地下矿山班组建设各种表格

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班组建设资料

枣泉煤矿班组建设内业资料清样（制度管理类）（所有资料的封面均使用此版且用淡蓝色卡纸）（目录后面附：本单位班组建设组织机构图）××队（科）××班班组建设制度目录1、××班安全生产责任制 2、××班岗位责任制 3、安全风险预控管理制度 4、班前会安全管理制度 5、班组交接班制度 6、安全质量标准化检查验收制度 7、安全隐患排查与整改制度 8、班组员工上岗考勤考核制度 9、安全绩效考核制度 10、班组安全生产活动制度 11、班组安全举报制度 12、建立班组民主管理制度 13、班组政治思想学习制度 14、班组教育培训制度 15、班务公开管理制度 16、班组员工家属送温暖、献爱心制度 17、班组评比考核管理制度 18、班组其他制度一、××班简介如：××班有员工 53 人，有岗位工种 10 个，班组主要从事组设备检修、物料领用清退、小班质量标准化工作。

二、××班班组愿景目标如：打造一支技术精湛、素质过硬的本质安全型班组。

三、××班班组建设组织机构如：组长：赵×× 成员：步××等四、××班班组员工队伍结构情况如：××班有初中学历 13 人，高中学历 20 人，大专学历 14 人，员工队伍中有中共党员 3 人，共青团员 3 人。

五、××班班组员工技能构成情况如：××班员工队伍中，持有初级技能证书员工 21 人，高级工技能证书 4 人；矿级“金牌员工”2 人， “银牌员工” 3 人。

六、××班班组长基本情况如：班长：赵志利，年龄：40，学历：高中，技能：中级，政治面貌：群众。

副班长：步学东，年龄：35，学历：高技，技能：高级，政治面貌：群众。

班组建设参考表样

岗位风险辨识记录卡书面安全工作程序（参考样）计划任务观察表（参考样）特聘煤矿安全群众监督员工作日志（参考样）特聘煤矿安全群众监督员工作日志（参考样）特聘煤矿安全群众监督员工作日志（参考样）月度安全工作统计表（参考样）1 单位：综锚一队班组建设考核细则（班组长）班组综锚一队班组建设考核细则（班组成员）神华宁煤集团ⅩⅩⅩⅩ矿采煤班组安全检查表（参考样）2、凡画“×”号的项目，必须在表背后有关空栏内说明具体情况。

神华宁煤集团ⅩⅩⅩⅩ矿采煤班组安全检查表（参考样）2、“筛选处理意见”各栏由具体接待人员填写，不得留有空白。

3、“是否重大事故隐患”、“是否上报安管处”两栏入是画“√”，否则画“×”。

神华宁煤集团ⅩⅩⅩⅩ矿掘进班组安全检查表（参考样）4年月日班2、凡画“×”号的项目，必须在表背后有关空栏内说明具体情况。

5神华宁煤集团ⅩⅩⅩⅩ矿掘进班组安全检查表（参考样）2、“筛选处理意见”各栏由具体接待人员填写，不得留有空白。

3、“是否重大事故隐患”、“是否上报安管处”两栏入是画“√”，否则画“×”。

6神华宁煤集团ⅩⅩⅩⅩ矿机电、运输班组安全检查表（参考样）2、凡画“×”号的项目，必须在表背后有关空栏内说明具体情况。

6神华宁煤集团ⅩⅩⅩⅩ矿机电、运输班组安全检查表（参考样）2、“筛选处理意见”各栏由具体接待人员填写，不得留有空白。

3、“是否重大事故隐患”、“是否上报安管处”两栏入是画“√”，否则画“×”。

神华宁煤集团ⅩⅩⅩⅩ矿通风系统班组安全检查表（参考样）2、凡画“×”号的项目，必须在表背后有关空栏内说明具体情况。

神华宁煤集团ⅩⅩⅩⅩ矿通风系统班组安全检查表（参考样）2、“筛选处理意见”各栏由具体接待人员填写，不得留有空白。

3、“是否重大事故隐患”、“是否上报安管处”两栏入是画“√”，否则画“×”。

7班组建设考核细则（参考样）班组长的条件1、带头严格执行安全作业规程和各项安全技术措施，与当班员工同上同下，模范带领本班员工干标准活、放心活，督促员工按规章作业；2、能够熟练掌握班组所从事工作任务的各道工序，以及每道工序中可能出现的风险及避险常识；能够及时排查处理安全隐患，全方位地抓好本班组在作业过程中的动态安全管理，确保当班安全生产；3、要树立安全、高效、精细、文明、节约的生产理念，合理分解生产任务，自主优化劳动组合，科学安排安全生产，强化以岗位为核心的精细化现场管理，提高生产和工作效率，在保证安全的前提下努力完成各项生产任务；4、加强本班组安全质量标准化建设，全面抓好质量管理，认真开展过程质量管控，全面提高产品、工程、服务和工作质量水平。

《矿建各种表格》

提升机保护装置试验记录年月日提升机运转日志年月日螺杆式压风机运转日志年月日压风机定期检查检修记录年月日矿灯房运转日志年月日负责人：机电队长：提升、罐道钢丝绳检查记录年月日调度绞车道钢丝绳检查记录天轮平台检查记录年月日正常打√，故障打×检查人：复查人：机电队长：天轮轴承加油记录悬吊钢丝绳检查记录年月日悬吊钢丝绳检查记录年月日稳车检查记录年月日正常打√，故障打×检查人：复查人：检查负责人：机电开闭所（10KV）巡回检查记录年月日负责人：机电队长：开闭所（6KV）巡回检查记录年月日箱变巡回检查记录年月日正常打√，故障打×负责人：机电队长：井下变电所巡回检查记录年月日正常打√，故障打×负责人：井下变电所整定及整定变更记录年月日整定负责人：机电队长：要害场所来客登记簿井口提升系统检查维修日记（二期）年月日井口提升系统检查维修日记年月日防爆电器入井记录设备检修记录年月日吊盘悬吊点及各层间保险绳月检查记录年月日检修负责人：验收人：机电队长：水泵运转日志年月日注：电压、电流及压力表项填写数字，其他项正常打“√”；不正常打“×”潜水泵检查记录单位：麦垛山项目部日期：年月日井下电气保护试验记录照明信号综保试验记录单位：调度绞车运转日志年月日防坠制动钢丝绳检查记录提升钢丝绳、罐道钢丝绳检查记录（二期）螺杆压缩机巡回检查记录年月日说明：1-4项正常在栏位内打“√”，不正常打“×”，并设法排除，无打“O”， 5-10项以数字记录。

机电队长:水泵运转日志年月日电机车运转日志年月日蓄电池交接班记录单位：日期：年月日蓄电池充电测定记录双风机电源切换试验记录设备进场记录单位：矿灯发放记录井下电气设备设施月度防爆检查记录注：每月由电工副队长曹瑞武组织安排，严格按照麦垛山电气设备防爆管理及检查评定考核细则内容，对井下所有电气设备、电缆及无小电器进行防爆检查。

