医学检验·检查项目：餐后2小时血葡萄糖(2HPG,PBG)_课件模板
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OGTT葡萄糖耐量试验PPT演示课件
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糖耐量试验
概述
糖耐量试验,也称葡萄糖耐量试验,是诊断糖尿 病的一种实验室检查方法。主要有静脉和口服两 种,前者称IVGTT,后者称OGTT。IVGTT只用于评 价葡萄糖利用的临床研究手段,或胃切除后,吸收不 良综合症等特殊病人。
2
OGTT
是人体通过服用葡萄糖后检测血糖的一种方 法，能提高糖尿病的检查出率。这种试验应该在 空腹10～14小时后进行。先检测一下空腹血糖， 然后在5分钟内喝下含有75克葡萄糖的300毫升水 ，然后再抽血分别检查喝糖后30min．1h．2h（ 必要时3h）的血糖值，以此来判断是否患有糖尿 病。
• 不明原因的肾病或视 网膜病
6
OGTT
用量
用法
12岁以上用75克， 12岁以下按体重计 算葡萄糖用量（即 1.75克/千克体重）
试验当日清晨，先 采一次空腹血糖， 再把实验用的一袋 75克葡萄糖粉溶于 300ml温开水中， 待糖完全溶解后嘱 病人5min内饮完
7
病人第一口时开始
计时，分别于服后 30min、1h、2h、 3h各采一次血， 并留尿监测尿糖
5
OGTT
OGTT
• 重症糖尿病、空腹 血糖>8.4mmol/L、 酮体阳性者
• 呕吐,腹泻 • 严重感染性疾病
• 无糖尿病症状,但随机 或空腹血糖异常者、 有一过性或持续性糖 尿、有明显糖尿病家 族史
• 有糖尿病症状，但随 机或空腹血糖不够诊 断标准
• 妊娠期、甲状腺功能 亢进、肝病、感染， 出现糖尿者
OGTT
试验前3天，每天进的碳水化合物不能少
1
于200g～300g
试
试验前空腹10—14小时
2
LOGO
糖耐量试验
概述
糖耐量试验,也称葡萄糖耐量试验,是诊断糖尿 病的一种实验室检查方法。主要有静脉和口服两 种,前者称IVGTT,后者称OGTT。IVGTT只用于评 价葡萄糖利用的临床研究手段,或胃切除后,吸收不 良综合症等特殊病人。
2
OGTT
是人体通过服用葡萄糖后检测血糖的一种方 法，能提高糖尿病的检查出率。这种试验应该在 空腹10～14小时后进行。先检测一下空腹血糖， 然后在5分钟内喝下含有75克葡萄糖的300毫升水 ，然后再抽血分别检查喝糖后30min．1h．2h（ 必要时3h）的血糖值，以此来判断是否患有糖尿 病。
• 不明原因的肾病或视 网膜病
6
OGTT
用量
用法
12岁以上用75克， 12岁以下按体重计 算葡萄糖用量（即 1.75克/千克体重）
试验当日清晨，先 采一次空腹血糖， 再把实验用的一袋 75克葡萄糖粉溶于 300ml温开水中， 待糖完全溶解后嘱 病人5min内饮完
7
病人第一口时开始
计时，分别于服后 30min、1h、2h、 3h各采一次血， 并留尿监测尿糖
5
OGTT
OGTT
• 重症糖尿病、空腹 血糖>8.4mmol/L、 酮体阳性者
• 呕吐,腹泻 • 严重感染性疾病
• 无糖尿病症状,但随机 或空腹血糖异常者、 有一过性或持续性糖 尿、有明显糖尿病家 族史
• 有糖尿病症状，但随 机或空腹血糖不够诊 断标准
• 妊娠期、甲状腺功能 亢进、肝病、感染， 出现糖尿者
OGTT
试验前3天，每天进的碳水化合物不能少
1
于200g～300g
试
试验前空腹10—14小时
2
《餐后血糖的防治》课件
正常范围
餐后2小时血糖正常值应 小于7.8mmol/L。
异常值提示
如果餐后2小时血糖超过 11.1mmol/L，应考虑为 糖尿病。
餐后血糖升高的原因
饮食因素
高糖、高脂、高热量食 物摄入过多，导致血糖
迅速升高。
胰岛素抵抗
身体对胰岛素的反应降 低，无法有效降低血糖
。
遗传因素
家族中有糖尿病史的人 群更易出现餐后血糖升
合理搭配主食、蔬菜、蛋白质 等，避免暴饮暴食。
增加膳食纤维摄入
多吃蔬菜、水果、全谷类食物 ，有助于降低餐后血糖反应。
适量运动
餐后适当运动，如散步、慢跑 等，有助于消耗多余热量，稳 定血糖。
合理用药
遵循医生指导，合理选用降糖 药物，避免自行调整剂量或停
药。
THANKS
感谢观看Βιβλιοθήκη 03防治餐后血糖的运动策略
餐后适量运动的重要性
控制血糖水平
餐后适量运动能够促进身 体对葡萄糖的吸收和利用 ，降低血糖水平，预防高 血糖和糖尿病的发生。
增强身体代谢
运动能够促进身体代谢， 提高身体对脂肪和蛋白质 的利用效率，有利于控制 体重和血脂。
改善心肺功能
运动能够增强心肺功能， 提高身体的耐力和免疫力 ，有利于身体健康。
05
防治餐后血糖的生活方式 调整
控制体重和减肥
保持健康的体重范围
过重或肥胖会增加胰岛素抵抗和餐后血糖升高的风险，因此应通 过合理饮食和适量运动控制体重，避免超重或肥胖。
制定减肥计划
对于超重或肥胖的人群，应制定科学合理的减肥计划，包括控制饮 食、增加运动量等，以降低体重和改善血糖控制。
