对2个民族强直性脊柱炎白细胞抗原-B27阳性表达与性别年龄分布特点的研究

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HLA-B27基因检测试剂注册审查指导原则2024年

HLA-B27基因检测试剂注册审查指导原则123本指导原则旨在指导注册申请人对人类白细胞抗原B27 4（HLA-B27）基因检测试剂注册申报资料的准备及撰写，5同时也为技术审评部门提供参考。

6本指导原则是对HLA-B27基因检测试剂的一般要求，7申请人应依据产品的具体特性确定其中内容是否适用。

若8不适用，需具体阐述理由及相应的科学依据，并依据产品9的具体特性对注册申报资料的内容进行充实和细化。

10本指导原则为注册申请人和技术审评人员使用的指导11性文件，但不包括审评审批所涉及的行政事项，亦不作为12法规强制执行，应在遵循相关法规的前提下使用本指导原13则。

如果有能够满足相关法规要求的其他方法，也可以采14用，但是需要提供详细的研究资料和验证资料。

15本指导原则是在现行法规和标准体系以及当前认知水16平下制定，随着法规和标准的不断完善，以及科学技术的17不断发展，相关内容也将适时进行调整。

1819一、适用范围20强直性脊柱炎是一种慢性炎性疾病，本病常发于青壮21年男性，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织和22外周关节，可伴发前葡萄膜炎等关节外表现，严重者发生23脊柱畸形和强直。

24HLA-B27基因位于人类第6号染色体短臂HLA基因B 25座，具有高度基因多态性，其表达产物为HLA-B27抗原。

26HLA-B27 抗原表达与强直性脊柱炎高度相关，超过90%的27强直性脊柱炎患者的HLA⁃B27 抗原表达为阳性，而普通人28群中仅5% ~10% 为阳性。

HLA-B27在其他脊柱关节炎疾病29中也有不同的检出，在反应性关节炎中阳性率可达60%-3090%，在银屑病关节炎和炎性肠病关节炎中阳性率均可达3150%-60%。

32HLA-B27约有167个基因亚型，各亚型分布存在地域33和人种差异。

HLA-B*2705是全球分布最广的亚型，被认为34是其他基因亚型的祖基因。

在中国汉族人群中，HLA-35B*2704和HLA-B*2705是主要优势亚型，同时还存在36HLA-B*2702、HLA-B*2703、HLA-B*2706、HLA-B*2707、37HLA-B*2709。

强直性脊柱炎家系人类白细胞抗原-B27与人类白细胞抗原-DR基因亚型多态性分析

・８６４・・短篇报道・±堡基星痘堂盘查２Ｑ螋生１２旦蔓１３鲞星１２翅￡丛ｎ』珏ｂ￡女堂趔，Ｑ墼￡Ⅱ丛堕２Ｑ螋，ｙＱ！：１３，奠Ｑ！１２强直性脊柱炎家系人类白细胞抗原一Ｂ２７与人类白细胞抗原一ＤＲ基因亚型多态性分析丁景春刘江涛肖李冰闫相斌史晓薇任峰玲张敏郭雄强直性脊柱炎（ａｎｋｙｌｏｓｉｎｇｓｐｏｎｄｙｌｉｔｉｓ，ＡＳ）是一种有明显家族发病倾向，慢性、进行性炎性疾病，累及中轴关节及四肢关节。

晚期患者脊柱僵硬活动受限，多有关节破坏、脏器受损，致残宰高，我国患病率为０．２６％ｍ。

ＡＳ以肌腱、韧带附着点炎症为特征。

虽既往研究与人类白细胞抗原（ＨＬＡ）一Ｂ２７关联性最强。

但其机制迄今不明。

ＨＬＡ—Ｂ２７含有２２个以上的亚型，与ＡＳ的关联具有种族和地区性差异；此外ＨＬＡ—ＤＲ基因与ＡＳ的遗传易感性有关，但不依赖于ＨＬＡ—Ｂ２７。

为探讨中国汉族人群ＡＳ家族性遗传情况与ＨＬＡ—Ｂ２７和ＨＬＡ—ＤＲ亚型基因分布的特点，本研究采用特异性引物聚合酶链反应技术（ＰＣＲ—ＳＳＰ）调查了陕西省７个ＡＳ患者家族成员的ＨＬＡ—Ｂ２７与ＨＬＡ—ＤＲ基因亚型多态性，现将研究结果报告如下，为ＡＳ的预防、诊断和治疗提供参考依据。

ｌ对象与方法１．１调查对象：以２００６年１月至２００７年１２月西安市第五医院诊断的陕西籍ＡＳ患者７例为先证者，调查其家系中有血缘关系的一、二和ｉ级亲属：按１９８４年纽约修订的ＡＳ诊断标准诊断。

签署知情同意书。

１．２方法：采集先证者及其家系成员５６人外周血３ＩＩｌｌ并提取ＤＮＡ．然后采用德困ＢＡＧＥＸＴＲＡ—ＧＥＮＥ公司和美国ＴｅｘａｓＢｉｏＧｅｎｅ公司提供的序列特异性引物聚合酶链式反应（ＰＣＲ—ＳＳＲ）和ＭｏｒｇａｎＴＭＳＳＰＨＬＡ—Ｂ２７分型试剂盒和方法检测ＨＬＡ—Ｂ２７，采用美国ＡＢＩ公司生产的７３００型ＰＣＲ仪对其中的ＨＬＡ—Ｂ２７阳性者２６例进行Ｂ２７及ＤＲ分型。

序列特异性引物聚合酶链式反应（ＰＣＲ—ＳＳＲ）体系中含预装有等位基因特异性引物、内参引物（人Ｇ３ＰＤＨ基因，４２９ｂｐ）和寡核苷酸等反应试剂。

浙江地区强性脊柱炎患者人白细胞抗原-B27基因亚型的分

浙江地区强直性脊柱炎患者人白细胞抗原-B27基因亚型的分布状况及在临床诊断与个体化治疗中的应用一、立项背景和意义强直性脊柱炎(Ankylosing spondylitis, AS)是一种慢性、进行性的自身免疫性疾病，主要累及骶髋关节、脊柱及其四肢，多发生于青壮年，我国患病率达到0.3%，就此推算我国患病人数约为360万。

该病致残率高，严重影响人民健康和生活质量，目前临床常规治疗药物是非类固醇类抗炎药（NSAID）、柳氮磺嘧啶（SASP）及甲氨蝶呤（MTX）等，主要用于缓解症状，长期应用可引起诸多副作用。

目前多认为AS是在遗传性背景的基础上，免疫学、微生物学等多因素参与的结果，但具体发病机制仍不确切。

从1973年Brewerton和Schlosstein发现AS与人白细胞抗原-B27（HLA-B27）有强关联性以来，世界各地有大量的文献作了报道。

其一对HLA-B27的地域和民族分布状况做了较详细的研究，发现不同国家和地区的HLA-B27亚型与AS的关联程度不同，有的亚型甚至起到了保护作用。

有研究表明：不同种族和人群中，HLA-B27阳性比例不同，AS发病率不同；而且强直性脊柱炎特定的临床表现和病情严重性也与HLA-B27密切相关[1]。

其二对发病原因和机制提出了多种假说，如关节源性致病肽假说、重链表面异常折叠理论、蛋白质错误折叠理论、HLA-B27等位基因多态性等等。

但尚未阐明HLA-B27与疾病的真正原因。

而以上理论几乎都涉及到HLA-B27与AS发病的免疫机制有关。

已有确凿的证据表明，AS是与暴露在环境中的病原微生物有关，有非常明显的免疫交叉反应存在，其主要原因是错误的分子折叠导致原来提呈的抗原肽复合物与CD8+T细胞结合而变成了与CD4+T细胞的结合，产生一系列的细胞免疫反应。