井筒安全间隙检查记录单位：麦垛山项目部日期：年月日检查人员：检查负责人：机电队长：调度绞车检查及检修记录皮带输送机运转日志年月日运转队长：综掘机运转日志年月日综掘机日常检查维修记录单位：日期：年月日状况：正常（√）故障（×）缺项（ O ）检查人：复查人：提升钩头检查记录单位：日期：年月日正常打√，故障打×检查人：复查人：检查负责人：机电队长：施工设备检修记录单位名称：日期：年月日防坠缓冲装置检查试验记录。

煤矿班组安全建设评分表

2.班组长及班组成员每年必须进行专题安全培训，培训时间不得少于20学时，并经考核合格方可上岗作业；
3.班组特种作业人员必须持《特种作业人员操作资格证》上岗；
4.采掘工作面正副班组长必须经过工伤现场处置和急救知识培训，并具备现场急救能力，经考试合格，持《现场急救能力考核合格证》上岗。
15
查资料和现场。
2.未制定班组定员标准不得分；
3.班组实际人数少于定员标准不得分；
4.未明确班组安全建设管理部门或未明确部门职责不得分。
1.煤矿各班组必须至少设立1名群众安全监督员，明确其职责，并统一在安全帽右侧标识“群众安全监督员”（字体：黑体加粗、字号：80,使用黄色反光及时贴）；
2.群众安全监督员的履职履责情况应有据可查。
煤矿班组安全建设评分表
项
目
基本要求
分值Βιβλιοθήκη 评分方法得分扣分原因
组织机构及职
责
1.建立健全班组安全建设各层级组织领导体系；
2.建立区队、班组建制，制定班组定员标准，确保班组安全生产基本配置；
3.明确班组安全建设管理部门（可兼职），并明确相关职责。
7
查资料。
1.未按规定建立班组安全建设各层级组织领导体系不得分；
煤矿要建立班组建设创先争优活动管理制度，定期组织开展班组安全建设创先争优活动，组织优秀班组和优秀班组长评选活动，建立表彰激励机制，明确考核内容、激励项目。
7
查资料。
1.未建立班组创先争优活动管理制度不得分；
2.创先争优活动管理制度不符合要求1处扣1分；
3.未组织开展活动不得分；
4.班组创先争优活动记录不全缺1项扣1分。
2.班组要有工程（工作）质量验收交接、隐患排查治理等记录，要求字迹清晰、内容完整，并妥善保存。

班组建设表格

神华包头矿业公司阿刀亥矿班组登记表班组人数班组长单位名称班组简介及主要工作职责：班组荣誉说明：本表一式四份；本单位安检科人力资源科工会各存一份。

神华包头矿业公司阿刀亥矿班组汇总表序号单位班组名称班组人数班组长姓名备注12345678910111213141516171819202122232425说明：本表一次四份；本单位安检科人力资源科工会各存一份。

神华包头矿业公司阿刀亥矿班组长登记表班组长姓名班组名称年龄性别学历民族籍贯身份证号联系电话本人工作简历本人奖罚情况说明：本表一式四份；本单位安检科人力资源科工会各存一份。

神华包头矿业公司阿刀亥矿班组长汇总表序号单位姓名性别年龄学历备注12345678910111213141516171819202122232425说明：本表一次四份；本单位安检科人力资源科工会各存一份。

神华包头矿业公司阿刀亥矿班组长聘用（解聘）审批表姓名性别年龄民族籍贯身份证号入党时间参加工作时间健康状况文化程度技术职称联系电话现工种拟任职务解聘原因区队意见安检科意见分管矿长意见说明：本表一次四份；本单位安检科人力资源科工会各存一份。

附表六明星班组长考核标准考核内容考核标准标准分数评分办法总计100总计29（一）安全1 班组人员本安体系学习 2 缺一次扣0.52 无人员人身伤害事故 5 发生一起扣 5分3 无“三违” 6 查出一人次扣3分4 班组人员自保互保意识 3 一人意识不强扣0.5分5 个人无人身伤害事故8 发生一起扣8分6 安全活动及培训记录 2 缺一项扣0.5分7班组活动正常，交接班等记录齐全，填写认真3 检查资料发现一处有缺陷或不认真扣1分扣分原因：总分29（二）生产任务与质量1 完成生产任务8由于本单位原因，生产任务每少完成计划5%扣2分2 节支降耗 6 超支5%扣2分3 质量符合要求 6 出现一次不合格扣1.5分4 认真执行现场交接班制度5 制度一次落实不到位扣1分5对工作中存在的问题能够认真整改4 每超一小时扣1分扣分原因：总分27（三）职业道德及文明生产1 班组成员严格按规程要求作业12 操作不正确、不到位扣2分2 师带徒活动规范有效10工作不到位出现失误扣1分，影响生产造成损失重扣分3作业场所及环境文明整洁，现场管理好2 一次不合格扣一分4 物品堆放及摆放有序，道路畅通 1 一次不合格扣1分5 劳动用品穿戴符合规定 1 一次不合格扣一分6 班组成员个人卫生管理 1 少一项扣1分扣分原因：（四）其他方面管理总分151班组人员出现打架斗殴、酗酒闹事、赌博、吸毒、违反计划生育政策等不良行为6 出现一次扣3分2 工分分配上公平、公正、公开 4 不公平、公正、公开一次扣2分3 班组成员团队精神和战斗力 3 不强不得分4 有技术、小改小革 2 没有不得分扣分原因：附表七红旗班组考评标准考核内容班组考核标准标准分数班组评分有关规定总分100（一）基础工作管理总分271安全生产管理到位，班组人员定期将安全。

煤矿班组建设所需的各种表格

班组人员概况表序号姓名性别出生年月政治面貌文化程度参加工作时间进入班组时间工种职务家庭住址联系电话班组年度工作计划表通过日期：年月日注：1、围绕上级要求，结合本班组实际制造定出班组所要完成任务的主要目标。

