不典型急性心肌梗死的临床护理措施
急性心肌梗死患者的临床护理
宋 淑 怡
（ 泰 州 市第 四人 民医 院 ， 江 苏 泰州 急性心肌 梗死 （ Ａ ＭＩ ） 目前 已 成 为 心 血 管 系 统 的 常 见 病 ， 也 是威 胁生 命 较 重 的疾 病 之 一 。主 要 是 由于 冠 状 动 脉 粥样 硬 化， 造 成 一 支 或 多 支 血 管管 腔 狭 窄 和心 肌 供 血 不 足 ， 而 侧 支循 环 未 充 分建 立 。在 此 基 础 上 ， 一 旦 供 血 急 剧 减 少 或 中断 ， 使 心
超 重 者可 控 制 总 热 量 ，伴 有 糖 尿 病 者应 控 制碳 水 化 合 物 摄 入 量并 有心 力 衰 竭者 应适 当 限制 食 盐 。 ２ ． ８ 大 小便 护 理 。发 病 后 第 ３ 天仍未排便者， 可适 当使 用 缓
泻剂 ， 有 便 意 时 应 用 开 塞 露 人肛 门 内或 用 液 状 石 蜡 灌 肠 ． 注意 排 便 时 不 能屏 气 用 力 。有 的 患 者 因 在 床 上 不适 应 ． 排 便 困难 ， 如心律 、 心率和血压平稳 ， 无 并 发 症 者 可 在 床 边 椅 子 上 排便 。 有尿潴留者， 可 采 用按 摩 腹 部 、 听流水声 、 针刺穴位等 ， 若 以上 方法无效 ， 则 可遵 医 嘱给 予 导 尿 。 ２ ． ９ 做 好 病 房 管 理 。要 为 病 人 创 造 安 静 、舒 适 的 环 境 ， 病 房整 洁、 空气 清新 、 减 少探视人员 ， 防 止 病 人 情 绪 激 动 及 意外
期３ ～ ４ ｄ 进 流质 饮 食 ， 病 情 稳 定 则 改 为半 流 质 或 少 渣 饮食 。 严 禁 吸 烟 与饮 酒 ， 因 吸 烟可 引起 血 压 上 升 ， 心搏 出量 增 加 。对 下 壁 急性心肌梗死者常伴有恶心 、 呕吐， 对频 繁呕吐者可暂禁食 ．
不典型急性心肌梗死临床分析与护理
不典型急性心肌梗死临床分析与护理【摘要】目的:提高不典型急性心肌梗死的早期诊断率，减少误诊率。
方法回顾分析我院确诊的ami患者的临床资料。
结果ntami 以60岁以上男性老年人为主，常合并糖尿病，就诊时间明显延长，发生部位以下壁多发，误诊率、死亡率显著高于典型心肌梗塞。
结论及时、早期识别ntami的临床表现，对降低误诊率、死亡率及改善ami患者的预后有重要意义。
【关键词】心肌梗死；诊断；护理not typical clinical analysis of acute myocardial infarction with careyang liping【abstract】objectiveincreasing the typical acute myocardial infarction in the early diagnosis,reduce the rate of misdiagnosis.methods retrospective analysis of the hospital confirmed the clinical data of patients with ami.results ntami to men over the age of 60 mainly elderly people,often with diabetes,the treatment significantly prolonged the time,location and more of the following wall,the misdiagnosis rate,the mortality rate was significantly higher than the typical myocardial infarction.conclusions timely,early identification ntamithe clinical manifestations,to reduce misdiagnosisrate,mortality rate and improve the prognosis of patients with ami is important.【key words】myocardial infarction;diagnosis;nursing 【中图分类号】r668 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)07-0013-02不典型急性心肌梗死是指无胸痛或疼痛部位变异或以其他症状为突出表现或无典型心电图改变的急性心梗。
急性心肌梗死的护理措施
护理措施
（3）适当 进水果、蔬菜，排便时切勿用力，以免加重心肌 缺血缺氧，甚至发生猝死。
2、饮食护理 疼痛剧烈时禁食。病人进食不宜
