四肢骨折病人的血运观察 ppt

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四肢骨折病人的护理ppt课件

胫腓骨骨折
病因和分类
直接暴力：横骨折、短斜、粉碎骨折、多在同一水平。
间接暴力：长斜或螺旋骨折，多为开放性骨折。
临床表现和诊断
易继发骨筋膜高压症和胫前动脉损伤、腓总神经腘动脉损伤
治疗
目的矫正成角畸形，旋转骨干对线，恢复肢体长度和持重功能。
非手术治疗：手法复位，跟骨牵引。
手术治疗。
护理措施
维持有效的血液循环功能锻炼
END
➢ 减轻疼痛：药物、体位
肱骨髁上骨折
病因和分类
伸直型跌倒时，手掌着地，骨折近折端向前下移，远折端向上移位。
病因和分类
屈曲型跌倒时，肘关节处于屈曲位，手背着地，近折端在后下，远折端在前上
临床表现和诊断
症状和体征肘后三角关系正常，骨折端损伤肱动脉及正中神经，易发生缺血性肌挛缩，导致爪形手畸形。
非手术治疗
急诊处理，夹板外固定，防止加重创伤。
持续皮牵引、骨牵引，双腿垂直悬吊牵引。
手法复位外固定器固定
切开复位内固定
外固定支架固定术后
护理措施
一、维持有效循环血量监测生命体征、肢体循环抗休克护理
二、功能练习练习股四头肌等长收缩膝、髋关节练习行走训练
Colles骨折
解剖
是指距桡骨下端关节面2-3cm范围内的伸直型骨折，此部位是松质骨与密质骨交界处，为解剖薄弱处，一旦受暴力，容易骨折。
临床表现
症状和体征正面观枪刺刀样畸形，侧面观餐叉样畸
形。
处理原则
手法复位，外固定6-8周。严重粉碎骨折移位明显、桡骨下端关节面破坏、手法复位失败，行手术切开复位或外固定支架固定。

骨折患者的搬运PPT课件

骨折的二次损伤有哪些（重要的）
如何判断有无骨折的二次损伤
肝脾破裂：严重时患者会有失血性休克症状。肺挫伤：严重时患者会出现胸闷、胸痛、气
促、呼吸困难。膀胱尿道损伤：患者会出现血尿，当尿道完
全断裂时出现下腹彭隆伴无尿。直肠损伤：患者可能出现血便，以及直肠刺
激征。
如何判断有无骨折的二次损伤
重要血管损伤：主动脉损伤可能导致致命的大出血，迅速出现失血性休克症状。周围血管损伤亦可致大出血危及生命，但更多见的是远端肢体的缺血症状，长时间缺血可致肢体坏死。
重要神经损伤：可使对应支配肌肉无力、对应感觉区域感觉减退。
脊髓损伤：可致瘫痪，当高位脊髓损伤，伤及生命中枢时可致呼吸、心跳停止。
骨折患者的搬运
攀枝花学院附属医院
为什么要重视骨折病人的搬运
为了避免二次损伤
为什么骨折病人在不恰当的搬运过程中会产生二次损伤
骨折断端非常锋利。
为什么骨折病人在不恰当的搬运过程中会产生二次损伤
骨折的二次损伤有哪些（重要的）
重要脏器损伤（肝脾破裂、肺挫伤、膀胱尿道损伤、直肠损伤）
重要血管损伤重要神经损伤脊髓损伤
骨折患者的搬运
如何鉴别骨折患者在搬运过程中有无造成二次损伤
对于四肢骨折，搬运前后对比患者骨折远端肢体的感觉、活动、血运情况有无变化。
对于脊柱骨折搬运前后应了解双下肢的肌力、感觉有无变化。
肋骨骨折可根据患者的呼吸有无受限及胸痛情况的前后对比来判断。
由于骨折对血管的损伤以应密切观察患者的生命体征，尤其是骨盆骨折的患者。
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More