坚持长期减肥
05
04
胰岛素增敏剂
《糖尿病的检查》PPT课件
空腹血糖受损 (IFG)
空腹
2 小时 (如果测定)
5.6 ≥ 6.1 mmol/L (≥110 mg/dl) 且 < 7.0 mmol/L (< 126 mg/dl) < 7.8 mmol/L ( < 140 mg/dl)
精品医学
9
自家免疫状态的评价
免疫介导糖尿病的标志有：
ICA临床检测意义
人群
阳性率(％)
精品医学
25
胰岛功能试验
【注意事项】
⑸ 正在使用胰岛素的病人，特别是中长效胰 岛素，会影响测定结果（测定值包括了内源性 和外源性胰岛素），应测定C-肽水平。
⑹ 糖尿病人的胰岛β细胞功能受糖尿病类 型、体重、病程和血糖高低等因素的影响。
精品医学
26
胰岛功能试验
C肽释放试验
【原理、试验方法】同胰岛素释放试验。 【正常参考值】空腹 C肽 298－1324 pmol/L（化学发光 免疫测定法）
精品医学
31
血脂控制指标
❖总胆固醇 (Ch)、 ❖高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-ch) ❖低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-ch ) ❖甘油三酯 (Tg)、 ❖载脂蛋白(apoA apoB)
影响因素
饮食品种脂质含量
空腹时间
精品医学
糖代谢状态
32
其它代谢指标
❖ 总蛋白、白蛋白 ❖ 血肌酐、尿酸 ❖ 血电解质 ❖ 血红蛋白
缺点：费时，采血次数过多。
精品医学
29
➢ 正常血糖高胰岛素钳夹试验（金标准） 静脉给予恒定量的胰岛素(血浆浓度接近100ug/ml )，同时静脉输注葡 萄糖以维持血糖在4.48-5.04mmol/L，计算需要输注的葡萄糖量，如 <150mg/m2/min 则为胰岛素抵抗
第六章体液葡萄糖检验PPT课件
-
6
-
7
一（、一血）糖血的糖来的源来、源去、路去和路调和节调节
3.89～ 6.11
-
8
▪ 如果血糖的浓度过高，超过了肾糖阈（ 8.9mmol/L）葡萄糖由尿液排出，出现糖尿
▪ 血糖的来源和去路要动态的平衡,需要体内 神经系统、内公泌激素、肝、肾等组织器 官的协同作用
-
9
二、血糖浓度的调节
1、肝脏调节作用:肝内有许多糖代谢的特异性酶，当机体需要
时，通过神经体液的作用，使这些酶的活性改变，来维持血糖浓度的
相对恒定。
双向调控功能：从器官水平通过神经-激素的作用，使 肝细胞内各种糖代谢的酶活性改变。
升糖调节1：具有活性很高的葡萄糖-6-磷酸酶，可促进肝糖原水解， 补充和升高血糖。 升糖调节2：肝脏具有活性高且易诱导的糖异生酶类，禁食或饥饿时能 将非糖物质转化为糖（占55-90%）。 降糖调节：促进组织摄取葡萄糖，促进肝糖原和脂肪合成、和抑制肝 糖原分解、抑制糖异生。
-
10
2、神经调节作用
➢部位 1、下丘脑 2、自主神经（交感和副交 感神经）
内脏神经
迷走神经
-
11
▪ 方式：
▪ ▪ 1、直接作用于肝脏发挥调控作用；
▪ ▪ 2、下丘脑的腹内侧核和外侧核具有相反的效应
，它们通过内脏神经和迷走神经，引起激素的分 泌而影响血糖。
-
12
3、激素调节作用：两 组
降低血糖浓度的激素
1、氧化供能：分解代谢提供人体75%能量；
2、人体组成成分之一：糖占人体干重的2%;
➢ 合成糖原储存在肝脏与肌肉中； ➢ 形成糖蛋白和蛋白多糖（激素、酶、受体等）、糖脂（神经组织和细胞 膜重要组分）；
血糖检测PPT课件
血糖检测
赵晶晶
2019/10/20
血糖的定义
• 血液中的糖份称为血糖，绝大多数情况下 都是葡萄糖（Glu）
• 机体各组织细胞活动所需的能量大部分来 自葡萄糖，所以血糖必须保持一定的水平 才能维持体内各器官和组织的需要。
2019/10/21
.
2
血糖监测的意义
• 帮助医生和患者评价治疗效果 • 帮助调整患者饮食，运动及药物使血糖达
4.检查血糖仪是否完好，试纸是否在有效期 内，仪器表面是否干净，清洁。
2019/10/21
.
12
操作流程
• 1.备齐用物，携至床旁，查对床号，姓名，性别， 年龄
• 2.向病人解释测血糖的目的，方法，取得病人合 作。确认是否空腹或餐后两小时。
• 3.病人取舒适体位，环境舒适，清洁光线明亮。
• 4.快速从试纸瓶内取出试纸，并快速盖紧瓶盖。 插入试纸条，查看血糖仪试纸代码与血糖试纸型 号是否一致，如不一致，予以调整。
• 5.指导病人手臂下垂5～10秒。
2019/10/21
.
13
操作流程
• 6.背带一次性乳胶手套(避免血源性污染) • 7.选择手指两侧任意部位( 避开指腹神经末梢丰
富部位，减轻疼痛)，75%酒精消毒指尖，待干。 • 8.选择合适采血针。 • 9.采血(1微升）。不要挤压出血点局部，以防组
织液析出。弃去第一滴血，用第二滴血进行测试 • 10.将血滴轻触试纸顶端，确保血样完全填满是指
• 模拟血糖仪测试结果不在说明范围内不可
2019/10/21
.
