白细胞计数及分类的临床意义分析
白细胞计数及分类计数
（4）中性粒细胞常见形态异常 中性粒细胞毒性变化 巨多分叶核中性粒细胞 棒状小体 其他异常粒细胞
中毒颗粒
空泡形成
杜氏小体
棒状小体
2、嗜酸性粒细胞 生理变化 增多 （1）变态反应性疾病 （2）寄生虫病 （3）皮肤病 （4）某些传染病 （5）血液病及某些恶性肿瘤 （6）内分泌疾病
3、嗜碱性粒细胞计数 增多 4、淋巴细胞 增多 感染性疾病 血液病 排斥反应 相对性增多 减少
5、单核细胞 增多 感染性疾病 血液病
［临床意义］ 1、中性粒细胞 （1）中性粒细胞增多 生理性增多 病理性增多 A 反应性 1）急性感染或炎症 2）广泛的组织损伤或坏死 3）急性失血 4）急性中毒 5）恶性肿瘤 B 异常增生性 1）粒细胞白血病 2）骨髓增生性疾病
（2）中性粒细胞减少 感染性疾病 血液系统疾病 物理、化学因素 单核－吞噬细胞功能亢进 其他 （3）中性粒细胞的核象变化 核左移 核右移
白细胞计数及分类计数
White Blood Cell Count and Differential Count
白细胞的检测 （一）白细胞计数 ［参考范围］成人（4-10）×109/L 新生儿（15－20）×109/L （二）WBC分类计数 [参考值]中性杆状核粒细胞 1%-5% 中性分叶核粒细胞 50%-70% 嗜酸性粒细胞 0.5%-5% 嗜碱性粒细胞 0%-1% 淋巴细胞 20%-40% 单核细胞 3%-8%
白细胞分类计数和分类临床意义
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LE细胞的形态特征
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插入LE细胞与果馅细胞的照片
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淋巴细胞增多与减少
１.淋巴细胞增多（＞40％） （２）绝对增多 是指淋巴细胞浓度数和分 数数都增多，可见于： ①某些传染病 ②某些传染病的恢复期和肾移植术后发生 排异反应时。 ③急、慢性淋巴细胞性白血病、白血病性 淋巴肉瘤时淋巴细胞均增高。
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淋巴细胞增多与减少
感染严重时白细胞不增高反而降低； 中性粒细胞有严重核象左移； 嗜酸性粒细胞消失表示病情险恶的征兆。
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感染已被清除征兆
单核细胞逐渐增多； 嗜酸性粒细胞重新出现或上升； 中性粒细胞核象左移减轻； 中性粒细胞毒性变化消失表示感染已被清 除。
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重庆药剂学校临床检验教研室 须 建 制作
白细胞分类计数和分类临 床意义
一、参考值（参考区间）
白细胞计数： 成 人： 4×109/L～10×109/L； 儿 童： 5×109/L～12×109/L 初生儿：15×109/L～20×109/L。
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白细胞分类计数的参考值
百分率（%） 浓度数（×109/L）
中性杆状核粒细胞 1～5
色的均匀体，吞噬细胞常胀大，其本身的核被 挤在一边，仅在均匀体周围可看到少许细胞质。
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五、临床意义
白细胞计数及分类的临床意义分析
白细胞计数及分类的临床意义分析【关键词】白细胞计数白细胞分类白细胞是一类有核的血细胞。
白细胞不是一个均一的细胞群，根据其形态、功能和来源部位可以分为三大类：粒细胞、单核细胞和淋巴细胞。
白细胞与红细胞和血小板一样都起源于骨髓中的造血干细胞，在细胞发育过程中又都是经历定向祖细胞、前体细胞，而后成为具有各种细胞功能的成熟白细胞。
1 白细胞计数1.1 检验标本的正确采集严格使用EDTA-K2抗凝静脉血，抽血后立即轻轻颠倒混匀，防止血小板黏附和聚集，摇晃切勿用力，防止产生气泡及造成溶血；取样后2小时内及时送检进行测定，室温贮存不得超过6小时。
白细胞计数有目视计数法和仪器计数法，目视法是血液经稀酸稀释后，成熟红细胞全部被溶解，注入计数池后，在显微镜下计数白细胞。
数计操作时应注意因第1滴血混有组织液，应擦去。
不能过度挤压，以免组织液混入引起血液凝固或造成计数结果不准确，并保证计数板和盖玻片清洁。
一次完成充池，如充池过少、过多或有气泡，拭净计数板及盖玻片后重新操作。
计数池内如细胞分布严重不均，应重新充池。
计数红细胞用高倍镜，计数白细胞用低倍镜。
1.2 临床意义白细胞总数具有明显的生理波动性，一日之间最高值与最低值之间可以相差1倍。
如下午较上午偏高；用餐后较用餐前偏高；剧烈运动、情绪激动时较安静状态下偏高；月经前期、妊娠、分娩、哺乳期亦可增高；新生儿及婴儿明显高于成人。