骨折患者患肢血运观察资料讲解

骨折患者患肢血运观察骨折患者患肢血运观察骨折定义：骨折是由于受到直接暴力或间接暴力损伤所致,周围软组织同时受到损伤,血液灌注或回流受阻,而出现疼痛,肿胀,皮肤苍白等一系列生理病理的改变,其严重者可造成血液循环障碍甚至发生骨筋膜室综合征和肢体远端缺血坏死。

因此,早期视察血液循环是骨科护理工作最重要内容和最基本工作之一。

观察方法：5P疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、无脉1.疼痛：Ⅰ级（好）早期疼痛较轻，甲床充盈时间正常，轻度肿胀，无麻木，可触及动脉搏动。

Ⅱ级（中）疼痛加重，肢端皮温偏低，肿胀明显，感觉迟缓，甲床充盈时间延迟，动脉搏动弱。

Ⅲ级（重）疼痛剧烈，甲床充盈欠佳，皮肤青紫或苍白，高度肿胀，皮温冰冷，难触动脉搏动。

护理观察：（1）加强临床观察，观察区别疼痛的不同性质及临床表现，以确定引起疼痛的不同原因，创伤、骨折、手术伤口的疼痛在术后较重，伤口逐渐愈合时，明显减轻，缺血性疼痛一般止痛剂不能缓解，呈疼痛加剧，持续性，患肢张力增高，触压痛明显吗，被动牵拉手指（足）时疼痛，往往疼痛是反应患肢血液循环障碍的早期症状之一。

（2）在执行护理技能操作时轻柔、准确、加强心理护理，多与患者沟通，分散患者注意力，减轻痛苦。

（3）对疼痛严重者诊断不明确时，应禁用吗啡、镇痛泵等镇痛药物和措施。

（4）疼痛是神经对缺血的早期反应，远端肢体疼痛严重时，考虑缺血的可能性应警惕骨筋膜室综合征的发生，早期减压是唯一正确的方法，可使血液循环得到改善。

2.苍白、麻痹：观察骨折后患肢会出现不同程度的肿胀，如患肢进行性肿胀会影响血液循环，易造成肢体血液供血不足，皮肤的苍白是远端肢体完全缺血和供血不足的表现，护理观察方法：（1）注意患肢抬高不要下垂，患者一般采用平卧位，并将患肢用下肢垫或枕头抬高，使高于心脏水平，有利于静脉回流。

（2）观察肢端供血情况，注意皮肤颜色，如静脉回流受阻，患肢为淤血性缺血，肢端皮肤呈青紫色。

（3）指导患者多活动手指促进血液循环，肌肉对血运很敏感，如缺血时手指屈曲状态，被动牵拉时可引起疼痛。

四肢骨折现场急救ppt课件

四肢骨折现场急救固定
四肢骨折现场急救固定
目的：临时固定防止骨折端活动造成继发性损伤减少疼痛便于抢救运输、搬运
材料：1、木质、铁质、铝制、塑料夹板或外固定架
2、就地取材，取用适合的木板、竹竿、树枝、纸板等简便材料
骨折临时固定法
锁骨骨折
用毛巾垫于两腋前上方，将三角巾折叠成带状，呈“8”字形，尽量使两肩后张，拉紧三角巾的两头在背后打结。
注意事项
1、固定骨折前如有伤口和出血，应先止血与包扎 2、开放性骨折者如有骨端刺出皮肤，切不可将其
送回伤口。 3、夹板应放在骨折的下方或两侧，须超过骨折的
上、下两关节，骨折部位的上、下两端及上、下两关节均要固定牢。 4、夹板与皮肤间应加垫棉垫或其他物品，使各部位受压均匀且固定牢。
注意事项
下肢至足跟）置于伤腿外侧，另一夹板（长度自大腿根部至足跟）放于伤腿内侧，用绷带或三角巾分5段至6段将夹板固定牢。
小腿骨折
取两块夹板（长度自大腿至足跟）分别置于伤腿内、外侧，用绷带分段将夹板固定。在没有固定材料的情况下，可将患肢固定在健肢上。
5、绷带固定夹板时，应从骨折远侧绑起，减少肢端水肿。
6、骨折固定时，须将指、趾端露出，以观察末梢循环，如发现血运不良，应松开重新固定。
7、固定松紧要适宜。
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肱骨骨折：
用一长夹板置于上臂后外侧，另一短夹板放于上臂前内侧，在骨折部位上下两端固定，屈曲肘关节成 90°，用三角巾将上肢悬吊，固定于胸前。
前臂骨折
使伤员屈肘90°，拇指向上。取两夹板置于前臂的内、外侧，固定两端，再用三角巾将前臂悬吊于胸前。