大量的HLA-B27的错误折叠也导致了未折叠蛋白反应（unfolded protein response,UPR）加剧，使炎性反应更加强烈。

HLA_B27等位基因和亚型与强直性脊柱炎关系研究进展_徐卫华

DO I :10.13404/j .cnki .cjbhh.2007.09.015 · 10·
中国优生与遗传杂志 2007年第 15卷第 9期
HLA-B27等位基因和亚型与强直性脊柱炎关系研究进展
徐卫华 1 综述符生苗 2 审校赵英 2 (1.中国热带农业科学院热带生物技术研究所 , 中国海口 570311
提示 HLA-B27 抗原的频率随不同地区、不同种族而有差异 [ 10] 。
HLA-B27各亚型的分布在不同地区、种群中存在差异 , 这可能与历史上人群的不同迁徙路线有关。在所有 B27亚
型中 , B2705分布最广 , 遍及世界各地的各种族人群 , 且在所有人种中为主要优势亚型 [ 11] 。由 B2705 基因发生点突变、基因异位和其它的机制形成各亚型不同的分布频率 [ 12] , 各基因亚型之间的差别仅是一个或数个氨基酸 [ 13] 。例如
但是 B27并不是与 AS唯一相关的位点 , B7、B13、B40等
通讯作者 :符生苗
位点也与 AS有不同程度的关联 , 而且 B27具有高度多态性 , 具有 22个以上的亚型 , 其基因在不同地区的 AS患者中具有不同的亚型 , 等位基因序列分析表明 B27的高度多态性主要位于外显子 2和 3上 [ 4] 。近年来 , 随着基因工程技术的快速发展 , 人们对 HLA-B27的等位基因及其亚型与 AS的关系、 HLA-B27的分子结构、AS的转基因动物模型等有了更进一步的认识 , 对 AS的预防、诊断和治疗起了很大的作用。本文主要对 HLA-B27的等位基因及其亚型与 AS的关系作一综述。

新疆维汉民族人类白细胞抗原B27阳性表达分布特点的研究

ＩＩＸｉａｏ — ｚｈｅｎｇ，ＢＡＩＹｕ — ｓｈｅｎｇ，ＸＩＡＮＧＸｉｎ，ＧＵＬＩＺＨＡＴＩ，ＹＡＮＧＸｕｅ，ＺＨＵＪｉａｎｇ — ｌｉ
（ａ．ＣｅｎｔｒｅｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙ；ｂ．ＨｅｍａｔｏｌｏｇｙＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌ
李晓征，白玉盛，项欣，古丽扎提，杨雪，朱江丽（新疆医科大学附属中医医院ａ．临床检验中心；ｂ．血液科，乌鲁木齐
８３００００）
摘要：目的研究新疆维吾尔族与汉族人类白细胞抗原Ｂ２７（ＨＬＡ－Ｂ２７）阳性表达的水平在不同年龄段、不同性别之间的
现代检验医学杂志
第３２卷
第４期
２０１７年７月ＪＭｏｄＬａｂＭｅｄ，Ｖｏ１．３２，Ｎｏ．４，Ｊｕｌｙ．２０１７
１Ｏ７
新疆维汉民族人类白细胞抗原Ｂ２７阳性表达分布特点的研究
统计学意义（１６５．４Ｏ ±８．２３７ｖｓｌ６３．９９ ±８．１６４，ｔ一２．１８７，Ｐ一０．０２９），维吾尔族男性的含量高于汉族。在４１～６Ｏ岁，＞６Ｏ
岁年龄段中，维吾尔族的ＨＬＡ－Ｂ２７阳性表达的含量均高于汉族（１６６．１８土７．６５０ｖｓ１６４．５３ ±８．０１８，ｔ一２．２１５，Ｐ＝０．０２７；１７１．６３ ±８．１３４ｖｓ１６７．４Ｏ ±９．４６９，ｔ一２．１２６，Ｐ一０．０３５）。在女性中，以及在＜２Ｏ岁，２１～４０岁年龄段中，维吾尔族与汉族