过饱，应少食多餐。食物以易消化、含较少脂肪 而少产气者为宜，限制钠的摄入量，要给予必需 的热量和营养。
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护理措施
3、症状护理
（1）疼痛 a、遵医嘱予止痛药。b、保持病室 内环境安静，避免不良刺激，守护在病人身边。c、 持续吸氧。d、溶栓治疗时应积极配合医生做好各 项准备工作。 （2）心律失常 持续监测心电示波情况，出现异 常及时报告并随时做好急救准备，溶栓后警惕再 灌注心律失常。 （3) 心力衰竭 监测心衰的指征。评估心功能分 级，观察呼吸、水肿及尿量情况。
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临床症状
• ②疼痛：是急性心肌梗塞中最先出现和最突出的 症状，典型的部位为胸骨后直到咽部或在心前区， 向左肩、左臂放射。疼痛有时在上腹部或剑突处， 同时胸骨下段后部常憋闷不适，或伴有恶心、呕 吐，常见于下壁心肌梗死。不典型部位有右胸、 下颌、颈部、牙齿、罕见头部、下肢大腿甚至脚 趾疼痛。疼痛性质为绞榨样或压迫性疼痛，或为 紧缩感、烧灼样疼痛，常伴有烦躁不安、出汗、 恐惧，或有濒死感。持续时间常大于30min，甚 至长达10余小时，休息和含服硝酸甘油一般不能 缓解。
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护理措施
• ⑵抗凝药物
常用的有肝素、低分子肝素、阿司匹林、华法林 等。用药期间需观察病人的出血情况。
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护理措施
• 5、心理护理
心肌梗死病人病情危重，疼痛剧烈，伴有濒死感， 常常有恐惧心理，家属也十分紧张。护士再配合 医生抢救时使病人精神上要做好病人及家属的安 慰工作。
6、心电监护
• 该病早期易发生心律失常，且心率、血压也不稳 定，应尽早开始行心电和血压监测，必要时还应 监测血流动力学变化。应注意观察神志、呼吸、 出入量、出汗和末梢循环情况，建立静脉通道， 监测心肌酶，为适时作出治疗措施提供客观依据。 备好抢救车和除颤仪。
急性心肌梗死患者的护理要点
点
目录 患者的急救 患者的病情观察 患者的药物治疗 患者的康复护理
患者的急救
患者的急救
快速拨打急救电话，通知医护人一片阿司匹林 若患者意识丧失，进行心肺复苏术
患者的病情观 察
患者的病情观察
监测患者的心率、血压和呼吸 情况 观察患者的疼痛程度和症状变 化
患者的病情观察
检查患者的心电图和血液标本 注意患者的精神状态和情绪变化
患者的药物治 疗
患者的药物治疗
给患者使用硝酸甘油以扩张冠状动 脉 给患者使用β受体阻滞剂以降低心 率和血压
患者的药物治疗
给患者使用抗血小板药物以预防再次梗 死 根据患者的情况，使用抗凝剂或溶栓药 物治疗
患者的康复护 理
患者的康复护理
提供患者合适的饮食，低盐低 脂 鼓励患者进行适当的体力活动 和锻炼
患者的康复护理
教育患者关于心脏病的知识和预防措施 定期复查患者的心脏功能和血液指标
谢谢您的观赏聆听
急性心梗患者院前急救的护理措施
急性心梗患者院前急救的护理措施急性心梗是一种常见的心血管疾病，如果患者能够及时接受院前急救，可以有效减少病情恶化，提高治疗成功率。
因此，正确的急救护理措施对于急性心梗患者至关重要。
下面将介绍急性心梗患者院前急救的护理措施。
**1. 保持患者安静**
在急性心梗发作时，患者常常会出现胸痛、气促等症状，此时需要让患者保持安静，避免剧烈运动或激动，以减轻心脏负担。
**2. 提供吸氧**
急性心梗患者通常会出现氧气供应不足的情况，此时可以给患者提供吸氧，以帮助患者呼吸，增加血氧含量。
**3. 让患者取舒适的姿势**
在院前急救过程中，应该让患者取一个舒适的姿势，通常建议让患者坐着或躺下，并保持头部稍微高于身体。
**4. 监测生命体征**
急性心梗患者在院前急救时，需要不断监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等指标，及时发现异常情况。
**5. 安抚患者情绪**
急性心梗发作时，患者通常会感到害怕、焦虑，护理人员需要及时
安抚患者情绪，避免患者过度紧张。
**6. 寻找相邻急救站或医院**
在院前急救时，如果条件允许，应该尽快将患者转移到最近的急救
站或医院，以便进行进一步的治疗和护理。
**7. 提供药物**
在急性心梗发作时，有时候可以通过药物来缓解症状，比如硝酸甘
油可以帮助扩张心血管，减轻心脏负担。
通过以上护理措施的实施，可以有效地帮助急性心梗患者度过危险期，提高患者的生存率和康复率。
因此，在面对急性心梗患者时，护