19
手指酒精消毒干透后实施采血
消毒面积为直径1-2cm
• 在酒精还没有完全挥发的情况下就进， 酒精浸入针眼后会导致疼痛
赵晶晶
2019/10/20
血糖的定义
• 血液中的糖份称为血糖，绝大多数情况下 都是葡萄糖（Glu）
• 机体各组织细胞活动所需的能量大部分来 自葡萄糖，所以血糖必须保持一定的水平 才能维持体内各器官和组织的需要。
2019/10/21
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2
血糖监测的意义
• 帮助医生和患者评价治疗效果 • 帮助调整患者饮食，运动及药物使血糖达
4.检查血糖仪是否完好，试纸是否在有效期 内，仪器表面是否干净，清洁。
2019/10/21
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12
操作流程
• 1.备齐用物，携至床旁，查对床号，姓名，性别， 年龄
• 2.向病人解释测血糖的目的，方法，取得病人合 作。确认是否空腹或餐后两小时。
• 3.病人取舒适体位，环境舒适，清洁光线明亮。
• 4.快速从试纸瓶内取出试纸，并快速盖紧瓶盖。 插入试纸条，查看血糖仪试纸代码与血糖试纸型 号是否一致，如不一致，予以调整。
• 5.指导病人手臂下垂5～10秒。
2019/10/21
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13
操作流程
• 6.背带一次性乳胶手套(避免血源性污染) • 7.选择手指两侧任意部位( 避开指腹神经末梢丰
富部位，减轻疼痛)，75%酒精消毒指尖，待干。 • 8.选择合适采血针。 • 9.采血(1微升）。不要挤压出血点局部，以防组
织液析出。弃去第一滴血，用第二滴血进行测试 • 10.将血滴轻触试纸顶端，确保血样完全填满是指
• 模拟血糖仪测试结果不在说明范围内不可
2019/10/21
.
19
手指酒精消毒干透后实施采血
消毒面积为直径1-2cm
• 在酒精还没有完全挥发的情况下就进， 酒精浸入针眼后会导致疼痛
空腹血糖和餐后2h血糖的PPT培训课件
定义和概念
空腹血糖
指禁食8-10小时后的血糖水平， 通常在早上测量。
餐后2小时血糖
指餐后2小时的血糖水平，通常在 餐后2小时测量。
02
空腹血糖
空腹血糖的重要性
01
02
03
诊断糖尿病
空腹血糖是诊断糖尿病的 重要依据，有助于早期发 现糖尿病。
评估治疗效果
通过监测空腹血糖，可以 评估糖尿病的治疗效果， 指导治疗方案调整。
分泌和糖代谢能力。
空腹血糖和餐后2小时血糖之间 存在密切关系，两者相互影响， 共同反映一个人的糖代谢状态。
如何解读两者之间的数值
空腹血糖正常值：3.9-6.1mmol/L， 高于7.0mmol/L为糖尿病，低于 3.9mmol/L为低血糖或糖代谢不足。
空腹血糖和餐后2小时血糖同时升高， 提示胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗， 需要进一步评估和治疗。
预测并发症风险
空腹血糖水平与糖尿病慢 性并发症的风险密切相关， 控制空腹血糖有助于降低 并发症风险。
空腹血糖的正常范围
正常值
空腹血糖正常范围为3.9-6.1mmol/L （70-110mg/dL）。
理想值
对于糖尿病患者，控制空腹血糖在理想 范围内（4.4-6.1mmol/L）有助于减少 并发症的风险。
案例二：餐后2小时血糖异常的案例
总结词
餐后2小时血糖升高，可能存在糖尿病风险
详细描述
患者女性，48岁，餐后2小时血糖多次检测结果超过正常范围（7.8mmol/L），但空腹血糖正常。经进一步检查， 诊断为糖耐量异常，经过饮食控制和运动治疗，餐后2小时血糖逐渐恢复正常。
案例三
总结词
空腹和餐后2小时血糖均升高，可能已患有糖尿病
糖尿病实验室检查及结果意义分析PPT课件
28
第28页/共45页
四、糖化血红蛋白（HbA1c）
• 糖化血红蛋白：是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血 糖结合的产物。糖化血红蛋白越高表示血糖与血红蛋白 结合越多，糖尿病病情也越严重。由于红细胞在血循环 中的寿命为120天，半衰期60天，因此糖化血红蛋白可以 反映取血前8-12周血糖的总水平。
29
• 注意事项：
• 试验当天早上不能使用降糖药物和胰岛素。
• 注射外源性胰岛素产生胰岛素抗体可干扰胰岛素测 定
• 正在使用胰岛素的病人，特别是中长效胰岛素，会 影响测定结果（测定值包括了内源性和外源性胰岛 素），应测定C-肽水平。
• 糖尿病人的胰岛β细胞功能受糖尿病类型、体重、 病程和血糖高低等因素的影响。
• 糖尿病的有关实验室检查主要用于糖尿病的筛查、诊断、分型，并了解病人 胰岛功能状况、评价治疗效果以及早期发现糖尿病并发症。
第1页/共45页
第2页/共45页
一、血糖
• 血糖测定是目前诊断糖尿病的主要依据，也是判断糖尿病病情和控制情况的 主要指标。
• 在诊断时主要涉及空腹血糖、随机血糖、餐后2小时血糖。
小
100
50
分血糖析：
mmol/L
1、从血糖看是正常的糖耐量
2、从胰岛素看空腹高于正常值，说明有胰岛素抵抗。
3、服糖后1/2、1小时胰岛素是空腹的5倍以上，为正常倍数，胰岛素呈代
偿性分泌，为高胰岛素血症。
第21页/共45页
案例3 异常胰岛素（及C肽）的释放曲线
（2） 0
½
1
2
3 小时
胰岛素
30
80