强直性脊柱炎患者HLA-B27核酸、炎性指标、免疫指标的临床意义分析

作者简介:张冬青,女,副主任医师,主要从事临床分子生物学研究㊂网络首发 h t t p s ://k n s .c n k i .n e t /k c m s 2/a r t i c l e /a b s t r a c t ?u r l I d =50.1167.R.20230315.1324.004&u n i pl a t f o r m=N Z K P T (2023-03-16)㊃论著㊃D O I :10.3969/j.i s s n .1672-9455.2023.13.005强直性脊柱炎患者H L A -B 27核酸㊁炎症指标㊁免疫指标的临床意义分析张冬青,赵娇,龙丽娟中国人民解放军总医院第四医学中心检验科,北京100048摘要:目的探讨人类白细胞抗原B 27(H L A -B 27)核酸㊁炎症指标㊁免疫指标在强直性脊柱炎(A S )患者中的临床意义㊂方法纳入73例A S 患者(A S 组)及73例健康体检者(健康对照组),检测外周血H L A -B 27核酸㊁炎症指标[超敏C 反应蛋白(h s -C R P )㊁前清蛋白(P r e a )]㊁免疫指标[免疫球蛋白(I g )A ㊁I g G ㊁I g M ㊁I g E ㊁补体C 3(C 3)㊁补体C 4(C 4)㊁血清总补体(C H 50)]及抗链球菌溶血素O (A S O )㊁类风湿因子(R F )㊁红细胞沉降率(E S R )㊂采用受试者工作特征曲线分析H L A -B 27核酸㊁h s -C R P 和E S R 对A S 的诊断效能㊂结果 A S 组H L A -B 27核酸阳性率及E S R ㊁h s -C R P ㊁A S O ㊁I g A 水平显著高于健康对照组(P <0.05),h s -C R P 在不同分级A S 患者中比较,差异均有统计学意义(P <0.05);A S 组P r e a ㊁R F ㊁I g G ㊁I g M ㊁I gE ㊁C 3㊁C 4㊁C H 50与健康对照组相比,差异无统计学意义(P >0.05)㊂H L A -B 27核酸㊁h s -C R P 和E S R 联合检测诊断A S 的曲线下面积为0.996(95%C I :0.991~0.999),大于各项指标单独诊断(P <0.05)㊂结论 H L A -B 27核酸㊁h s -C R P 及E S R联合检测能够有效提高A S 的检出率,在A S 的辅助诊断中发挥着重要作用㊂关键词:强直性脊柱炎; 人类白细胞抗原B 27; 超敏C 反应蛋白; 抗链球菌溶血素O ; 红细胞沉降率; 免疫球蛋白中图法分类号:R 593.23文献标志码:A文章编号:1672-9455(2023)13-1846-04A n a l y s i s o n c l i n i c a l s i g n i f i c a n c e o f H L A -B 27n u c l e i c a c i d ,i n f l a m m a t o r yi n d i c a t o r s a n d i m m u n e i n d i c a t o r s i n p a t i e n t s w i t h a n k y l o s i n g s p o n d yl i t i s Z HA N G D o n g q i n g ,Z HA O J i a o ,L O N G L i ju a n D e p a r t m e n t o f C l i n i c a l L a b o r a t o r y ,F o u r t h M e d i c a l C e n t e r ,P L A G e n e r a l H o s p i t a l ,B e i j i n g 100048,C h i n a A b s t r a c t :O b je c t i v e T o e x p l o r e t h e c l i n i c a l s i g n if i c a n c e o f h u m a n l e u k o c y t e a n t ig e n B 27(H L A -B 27)n u -c l e i c a c i d ,i n f l a mm a t o r y i n d e x e s a n d i mm u n o l o g i c a l i n d e x e s i n th e p a ti e n t s w i t h a n k y l o s i n g s p o n d yl i t i s (A S ).M e t h o d s S e v e n t y -t h r e e p a t i e n t s w i t h A S (A S g r o u p )a n d 73s u b j e c t s u n d e r g o i n g p h ys i c a l e x a m i n a t i o n (h e a l t h y c o n t r o l g r o u p )w e r e i n c l u d e d .T h e l e v e l s o f p e r i p h e r a l b l o o d H L A -B 27n u c l e i c a c i d ,i n f l a mm a t o r yi n -d i c a t o r s [h y p e r s e n s i t i v i t y -C -r e a c t i v e p r o t e i n (h s -C R P ),p r e a l b u m i n (P r e a )]a n d i mm u n e i n d e x e s [I g A ,I gG ,I g M a n d I g E ,c o m p l e m e n t C 3(C 3),c o m p l e m e n t C 4(C 4),s e r u m t o t a l c o m p l e m e n t (C H 50)],a n t i s t r e p t o l ys i n O (A S O ),r h e u m a t o i d f a c t o r (R F )a n d e r y t h r o c y t e s e d i m e n t a t i o n r a t e (E S R )w e r e d e t e c t e d .R e c e i v e r o pe r a t -i n g c h a r a c t e r i s t i c c u r v e w a s u s e d t o a n a l y z e t h e d i a g n o s t i c ef f i c a c y of H L A -B 27n u c l e i c a c i d ,h s -C R P a n d E S R.R e s u l t s T h e H L A -B 27n u c l e i c a c i d p o s i t i v e r a t e s ,E S R ,h s -C R P ,A S O a n d Ig A l e v e l s i n th e A S g r o u p we r e s i g n if i c a n t l y h igh e r t h a n t h o s ei n t h e h e a l t h y c o n t r o l g r o u p (P <0.05).T h e h s -C R P l e v e l h a d s t a t i s t i c a l d i f f e r e n c e a m o n g t h e p a t i e n t s w i t h d i f f e r e n t g r a d e s o f A S (P <0.05).T h e l e v e l s o f P r e a ,R F ,I g G ,I g M ,I gE ,C 3,C 4a n d C H 50h a d n o s t a t i s t i c a l d i f f e r e n c e b e t w e e n t h e A S g r o u p a n d h e a l t h y c o n t r o l g r o u p (P >0.05).T h e a r e a u n d e r t h e c u r v e o f H L A -B 27n u c l e i c a c i d ,h s -C R P a n d E S R c o m b i n e d d e t e c t i o n i n t h e d i a gn o s i s o f A S w a s 0.996(95%C I :0.991 0.999),w h i c h w a s g r e a t e r t h a n t h e i n d i v i d u a l d i a gn o s i s o f v a r i o u s i n d i c a t o r s (P <0.05).C o n c l u s i o n T h e c o m b i n e d d e t e c t i o n o f H L A -B 27n u c l e i c a c i d ,h s -C R P a n d E S R c o u l d e f f e c t i v e l yi n c r e a s e t h e A S d e t e c t i o n r a t e a n d p l a y s a n i m p o r t a n t r o l e i n t h e A S a s s i s t e d d i a gn o s i s .K e y wo r d s :a n k y l o s i n g s p o n d y l i t i s ; h u m a n l e u k o c y t e a n t i g e n B 27; h y p e r s e n s i t i v i t y -C -r e a c t i v e p r o t e i n ; a n t i s t r e p t o l y s i n O ; e r y t h r o c y t e s e d i m e n t a t i o n r a t e ; i mm u n o gl o b u l i n 强直性脊柱炎(A S )是一种以骶髂关节及椎旁小关节受累为主的具有慢性㊁进行性㊁炎症等特点的自身免疫性疾病,发病后期X 线片典型表现为骶髂关节破坏,脊柱呈竹节样改变㊂该病是致畸㊁致残的关键原因㊂由于A S 起病隐匿,患者早期症状不典型,出现影像学检查异常时,已经错过最佳治疗时机,因此,㊃6481㊃检验医学与临床2023年7月第20卷第13期 L a b M e d C l i n ,J u l y 2023,V o l .20,N o .13Copyright ©博看网. All Rights Reserved.早期诊断对A S 的意义重大[1]㊂人类白细胞抗原B 27(H L A -B 27)是一种主要组织相容性复合物Ⅰ类分子,大多表达于人类有核细胞和血小板表面,与A S 的发生密切相关,是A S 发病机制中的关键分子㊂目前研究表明,A S 的发病原因可能为遗传因素㊁环境因素㊁微生物感染㊁免疫功能紊乱等[2]㊂因此,本研究检测了A S 患者H L A -B 27核酸㊁炎症指标㊁免疫指标水平,以期为A S 的早期诊断提供指导㊂1 资料与方法1.1 一般资料选择2018年1月至2021年10月本中心风湿科确诊的73例A S 患者(A S 组),其中男58例㊁女15例,年龄14~78岁㊁平均(37.26ʃ14.18)岁㊂纳入标准:符合美国风湿病协会1984年修订的纽约诊断标准及骶髂关节X 线片表现㊂排除标准:合并感染性疾病患者;合并其他自身免疫性疾病患者;合并恶性肿瘤等消耗性疾病患者;孕期及哺乳期女性㊂选择同期在本中心进行体检的73例健康者作为健康对照组,其中男49例㊁女24例,年龄13~88岁㊁平均(40.26ʃ17.53)岁㊂两组研究对象均知情同意本次研究㊂本研究已获得本中心医学伦理委员会批准实施㊂两组性别㊁年龄比较,差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性㊂1.2 方法清晨分别采集两组研究对象空腹状态下静脉血2m L ,乙二胺四乙酸二钾(E D T A -K 2)抗凝,用于外周血核酸的制备提取;采集静脉血5m L ,注入分离胶促凝管中,于2h 内以3000r /m i n 离心10m i n 分离血清,置于-80ħ环境保存,用于检测血清超敏C 反应蛋白(h s -C R P )㊁抗链球菌溶血素O (A S O )㊁类风湿因子(R F )㊁前清蛋白(P r e a )㊁血清总补体(C H 50)㊁免疫球蛋白(I g )A ㊁I g G ㊁I g M ㊁I gE ㊁补体C 3(C 3)㊁补体C 4(C 4);采集静脉血2m L ,注入枸橼酸钠抗凝管,用于检测红细胞沉降率(E S R )㊂1.2.1 H L A -B 27核酸检测采用艾康生物技术有限公司人类H L A -B 27核酸检测试剂盒对所有研究对象进行核酸检测㊂P C R 循环参数:95ħ3m i n,循环1次;94ħ15s ,60ħ30s ,循环40次㊂采用S L A N -96P 型实时荧光定量P C R 仪(上海宏石有限公司)进行分析,得出H L A -B 27核酸检测结果,将A S 患者分为H L A -B 27核酸阳性组㊁H L A -B 27核酸阴性组2个亚组㊂1.2.2 h s -C R P ㊁A S O ㊁R F ㊁P r e a ㊁C H 50㊁I g A ㊁I gG ㊁I g M ㊁I g E ㊁C 3和C 4水平检测使用罗氏C O B A S C 701模块生化分析仪㊁相关试剂和配套校准品组成的检测系统进行检测㊂1.2.3 影像学检查所有A S 患者接受骶髂关节X 线检查,依据放射性标准骶髂关节X 线分级:0级为正常,未出现骶髂关节改变;Ⅰ级为可疑异常,疑似关节存在硬化或侵蚀;Ⅱ级为轻度异常,可见局限性侵蚀㊁硬化,关节间隙并未出现明显改变;Ⅲ级为明显异常,呈中度或进展性骶髂关节炎,伴有侵蚀㊁硬化㊁关节间隙增宽或狭窄或部分强直一项或一项以上改变;Ⅳ级为严重异常,基本处在完全性关节强直[3]㊂根据影像学检查结果将A S 患者分为Ⅰ级组㊁Ⅱ级组㊁Ⅲ级组㊁Ⅳ级组㊂1.3 统计学处理采用S P S S 22.0统计软件对数据进行统计分析㊂呈正态分布的计量资料以x ʃs 表示,组间比较采用t 检验;计数资料以百分率或例数表示,组间比较采用χ2检验㊂采用受试者工作特征(R O C )曲线分析各指标的诊断效能㊂以P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结果2.1 A S 组各亚组患者年龄分布及性别的比较对A S 各亚组患者年龄进行分析,发现Ⅳ级组患者的年龄大于其他3组,Ⅱ级组㊁Ⅲ级组㊁Ⅳ级组的男性患者比例明显高于Ⅰ级组,Ⅲ级组㊁Ⅳ级组的男性患者比例明显高于Ⅱ级组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂见表1㊂2.2 各组研究对象H L A -B 27核酸㊁E S R ㊁h s -C R P ㊁P r e a ㊁A S O ㊁R F 水平比较 A S 