理人员应该及时有效地采取适当的急救措施，以保障患者的生命安全。
老年人不典型急性心肌梗塞临床特点与护理
不 良妊娠不 仅影 响不 良妊 娠孕 产妇 的身体健 康 ， 而且影 响不 良妊娠孕产妇的心理健康， 如果不能对其不 良心理情绪加以预防 及给予针对性的处理 ， 会给她们及其家属带来各种心理伤害和痛
老年人不典型急性心肌梗塞临床特点与护理
３ ． ２心电监护： 应严密监测心电图、 体温 、 呼吸、 脉搏 、 血压、 心率 、 心律和心功能的变化 ， 除颤仪应 随时处于备用状态， 及时提供有 效地临床资料， 采取积极有效的治疗护理措施， 以减少并发症或 猝死的发生 ， 既不放过任何有意义的变化 ， 又保证患者安静休息。 ３ ． 续吸 氧 ：￣ Ｌ ｌ， 情稳 定 或疼 痛 减轻 后间 断给氧 。吸 氧 ３持 ２ ４ ／ ｎ病 ｍ 是 心肌 梗死 治 疗 中 的重要 措 施 ， 以 提高 血 氧饱 和度 ， 善心 肌 可 改 缺 血缺 氧状态 ， 制心梗 范 围 ， 轻心 脏负 担 。 控 减 ３ ． ４建立静脉通道 ：ＭＩ Ａ 头三 天必须建 立静 脉通道 ，以保证必要时可 由静脉注 入急救药物和调节血容量 。 了不增加心脏负荷 ， 为 要控制输 液速 度和总量 。伴心 衰者更应 严格控 制静脉补 液量和 总入水 量。 ３ ． 痛镇 静 ： 痛和 焦 虑可 引 起儿 茶 酚胺 升 高 ， ５镇 疼 加重 心肌 缺血 ， 疼 痛可使 心肌 耗氧 量增 加 而导致 心肌 梗死 面积 扩 大。 因此 ， 要 需 迅 速 的给予有 效 的止 痈剂 ， 医嘱 给予 吗啡 、 遵 哌替 啶 、 甘油 等 硝酸 药物镇痛时， 并注意观察病人疼痛的变化情况。 烦躁不安、 焦虑者
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强对患者进行生活护理 ， 教会其正确运用腹压以缩短产程。 ３６ 后护 理 ：对 本组 不 良妊娠 孕 产妇使 用 利凡 诺进 行羊 膜腔 内 ．产 药 物 引产后 需要 仔细 检查娩 出的胎 盘及 胎膜 是否 完整 完 整 ， 产 软 道有 无裂 伤 。 严密 观察 其 血 压 、 脉搏 、 子宫 收 缩 和 阴道 出血 情 况 ，
不典型心肌梗死的临床特点及护理对策
和胃健脾，消肿利尿 ，接骨续筋 ，如牛奶、鸡蛋 、排骨汤、瘦
肉、海 产品。 ６ ． ３骨折后期
补气养血，调养肝肾，如鸡汤、骨头汤、豆制品等。
７并 发 症护 理 ７１急性 期 ．
８ ． ６伤后３４ ￣ 周开始全身腾空吊拱桥状，进行四点支撑法锻炼。
积 性肺炎。
对８例腰椎间盘突出症患者，采用我科制定的单病种中医护理常规 ６
行保守治疗 ， 按照制定的 中医护理 常规，采用辨证施护 、情志护理、腰
７ ． ３指导患者多饮水，每 日２０￣ ０ ０ ，多食新鲜蔬菜和水果 ，预 ００ ３０ｍＬ
防便秘和陈积性肺炎 。
椎布托牵引、中医理疗、中药熏药、饮食护理、健康指导等护理措施实 施中医护理，回访６ 个月，取得了很好的治疗效果，有一定的推广价值。
临床上可见 部分急性 心肌梗死 患者 发病时症状 不典型 ，甚至无痛 性， 特别是 中老年患者更为常见。为提 高对不典型急性心肌梗死的早期
度肥胖 １ ）， ２ 例 脑血管病史６ 例。３例均无明显的 ３ 胸骨后疼痛， 表现
为胸闷、心悸、烦躁不安或嗜睡１例 ，咳嗽、呼吸困难或端坐呼吸８ ０
例，恶心、呕吐、胃痛及腹胀２ 例，突然晕倒３ 例，头晕发热２ （ ＞ 例 Ｔ ３￣ ８ Ｃ），精神症状１ ，四肢麻木、偏瘫２ 例 例，左肩同伴左上肢麻木３ 例，牙痛ｌ 例，下颌痛１ 例，并发心律失常１例 （７ ％），心力衰竭 １ ４． ８ １例 （ ７ 其中５ 例为肺部感染 ，２ 例泌尿系感染 ，１ 例肠道感染），心源
挡，注意保暖。每 日 次，每次２ｍｉ。在熏洗过程中，观察患者的反 ２ ０ ｎ
应。熏洗完毕，清洁局部皮肤 ，协助衣着，安置舒适卧位。所用物品 清洁消毒，用具一人一物一消毒，避免交叉感染。 ６饮食护理
非典型性心肌梗死的救治与护理观察
１ ． 心 电图检 查 ３
血性 Ｓ Ｔ段改 变
人 院时 所有 病 例 在疼 痛 未 发作 时 ．
心 电 图均 未 见 异 常 ， 在 疼 痛 发 作 时 ， 电 图 均 有 缺 但 心
