临床误诊为急性阑尾炎10例分析
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妇科急腹症误诊为急性阑尾炎10例分析
盆 腔 炎亦 可 因腹 膜 激惹 或 炎 症 渗 出 液 刺 激 出 现腹 泻 、 门 肛
坠胀 等症 状 。腹 部 检查 常 有 下 腹 压 痛 、 跳 痛 ， 炎 症 波 反 如 及 阑尾 或 向 上扩 散 ， 同时 有 麦 氏 点 压 痛 ， 可 反跳 痛 及 中 、 上
１ １ 一 般 资 料 本 组 ｌ ． ０例 ， 龄 １ 年 ８～５ ３岁 ， 均 ４ ． 平 ０８ 岁 ； 病 至 就 诊 时 间 １ 发 ２ ｈ～５ ｄ 平 均 ４ ２ ｄ ， ． 。４例 有 停 经 史， １例 闭经 。
［ 章 编 号 ］ １０ －８ ８ ２ ０ ）２０ ６ —ｌ 文 ０ ９０ ７ ｛０ ９ ０ －０００
近年 来 妇科 急 腹 症发 病 率 呈 上 升 趋 势 ， 由于 此类 疾 病 起 病 急 、 展 快 、 化 多 、 情 重 ， 旦 延 误 诊 断 ， 疗 不 进 变 病 一 治
当 ， 给患 者 带来 严 重危 害 ， 至 导 致 死 亡 ， 时 准确 的诊 将 甚 及 断与 治疗 非 常 重 要 。 发 生 在 右 下 腹 部 的妇 科 急 腹 症 常 与 急性 阑尾 炎 混 淆 ， 误 诊 。我 院 ２ ０ 易 ０ ０年 １月 一２ ０ ０ ８年 １ 月 以 急性 阑 尾 炎 收 治 的 １ １例 女 性 中 ｌ ８ ０例 误 诊 ， 报 告 现
为 阵发 性 绞痛 ， 可伴 轻 度 休 克 症 状 。妇 科 检 查 时 能 触 到 囊
性包 块 ， 有触 痛 ， 并 腹部 Ｂ超证 实右 下腹 有 囊性 包 块存 在 。
２ ２ 误诊 原 因分析 ．
疾病 ： 侧 输 卵 管 妊 娠 破 裂 ４例 ， 侧 卵 巢 囊 肿 蒂 扭 转 ３ 右 右
堡ｊ国 随医药
误诊为急性阑尾炎的原因分析
妇女 、 童等的病 史采集。②体 格检查 不 儿 全面 、 细致。本 组 １ 胃溃疡穿孔 因查 不 例 体不细致 而盲 目手术 。其他 误诊 为 阑尾 炎也常与查 体不 细致有 关。③临 床经验 缺乏 ， 凭感觉 主观判断。缺乏必要 的辅助 检查 ， 绝大 多数辅 助检查也 可以把其他 急 腹症和急性 阑尾炎 相鉴 别。这一 点也是 本组误诊 的原 因之 一。乡镇 卫生 院住 院 部必须建立较 为规 范的二级 医师 查房制 度， 病人人 院后应 该全 面了解病 史 ， 应更
１ ２ 中 国杜 区 医师 － ７ 医学 专业 ２ １ ０ ０年第 ３ １期 （ ２ 第１ 卷总 第２ ６ ５ 期
溃疡穿孔 １例 ， 误诊 率 ０４ ％ ， ． ９ 术前诊 断
准 ９％ 。 ４
急性 阑尾 炎是临 床上 最常见 的急腹 症 ， 诊 较 为 常 见 。 本组 误诊 为 急 性 阑 尾 误 炎 的疾病主要有急性肠系膜淋 巴结 炎 、 泌 尿 系结石 、 妇科 急腹症 、 回盲 部肿 瘤。根 据资料和结合实际分析 ， 因有以下几个 原 方面 ： ①病 史采集不 全面。回顾一 下本 组 资料发现急性 肠 系膜 淋 巴结炎 门诊病 历 病史记录过 于简单 ， 内容 太少 ， 乏相 关 缺 鉴别诊断 的症 状及 其他 资料 。本 组 ２例 急 性 肠 系 膜 淋 巴 结 炎 门 诊 病 历 无 １ 上 例 呼吸道感染病史的记 录 ， ２例泌 尿系结 石 未 记 载 常 见 的 泌 尿 系 症 状 ， 例 盆 腔 炎 及 １ １ 右侧 输尿 管妊 娠破 裂 出血 病人 门诊 例 病历上缺乏妇科情况的记录 ， 甚至 １ 右 例 侧输尿管妊娠破 裂 出血将 前几天 不规则 的阴道流血视为末次 月经 ， 回盲部 肿 ４例 瘤无腹胀 、 泻 、 秘 、 腹 便 消瘦 等记 录 ， 凡是 外 科 医 生 均 应 引 起 高 度 重 视 。我 们 应 该 记住 ： 完整 的病历是正确诊断 的一半 。采 集病史应该做 到详 细 ， 别是 注意 老人 、 特
误诊为急性阑尾炎的疾病分析
某男 ，４ ， ３ 岁 入院前 几 日有 低热 ， 无腹 泻 ， ２日前 感右 下腹
痛， 较剧 ， 呈持 续性 ， 收入 院。查 体 ： 神清 ， 稍腹胀 ， 右下腹 麦 氏
处压痛（ ， ＋）反跳痛 （ ， 紧张 （ ， ＋）肌 ＋） 结肠充 气征 （ ， ＋） 腰大
肌 试 验 （ ， ＷＢ ０ ８ ０／ ， 性粒 细胞 ７ ％ ， 断 ： 痛 ＋）血 Ｃ１ ． ×１９Ｌ 中 ７ 诊 腹
征象。盆 腔脓 液较 多 ， 子宫大小正常 ， 双侧输 卵管伞部充血 ， 有 脓性分泌物附着 ， 全部小 肠均无 异常 ， 但肠 系膜淋 巴结多 数肿 大， 肝胆肾结肠正常 ， 诊断 为原发 性腹膜 炎 ， 利切 除 阑尾 ， 顺 术
后恢 复顺 利 。
２ 急性肠 系膜淋 巴结炎 某女 ， 岁 ， 院前 １ 无明显诱 因感 下腹部疼痛 ， ９ 入 ２ｈ 以右下
水肿 ， 带规切除 阑尾 ， 关腹 。术后患者仍有 腹胀 发热 ， 出现腹 并
膜炎症状 ， 于术后第 ３天再 次手术 ， 现距 回盲 部 １ ｍ，０ｃ 发 ０ｅ ３ ｍ 有２ 处黄 豆大穿孔 ， 行穿孔修补 ， 并做肠外置术 ， 术后病 人恢复 顺利 ， ２月后行外置肠管还纳术 ， 月后治 愈出院。 １ 误诊分析 ： ①对本 病缺乏认 识 ， 伤寒 病 目前在 我 国已处 于 被控制和基本被消灭的状态 ， 因而年轻医生对本病往往 缺乏认 识， 特别是一些轻型和逍遥型病人。由于伤寒病在肠 道病变 以 回肠末段最显 著， 其病灶位置与 阑尾 极为相近 。因此其症 状有
