小组工作方法在中风患者健康教育护理应用的探索

小组工作方法在中风患者健康教育护理应用的探索

作者：黄齐雯赵文琼

来源：《今日健康》2014年第07期

【摘要】目的探索健康教育的不同形式和方法，帮助患者提高自我保健意识、了解疾病与治疗的相关知识。方法运用小组社会工作方法创造正确健康认知行为的场域和环境，通过集中讲课、咨询、分享和互动等，帮助中风患者及家属掌握健康教育知识。结果患者对这一新形式的小组健康教育模式能够接受；大部分病人能很好地掌握疾病相关健康知识。结论小组社会工作方法对中风患者的健康教育是可行有效的。

【关键词】中风健康教育小组工作方法

【中图分类号】 R473.5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0173-01

中风即脑卒中是一种可以致死、致残的常见病，它与心脏病、恶性肿瘤构成人类的三大致死病因，其防治已成为卫生工作和医学研究的一项重要课题。中风对人类生命和健康的威胁是十分严重的，对家庭和社会的负担巨大；由于中风后容易留下后遗症及产生并发症，日常的自我保健尤为重要。患者及家属如都能清楚地认识它的危险因素并积极加以干预，不仅脑血管病的发病率可显著下降，发病后患者的生活质量亦能有提高。因此，罹患该疾病的患者及家属对健康教育知识的掌握对其日后的康复治疗有着至关重要的作用。

本研究旨在临床护理工作中尝试引入社会学实践方法，将小组工作方法应用于健康教育，探索健康教育的不同形式和方法，帮助患者提高自我保健意识、了解疾病与治疗的相关知识。

1 对象与方法

1.1 对象

2013年4月至2014年7月在上海中医药大学附属曙光医院中风病房住院患者80例，年龄58-76岁，根据入院时间段随机分成实验组和对照组。纳入标准：神志清醒，能进行语言交流，能自行参与或在他人帮助下到指定场所参与活动者。排除标准：有精神疾病患者；病重、病危者；有严重的其他并发症者；正在参加其他临床试验者。剔除标准：不符合纳入标准；未能按照规定全程参加活动者；研究开展期间病情加重不适宜继续参加者。

1.2 方法

对入组患者分别进行小组健康教育和常规健康教育。小组健康教育共分4个单元，每个单元设定主题、目标，每小组有8-10名患者。常规健康教育则按照临床现有方式进行。在健康教育前后进行相关疾病知识知晓度调查；对健康教育花费护理时间进行测量。

2 结果

2.1 实验组和对照组经过不同的健康教育方法后，患者对疾病相关知识的掌握度都有大幅度提高。且相较于对照组，实验组患者对疾病相关知识的掌握更好一些。

2.2 实验组和对照组在健康教育中花费的人均时间有较大差异。实验组采用的是患者相对集中的模式，每个小组4个单元共耗费一名护士245分钟。根据每次参与患者的人数略有不同，平均每位患者健康教育耗费一名护士25-35分钟。对照组则记录每次护士对病人的健康教育时间，完成相同的宣教内容，每位患者则需耗费63-78分钟。

3 讨论

3.1 小组健康教育模式

小组工作是由英文Social Group Work 或 Social Work with Group直译过来，简称为小组工作或团体工作。这是一种以小组活动形式（两个人或更多人）开展的社会工作方法。概括地说，小组工作的基础是人际间交往互动的依存关系，以专业的活动过程恢复和提升个人、团体的社会功能，实现进步和发展的目标。[1]本研究在临床护理工作中引入了社会工作的实践方法，对患者进行健康教育，以此建立一种创新模式。

3.2 场域理论

小组动力学理论从场域的观点来看小组工作的过程，认为小组一旦产生就会形成一个物理学所说的“场”。当组员进入小组就进入了一个由自身和不同的力量和变量组成的心理场中，个人的行为会受到该心理场的影响，场域理论重视个人与心理场之间的相互作用。（刘梦，2003）基于此理论，运用小组社会工作方法创造正确健康认知行为的场域和环境，通过集中讲课、咨询、分享和互动等，帮助中风患者及家属掌握健康教育知识。

3.3 优势

护理人力成本大大下降。研究数据表明，小组健康教育模式中由于1名护士可同时与多名患者开展健康教育，因此平均人次的消耗时间较低。同时，对于小组中的任一患者来说，他参与的是整个过程，直观感受护士对自己的直接护理时间却很长。另一方面小组中患者与患者之间的互动成为一种相互提醒、相互督促的力量。[2]这有助于加强健康教育的效果。

3.4 问题与对策

小组模式的健康教育需要入组患者有较多的共性，这样更有利于单元方案的设计与开展。如果患者个别的特殊情况较多，比如特殊的用药、有较多的其他慢性病症等，在小组活动过程中难以全面顾及，应及时补充进行传统个别教育。

在小组活动中，每个环节时间的把控是关键。对于初建小组的陌生期要及时破冰，对于中后期小组则要预防因组员间太过熟悉而偏离主题自行讨论。因此小组的主带者应选择临床经验丰富的高年资护士。

4 小结

本研究尝试了将社会学中的小组工作方法引入临床护理工作之中，且取得了较满意的结果，由此可见多学科的交叉将成为我们改变工作模式的突破口。作为临床一线的护理人员，可进一步拓展思维，以期能更好地服务患者，提升工作效率。

参考文献

[1]康文萍，张一奇.小组社会工作在糖尿病病人健康教育中的运用[J].中华护理杂志，2004，39（5）：342-344.

[2]何筱莹，李梅忠，阮佩珊等.互动模式健康教育在改善糖尿病患者遵医行为中的应用研究[J].中国全科医学，2010，13（13）.