【讲课】脑血管造影PPT课件
合集下载
全脑血管造影技术PPT课件
１．颅内外血管性病变。 如出血性或闭塞性 脑血管病变。 ２．自发性脑内血肿或蛛网膜下腔出血(SAH) 病因检查。 ３．头面部富血性肿瘤,术前了解血供状况。 ４．观察颅内占位性病变的血供与邻近血管 的关系及某些肿瘤的定性。 ５．头面部及颅内血管性疾病治疗后复查。
.
6
全脑血管造影术的禁忌证
１．对碘过敏者(需经过脱敏治疗后进行, 或使用不含碘的造影剂)。
插作入为有短穿射导刺线丝点的说… ….
.
19
插管技术: Seldinger技术
.
20
常规脑血管造影的导管、导丝
.
21
一、正常主动脉弓造影
.
22
主动脉弓上血管变异
.
23
二、颈总动脉造影
.
24
三、颅内前组动脉造影
.
25
ICA分段：
.
26
*ACA分段：
.
27
*MCA分段：
.
28
.
29
大脑后动脉直接起自颈内动脉
全脑血管造影技术及其神 经介入血管内治疗在临床
中的应用
省医院 神经外科二病区
徐桂志
.
1
什么是数字减影血管造影？
数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA） 是电子计算机处理技 术与X线血管造影术相结合的产物。基本 原理是电子计算机将血管造影的X线影像 信息经过数字化减影处理再转化成血管图 像。它可以消除影响血管图像的一切不必 要的重叠结构阴影，使血管显影更清楚， 并可减少造影剂用量。
.
39
脑膜瘤
.
40
脑膜瘤术前造影
.
41
脑膜瘤术前造影
脑血管造影图谱ppt课件
分支：无
54
第四段（C4）称为海 绵窦段，C4段起于岩 舌韧带上缘，止于硬 脑膜环。分为三个亚 段，后升部（垂直部 ）、水平部和前垂直 部。两个交接部称作 后膝部和前膝部
分支：脑膜垂体动脉
55
第五段（C5）称为 床突段，C5段是颈 内动脉各段中最短 的一段。起自近侧 硬脑膜环，止于颈 内动脉进入蛛网膜 下腔处的远侧硬脑 膜环
72
左侧颈内动脉造影，斜位， 清楚显示豆纹动脉。内侧豆 纹动脉起自ACA水平段 （A1）；外侧豆纹动脉起自 MCA的MI段。外侧豆纹动脉 通过外廊及壳核呈一柔和的 外凸曲线； 1、 ACA A1段 2、分叉前的MCA M1段 3、分叉后的MCA M1段 4、MCA膝部 5、MCA M2段 6、内侧豆纹动脉 7、外侧豆纹动脉 8、Heubner返动脉
9、左椎动脉 10、右甲状颈 干
11、左甲状颈 干
1、左锁骨下动脉 2、左椎动脉 3、甲状颈干 4、甲状腺下动脉 5、颈升动脉 6、颈横动脉
32
右颈总动脉、颈动脉分叉、 颈外动脉（ECA） 小点状区是腮腺。 1、头臂干 2、右颈总动脉 3、右颈外动脉 4、右颈内动脉 5、面动脉 6、颞浅动脉 7、上颌内动脉 8、右椎动脉
1、眼动脉（OA）（白箭示 OA上升跨过视神经时急剧 成角。） 2、眼动脉眼支（箭头示脉 络膜血管染色） 3、大脑镰前动脉（眼动脉 的眶外分支） 5、泪腺动脉 6、肌支 7、筛前动脉 8、脉络膜前动脉
67
68
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
ACA的大 脑半球皮 层分支的 血流供给 区域的最 大、通常 及最小分 布。
69
左椎动脉造影，通过 一大的后交通动脉使 大脑前动脉（ACA） 及其分支显影，大脑 中未显影。 1、ACA A2段（垂直 段） 2、眶额支 3、额极动脉 4、胼周动脉 5、胼缘动脉