2、年度工作计划应由全组成员讨论通过。

班组会议记录表日期应到人数实到人数主持人记录人议题注：1、班组会议记录一般包括政治和业务学习情况，班务会情况以及班组成员民主生活情况等。

2、会议记录只记录要点，一个会议仅记一页纸即可。

岗位练兵、技术比武与劳动竞赛表月日内容形式参加人数取得名次注：1、班组每月或每季都应组织职工进行技术交流和班组成员技术比武活动。

2、交流和比武活动可据班组情况定，可进行单项或综合性比武活动。

合理化建议、技术革新汇总表年月日序号建议项目主要内容建议人提出日期实施日期效果奖励采纳部门及签名注：1、填写时应以合理化建议表为依据。

2、效果栏主要指社会效益和经济效益，如节约多少资金等，尽可能以数据说话。

3、采纳部门领导签字。

班组业务工作完成情况季（月）指标完成数完成的% 说明123一季度456二季度789三季度101112四季度全年注：1、按月填写，按上级下达的业务考核指标。

2、无具体指标的可填写工作任务是否已完成或实际完成数。

劳动保护监督检查记录表日期检查人检查内容有何建议整改简况（日期、整改人、效果）注：1、检查人指班组成员。

2、检查内容指生产操作环境，机械设备完好状况等方面存在的不安全因素。

家访与谈心记录年月日被访谈访谈访谈原因访谈结果注：应按筹建处工会要求的“十访谈、四必谈”等制度执行。

班组好人好事记录表年日期姓名内容表扬与奖励注：表扬与奖励栏是指表扬的范围与部门，精神奖励的形式与物质的数量。

好人好事内容、记述简明扼要。

班组表彰记录表表彰日期荣誉称号授予称号单位注：1、应填写区队以上先进荣誉称号。

2、班组成员所获区队以上先进称号也记录在此。

班组不良政治事件和业务严重差错事故登记表月内容不良政治事件业务严重差错事故项目123456789101112注：记述不良政治事件和业务差错时，要写明时间、地点和简要内容。

煤矿班组建设竞赛考核表

合计
100
4、本班组职工参加公司技术比武获一、二、三名分别加2、1.5、1分，参加矿技术比武获一、二、三名分别加1、0.5、0.5分。
安全状况
30分
1、班组长“三违”一次扣10分，类推；
2、班组有1人次三级“三违”扣2分，1人次二级及以上“三违”扣5分，类推；
3、未在规定时间内整改安全隐患，每处（次）扣5分（安全隐患以安监处隐患单为准）；
出勤情况
5分
班组长月出勤达指标（根据煤矿生产安排为准）以上，班组出勤率在85%以上得满分。班组长每少出勤1天扣2分，班组出勤率每少5%/天扣2分，类推。
班组和谐
5分
1、每月召开一次班组谈心会，有效果，未开扣2分；
2、因班员之间发生矛盾影响工作，每次扣5分；
3、班组内发生综治事件扣5分/起；
4、本班组成员有困难，全班给予帮助，事迹突出，酌情加1—2分。
2、班组有1人次三级“三违”扣2分，1人次二级及以上“三违”扣5分，类推；
3、未在规定时间内整改安全隐患，每处（次）扣5分（安全隐患以安全检查为准）；
4、班组发生1次轻伤扣5分，发生重伤及以上事故或一级非人身事故,本项目分值全扣。
生产任务
25分
1、未完成月进尺任务，每少1%扣1分，类推；
2、不服从指挥或分工每次扣5分（以调度记录为准）。
4、班组发生1次轻伤扣5分，发生重伤及以上事故或一级非人身事故,本项目分值全扣。
生产任务
25分
1、未完成月生产任务，每少1%扣1分，类推；
2、不服从指挥或分工每次扣5分（以调度记录为准）。
工程质量
20分
1、日常生产中质量不合格当班（次）扣2分；
2、发生垮顶（面）、漏尖1次扣5分；

煤矿机掘队组劳动组织一览表

（定额÷在册）×100%=当天出勤率56÷64×100%=%
备注：
考虑当天每个班休息2人（事假或病假）
工种
人数
班次
早班
（生产一班）
二班
（生产二班）
三班（Βιβλιοθήκη 产三班）四班（检修班）
合计
定额
在册
班组长
2
2
2
2
8
8
掘进机司机
2
2
2
1
7
8
检修工
1
1
1
5
8
10
皮带机司机
3
3
3
9
10
转载机司机
支护工
4
4
4
12
14
电工
1
1
1
2
5
6
运料工
1
1
1
4
7
8
合计
定额
14
14
14
14
56
64
在册
16
16
16
16
64
当天出勤率：
煤矿机掘队组劳动组织一览表
劳动组织一览表
我矿传统作业方式：早班检修班，二班和三连四班为生产班；三连四班上一天休一天。
工种
人数
班次
早班
（检修班）
当天
二班
（生产一班）
当天
三连四班
（生产二班）
当天
三连四班
（生产三班）
第二天
合计
定额
在册
班组长
2
2
2
2
8
8
掘进机司机
1
2
2
2
7

矿建常用表格1(最新)