组H L A -B 27核酸阳性率及h s -C R P ㊁A S O ㊁E S R 水平显著高于健康对照组,差异均有统计学意义(P <0.05),其中,h s -C R P 水平在不同亚组A S 患者中比较,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂见表2㊂2.3 各组研究对象I g A ㊁I g G ㊁I g M ㊁I g E ㊁C 3㊁C 4㊁C H 50水平比较 A S 组I g A 水平显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P <0.05)㊂见表3㊂表1 A S 各亚组患者性别㊁年龄比较[n 或x ʃs 或n (%)]组别n男女年龄(岁)年龄分布10~<20岁20~<30岁30~<40岁40~<50岁ȡ50岁Ⅰ级组42235.25ʃ11.000(0.0)2(50.0)1(25.0)1(25.0)0(0.0)Ⅱ级组1711a 635.59ʃ15.122(11.8)6(35.3)3(17.6)3(17.6)3(17.6)Ⅲ级组4337a b 634.81ʃ13.393(7.0)16(37.2)11(25.6)9(20.9)4(9.3)Ⅳ级组98a b153.0ʃ6.91a b c0(0.0)0(0.0)0(0.0)3(33.3)6(66.7)合计73581537.26ʃ14.185(6.85)24(32.88)15(20.55)16(21.92)13(17.81) 注:与Ⅰ级组比较,aP <0.05;与Ⅱ级组比较,bP <0.05;与Ⅲ级组比较,cP <0.05㊂㊃7481㊃检验医学与临床2023年7月第20卷第13期 L a b M e d C l i n ,J u l y 2023,V o l .20,N o .13Copyright ©博看网. All Rights Reserved.2.4 H L A -B 27核酸阳性组㊁H L A -B 27核酸阴性组h s -C R P ㊁E S R ㊁A S O 和I g A 检测结果比较 H L A -B 27核酸阳性组与H L A -B 27核酸阴性组A S 患者h s -C R P 水平㊁E S R 比较,差异无统计学意义(P >0.05)㊂见表4㊂表2 各组研究对象H L A -B 27核酸及E S R ㊁h s -C R P ㊁P r e a ㊁A S O ㊁R F 水平比较[x ʃs 或n (%)]组别nH L A -B 27核酸阳性h s -C R P(m g/L )P r e a(g/L )A S O(I U /m L )R F(I U /m L )E S R(mm /h)健康对照组730(0.0)1.29ʃ0.470.26ʃ0.0687.32ʃ30.0911.23ʃ15.945.25ʃ1.75A S 组7362(84.9)a20.03ʃ7.17a 0.22ʃ0.06118.25ʃ42.83a7.64ʃ5.1822.06ʃ8.17aⅠ级组44(100.0)5.00ʃ1.69a 0.18ʃ0.0887.89ʃ38.656.80ʃ1.077.50ʃ2.38Ⅱ级组1710(58.8)11.22ʃ6.45a b 0.22ʃ0.07103.00ʃ31.68.50ʃ3.8617.12ʃ5.72a Ⅲ级组4340(93.0)17.39ʃ6.57a b c 0.23ʃ0.06115.27ʃ47.576.93ʃ2.7418.35ʃ6.10a Ⅳ级组98(88.9)38.27ʃ13.97a b c d0.18ʃ0.07144.85ʃ51.35a9.77ʃ5.9644.78ʃ10.17a b c d注:与健康对照组比较,a P <0.05;与Ⅰ级组比较,b P <0.05;与Ⅱ级组比较,c P <0.05;与Ⅲ级组比较,dP <0.05㊂表3 各组研究对象I g A ㊁I g G ㊁I g M ㊁I gE ㊁C 3㊁C 4㊁C H 50水平比较(x ʃs )组别nI g A (g/L )I g G (g/L )I g M (g/L )I gE (I U /m L )C 3(g/L )C 4(g /L )C H 50(U /m L )健康对照组732.15ʃ0.7011.95ʃ2.581.03ʃ0.4764.66ʃ24.651.22ʃ0.200.27ʃ0.0949.41ʃ11.67A S 组732.81ʃ0.91a11.62ʃ2.871.08ʃ0.6268.58ʃ23.011.33ʃ0.280.30ʃ0.1050.64ʃ11.58 Ⅰ级组42.25ʃ0.5910.93ʃ0.600.99ʃ0.2920.97ʃ7.221.35ʃ0.150.36ʃ0.0855.20ʃ2.03 Ⅱ级组172.78ʃ0.78a 11.28ʃ2.291.18ʃ0.71106.42ʃ30.361.31ʃ0.260.28ʃ0.0847.61ʃ11.05 Ⅲ级组432.81ʃ0.81a 11.54ʃ3.041.01ʃ0.3558.95ʃ18.951.32ʃ0.310.28ʃ0.1150.64ʃ12.11 Ⅳ级组93.36ʃ0.82a b12.98ʃ3.521.25ʃ0.8544.57ʃ10.791.38ʃ0.270.37ʃ0.0854.38ʃ9.09注:与健康对照组比较,aP <0.05;与Ⅰ级组比较,bP <0.05㊂表4 H L A -B 27核酸阳性组㊁H L A -B 27核酸阴性组h s -C R P ㊁E S R ㊁A S O 和I gA 检测结果比较(x ʃs )组别nh s -C R P (m g /L )E S R (mm /h)A S O (I U /m L )I g A (g/L )H L A -B 27核酸阴性组1111.03ʃ3.7215.27ʃ5.33104.82ʃ34.622.22ʃ0.48H L A -B 27核酸阳性组6221.36ʃ7.0722.94ʃ7.74120.63ʃ24.412.97ʃ0.962.5 H L A -B 27核酸㊁h s -C R P 和E S R 对A S 的诊断价值以A S 作为阳性诊断,以对照作为阴性诊断,绘制R O C 曲线,结果显示,H L A -B 27核酸㊁h s -C R P 和E S R 单独诊断A S 的曲线下面积(A U C )分别为0.925(95%C I :0.875~0.974)㊁0.539(95%C I :0.440~0.639)㊁0.919(95%C I :0.877~0.960),3项指标联合检测诊断A S 的A U C 为0.996(95%C I :0.991~0.999),大于各项指标单独诊断(P <0.05)㊂见表5㊁图1㊂表5 血清H L A -B 27核酸㊁h s -C R P 和E S R 在A S中的诊断效能指标灵敏度(%)特异度(%)A U CA U C 的95%C IPH L A -B 27核酸84.9100.00.9250.875~0.9740.025h s -C R P 63.997.30.5390.440~0.6390.021E S R98.675.30.9190.877~0.9600.0493项联合97.398.60.9960.991~0.9990.003图1 H L A -B 27核酸㊁h s -C R P 和E S R 诊断A S 的R O C 曲线3 讨论A S 是一种多因素共同参与的慢性炎症性疾病,目前认为遗传㊁环境㊁免疫与其有关[4],以累及骶髂关节㊁附着点和中轴关节为主要病理特征[5],可引起关节疼痛及僵硬,反复发作可出现功能障碍甚至致残,严重影响患者的生存质量[6]㊂20世纪70年代英国科㊃8481㊃检验医学与临床2023年7月第20卷第13期 L a b M e d C l i n ,J u l y 2023,V o l .20,N o .13Copyright ©博看网. All Rights Reserved.学家首次报道了A S与H L A-B27密切相关[7],H L A-B27属于Ⅰ型主要组织相容性复合物基因,它的同源二聚体能够与淋巴细胞㊁粒细胞㊁自然杀伤细胞受体结合,参与多种细胞调控,从而在自身免疫性疾病的发生㊁发展中发挥作用㊂H L A-B27在机体中有核细胞上均有表达,在淋巴细胞表面含量丰富,是免疫应答的标志物[8]㊂有研究证实,90%以上的A S患者H L A-B27核酸检测呈阳性[9],H L A-B27可作为A S 临床诊断和治疗的重要实验室指标[10-11]㊂本研究中, A S患者男女比例约为3.87ʒ1,A S患者H L A-B27核酸阳性率为84.90%,而健康对照人群H L A-B27核酸阳性率为0.0%,与其他研究结果相符[12]㊂H L A-B27核酸检测对A S的诊断具有重要的辅助作用,对于H L A-B27核酸阴性的A S,此时联合炎症指标㊁免疫指标进行检测,有利于降低A S的漏检率㊂h s-C R P是一种急性时相反应蛋白,当机体出现炎症时血清h s-C R P水平迅速升高,48h即可达到峰值,有助于感染性疾病的诊断㊂A S患者存在骶髂关节及其他类型的关节炎症,由肝脏合成的C反应蛋白直接参与炎症反应㊂E S R升高在一定程度上也反映了炎症或组织损伤,其升高程度与组织损伤程度有关㊂本研究中,A S组患者的血清h s-C R P㊁E S R水平显著高于健康对照组,且h s-C R P在不同分级A S患者中比较均有差异,这与其他研究表明h s-C R P能反映A S患者炎症程度并与其呈正比的结论一致[13]㊂虽然h s-C R P对于A S患者的诊断具有较低的灵敏度,E S R对于A S患者的诊断具有较低的特异度,但是h s-C R P㊁E S R可以间接地反映炎症和组织损伤的存在,并且与严重程度有关㊂A S O是能够反映患者近期是否存在A群溶血链球菌感染的指标,链球菌感染会促进抗原呈递细胞活化,激活机体免疫,激活T㊁B淋巴细胞,促进肿瘤坏死因子-α㊁白细胞介素等炎症因子的释放,加重关节组织损伤,诱导A S的进展[10]㊂本研究发现,A S组A S O 水平显著高于健康对照组㊂I g为机体免疫系统重要组成部分,作为活化B淋巴细胞的重要免疫抗体,在A S的发病中起一定作用㊂A S作为一种慢性自身免疫性疾病,在活动期常发生I g含量的异常,I g A为微生物抗原,并与h s-C R P等炎症细胞因子水平密切相关㊂本研究结果显示,A S组I g A水平显著高于健康对照组,I g A水平与A S患者疾病活动密切相关[14]㊂H L A-B27呈阳性的人群是A S的易感人群,但是阳性患者并不一定发病,h s-C R P㊁A S O㊁E S R及I g A 水平的变化可以反映A S病情进展情况,尽管它们不是A S的特异性诊断指标,但h s-C R P㊁E S R与H L A-B27核酸联合检测对A S的诊断效能较高,有利于A S 的辅助诊断,有助于改善患者的病情㊂参考文献[1]高乐女,吴红,游苘霞,等.7829例疑似强直性脊柱炎患者H L A-B27抗原阳性率及分型研究[J].第三军医大学学报,2020,42(12):1220-1224.[2]张曙琼,邵粉丽,孙洋.强直性脊柱炎发病机制及药物调控研究进展[J].中国药理学通报,2022,38(12):1761-1766.[3]王军,王海英,刘明.对强直性脊柱炎骶髂关节病变进行M R I及C T诊断的准确率分析[J].影像研究与医学应用,2022,6(8):7-9.[4]胡劲涛,柴乐,任伟凡,等.强直性脊柱炎骨代谢的研究进展[J].中国骨质疏松杂志,2019,25(6):875-879. [5]刘彧.强直性脊柱炎免疫遗传学发病机制的研究进展[J].中国临床医学,2019,26(1):117-121.[6]周海兵,罗志军,陈庆军,等.人工全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎中期㊁远期疗效观察[J].浙江中西医结合杂志,2018,28(11):947-949.[7]B R E W E R T O N D A,HA R T F D,N I C HO L L S A.A n k y l o-s i n g s p o n d y l i t i s a n d H L-A27[J].L a n c e t,1973,1(7809):904-907.[8]L I MK AM S I A N T C C,I N D UMA T H Y S,HA L I M H.A l l e l i c a s s o c i a t i o n w i t h a n k y l o s i n g s p o n d y l i t i s f a i l s t oc o r r e l a t e w i t h h u m a n l e u k o c y t e a n t i g e n B27h o m od i me rf o r m a t i o n[J].J B i o l C h e m,2019,294(52):20185-20195.[9]P E D E R S E N S J,MA K S YMOWY C H W P.T h e p a t h o-g e n s i s o f a n k y l o s i n g s p o n d y l i t i s:a n u p d a t e[J].C u r rR h e u m a t o l R e p,2019,21(10):58.[10]陆锡平,王科,张庆祥,等.强直性脊柱炎患者检测H L A-B27㊁A S O及免疫球蛋白表达的临床意义[J].分子诊断与治疗杂志,2020,12(9):1256-1280.[11]P A L A D I N I F,F I O R I L L O M T,T E D E S C H I V.A n k y l o-s i n g s p o n d y l i t i s:a t r a d e o f f o f h l a-b27,e r a p,a n d p a t h o g e ni n t e r c o n n e c t i o n s F o c u s o n s a r d i n i a[J].F r o n t I mm u n o l,2019,10(1):35.[12]刘倩,马亮,岳德波,等.强直性脊柱炎患者T㊁B及N K淋巴细胞亚群检测的临床价值[J].中日友好医院学报, 2021,35(5):276-279.[13]姚颖,雷洋,李莹,等.强直性脊柱炎患者血清中MM P-9㊁S100A12及C R P水平变化及临床意义[J].颈腰痛杂志, 2022,43(5):690-692.[14]Y A N G Z,Z HA N G Z,L I N F,e t a l.C o m p a r i s o n s o f n e r-t r o p h i l m o n o c y t e e o s i n o p h i a n d b a s o p h i l l y m p h o c y t e r a t i o sa m o n g v a r i o u s s y s t e m i c a u t o i mm u n e r h e u m a t i c d i s e a s e[J].A P M I S,2017,125(10):863-871.(收稿日期:2022-10-16修回日期:2023-03-21)㊃9481㊃检验医学与临床2023年7月第20卷第13期 L a b M e d C l i n,J u l y2023,V o l.20,N o.13Copyright©博看网. 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福州地区汉族人群强直性脊柱炎患者HLA-B27基因亚型分布及临床意义