１ 肠 伤 寒 穿 孔
口， 以便在需要 时可延长 切 口。本例 先取麦 氏切 口进 腹， 现 发 非 阑尾炎病变时又更改切 口， 手术过程十分被动 。
误诊为急性阑尾炎的3种少见病10例临床分析
垂 化 脓 性 炎 临床 少 见 。 均 可 表现 为 右 下腹 固定 压 痛 和 不 同程 度 的反 跳 痛 ． 白 细 胞 及 中性 粒 细 胞 升 高 等． 临床 上很 容易误 诊 为急 性 阑尾炎 。 本 研 究 对
２ ０ ０ ５年 １月 至 ２ ０ １ １年 １ ０月 。 深 圳市 第 二 人 民 医院 胃肠 外 科 收治 的 ｌ ０例 经 病理 证 实 的 上 述 ３种 疾 病
患 者 一 经 门诊 或 急诊 医生 诊 断 为 “ 急 性 阑尾 炎 ” 收 入院 。 住 院医生 则先人 为 主 ， 只做简 单 的病史 询 问和 体 格 检查 …。 再 加 以转移 性 右下 腹痛 、 右 下腹 固定压 痛 及不 同程 度 的反跳 痛 和 白细 胞 升高是 诊断 急性 阑
术： ５例 在 术 中发 现 阑尾 正 常或 少许 充 血 ， 延 长切 口
探 查 发 现盲 肠 化脓 性 炎并 穿 孔 （ ３例 ） 及 盲 肠脂 肪 垂
般 认 为 男女 发 病率 无 明显 差 别 。典 型 临 床表 现 为 ：
右 下腹 痛 和发 热 ， 可伴 有 恶心 、 呕吐、 腹泻 （ 可 呈血 样
中图分 类 号 ： Ｒ ６ ５ ６ ． １
文献 标志 码 ： Ａ
文章 编 号 ：１ ０ ０ ９ — ８ １ ９ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ — ０ ０ ５ ７ — ０ ２
盲肠化脓性炎并穿孔 、 大 网膜 扭 转 、 盲 肠 脂 肪
２ 结 果
１ Ｏ例 患 者 中 术 后 发 生 切 １ ： ３感 染 １ 例， 无 死 亡 病 例 。所 有病 例 均 随访 了 １ 年， 发 生 右下 腹 炎性 肉
化脓性炎 （ ２例 ） ， 行 回 盲 部切 除术 及 坏 死 脂 肪 垂 切
10例误诊为急性阑尾炎的病例分析
【 文献】 参考
ｆ】吴在德 ， １ 吴肇汉．外科学【 ．第 ７版．北京 ： 民卫生 出版社 ，０ ８ Ｍ】 人 ２０ ：
４ ９ ４７ ． ６ — ０
罗恩氏病 １ ， 例 升结肠憩室并穿孔 ｌ ， 例 小肠穿孔 （ 鱼刺 ） 例 ， ｌ 术
后 ９例预后好 ， 黑斑息肉病随诊 ３年 ， 恢复 良好 。阑尾黏液囊腺
能认为有典型的麦 氏｜ 压痛和反跳痛就是 阑尾炎。在具体的诊治
过程中适当的辅助检查可提高诊断的正确率 ，不要过于相信 自身
经验 。当对 诊 断存 在疑 问 时 ， 要 有选 择地 进行 必 要的 辅助 检 查 。 就 诊 断不 确切 、无 绝对 手 术指 征 、无 须 急诊 手术 的情 况不 要 急于 手
例， 黑斑息肉病癌变合并肠套叠 １ ， 例 肠系膜淋 巴节炎 １ ， 例 克
术， 应完善相关检查 ， 注意动态观察病情变化 ， 尤其对儿童 、 妇女 ， 老人。 对症状与体征不相符的注意请相关科室会诊 ， 避免受初诊 的 干扰 ， 重新建立诊断思维， 做好必要 的检查日急腹症有明确的手术 。 指征 ， 但对诊断不明确者， 应使用探查切口， 做到误诊不误治１ ３ １ 。术 中对阑尾外观不符合临床表现的应仔细探查腹腔以发现真正的病 变， 及时处理 ， 绝不能单纯切除阑尾 ， 草率结束手术 。 总之 ， 时应注意加强临床经验培养 ， 平 克服临床工作中先人 为主的思维定式１ 术前做到详细询问病史、 ４ １ ， 全面进行体查 、 完善 相关辅助 检查 ， 真分 析病情 变化 ， 认 加强各科室之间的协作 ， 严 格掌握手术指征 ， 尽可能避免类似的误诊。
立位腹部平 片检查 ， ３应复查盆腔 Ｂ超 ， ６ 例 例 应复查腹平片。
１ 临床 资料
ｆ】吴在德 ， １ 吴肇汉．外科学【 ．第 ７版．北京 ： 民卫生 出版社 ，０ ８ Ｍ】 人 ２０ ：
４ ９ ４７ ． ６ — ０
罗恩氏病 １ ， 例 升结肠憩室并穿孔 ｌ ， 例 小肠穿孔 （ 鱼刺 ） 例 ， ｌ 术
后 ９例预后好 ， 黑斑息肉病随诊 ３年 ， 恢复 良好 。阑尾黏液囊腺
能认为有典型的麦 氏｜ 压痛和反跳痛就是 阑尾炎。在具体的诊治
过程中适当的辅助检查可提高诊断的正确率 ，不要过于相信 自身
经验 。当对 诊 断存 在疑 问 时 ， 要 有选 择地 进行 必 要的 辅助 检 查 。 就 诊 断不 确切 、无 绝对 手 术指 征 、无 须 急诊 手术 的情 况不 要 急于 手
例， 黑斑息肉病癌变合并肠套叠 １ ， 例 肠系膜淋 巴节炎 １ ， 例 克
术， 应完善相关检查 ， 注意动态观察病情变化 ， 尤其对儿童 、 妇女 ， 老人。 对症状与体征不相符的注意请相关科室会诊 ， 避免受初诊 的 干扰 ， 重新建立诊断思维， 做好必要 的检查日急腹症有明确的手术 。 指征 ， 但对诊断不明确者， 应使用探查切口， 做到误诊不误治１ ３ １ 。术 中对阑尾外观不符合临床表现的应仔细探查腹腔以发现真正的病 变， 及时处理 ， 绝不能单纯切除阑尾 ， 草率结束手术 。 总之 ， 时应注意加强临床经验培养 ， 平 克服临床工作中先人 为主的思维定式１ 术前做到详细询问病史、 ４ １ ， 全面进行体查 、 完善 相关辅助 检查 ， 真分 析病情 变化 ， 认 加强各科室之间的协作 ， 严 格掌握手术指征 ， 尽可能避免类似的误诊。
