单纯全宫切除与全宫切除术中同时切除双侧输卵管对绝经前女性卵巢
全子宫加双侧输卵管切除对卵巢内分泌功能影响分析
侧输 卵管切 除术 以及子 宫切 除保 留双 侧输 卵管术 两种 。临床 研 究发现 ，在 进行 子宫切 除术 时，是 否保 留双侧 输卵 管对 患者卵 巢 血供 及卵巢 内分 泌功 能 的影响不 同 。因此 ，为探讨 全子 宫加双 侧
输卵 管切 除对卵 巢血供 及卵 巢 内分泌功 能 的影响 ，文章 结合我 院 工作实例 展开研 究，现具体 报道如 下。
术后 １ 、２年观察组 Ｆ Ｓ Ｈ、Ｌ Ｈ 水平均明显大于对照组 ，Ｅ ２水平小 于对照组 ，两组 比较差异具有 统计学意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５）。 ② 观察组术后 １ 年 、２年的更年期 症状发 生率均 明显 高于对照组 （ ８ ． ５ ７ ％Ｖ Ｓ ２ ． ８ ４ ％，１ １ ． ４ ３ ％ｖ ｓ ５ ． ７ １ ％），两组 比较差异具有统 计学意义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５）。结论 ：与单 纯子 宫切 除术相 比，全 子宫加双侧输 卵管切 除术对患者 卵巢 内分泌功能 的影 响较 小
注 ：与本组治疗前 比较 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ；与对照组 比较， Ｐ＜ ０ ． ０ ５
２ ． ２不 良反应 分析
术后 １ 年观 察 组更 年期 症状 发 生率 为 ８ ． ５ ７ ％ ；对 照 组发 生率 为２ ． ８ ４ ％ 。术 后 ２年 观 察 组 发 生 率 为 １ １ ． ４ ３ ％ ：对 照 组 发 生 率 为
。
２ 水 平 均 出现 下 降 ，说 明全 子 宫切 除 术 能会 影 响 患者 的 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０ 软 件进行 统计 学分析 ，计量 数据 资料均 采用 上升 ，Ｅ 卵巢 激素 水 平 但 是 ，观 察组 术 后 １ 年 、２ 年 的 Ｆ Ｓ Ｈ 、Ｌ Ｈ水平 均 平均数 ± 标准 差 （ ±Ｓ ） 的方式表示；计数 数据采用 百分 比表 示 ， 明显 大 于对 照 组 ，Ｅ ２水平 小 于对 照 组 ；结 果 说 明全 子 宫加 双 侧 接受 ｘ 检验 ；Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 说 明具有统计 学意义 。 输 卵管 切除 术对 患者卵 巢 内分泌功 能 的影 响较 小 。另外 ，本研 究 ２结果 ２ ． １两组 手术前后 激素水 平比较
中国绝经管理与绝经激素治疗指南2023版-解读
指南一、绝经的诊断及生殖衰老分期1. 诊断：绝经是指月经的永久性停止，属回顾性临床诊断。
40岁以上的女性停经12个月，排除妊娠及其他可能导致闭经的疾病后，即可临床诊断为绝经。
绝经的本质是卵巢功能的衰竭，单纯子宫切除的女性，虽然不再有月经来潮，若卵巢功能未衰竭，则不属于绝经的范畴。
中国女性开始进入围绝经期的平均年龄为46岁，绝经的平均年龄在48~52岁，约90%的女性在45~55岁之间绝经。
40~45岁之间绝经称为早绝经。
绝经年龄受多种因素影响，体重、教育程度、饮食、运动等对绝经年龄的影响在不同研究中并不完全一致，但各研究一致发现，吸烟使绝经年龄提前，产次≥2次使绝经年龄略推后。
传统的“更年期”是广范围的女性生理期定义，指女性从生育期过渡到老年期的特殊阶段，多数出现在40~65岁之间，其标志性事件是绝经，目前词语“更年期”更多用于大众的科普教育。
在绝经前后的一系列相关症状统称为绝经综合征（旧称更年期综合征）。
约80%的女性经历过至少1种绝经相关症状的困扰，常见症状包括乏力虚弱、易激惹、睡眠障碍、肌肉骨骼关节疼痛和潮热出汗等。