福州地区汉族人群强直性脊柱炎患者HLA-B27基因亚型分布及临床意义黄建新;伍严安;黄毅;张秋琴【摘要】目的:探讨福州地区汉族人群强直性脊柱炎(AS)患者人类白细胞抗原B27(HLA-B27)基因亚型分布及其临床意义.方法:采用流式细胞术检测AS患者血液HLA-B27的表达,同时用荧光定量PCR染料法检测其基因亚型,分析HLA-B27基因亚型与病例资料的关系.结果:202例AS患者中,流式细胞术检出HLA-B27阳性194例,阳性率96.03%,荧光定量PCR染料法检出HLA-B27阳性196例,阳性率97.03%,比较差异无统计学意义(P＞0.05).共检出HLA-B27基因亚型4种,其中HLA-B2704为88.61%,2705/07为5.45%.结论:荧光定量PCR法和流式细胞术法检测HLA-B27的阳性率相近,福州地区汉族人群AS患者以HLA-B2704和2705/07亚型为主,携带这两种亚型的AS患者首发临床表现均为骶髂关节炎和外周关节炎.【期刊名称】《中外医学研究》【年(卷),期】2018(016)034【总页数】3页(P9-11)【关键词】强直性脊柱炎;人类白细胞抗原B27;亚型;荧光定量PCR法【作者】黄建新;伍严安;黄毅;张秋琴【作者单位】福建省立医院福建福州 350001;福建省立医院福建福州 350001;福建省立医院福建福州 350001;福建省立医院福建福州 350001【正文语种】中文强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种好发于青少年，具有明显家族倾向性、主要侵犯脊柱及骶髂关节的慢性进行性炎性疾病[1]。