54
第四段（C4）称为海 绵窦段，C4段起于岩 舌韧带上缘，止于硬 脑膜环。分为三个亚 段，后升部（垂直部 ）、水平部和前垂直 部。两个交接部称作 后膝部和前膝部
分支：脑膜垂体动脉
55
第五段（C5）称为 床突段，C5段是颈 内动脉各段中最短 的一段。起自近侧 硬脑膜环，止于颈 内动脉进入蛛网膜 下腔处的远侧硬脑 膜环
72
左侧颈内动脉造影，斜位， 清楚显示豆纹动脉。内侧豆 纹动脉起自ACA水平段 （A1）；外侧豆纹动脉起自 MCA的MI段。外侧豆纹动脉 通过外廊及壳核呈一柔和的 外凸曲线； 1、 ACA A1段 2、分叉前的MCA M1段 3、分叉后的MCA M1段 4、MCA膝部 5、MCA M2段 6、内侧豆纹动脉 7、外侧豆纹动脉 8、Heubner返动脉
9、左椎动脉 10、右甲状颈 干
11、左甲状颈 干
1、左锁骨下动脉 2、左椎动脉 3、甲状颈干 4、甲状腺下动脉 5、颈升动脉 6、颈横动脉
32
右颈总动脉、颈动脉分叉、 颈外动脉（ECA） 小点状区是腮腺。 1、头臂干 2、右颈总动脉 3、右颈外动脉 4、右颈内动脉 5、面动脉 6、颞浅动脉 7、上颌内动脉 8、右椎动脉
1、眼动脉（OA）（白箭示 OA上升跨过视神经时急剧 成角。） 2、眼动脉眼支（箭头示脉 络膜血管染色） 3、大脑镰前动脉（眼动脉 的眶外分支） 5、泪腺动脉 6、肌支 7、筛前动脉 8、脉络膜前动脉
67
68
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
ACA的大 脑半球皮 层分支的 血流供给 区域的最 大、通常 及最小分 布。
69
左椎动脉造影，通过 一大的后交通动脉使 大脑前动脉（ACA） 及其分支显影，大脑 中未显影。 1、ACA A2段（垂直 段） 2、眶额支 3、额极动脉 4、胼周动脉 5、胼缘动脉
脑血管造影术ppt课件
术中并发症及处理
血管痉挛
给予血管扩张剂，缓解痉 挛。
血栓形成
及时应用抗凝药物或溶栓 治疗。
出血
压迫止血，必要时进行手 术止血。
术后并发症及处理
脑出血
术后因脑血管破裂导致脑出血。
脑血栓形成
术后血液凝集形成血栓，阻塞脑血管。
术后并发症及处理
过敏反应
对造影剂产生过敏反应。
脑出血
立即进行手术治疗或使用止血药物。
CHAPTER
02
脑血管造影术操作流程
术前准备
患者评估
对患者进行全面的身体 检查，评估其是否适合
进行脑血管造影术。
签署知情同意书
确保患者了解手术过程 ，并签署知情同意书。
准备手术器械
准备手术所需的器械和 材料，如导管、注射器
、造影剂等。
患者心理疏导
对患者的紧张情绪进行 安抚，确保患者在手术 过程中保持稳定的心态
评估脑血管状态与手术风险
评估脑动脉瘤破裂风险
01
通过脑血管造影术可以评估脑动脉瘤的大小、形态和位置，预
测动脉瘤破裂的风险，为手术决策提供依据。
评估脑血管狭窄或闭塞的严重程度
02
通过脑血管造影术可以评估脑血管狭窄或闭塞的严重程度，判
断患者的病情和预后，指导治疗方案的制定。
评估脑动静脉畸形的血流动力学特征
监测生命体征
密切监测患者的生命体征，确 保术后恢复顺利。
健康指导
指导患者术后注意事项，如饮 食、活动等。
并发症处理
及时处理可能出现的并发症， 如出血、感染等。
CHAPTER
03
脑血管造影术的影像学表现
正常脑血管造影影像