２２ １ 休 息 与 环 境 安 静 的环 境 对 非典 型性 心 肌 梗 ．． 死 患 者 非常 重 要 ． 条件 的患 者 应置 于 单人 抢 救室 或 有 心 血 管监 护 室 。给 予 床边 心 电 、 呼吸 、 压监 测 ， 血 同时 配 备 必要 的抢 救 设 备 和用 物 ，如 氧气 和 吸 引装 置 、 人 工 呼 吸机 、 救 车 ， 种抢 救机 械 包 以及 除 颤器 、 搏 急 各 起 器等。 急 性心 肌 梗 死 患 者 应 完 全 卧 床 休 息 ３ ７ ｄ 一 切 ， 日常 生活 由护 理人 员 帮助 解 决 ，避 免 不 必要 的 翻动 ． 并 限制 探 视 ， 止情 绪 波 动 ， 第 ２周 开 始 ． 防 从 可鼓 励 非 低 血 压患 者床 上 作 四肢 活 动 ，防止 下 肢 血栓 形 成 。２ 周 后 可 扶 患者 坐 起 ， 情 稳 定 患 者 可 逐 步 离 床 ， 室 病 在 内缓 步走 动 ， 有并 发 症 的 患 者应 适 当 延长 卧 床休 息 对 时间。 ２２２ 饮 食 按 心 绞痛 患 者 饮食 常规 ， 则 上要 给 予 ．． 原 低 热饮 食 ， 少食 多 餐 ， 证 足够 的维 生 素 。 １ 应 给 保 第 周 予 半量 、 淡 、 清 流质 或半 流 质 饮 食 ， 心 功能 不全 者应 伴 适 当 限制钠 盐 。
关 键 词 心 肌 梗 塞 不典 型 性 临 床 护 理
非 典 型性 心 肌梗 死 因 临床 表 现 不典 型 ． 如有 的病 人 可 出现 反射 性 牙痛 ， 的心 肌 梗 死前 先 发 生急 性 胃 有 痛 ， 在 疼 痛 未 发 生 时 ， 电 图 常 表 现 为正 常 ， 且 心 临床 上
急性心肌梗死病情观察及护理
（3）中老年人出现急性左心衰竭、心源性休克或 严重心律失常而排除其它原因者；
（4） 心电图S-T段一时性上升或明显下降，T波高 尖、倒置；
（5） 发作时伴有血压剧增或剧降，心律失常，左 心功能不全．
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急性心肌梗死病情观察及护理
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临床症状评估
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急性心肌梗死病情观察及护理
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临床表现
2.不典型的临床表现：可表现为胃部，
背部，左上肢酸胀和不适，特别是某些老 年或糖尿病患者发生AMI时可无胸痛，仅 有周身不适、疲乏等非特异性症状和恶心、 呕吐 、出汗、面色苍白等体征。某些老年 AMI患者可以急性左心衰竭、高度房室传 导阻滞 、反复晕厥 ，甚至心源性休克为 首发表现。
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诱发因素
（6）大出血、大手术、休克、严重 心律失常：
大出血、大手术、休克、严重心律失常等， 均可能触发粥样硬化斑块破裂、血栓形成 而导致持续的心肌缺血，促发心肌梗死。
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护理评估
身体状况评估 临床症状评估 心理社会因素评估
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急性心肌梗死病情观察及护理
判断患者是否发生ＡＭＩ，主要依 靠三个方面： 临床表现 心电图特征性改变 血清心肌酶显著增高
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急性心肌梗死病情观察及护理
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临床表现
1. 典型的临床表现：持续性心前区或胸
骨后或剑突下出现难以忍受的压榨样剧烈 疼痛，持续超过３０分钟；口含硝酸甘油 不能缓解，伴有出汗，面色苍白和恶心呕 吐．可放射至左上肢尺侧，也可向两肩、 两上肢、 颈部、 颏部或两肩胛区放射．
急性心肌梗死的观察及护理
急性心肌梗死的观察及护理急性心肌梗死是由于急性持续性冠状动脉供血不足所造成的心肌坏死。
临床以胸痛、急性循环功能障碍、心律失常以及反映心肌急性损伤、缺血坏死的全身反应与一系列心电图的动态改变为特征。
病情重、变化快、并发症多、病死率高。
因此在此类患者的临床护理中要密切观察病情，注意病人的生活及护理。
1 一般护理1.1 卧床休息第一周患者绝对卧床，保持环境安静，禁止翻身，减少亲友探视，防止情绪激动，降低组织代谢及耗氧量，护理操作尽量一次完成，少搬动患者，减轻心脏负担。
每日睡眠时间以10—14小时为宜。
如患者过度焦虑，可给予镇静药。
第二周可在床上翻身及肢体自由活动，但动作要缓慢。
第三周病情趋向稳定，坏死部分心肌逐渐瘢痕化，可在床上做轻微活动，如洗脸、进食等。
第四周床边及室内活动，活动后如有心悸及不适，应减少活动量，无不适感觉，尚应逐渐增加活动量。