正常成年人白细胞总数是(4.0～10.0)×109／L，每日不同的时间和机体不同的功能状态下，白细胞在血液中的数目是有较大范围变化的。
当每升超过10．0×109个白细胞时，称为白细胞增多。
而每升少于4.0×109个白细胞时，称为白细胞减少。
机体有炎症时常出现白细胞增多。
有急性感染，组织损伤、坏死、恶性肿瘤、白血病，尤其是慢性白血病、急性失血、急性中毒、类白血病反应等，白细数计数病理性增多。
某些感染，如革兰阴性杆菌感染、病毒感染、寄生虫感染等；某些血液病，如再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、白细胞不增多型白血病等；自身免疫性疾病；理化损伤及药物反应；肝硬化、脾功能亢进等，出现病理性减少。
白细胞的临床意义
白细胞的临床意义白细胞是人体内的一种重要免疫细胞，对于维护人体健康具有至关重要的临床意义。
本文将从不同角度探讨白细胞的临床意义，并介绍其在疾病诊断、治疗和预防中的应用。
白细胞在临床上常用于疾病的诊断。
血液中的白细胞计数可以帮助医生判断患者是否存在感染或炎症等疾病。
白细胞计数异常增高可能表明机体正在抵抗感染，例如细菌感染时中性粒细胞会增多，病毒感染时淋巴细胞会增多。
而白细胞计数过低则可能暗示着免疫功能低下，如艾滋病患者的淋巴细胞计数常常偏低。
因此，通过白细胞计数可以帮助医生及早发现和诊断疾病。
白细胞还在临床上用于疾病的治疗。
造血干细胞移植是一种重要的治疗手段，通过将健康的造血干细胞移植给患者，可以重建患者的免疫系统。
而这些造血干细胞往往来自于供者的白细胞，因为白细胞中含有丰富的造血干细胞。
此外，白细胞还可以用于治疗某些免疫系统相关的疾病，如类风湿关节炎等。
通过抑制白细胞的活动，可以减轻患者的免疫反应，缓解疾病症状。
白细胞还在疾病的预防中发挥着重要的作用。
白细胞通过主动免疫和被动免疫两种方式保护人体免受病原体的侵害。
主动免疫是指通过自身免疫系统产生抗体或细胞免疫来对抗病原体，而被动免疫则是通过外源性的抗体来抵御病原体。
例如，白细胞可以产生抗体来中和病毒，或通过吞噬细菌来清除病原体。
总结起来，白细胞在临床上具有重要的意义。
通过白细胞计数可以帮助医生诊断疾病，白细胞移植可以治疗某些疾病，而白细胞的免疫功能则有助于预防疾病的发生和发展。
因此，研究和了解白细胞的临床意义对于提高人们的健康水平和抗病能力具有重要的意义。
在未来，随着医学技术的进步和疾病的不断演变，白细胞的临床意义还将不断拓展和深化。
我们需要进一步研究白细胞的功能和机制，探索更有效的白细胞相关治疗方法，以提高疾病的诊断和治疗水平。
同时，我们也需要注重白细胞的保护和强化，通过健康饮食、良好的生活习惯和充足的休息等方式，提高机体免疫力，预防疾病的发生。
白细胞计数和白细胞分类计数
白细胞计数和白细胞分类计数白细胞，也被称为白细胞，是人体免疫系统中的关键组成部分。
它们是我们身体抵抗疾病和维持健康的重要因素。
白细胞计数和白细胞分类计数是评估人体免疫系统功能的重要指标。
本文将介绍白细胞计数和白细胞分类计数的概念、方法以及临床意义。
1. 白细胞计数白细胞计数是指在给定体积的血液中白细胞的数量。
它通常用于评估机体的免疫状况和检测某些疾病。
白细胞计数的常用单位是每升白细胞的数量（白细胞计数每升）。
正常成年人的白细胞计数范围通常在4,000-11,000每升之间。
白细胞计数可以通过不同的方法进行，包括手工计数、自动血细胞分析仪和流式细胞术。
手工计数是指在显微镜下直接观察和计数白细胞。
自动血细胞分析仪是一种广泛应用的方法，它可以自动进行计数和分类。
流式细胞术是一种高级技术，可以对某些特定的白细胞进行进一步的检测和分类。
2. 白细胞分类计数除了总白细胞计数，白细胞分类计数也很重要。
白细胞分类计数是指在给定体积的血液样本中各种类型的白细胞的数量。
常见的白细胞类型包括中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。
白细胞分类计数可以通过显微镜下观察染色的血液样本来进行。
专业的实验室技术人员将血液样本涂片染色，并使用显微镜分析和计数不同类型的白细胞。
一些先进的自动血细胞分析仪也可以进行白细胞分类计数。
3. 临床意义白细胞计数和白细胞分类计数在临床上具有广泛的意义。
它们可以提供重要的信息，帮助医生诊断疾病和监测疾病的进展。
白细胞计数的增加可能表明感染、炎症或其他免疫反应的存在。
相反，白细胞计数的降低可能是由于骨髓抑制、免疫系统缺陷或药物的副作用。
因此，白细胞计数是许多疾病诊断和治疗过程中的重要指标。
白细胞分类计数可以更细致地评估免疫系统的状态。
不同类型的白细胞在不同的疾病和炎症中起着不同的作用。
通过分析白细胞分类计数，医生可以更好地了解疾病的类型和进展，并制定相应的治疗方案。
总结：白细胞计数、白细胞分类计数是评估人体免疫系统功能的重要指标。
一、白细胞计数(White Blood Cell count WBC)及白细胞 ...