立位腹部平 片检查 ， ３应复查盆腔 Ｂ超 ， ６ 例 例 应复查腹平片。
１ 临床 资料
急性阑尾炎临床误诊病例分析
病例 １患者， ，９岁 ， ， 女 １ 主因脐周持续性腹痛 ， 以右下腹 为重
３ｈ无发 烧 、 泻 ， 断 为急 性 阑尾 炎而 收 入 院。查体 ： ， 腹 诊 血压 １０ ７ Ｈ ， ２／ ０ｍｍ ｇ脉搏 １４次／ ｉ ， ０ ｍ ｎ 体温３ ． ， 表淋 巴结 不大 ， ６６℃ 浅
太原市晋源 区金胜镇卫生 院 ２０ ０ ５年至 ２ ０ ０９年共行 阑尾切 除术 １６例 ， 中 ２例误诊 。现分析误诊原因如下。 ２ 其
１ 临 床 资 料
肠炎 。因临床表现无 明显梗 阻现象 ， 遂做 阑尾切除术。术后恢复 良好 。术后第 ｌ 天患 者主诉切 Ｖ处轻微疼 痛 ， Ｉ 无腹 泻 ， 已排气。 查体 ： 温３ ． 体 ７２℃ ， 脉搏 ９ ／ ｎ 血 压 １０ ７ ｍ ｇ 腹 部平 ２７ ｍｉ， ￣ １／ ０ｍ Ｈ ， 坦， 无肠形 ， 口周围压痛 ， 切 无反跳 痛， 紧张 ， 肌 无移动性 浊音 ， 肠 鸣音稍 活跃 。给予 头孢 哌 酮 舒 巴坦 钠２ｇ 每 Ｈ １次， ， 替硝 唑 ２０ｍ ， 日 １ ０ Ｌ 每 次。嘱患者进 流食 ， 忌生冷 、 油腻 食物。术 后第 ３ 天患者主 诉 排 软 便 ， 明 显腹 痛 。体 温３ 无 ６℃ ， Ｃ １ ＷＢ ０×１ ０， Ｌ４Ｏ×１ Ｎ ５ ％。 Ｏ ０ ， ６ 术后７ｄ 患者好转出院。 病例 ２ 患者 ， ，８岁 ， ， 女 ３ 主因右 侧腰部 持续 性疼 痛７ｄ ３ｄ ， 后转移至右下腹疼痛 ， 恶心未呕 吐， 后 自觉发热未测体 温 ， ４ｄ 诊
综 上所述 ， 腹腔镜手术 治疗 异位 妊娠具 有创 伤小 ， 术后恢 复快 ， 外观美 ， 并发症少 ， 院时间短 的优点 。腹 腔镜 手术 同 住 时还可对其 他妇 科伴 随 疾病进 行 手术 治疗 ， 卵巢囊 肿 剥 除 如 术、 子宫肌瘤剥除术 、 盆腔粘连松解 术及输卵管 盲端造 口术等 ，
急性阑尾炎临床误诊病例分析
病例二：误诊为肠梗阻的急性阑尾炎
总结词
急性阑尾炎与肠梗阻都可能表现为右下腹疼痛，但两者发病机制和治疗方案截然不同。
详细描述
急性阑尾炎的疼痛主要位于右下腹，可伴有恶心、呕吐、发热等症状。而肠梗阻的疼痛多位于脐周， 呈阵发性绞痛，伴有呕吐、腹胀、排气排便停止等症状。在诊断时，需详细询问患者病史，进行体格 检查和实验室检查，结合影像学检查进行鉴别。
急性阑尾炎的发病机制
• 急性阑尾炎的发病机制尚不明确，可能与阑尾管腔阻塞、细菌入侵、先天性阑尾畸形等因素有关。其中，阑尾管腔阻塞 是最常见的原因，细菌入侵和先天性阑尾畸形也是重要因素之一。
急性阑尾炎的诊断标准
• 急性阑尾炎的诊断标准包括转移性右下腹痛、恶心、呕吐 等症状，以及右下腹压痛、反跳痛等体征表现。此外，实 验室检查如白细胞计数增高、中性粒细胞比例增加等也是 诊断的重要依据之一。
04ห้องสมุดไป่ตู้
急性阑尾炎临床诊断与治 疗建议
急性阑尾炎的诊断方法及优缺点
临床症状
急性阑尾炎患者通常会出现转移性右下腹痛、恶心、呕吐 、发热等症状，但这些症状并无特异性，因此仅凭症状难 以确诊。
体征检查
医生会检查患者的腹部压痛、反跳痛、肌紧张等体征，但 这些体征可能因患者的个体差异和病情发展而有所变化， 因此也不能作为确诊的依据。
压痛点偏右上腹。
急性盆腔炎
急性盆腔炎常表现为下腹疼痛 、发热等症状，与急性阑尾炎 相似，但急性盆腔炎常有阴道 分泌物增多、月经异常等表现
。
急性阑尾炎误诊的常见原因
01
02
03
症状不典型
部分急性阑尾炎患者症状 不典型，如老年患者、儿 童患者等，容易误诊为其 他疾病。
诊断技术不足
妇科急症误诊为阑尾炎10例临床分析
循抗 生素 应用 原则 ， 尽量减 少抗 生素 的预 防性用 药 。
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊｉｓ ． ０ ６ ５ ７ ． ０ ０ ０ ． １ ｏ ： ０ ３ ６ ／．ｓｎ １ ０ — ５ １ ２ １ ． ３ ０ ２
（ 文编 辑 ： 本 管恩聚 ）
妇 科 急 症误 诊 为 阑尾 炎 ０ 临床 分 析 １例
Ｑｉｇ ａ ｅ ２ １ Ｖｏ ２ Ｎｏ ３ ｎ ｄ ｏＭ ｄＪ， ０ ０， ｌ４ ．
肠 球菌应 鉴定 到 种 ， 以便 临床 合 理 选用 抗 生 素 。从 表 ３可 以看 出 ， 道病 原 菌 对 氨苄 青 霉 素 的耐 药 率 肠 为 １０ 庆 大霉 素耐 药率 ８ ． 以上 ， ０ Ｏ， ０５ 先锋 霉 素 Ｖ 耐药率 ９ 以上 ， 喹诺酮 类 ７ 以上 。细菌 耐药 ５ 氟 ６