四肢骨折的护理ppt课件

桡骨远端骨折
桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面 3cm以内的骨折
病因与分类
多为间接暴力引起。分为伸直型（Colles骨折，手掌着地）和屈曲型（Smith骨折，手背着地）。
Colles骨折
Smith骨折
伸直型骨折从侧面看腕关节呈“银叉”畸形；从正面看呈“枪刺样”畸形。
股骨颈骨折
股骨颈骨折多发生于中老年女性，与骨质疏松导致骨质量下降有关
非手术治疗卧床期间保持患肢外展中立位，坐起时不能交叉盘腿。翻身时，使患肢在上保持外展中立位，在两大腿间放一个枕头。指导患肢股四头肌等长收缩、踝关节和足趾屈伸旋转运动，在非睡眠状态下每小时练习一次，每次5-20分钟。内固定治疗卧床期间不可使患肢内收，坐起时不能交叉盘腿。术后早期即可扶双拐下床活动。
临床表现
症状：髋部疼痛，下肢活动受限，不能站立和行走。体征：患肢缩短，出现外旋畸形，患侧大转子突出，局部压痛和轴向叩击痛。
处理原则
非手术治疗病人穿防旋鞋，下肢300外展中立位皮肤牵引，卧床6-8周。手术治疗 ⑴闭合复位内固定 ⑵切开复位内固定 ⑶人工关节置换术
健康教育
骨折的临床表现
全身表现
休克
骨折引起大出血或重要脏器损伤可致休克
发热一般不超过38℃，如超过39℃应注意感染的发生
骨折的临床表现
⑴疼痛和压痛 ⑵局部肿胀和瘀斑 ⑶功能障碍
注：以上是一般软组织损伤具有的表现
一般症状
骨折专有体征
⑴畸形 ⑵反常活动（假关节活动）
⑶骨擦音和骨擦感
注：以上三项体征，只要发现其中之一，即可确诊，但三者都不出现不能排除骨折，如裂缝骨折
健康教育
人工关节置换术卧床期间保持患肢外展中立位，指导患肢股四头肌等长收缩、踝关节和足趾屈伸运动，在术后3个月内，避免下蹲、坐矮凳、坐沙发、盘腿、交叉腿站立、跷二郎腿或过度弯腰拾物，上楼时健肢先上，下楼时患肢先下，不能爬山跑步。