• 对于HbA1c特别增高的第3糖3页尿/共病45页患者，应警惕如酮症酸
糖化血清蛋白
第28页/共45页
四、糖化血红蛋白（HbA1c）
• 糖化血红蛋白：是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血 糖结合的产物。糖化血红蛋白越高表示血糖与血红蛋白 结合越多，糖尿病病情也越严重。由于红细胞在血循环 中的寿命为120天，半衰期60天，因此糖化血红蛋白可以 反映取血前8-12周血糖的总水平。
29
• 注意事项：
• 试验当天早上不能使用降糖药物和胰岛素。
• 注射外源性胰岛素产生胰岛素抗体可干扰胰岛素测 定
• 正在使用胰岛素的病人，特别是中长效胰岛素，会 影响测定结果（测定值包括了内源性和外源性胰岛 素），应测定C-肽水平。
• 糖尿病人的胰岛β细胞功能受糖尿病类型、体重、 病程和血糖高低等因素的影响。
• 糖尿病的有关实验室检查主要用于糖尿病的筛查、诊断、分型，并了解病人 胰岛功能状况、评价治疗效果以及早期发现糖尿病并发症。
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第2页/共45页
一、血糖
• 血糖测定是目前诊断糖尿病的主要依据，也是判断糖尿病病情和控制情况的 主要指标。
• 在诊断时主要涉及空腹血糖、随机血糖、餐后2小时血糖。
小
100
50
分血糖析：
mmol/L
1、从血糖看是正常的糖耐量
2、从胰岛素看空腹高于正常值，说明有胰岛素抵抗。
3、服糖后1/2、1小时胰岛素是空腹的5倍以上，为正常倍数，胰岛素呈代
偿性分泌，为高胰岛素血症。
第21页/共45页
案例3 异常胰岛素（及C肽）的释放曲线
（2） 0
½
1
2
3 小时
胰岛素
30
80
• 对于HbA1c特别增高的第3糖3页尿/共病45页患者，应警惕如酮症酸
糖化血清蛋白
医学检验·检查项目：血葡萄糖_课件模板
论：血葡萄糖 >>>
临床意义：
<2.8mmoL／L者，或饥饿24小时可出现典 型的低血糖发作。 4.糖尿病控制目标 （亚太地区2型糖尿病政策组，2002年7 月）：空腹血糖4.4～6.1mmoL／L为理想 控制，≦7.0mmoL／L为良好控制， >7.0mmoL／L为控制差。结合糖化血红蛋 白检测对糖尿病是否控制能更准确地判定。
医学检验·各论 血葡萄糖
内容课件模板
医学检验·各论：血葡萄糖 >>>
别名： 血糖。
医学检验·各论：血葡萄糖 >>>
简介：
正常情况下，人体中糖的分解和合成 代谢处于动态平衡中，保持相对恒定。血 清葡萄糖是指血液中的葡萄糖浓度，一般 禁食8～12h后空腹抽取静脉血，标本在1 小时内送检，血糖测定是诊断糖尿病的最 主要检查项目之一。
医学检验·各论：血葡萄糖 >>>
相关疾病：
新生儿惊厥、水杨酸类中毒、五氯酚钠中 毒、非酮症高血糖-高渗性昏迷、无机磷 中毒、锌中毒、厥证、经行舌麻、环跳疽、 背痈、肥胖症、严重肝病引起获得性凝血 因子异常、老年人垂体瘤、项痈、男子乳 腺发育、脐膨出-巨舌-巨体综合征、腹裂、 糖尿病所致脊髓病、糖原贮积病Ⅰ型、糖 原贮积病Ⅱ型。
医学检验·各论：血葡萄糖 >>>
正常值： 成人4.2～6.0mmoL／L； 儿童3.3～
5.5mmoL／L。
医学检验·各论：血葡萄糖 >>>
相关检查： 丝氨酸、丙氨酸、血浆亮氨酸、血浆异亮 氨酸、血清乙酰乙酸、血液丙酮酸。
医学检验·各论：血葡萄糖 >>>
相关症状： 冬天脚冷、足底脱皮、无脉症、眩晕、夜 尿增多、体重减轻。
临床意义：
<2.8mmoL／L者，或饥饿24小时可出现典 型的低血糖发作。 4.糖尿病控制目标 （亚太地区2型糖尿病政策组，2002年7 月）：空腹血糖4.4～6.1mmoL／L为理想 控制，≦7.0mmoL／L为良好控制， >7.0mmoL／L为控制差。结合糖化血红蛋 白检测对糖尿病是否控制能更准确地判定。
医学检验·各论 血葡萄糖
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医学检验·各论：血葡萄糖 >>>
别名： 血糖。
医学检验·各论：血葡萄糖 >>>
简介：
正常情况下，人体中糖的分解和合成 代谢处于动态平衡中，保持相对恒定。血 清葡萄糖是指血液中的葡萄糖浓度，一般 禁食8～12h后空腹抽取静脉血，标本在1 小时内送检，血糖测定是诊断糖尿病的最 主要检查项目之一。
医学检验·各论：血葡萄糖 >>>
相关疾病：
新生儿惊厥、水杨酸类中毒、五氯酚钠中 毒、非酮症高血糖-高渗性昏迷、无机磷 中毒、锌中毒、厥证、经行舌麻、环跳疽、 背痈、肥胖症、严重肝病引起获得性凝血 因子异常、老年人垂体瘤、项痈、男子乳 腺发育、脐膨出-巨舌-巨体综合征、腹裂、 糖尿病所致脊髓病、糖原贮积病Ⅰ型、糖 原贮积病Ⅱ型。
医学检验·各论：血葡萄糖 >>>
正常值： 成人4.2～6.0mmoL／L； 儿童3.3～
5.5mmoL／L。
医学检验·各论：血葡萄糖 >>>
相关检查： 丝氨酸、丙氨酸、血浆亮氨酸、血浆异亮 氨酸、血清乙酰乙酸、血液丙酮酸。
医学检验·各论：血葡萄糖 >>>
相关症状： 冬天脚冷、足底脱皮、无脉症、眩晕、夜 尿增多、体重减轻。
糖尿病的实验室检ppt课件
➢ 一些临床少见的情况（如进展迅速的1型糖尿病），HbA1c可能无法“赶 上”急性血糖变化的速度，应根据症状及血糖来诊断糖尿病，尽管其 HbA1c未达到糖尿病诊断水平；
➢ 一些地区不能承受将HbA1c作为常规检查的费用，只能用点血糖测定。
.