1.2 心理护理心肌梗死突然发病，患者毫无思想准备而产生焦虑的心理变化。
对这种患者应热情接待，态度要亲切和蔼，耐心做好患者及家属的思想工作，消除患者的恐惧心理，使之自觉配合治疗和护理，树立战胜疾病的信心，防止因情绪因素影响而导致一些不该出现的并发症的发生。
观察病情细致，技术操作娴熟，护理要周到，不怕麻烦。
以取得患者的信任，使其保持最佳心理状态，有利于疾病的恢复。
1.3 饮食护理及大小便的观察心肌梗死患者的饮食应少食多餐，给予清淡易消化的膳食。
避免有刺激性的辛辣饮食，禁止用咖啡和茶。
喂食时不要过快，以免加重心脏负担。
注意保持大便通畅，进食适量的蛋白、水果、高纤维素饮食。
24h尿量，<400ml或<50ml则为少尿或无尿，应及时查明原因。
1.4 避免肢体血栓形成及便秘对于卧床时间较长的患者应定期作肢体被动活动，避免肢体血栓形成。
由于卧床及环境、排便方式的改变，容易引起便秘。
要提醒病人排便忌用力过度，因排便用力可增加心脏负荷，加重心肌缺氧而危及生命，可给些轻泻剂或开塞露通便，便前可给予口含硝酸甘油片或消心痛等。
不典型急性心肌梗死临床护理对策
不典型急性心肌梗死的临床护理对策【摘要】目的研究不典型急性心肌梗死的临床护理方法及效果。
方法选取我院近年收治不典型急性心梗死90例，其中45例进行内科常规护理，记为常规组，另45例在常规护理基础上进行心理护理、日常生活护理、饮食护理、出院指导等综合护理，记为护理组，比较2组住院时长、护理满意度、并发症率等指标。
结果护理组心肌酶峰时间、st段恢复时间分别明显早于、长于常规组（p005），具有可比性。
1.2 一般方法1.2.1 治疗方法90例患者均连口服美托洛尔、卡托普利等心肌梗死类药物，30 mg/次，取50万u尿激酶注入150 ml氯化钠中静脉滴注。
溶栓后再静滴肝素100 mg。
以上治疗1次/d，共治疗4 d。
1.2.2 护理方法常规组进行常规护理，即：治疗中按照常规内科护理要求进行设备监护，定时巡视病房，严密监测患者血压等基本体征，进行常规药物治疗护理，发现异常时及时通知医生处理。
护理组在常规组的基础上进行系统、科学的护理干预，主要包括：①心理护理：加强与患者及其家属的沟通、交流，对症疏导患者的焦躁、恐慌、抑郁等消极情绪，告知患者具体治疗方法及预期效果。
鼓励患者进行自主表达，评估患者的心理状态，告知其不良情绪或剧烈情绪变化会加重心脏负担从而加重病情。
指导患者采用听音乐、深呼吸、放松全身肌肉等方法消除疲劳感和不良情绪，使患者以最佳的状态配合治疗。
②病情观察：不典型急性心梗具有发病急、24 h内并发症多等特点，其中梗死病发后4 h内猝死和室颤的并发率最高。
因此，不典型急性心梗病发2～3 d内要密切观察病情，尤其是要注意三大常见并发症的观察：心源性休克：患者早期呼吸不畅，严重烦躁不安，脉搏细速。
心率失常：多发生于室性早搏。
心力衰竭：心率加快，呼吸非常困难，出现肺部水肿[3]。
如果患者出现以上症状，应当及时对症治疗。
患者出现心绞痛等症时，可在临床护理中给予镇痛、镇静类药物。
③日常生活护理：告知患者治疗过程中要保持充足的睡眠，必要时进行给氧，帮助患者进行排泄、吃饭等日常活动，以尽量减少患者的有氧活动量，降低氧消耗。
急性心肌梗死患者的护理，送你六大护理要点
急性心肌梗死患者的护理，送你六大护理要点在临床当中急性心肌梗死是最为常见，正常情况下这一病症的患者发病及时，病毒死亡率也比较高，在近些年当中发病的年龄有提前的趋势，二三十岁突发急性心梗的患者也越来越多，因此本文对于该疾病进行说明，并对于该疾病的护理进行探讨。
1.急性心肌梗死该疾病主要是由于患者的冠状动脉突发急性闭塞，从而导致的血流中断，使得患者出现较为严重并且持久的心肌缺血导致心肌坏死，在临床当中该病有一定的突发性，并且会伴随着剧烈的胸痛，患者的血清酶发生增高，并且现在图的动态演变也发生变化，在发生缺血性心肌坏死之后，患者还可以衰竭以及心律失常等病症，会危及到患者的生命。
该疾病九成以上是由于冠状动脉粥样硬化，发生中药硬化后，患者很有可能出现血栓，学生堵住了冠状动脉，从而突发急性的闭塞。
当然，还有可能是由于冠状动脉痉挛、炎症等导致。
该病症的发生通常会有一些诱因，例如患者在发生前通常会有过劳或是大出血或是较为激动或是外科手术等情况。
在临床当中患者在发病之前可能会出现乏力，活动时会出现心悸烦躁以及心绞痛等情况。
患者最先出现的症状是疼痛，患者疼痛的部位以及性质和心绞痛相同，并且没有明显的诱因，常常在患者安静时感觉疼痛较重，并且这一疼痛的持续时间较长，通常患者会感受到数天或者数小时的疼痛，患者在使用硝酸甘油片之后，也并不能够缓解，同时会伴有烦躁不安的情况，存在一种濒死感，只有少数的患者并不疼痛一开等严重情况，患者的疼痛通常位于上腹部，一些患者的疼痛会出现放射的情况，放射到整个颈部或是背部等。