四大格所见WBC平均值 判断标准： WBC ≤4×109/L ,RCS ＜30% WBC (4.1--14.9)×109/L, RCS ＜20% WBC≥ 15×109/L, RCS ＜15%
三、变异百分率(v)评价法
V= I Xi-Xm l ×100
中性粒细胞neutrophil：
2）中性粒细胞增多（neutrophilia）：
反应性： 急性感染或炎症 严重的组织损伤或坏死 急性溶血、急性失血 急性中毒 恶性肿瘤
异常增生性：白血病 骨髓增殖性疾病
3）中性粒细胞减少（neutropenia）：
感染 血液系统疾病 理化损伤 单核-吞噬细胞系统功能亢进 自身免疫性疾病
（二）白细胞分类计数
淋巴细胞lymphocyte：
★淋巴细胞
1）增多（lymphocytosis）： 感染性疾病 淋巴细胞性恶性疾病 其他 ：免疫性疾病、急性传染病恢复期 相对增多 2）减少（lymphocytopenia）： 相对减少 绝对减少（接触放射线、应用肾上腺皮质激素、
DC percent（%） Absolute value（ ×109/L）
二、白细胞计数及分类计数的临床意义：
1．白细胞数量的变化： （1）生理变化：
年龄、时间、环境、身体状况等 （2）病理变化：
leukopenia leukophilia 主要受中性粒细胞等各类细胞数量的影响
（二）白细胞分类计数
Cellular morphology
一． The lymphocyte is smaller than neutrophil and possesses an ellipsoidal, slightly eccentrical nucleus.
白细胞计数
白细胞计数（WBC）临床意义：白细胞计数值的高低可提示累及白细胞系统的疾病。
白细胞计数增多，见于急性感染、尿毒症、严重烧伤、急性出血、组织损伤、大手术后、白血病等。
白细胞计数减少，见于伤寒及副伤寒、疟疾、再生障碍性贫血、急性粒细胞缺乏症、脾功能亢进，X线、放射性核素照射，使用某些抗癌药物等。
红细胞计数(RBC)临床意义：异常结果：增多：(1) 严重呕吐、腹泻、大面积烧伤及晚期消化道肿瘤患者。
多为脱水血浓缩使血液中的有形成分相对地增多所致。
(2) 心肺疾病：先天性心脏病、慢性肺脏疾患及慢性一氧化碳中毒等。
因缺氧必须借助大量红细胞来维持供氧需要。
(3) 干细胞疾患：真性红细胞增多症。
减少：(1) 急性或慢性失血。
(2) 红细胞遭受物理、化学或生物因素破坏。
(3) 缺乏造血因素、造血障碍和造血组织损伤。
(4) 各种原因的血管内或血管外溶血。
需要检查的人群：有心衰、紫绀、杵状指(趾)和红细胞增多症、肺动脉高压、发育障碍等症状的人群。
中性粒细胞计数（NEUT）介绍：中性粒细胞是人体防御系统的重要组成部分，与机体的非特异性抗感染过程有关，该类细胞具有强大的吞噬杀菌功能，其作用过程历经趋化运动，识别并结合吞噬物质，进而摄入胞内，最终杀伤并降解病原体。
中性粒细胞计数（NEUT）临床意义：增多：见于急性化脓性细菌感染、粒细胞白血病、急性出血、严重组织损伤或血细胞破坏、败血症、心肌梗死、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒及等。
减低：见于伤寒、副伤寒、病毒性感染、疟疾、粒细胞缺乏症、化学药物中毒、X线和放射线照射、抗癌药物治疗、自身免疫性疾病和脾功能亢进等嗜酸性粒细胞数介绍：血中嗜酸性粒细胞也来源于多能干细胞，在细胞的前体(precursors)阶段已能与其他髓系细胞区别，体外培养可分离出嗜酸性粒细胞祖细胞(eosinophil committed cell)。
血中嗜酸性粒细胞量在昼夜有明显变化，清晨较低，夜间较高。
其周期变化与血中肾上腺皮质的糖皮质激素呈负相关，糖皮质激素升高，嗜酸性粒细胞减少;反之，嗜酸性粒细胞则升高。
白细胞分类计数
白细胞分类计数[定义]白细胞分类计数是将血液制成分布均匀的薄膜涂片，用染料染色，根据各类白细胞着色特征，在显微镜下观察其数量、形态和质量的变化、予以分类计数并求出各种白细胞所占的百分率。
[意义]血液中的白细胞一般包括：颗粒细胞（嗜中性、嗜酸性和碱性细胞）、淋巴细胞（大、中、小淋巴细胞）和单核细胞，它们分工不同，在体内发挥各自的作用。
①嗜中性白细胞，成熟的嗜中性白细胞通过吞噬作用而消灭入侵的细菌，特别是球菌。
在严重感染和炎症初期时最活跃；②嗜酸性白细胞，常积聚在抗原-抗体反应的部位，因此，认为它抑制组胺等物质的活动；③嗜碱性白细胞，碱性颗粒中有肝素，表明它有抗凝作用；④淋巴细胞；参与机体免疫反应；⑤单核细胞；它有特殊的酶系统，能对付顽强的病原体，如真菌、原生动物、结核杆菌及布病等。
在慢性感染时或体内有较多组织碎片需要清除时，它会大量出现。