目录表 5— 2— 1立井冲积层掘进分项工程质量检验评定表 (3)表 5— 2— 2立井冻结法凿井冲积层掘进分项工程质量检验评定表 (4)表 5— 2— 3斜井、平硐冲积层掘进分项工程质量检验评定表 (5)表 5— 2— 4 斜井、平硐的明槽开挖掘进分项工程质量检验评定表 (6)表 5— 3— 5立井基岩掘进分项工程质量检验评定表 (7)表 5— 3— 7巷道基岩掘进分项工程质量检验评定表 (8)表 5— 3— 8 立井软岩（含破碎带）掘进分项工程质量检验评定表 (9)表 5— 3— 9 巷道软岩（含破碎带）掘进分项工程质量检验评定表 (10)表 5— 3— 10 全断面巷道掘进机掘进分项工程质量检验评定表 (11)表 5— 3— 11壁座（支撑圈）掘进分项工程质量检验评定表 (12)表 5— 3— 12设备基础掘进分项工程质量检验评定表 (13)表 5— 4— 14立井裸体井筒掘进分项工程质量检验评定表 (14)表 5— 4— 15裸体巷道掘进分项工程质量检验评定表 (15)表 5— 4— 16裸体硐室掘进分项工程质量检验评定表 (16)表 5— 4— 17天井、溜井掘进分项工程质量检验评定表 (17)表 5— 3— 13水沟（沟槽）掘进分项工程质量检验评定表 (18)表 6— 2— 1 立井模板分项工程质量检验评定表 (19)表 6— 2— 2 沉井外模板分项工程质量检验评定表 (20)表 6— 2— 3有中、腰线巷道模板分项工程质量检验评定表 (21)表 6— 2— 4无中、腰线巷道模板分项工程质量检验评定表 (22)表 6— 2— 5水沟（沟槽）掘进分项工程质量检验评定表 (23)表 6— 2— 6斜井（含斜巷）台阶模板分项工程质量检验评定表 (24)表 6— 2— 7 设备基础模板分项工程质量检验评定表 (25)表 6— 3— 8 井巷钢筋分项工程质量检验评定表 (26)表 6— 4— 9 立井（含壁座）混凝土支护分项工程质量检验评定表 (27)表 6- 4-10 有中、腰线巷道混凝土支护分项工程质量检验评定表 (28)表 6- 4-11 无中、腰线巷道混凝土支护分项工程质量检验评定表 (29)表 6— 4— 12硐室混凝土支护分项工程质量检验评定表 (30)表 6- 5-13设备基础混凝土分项工程质量检验评定表 (31)表 6— 5— 14水沟（沟槽）混凝土分项工程质量检验评定表 (32)表 7- 2-1锚杆支护分项工程质量检验评定表 (33)表 7- 3-2预应力锚索支护分项工程质量检验评定表 (34)表 7— 4— 3 立井喷射混凝土支护分项工程质量检验评定表 (35)表 7— 4— 4 有中、腰线巷道喷射混凝土支护分项工程质量检验评定表 (36)表 7-4-5无中、腰线巷道喷射混凝土支护分项工程质量检验评定表 (37)表 7— 4— 6硐室喷射混凝土支护分项工程质量检验评定表 (38)表 7— 5— 7 立井钢筋网（含金属网）喷射混凝土支护分项工程质量检验评定表 (39)表 7— 5— 8 有中、腰线巷道钢筋网（含金属网）喷射混凝土支护分项工程质量检验评定表40表 7-5-9无中、腰线巷道钢筋网（含金属网）喷射混凝土支护分项工程质量检验评定表 (41)表 7— 5— 10 硐室钢筋网（含金属网）喷射混凝土支护分项工程质量检验评定表 (42)表 7— 6— 11 立井钢纤维喷射混凝土支护分项工程质量检验评定表 (43)表 7- 6-12有中、腰线巷道钢纤维喷射混凝土支护分项工程质量检验评定表 (44)表 7-6-13无中、腰线巷道钢筋网（含金属网）喷射混凝土支护分项工程质量检验评定表 (45)表 7— 6— 14 硐室钢纤维喷射混凝土支护分项工程质量检验评定表 (46)表 7— 7— 15有中、腰线巷道钢架喷射混凝土支护分项工程质量检验评定表 (47)表 7-7-16无中、腰线巷道钢架喷射混凝土支护分项工程质量检验评定表 (48)表 7— 7— 17 硐室钢架喷射混凝土支护分项工程质量检验评定表 (49)表 8-2-1钢筋混凝土弧板支护分项工程质量检验评定表 (50)表 8— 3— 14水沟砌体分项工程质量检验评定表 (52)表 9— 2— 1有中、腰线巷道刚性支架支护分项工程质量检验评定表 (53)表 9— 3— 3 有中、腰线巷道可缩性支架支护分项工程质量检验评定表 (54)表 10— 2— 1钻井井筒钻进分项工程质量检验评定表 (55)表 10— 3— 2钻井井壁漂浮下沉分项工程质量检验评定表 (56)表 10— 4— 3钻井固井分项工程质量检验评定表 (57)表 12— 2— 1冻结钻孔分项工程质量检验评定表 (58)表 12— 3— 2制冷冻结分项工程质量检验评定表 (59)表 5— 2—1立井冲积层掘进分项工程质量检验评定表工程名称：部位：工程量：m保检验项目质量情况评定情况证项立井的冲积层掘进及其支护必须符合施工设计和作目业规程的有关规定检验项目（设计值）基本项井筒掘进目半径（）评定等级标准规定测点检查点检查（抽查）记录合格优良部位1234567123— 500—4+250+1505678核定施工负责人（区、队长）：等检验人员：级优等良8910级率质量检验员：检验日期：年月日表 5—2—2立井冻结法凿井冲积层掘进分项工程质量检验评定表工程名称：部位：工程量：m保检验项目质量情况评定情况证项立井的冲积层掘进及其支护必须符合施工设计和作目业规程的有关规定标准规定检查点检查（抽查）记录优检验项目测点等（设计值）部位良合格优良123456789 10 级率冻土扩至井1帮前2基0～0～3本+400+200项井筒掘进4目半径（）冻土扩至井5帮后60～ 0～+2007+1008评核定定等施工负责人（区、队长）：质量检验员：等级检验人员：级检验日期：年月日表 5—2—3斜井、平硐冲积层掘进分项工程质量检验评定表工程名称：部位：工程量：m保检验项目质量情况评定情况证项掘进作业及其支护必须符合施工设计和作业规程目的有关规定检验项目标准规定测点检查点检查（抽查）记录（设计部位1234567值）合格优良上左中1．宽度0～0～下基（）+300+200上本项右中目下左2．高度0～0～顶中（）+400+250右底中评核定定施工负责人（区、队长）：等等检验人员：级级优等良8910级率质量检验员：表 5—2—4 斜井、平硐的明槽开挖掘进分项工程质量检验评定表工程名称：部位：工程量：m保检验项目质量情况评定情况证项掘进作业及其支护必须符合施工设计和作业规程目的有关规定检验项目（设计值）1．标高（）允许偏 2．长度差（）项目3．宽度（）4．边坡坡度（）评定等级测点检查点检查（抽查）记录允许偏差部位1234567前后±50上左右前上0～后+300前下后左上0～右+300左下右左不得走偏右核定施工负责人（区、队长）：等检验人员：级优等良8910级率质量检验员：表 5—3—5立井基岩掘进分项工程质量检验评定表工程名称：部位：工程量：m检验项目质量情况评定情况保证1、光爆图表齐全，参数选择合理项目2、临时支护必须符合作业规程规定检验项目（设计值）基本项井筒掘进目半径（）评定等级标准规定测点检查点检查（抽查）记录合格优良部位1234567123— 500—4+150+1505678核定施工负责人（区、队长）：等检验人员：级优等良8910级率质量检验员：检验日期：年月日工程资料表 5—3—7巷道基岩掘进分项工程质量检验评定表工程名称：部位：工程量： m保检验项目质量情况评定情况证 1、光爆图表齐全，参数选择合理项目2、临时支护必须符合规程规定标准规定检查点检查（抽查）记录优检验项目测点等部位1234良（设计值）合格优良5678910级率上基1．宽度左中有中线下本（）— 50 0—无中线 +200+200上项测全宽（）右中目下2．高度左有腰线 — 50中（）0— 顶+200无腰线 +200右测全高（）底中3．坡度 ± 1‰±0.5 ‰（）评核定施工负责人（区、队长）：定质量检查员：等检验人员：等级级检验日期：年月日表 5—3—8 立井软岩（含破碎带）掘进分项工程质量检验评定表工程名称：部位：工程量：m保检验项目质量情况评定情况证1、光爆图表齐全，参数选择合理项目2、临时支护必须符合作业规程规定检验项目（设计值）基本项井筒掘进目半径（）评定等级标准规定测点检查点检查（抽查）记录合格优良部位12345671230—4≥ 0+1505678核定施工负责人（区、队长）：等检验人员：级优等良8910级率质量检验员：检验日期：年月日表 5—3—9 巷道软岩（含破碎带）掘进分项工程质量检验评定表工程名称：部位：工程量： m保检验项目质量情况评定情况证 1、光爆图表齐全，参数选择合理项目2、临时支护必须符合规程规定标准规定检查点检查（抽查）记录优检验项目测点等（设计值）部位良合格优良12345678910级率上基1．