脑动脉系统
全脑血管造影术ppt课件ppt课件
并发症
在缺血性脑血管病方面的应用
短暂性脑缺血发作(TIA) DSA检查不但可以确定狭窄 的部位、范围、程度，还可了解粥样硬化斑块的形成 ，推测是软斑块还是硬斑块，判断斑块的性质；也可 了解颅内血管的侧支循环情况，有助于及时查明TIA 的原因，给予针对病因的治疗，预防脑梗死的发生， 并且对TIA治疗方案的制定具有重要意义。
缺血性脑血管病治疗的现状
缺血性脑血管病是卒中的主要原因（约85％），卒中存活的患者 面临的最大的问题是再发作和其他缺血性事件的发生，卒中也是 死亡的最主要的因素。
缺血性脑血管病也被认为是最有可能预防的疾病，据估计临床大 约80％的卒中发作可以使用现代手段预防其发作，这些手段包括 控制血压、降脂、抗栓、外科及血管内治疗等。
右侧颈内动脉狭窄
左侧椎动脉狭窄
左侧大脑中动脉闭塞
左侧颈内动脉交通段动脉瘤
3D显示左侧颈内动脉巨大动脉 瘤
颅内动静脉畸形（AVM）
颈动脉海绵窦瘘（CCF ）
烟雾病（Moyamoya病）
For your attention… …
பைடு நூலகம்
脑血管检查的方法
1.脑供血动脉超声检查：包括颈动脉彩超与经颅多普 勒检查（TCD），彩超可以对颈动脉及椎-基底动脉的 颅外段进行检查，可显示动脉硬化斑块和狭窄；TCD 可以发现颅内大动脉狭窄，评估侧枝循环的情况，进 行微栓子监测。特点是无创、无辐射、价格低、局限 性大、特异性高、准确性低。
2.头部磁共振血管成像（MRA）：无创，无需注射造 影剂，可以在行核磁共振平扫时同时进行，但分辨率 差，易出现假阳性，且不能做颈部血管，目前仅做为 颅内血管一种筛查方法。
在出血性脑血管病方面的应用
出血性烟雾病的诊断 烟雾病(Moyamoya病)的临床表 现主要为头痛、头昏及脑梗死等，严重者可发生颅内 出血，且再出血发生率较高。临床检查、诊断以及对 出血机制的分析显得极为重要。出血性烟雾病的临床 诊断主要靠双侧颈内A和单侧椎A造影。该检查创伤小 ，患者术前准备少，不良反应小，且造影诊断结果正 确，易与其他脑血管病如颅内A瘤、AVM等相鉴别， 还可为临床是否进一步手术治疗提供影像学资料。
《脑血管造影》PPT课件
28
• 甲状腺上动脉：是颈外 动脉的第一前支，起自 颈外动脉的前壁，向前 下内走行，进入甲状腺 的上极，在造影的实质 期可以看到甲状腺的染 色。
• （上图5，下图1）
精品医学
29
• 舌动脉：是颈外动 脉的第二前支，起 自颈外动脉的前内 侧壁，甲状腺上动 脉的上方，大多平 颈3水平，走行于 下颌角的下方。其 主要供应舌部、咽 部及颌下腺等血液。 侧位造影观察最好。
即
伴 迷 行 的 左 锁 骨 下 动 脉
的 右 位 主 动 脉 弓 （
） 类 型 示
精品医学
22
颈动脉系统
精品医学
23
• 颈动脉造影的标准体位是正、侧位，其 中以侧位更重要。
• 每侧的颈总动脉约在颈4水平分为颈外动 脉及颈内动脉两个终末支，分支水平的 高低可有变异，高可至舌骨水平，低可 至胸3水平。变异往往是双侧的
精品医学
4
左颈总动脉
直接起源于主动脉弓，也可变异 起源自无名动脉
精品医学
5
左锁骨下动脉
1、直接发至主动脉弓 2、主要分支：左侧椎动脉、左侧肋颈干、
左侧甲状颈干 3、主干向左侧上肢供血 4、双侧锁骨下动脉严重狭窄时，除了可以
引起上肢缺血外，还可以导致严重偷流， 引起椎—基底动脉系统供血不足