临 床上 ， 为避免 将妇 科急症 误诊 为 阑尾炎 ， 应特 别 注意 以下几 点 ：１ 认 真 询 问病 史 和 体格 检 查 ， （） 对 该病 的诊 断 、 别诊 断非 常关键 ， 妇科病 史 和妇科 鉴 而 检查 绝不 可忽 视 。因妇科 检查 是诊 断妇女 生殖 道疾 病 不可 缺少 的重要组 成 部分 。对 未婚 妇女 可进 行肛 腹诊 检查 。（ ） 右 下 腹 痛 的妇 女 ， 考 虑 阑尾 炎 ２对 除 外， 还应该 想 到有妇科 急 症 的可能 。（ ） ３ Ｂ型超声 检 查对 该病 的诊 断有 一 定 的 帮助 ， 在鉴 别 困难 的情 况 下， 可进行 此项 检 查 。（ ） 为经 治 医 生 ， ４作 首先 应 明 确我 们 面对 的并非 是 一个 局 部 的器 官 ， 是一 个 整 而 体 的病人 ， 急性 右下 腹痛 是多种 疾病 的共 同症状 ， 应 根据 腹痛 的性 质和 特点 ， 要认 真收集 资料 ， 进行 全面 的综 合 分析 和动态 观察 ， 而使 诊 断准确 ， 以此制 从 并 定 出合 理 的治 疗方 案 。 （ 文编辑 ： 本 管恩聚 ）
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊｉｓ ． ０ ６ ５ ７ ． ０ ０ ０ ． １ ｏ ： ０ ３ ６ ／．ｓｎ １ ０ — ５ １ ２ １ ． ３ ０ ２
（ 文编 辑 ： 本 管恩聚 ）
妇 科 急 症误 诊 为 阑尾 炎 ０ 临床 分 析 １例
Ｑｉｇ ａ ｅ ２ １ Ｖｏ ２ Ｎｏ ３ ｎ ｄ ｏＭ ｄＪ， ０ ０， ｌ４ ．
肠 球菌应 鉴定 到 种 ， 以便 临床 合 理 选用 抗 生 素 。从 表 ３可 以看 出 ， 道病 原 菌 对 氨苄 青 霉 素 的耐 药 率 肠 为 １０ 庆 大霉 素耐 药率 ８ ． 以上 ， ０ Ｏ， ０５ 先锋 霉 素 Ｖ 耐药率 ９ 以上 ， 喹诺酮 类 ７ 以上 。细菌 耐药 ５ 氟 ６
临 床上 ， 为避免 将妇 科急症 误诊 为 阑尾炎 ， 应特 别 注意 以下几 点 ：１ 认 真 询 问病 史 和 体格 检 查 ， （） 对 该病 的诊 断 、 别诊 断非 常关键 ， 妇科病 史 和妇科 鉴 而 检查 绝不 可忽 视 。因妇科 检查 是诊 断妇女 生殖 道疾 病 不可 缺少 的重要组 成 部分 。对 未婚 妇女 可进 行肛 腹诊 检查 。（ ） 右 下 腹 痛 的妇 女 ， 考 虑 阑尾 炎 ２对 除 外， 还应该 想 到有妇科 急 症 的可能 。（ ） ３ Ｂ型超声 检 查对 该病 的诊 断有 一 定 的 帮助 ， 在鉴 别 困难 的情 况 下， 可进行 此项 检 查 。（ ） 为经 治 医 生 ， ４作 首先 应 明 确我 们 面对 的并非 是 一个 局 部 的器 官 ， 是一 个 整 而 体 的病人 ， 急性 右下 腹痛 是多种 疾病 的共 同症状 ， 应 根据 腹痛 的性 质和 特点 ， 要认 真收集 资料 ， 进行 全面 的综 合 分析 和动态 观察 ， 而使 诊 断准确 ， 以此制 从 并 定 出合 理 的治 疗方 案 。 （ 文编辑 ： 本 管恩聚 ）
急性阑尾炎误诊为胆囊炎10例临床分析论文
急性阑尾炎误诊为胆囊炎10例临床分析【中图分类号】r575 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0455-01急性阑尾炎是外科常见病、多发病。
虽然死亡率低，但病情变化复杂，有时易与其它疾病相混淆。
1998年6月～2010年6月我们收治急性阑尾炎患者469例，其中10例误诊为急性胆囊炎，现报告如下：1 临床资料1.1 一般资料本组10例，男7例，女3例，年龄18～46（平均26.6）岁。
均表现为右上腹部疼痛，墨菲氏征阳性，麦氏点压痛，有或无反跳痛，其中伴发热3例，体温38～39.8℃；恶心呕吐4例，呕吐1～2次，量不大；有慢性胆囊炎史3例。
1.2 误诊情况患者均于发病后2小时内到门诊就诊，门诊对患者进行询问病史、查体、化验血常规等（均未行腹部b超检查），以诊断为急性胆囊炎收住入院。
误诊时间：长达1～3小时3例；12小时左右6例，24小时1例。
1.3 诊治方法患者入院后经系统查体，结合腹b超、x线透视及实验室检查等辅助检查，排除了急性胆囊炎，并确诊为急性阑尾炎。
经术前充分准备，以连续硬膜外麻醉下急诊行阑尾切除术，手术顺利，术后给予抗炎、补液治疗。
术中见阑尾均呈不同程度充血、肿胀，其中3例已化脓；4例阑尾位置较高，肝区下阑尾炎。
探查胆囊未见异常，切除阑尾经病理检查确诊为急性阑尾炎。
2 结果患者住院8～12（平均9.2）天，全部治愈。
经6个月～2年随访，无腹痛症状。
3 讨论急性阑尾炎容易误诊为胃、十二指肠溃疡穿孔，妇科疾病，右侧输尿管结石及急性肠系膜淋巴结炎等疾病，而误诊为急性胆囊炎文献报道甚少。
3.1 误诊分析①由于人体内脏器官的神经传入途径比较分散，往往一个脏器的感觉纤维经过多个节段的脊髓神经传入中枢，而一条脊髓神经又包括来自几个脏器的感觉纤维。
因而内脏疾病所引起的疼痛在传入过程中往往发生“错位”，导致疼痛部位弥散且定位不准确，阑尾与胆囊的感觉传入纤维在胸10脊髓节段重叠通过。
急性阑尾炎临床误诊病例分析
病例二：急性阑尾炎合并妇科疾病
患者女，36岁，因转移性右下腹痛入院，诊断为急性阑尾炎，术中探查发现阑尾 炎症较轻，同时发现右侧卵巢囊肿。
由于女性生殖器官与阑尾位置相邻，易出现误诊、漏诊，因此对于女性患者需常 规询问月经史并仔细进行腹部检查。
病例三：急性阑尾炎合并泌尿系结石
患者男，28岁，因转移性右下腹痛入院，诊断为急性阑尾炎 ，术中探查发现阑尾炎症较轻，同时发现右侧输尿管结石。