四肢骨折的护理常规ppt

伤及骨筋膜室综合症。
三、术后护理
预防感染合理使用抗生素，加强营养，心理护理讲解术后可能出现的情况，解除思
想顾虑。基础护理注意卫生，加强营养。做好起居生
活护理，多饮水，多食清淡易消化富有营养的食物，保持两便通畅。指导功能锻炼讲解功能锻炼的重要性及必要性，指导并协助患者进行功能锻炼。
四肢骨折手术护理常规培训
一般概念
四肢骨折一般是指四肢长管骨骨折，多由跌打、高处坠落、交通事故、工伤及肿瘤所致，可伤及血管、神经、关节和韧带。
一般概念
临床表现除疼痛和压缩、肿胀和瘀斑、功能及末梢循环障碍外，还具有骨折专有的体征。骨折后骨折段移位受伤体部位的形态改变表现畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。
四、健康教育
注意安全，避免再次骨折。功能锻炼掌握正确的功能锻炼方法，坚持锻
炼，最大限度的恢复肢体功能。介绍拐杖的用法。定期复查。
一、按骨科疾病手术护理常规
二、术前护理
心理护理。保持良好心态，增强治疗信心。进行有关疾病的卫生宣教，配合完成术前各
项检查，指抬高，早
期冷敷，晚期热敷。疼痛进行性加重者应警惕骨筋膜室综合症。
二、术前护理
局部制动，置患肢于恰当体位，防止移位，嘱患者做主动活动，以促进血液循环减轻肿胀，防止关节僵硬和肌肉萎缩。
术前一日给予备皮及药物过敏试验。术前12 小时禁食，4~6小时禁水，术晨遵医嘱用药。
讲解手术目的和方式，介绍麻醉师及手术医师，介绍手术前后的注意事项。
三、术后护理
根据麻醉方式给予卧位。患肢抬高保持功能位。
病情观察。观察生命体征变化。必要时使用心电监护。观察切口渗血情况及患肢的血运情况。观察有无血管神经损伤、脂肪栓塞，内脏损

《四肢骨折经典》ppt课件

3、妥善固定： 4、迅速转运：
26021/5/9
骨折急救固定的目的：
1、避免骨折端在搬运过程中对周围重要组织 2、减少骨折端的活动，减轻病人疼痛 3、便于运送
27021/5/9
骨折的治疗原则
三大原则：复位、固定、康复治疗。
一、骨折的复位（reduction）：（一）复位标准： 1. 解剖复位（anatomic reduction） 2. 功能复位（functional reduction）:骨折部位的旋转移位、分离
竭。
220021/5/9
220121/5/9
220221/5/9
220321/5/9
220421/5/9
晚期并发症
1、坠积性肺炎（hypostatic pneumonia） 2、褥疮（bedsore） 3、下肢静脉血栓形成（deep vanous thrombosis） 4、骨化性肌炎（myositis ossificans）又称损伤性骨化 5、创伤性关节炎（traumatic arthritis） 6、关节僵硬（anchylosis） 7、急性骨萎缩（acute bone atrophy） 8、缺血性骨坏死（ischemic bone necrosis） 9、缺血性肌挛缩（ischemic muscle contracutre） 10、骨发育障碍（malformation of the bone）
• 常见于成年人
220821/5/9
肱骨髁上
桡神经绕肱骨中段行走
220921/5/9
肱骨干骨折
应用解剖
桡神经损伤示意图
骨折端压迫N
230021/5/9
桡神经
并发症腕下垂
桡神经损伤伸指受限体征

外伤后肢指血循环观察幻灯片

一、肢体位置的放置
肢体抬高皮温平均31.86℃。肢体下垂皮温平均下降0.8℃。
环境温度对血循环的影响
冷刺激前
放置冰袋2分钟后
影响血循环的因素
二、肢体遇冷：
冰袋放置前臂2分钟手部温度平均下降 2.2℃ 。
去除冰袋4分9秒温度恢复正常。
疼痛刺激对血循环的影响
疼痛刺激前
疼痛刺激2分钟后
影响血循环的因素
外伤后肢指血循环观察幻灯片
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主要内容
血循环观察的重要性血循环观察的方法影响血循环的因素
观察血循环的重要性
良好的血循环是肢体组织存活的必要条件判断肢体损伤程度，评估愈后及时观察血循环的变化为医生提供治疗依据及早的发现血循环的异常可挽救患者的肢体
二、皮肤颜色
潮红色:正常淡粉色:血循环不充分苍白色:动脉供血不佳或停顿瘀紫色:静脉回流受阻黑色:已坏死
潮红色--正常
淡粉色--血循环不充分
苍白色--动脉供血不佳或停止
瘀紫色--静脉回流受阻
【黑色--坏死】黑色—坏死
血循环观察的方法
三、毛细血管充盈时间：正常： 1～2秒，与健侧一样或快延长：大于5秒，比健侧缓慢，提示供血不佳消失: 供血已停顿色紫、反响“存在〞:是静脉瘀血假象
三、疼痛刺激：
针刺前臂2分钟手部温度平均下降2.2℃。停顿刺激3分钟温度恢复正常。
主动吸烟对血循环的影响
主动吸烟前
主动吸烟2分钟后
被动吸烟对血循环的影响〔受试者与吸烟者相距一米〕
被被动动吸吸烟烟前前
被动吸烟2分钟后
吸烟影响血循环的因素