宽度左中≥ 00—有中线+200下本（）无中线 ≥ 00—上项测全宽+250（）右中目下2．高度 ≥ 00—左有腰线+200中（）顶无腰线 ≥ 00— 右测全高+250（）底中3．坡度 ± 1‰±0.5 ‰（）评核定施工负责人（区、队长）：定质量检查员：等检验人员：等级级检验日期：年月日表 5— 3—10 全断面巷道掘进机掘进分项工程质量检验评定表工程名称：部位：工程量：m保检验项目质量情况评定情况证项操作程序和临时支护符合规程规定目检验项目标准规定基（设计值）合格优良本项1．中心掘±目进偏移±50100（）2．坡度≤≤ 1%（）0.5%评定等长）：级人员：测检查点检查（抽查）记录优点等部良12345678910级率位左右上下核施工负责人（区、队定质量检查员：等检验级检验日期：年月日表 5— 3—11壁座（支撑圈）掘进分项工程质量检验评定表工程名称：部位：工程量：m保检验项目质量情况评定情况证1、光爆图表齐全，参数选择合理项目2、临时支护必须符合规程规定检验项目允许偏差（设计值）1．高度0（）~~+100允许偏差项目2．宽度— 50（）~~+200检查点检查（抽查）记录优测点等部位良12345678910级率1234567812345678评核定施工负责人（区、队长）：定质量检查员：等检验人员：等级级检验日期：年月日表 5—3—12设备基础掘进分项工程质量检验评定表工程名称：部位：工程量：m保检验项目质量情况评定情况证1、光爆图表齐全，参数选择合理项目2、临时支护必须符合规程规定检验项目允许偏差（设计值）1．长度— 25（）~~+150基本项— 252．宽度（）~~目+1503．深度（~~）+150检查点检查（抽查）记录优测点等部位良12345678910级率左中右前左中后前右中后前左后前右后评核定施工负责人（区、队长）：定质量检查员：等检验人员：等级级检验日期：年月日表 5— 4—14立井裸体井筒掘进分项工程质量检验评定表工程名称：部位：工程量：m保检验项目质量情况评定情况证项1、光爆图表齐全，参数选择合理目检验项目（设计值）基本井筒项掘进目半径（）允检验项目许偏（）差周边眼项目眼痕率标准规定合格优良有提升00~~~~+150+100无提升—500~~~~+150+150允许偏差≥60%测点部位12345678测点部位检查点检查（抽查）记录1234567检查点检查（抽查）记录1234567优等良8910级率合等格8910级率评定等级核定施工负责人（区、队长）：等检验人员：级质量检验员：检验日期：年月日工程名称：部位：工程量：m保检验项目质量情况评定情况证项1、光爆图表齐全，参数选择合理目检验项目（设计值）1、宽度有中线（）无中线基测全宽（）本项目2、高度标准规定测点合格优良部位主要巷道上0～+1500～+100左中一般巷道—50～0～下+150+150— 500上～～右中+200+200下主要巷道左0～+1500～+100顶中检查点检查（抽查）记录优等良12345678910级率有腰线（）无腰线测全高一般巷道—30～0～+150+150—300右左（）3、坡度（）允检验项目许（）偏差周边眼项眼痕率目～～底中+200+250右±1‰±0.5‰允许测点偏差部位≥60%检查点检查（抽查）记录合等格12345678910级率评核定定施工负责人（区、队长）：质量检验员：等等检验人员：级级检验日期：年月日工程名称：部位：工程量：m保检验项目质量情况评定情况证项1、光爆图表齐全，参数选择合理目标准规定检查点检查（抽查）记录优检验项目测点等（设计值）部位良合格优良12345678910级率主要巷道上１、宽度（）基本项目2、高度（）3、坡度（）允检验项目许（）偏差周边眼项眼痕率目00～～+150+100非机电硐室－200～～+150+150机电硐室-300～～+100+100非机电硐室-300～～+150+150±±1‰0.5‰允许偏差≥60%左中下上右中下左顶中右左底中右测点检查点检查（抽查）记录合等格部位12345678910级率评核定定施工负责人（区、队长）：质量检验员：等等检验人员：级级检验日期：年月日表 5—4—17裸体硐室掘进分项工程质量检验评定表表 5— 3—13水沟（沟槽）掘进分项工程质量检验评定表工程名称：部位：工程量：m保检验项目质量情况评定情况证1、光爆图表齐全，参数选择合理项目2、临时支护必须符合作业规程规定检验项目（设计值）1．中心位基置（）本项2．宽度目（）3．深度（）评定等级测点检查点检查（抽查）记录允许偏差部位1234567— 50~~+100— 30~~+150— 30~~+150核定施工负责人（区、队长）：等检验人员：级合等格8910率级质量检验员：检验日期：年月日表 6—2—1 立井模板分项工程质量检验评定表工程名称：部位：工程量：m保检验项目质量情况评定情况证1、模板、碹胎的材质、结构、规格、强度必须符合设计、规程规定项2、模板组装、碹胎架设必须牢固可靠目检验项目（设计值）基本1．模板半径项（）目2．模板到岩面距离（）检验项目（设计值）允1．接缝宽度许偏差 2．轴线位移项目 3．两模板间高低差4．接茬平整度评定等级质量标准检查点检查（抽查）记录优等测点部位良合格优良12345678910级率有提升1+10+102~~~~3+40+304无提升506± 40~~7+308≥≥最小处— 50— 30检查点检查（抽查）记录合允许偏差测点部位等2345678910格1级率现浇≤ 3最大处砌块≤ 6前端≤5后端≤5最大处≤ 10最大处核施工负责人（区、队长）：定质量检查员：检验人员：等级检验日期：年月日表 6— 2—2 沉井外模板分项工程质量检验评定表工程名称：部位：工程量：保检验项目质量情况证 1、模板、碹胎的材质、结构、规格、强度必须符合设计、规程规项定目2、模板组装、碹胎架设必须牢固可靠基检验项目质量标准测点检查点检查（抽查）记录本（设计值）合格优良部位1234567892m评定情况优等良10级率1. 模板半+10 +10 3 基径~~ ~~ 4本（）+50+307项8目 2.模板到≥ ≥ 最小岩面距离－ 50－ 30处（）检验项目测点检查点检查（抽查）记录合等允许偏差格（设计值）部位12345678910级率允 1．接缝宽现浇≤ 3 最大许度砌块≤ 6处偏 2．轴线位≤ 5前端差移后端项3．两模板最大目≤ 5表面高低处差4．接茬平≤ 10最大整度处评核定施工负责人（区、队长）：定质量检查员：等检验人员：等级级检验日期：年月日表 6— 2—3有中、腰线巷道模板分项工程质量检验评定表工程名称：部位：工程量：m保检验项目质量情况评定情况证 1、模板、碹胎的材质、结构、规格、强度必须符合设计、规程规定项目2、模板组装、碹胎架设必须牢固可靠，其支柱设在硬底上或垫板上质量标准检查点检查（抽查）记录优检验项目（设计测点部等良值）合格优良位12345678910级率主要巷道上+10— +10— 左中1．宽度 +40+30下（）一般巷道上基— 20本0— 右中项—+30下+50目主要巷道左+10— +10—中+40+30顶2．高度一般巷道右（）— 20左0—— 底+30右+503．模板到岩面距≥－ ≥－ 15最小值离（）30检验项目检查点检查（抽查）记录允许偏差测点部（）位 1234567允 1．模板接缝宽度现浇≤ 3 最大值许砌块≤ 6偏 2．基础深度 — 30—左差（）+100 右项 3．轴线偏移≤ 5 前目后4．两模间高低差 ≤ 5 最大值5．接茬平整度≤ 15最大值评核定定施工负责人（区、队长）：等等级检验人员：级合等格 89 10级率质量检查员：表 6— 2—4无中、腰线巷道模板分项工程质量检验评定表工程名称：部位：工程量：m保检验项目质量情况评定情况证1、模板、碹胎的材质、结构、规格、强度必须符合设计、规程规定项2、模板组装、碹胎架设必须牢固可靠，其支柱设在硬底上或垫板上目检验项目（设计值）质量标准测点部位检查点检查（抽查）记录等级优良合格优良12345678910率上左中1．全宽—200下（）~~~~主+70+50上要右中项目下左2．全高—200顶中~~~~（）+70+50右左底右3．模板到岩面距离≥≥最小值－30－15（）检验项目检查点检查（抽查）记录合格允许偏差测点部位等级（）12345678910率允1．模板接缝宽度现浇≤ 3最大值许砌块≤ 6偏2．基础深度—30—左差（）+100右项3．轴线偏移≤5前目后4．两模间高低差≤5最大值5．