急性阑尾炎可引起输尿管牵涉痛，易与输尿管结石混淆，导 致术中出现误诊。
05
急性阑尾炎临床误诊防范措施
提高对急性阑尾炎的认识
了解急性阑尾炎的常见症状
腹痛、恶心、呕吐、发热等，以及病情发展迅速、变化快等特点。
掌握急性阑尾炎的病理ห้องสมุดไป่ตู้变
从正常阑尾到化脓、坏疽、穿孔等不同阶段的病理表现，以便于早期诊断和治疗 。
03
急性阑尾炎临床误诊原因分析
诊断思路不正确
缺乏对急性阑尾炎的全面认识
未能掌握急性阑尾炎的典型症状和体征，无法与其他急腹症进行鉴别诊断。
对非典型症状的忽略
忽略了患者非典型症状，如轻度腹痛、无发热等，导致误诊为其他疾病。
病史采集不全面
缺乏详细询问病史
没有详细询问患者的症状、体征及病史，无法了解患者全面的病情。
3
本研究旨在分析急性阑尾炎的误诊病例，探讨 其影响因素和预防措施。
研究方法和范围
本研究对某医院2015年至2020年间收治的急性阑尾炎手术患 者进行了回顾性分析。
收集了患者的临床资料、检查结果和手术记录等信息，并对 其进行了分类和统计分析。
02
急性阑尾炎概述
急性阑尾炎的定义和临床表现
急性阑尾炎定义
临床常见病误诊为急性阑尾炎的原因分析及预防对策
临床常见病误诊为急性阑尾炎的原因分析及预防对策摘要】在我院外科2006～2012年间收治590例术前诊断为急性阑尾炎并进行手术治疗的病例调查分析中，结果590例被诊断为急性阑尾炎的患者术中发现误诊29例，误诊率4.91%。
通过这些误诊临床资料，总结急性阑尾炎误诊的经验教训，分析误诊原因，采取有效的鉴别措施，减少误诊，降低误诊率，并做好预防对策。
以提高诊断符合率，使患者能够得到及时准确的治疗，本文重点对此作以分析。
【关键词】阑尾炎常见病误诊原因鉴别诊断【中图分类号】R44 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）20-0076-02急性阑尾炎是外科常见病，是最多见的急腹症，绝大多数病人能够早期就医、早期诊断、早期手术，收到良好的治疗效果[1]。
目前大多数阑尾炎因症状、体征典型，不难做出正确诊断，又因为手术操作简单，一般都由低年资住院医师进行诊治，但是手术虽小，并发症却不少，由于有些急性腹痛疾病的症状体征与急性阑尾炎相似，对非典型病例误诊仍时有发生，急性阑尾炎临床误诊率很高，国内统计为4-5%，国外报导高达30%。
误诊之后实施手术使治疗环境更复杂。
实际工作中有许多内、外、妇科疾病被误诊为急性阑尾炎并实施手术，术中发现是其他疾病，而这些误诊疾病可以手术治疗或根本不需要手术。
所以临床医生仍时常在本病的诊断或手术处理中遇到麻烦，因此，对阑尾炎的诊断、误诊、预防有必要进一步分析总结。
1、一般资料我院外科2006～2012年间收治急性阑尾炎590例，其中误诊29例，统计如下：结核性腹膜炎并发不全肠梗阻5例，急性盆腔炎3例，右侧卵巢囊肿5例，胃十二指肠穿孔3例，肠粘连3例，肠套结1例，急性胆囊炎9例，以上收集的资料是查阅我院普外科收治的590例病历中的术前诊断和术后诊断统计所得，并且对所有误诊病例的病史、体格检查、鉴别诊断认真阅读、收集、整理、分析。
在急性阑尾炎与被误诊疾病症状、体征相似时根据误诊疾病的病史、体征特点借助某些辅助检查逐一排除。
医疗误诊法律案例(3篇)
第1篇一、案件背景2019年，原告李某因持续腹痛入院治疗。
在入院后，被告医院对其进行了一系列检查，最终诊断为“急性阑尾炎”。
然而，在手术过程中，被告医院发现李某的阑尾并非急性炎症，而是慢性阑尾炎。
李某因此受到了不必要的手术伤害，病情也因误诊而加重。
李某对被告医院的误诊行为提起诉讼，要求被告医院承担相应的法律责任。
二、案件事实1. 原告李某于2019年因腹痛入院治疗。
2. 被告医院在对李某进行诊断时，未充分考虑其病史和临床表现，仅依据常规检查结果诊断为“急性阑尾炎”。
3. 在手术过程中，被告医院发现李某的阑尾并非急性炎症，而是慢性阑尾炎。
4. 误诊导致李某受到不必要的手术伤害，病情加重。
5. 原告李某对被告医院的误诊行为提起诉讼，要求被告医院承担相应的法律责任。
三、法律分析1. 误诊的法律责任根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条规定：“医疗机构及其医务人员在诊疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗规范，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
”本案中，被告医院在诊断过程中违反了诊疗规范，导致原告李某受到损害，应承担相应的法律责任。
2. 医疗机构的赔偿责任根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十九条规定：“医疗机构及其医务人员在诊疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗规范，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
”本案中，被告医院在诊断过程中违反了诊疗规范，导致原告李某受到损害，应承担赔偿责任。