在正常情况下，白细胞构成的比例、形态和质量基本是不变的，但在病理情况下，这种比例、形态、质量将会发生变化，故临床上常把计数白细胞总数和分类计数结合起来，进行分析和诊断某些感染性疾病的种类。
[目的与要求]掌握计数的原理、方法和临床意义[原理]由于白细胞内含有带不同电荷的物质，其中带正电荷的物质易与酸性染料结合呈现红色（这种物质叫嗜酸性物质或颗粒，而其本身呈碱性）；而带负电荷的物质易与碱性染料结合呈现蓝色（这种物质叫嗜碱性物质或颗粒，而其本身呈酸性）；当细胞内物质带的正负电荷相等时，那么结合的酸性染料和碱性染料几乎相等，这些物质就呈现红、蓝相混的紫红色（这种物质叫嗜中性物质或颗粒）。
这样血片中的白细胞经过染色后就被染成红、蓝及紫红色，从而可以识别分类。
【器材与试剂】器材：载玻片、染色缸及支架、洗瓶、显微镜及镜油、白细胞分类计数器、吸水纸等。
试剂：染液、缓冲液[步骤]1．采血2．制作血涂片：①取洁净载玻片数张，选择边缘光滑的载片作为推片（也可用血细胞计数板的盖玻片做为推片），用左手的拇指及中指夹持载片并置于平稳的台面上，右手持推片。
白细胞分类计数的临床意义
白细胞分类计数的临床意义在医学领域中，白细胞是指人体内的一种免疫细胞，它们对维持机体的免疫功能起到了非常重要的作用。
白细胞分类计数是指对白细胞进行定量和定性计数的一项检测指标，它对临床诊断和治疗具有很大的意义。
本文将详细介绍白细胞分类计数的临床意义。
一、白细胞分类计数的方法白细胞分类计数主要通过血液检测来完成。
目前常用的方法有手工计数法和全自动计数法两种。
手工计数法是指通过显微镜观察血液涂片，手动计算各类白细胞的数量。
这种方法具有操作简单、费用低廉等优点，但是存在着计数精度低、耗时长等缺点。
全自动计数法是指通过血细胞分析仪进行白细胞计数。
这种方法具有计数精度高、效率高等优点，但是相对于手工计数法来说，设备成本较高。
二、白细胞分类计数的临床意义1. 诊断某些疾病白细胞分类计数可以帮助医生判断某些疾病的类型和程度。
例如，在感染性疾病中，不同类型的白细胞有不同的增多程度和表现，通过对白细胞分类计数的结果进行分析，可以帮助医生更准确地诊断病因，从而指导治疗。
2. 监测治疗效果白细胞分类计数可以用于监测治疗效果。
在一些涉及到骨髓抑制的治疗中，例如化疗、放疗等，白细胞分类计数可以反映治疗的效果和身体免疫状态的变化。
通过定期进行白细胞分类计数，可以评估治疗的疗效，并及时调整治疗方案。
3. 预测预后白细胞分类计数可以作为预测预后的指标之一。
在一些恶性肿瘤中，肿瘤细胞的侵袭和扩散会导致白细胞分类计数的异常变化。
通过分析这些异常变化，可以初步判断肿瘤的恶性程度和预后，为患者提供更精确的治疗建议。
4. 评估免疫功能白细胞是免疫系统的重要组成部分，免疫功能的好坏可以通过白细胞分类计数进行初步评估。
例如，某些免疫缺陷病患者的某些白细胞类型数量较少，通过白细胞分类计数可以及早发现，以便进行相应的治疗和干预，提高免疫功能。
5. 指导药物治疗白细胞分类计数可以为药物治疗提供指导。
某些药物对不同类型的白细胞有不同的作用，通过白细胞分类计数，可以了解药物对不同类型白细胞的影响，从而选择更合适的药物治疗方案。
血液透析患者白细胞计数及分类的变化及临床意义
炎症反应还可能导致白细胞功能异常，包括 吞噬能力下降、细胞因子产生增加等，从而
影响患者的免疫功能和预后。
氧化应激机制
氧化应激也是血液透析患者白细胞计数及分类变化的机制之一。在透析过程中，由于血液与空气的接 触、透析膜的生物不相容性以及透析液中的消毒剂残留等因素，会产生大量的活性氧簇（ROS），这 些ROS会对白细胞造成氧化应激损伤，导致白细胞计数及分类的变化。
对患者并发症的影响
感染风险
白细胞计数及分类的变化可反映患者 的免疫状态，从而影响其感染风险。 白细胞计数偏低或中性粒细胞比例异 常的患者感染风险较高。
心血管疾病
白细胞计数及分类的变化与心血管疾 病的发生和发展有一定的关联。例如 ，白细胞计数升高可能与动脉粥样硬 化和血栓形成的风险增加有关。
对患者生存质量的影响
2023-2026
END
TW
REPORTING
生活质量与白细胞计数的相关性
白细胞计数不仅影响患者的生理健康，还对其心理健康产生影响。白细胞计数偏低的患者可能更容易出现疲劳、 抑郁等症状，从而影响其生活质量。
白细胞分类与生活质量的关系
不同类型的白细胞在维持生理功能方面具有不同的作用。例如，淋巴细胞参与免疫调节和细胞因子分泌，其数量 的减少可能影响患者的免疫功能和情感状态。
白细胞计数与分类变化的相关性
相关性分析
白细胞计数与分类的变化可能存在一 定的相关性，有助于判断病情和制定 治疗方案。
临床意义