精品医学
7
动脉早期，轻度左前斜位
1.主动脉弓 2.头臂动脉
（无名动脉） 3.左颈总动脉 4.左锁骨下动
脉 5.右颈总动脉 6.右椎动脉
精品医学
7.左椎动脉 8.左甲状颈
干 9.右、左胸
内（内乳） 动脉 10.右甲状颈 干 11.右锁骨下 动脉 12.右肋颈干
8
精品医学
9
精品医学
全脑血管造影术PPT课件
•
5、将穿刺针金属针芯抽出，用肝素盐水冲洗塑料套管。
•
6、用浸湿肝素盐水的纱布块擦拭导管表面，并用注射器抽取肝素盐水自导管尾端注入，冲洗导管。
•
7、抽取局麻药物：护士打开利多卡因，由医师使用5ml注射器抽取1%利多卡因5～10ml。技师将高压注射器抽取造影剂。
18
相关手术器械
19
相关手术器械
20
不建议行造影检查 • 长期服用华法林抗凝的患者造影前数天停用华法林改用
肝素抗凝，将国际标准化比值（INR）降到1.4以下 • 心功能2~3级的患者需注意造影剂用量并尽量缩短造影
时间
8
全脑血管造影术前的准备
• 告知患者及家属了解脑血管造影的必要性 和风险。
• 脑血管造影相关的并发症（卒中和死亡） 在无症状患者中的发生率约为0.3%，在有 症状患者中的发生几率约为0.5%。
4块为无菌大单，铺在小无菌单上，只露出患者头部。 • • 第5块无菌单铺在造影床尾部。 • 注意事项： • 从无菌操作台上取无菌单时手不能触及无菌操作台，铺单时手不能触
及患者身体及造影床。铺第4、5块无菌单应在穿好手术衣并戴好无菌 手套后进行，并完全覆盖造影床
16
第三步 穿刺部位消毒及手术台准备
• 操作台准备 • 1、由手术护士将造影包拿于器械台，检查造影包消毒时间及过期时间，检
如无血液抽出，方可注入麻醉药。
22
第四步 麻醉及穿刺
• 穿刺
•
以手术刀片轻触穿刺点皮肤，待患者无明显疼痛感时，在穿刺点皮肤作一小切口（深度至皮下）。
•
固定股动脉 用左手示指及中指放在皮肤切口上方股动脉两侧，手指方向对准，在二指之间将股动
• 脉固定。
•
脑血管造影护理- PPT课件
术中情况处理
癫痫：多表现为全面性强直发作，处理： 暂停血管造影检查→保持呼吸道通畅→吸 氧→静脉给予抗癫痫药物。 造影剂过敏：表现为皮疹、恶心、呕吐甚 至休克，处理：暂停造影剂→ 静脉给予糖 皮质激素→ 加强补液等抗休克处理→必要 时给予血管活性药物
三、术后护理
术后护理措施：
1、术后右侧肢体需制动24小时，局部沙袋压迫 6小时，观察右侧股动脉处有无渗血和血肿。 2、病人返回病房后，由于对碘注射不适应，会 出现恶心、呕吐，需给予艾茂尔2ml立即肌注； 病人往往会在术后出现烦躁，因此要给予适宜 的镇静药物，防止再次出血，并给予心理疏导。
患者，男性，49岁。头晕、右侧肢体无力、言语笨拙6 个月。经全脑血管造影诊为左颈内动脉狭窄，对患者采取 介入治疗血管内支架成型术，术后造影显示狭窄段血管扩 张至正常范围，患者缺血缺氧的脑组织获得了正常血液供 应。术后12个月随访，无中风再发作。
典型病例二
患者，女性，62岁。发作性右侧肢体无力、言语 不清。经全脑血管造影诊为左侧大脑中动脉狭窄， 对患者采取介入治疗血管内支架成型术。术后再 次造影显示狭窄段血管完全扩张至正常，患者缺 血缺氧的脑组织获得了正常血液供应。 术后6个 月随访，无中风再发作。
术后护理措施：
3、术后第二天开始换药，局部用碘酒涂擦1~2 次，直至术后第三天，以防止局部感染。 4、术后4小时开始进流食，或者清淡易消化的 半流质饮食；24小时内要多喝水，以促进造影 剂的排泄，减轻病人不适。