接茬平整度≤15最大值评核定定施工负责人（区、队长）：等级质量检查员：等检验人员：级表 6—2— 5 水沟（沟槽）掘进分项工程质量检验评定表工程名称：部位：工程量： m保检验项目质量情况评定情况证 1、模板的材质、结构、规格、强度必须符合设计、作业规程规定项目2、模板组装架设必须牢固可靠检验项目测点检查点检查（抽查）记录（）允许偏差部位1 2 3 4 5 6 71．中心位置± 50（）允许2．上平面标偏高 ± 30差（）项目3．截面尺寸长长（） ± 30宽（）宽4．水沟深度 ± 30（）评核定定施工负责人（区、队长）：等等检验人员：级级合等格89 10率级质量检验员：检验日期：年月日表 6—2—6斜井（含斜巷）台阶模板分项工程质量检验评定表工程名称：部位：工程量： m保检验项目质量情况评定情况证 1、模板的材质、结构、规格、强度必须符合设计、作业规程规定项目2、模板组装架设必须牢固可靠检验项目（设测点检查点检查（抽查）记录计值）允许偏差部位1 2 3 4 5 6 71．中心位置允± 50（）许偏差2．上平面标项高± 30目（）3．截面尺寸长长（） ± 30宽（）宽评核定定等施工负责人（区、队长）：等级检验人员：级合等格89 10率级质量检验员：检验日期：年月日表 6—2— 7 设备基础模板分项工程质量检验评定表工程名称：部位：工程量：m保检验项目质量情况评定情况证1、模板的材质、结构、规格、强度必须符合设计、作业规程规定项目2、模板组装架设必须牢固可靠检查点检查（抽查）记录合检验项目（设测点等允许偏差格计值）部位12345678910级率1．中心位置± 20（）2．上平面标高+20— 0允（）许3．截面尺寸长偏长（）± 20差宽（）宽项目4．深度0— +505．预留孔中心位置± 5（）6．预留孔长0— +20度（）7．预留孔垂≤ 5直度评核定施工负责人（区、队长）：定等等质量检验员：检验人员：级级检验日期：年月日表 6—3—8 井巷钢筋分项工程质量检验评定表工程名称：部位：工程量：m检验项目质量情况评定情况保 1、钢筋和钢筋加工件品种、规格、质量、性能必须符合设计要求证2、焊条、焊剂的牌号和性能必须符合设计和规范规定项目3、钢筋表面必须清洁，有裂缝、断伤、刻痕的钢筋严禁使用4、钢筋加工的规格质量必须符合设计要求检验项目（设计值）基 1．搭接长度本（）项 2．搭接方式目（）质量标准检查点检查（抽查）记录优等测点部位良合格优良12345678910级率≤符合10%设计缺扣、松扣允许3．绑扎质量4．焊接质量检验项目（设计值）1．受力筋间距（）≤≤20%10%漏焊、开焊≤4% ≤2%且不连续检查点检查（抽查）记录合允许偏差测点部位等2345678910格1级率首端± 20中端尾端首端偏2．受力筋排差距（）项3．箍筋、构目造筋间距（）4．受力筋保护层（）评定等级± 10中端尾端± 30最大值最大值首端± 10中端尾端核施工负责人（区、队长）：定质量检查员：检验人员：等级检验日期：年月日表 6—4—9 立井（含壁座）混凝土支护分项工程质量检验评定表工程名称：检验项目保1、水泥、骨料、水、外加剂的质量必须符合设计、规程规定证2、配比、原材料计量、搅拌、混凝土养护必须符合设计、规程规定项3、地面配制，雨季防雨措施，冬季或冻结井筑壁必须符合规范规定目4、混凝土强度必须符合设计要求5、防水、防渗混凝土必须符合设计、规范规定质量标准测点部检验项目（设计值）位合格优良有提升1002基~~~~3 1．净半径+50+304（）本5无提升6项±50±3078目2．壁厚局部最小处（）≥— 50≥—30无明显裂缝无裂缝3．表面质量蜂窝、孔洞、露筋≤ 2 处04．壁后充填空帮空顶无明显无检验项目测点部允许偏差允（）位许偏1．接茬≤30最大处差2．表面平整度≤10最大处项3．预埋件偏移≤20目 4．留巷标高（）±505．梁窝间距（）±256．梁窝中心线偏移±20评定施工负责人（区、队长）：等检验人员：级部位：工程量：m评定情质量情况况检查点检查（抽查）记录优等良12345678910级率合等检查点检查（抽查）记录级格12345678910率核定等级质量检查员：检验日期：年月日工程名称：部位：工程量：m检验项目质量情况评定情况保1、水泥、骨料、水、外加剂的质量必须符合设计、规程规定证2、配比、原材料计量、搅拌、混凝土养护必须符合设计、规程规定项3、地面配制，雨季防雨措施，冬季或冻结井筑壁必须符合规范规定目4、混凝土强度必须符合设计要求5、防水、防渗混凝土必须符合设计、规范规定质量标准检查点检查（抽查）记录优良检验项目（设计值）测点部位等级合格优良12345678910率主要巷道上1．净宽0—0—左中+50+30（）下一般巷道上— 30—0—右中+50+50下基主要巷道左本0—0—顶中2．净高+50+30项目（）一般巷道右— 30—0—底中+50+503．壁厚局部最小处≥－ 30≥－ 15（）无明显无裂缝4．表面质量裂缝蜂窝、孔洞、露筋≤2 处05．壁后充填空帮空顶无明显无检验项目检查点检查（抽查）记录合格允许偏差测点部位等级允（设计值）12345678910率许1．基础深度（）0— +30左偏右差2．接茬≤ 15最大值项3．表面平整度≤ 10最大值目4．预埋件偏移≤ 20最大值5．预留巷道标高（）± 20评定核定等施工负责人：等级建设单位：质量检查员：监理单位：级检验日期：年月日工程名称：部位：工程量：m检验项目评定情质量情况况保1、水泥、骨料、水、外加剂的质量必须符合设计、规程规定证2、配比、原材料计量、搅拌、混凝土养护必须符合设计、规程规定项3、地面配制，雨季防雨措施，冬季或冻结井筑壁必须符合规范规定目4、混凝土强度必须符合设计要求5、防水、防渗混凝土必须符合设计、规范规定质量标准检查点检查（抽查）记录优检验项目（设计测点部等1234良值）合格优良位5678910级率1. 净宽—30— 30上（）~~~~中基本2．净高项（）目3.壁厚（）4.表面质量5.壁后充填检验项目（设计值）允1．基础深度许）（偏2．接茬差项3．表面平整度目4．预埋件偏移5．预留巷道标高（）评定等级+80+50—30—30~~~~+80+50局部≥－ 30≥－15无明显无裂缝裂缝蜂窝、孔洞、露筋≤2处0空帮空顶无明显无允许偏差0— +30≤15≤10≤20±20下左中右最小处检查点检查（抽查）记录测点部位1234567左右最大值最大值最大值核定施工负责人（区、队长）：等检验人员：级合等格8910级率质量检查员：检验日期：年月日表 6—4—12硐室混凝土支护分项工程质量检验评定表工程名称：部位：工程量：m检验项目质量情况评定情况保1、水泥、骨料、水、外加剂的质量必须符合设计、规程规定证2、配比、原材料计量、搅拌、混凝土养护必须符合设计、规程规定项3、地面配制，雨季防雨措施，冬季或冻结井筑壁必须符合规范规定目4、混凝土强度必须符合设计要求5、防水、防渗混凝土必须符合设计、规范规定质量标准检查点检查（抽查）记录优良检验项目（设计值）测点部位等级合格优良12345678910率机电硐室上1. 净宽0—0—左中+50+30（）下非机电硐室上— 20—0—右中+50+50下基机电硐室左本0—0—顶中2．净高+50+30项目（）非机电硐室右— 30—0—底中+50+503. 壁厚局部最小处≥－ 30≥－ 15（）无明显无裂缝裂缝4.表面质量蜂窝、孔洞、露筋≤2 处05. 壁后充填空帮空顶无明显无检验项目检查点检查（抽查）记录合格允许偏差测点部位等级允（设计值）12345678910率许1．基础深度（）0— +30左偏右差2．接茬≤ 15最大值项3．表面平整度≤ 10最大值目4．预埋件偏移≤ 20最大值5．预留巷道标高（）± 25评定核定等施工负责人（区、队长）：等级质量检查员：检验人员：级检验日期：年月日工程资料表 6- 5-13设备基础混凝土分项工程质量检验评定表工程名称：部位：工程量：m保检验项目质量情况评定情况证1、水泥、骨料、水、外加剂的质量必须符合设计、规程规定项2、配比、原材料计量、搅拌、混凝土养护必须符合设计、规程规定目3、混凝土强度必须符合设计要求标准规定检查点检查（抽查）记录优检验项目测点部等基12345678良合格优良位级本率项1. 纵横轴线± 30±10位置偏差目2．基础表面0~~ 0~~ 标高+30+10检查点检查（抽查）记录合检验项目测点部等（设计值）允许偏差位12345678910格级率1．外形尺寸长长（） ±25允宽（）宽许偏 2 ．表面平整 ≤20最大处差度项目3 ．地脚螺栓± 10孔位移4 ．地脚螺栓 0—+20孔深度评核定定施工负责人（区、队长）：等等质量检查员：检验人员：级级检验日期：年月日。