白细胞计数及分类的变化可以反映血 液透析患者的免疫状态和感染风险， 对于预防并发症和优化治疗方案具有 重要意义。
PART 03
血液透析患者白细胞计数 及分类变化的临床意义
对患者预后的影响
白细胞分类计数及临床意义
白细胞分类计数及临床意义
白细胞是人体免疫系统的重要组成部分，其分类计数可以帮助医生了解患者的免疫状态，协助诊断和治疗疾病。
以下是对白细胞分类计数的详细解释及其临床意义：
1.中性粒细胞计数：正常范围为（
2.5-7.5）×10^9/L。
当中性粒细胞计数增加时，可能表示存在感染、炎症或肿瘤。
而当中性粒细胞计数减少时，可能表示存在病毒感染、药物反应或自身免疫性疾病等。
2.淋巴细胞计数：正常范围为（1.2-
3.2）×10^9/L。
当淋巴细胞计数增加时，可能表示存在病毒感染、结核病、百日咳等。
而当淋巴细胞计数减少时，可能表示存在免疫缺陷、辐射暴露或营养不良等。
3.单核细胞计数：正常范围为（0.2-0.8）×10^9/L。
单核细胞计数的变化与感染、炎症和肿瘤等疾病有关。
4.嗜酸性粒细胞计数：正常范围为（0.05-0.5）×10^9/L。
嗜酸性粒细胞计数的增加可能与过敏、寄生虫感染或皮肤病有关。
而其减少可能表示存在严重创伤、手术或药物反应等。
5.嗜碱性粒细胞计数：正常范围为（0-0.1）×10^9/L。
嗜碱性粒细胞计数的增加可能与过敏、炎症或肿瘤有关。
而其减少可能表示存在肾上腺皮质功能减退或骨髓抑制等。
了解白细胞分类计数的正常范围及其临床意义，有助于医生对患者的病情进行准确诊断和治疗。
临床白细胞(WBC)及其分类(单核、淋巴、中性、嗜酸、嗜碱性粒细胞)升高或降低解读及临床意义
临床白细胞（WBC）及其分类（单核、淋巴、中性、嗜酸、嗜碱性粒细胞）升高或降低解读及临床意义细胞（WBC）是人体内的防御细胞，能够排除异己，当人体受到外来的细菌、病毒侵扰时，白细胞就会主动攻击它们，通过吞噬作用清除入侵的细菌和病毒，通过形成抗体和淋巴细胞来破坏或灭活入侵的病原体，使机体不受到侵害。
白细胞由骨髓产生，主要分为五种类型：中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞，白细胞就是这五种细胞的统称。
白细胞①白细胞（leukocyte，white blood cell，WBC）代表“防御卫士”，一旦有细菌、病毒等入侵时就会现身将其消灭，给人体一个健康环境，是判断细菌或病毒感染的常用指标。
白细胞主要包括：中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞5种。
②正常成人白细胞总数在（4-10）×109/L，在此数值上下浮动0.5×109/L，也可考虑属于正常范围，这与人们的个体差异有一定关系。
成年男女一般都在此范围内，且不同性别间没有太大不同。
③儿童和婴幼儿则完全不同，新生儿出生时白细胞数量可达到（15-20）×109/L，在随后的一周中可降至15×109/L左右，在6个月-2岁之间可达到（10-12）×109/L，在5岁以下儿童也往往高于成人水平，平均值在8×109/L左右，以后随着年龄的长大，逐渐接近成人水平。
④另外，中性粒细胞和淋巴细胞比例在出生后4-6天和4-6岁存在两个生理交叉点，两个指标都达到50%，即在4-6天和4-6岁间淋巴细胞比例比中性粒细胞比例高，是以淋巴细胞为主，而其他时间是以中性粒细胞为主，随后，两者所占白细胞比例慢慢接近成人的指标。
白细胞分类及相关特征2.1 中性粒细胞：①NEUT概述：中性粒细胞（neutrophil，NEUT）是多形核粒细胞（PMN），属于白细胞的一种，来源于骨髓干细胞，具有较强的变形游走能力和吞噬能力。
各个类别白细胞检测意义和方法
• （2）淋巴细胞白血病 （3）传染病恢复期 （4）其他：器官移植排斥反应， 淋巴细胞相对增多
2、淋巴细胞减少 １）应用某些药物：激素、 烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白 （ALG） ２）接触放射线 ３）免疫缺陷病
3、异形淋巴细胞
①病毒感染:传单、流行性出血热、 细菌、螺旋体、立克次体
②药物过敏 ：
③输血 ④其他疾病：免疫性疾病、粒缺、
3）急性溶血：红细胞破坏 的代谢产物，刺激骨髓贮 存池粒细胞释放，使WBC↑， 以分叶核为主
4）急性失血： 急性大出血，WBC在1-2h 9 内↑,可达10-20×10 /L,为 中性分叶核,内出血比外出血 显著
5)急性中毒: 内源性: 尿毒症、糖尿病 酮症酸中毒、子痫、 外源性：化学药物、物质、生 物毒（蛇毒、昆虫毒）、植物毒 粒细胞 参考值:0.5-5%