（一）术后护理措施：
5、术后24小时内需每隔1小时观察1次右侧股动 脉处的血运情况，密切观察穿刺处皮肤的颜色、 皮温、足背动脉搏动情况以及肢体的活动情况. 6、术后并发症： 1）出血：头痛、恶心、呕吐和强烈的烦躁、抽 搐等。要密切观察病人的血压、呼吸及肢体活 动情况，做到早期发现，对症处理。 2）假性动脉瘤 3）下肢静脉血栓形成
脑血管造影动脉解剖PPT课件
脑动脉狭窄 脑血管闭塞
血管栓塞术
腔内血管扩张术 溶栓治疗
1
脑动脉解剖
2主动脉弓颈及分动支脉支架植颈入外术动脉及分支
颈内动脉及分支
椎基底动脉分支
3
病例讨论
主动脉弓及分支
主动脉弓及分支
主动脉弓及分支
右颈总动脉 肩胛背动脉 肋颈干 甲状腺干 右椎动脉
右锁骨下动脉
头臂干
左椎动脉 肩胛上动脉
胸廓内动脉 左锁骨下动脉 左颈总动脉 主动脉弓
大脑后动脉 外侧豆纹动脉内侧组 外侧豆纹动脉外侧组
大脑前动脉 后交通动脉 脉络膜前动脉
额眶动脉 颈内动脉
内侧豆纹动脉
Heubner’s返动脉 大脑前动脉
顶前动脉(中央后沟动脉) 顶后动脉 外侧豆纹中动央脉前沟动脉 岛叶动脉 角回动脉 颞后动脉
额前动脉 大脑中动脉颞中动脉
额叶底外侧动脉前肢 大脑中动脉 颈内动脉 颞前动脉 颞极动脉
V1 横突孔段;V2 横段；V3 寰椎段；V4 枕骨大孔段；V5 颅内段
椎基底动脉及分支
小脑上动脉蚓支(内侧支) 小脑上动脉缘支(外侧支)
椎基底动脉及分支
椎基底动脉及分支
椎基底动脉及分支
顶枕支
距状沟支
枕颞动脉 大脑后动脉 小脑上动脉蚓支 小脑上动脉缘支 小脑上动脉 基底动脉 椎动脉第五段(V5) 小脑后下动脉
枕叶内侧动脉
小脑后下动脉内侧支 小脑后下动脉外侧支 椎动脉第四段(V4) 椎动脉第三段(V3) 椎动脉第二段(V2)
椎动脉第一段(V1)
颈段
起始部动脉粥样斑块
C1：颈段C2：岩段C3：破裂孔段C4：海 绵窦段C5：床突段C6：眼段C7：交通段
颈内动脉及分支
颈内动脉
血管栓塞术
腔内血管扩张术 溶栓治疗
1
脑动脉解剖
2主动脉弓颈及分动支脉支架植颈入外术动脉及分支
颈内动脉及分支
椎基底动脉分支
3
病例讨论
主动脉弓及分支
主动脉弓及分支
主动脉弓及分支
右颈总动脉 肩胛背动脉 肋颈干 甲状腺干 右椎动脉
右锁骨下动脉
头臂干
左椎动脉 肩胛上动脉
胸廓内动脉 左锁骨下动脉 左颈总动脉 主动脉弓
大脑后动脉 外侧豆纹动脉内侧组 外侧豆纹动脉外侧组
大脑前动脉 后交通动脉 脉络膜前动脉
额眶动脉 颈内动脉
内侧豆纹动脉
Heubner’s返动脉 大脑前动脉
顶前动脉(中央后沟动脉) 顶后动脉 外侧豆纹中动央脉前沟动脉 岛叶动脉 角回动脉 颞后动脉
额前动脉 大脑中动脉颞中动脉
额叶底外侧动脉前肢 大脑中动脉 颈内动脉 颞前动脉 颞极动脉
V1 横突孔段;V2 横段；V3 寰椎段；V4 枕骨大孔段；V5 颅内段
椎基底动脉及分支
小脑上动脉蚓支(内侧支) 小脑上动脉缘支(外侧支)
椎基底动脉及分支
椎基底动脉及分支
椎基底动脉及分支
顶枕支
距状沟支
枕颞动脉 大脑后动脉 小脑上动脉蚓支 小脑上动脉缘支 小脑上动脉 基底动脉 椎动脉第五段(V5) 小脑后下动脉
枕叶内侧动脉
小脑后下动脉内侧支 小脑后下动脉外侧支 椎动脉第四段(V4) 椎动脉第三段(V3) 椎动脉第二段(V2)
椎动脉第一段(V1)