煤矿班组建设：作业现场安全生产确认表

掘进队班组隐患自查自纠台账及现场交接班、开工、收工安全生产确认表
作业地点：年月日班
上班遗留问题、工作任务完成情况
本班遗留问题、工作任务完成情况
安全要素及安全生产状况
开工安全确认
收工质量验收
作业现场环境是否存在隐患？
本班任务完成情况是否合格？
顶板、煤壁是否存在隐患？
设备设施是否完好？
工具是否齐全完好？
现场文明生产是否合格?
本班人员个人防护、精神状态、持证情况、工种配备是否合格
所用工具是否全部回收？
电气设备及运输设施是否完好？
电气设备及运输设施是否处于关闭状态？
周围环境及人员是否存在其他安全隐患？
各类剩余材料、配件是否归纳整齐？
本班人员是否全部完成任务，准备升井？
本班隐患整改
序号
隐患内容
整改措施
整改结果
验收人
1
2
3
交班班长：接班班长：跟班队长：
六盘水市新兴矿、收工安全生产确认表
2018年

地下矿山班组建设各种表格

XX公司安全标准化班组建设班组员工登记表项目部：班组：班组长：安全员：班组特种作业人员登记表班组名称：班组长签字：注：特种作业人员包括：电工、电气焊工、绞车工、信号工、水泵工、爆破工、凿岩工、工程车驾驶等。

班组周安全活动日记录班组名称：日期：年月日（本月第周）记录人：班组交接班表作业中队名称：组别：交班班组安全员：接班班组安全员：现场安全检查记录检查类型：检查时间：年月日编号：班组长：安全员：记录人：班组安全检查统计表班组名称：时间：年月日班组长：安全员：安全教育记录表教育类别：时间：年月日编号：注：1.受教育者栏填写不下时，可附报到表；2.教育内容要记录教育过程的全部具体内容，可附记录纸。

机械设备自检记录单位名称：检查日期：班组长：安全员：班组月度违章处罚和安全奖励记录年月编号：安全员：班组安全隐患记录年月编号：安全员：注：事故及险肇事故包括：工伤、火灾、中毒、交通、重大设备等事故。

班组安全设施登记表班组名称：登记日期：年月日安全员：班组劳动防护用品发放记录班组名称：时间：年月日班组长：安全员：班组危险作业申清单年月日编号：注：此表一式两份，一份在班组存档备查，一份项目部存档。