3. 损害赔偿的范围根据《中华人民共和国侵权责任法》第六十一条规定：“医疗机构及其医务人员在诊疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗规范，造成患者损害的，应当赔偿下列损失：（一）医疗费；（二）误工费；（三）护理费；（四）交通费；（五）住宿费；（六）住院伙食补助费；（七）营养费；（八）残疾赔偿金；（九）死亡赔偿金；（十）精神损害抚慰金。
”本案中，原告李某因误诊受到损害，可以要求被告医院赔偿其医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、死亡赔偿金和精神损害抚慰金。
误诊为急性阑尾炎8例临床分析
弱 。实 验 室 检 查 ： 血 白细胞 ｌ ６ ． ８ ×１ Ｏ 。 ／ Ｉ 。腹 部 Ｂ 超 检 查
院时体检 ： 腹部 软， 右 下腹压痛 、 反跳 痛明显 ， 肠 呜音 正常 。 实验室检查 ： 血 白细 胞 １ ４ ． ８ ×１ ０ ／ Ｌ 。诊 断 急 性 阑尾 炎 。行 手术治疗 ， 术 中发 现 阑尾 炎 症 不 明 显 ， 探 查 见 右 侧 卵 巢 有 一
超 发 现 右 下 腹 有 少 量 积 液 。诊 断 ： 急 性 阑 尾 炎 。行 手 术 治
疗 。术 中发 现 腹 腔 内 为 积 血 ， 探 查 见 右 侧 卵巢 黄 体 破 裂 出 血， 行 修补 术 。术 后 补 液 支 持 、 抗感染治疗 ， 顺利康复出院 。
例 ８ ： 女性 ， １ １岁 ， 右 下 腹 疼痛 １ ｄ ， 伴有 恶心 、 呕 吐 。人
热、 寒 战， 腹胀 、 腹 泻 。在 诊 所 输 液 ， 病 情 不 缓 解 。入 院 时体 检： 右下腹压痛 、 反跳痛明显 ， 肠 呜 音 弱 。实 验 室 检 查 ： 血自 细胞 １ ２ ． ７ ×１ Ｏ 。 ／ Ｉ 。诊 断 ： 急 性 阑 尾 炎 。行 手 术 治 疗 ， 术 中 发现 ， 阑尾 炎 症 不 明显 ， 腹 腔 中有 少量 啤 酒 样 液 体 。关 腹 结 束手术后 ， 急查 血 、 尿 淀 粉 酶 均 明 显 增 高 。诊 断 急 性 胰 腺 炎 。按 胰 腺 炎 治 疗 ， １ 个月后康复出院。 例３ ： 女性 ， １ ４岁 ， 腹 部疼 痛 １ ０ ｈ ， 伴有恶心 、 呕吐 ， 有 低 热３ ７ ． ８ ℃ 。人 院 时 体 检 ： 腹肌 紧 张 ， 右下 腹 明显 ， 肠 鸣 音
例 ２ ： 女性 ， ７ ５岁 ， 右 下腹 疼 痛 ２ ｄ伴 有 恶 心 呕 吐 ， 无 发
院时体检 ： 腹部 软， 右 下腹压痛 、 反跳 痛明显 ， 肠 呜音 正常 。 实验室检查 ： 血 白细 胞 １ ４ ． ８ ×１ ０ ／ Ｌ 。诊 断 急 性 阑尾 炎 。行 手术治疗 ， 术 中发 现 阑尾 炎 症 不 明 显 ， 探 查 见 右 侧 卵 巢 有 一
超 发 现 右 下 腹 有 少 量 积 液 。诊 断 ： 急 性 阑 尾 炎 。行 手 术 治
疗 。术 中发 现 腹 腔 内 为 积 血 ， 探 查 见 右 侧 卵巢 黄 体 破 裂 出 血， 行 修补 术 。术 后 补 液 支 持 、 抗感染治疗 ， 顺利康复出院 。
例 ８ ： 女性 ， １ １岁 ， 右 下 腹 疼痛 １ ｄ ， 伴有 恶心 、 呕 吐 。人
热、 寒 战， 腹胀 、 腹 泻 。在 诊 所 输 液 ， 病 情 不 缓 解 。入 院 时体 检： 右下腹压痛 、 反跳痛明显 ， 肠 呜 音 弱 。实 验 室 检 查 ： 血自 细胞 １ ２ ． ７ ×１ Ｏ 。 ／ Ｉ 。诊 断 ： 急 性 阑 尾 炎 。行 手 术 治 疗 ， 术 中 发现 ， 阑尾 炎 症 不 明显 ， 腹 腔 中有 少量 啤 酒 样 液 体 。关 腹 结 束手术后 ， 急查 血 、 尿 淀 粉 酶 均 明 显 增 高 。诊 断 急 性 胰 腺 炎 。按 胰 腺 炎 治 疗 ， １ 个月后康复出院。 例３ ： 女性 ， １ ４岁 ， 腹 部疼 痛 １ ０ ｈ ， 伴有恶心 、 呕吐 ， 有 低 热３ ７ ． ８ ℃ 。人 院 时 体 检 ： 腹肌 紧 张 ， 右下 腹 明显 ， 肠 鸣 音
例 ２ ： 女性 ， ７ ５岁 ， 右 下腹 疼 痛 ２ ｄ伴 有 恶 心 呕 吐 ， 无 发
妇产科急症误诊为阑尾炎10例分析
化情 况也 决 不 能忽 视 ， 并要 结合 辅 助 检 查 ， 血 常 规 、 ＨＣ Ｂ超 及 腹 腔 穿刺 等 。 若 不 能 确 定 ， 如 尿 Ｇ、 可请 妇 产 科 医 师会 诊
排 除 妇科 病后 再 考 虑 是 否 为 阑尾 炎 。 ［ 键 词 ］ 妇 产 科 急症 ； 诊 ； 关 误 阑尾 炎
妊 娠 通 常 会 有 停 经 或 月 经 不 规则 ， 厥 感 和 贫 血 病 史 ， 组 ２ 晕 本 例 异 位 妊 娠 均 有 停 经 史 ， 术 前 被 忽 略 ， 中 １例 １ 但 其 ４ｄ前 有 阴道 少 量 流 血 ， 就诊 时与 上 次 月 经 已相 隔 １个月 ， 素 月 经 但 平 正 常 且 无 贫 血 表 现 ， 红 蛋 白 １０ｇ Ｌ 故 而 被认 为 为 正 常 月 血 １ ／ ， 经 ， ２例 均 有肛 门下 坠感 和 轻 度 便 意 感 ， 些 是 阑 尾炎 所 没 但 这 有 的 临床 表 现 ， 于缺 乏分 析 而 导 致 本 可 避 免 的误 诊 。 由 ３ ３ 忽 略 输 卵 管 绝 育 术 后 仍 有 可 能 发 生 异 位 妊 娠 的情 况 ． 该 术 不 论 是 采 用 结 扎 、 套 ， 是 电凝 法 ， 形 成 输 卵 管 瘘 管 环 还 如