演示课件四肢骨折病人的护理报告.ppt

❖ 3.有手术指征时，可考虑切开复位固定。
精选
8
精选
9
精选
10
二、肱骨髁上骨折
❖ 肱骨髁上骨折指肱骨远端内外髁上方的骨折。可分为伸直型和屈曲型。多见于儿童。
精选
11
病因病理
❖ 伸直型骨折即受伤时肘关节呈伸直或半屈位，手掌着地，间接暴力使骨折近端向前移位，远端向后上方移位较常见，以小儿多见。(如图)
精选
29
精选
30
病因和类型
❖ 2.按骨折线的角度分可分为内收型和外展型。 ❖ 内收型骨折线远端与两髂嵴连线形成的角度
大于50度，为不稳定性骨折。 ❖ 外展型骨折角度小于30度，为稳定性骨折。
精选
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临床表现
❖ 受伤后髋部疼痛，不能站立或行走，移动患肢疼痛加剧。
❖ 患肢有缩短、内收、外旋畸形。 ❖ 患髋有压痛，叩打足跟部或大粗隆部时髋部
第三节
常见四肢骨折病人的护理
精选
1
精选
2
一、锁骨骨折
❖ 锁骨骨折好发于锁骨中外1/3处，儿童多为青枝骨折，成人多为斜形骨折。诊疗时注意臂丛神经及锁骨下血管有无损伤。
精选
3
病因病理
❖ 多由间接暴力所致，好发于青少年，常在跌倒时手掌和肩部着地而发生，骨折部位常为锁骨中外1/3处。
❖ 骨折后近端受胸锁乳突肌的牵拉而向上、向后移位，远端因受上肢重量的影响而向下移位。
精选
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❖ 典型畸形：“银叉”畸形 “枪刺样”畸形
精选
23
临床表现
❖ 伤后局部疼痛肿胀，典型畸形，侧面看呈 “银叉”畸形，正面看呈“枪刺样”畸形。局部压痛明显，腕关节活动障碍。
精选

四肢骨折病人的护理PPT课件

护理措施
。
• 采取合适的体位和肢位
骨科不同部位骨折常要求采用不同的体位和肢位
在护理翻身时,要求维持患肢对线和保持肢体的正确固定位置
• 患肢的确切固定(见第四十三章第三、四节)
。
• 减轻疼痛
护理措施
一、致痛因素
1、手术切口疼痛在术后3天内较剧烈,以后渐轻
2、骨折疼பைடு நூலகம்经整复固定后明显减轻
3、骨折后继发感染所致疼痛发生在创伤3日后,
。
• 科学指导功能锻炼
1、帮助患者认识到功能锻炼的重要性
2、认真制订锻炼计划 3、医护人员的指导
健康教育
。
• 注意安全、加强锻炼、合理饮食、提高身体协调性、防
止骨质疏松、减少骨折危险
• 帮助患肢确立健康信心 • 逐步培养患者自主性锻炼和护理能力 • 患者配用外固定出院,向其详细说明正确配用方式、护
理知识、观察方法及来院复查
现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完全超出了中西医学所涉及的范畴，我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系 - 东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系——灵魂医学 soul medicine应运而生，她不但从宏观上或战略上圆满解释并解决了存在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生，不得不重新认识人类自身、不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界。