人类白细胞抗原B27（human leukocyte antigen B27，HLA-B27）是6号染色体上HLA基因B 座一个等位基因的表达产物。

大量研究证实HLA-B27与AS高度相关[2-3]。

AS患者HLA-B27阳性率高达95%以上，而正常人群仅4%～7%[4]。

人类白细胞抗原-B27与强直性脊柱炎的相关性分析

具有重要意义。］
影响农村医疗卫生机构引进和应用农村卫生适宜技术的原因是多方面的，现行的科技体制和管理机制问题、村卫如农
生机构人才条件、资金和信息等方面的限制等。大多数被调查的医务人员认为老百姓接受程度、导的重视程度以及适宜技领术的疗效、费标准、生的技术水平和技术的安全性是影响收医
生事业发展［］中华医学科研管理杂志，０４１（）Ｊ．２０，７３：
１效果显著，训后学员反映学习效果明培显，快可以学以致用。学员的专业、称、位级别影响农村很职单适宜技术的培训效果。为了提高培训效果，低培训成本，降应制订严格选派标准，分层次、重点采取多种形式进行培训。并有
价，果９以上的人员在此培训之前没有系统的学习过急结Ｏ
随着推广示范研究的进一步实施，目组将深入基层了解项课题进展情况，时发现和解决推广中存在的问题；期召开及定技术推广应用质量管理总结会，过不间断的技术指导，化通强广大农村医生和患者对中医推广技术的认可度，证课题按计保

人类白细胞抗原-B27与强直性脊柱炎的相关性分析

10生垦塞用匿型垫!Q芏2旦筮!!鲞筮!!魍￡堂堂墼』螋堕型煎塑!鲤!型丛鲤i!堕!坠P：!Q!Q：y!!：!!：盟!：!!人类白细胞抗原一B27与强直性脊柱炎的相关性分析朱振军程田李碧波【摘要】目的探讨人类白细胞抗原一B27(H L A—B27)检测在强直性脊柱炎(A S)早期诊断中的临床价值。

方法使用序列特异性引物一聚合酶链式反应(PC R—SSP)法对500例健康体检者(非A s对照组)、360例A s疑似患者(A s疑似组)和100例A S患者(A S组)进行H L A—B27抗原检测。

结果非A S对照组、A s疑似组和A s组的H L A—B27阳性率分别为3．3％、48．9％和92．5％，A S组、A S疑似组的H LA—B27阳性率明显高于非A S对照组(P<0．01)，A S组的H LA—B27阳性率明显高于A S疑似组(P<0．01)。

结论H LA—B27抗原与A S疾病相关，检测H LA—B27抗原对疑似A S患者的早期诊断有重要意义。

【关键词】人类白细胞抗原一B27；强直性脊柱炎；相关性The co r r el at i o n a na l ys i s of H L A—-B27i n t he di a gnos i s of ankyl o s i ng s pondyfi t i s Z H U Zhen-j un，C H E N G Ti a n，LI B i-bo．D epart m ent of O r t hopaedi cs，X i nxi ang C e nt ra l H ospi t al，X i nxi ang453000，C hi na【A bst r act】O bj e ct i ve T o expl or e t he cl i n i cal va l ue of H L A—B27i n pat i en t s w i t h a nkyl osi ngs pondyf i t i s．M et hods U s i ng PC R—SSP t o de t ec t t he H L A—B27of500he al t hy peopl e f non—A Sgr oup)，360pr es um ed A S pat i ents(sus pect abl e gr oup)and100A S pati ent s(A S gr oup)．R esul t s T hepos i t i ve r a t es of H L A—B27of non—A S group，sus pe c t a bl e gr oup，A S gr oup w e re3．3％，48．9％and92．5％．r e spe ct i ve l y．The pos i t i ve r at e of H L A—B27of A S gr o up and s us pe et abl e gr oup w a s obvi ous l yhi ghe r t ha n t hat i n non—A S group(P<O．05)．The posi t i ve r at e of H L A—B27of A S gr o up w a s obvi-ousl y hi ghe r t ha n t h at i n s us pec t a bl e gr oup(尸<0．05)．C oncl usi ons Ther e i s pos i t i ve co r r el at i o n be-t w een A S and H I A—B27．I t i s ver y i m por t a nt f or t he ear l y di agnosi s of A S．【K ey w or ds】H L A—B27；A nkyl os i ng spondyf i t i s；Cor r e l at i on强直性脊柱炎(A S)是一种多发于青壮年男性(男女比例约为3：1)并以中轴关节慢性炎症为主的原因不明的自身免疫性疾病。