颈段
起始部动脉粥样斑块
C1：颈段C2：岩段C3：破裂孔段C4：海 绵窦段C5：床突段C6：眼段C7：交通段
颈内动脉及分支
颈内动脉
【讲课】脑血管造影PPT课件【16页】
术后如无不适反应，饮食无特殊禁忌。
术后24小时恢复术前日活动。
心理指导：把造影术后诊断结果耐心细致给病人讲解，使 其保持平静的心态，避免情绪激动及过度紧张，遇事要沉 着、冷静、树立战胜疾病的信心。
（二）正常脑血管造影
正位像
侧位像
二、术前护理
术前准备
（1）常规术前检查：包 括血，尿常规，出凝血时间， 肝肾功能心电图及胸部x线 片。 （2）心理护理:讲解手术 的目的，方法，必要性，消 除其紧张，恐惧心理，以取 得患者的配合。 (3)术前6h禁食，禁水4小 时。
(4） 双侧腹股沟及会阴区 备皮，更衣。
一、适应症、禁忌症
（一）适应症
①颅内血管性疾病，如动脉粥样硬化、栓塞、 狭窄、闭塞性疾病、动脉病、动静脉畸形、 动静脉瘘等。
②颅内占位性病变，如颅内肿瘤、脓肿、囊 肿、血肿等。
③颅脑外伤所致各种脑外血肿。 ④手术后观察脑血管循环状态。
（二）禁忌症
①老年性动脉硬化者需慎重。 ②有严重心、肾、肝功能不全者。 ③造影剂过敏者。 ④有严重出血倾向者。
【讲课】脑血管 造影
讲课内容
脑血管造影的定义 脑血管造影的适应症 、禁忌症 脑血管造影术前术后护理
概述
全脑血管造影术（DSA）
通过右侧股动脉穿刺，经腹、 胸、颈部大血管，注入造影剂， 发现动脉瘤和动静脉血管畸形， 显示动脉狭窄、闭塞的程度， 同时显示这些病变的毗邻关系， 对脑血管状况全面了解的一种 诊断方法。
管内留时间较长，加之栓塞材料因 素，容易诱发脑血管痉挛，表现为 头晕、头痛、呕吐、失语、短暂的 意识障碍、肌力下降等，多于12-24 小时内发生。做到早期发现及时处 理可避免因脑缺血、缺氧而出现不 可逆的神经功能障碍。
(完整PPT)脑血管造影(解剖及影像表现)
颈外动脉
颈外动脉：总共分出8支分 支。分别是甲状腺上动脉、 舌动脉、面动脉、咽升动 脉、枕动脉、耳后动脉、 颌内动脉和颞浅动脉，这 些分支在侧位影像上观察 最好。
甲状腺上动脉：是颈外 动脉的第一前支，起自 颈外动脉的前壁，向前 下内走行，进入甲状腺 的上极，在造影的实质 期可以看到甲状腺的染 色。
（上图5，下图9）
颞浅动脉：此动脉是颈 外动脉的浅部终末支。 供应头皮的前2/3和面部 外上部皮肤，与枕动脉、 耳后动脉有广泛的吻合， 供应头、面部皮肤。
（下图6）
耳后动脉：起源于颈外动 脉后壁的腮腺区。主要供 应耳廓的内面、耳后头皮 和腮腺。
（上图C，下图7）
颌内动脉：是颈外动脉的深 终末支。起于下颌骨颈处， 向前上方走行，先后分出脑 膜中动脉、颞后深支、腭降 支、蝶腭支、眶下支、颞前 升支等大小15 支动脉分支。 供血范围较大，包括鼓室、 中耳、大脑镰、硬脑膜、眶 板、颞肌、咬肌、颊部肌肉 皮肤、副鼻窦、上下颌骨、 齿槽等
1.右侧颈总动脉 2.右侧锁骨下动脉 3.左侧颈总动脉 4.左侧锁骨下动脉 5.右侧椎动脉
无名动脉和左侧 颈总动脉共干
1.无名动脉 2.左侧颈总动脉 3.左侧锁骨下动脉 4.右侧颈总动脉
直动主 接脉动 发起脉 自自弓 主无左 动名前 脉动斜 弓脉造 。，影
左示 椎左 动颈 脉总
脉主 直动 接脉 起弓 自左 主前 动斜 脉造 弓影 。示