1、嗜酸粒增多 （1）变态反应：哮喘、药物过 敏、寻麻疹、血管神经性水肿 （2）寄生虫病：血吸虫、钩虫 病、蛔虫病等 （3）皮肤病：湿疹、剥脱性皮 炎、银屑病
（4）血液病：慢粒、嗜酸粒细 胞白血病、淋巴瘤、MM等 （5）肿瘤：肺癌 (６)传染病：恢复期 （7）其他：风湿性疾病、脑垂 体前叶功能减退症等
减少：无意义
（四）淋巴细胞
参考值：20-40% 绝对值：0.8-4×109/L
1、淋巴细胞增多 生理性：儿童期高。出生时35%， 4-6天达50%，4-6岁渐减。
病理性↑： （1）感染性：病毒性（麻疹、风疹、 水痘、腮腺炎、传单、传淋、肝炎） 某些杆菌（结核、百日咳、布氏菌）， 梅毒螺旋体 以成熟淋巴细胞增多为主
二、白细胞检测 (一)白细胞计数及分类
• 嗜酸性粒细胞 • 中性粒细胞 • 嗜碱性粒细胞 • 单核细胞 • 淋巴细胞
常用化验指标及临床意义
常用化验指标值及临床意义血常规检查：一、白细胞：（WBC）白细胞计数:参考值：成人4-6×109个/L,增多↑：见于生理性和病理性两方面。
生理性增多：见于妊娠后期及分娩时，剧烈运动或劳动后，饱餐或淋浴后，高温或严寒时。
病理性增多：为主要讲解。
白细胞分类：分为中性粒细胞（N）、嗜酸性粒细胞(E)、嗜碱性粒细胞(B)、淋巴细胞(L)、单核细胞(M) 5种。
（一）中性粒细胞：增加：1、急性感染：特别是化脓性球菌（金葡菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌等）感染为最常见原因。
2、严重的组织损伤及大量血细胞破坏：严重外伤、较大手术后、大面积烧伤、急性心肌梗死及严重的血管内溶血后12-36小时。
3、急性大出血：在1-2小时内，特别是内出血时，白细胞可高达20×109/L.4、急性中毒：代谢性紊乱所致的代谢性中毒，如糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、妊娠中毒等。
5、白血病、骨髓增生性疾病及恶性肿瘤。
减少：1、感染：特别是革兰阴性杆菌感染，如伤寒、副伤寒杆菌感染时，某些病毒感染性疾病，如流感、病毒性肝炎、水痘、风疹等，某些原虫感染，如疟疾。
2、血液系统疾病：如再生障碍性贫血、非白血性白血病、严重的缺铁性贫血等。
3、物理、化学因素的损伤：各类射线，化学物质、化疗药物如氯霉素、磺胺类药，抗肿瘤药等。
4、单核-吞噬细胞系统功能亢进：各种原因引起的脾脏肿大及其功能亢进，如门脉性肝硬化、淋巴瘤等。
5、自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等。
（二）嗜酸性粒细胞：参考值0.5%-5%增多：1.过敏性疾病：如支气管哮喘、药物过敏、荨麻疹、食物过敏等。
2.寄生虫疾病：如血吸虫病、蛔虫病等。
3.皮肤病：如湿疹、银屑病等。
4.血液病：如慢性粒细胞白血病、淋巴瘤等。
5.某些恶性肿瘤。
6.某些传染病：急性传染病时，嗜酸性粒细胞大多减少，但猩红热时可引起嗜酸性粒细胞增多。
减少：临床意义不大。
（三）嗜碱性粒细胞：参考值0-1%增多：1.过敏性疾病：如过敏性结肠炎、药物、食物、吸入物超敏反应、红斑及类风湿性关节炎。
常见检验指标的临床意义
9、部分凝血活酶时间测定(APTT)
参考值: 20~40秒，超过10秒有临床意义 危急值:>70秒
监测肝素治疗的首选目标，延长提示先天性凝血因子异常或后 天多种凝血因子缺乏。
缩短见于弥散性血管内凝血(DIC)或妊高症等高凝状态。
10、纤维蛋白原(FIB)
参考值：2-4g/L 增高:
见于糖尿病及酸中毒， 动脉粥样硬化，急性传染病，急性肾 炎，尿毒症，骨髓瘤，休克，外科术后及轻度肝炎 减低:
4、血小板计数（PLT）
危急值区间< 30X109/L > 1000X109 /L <10X109/L 可致自发性出血。若出血时间>15分钟，和(或)已有出血，则应立 即给予增加血小板的治疗。 <50X 109/L在病人有小的出血损伤或将行小手术时，则应给予血小板浓缩物。 <100X 109/L在病人有大的出血性损伤或将行较大手术时，则应给予血小板浓 缩物。 >600X 109/L若无失血史及脾切除史，应仔细检查是否有恶性疾病的存在。 > 1000X109/L常出现血栓，若此种血小板增多属于非光过性的，则应给予抗 血小板药治疗。
见于DIC,原发性纤溶症，重症肝炎，肝硬化。
11、丙氨酸氨基转移酶(ALT)
参考值：5-40u/L 增高：见于各种急性病毒性肝炎、药物或酒精中毒引起的急性
肝损伤;心脏、骨骼肌等组织受损及其他肝胆疾病。 尤其注意的是，重症肝炎时由于大量肝细胞坏死，血清中ALT
可逐渐下降，故ALT活性不一定与疾病的重症程度成正比。
2、红细胞计数（RBC）