急性心肌梗死患者，在全身的症状当中还会存在着发热，白细胞升高，心动过速等情况，患者体温会升高到三十八摄氏度，持续时间在七天左右。
患者的胃肠道通常会出现剧烈疼痛，同时还会出现恶心呕吐等状况。
2.急性心肌梗死治疗急性心肌梗死的治疗原则是，应当尽早发现并且住院。
该病的治疗原则是对于心肌进行挽救，缩小患者的梗死面积保护患者的心脏功能，并且对于患者所出现的并发症进行处理。
不典型急性心肌梗死临床诊断及护理干预
不典型急性心肌梗死的临床诊断及护理干预【摘要】目的研究观察不典型急性心肌梗死的临床诊断及护理干预效果。
方法选取我院于2010年11月至2011年11月收治的40例不典型急性心肌梗死的患者，将其随机分为治疗组和对照组，治疗组20例患者在治疗与手术过程中实施护理干预，对照组20例患者只进行常规护理，对比分析两组患者的临床效果。
结果治疗组患者心力衰竭1例，心源性休克1例，严重心律失常0例，经过治疗后95%痊愈；对照组心力衰竭4例，心源性休克2例，严重心律失常1例，经治疗后80%痊愈。
结论对于不典型急性心肌梗死实施护理干预，可有效减少并发症的发生及手术风险，值得推广。
【关键词】不典型急性心肌梗死；临床诊断；护理干预作者单位：462600 河南省临颍县人民医院急性心肌梗死在临床上较为常见，起病急，死亡率高，受到心内科医生的关注。
早期的诊断与治疗可降低死亡率，改善预后。
由于不典型急性心肌梗死患者的症状不明显，因此更需要早期的诊断并采取相应措施，降低死亡率。
不典型急性心肌梗死常伴有心悸、胸闷、气短、上腹痛等，偶伴有胸痛及放射痛[2]，有些患者伴有并发症的发生可直接导致死。
笔者为进一步研究如何提高治疗的安全性，降低并发症发生率，选取了我院收治的20例不典型急性心肌梗死患者的临床资料进行研究分析，在治疗与手术期间进行护理干预，并与同期进行常规护理的20例患者进行对比，取得满意效果，现总结如下。
1 资料与方法11 临床资料选取我院于2010年11月至2011年11月收治的40例不典型急性心肌梗死的患者，其中男23例，女17例，年龄45～82岁，平均年龄（68±69）岁。
将其按照随机分组的方法分为治疗组20例和对照组20例，两组患者均在全麻下扩张血管，缩小心肌缺血范围或采用微创技术进行操作，两组患者各临床资料无显著差异性（p>005），可以进行对比分析。
12 方法对照组患者实施常规护理，治疗组患者实施护理干预，具体方法如下。
急性心肌梗死的护理措施
急性心肌梗死的护理措施AMI护理的目标是迅速恢复冠状动脉血流，减轻心肌损伤，并防止AMI的并发症。
以下是AMI护理的几个重要措施：1.快速诊断和密切监测：患者的心电图（ECG）和血清心肌酶谱能够确认AMI的诊断。
ECG监测应从入院开始，并每隔一段时间进行，以便及时发现和处理任何新的心电图变化。
同时，密切监测血压、心率、呼吸和氧饱和度等生命体征，及时发现和处理任何恶化的情况。
2.疼痛缓解：急性心肌梗死患者通常会出现胸痛或不适，应尽快给予镇痛治疗。
通常使用硝酸甘油快速缓解血管痉挛和减轻胸痛，可以通过舌下含片、静脉注射或静脉泵给予。
如果疼痛无法缓解，可以尝试吗啡等强力镇痛药。
3.血栓溶解治疗：AMI患者血栓溶解治疗可以迅速恢复冠状动脉血流。
常用的溶栓药物包括组织型纤维蛋白溶酶原激活物（tPA）、尿激酶（UK）、重组人纤溶酶原激活物（rPA）等。
溶栓治疗需要选择合适的患者，并在特定时间窗口内使用。
护士应密切监测患者的溶栓治疗效果，包括血管再通及出血等并发症。
4.维持血液循环稳定：AMI患者往往存在血流动力学不稳定。
护士应密切监测患者的血压、心率和心律，并根据患者的情况给予补液和使用正性肌力药物来维持血流稳定。
5.心脏监护和治疗：AMI患者需要进行心脏监护，包括持续ECG监护和定期测量心室功能。
根据患者的情况，可能需要给予负性肌力药物、抗凝剂或抗心律失常药物等治疗。
6.控制危险因素：AMI患者通常存在多种危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等。
护士应帮助患者控制这些危险因素，包括合理饮食、定期运动、戒烟和药物治疗等。
7.心理支持：AMI对患者来说是一次严重的身体和心理打击。
护士应给予患者充分的心理支持，提供安静和舒适的环境，帮助患者减轻焦虑和恐惧感，并指导患者和家属适应疾病和生活变化。
以上措施只是AMI护理的一部分，具体的护理措施还要根据患者的具体情况和医生的指导进行。
AMI的护理是一个综合性的工作，需要护士具备相关的知识和技能，能够及时判断和处理各种可能的并发症和紧急情况，以确保患者的安全和康复。
症状不典型急性心肌梗死病人的临床特点及急救护理