第二段（C2）称为 岩段，C2段是颈内 动脉走行于颈动脉 管内的一段，分为 两个亚段，即垂直 段（或称升段）和 水平段，两段交界 处称作膝部（下图 较易观察入颅处）
颈外动脉是颈总动脉的较小分支，颈外动 脉向前外走行主要供血区域包括面部、头 皮、耳鼻咽部、上颈部和脑膜等。颈内动 脉是颈总动脉的较大分支，它向后内走行， 入颅后分支为大脑前动脉和大脑中动脉。
全脑血管造影术ppt课件
卒中四高 （高发病、高致残、高致死、高复发率）
近年来我国流行病学资料显示，脑血管病在全死因顺位中都呈现明显前移的趋势 ，成为我国人口致残的主要原因，导致死亡的头号杀手。全国每年新发脑卒中患
者约200万人；每年死于脑卒中的患者约150万人；存活的患者人数（包 括已痊愈者）600～700万。据统计，在存活的脑血管病患者中，约有四 分之三不同程度地丧失劳动能力，其中重度致残者约占40%。 预计到2030年，我国60岁以上的人口将达到3亿以上。而脑血管病首次发病者
较MRA有所提高，可做为头颈部大血管的检查方法。 4.全脑血管造影（DSA） DSA是目前最准确的脑血管检查方法
，分辨率最高，是诊断脑血管疾病的“金标准”。缺点是需要 进行动脉插管，有微小创伤。在临床实践中，如果通过彩超、
MRA或CTA检查，考虑有脑血管疾病的情况，特别是需要进 一步介入治疗的时候，需要通过DSA检查最后明确诊断。
重要意义。
第十三页，共三十七页。
动脉性脑梗死 颈动脉和颅内动脉狭窄是导致卒中发生的主要
原因（占卒中发生的60％-80％），数据显示，严重颈部或 颅内动脉狭窄同侧脑梗死的发生率高达90％-95％， 因此 ，对脑梗死患者行DSA，有助于找到病因，为拟定治疗方案和
判断疾病预后提供依据。
第十四页，共三十七页。
第三页，共三十七页。
目前缺血性脑血管病的治疗方法有药物治疗、外科手术治 疗及血管支架治疗三种办法。当管腔狭窄小于50%时，我 们可以服用药物治疗。如果血管狭窄超过管径的50%，此时 药物治疗不能达到足够的代偿，可能会引起脑梗塞或脑缺 血发作，这就需要做颈动脉内膜剥脱术或者在血管内支架 置入使管腔扩大，从而达到治疗目的。其中血管内支架治 疗目前应用较广泛，它主要优势是对病人的创伤小，能同 时处理多处狭窄病变，因而特别适合不能耐受手术、手术 后血管狭窄复发、多支血管狭窄以及狭窄部位手术无法抵 达的患者。这三种治疗方法各有利弊，可以相互补充。
脑血管造影讲课PPT精品文档47页共49页
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
脑血管造影讲课PPT精品文档47页
1、 舟 遥 遥 以 轻飏， 风飘飘 而吹衣 。 2、 秋 菊 有 佳 色，裛 露掇其 英。 3、 日 月 掷 人 去，有 志不获 骋。 4、 未 言 心 相 醉，不 再接杯 酒。 5、 黄 发 垂 髫 ，并怡 然自乐 。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
▪
谢谢！
49
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
较重患者，要严
密观察病情变化， 如有异常，及时 报告医生。
常见并发症 的观察及护 理
脑血管痉挛的观察：由于导管在血 管内留时间较长，加之栓塞材料因 素，容易诱发脑血管痉挛，表现为