HLA-B27阴性与阳性强直性脊柱炎患者的临床比较

采用ＳＰＳＳ１３．０统计软件，计数资料统计描述采用例数或百分率，统计推断采用检验，计量资料用均数土标准差（ ±Ｓ）表示，采用
｝验，Ｐ＜０．０５示差异有统计学意义。２结果２．１一般情况
ＨＬＡ—Ｂ２７阴性组：ｌ８例，男１２例，女６例，比例２：１，年龄１８￣７２岁，平均年龄（４０．０１±１５．９３）岁，有家族史１例（５．６％）；ＨＬＡ—Ｂ２７阳性组：１０２例，男７７例，女２５例，比例３．１：１，年龄１５￣７９岁，平均年龄（３９．０８±１６．４２）岁，有家族史２５例（２５．５％）。均以男性多发，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），发病年龄无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。两组患者有家族史，差异无意义。见表１。２．２临床表现及实验室检查
、
ＨＬＡ—Ｂ２７阴性组以外周关节为主要首发部位（４４．４％），其次为
下腰痛（３３．３％）；而ＨＬＡ—Ｂ２７阳性组以下腰痛（５２．Ｏ％）为主要首发
部位，其次为外周关节（３３．３％）。见表２。表２ＨＬＡ．Ｂ２７阴性组与阳性组首发部位比较［例（％）］
ＨＬＡ—Ｂ２７阴性组晨僵、合并眼葡萄膜炎、附着点炎、４９试验＋、胸廓扩张度＜２．５ｃｍ、枕樯距＞０与ＨＬＡ—Ｂ２７阳性组差异无统计学意义；两组间ＥＳＲ、ＣＲＰ、免疫球蛋白（ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ）无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。见表１。
２－３首发部Biblioteka 组别例数下腰痛外周关节附着点炎下萼外其他
２．４骶髂关节ｘ线ＨＬＡ—Ｂ２７阴性组及ＨＬＡ—Ｂ２７附陛组骶髂关节ｘ线均以 Ⅱ级（分别

TNF—α在强直性脊柱炎患者血清中的表达水平及临床意义探讨

TNF—α在强直性脊柱炎患者血清中的表达水平及临床意义探讨作者：彭琪彦来源：《医学信息》2017年第02期摘要：目的通过检测强直性脊柱炎（AS）患者血清中TNF-α的表达水平，探讨其在AS 发病中的临床意义。

方法分别测定AS活动期患者、AS非活动期患者及健康人血清TNF-α、CRP、ESR水平。

结果 AS活动期患者、AS非活动期患者血清TNF-α水平均显著高于健康人，其差异有统计学意义（P关键词：强直性脊柱炎；TNF-α ；酶联免疫吸附试验The Expression of TNF-α in Patients Serum with Ankylosing Spondylitis and Clinical SignificancePENG Qi-yan（Department of Clinical Laboratory，Wuhan University of Science and Technology Hospital，Wuhan 430070，Hubei，China）Abstract：Objective To discuss the clinical significance of TNF-α by detecting the expression of TNF-α in patients with ankylosing spondylitis. Methods The levels of serum TNF-α， CRP， ESR were determined respectively in the AS active patients， the AS inactive patients and the healthy people. Results The contents of TNF-α in the AS active patients and the AS inactive patients were obviously higher compared with healthy people with statistical significanc（PKey words：Ankylosing spondylitis；TNF-α；Enzyme-linked immunosorbent assay强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis， AS）是一种慢性进行性炎性疾病，主要累及中轴关节[1]，其主要症状表现为反复发作的腰痛、腰骶部僵硬、脊柱强直或畸形，该病起病隐匿且病程较长，容易误诊[2]。

强直性脊柱炎的护理查房

强直性脊柱炎的护理查房在当今社会，患有强直性脊柱炎的患者日渐增多，严重影响人们的日常工作和生活，让人们为之痛苦不已。

强直性脊柱炎（AS）是一种以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，与HLA-B27呈强关联，属自身免疫性疾病，目前该病病因尚不明确。

通过今天的学习，我们要掌握强直性脊柱炎的相关知识以及本病患者的护理。

一、汇报病例：史少臣，男，49岁，二十年余前诊断为“强直性脊柱炎”，未正规治疗，长期口服镇疼药物。

脊柱渐进性弯曲，驼背，近一周疼痛加剧，影响生活。

为了求进一步治疗，于2015-1-22日来我院就诊。

患者右股骨头无菌性坏死病史8年，无慢性传染病、过敏、外伤、手术、输血、史。

否认家族遗传史。

生命体征：T：36.5℃、P：80次/分、R：20次/分、BP ：138/88㎜Hg。

X线：颈胸腰椎呈竹节样改变，颈腰椎曲度变直，间隙尚可；胸椎前曲加大，并部分间隙变窄。

右股骨头密度不均，关节间隙变窄，双侧坐骨下缘骨密度不均，边缘不规整。

专科检查：中年男性，神志清，精神差，强迫体位，不能平卧。

脊柱屈曲畸形，活动度差，双髋关节活动度差，双侧4字实验（+），右直退抬高实验（+）。

入院后給予止疼、脱水、抗炎、活血药物对症治疗，效果可。

二、疾病相关问题1.谁会得AS？答：（1）男性、女性、儿童都会患AS。

（2）起病在10-30岁，一般不超过40岁。

（3）男女为4-7:1，男性多较重，女性较轻。

（4）我国发病率为0.3%。

2.AS与类风湿关节炎有什么不同？答：（1）基因不同：强直性脊柱炎类风湿因子阴性，而类风湿关节炎多阳性强，强直性脊柱炎绝大多数为HLA—B27(人类白细胞抗原B27)，类风湿关节炎大多为HLA-DR4(人类白细胞抗原 DR4)，而HLA—B27与正常人群无异。

直性脊柱炎随种族而异，而类风湿关节炎呈世界性分布。

强直性脊柱炎有明显的家族史，而类风湿关节炎则不很显著。

HLA-B27、血沉、CRP诊断强直性脊柱炎的临床意义

HLA-B27、血沉、CRP诊断强直性脊柱炎的临床意义秦曼妮;梁逸仙【摘要】目的探讨人类白细胞抗原B27(HLA-B27)、血沉、C反应蛋白(CRP)诊断强直性脊柱炎的临床意义.方法选取2015年11月-2017年3月在广东省东莞市第三人民医院诊断为强直性脊柱炎的患者60例作为AS组,选取同期健康体检者60例作为对照组.采用免疫浊度分析法及流式细胞分析法检测两组患者的病情活动、HLA-B27、血沉及CRP,采用单因素、多因素分析法以及ROC曲线分析强直性脊柱炎的相关因素.结果单因素分析显示,AS组活动、可疑发生率高于对照组,AS组血沉、CRP水平、HLA-B27的阳性率、心电图异常率及X线改变率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素分析显示,CPR水平和血沉与强直性脊柱炎的发生密切相关(P<0.05).ROC曲线显示,HLA-B27虽然具有高度的特异性和敏感度,但是并不能作为强直性脊柱炎的诊断标准(曲线下面积:3.24).结论血沉、CPR水平的变化可以作为强直性脊柱炎病情的反应指标,与强直性脊柱炎的病情活动密切相关;HLA-B27的阳性率变化不能作为强直性脊柱炎的诊断指标.有效降低强直性脊柱炎的炎性反应,有利于缓解患者的病情.【期刊名称】《心电图杂志（电子版）》【年(卷),期】2018(007)002【总页数】4页(P249-252)【关键词】人类白细胞抗原B27;血沉;C反应蛋白;强直性脊柱炎【作者】秦曼妮;梁逸仙【作者单位】广东省东莞市第三人民医院检验科,东莞 523326;广东省东莞市第三人民医院检验科,东莞 523326【正文语种】中文强直性脊柱炎是由于脊柱附着点和骶髂关节的炎症引起的一种疾病，它是一种以关节和骨化强直病变为特点的慢性炎症性疾病。