病１ ４例 ， 肺 心 病 ６例 ， 脑梗 塞 １例 ， 合 并 情 绪 波 动 ４例 ， 疲劳 ７ １ ２ ｈ 皮 下 注射 低 分 子 肝 素 钙 ５ ０ ０ ０ ｕ ， 以后 ｑ １ ２ ｈ给 药 １ 次， 连 例 。临 床 首 发 症 状 为 ： 心悸 、 胸 闷 ９例 ， 头 晕 恶 心 ８例 ， 上 腹 部 用 ５ 天 。本 组 １ ９例 患者 在 入 院后 ３ ０ ｍｉ ｎ ￣２ ｈ内行 溶 栓 疗 法 。 疼 痛 ５例 ， 颈 背 部 疼 痛 ２例 ， 喘 憋 ２例 ， 心衰 ７ 例， 突发晕厥 ５ 溶 栓 过程 中每 １ ０ ａ ｒ ｉ ｎ测 血压 １ 次， 溶栓后每半小时做心电图 １ 例， 休 克 ２例 ， 脑卒 中 ２ 例， 无 明 显 临 床 症 状 ５例 。 经 过 检 查 、 次， 连续 ２ ｈ ， 以后 每天 描 记 １次 。严 密 观 察 患 者 的意 识 、 心率 、 观 察 确 诊 为症 状 不典 型 性 ＡＭＩ ， 采 取严密监 护 、 溶栓疗 法 、 细 心 律 、 血 压 的变 化 和 皮肤 黏膜 、 呼吸 道 、 消化 道 和 泌尿 道 有 无 出 致 护 理 等救 护 后 ， ３ ６ 例患者 治愈 ， ８例 好 转 ， ３例 死 亡 。
２临 床 特 点
血 征 象 。本 组 １ 例 患 者 出现 牙 龈 出血 ， １ 例 患者 出现 血 尿 ， 给 予
医院急性心肌梗死应急预案
医院急性心肌梗死应急预案（一）适用范围发生典型或者不典型的急性心肌梗死（AMI）的患者。
（二）目的维持心脏功能，改善心肌供血，防止梗死范围扩大。
（三）抢救步骤1.评估：典型AMI为：（1）胸骨后持久而剧烈的疼痛，呈压榨性、窒息或濒死感。
（2）特征性的心电图改变，即异常Q波及持续、进行性的ST段弓背向上抬高。
（3）血清心肌酶显著增高。
上述3条中具备2条即可认为患者已发生AMI。
对确诊或可疑的AMl患者，应就地处理。
2.患者平卧，绝对休息，用最短的时间检测患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸，初步判断有无心律失常、心力衰竭或休克，通知医生。
3.吸氧。
保持呼吸道通畅，必要时建立人工气道，呼吸机辅助呼吸。
4•切实迅速止痛，遵医嘱皮下注射吗啡5~10mg,或肌肉注射哌替唳50〜100mg,必要时2〜4h重复一次。
5.建立静脉通路，遵医嘱：(1)再灌注治疗，应用尿激酶100~150万U,30min滴完，或用链激酶、重组组织纤溶酶原激活剂行静脉溶栓。
(2)抗凝治疗。
肝素每小时750~100OU静滴，共用2d,保持凝血时间在正常值的1.5~2倍。
(3)防治心律失常，如心律超过70次/分，有室性期前收缩或短阵室速，立即用利多卡因50-100mg加葡萄糖20ml静脉注射，然后按l~4mg∕min静脉滴注。
(4)防止梗死面积扩大，缩小缺血范围。
静脉滴注改为极化液，以10%葡萄糖液500ml加10%氯化钾10-15ml和胰岛素8U及25%硫酸镁5~10ml静脉滴注。
6•控制休克与心力衰竭。
准确记录24h出入量，严格控制输液速度，限制入量。
有心律失常时备好临时起搏器和除颤仪。
7,监测血氧饱和度进行性降低，通知麻醉科行气管插管,呼吸机辅助呼吸。
8,做好冠状介入治疗的术前准备，通知介入医生和导管室护士。
9.严密观察病情变化，及时做好抢救记录。
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象， 所 有患者均符合 ＷＨ Ｏ中关于急性 心肌梗死相关 诊断标准 。 其 中男 ３ １ 例， 女２ １ 例， 患者年龄 为 ３ ４ ～ ８ ５ 岁， 平均年龄 为 （ ５ ２ ． ６ ±
１ ． ７ ） 岁； 首次发病 ２ ７例 ， 再 次发病 ２ ５例 ； 有 既往 高血压史 ６例 ， 糖 尿病史 ｌ １ 例， 冠 心病史 １ ４例 ， 肺心病史 ５例 ， 高脂 血症 ３例 ，
有传导 阻滞并发 患者应用 阿托 品展 开治疗 ， 对有心衰合并 发生患 者应用液态多巴胺补充治疗 ． 同时 给予利尿剂 、 血管扩张剂治疗 。
１ ． ３ 护 理 方 法
心 。经常展 开病房巡视 ， 对患者担忧 、 焦虑 、 不安 、 恐惧等心 理加
以准确把 握 ，告知患者及其 家属不 良情绪会对 疾病造成不 利影 响， 经常性鼓励患者 ， 促使患者对治疗与护理工作予 以积极配合 。 ③饮食 与生 活指导 ： 指 导患者 进食产 气较少 、 易 于消化 、 热 量较
现 代 护 理
Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ＆ Ｆ ｏ ｒ ｅ ｉ ｇ ｎ Ｍ ｅ ｄ — ｉ ｃ ａ ｌ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ
口囫 — — ■ 盈＿
不 典型 急性 心肌梗死 的临床护理措施
杨 丽 霞
河南省郑州人 民医院心 内科 ， 河南郑州 ４ ５ ０ ０ ０ ０ ［ 摘要】目的 对不 典型急性心肌梗死 临床护理措施进行分析 。方法 选取该院收治 的不典型急性心肌梗死患者 ５ ２例 ， 回顾性 分析 患者临床资料与相应护理方 法 。 结果 ５ ２例患者经相应治疗 与精 心护理后 ， 有５ １ 例患者痊 愈出院 ， 治愈率 为 ９ ８ ． ０ ８ ％． 另外 １ 例因年龄较 大且有较 大梗死面积 ， 导致循环 衰竭最终死 亡。 结论 对不典型 急性 心肌梗死 患者从病情 观察 、 心理护 理、 给予饮 食与生活指导 、 实行 排便护理 、 镇痛镇静 与出 院指导 等方面展 开精心护理 干预 ， 可促使并 发症发 生率有效降低 ， 提高患者 满意度 ， 值得在 临床 中推广 。
吸ห้องสมุดไป่ตู้ １ ４例 。
１ ． ２ 治 疗 方 法
现象 ， 因此 应在发病后 ４ ８ ～ ７ ２ ｈ对患者 病情予 以密 切关注 ， 当有
异常情况发生 时向医生及时报告。 ② 心理 护理 ： 和患者展开及时
有效 沟通 ， 对患 者感 情与思想 变化 予以准确把握 ， 及时展 开心理 疏导 与安慰 ； 为 患者讲 解相关 疾病知 识 ， 并 对护 理 、 恢 复过 程进
在２ ４ ｈ内出现并 发症 ，在发病 ４ ｈ内很可能会 出现猝 死或室颤
２ ０ １ ３ 年３ 月收治不典 型急性心肌梗死 患者 ５ ２ 例。 分析 患者 临床
资料与相应护理方法 ， 现报道如 下。
１ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一般 资 料
选 取该 院收 治 的不 典型急 性心 肌梗 死患 者 ５ ２例 为研究 对
５ ２例患 者经相应 治疗与精 心护理 后 ，有 ５ ｌ 例患 者痊愈 出 院， 治 愈率为 ９ ８ ． ０ ８ ％， 另外 １ 例 因年龄 较大且有较 大梗死 面积 ， 导致 循环衰竭最终死亡 。
３ 讨 论
图特征改 变及实验 室辅 助检查下 大部分患者 均可确诊 。不典 型
急性心 肌梗 死指患者没 有胸痛现 象 ， 疼痛 部位未见 异常 ， 没有其
【 关键 词】 不典 型急性心肌梗死 ； 心理护理 ； 饮食 指导
［ 中图分 类号】 Ｒ ４ ７ ３ ． ５
【 文献标识 码】 Ａ
【 文章编号】１ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ （ ｃ ） 一 ０ １ ６ ９ — ０ ２
２ 结 果
急性 心肌梗死是 临床常见心 血管系统急性 危重症 ＿ ｌ ＿ ． 具有较 高病死率 。急性心肌梗 死典型特 征包括 ： 胸骨后 有持续性痛 感 ， 或者在 心前区有压 榨性 窒息样疼 痛 ， 根 据患者 临床 特征 ． 在心 电
他突 出症状变化 ， 无典 型的心电图变化等 。 不典型急性心肌梗死 在临床 中确 诊率相 对较低 ， 临床 表现较 为复 杂 ， 常有误 诊 、 漏诊 或误治现 象发生 。尤其 是在老年人 群中 ， 这一疾病 发病率较 高 ，
率 呈不断增 高趋势 。为促使 不典 型急 性心肌梗死 患者可 以得到
行详细讲解 ，通过列举成功案 例方式 ，增强 患者 战胜疾病 的信
所 有患者 均接受抗 休克 、 抗凝 、 抗栓 、 营养心肌 、 硝 酸酯类 、 抗 心律失常药 物治疗 ， 如有必要 给予患者尿 激酶 溶栓 治疗 ， 对 高 血 压患 者联合 应用 血管紧 张素转 换酶抑 制剂 降压类 药物 治疗 ，
准 确 而及 时 的诊治 与护理 ．该 研究 选取 该 院于 ２ ０ １ １ 年 ２月一
急性心肌梗死在我国具有较高发病率，同时其发病人群呈
现出 日益年轻化趋 势 ， 且 在男性 中发病率显著 高于女性嘲 。心肌 梗 死是冠状动脉 发生 病变时形成 的冠状 动脉供血骤然 中断或急
致使相 应心肌 出现持 久而严重性缺血 ， 导致部 分心肌 出 病情凶险１ ２ ］ ， 会对患者健康及生命安全造成严重威胁， 且其发病 剧 降低 ， 现骤发性 坏死 。因为在 患病个体 中存 在较 大差 异 ， 同时受诸多方 面影 响 ．一些急性心肌梗 死患者在首次发病 时症状具 有不典型 特征 ， 致使该疾病诊治有较大 困难 。 在对 不典型急性心肌梗 死患者展开 治疗 时 ，同时应展开精 心护 理工作 ， 促 使患者可 以快 速康 复 。该 院在对 ５ ２例 不典型急 性心肌梗死患 者进 行护理时 ， 成效显著 ， 具体护理措施如下。 ①对 患者病 情予 以密切 观察 ： 不典 型急性 心肌梗 死患 者在 突发心前 区疼痛或在其他 部位有原 因不 明疼 痛现象 出现 ，常会