病理性减少: ①各种贫血:如再生障碍性贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、
地中海性贫血等； ②急慢性失血:如产后、手术后、消化道溃疡引起的大量出血,钩
血常规白细胞计数及临床意义
血常规白细胞计数及临床意义一、概述1、白细胞(LEU)是周围血的有核细胞，其数量显著少于红细胞，仅相当于后者的0.1%~0.2%。
根据细胞的形态特征，可将白细胞分为粒细胞GRAN、淋巴细胞(L)和单核细胞(M)三类。
2、粒细胞的胞质中含有特殊颗粒，依其颗粒的特点又可分为三个亚类，即中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。
3、白细胞通过不同方式、不同机制消灭病原体，消除过敏原和参加免疫反应、产生抗体，是机体抵抗病原微生物等异物入侵的主要防线。
二、检测方法白细胞计数（WBC）是测定单位体积血液中各种白细胞的总数。
白细胞计数有显微镜计数法和血液分析仪计数法，以后者最为常用。
在血液分析仪计数结果异常(如白细胞数量较低、存在干扰等)需要确认或没有条件使用血液分析仪时，可采用手工显微镜法进行白细胞计数。
（一）血液分析仪检测法1、原理：血液分析仪检测法进行白细胞计数的原理主要有电阻抗法和光散射法。
即血液经溶血素处理后，在鞘流液的带动下白细胞逐个通过血液分析仪的细胞计数小孔或激光照射区，引起小孔周围电阻抗的变化或产生特征性的光散射，对应的脉冲信号或光散射信号的多少即代表白细胞的数量。
（二）、显微镜计数法1、原理：显微镜计数法（手工法）时用白细胞稀释液将血液稀释一定倍数并破坏成熟的红细胞，然后将稀释后的标本充入细胞计数板(又称牛鲍计数板)的计数池，在显微镜下计数一定体积内的白细胞数，换算出每升血液中白细胞的数量。
三、方法学评价1、临床实验室主要使用血液分析仪进行白细胞计数，不仅操作简便、检测快速，而且重复性好，易于标准化，适合批量标本的检测。
使用配套校准物或溯源至参考方法的定值新鲜血实施校准后，可确认或改善检测结果的准确性。
2、某些人为因素(如抗凝不充分)或病理状态(如外周血出现有核红细胞、巨大血小板、血小板凝集)干扰仪器的检测结果时，需使用手工法进行确认。
3、手工法是白细胞计数的传统方法，简便易行，无需特殊设备，但检测速度慢、结果重复性较差，难于满足常规工作批量标本的检测需求。
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白细胞计数及分类的临床意义分析白细胞是一类有核的血细胞。
白细胞不是一个均一的细胞群，根据其形态、
功能和来源部位可以分为三大类：粒细胞、单核细胞和淋巴细胞。
白细胞与红细胞和血小板一样都起源于骨髓中的造血干细胞，在细胞发育过程中又都是经历定向祖细胞、前体细胞，而后成为具有各种细胞功能的成熟白细胞。
1 白细胞计数
1.1 检验标本的正确采集严格使用EDTA-K2抗凝静脉血，抽血后立即轻轻颠倒混匀，防止血小板黏附和聚集，摇晃切勿用力，防止产生气泡及造成溶血；取样后2小时内及时送检进行测定，室温贮存不得超过6小时。
1.2 临床意义白细胞总数具有明显的生理波动性，一日之间最高值与最低值之间可以相差1倍。
如下午较上午偏高；用餐后较用餐前偏高；剧烈运动、情绪激动时较安静状态下偏高；月经前期、妊娠、分娩、哺乳期亦可增高；新生儿及婴儿明显高于成人。
正常成年人白细胞总数是(4.0～10.0)×109／L，每日不同的时间和机体不同的功能状态下，白细胞在血液中的数目是有较大范围变化的。
当每升超过10．0×109个白细胞时，称为白细胞增多。
而每升少于4.0×109个白细胞时，称为白细胞减少。
机体有炎症时常出现白细胞增多。
有急性感染，组织损伤、坏死、恶性肿瘤、白血病，尤其是慢性白血病、急性失血、急性中毒、类白血病反应等，白细数计数病理性增多。
某些感染，如革兰阴性杆菌感染、病毒感染、寄生虫感染等；某些血液病，如再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、白细胞不增多型白血病等；自身免疫性疾病；理化损伤及药物反应；肝硬化、脾功能亢进等，出现病理性减少。
抗癫痫类药物、某些抗生素、麻醉药、激素类药物可引起一过性白细胞增多。
磺胺类药物、解热镇痛药、抗肿瘤药物等，会使白细胞降低。
2 白细胞分类计数、，。
参考值：中性杆状核粒细胞1％～5％，(0.04～0.50)×109／L；中性分叶核粒细胞50％～70％，(2.00～7.00)×109/L;嗜酸性粒细胞0．5％～5％，(0.02～
0.50)×109／L;嗜碱性粒细胞0％～1％，(0～0.10)×109／L；淋巴细胞20％～40％，(0.80～4.00)×109／L；单核细胞3％～8％，(0.12～0.70)×109／L