班组设备、工器具登记表班组名称：班组长签字：安全员：管理员：注：安全责任人必须是本人签字，否则将追究有关人员责任。

班组安全生产事故隐患及危险源登记表班组名称：班组长签字：安全员：具有职业危害因素的工序、环境目录单位：班组：建立时间：年月日安监部门负责人：班组长：安全员：参加有毒、有害及具有职业危害因素施工作业人员统计表单位：年月日编号：安监部门负责人：班组长：安全员：安全奖罚月度统计报表单位：本月安全共奖励：元，罚款：元班组长：安全员：班组违章违规统计台帐单位：本月安全共违章违规 /人次班组长：安全员：安全标准化班组建设考核汇总表安全标准化班组建设考核标准单位：XX公司安全标准化班组建设。

班组统计表(1)

序号煤矿名称班组建设领导机构文号班组数个班组名称班组安全生产管理规章制度名称白国周班组管理法学习时间备注玉煤字2011第19号8郝昌付吴贤俊王永强徐华军古大钊王发开谢代军杜春江1安全绩效考核制度
附表：
毕节地区煤矿班组建设情况统计表
县（市、区）：金沙县序号煤矿名称班组建设领导班组数机构文号（个）填报人: 鲍海永班组名称填报日期：2011.10.9 班组安全生产管理规章制度名称 “白国周班组管备注理法”学习时间
玉龙煤矿
玉煤字【2011】第19号
8
1、安全绩效考核制度；2、安全质量标准化管理制度；3、班前会议制度；4、班长随班工作制度；5、班长和各岗位安全评估确认制度；郝昌付、吴贤俊、王永强、徐 6、班组学习工作制度；7、岗位练华军、古大钊、王发开、谢代兵、技能竞赛制度；8、安全检查军、杜春江与奖罚制度；9、交接班制度；10 、事故报告分析处理制度；11现场文明生产制度；12、隐患

煤矿班组建设所需的各种表格

2、年度工作计划应由全组成员讨论通过。

2、会议记录只记录要点，一个会议仅记一页纸即可。

岗位练兵、技术比武与劳动竞赛表月日内容形式参加人数取得名次注：1、班组每月或每季都应组织职工进行技术交流和班组成员技术比武活动。

2、交流和比武活动可据班组情况定，可进行单项或综合性比武活动。

合理化建议、技术革新汇总表年月日序号建议项目主要内容建议人提出日期实施日期效果奖励采纳部门及签名注：1、填写时应以合理化建议表为依据。

2、效果栏主要指社会效益和经济效益，如节约多少资金等，尽可能以数据说话。

3、采纳部门领导签字。

班组业务工作完成情况季（月）指标完成数完成的% 说明123一季度456二季度789三季度101112四季度全年注：1、按月填写，按上级下达的业务考核指标。

2、无具体指标的可填写工作任务是否已完成或实际完成数。

劳动保护监督检查记录表日期检查人检查内容有何建议整改简况（日期、整改人、效果）注：1、检查人指班组成员。

2、检查内容指生产操作环境，机械设备完好状况等方面存在的不安全因素。

家访与谈心记录年月日被访谈访谈访谈原因访谈结果注：应按筹建处工会要求的“十访谈、四必谈”等制度执行。

班组好人好事记录表年日期姓名内容表扬与奖励注：表扬与奖励栏是指表扬的范围与部门，精神奖励的形式与物质的数量。

好人好事内容、记述简明扼要。

班组表彰记录表表彰日期荣誉称号授予称号单位注：1、应填写区队以上先进荣誉称号。

2、班组成员所获区队以上先进称号也记录在此。

XXX煤矿班组建设组织机构一览表

会计科
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XXX煤矿班组建设组织机构一览表 XXX煤矿班组建设组织机构一览表
设计部门设计岗位司磅员销售科铲车司机井口捡矸工倒矸司机小计科长开票员火工品库保管员设备库保管员物料科材料库保管员配件库保管员装卸工叉车司机吊车司机小计合计部长人力资源部科员1 科员2 岗位设计编制（人） 6 9 18 3 47 1 3 6 3 3 3 2 1 1 23 73 1 1 1 负责招聘、培训、员工关系负责“五险一金”的缴纳与理赔全日制全日制全日制不限不限不限 1人/班 2人/班 1人/班 1人/班 1人/班三八制三八制三八制三八制三八制三八制全日制全日制全日制男性不限男性男性男性男性男性男性男性设计岗位补充职责说明 2人/班 3台/班、1人/台/班 6人/班 1人/班设计岗位设计岗位劳动组织性别要求三八制三八制三八制三八制不限男性男性男性
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XXX煤矿班组建设组织机构一览表 XXX煤矿班组建设组织机构一览表
设计部门物业科小计合计总计安全指挥中心服务部门安全部长安检科长科员主井口检身工安全检查科系统巡检工综采安全员综掘安全员小计科长信息处理科科员小计科长督促落实科科员小计 3 4 1人/班三八制男性 3 4 1 全日制男性 1人/班三八制男性 6 8 6 25 1 全日制男性 2人/班 1人/面/班（6#、10#） 1人/面/班（6#、10#）三八制四六制三八制男性男性男性设计岗位洗衣工岗位设计编制（人） 2 61 87 188 1 1 1 3 包括负责事故追查 1人/班全日制全日制全日制三八制男性男性男性男性设计岗位补充职责说明设计岗位设计岗位劳动组织性别要求全日制不限

班组建设(样表)

岗位——人生出彩的舞台班组——梦想成真的地方（班组口号：）白灰作业区白一工段丙班目录班组组织机构图————————————————————— 1 班组人员花名册————————————————————— 2 岗位职责———————————————————————— 3 班组管理制度—————————————————————— 4 班组安全十项制度———————————————————— 5 班组文化活动—————————————————————— 7六必谈、六必访————————————————————— 8 班组绩效管理办法———————————————————— 6 班组绩效得分统计———————————————————— 9 师徒协议登记表————————————————————— 11班组建设机构图李录峰杨园园程飞程段花姚桂华薛刚张洋雷亚萍郭娟娜翟辉陈飞龙廉伟张水琴李占友高小侠乔社龙人员调动记录：备注：1、机构图中在横线上填写名单，如有人员调动，可在表下记录清楚。

2、班组人员概况：总人数 18 人，男 11 人，女 7 人，党员 0 人，团员 6 人，大专以上学历 2 人，高级工 0 人、技师 0 人、工程师 0 人。

班组成员花名册班组岗位职责班长职责:1、组织班组安全生产，确保人机安全，各项生产指标均符合烧结工艺要求；2、负责班组建设，班组安全活动等各类学习、活动，提高安全意识和操作技能，打造合力团队。

3、做好员工教育培训工作，做好日常考勤考核工作。

4、负责当班活性灰产、质量指标的完成。

5、负责所属设备的正确使用、检查与维护，提出检修项目并负责检修的监督与试车验收。

6、负责岗位区域现场治理，五化检查，及时纠正和整改存在问题。

7、按点检线路每小时对设备进行巡查，发现问题及时通知主控室，同时做好点检记录。

8、负责本岗位设备开停机确认工作。

9、负责班组建设、安全文化建设和规范化管理等其他职责；10、做好其他协调工作。