胰岛素自身抗体
A.1型糖尿病自身免疫抗原及抗体 B.常用测定方法 C.临床意义
降） HbA1c是反映慢性血糖水平的稳定指标，更符合糖尿病定义
.
诊断：缺点
➢ 一些血红蛋白亚型（如HbS、HbC、HbF、HbE等）会干扰HbA1c检测， 目前许多检测方法都可对大部分常见血红蛋白亚型进行校正，也可采用 不受血红蛋白亚型影响的试剂
➢ 任何改变红细胞寿命的因素都将导致HbA1c结果不准确，根据临床情况， 如果解释HbA1c结果有疑问，应使用传统诊断方法进行检测（如FPG、 2HPG）
.
成人糖化和非糖化的血红蛋白
Is increased in patients
with ß-thalassemia,
while HbA1c is
reduced; in this case
Hb
GHb should be measured
Adult Hb
HbA (ßß)
HbA2 ()
HbF ()
Fetal Hb
3）IA－2As和GADA是最常用的作为筛查的第一线抗体。
.
4) 自身抗体与糖尿病的治疗
1）典型1型糖尿病发病即需要胰岛素治疗，因 此自身抗体对其治疗指导作用很小；
2）对成人发病的糖尿病，自身抗体的检测可 以预告其胰岛β细胞功能衰竭的发生，因此在 这类病人早期测定自身抗体，及时采取适当措 施，可能保护残存的β－细胞，起到稳定病情 的作用。
➢ 一些地区不能承受将HbA1c作为常规检查的费用，只能用点血糖测定。
.
胰岛素自身抗体
A.1型糖尿病自身免疫抗原及抗体 B.常用测定方法 C.临床意义
降） HbA1c是反映慢性血糖水平的稳定指标，更符合糖尿病定义
.
诊断：缺点
➢ 一些血红蛋白亚型（如HbS、HbC、HbF、HbE等）会干扰HbA1c检测， 目前许多检测方法都可对大部分常见血红蛋白亚型进行校正，也可采用 不受血红蛋白亚型影响的试剂
➢ 任何改变红细胞寿命的因素都将导致HbA1c结果不准确，根据临床情况， 如果解释HbA1c结果有疑问，应使用传统诊断方法进行检测（如FPG、 2HPG）
.
成人糖化和非糖化的血红蛋白
Is increased in patients
with ß-thalassemia,
while HbA1c is
reduced; in this case
Hb
GHb should be measured
Adult Hb
HbA (ßß)
HbA2 ()
HbF ()
Fetal Hb
3）IA－2As和GADA是最常用的作为筛查的第一线抗体。
.
4) 自身抗体与糖尿病的治疗
1）典型1型糖尿病发病即需要胰岛素治疗，因 此自身抗体对其治疗指导作用很小；
2）对成人发病的糖尿病，自身抗体的检测可 以预告其胰岛β细胞功能衰竭的发生，因此在 这类病人早期测定自身抗体，及时采取适当措 施，可能保护残存的β－细胞，起到稳定病情 的作用。
《体液葡萄糖检验》课件
比对实验
定期与其他可靠的实验室进行 比对实验，提高检验结果的准
确性。
数据记录
详细记录检验过程中的数据和 异常情况，便于后续分析和处
理。
检验后质量控制
结果审核
对检验结果进行仔细审核，确 保结果的准确性和可靠性。
报告发放
及时、准确地发放检验报告， 为临床诊断和治疗提供依据。
反馈机制
建立有效的反馈机制，及时收 集和处理临床医生和患者的反 馈意见。
葡萄糖是维持大脑正 常功能的必要物质， 为中枢神经系统提供 能量。
葡萄糖的来源与去路
来源
食物中的碳水化合物经过消化分 解为葡萄糖被吸收进入血液。此 外，肝糖原分解也可产生葡萄糖 。
去路
葡萄糖主要通过血液循环被输送 到全身各组织器官，用于供能和 物质合成。多余的葡萄糖会转化 为糖原或脂肪储存起来。
葡萄糖检验的临床意义
常。
尿糖测定方法包括试纸法和仪器 法等，其中试纸法最为常用。
其他体液葡萄糖测定
其他体液葡萄糖测定包括脑脊 液、胸腹水、精液等。
在某些特殊情况下，如脑膜炎 、结核性胸膜炎等，需要进行 这些体液的葡萄糖测定。
这些体液葡萄糖测定方法与血 糖测定类似，但需要特殊的采 样和检测方法。
葡萄糖检验方法的比较与选择
感染性疾病
部分感染性疾病可能导致糖代谢紊乱，体液葡萄糖检验有助于诊断和治疗此类 感染性疾病。
05
体液葡萄糖检验的注意事 项
葡萄糖检验的适应症与禁忌症
适应症 糖尿病的诊断与分型
糖尿病治疗效果的评估
葡萄糖检验的适应症与禁忌症
糖尿病并发症的监测
急性胰腺炎
禁忌症
葡萄糖检验的适应症与禁忌症
胰岛素瘤 严重肝肾功能不全
糖尿病常用实验室检查指标PPT课件
糖尿病常用实验室检查指标
糖尿病常用实验室检查指标
血糖测定：血浆、毛细血管血葡萄糖 血浆胰岛素和C肽水平测定 口服葡萄糖耐量试验（OGTT） 静脉注射葡萄糖耐量试验（IVGTT） 糖化血红蛋白（GHb）测定 糖化白蛋白（果糖胺）测定 血清酮体 尿液分析 葡萄糖钳夹实验 稳态评估模型（HOMA）
三、口服葡萄糖耐量试验（OGTT） ——方法