１ 妇 产 科 急 症 误 诊 为 阑尾 炎 的 资料 进 行 回顾 分 析 。结 果 １ ０例 ０例 均 于 术 中证 实 为妇 产科 急 症 ， 非 阑尾 炎 ， 愈 ９ 而 治
例 ， 转 １ ， 死 亡 。结 论 好 例 无
对 女 性 右 下 腹 痛 患 者 ， 史 、 检 方 面 除 了仔 细 询 问 、 查 外 科 情 况 之 外 ， 于妇 产 科 变 病 体 检 对
［ 中图 分 类 号 ］ Ｒ １ ７１
急性阑尾炎误诊12例分析
补术 ２ ８例 报 告 ． 中华 男 科 学 杂 志， ０ ２８ ２ ：４ ２ ０ ，（ ）１ ８ ３ＦａｋＨ ｎ ａ ， 著 ； 龙 承 ， 旭 ， ｒ ｉｍ Ｊ ｎ ｎ ｒ 李 张 主译 ． 尿 外 科 手 术 图 谱 ． １版． 泌 第 北 京 ： 民卫 生 出版 社 ．９ ７６０ 人 １９． ４
，
临床工 作 中碰 到 的转 移性 右下 腹 痛 约 ７ ～ ０ ０ ８ ％ｍ
为 阑尾炎 ，但 其他 外科 急腹 症 也可 表现 为转 移性 右 下 腹 痛 ，临 床 时 有 误 诊 误 治 。 我 院 １ ８ ９ ６年 ７月 ～ ２０ ０ ６年 ７月共 有 １ ２例转 移 性 右下 腹 痛误 诊 为 阑尾
充填 ． 同样取 得 了满 意 的治 疗结 果 ． 约 了材料 ． 节 降 低 了医疗费 用 ， 患者 易于接 受［ 总之 ， 用 耻骨上 同 ４ １ 。 采
一
疝 ． 目前 上 级 医 院 多 采 用 经 尿 道 前 列 腺 电 切 术
（Ｕ Ｐ Ｔ Ｒ ）的同 时行腹 股沟 疝聚 丙烯 网片无 张力修 补 ．
（ 稿 日期 ２ ０ — ２ １ 收 ０ ７ １— ０
修 回 日期 ２ ０ — ３ ０ ） ０ ８ ０ ＝ ４
急性 阑 ， 昌，３ １ ０ 南 ３００ ）
摘 要 目的 探 讨 急 性 阑尾 炎 误 诊 的原 因 。 法 回顾 分 析 １８ 方 ９ ６年 ７月～ ０ ６年 ７月 收治 误 诊 为 急 性 阑尾 炎 １ ２０ ２例 的临 床 资 料 。 结
维普资讯
江西医药 ２０ ０ ８年
第４ ３卷 第 ４期
弛 及长 期依 靠增 加腹 压 帮助排 尿 ．故 常并 发腹 股 沟
人 腹股 沟疝 ． 术后 疼 痛 轻 ． 发 率低 ． 复 符合 腹 股 沟解 剖 生理 依靠 向人 工合 成 网片 内增 生 的纤 维组织 ， 其 形 成较 为坚 实 的组织 结构 ．达 到有效 修 补腹 股沟 后 壁 的作 用 ： 高位 结 扎疝 囊 颈 ， 紧缩 内环 ， 使 用 网塞 不
，
临床工 作 中碰 到 的转 移性 右下 腹 痛 约 ７ ～ ０ ０ ８ ％ｍ
为 阑尾炎 ，但 其他 外科 急腹 症 也可 表现 为转 移性 右 下 腹 痛 ，临 床 时 有 误 诊 误 治 。 我 院 １ ８ ９ ６年 ７月 ～ ２０ ０ ６年 ７月共 有 １ ２例转 移 性 右下 腹 痛误 诊 为 阑尾
充填 ． 同样取 得 了满 意 的治 疗结 果 ． 约 了材料 ． 节 降 低 了医疗费 用 ， 患者 易于接 受［ 总之 ， 用 耻骨上 同 ４ １ 。 采
一
疝 ． 目前 上 级 医 院 多 采 用 经 尿 道 前 列 腺 电 切 术
（Ｕ Ｐ Ｔ Ｒ ）的同 时行腹 股沟 疝聚 丙烯 网片无 张力修 补 ．
（ 稿 日期 ２ ０ — ２ １ 收 ０ ７ １— ０
修 回 日期 ２ ０ — ３ ０ ） ０ ８ ０ ＝ ４
急性 阑 ， 昌，３ １ ０ 南 ３００ ）
摘 要 目的 探 讨 急 性 阑尾 炎 误 诊 的原 因 。 法 回顾 分 析 １８ 方 ９ ６年 ７月～ ０ ６年 ７月 收治 误 诊 为 急 性 阑尾 炎 １ ２０ ２例 的临 床 资 料 。 结
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江西医药 ２０ ０ ８年
第４ ３卷 第 ４期
弛 及长 期依 靠增 加腹 压 帮助排 尿 ．故 常并 发腹 股 沟
人 腹股 沟疝 ． 术后 疼 痛 轻 ． 发 率低 ． 复 符合 腹 股 沟解 剖 生理 依靠 向人 工合 成 网片 内增 生 的纤 维组织 ， 其 形 成较 为坚 实 的组织 结构 ．达 到有效 修 补腹 股沟 后 壁 的作 用 ： 高位 结 扎疝 囊 颈 ， 紧缩 内环 ， 使 用 网塞 不
误诊为急性阑尾炎的少见病例报告
文献标志码 ： Ａ
文章编号 ：０ ８ ６ ９ （０ ８一 ３ ０ ３ — ２ １０ — ６ ２ ２０ ）０ — ０ ５ ０
阑尾 炎 是 外科 常见疾 病 ， １９ 一 ０６年 ， 自 ９ ６年 ２０ 本 院共误 诊为 急性 阑尾 炎共 ４ ７例 。 常见 误诊 疾病 除 有： 麦克憩 室 ， 消化 道穿 孑 ， 上 Ｌ 右侧 输尿 管结 石 ， 黄体 破 裂 ， 卵管 脓 肿 ， 输 结肠 癌 等 ， 中有 ４例 临床 少 见 其 疾病 均经手 术 、 后病 理 等 明确诊 断 ， 将 资料报 告 术 现
如下 。
１， ｄ 右下 腹疼 痛 加 重 ， 持续 性 疼痛 。 呈 查体 ：３ ． ， Ｔ ６１ ℃ Ｐ ０次份 Ｒ ０次／ Ｂ １０ ｍｍＨ ， ８ ２ 分 Ｐ ＨＯ １ ｇ心肺 （ ）腹 膨 一， 隆， 以右下 腹 麦 氏点 压 痛 ， 跳痛 及 肌 紧张 明显 。 反 血 常规 ： Ｃ：．０ １９Ｌ， ２ ， ２ 人 院诊 断 ： ＷＢ ６１ｘ ０／ Ｎ８％ Ｌ１％． 急
