盐酸纳洛酮注射液治疗乙醇中毒68例临床观察

盐酸纳洛酮注射液治疗乙醇中毒68例临床观察[摘要]目的对采用盐酸纳洛酮注射液治疗乙醇中毒68例进行临床观察。

方
法对照组患者给予常规治疗及静脉补液,治疗组在对照组的基础上给予盐酸纳洛酮注射液,直至清醒。

结果治疗组平均清醒时间为100±40分钟,对照组平均清醒时间为为190±70分钟,两组比较治疗组较对照组明显缩短(P＜0.05)。

讨论盐酸纳洛酮抢救乙醇中毒具有催醒快、疗程短、疗效确切、副作用小等优点,对伴有昏迷及低血压者效果尤佳,是救治乙醇中毒较为理想的药物,值得临床推广使用。

[关键词]纳洛酮;乙醇中毒;临床观察
乙醇中毒是内科急诊中较常见的急性中毒,是由于一次过量饮用酒或含乙醇的饮料,超过机体代谢速度,发生蓄积而造成中毒。

近年来乙醇中毒发病率不断上升。

2006年7月至2007年4月我院共诊治68例乙醇中毒患者,给予盐酸纳洛酮注射液治疗观察,疗效满意,现报告如下。

1临床资料
1.1一般资料
选择我院2006年7月至2007年6月收治的乙醇中毒患者68例。

68例患者均为一次性饮酒过量导致意识改变的乙醇中毒,其中男54例,女14例;年龄19~59岁,除一人外均有至少一次过量饮酒史,饮酒容量为150~1000ml,出现醉酒症状后在(45±30)min之内来院就诊。

无特殊病史,排除其他神经、精神疾病。

来院就诊患者均有不同程度的呕吐、腹痛等症状,呼吸中带有乙醇气味。

随机分治疗组和对照组,治疗组37例,男29例,女8例;对照组31例,男25例,女6例。

两组患者一般情况无显著差异,具有可比性。

1.2治疗方法
患者就诊后,对照组采用5%～10%葡萄糖、维生素C、维生素B或泮托拉唑等保护胃黏膜促进排泄;昏迷者给予高渗糖、甘露醇快速静注,减轻脑水肿;对呕吐者给予甲氧氯普胺;血压低者用多巴胺、间羟胺,其他症状予以对症治疗。

治疗组在对照组治疗基础上先以盐酸纳洛酮注射液0.4g静脉注射,继而采用盐酸纳洛酮注射液0.8mg加入250ml5%葡萄糖注射液中静脉滴注至清醒。

1.3结果
治疗组平均清醒时间为(100±40)min,对照组平均清醒时间为为190±70分钟,两组比较治疗组较对照组明显缩短(P＜0.05)。

2讨论
人体对乙醇的耐受量有明显的个体差异。

成人一次致死量为5~8g/kg[1]。

由于个体差异乙醇的代谢能力不同,超量乙醇可使垂体前叶释放大量B-内啡呔产生吗啡样生物学效应,作用于中枢神经系统可致昏睡、意识朦胧、理智障碍,对呼吸系统有抑制作用,甚至呼吸衰竭而死亡。

另外乙醇代谢产物乙醛在体内与多巴胺缩合成内源性吗啡衍生物,大大增加了血浆中B-内啡呔浓度。

血浆中13-内啡呔对中枢神经亦具有抑制作用,对脑细胞有直接损害作用,加重脑水肿。

乙醇饮入后经胃和小肠在30min～3h内完全吸收,乙醇具有亲脂性和溶脂性能,可破坏粘膜屏障,引起上皮细胞损害、粘膜内出血和水肿、严重食管炎、胃炎、胰腺炎[2]。

乙醇中毒是批短期内饮入过量乙醇而出现的中枢神经系统先兴奋后抑制的状态。

乙醇进入人体内1h左右,约90%被吸收入血,其中90%~98%由门静脉入肝氧化,如短时间内大量饮酒,可造成严惩的肝毒性。

乙醇具有脂溶性,可迅速通过脑中神经细胞膜,作用膜上的某些酶而影响其功能,使大脑皮质功能受抑制,患者表现为兴奋,随着血中浓度的增加,影响延髓、脊髓,可麻痹中枢神经系统。

同时乙醇的代谢产物乙醛在体内与多巴胺缩合成内源性阿片肽,直接或间接对中枢神经系统产生抑制作用,进而影响呼吸循环系统及性激素含量,导致合成代谢引起肝损害,重度中毒诱发心血管系统疾患或呼吸中枢麻痹而死亡[2]。

纳洛酮为羟-2氢吗啡酮衍生物,是阿片样物质的特异性拮抗剂。

纳洛酮与阿片受体亲和力远大于吗啡及脑啡肽,静脉用纳洛酮能迅速逆转阿片样物质的作用,拮抗内源性吗啡样物质介导的各种效应,使交感神经及肾上腺髓质分泌释放儿茶酚胺、前列腺素增加,呼吸兴奋,血压上升,促进患者清醒[3]。

纳洛酮可以拮抗乙醇中毒时增高的β-内啡肽对中枢神经系统的抑制作用,可以防止和逆转乙醇中毒,从而催醒与解除乙醇中毒而达到治疗作用。

纳洛酮本身无明显药理效应及毒性,给人注射12mg后,不产生任何症状,注射24mg,只产生轻微困倦,具有使用价值[4]。

此药长期应用,不产生依赖性,可缩短病程,促进患者意识清醒,降低死亡率。

乙醇中毒严重者可危及生命,如及时救治,可使患者转危为安,减少并发症。

纳洛酮具有安全性高及副作用小等优点]。

我院对68例乙醇中毒患者使用纳洛酮治疗,未见不良反应,治愈率100%。

纳洛酮抢救乙醇中毒具有催醒快、疗程短、疗效确切、副作用小等优点,对伴有昏迷及低血压者效果尤佳,是救治乙醇中毒较为理想的药物,值得临床推广使用。