目前，中国女性因绝经相关症状主动就诊的比例仍较低，2020年上海的社区调查，有症状者中仅25.97%就诊，众多绝经女性未得到充分指导和治疗。
睡眠障碍是促使就诊的第一位原因。
潮热出汗作为特征性症状，持续的中位时间是4.5年。
有抑郁症病史的女性在围绝经期和绝经后期抑郁症更易加重或复发，而抑郁和焦虑症状也是绝经门诊的常见主诉。
女性在围绝经期易新发代谢障碍，并且骨质丢失量大，进而可发生骨质疏松症甚至骨折。
2. 生殖衰老分期：随着临床和科研的进步，需对生殖衰老过程进一步细分。
2011年发表的“生殖衰老研讨会+10（stages of reproductive aging workshop+10，STRAW+10）”分期系统是目前公认的生殖衰老分期“金标准”。
STRAW+10分期系统主要依据月经周期变化，并结合生殖内分泌和超声指标将女性生殖衰老过程分为生育期、绝经过渡期和绝经后期3个阶段，然后又进一步细分为10个亚阶段，见图1。
子宫全切术有那些生理影响
子宫全切术有那些生理影响子宫全切术对患者生理的影响主要表现在盆底功能、卵巢功能、性生活三个方面。
(1)子宫全切术对患者盆底功能的影响：女性盆底是一个非常完美的整体，每一部分肌肉、韧带、神经和器官具有各自的解剖功能和生理作用，而各部分之间又相互关联，互为一体，全子宫切除术在切除宫颈的同时，不仅切断位于盆底中心位置的子宫主韧带和骶韧带，而且要下推膀胱和直肠，影响膀胱和直肠的神经支配，改变了盆底的整体结构与生理状态。
子宫切除术后由于直肠移位、肛门直肠自主性神经支配功能障碍导致严重便秘。
长期便秘可造成盆腔器官的脱垂和膨出。
子宫切除术后阴道后壁疝的形成及盆底过度下降是引起女性排便功能紊乱的一个重要原因。
(2)子宫全切术对患者卵巢功能的影响：主要是因为影响了卵巢的功能。
绝经前子宫与卵巢间保持着精确而细微的内分泌动态平衡，从子宫动脉供给卵巢的血液占全部血供50%—70%，切除子宫不仅破坏该平衡，且阻断了来自子宫方面的卵巢血液供应或使保留的卵巢发生扭曲、粘连。
(3)子宫全切术对患者性生活的影响：子宫是一个生殖器官，由于宫颈周围有重要的感觉神经，对性生活的质量有重要价值。
研究表明，子宫切除术后患者可有不同程度性功能障碍，这是受多方面因素的影响，子宫全切至少产生两点不利于性的后果。
一是宫颈粘液分泌丧失;二是阴道缩短2厘米左右，而且顶端还有一伤口。
子宫全切术患者的心理影响倍受关注。
许多妇女错误地认为子宫是保持女性特征和产生性感的唯一器官。
因此，子宫切除手术易引起患者的焦虑和抑郁，焦虑以术前最明显，抑郁以术后最明显，产生的原因有：生育问题、性的问题、家庭问题等。
子宫全切术后，月经不会来潮，但对夫妻生活不会有太多影响，但主要是心理因素，即心因性性功能障碍，原因可能是对手术的恐惧、术后身体不适感及盆底结构的改变，使患者产生心理上的顾虑而导致性功能下降。
实际上，手术3个月后，阴道残端愈合后可恢复正常的性生活。
大量的国内外研究显示，子宫全切术还可能使患者的性生活质量提高。
全子宫切除术同时切除双侧输卵管对卵巢功能的影响
临 床探 讨 ・
全 子 宫切 除 术 同 时切 除双 侧 输 卵管 对 卵 巢 功能 的 影 响
功 能 的 影 响 进 行 探 讨 。现 报 道 如 下 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． ４ 统 计 学 处 理 采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统 计 学 软 件 进 行 分 析 ， 计 量 资 料 以 ±Ｓ 表示 ， 组 间 对 比应 用 ｔ 检验 ； 计 数 资 料 以 百 分 数 表示 ， 组 间 比较 采 用 检验， 以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５为 差 异 有 统 计 学
意义 。
２ 结 果
１ ． １ 一 般 资料
