelines 2010（Ver. 3）. Gastric Cancer， 2011， 14:113-123.[5] 李子禹. 晚期胃癌外科治疗的理念与问题. 中国医学前沿杂志（电子版）， 2012， 4（5）: 7-9.风湿性心脏病是临床常见心脏疾病，发展至晚期可出现各种严重并发症，慢性心衰就是其最常见的并发症，直接威胁患者生命。
风湿性心脏病慢性心衰是由风湿性炎症反应导致的瓣膜损伤引起，一旦出现心衰，病情将不断恶化，采用传统利尿剂、强心剂等治疗效果不明显，因此，如何改善心衰症状，延缓病情进一步发展，是临床治疗中需要解决的问题[1]。
本研究采用比索洛尔、依那普利和螺内酯联合治疗风湿性心脏病慢性心衰，进一步分析其治疗有效性，现将结果汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将2016年1月～2017年1月在我院心内科治疗的108例风湿性心脏病慢性心衰患者按数字分类法随机分为两组。
观察组54例，男28例，女26例，年龄52～83岁，平均（66.3±4.2）岁；病程3～11年；对照组54例，男29例，女25例，年龄55～86岁，平均（67.1±4.6）岁；病程3～15年；所有患者均符合风湿性心脏病慢性心衰诊断标准，结合临床症状、心电图及超声心动图检查确诊，心功能分级在Ⅰ～Ⅲ级；所有患者收缩压（SBP）＞90 mmHg，心率（HR）≥55次/分；其中，二尖瓣狭窄26例、二尖瓣狭窄合并关闭不全32例、二尖瓣关闭不全合并三尖瓣狭窄11例、二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全39例；排除反复心衰者、有药物过敏者；比较两组患者的性别、年龄、心功能评级、病程等无明显差异，具有可比性。
1.2 方法对照组实施常规治疗方法，给予吸氧、抗感染、纠正电解质紊乱、控制血压、纠正心律失常等，采用利尿剂和洋地黄祛除水肿。