早晨空腹8-14小时后取血，5分钟内服完溶于 250~300ml水内的无水葡萄糖75克
– 如用1分子结晶水葡萄糖，则为82.5克
在30、60、120、180分钟分别测血糖及胰岛素
– 用于诊断可仅取空腹及2小时血
空腹及餐后2h血糖为糖尿病诊断标准及血糖控 制的指标
正常人
2 型糖尿病
120
血浆胰岛素 (µ U/ml)
一、血糖测定： 血浆葡萄糖测定——方法及参考值
• 确定诊断采用葡萄糖氧化酶法，以静脉血浆葡萄糖测定 值为准1 。
• 正常参考值（空腹）： •儿童:3.3~5.6mmol/L（60~100mg/dl） • 成人:4.1~5.9 mmol/L（74~106mg/dl）
Sacks DB, et al. Guidelines and recommendations for laboratory analysis in the diagnosis and management of diabetes mellitus. Clinical chemistry 2002,48(3):436-472
如果受测试者在糖负荷后，胰岛素水平仅仅升高5 倍或者升高不足５倍，可能已有胰岛β 细胞功能 损害。
糖尿病常用实验室检查指标
血糖测定：血浆、毛细血管血葡萄糖 血浆胰岛素和C肽水平测定 口服葡萄糖耐量试验（OGTT） 静脉注射葡萄糖耐量试验（IVGTT） 糖化血红蛋白（GHb）测定 糖化白蛋白（果糖胺）测定 血清酮体 尿液分析 葡萄糖钳夹实验 稳态评估模型（HOMA）
三、口服葡萄糖耐量试验（OGTT） ——方法
早晨空腹8-14小时后取血，5分钟内服完溶于 250~300ml水内的无水葡萄糖75克
– 如用1分子结晶水葡萄糖，则为82.5克
在30、60、120、180分钟分别测血糖及胰岛素
– 用于诊断可仅取空腹及2小时血
空腹及餐后2h血糖为糖尿病诊断标准及血糖控 制的指标
正常人
2 型糖尿病
120
血浆胰岛素 (µ U/ml)
一、血糖测定： 血浆葡萄糖测定——方法及参考值
• 确定诊断采用葡萄糖氧化酶法，以静脉血浆葡萄糖测定 值为准1 。
• 正常参考值（空腹）： •儿童:3.3~5.6mmol/L（60~100mg/dl） • 成人:4.1~5.9 mmol/L（74~106mg/dl）
Sacks DB, et al. Guidelines and recommendations for laboratory analysis in the diagnosis and management of diabetes mellitus. Clinical chemistry 2002,48(3):436-472
如果受测试者在糖负荷后，胰岛素水平仅仅升高5 倍或者升高不足５倍，可能已有胰岛β 细胞功能 损害。
怎样读化验单和24H动态血糖图课件
– 黎明现象 – 苏木杰现象
• 饮食不节 • 缺乏运动 ……
28
CGMS 能为你做什么？
• 全天288个血糖值连续的记录 • 反映全面的血糖及其变化信息 • 指导调整生活方式 • 指导调节治疗方案
29
CGMS 能为你做什么？
• 指血”正常”,但…… • 高血糖与低血糖被发现了！
30
CGMS 能为你做什么？ 2型糖尿病人：早、晚餐后血糖升高为主
14
GSP（FA）
500
• 作为评价近期血糖控制的指标之一
15
五、针对急、慢性并发症的检查
• 急性并发症： • 酮症酸中毒
– 血液生化学检查
• 血酮体检查
– 尿酮体检查
16
什 • 有以下因素时：
么
– 急性肠胃炎
时
– 进食过量
候
– 停用胰岛素
要
– 创伤、手术
作
– 感染
酮
– 精神创伤或过度紧张
体
检
• 什么时候要作这个检查？
• 目的：了解胰岛功能的衰竭程度，协助判断分型
• 做法:标准馒头餐、精氨酸刺激试验
6
标准馒头餐
血糖值
216
4.1
641
7.3
1062
13.8
2089
15.5
7
2459
14.7
精氨酸刺激试验
血糖值
5.2
346
5.2
5.2
5.4
5.7
5.7
609
5.2
716
5.4
721
5.7
查
？
17
什 有以下表现时：
么
• 腹部不适
• 饮食不节 • 缺乏运动 ……
28
CGMS 能为你做什么？
• 全天288个血糖值连续的记录 • 反映全面的血糖及其变化信息 • 指导调整生活方式 • 指导调节治疗方案
29
CGMS 能为你做什么？
• 指血”正常”,但…… • 高血糖与低血糖被发现了！
30
CGMS 能为你做什么？ 2型糖尿病人：早、晚餐后血糖升高为主
14
GSP（FA）
500
• 作为评价近期血糖控制的指标之一
15
五、针对急、慢性并发症的检查
• 急性并发症： • 酮症酸中毒
– 血液生化学检查
• 血酮体检查
– 尿酮体检查
16
什 • 有以下因素时：
么
– 急性肠胃炎
时
– 进食过量
候
– 停用胰岛素
要
– 创伤、手术
作
– 感染
酮
– 精神创伤或过度紧张