强制性脊柱炎早期发病非常缓慢，许多患者无法察觉，到了后期，病情发展速度加快，短时间内就会造成驼背畸形、膝关节以及髋关节等产生强直，所以，强制性脊柱炎的早期诊断非常重要[1]。

HLA-B27检测应用于强直性脊柱炎的诊断价值分析

HLA-B27检测应用于强直性脊柱炎的诊断价值分析摘要目的：探讨HLA-B27检测对强直性脊柱炎的诊断价值。

方法：58例患者作为试验组，另选择58例健康人士作为对照组，对比分析两组HLA-B27阳性率试结果：HLA-B27阳性率实验组为91.37%，对照组为6.90%，两组比较差异有显著性（X279.472，P＜0.01）。

结论：HLA-B27检测用于强直性脊柱炎的诊断，可提供重要的参考指标，从而进一步提高确诊率。

关键词HLA-B27 强直性脊柱炎诊断价值AbstractObjective:To explore the diagnostic evaluation of HLA-B27 detection for ankylosing spondylitis.Methods:58 cases of patients with ankylosing spondylitis were as experimental group,other 58 cases of healthy peoples were chosen as control group.The positive rate of HLA-B27 was compared,then.Results:The positive rate of HLA-B in experimental group was 91.37%,in control group was 6.90%,it showed significant differences（X279.472,P＜0.01）.Conclusion:HLA-B27 detection used for ankylosing spondylitis,can provide important guidance index and enhance the diagnostic rate further.KeywordsCut surgery of thyroid gland;Tumor of thyroid gland;Clinical meaning强直性脊柱炎是临床常见疾病，其不仅可导致患者形成驼背，而且还可能导致多种心血管疾病和神经系统疾病，给患者带来很大痛苦。

流式细胞术检测人类白细胞抗原-B27在诊断强直性脊柱炎中的价值

析软件获取数据并进行分析。结果９７患者ＨＩ２４例Ｂ７抗原阳性率为４．，女比例为４３：１其中９．ＨＬ－２Ａ４８男．，５６ＡＢ７抗原阳性的患者确诊为ＡＳ。结论利用流式细胞术检测ＨＩ２有助于ＡＢ７ＡＳ的诊断，测快速，异性、定性均较好。检特稳
（１）：．１６１９
中国感染与化疗杂志，０９，（）１ — ７２０９１：０１．
［］李性天．射用链阳菌素类Ｓｎｒｉ［］中国新药杂志，８注ｙｅｃｄＪ．
１９８，３）：８８１．９７（１ — ９１
文献标识码：Ｂ
文章编号：７１０２１）７０３２１３４３（０００－７５０６
强直性脊柱炎（ｎｙｏｉｇｓｏｄｌｉ，）一种慢性、ａｋｌｓｐｎｙｉｓＡＳ是ｎｔ进行性炎性疾病，主要累及骶髂关节、柱、柱骨软组织及四肢脊脊
关节，现为椎间盘纤维环和纤维环附近结缔组织的骨化、表椎
供）则ＨＬ — ２，ＡＢ７阳性；则为阴性。否
结果
间盘关节和四肢关节滑膜的炎症和增生，重者可失去劳动能严力［。ＡＳ具体的病因与发病机制尚不清楚。遗传学分析，１］ＡＳ呈常染色体显性遗传，明显的家族集聚发病趋势。７有０年代，Ｂｅｅｔｎ和Ｓｈｏｓｉ发现Ａｒｗｒｏｃｌｓｔｎ等ｅＳ患者中人类白细胞抗原Ｂ７ｈｍａｕｏｙｅａｔｅ— ２，Ｂ７抗原显著高于正２（ｕｎｌｃｃｔｎｉｎＢ７ＨＩｅｇＡ— ２）

强直性脊柱炎患者 TNF-α表达水平测定分析

强直性脊柱炎患者 TNF-α表达水平测定分析张璐;邹红云;余伍忠;王铮;焦敏【摘要】Objective Discuss the role of TNF-αin the pathogenesis of AS by comparing the expression of TNF-αdifferences between ankylosing spondylitis patients and healthy controls.Methods Using enzyme-linked immunosor-bent assay (ELISA)method,the levels of TNF-αplasma were detected in the patients of ankylosing spondylitis and healthy controls.To assay the expression of TNF-αmRNA in the PBMC cells between patients and healthy controls by qRT-PCR.Results The contents of TNF-α in AS patients were 26.307 ± 15.737 ng/L,respectively,and obviously higher compared with healthy people with statistical significance (P <0.05);TNF-αmRNA in AS patients and healthy people were (0.0024±0.0177)and (0.0014±0.0004),respectively,with significant difference (P<0.05).Conclusion mRNA expression level of TNF-αin PBMC from AS patients was higher than that in healthy people which further proves that TNF-αis an important cytokine in the pathogenesis of AS.%目的：通过比较强直性脊柱炎（AS）患者与健康人之间 TNF-α的表达差异，探讨其在该病发病机制中的作用。

HLA_B27基因亚型分型检测_黄宝英

本实验采用ＨＬＡ－Ｂ２７ＳＳＰ亚型分型试剂盒进
基金项目：福建省宁德市科技计划资助项目（２０１００１３３）＊通讯作者
行分型检测，其中含有１个ＨＬＡ－Ｂ２７抗原的决定引物和７个ＨＬＡ－Ｂ２７亚型抗原的引物，用以检测ＨＬＡ－Ｂ２７型别。１材料与方法１．１材料
（图３Ａ），但无型别，占２．２０％；８８例表现为Ｂ２７０４／２５（图３Ｂ），占９６．７％；１例表现为Ｂ２７０５（图３Ｃ），占
中国实验诊断学２０１３年６月第１７卷第６期
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１．１０％。另取２个流式细胞仪检测与ＰＣＲ扩增均为阴性的样本作为对照，检测结果为阴性（图３Ｄ）。
１．３．２目的片段扩增根据ＧｅｎｅＢａｎｋ中ＨＬＡ－Ｂ２７基因的ｃＤＮＡ序列，设计保守序列引物Ｅ９１Ｆ：５’－ＧＧＧＴＣＴＣＡＣＡＣＣＣＴＣＣＡＧＡＡＴ－３’、Ｅ１３６Ｒ：５’－ＣＧＧＣＧＧＴＣＣＡＧＧＡＧＣＴ－３’，以及一对内参引物ＢＧＦ：５’－ＣＴＣＡＧＧＡＧＴＣＡＧＡＴＧＣＡＣＣＡ－３’、ＢＧＲ：５’－ＡＣＴＣＣＴＡＡＧＣＣＡＧＴＧＣＣＡＧＡ－３’。ＰＣＲ反应体系如下：１μｌ１０×ＴａｑＰＣＲＢｕｆｆｅｒ，０．８ μｌｄＮＴＰ（２．５ｍｍｏｌ／Ｌ），２μｌＥ９１Ｆ／Ｅ１３６Ｒ（１０ μｍｏｌ／Ｌ），１ μｌＢＧＦ／ＢＧＲ（１０ μｍｏｌ／Ｌ），２ μｌＤＮＡ，０．１μｌＴａｑＤＮＡＰｏｌｙｍｅｒａｓｅ，置一ＰＣＲ管中，混匀，按以下循环条件扩增：９４℃ ５ｍｉｎ，９４℃１ｍｉｎ，６２℃ ３０ｓ，７２℃ ３０ｓ，３０个循环；最后７２℃ 延伸７ｍｉｎ。将１０μｌ扩增产物加入１０％琼脂糖凝胶，