脑出血的观察：导管的机械刺激导致动、 静脉瘘破裂出血，也有因病人紧张、情 绪激动、用力排便、剧烈活动引起动脉 压突然升高引起再出血。表现为头痛、 恶心、呕吐、烦躁不安、意识障碍等。 应嘱病人保持心情平静，避免情绪激动，
烈咳嗽，咳嗽时要用双手加压动脉穿刺部位，缓解动脉压力，防止血栓脱落。
★接好微量泵和监护仪
★注意足背动脉搏动情况
术后护理
病情 病情观察 观察
术后微泵输注尼 莫地平预防脑血 管痉挛的发生， 给予心电监护监 测血压的变化， 并注意病人有无 头晕、头痛、呕 鼓励患者大量饮 水以促进造影剂 排出，4h内饮 1000ml，总量 2500ml。术后 即可进食，但应 避免食用甜汤、 鸡蛋，以防胀气。
饮食护理
活动监督
疼痛 护理
患者绝对卧床休
息24小时，适 当给予按摩穿刺 侧肢体，防止静
局部疼痛明显者， 观察记录疼痛的 性质、程度、时 间、发作规律、 伴随症状，必要 时遵医嘱给予镇 痛药，并记录用 药效果，调整舒 适的体位。
脉血栓形成。
24小时后如果 无异常可下床行 走。
吐、失语、肌力
下降、癫痫等神 经系统症状。特 别是全麻或病情
抬高腰臀部放入便盆。
三、术后护理
术后穿刺处护理
术后穿刺部位加压包扎及穿刺侧下肢严格制动8小时并不能翻身。
注意观察穿刺点是否包扎固定好，包扎处松紧度（应可插入2-3指），
观察穿刺部位有无出血，血肿、足部动脉搏动情况，肢端皮肤温度，颜色和 功能情况，发现异常情况及时报告医生进行处理。
防止腹压增高动作：如咳嗽及用力排便。应及时给予镇静剂，控制剧
一、适应症、禁忌症
（一）适应症
Hale Waihona Puke ①颅内血管性疾病，如动脉粥样硬化、栓塞、 狭窄、闭塞性疾病、动脉病、动静脉畸形、 动静脉瘘等。 ②颅内占位性病变，如颅内肿瘤、脓肿、囊 肿、血肿等。 ③颅脑外伤所致各种脑外血肿。 ④手术后观察脑血管循环状态。
（二）禁忌症
①老年性动脉硬化者需慎重。
②有严重心、肾、肝功能不全者。 ③造影剂过敏者。 ④有严重出血倾向者。
术后24小时恢复术前日活动。
心理指导：把造影术后诊断结果耐心细致给病人讲解，使 其保持平静的心态，避免情绪激动及过度紧张，遇事要沉 着、冷静、树立战胜疾病的信心。
头晕、头痛、呕吐、失语、短暂的
意识障碍、肌力下降等，多于12-24 小时内发生。做到早期发现及时处 理可避免因脑缺血、缺氧而出现不
有便秘者给予果导片，保持大便通畅。
同时应注意观察病人的意识、瞳孔、血 压、肢体活动的变化，如出现颅内高压 综合征，应及时报告医生并处理。
可逆的神经功能障碍。
术后如无不适反应，饮食无特殊禁忌。
【讲课】脑血管 造影
讲课内容
脑血管造影的定义 脑血管造影的适应症 、禁忌症 脑血管造影术前术后护理
概
述
全脑血管造影术（DSA）
通过右侧股动脉穿刺，经腹、 胸、颈部大血管，注入造影剂， 发现动脉瘤和动静脉血管畸形， 显示动脉狭窄、闭塞的程度， 同时显示这些病变的毗邻关系， 对脑血管状况全面了解的一种 诊断方法。
（二）正常脑血管造影
正位像
侧位像
二、术前护理
术前准备
（1）常规术前检查：包 括血，尿常规，出凝血时间， 肝肾功能心电图及胸部x线 片。 （2）心理护理:讲解手术 的目的，方法，必要性，消 除其紧张，恐惧心理，以取 得患者的配合。 (3)术前6h禁食，禁水4小 时。 (4） 双侧腹股沟及会阴区 备皮，更衣。 （5）留置浅静脉置管 （一般选择左上肢）。 (6)术前30min肌肉注射苯 巴比妥，血压高时给予降压。 (7)指导并锻练病人在床上 解大小便，学会能伸直下肢、