体
检
• 什么时候要作这个检查？
• 目的：了解胰岛功能的衰竭程度，协助判断分型
• 做法:标准馒头餐、精氨酸刺激试验
6
标准馒头餐
血糖值
216
4.1
641
7.3
1062
13.8
2089
15.5
7
2459
14.7
精氨酸刺激试验
血糖值
5.2
346
5.2
5.2
5.4
5.7
5.7
609
5.2
716
5.4
721
5.7
查
？
17
什 有以下表现时：
么
• 腹部不适
糖耐量试验.优秀精选PPT
萄糖的利用，但由于交感神经兴奋，儿茶酚胺等释放使血糖升高，故 试前病人应静坐或静卧休息至少30分钟。
• ⑶精神因素 情绪激动可使交感神经兴奋，血糖升高，故试前应避免精
神刺激。
• ⑷疾病和创伤 许多急性疾病及创伤均可使糖耐量减低如急性心梗、脑
血管意外、手术、烧伤及创伤等可使血糖暂时升高，糖耐量减低。应 待病人愈后恢复正常时再做次试验。内分泌疾病如肢端肥大症、肾上 腺皮质机能亢进等均可使葡萄糖耐量减低，产生糖尿病症候群。肝病、 过度肥胖可使葡萄糖耐量减低。
糖耐量试验
概念
• 糖耐量试验也称葡萄糖耐量试验，是诊断
糖尿病的一种实验室检查方法。主要有静 脉和口服两种。前者是IVGTT，后者称 OGTT。IVGTT只用于评价葡萄糖利用的临 床研究手段，或是胃切除后吸收不良综合 征等特殊病人。OGTT则是临床常见的检查 手段。
原理
• 葡萄糖耐量试验是检查人体血糖调节机能的一种
阈下降，以至肾小球滤过液中正常浓度的葡萄糖 也不能完全吸收。此时出现的糖尿称为肾性糖尿。
葡萄糖）于10—15分钟内吃完，可饮少量水300毫升。然后分别在餐 后1、2、3小时各采取静脉血一次，并收集尿液标本，测定血糖、尿 糖和胰岛素及C肽的数值。
临床意义
• ⑴正常值：空腹3.9-6.1mmol/L，1小时血糖上
升至高峰＜11.1mmol/L，2小时下降＜ 7.8mmol/L，3小时下降至空腹血糖。
方法
1前m者m是olI•/VL，GT2T小⑴，时后试下者降验称＜O7前G. T每T。天碳水化合物摄入量不少于150克，有正常的体力活动至
• ⑵⑹⑶过分了夜 别 解空于血腹服糖1糖波少 ⑵0前动—3过及范16天服围个夜糖，小。后分时空析0。.腹糖尿1病0稳—定1程6度个。 小时。 • 正⑶常试人 验在前服8小用⑶时一禁试定止量吸验葡烟萄前、糖饮8后酒小血或糖时咖浓啡度禁，暂口止时渴升吸可高以，烟饮但水、在。两饮小时酒内或血糖咖浓度啡又，恢复口到空渴腹可水平以，称饮为水“耐。糖现象”。 • 7⑴1m5试克m验葡ol前/萄L，每糖或天，⑷ 持空碳每腹被情水克血化糖试绪糖合溶≥物与者稳7.摄2.应定入量尽。不少量于注150意克，休有正息常，的体不力活做动剧至少烈3天的。 体力活动，避免精神紧张，保 • 糖口⑴耐服试量 葡 验减萄前低糖每不耐天⑸ 萄意量碳将糖味试水着验化7，是结合5糖果物每克尿的摄克病判入葡，断量糖萄但不应少溶糖按于与糖1溶5尿02克于病.，处53有毫理0正：0升常不毫的吃水体升甜力中食温活；）动开至，少水3令天中。受（检或者每一千次克服体下重，口5服分1钟.7内5克饮葡毕。 • 若耐⑵因糖体内 现 力分象活泌异动失常⑹ 时长调，期分收等临卧因床床别集素常的引对于尿病起症人服液葡状可萄不使糖标糖明糖代显前本耐谢的量及，失患受常者损服测时用，，糖糖 定试食耐前后 血入量剧大试烈糖0量验活.糖来5、动、后诊可尿血断加1糖有速、糖浓无葡度糖2和萄可代、糖胰急谢的3剧异利岛小升常用高。素，时，但及各或由升于C采高交肽极感取不神的静明经数显兴脉，奋值短，血时儿。一间茶内酚次不胺能等，恢释并复放原使同值血者糖即升为高， • 故正试常前 人病在人服应用头静一试坐定或量验静葡⑺卧萄”休糖若代息后空至血替少糖腹浓3即0度血分受暂钟糖时。检升大高者，于先但1在采5两m小空m时腹内o血l血/糖L浓或，度或然又恢I后复型到令糖空其腹尿水将平病，1有称0为0酮“克耐症馒糖倾现头象向”（。者含以75“克馒
• ⑶精神因素 情绪激动可使交感神经兴奋，血糖升高，故试前应避免精
神刺激。
• ⑷疾病和创伤 许多急性疾病及创伤均可使糖耐量减低如急性心梗、脑
血管意外、手术、烧伤及创伤等可使血糖暂时升高，糖耐量减低。应 待病人愈后恢复正常时再做次试验。内分泌疾病如肢端肥大症、肾上 腺皮质机能亢进等均可使葡萄糖耐量减低，产生糖尿病症候群。肝病、 过度肥胖可使葡萄糖耐量减低。
糖耐量试验
概念
• 糖耐量试验也称葡萄糖耐量试验，是诊断
糖尿病的一种实验室检查方法。主要有静 脉和口服两种。前者是IVGTT，后者称 OGTT。IVGTT只用于评价葡萄糖利用的临 床研究手段，或是胃切除后吸收不良综合 征等特殊病人。OGTT则是临床常见的检查 手段。
原理
• 葡萄糖耐量试验是检查人体血糖调节机能的一种
阈下降，以至肾小球滤过液中正常浓度的葡萄糖 也不能完全吸收。此时出现的糖尿称为肾性糖尿。