2.2 临床意义
2.2.1粒细胞中性粒细胞有趋化作用和调节作用、变形性和粘附作用、吞噬作用和杀菌作用。
由于中性粒细胞占白细胞总数的50％～70％，其增高和减低直接影响白细胞总数的变化。
在临床的具体应用中单纯的白细胞总数检测意义不大，其数量变化必须参考白细胞分类的变化值。
中性粒细胞病理性增多急性化脓性感染时，中性粒细胞增高程度取决于感染微生物的种类、感染灶的范围、感染的严重程度、患者的反应能力。
如感染很局限且轻微，白细胞总数仍可正常，但分类检查时可见分叶核百分率有所增高；中度感染时，白细胞总数增高大于10×109／L，并伴有轻度核象左移；严重感染时总数常明显增高，可达20×109／L以上，且伴有明显核象左移；在脾破裂
或宫外孕输卵管破裂后，白细胞迅速增高，常达(20～30)×109／L。
其增多的细胞主要是中性分叶核粒细胞。
这可能与应激状态、内出血而一过性缺氧等有关；化学药物如安眠药、敌敌畏等中毒时，常见白细胞数增高，甚至可达20×109／L或更高。
代谢性中毒如糖尿病酮症酸中毒及慢性肾炎尿毒症时，也常见白细胞增多。
均以中性分叶核粒细胞为主。
白细胞呈长期持续性增多，最常见于粒细胞性白血病，其次也可见于各种恶性肿瘤的晚期，此时不但总数常达(10～20)×109／L或更多，且可有较明显的核象左移现象，而呈所谓类白血病反应。
中性粒细胞减少某些感染，如伤寒、副伤寒、疟疾、流感等可引起白细胞减少；某些血液病，如再生障碍性贫血时，呈“三少”表现；电离辐射(如X线等)、长期服用氯霉素后，可因抑制骨髓细胞的有丝分裂而致白细胞减少；自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等，由于自身免疫性抗核抗体导致白细胞破坏而减少；各种原因所致的脾肿大均可见白细胞减少。
2.2.2淋巴细胞淋巴细胞的主要功能是参与体液免疫、细胞免疫和分泌淋巴因子。
淋巴细胞增多见于见于急、慢性淋巴细胞白血病；某些感染：如病毒感染性疾病、细菌性感染(如百日咳)、结核感染恢复期等。
肾移植术后如发生排异反应时，于排异前期，淋巴细胞的绝对值即增高。
淋巴细胞性白血病、白血性淋巴肉瘤前者如系慢性型，以白血病性成熟淋巴细胞为主，如系急性型则以原幼淋巴细胞为主，均可致白细胞总数增高；后者多以原、幼淋巴细胞为主。
初生婴儿、儿童属生理性增多。
淋巴细胞减少主要见于长期接触放射线及应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素治疗后人群。
严重化脓性感染时，由于中性粒细胞显著增加，导致淋巴细胞相对减低。
2.2.3 单核细胞
正常儿童外周血中的单核细胞较成人稍多，平均9％，出生后2周的婴儿可呈生理性单核细胞增多，可达15％以上。
病理性增多见于某些感染。
如亚急性感染性心内膜炎、疟疾、黑热病等；急性感染的恢复期也可见单核细胞增多；在活动性肺结核如严重的浸润性和粟粒性结核时，可致血中单核细胞明显增多。
粒细胞缺乏症的恢复期，常见单核细胞一过性增多、恶性组织细胞病，淋巴瘤时可见幼稚单核细胞增多，成熟型亦见增多。
骨髓增生异常综合征时除贫血，白细胞减少等之外，白细胞分类时常见核细胞增多。
2.2.4 嗜酸性粒细胞有吞噬作用和趋化作用，嗜酸性粒细胞增多反应性增高见于支气管哮喘、血管神经性水肿、食物过敏、精神病时均可见血中嗜酸性粒细胞增多。
肠寄生虫抗原与肠壁内结合IgE的肥大细胞接触时，使后者脱颗粒而释放组胺，导致嗜酸性粒细胞增多。
手术和烧伤病人的预后及测定肾上腺皮质功能。
肿瘤性增高见于淋巴系统恶性疾患、血液病、慢性白血病等。
慢性粒细胞性白血病患者嗜酸性粒细胞常可高达10％以上，并可见有幼稚型。
嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒、手术后严重组织损伤以及应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素后，一般临床意义不大。
2.2.5 嗜碱性粒细胞有趋化作用和弱吞噬作用。
增多见于慢性粒细胞白血病、霍奇金病、癌转移、铅和铋中毒等。
罕见的嗜碱性粒细胞性白血病异常增多，可达20％以上，多为幼稚型。
骨髓纤维化和某些转移癌时也可见增多。
3 讨论
在白细胞总数中，有一半以上存在于血管外的细胞间隙内，有30％以上贮存在骨髓内，其余的才是在血管中流动的。
这些白细胞凭借血液的运输，从它们
生成的器官，即骨髓和淋巴组织，到达发挥作用的部位。
人体内白细胞总数和种类白细胞的百分比是相对稳定的。
当机体发生炎症或其他疾病时，可引起白细胞总数及各种白细胞的百分比发生变化，因此检查白细胞总数及白细胞分类计数成为辅助诊断的一种重要方法。