Ｊｎ２０ ｕ．０ ８
误诊为急性阑尾炎的少见病例报告
苑国 强 ・ 兰香 ・ 。 张 。 李定 涛
（． １ 保定市第 四医院， 河北 保定 ０ １０ ； ． ７ ０ ０ ２ 保定市法医医院 ， 河北 保定 ０ １５ ） ７０ １
关键词 ： 阑尾 炎 ； 诊 ； 见 疾 病 误 少
中图分类号 ： ５４６ — ５ Ｒ ７ ．１０
后痊 愈 出院 。
分 Ｒ ０次份 ， 性痛 苦病 容 ， ２ 急 心肺 正 常 ， 平 软 ， 腹 右 下腹 压痛 、 反跳 痛 、 肌紧 张 ， 鸣音 减弱 ， 大肌 实验 肠 腰 阳 性 。 助 检 查 ： Ｃ １．ｘ Ｏ／。 院 诊 断 为 ： 辅 ＷＢ ：９３ ｌ９Ｌ 人 急 性 阑尾 炎 。 中见 ： 术 阑尾 无 明显 异 常 ， 回盲 部 下 方 １
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急 性 阑尾 炎 是 普外 临 床 最 常见 的疾 病 之 一 ，多 数病 例 都 能 正 确诊 断 ，但 也 有 将 其他 疾 病 误诊 为 急 性 阑尾 炎 ，其 中 以妇科 疾病 及 泌尿 疾病 最 为多见 。本 院 于 １ ９ ９ ５ 年６ 月 至
２ ０ ０ ４年 ６月 以急性 阑尾炎 为病 症共 收 治 ３ ２ ６例 ，其 中有 ｌ ０
【 ２ 】 张道理 ， 梅海 炳． 小 儿 阑尾 炎 的 ｃ Ｔ诊 断 ［ Ｊ ］ ． 现 代 实 用 医
药， ２ ０ ０ ７ ， ｌ ９ （ １ ） ：５ ９ — ６ ０ ． 【 ３ 】 吴阶平 ， 裘 法祖 ， 主编 ． 黄家驷外科学 （ 中册 ） 【 Ｍ】 ． 第 ６版 ． 北京 ： 人 民卫生 出版社 ， １ ９ ９ ９ ： １ １ ４ ３阑尾炎８ ５例 超 声 诊 断 分 析 ［ Ｊ ］ ． 福 建 医 药 杂
志， ２ ０ ０ ７ ， ２ ９ （ ３ ） ： ５ １ — ５ ２ ．
２ ． ２ 了解 疾病不全面
简单询 问病 史与 仓促 的手术 是本组 误诊 的另一 原 因。本 组 中有 ４例 为 黄体破 裂 ，２例宫 外孕 ，都 没有询 问月 经史 及 停经史 。４例是 输尿 管结 石 ，没 有询 问 以前是 否有腹 痛及 疼 痛 的性 质 。结石 多为绞 痛 ，阑尾 大多表 现为钝 痛 。
面性 ，把注 意 力集 中在 右下 腹 ，用 急性 阑尾炎 来解 释一 切 ， 只要 表 现 为右下 腹 疼痛 、肌 紧张 及反 跳痛 就诊 断为 阑尾 炎 ， 忽 视 了 其他 疾 病 的存 在 。对 女 性 、已婚 妇女 的检查 更 应 该 注意。
３ 结论
急性 阑尾 炎临床 误诊 在所难 免 ，因此在 临床工作 中可 通 过详 细调查 病史 、 细致 查体 和辨证 分析 明确诊 断 ， 避免误 诊 。
世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 １ ３ 卷第 ８ 期
・
３ ５ ７
误诊分析 ・
临床 误诊 为急性 阑尾 炎 １ ０例分析
（ 四川德 阳市旌 阳区德新镇卫 生院 ，四川 德阳 ６ １ ８ ０ ０ ０）
杨及 清
０
摘 要 ：目的 探析 急性 阑尾 炎误诊 的病例 情况。方法 本 院 １ ９ ９ ５年 ６月至 ２ ０ ４ ４年 ６月急性 阑尾 炎 ３ ２ ６ 例 患者 ，其 中 １ ０ 例 误诊为急性 阑尾 炎。结果 １ Ｏ例误诊 病例 ４例 为黄体破裂 ，２例为 宫外孕 ，４例 为输尿 管结石 。结论 急性阑尾 炎 临 床误诊 在所难免 ，在 Ｉ 临床 工作 中要 详细调查病 史，明确诊断 ，避免误诊 。 关键词 ：急性 ；阑尾 炎 ；误诊 中图分 类号 ：Ｒ５ ７ 文献标识码 ：Ｂ ＤＯ Ｉ ： １ 引 言 － ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ － ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ８ ． ２ ７ ７ 例即为 误诊 急性 阑尾炎 。
２ 误诊原 因分 析
２ ． １ 凭主观印象诊断
尽管 教科 书上对 急性 阑尾炎 的鉴 别诊断 描述详 细 ，但在 临 床 实践 中较 难 把握 ，特别 是 年 轻 医生 临 床 经验 不 足 ，对 其 他疾 病 了解 不 多 ，加 之 急性 阑 尾炎 较 常 见 ，所 以 在接 诊 中 常把 右 下 腹 痛与 急 性 阑尾 炎 联 系在 一 起 ，如 果有 转 移 性 右 下腹 痛 、右下 腹 有 压 痛 、肌 紧 张又 有 胃肠 道 症 状 ，便 放 弃 了作 进一 步分 析检查 与其 他疾病 的鉴别 诊 断。
１ Ｉ 临床资料
本 文误 诊 为 急性 阑尾炎 的 ｌ ０例 ，女 性 ７例 占 ７ ０ ％，其 中 女 学 生 ２例 。男 性 ３例 占 ３ ０ ％。妇 科 疾 病 ６例 占 ６ ０ ％， 泌 尿道疾 病 占 ４ ０ ％。详 细资料 如下表
本组 中均为夜 间急诊病人 ，术前都 未作 Ｂ超及妇科检查 。
２ ． ３ 查体欠合理 由 于 问诊 得 出 的 印象 诊 断 导致 查 体方 面 带有 一 定 的片
［ ４ 】 叶瞬宾 ． 外科学 【 Ｍ 】 ． 北京 ： 人 民卫生 出版社 ， １ ９ ９ ５ ： ２ ８ ７ — ２ ８ ７ ．