葡萄糖）于10—15分钟内吃完，可饮少量水300毫升。然后分别在餐 后1、2、3小时各采取静脉血一次，并收集尿液标本，测定血糖、尿 糖和胰岛素及C肽的数值。
临床意义
• ⑴正常值：空腹3.9-6.1mmol/L，1小时血糖上
升至高峰＜11.1mmol/L，2小时下降＜ 7.8mmol/L，3小时下降至空腹血糖。
方法
1前m者m是olI•/VL，GT2T小⑴，时后试下者降验称＜O7前G. T每T。天碳水化合物摄入量不少于150克，有正常的体力活动至
• ⑵⑹⑶过分了夜 别 解空于血腹服糖1糖波少 ⑵0前动—3过及范16天服围个夜糖，小。后分时空析0。.腹糖尿1病0稳—定1程6度个。 小时。 • 正⑶常试人 验在前服8小用⑶时一禁试定止量吸验葡烟萄前、糖饮8后酒小血或糖时咖浓啡度禁，暂口止时渴升吸可高以，烟饮但水、在。两饮小时酒内或血糖咖浓度啡又，恢复口到空渴腹可水平以，称饮为水“耐。糖现象”。 • 7⑴1m5试克m验葡ol前/萄L，每糖或天，⑷ 持空碳每腹被情水克血化糖试绪糖合溶≥物与者稳7.摄2.应定入量尽。不少量于注150意克，休有正息常，的体不力活做动剧至少烈3天的。 体力活动，避免精神紧张，保 • 糖口⑴耐服试量 葡 验减萄前低糖每不耐天⑸ 萄意量碳将糖味试水着验化7，是结合5糖果物每克尿的摄克病判入葡，断量糖萄但不应少溶糖按于与糖1溶5尿02克于病.，处53有毫理0正：0升常不毫的吃水体升甜力中食温活；）动开至，少水3令天中。受（检或者每一千次克服体下重，口5服分1钟.7内5克饮葡毕。 • 若耐⑵因糖体内 现 力分象活泌异动失常⑹ 时长调，期分收等临卧因床床别集素常的引对于尿病起症人服液葡状可萄不使糖标糖明糖代显前本耐谢的量及，失患受常者损服测时用，，糖糖 定试食耐前后 血入量剧大试烈糖0量验活.糖来5、动、后诊可尿血断加1糖有速、糖浓无葡度糖2和萄可代、糖胰急谢的3剧异利岛小升常用高。素，时，但及各或由升于C采高交肽极感取不神的静明经数显兴脉，奋值短，血时儿。一间茶内酚次不胺能等，恢释并复放原使同值血者糖即升为高， • 故正试常前 人病在人服应用头静一试坐定或量验静葡⑺卧萄”休糖若代息后空至血替少糖腹浓3即0度血分受暂钟糖时。检升大高者，于先但1在采5两m小空m时腹内o血l血/糖L浓或，度或然又恢I后复型到令糖空其腹尿水将平病，1有称0为0酮“克耐症馒糖倾现头象向”（。者含以75“克馒
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医学检验·各论：餐后2小时血葡萄糖（2HPG,PBG） >>>
临床意义： 想控制，≦10mmol/L为控制良好， >10mmol/L为控制差。
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正常值： ≦7.8mmol／L。
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临床意义：
1.若餐后2h血糖浓度≧7.8mmol/L且 <11.1mmol/L，考虑为糖耐量异常，应进 行葡萄糖耐量试验。 2.若餐后2h血糖浓 度≧11.1mmol/L，结合临床可诊断为糖尿 病。 3.糖尿病控制目标(亚太地区2型糖 尿病政策组，2002年7月)：餐后2h血糖 4.4～8.0为理
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非酮症高血糖-高渗性昏迷、糖尿病足、 糖尿病伴发的葡萄膜炎、糖尿病性周围神 经病、糖尿病所致脊髓病、糖尿病性胃轻 瘫、糖尿病心肌病、阿洪病、糖代谢异常 伴发的精神障碍、营养代谢疾病伴发的精 神障碍、老年人糖尿病乳酸性中毒、老年 人高渗性非酮症糖尿病昏迷、老年人糖尿 病酮症酸中毒、老年人糖尿病性
医学检验·各论 餐后2小时血葡萄糖
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医学检验·各论：餐后2小时血葡萄糖（2HPG,PBG） >>>
别名： 餐后2小时血糖。
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简介：
正常人的血糖是相对恒定的，进食后 大多在一定范围内波动，由于进餐引起血 糖浓度增高，伴有胰岛素分泌增多。餐后 2小时血葡萄糖是诊断糖尿病的主要检查 依据之一。
相关检查： 血清α2-巨球蛋白、血清游离甘油、尿酮 体试验、尿酮体（KET）、极低密度脂蛋 白-胆固醇、载脂蛋白ABG） >>>
相关症状： 冬天脚冷、足底脱皮、血管搏动或波形的 改变、食欲异常、低血糖症、糖尿。
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相关疾病：
心脏病、老年人糖尿病周围神经病、老年 人糖尿病、老年人肥胖症、老年人糖尿病 肾病、糖尿病和高血压、青年人中的成年 发病型糖尿病。
谢谢！