选取 ２ ０ １ ３年 ５月 至 ２ ０ １ ５年 １ ２月 在 上 海 市
宝 山 区 中 西 医 结 合 医 院 行 全 子 宫 切 除术 的 患 者 １ ０ ０例 为 研 究 对 象 。纳 入 标 准 ： 所有入选患 者均 为子宫 良性疾病 ； 没 有 生 育 要求 ； 手术前 月经规律 ； 手 术 前 半 年 内没 有 进 行 性 激 素 治 疗 ； 均 签 署 知 情 同意 书 。排 除 标 准 ： 子宫 恶性病变 的患者 ； 保 守 治 疗 有 效 的患 者 ； 精 神 异 常 的 患 者 。１ ０ ０例 患 者 分 为 观 察 组 与 对 照 组各 ５ Ｏ例 。 观察 组 患 者 年 龄 ３ ２ ￣４ ７岁 ， 平均（ ４ １ ． ３ Ｌ － ＿３ －． ３ ） 岁；
Ｒ Ｉ 明显升高（ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ， 但 两组 术前 及 术后 各 指 标 对 比 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） ； 与对照 组对 比， 观 察 组 患 者 输 卵管 病 变 及 盆 腔 包块 发 生 率 明显 降低 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。 结论 全 子 宫 清 除 术 同 时切 除 双 侧 输 卵 管 对 卵 巢 功 能 会 产 生 不 良影 响 ， 但 可 以 降低 术 后
单纯全宫切除与全宫切除术中同时切除双侧输卵管对绝经前女性卵巢功能的不同影响
单纯全宫切除与全宫切除术中同时切除双侧输卵管对绝经前女性卵巢功能的不同影响彭顺英; 李琼珍; 李玲【期刊名称】《《中国医药科学》》【年(卷),期】2019(009)018【总页数】3页(P113-115)【关键词】全子宫切除术; 输卵管切除; 卵巢功能; 绝经前; 抗苗勒管激素【作者】彭顺英; 李琼珍; 李玲【作者单位】广东省肇庆市第一人民医院广东肇庆 526000【正文语种】中文【中图分类】R713.42子宫全切术一般需需要符合手术条件才能进行，该手术方式在妇科中较为常见，而随着人们对卵巢功能日趋重视，手术对卵巢功能的影响开始得到人们广泛关注。
单纯子宫全切术可以直接将病灶去除，但是手术中是否需要同时将双侧输卵管切除存在一些争议[1]。
有学者认为，双侧输卵管切除会将卵管癌、卵巢癌等并发症一并消除，有着较好远期疗效。
但也有学者认为，双侧输卵管切除势必会卵巢储备功能、内分泌功能造成影响[2]。
由此，仍需要进一步对是否要将双侧输卵管一并切除进行研究[3]。
此次研究将收集本院2017 年6 月～2018年6 月间200 例全子宫切除及双侧输卵管切除患者，评估两种手术方法对患者卵巢功能的影响，具体做如下报道。
1 资料与方法1.1 一般资料随机抽选出200 例全子宫切除及双侧输卵管切除患者进行研究，均收治于本院2017 年6月～2018 年6 月间，经本院伦理委员会批准，全部签署了知情同意书，年龄35～45 岁未绝经女性，均为子宫良性肿瘤经术后病理证实。
排除了子宫切除禁忌证、合并心肝肾功能不全、精神或意识障碍病例。
采用随机数字表法分为实验组（切除双侧输卵管）与对照组（保留双侧输卵管），各100 例。
实验组患者年龄35～44 岁，平均（39.5±2.5）岁，子宫肌瘤58 例，子宫内膜病变35 例，宫颈病变7 例。
对照组患者年龄35～42 岁，平均（38.5±2.2）岁，子宫肌瘤56 例，子宫内膜病变33 例，宫颈病变11 例。
妇产科临床重点专科建设项目年度进展报告
XX大学附属妇产科医院国家临床重点专科建设项目XX年度进展报告医院名称：XX大学附属妇产科医院一医院负责人：XX院长 _______________XX年1月15日填表我院国家临床重点专科共有两个：妇科和产科，均于201X年申请并获批。
经过XX到XX年三年的建设，妇科与产科均获得了长足的发展，临床技术水平及服务能力大幅提高，发展了一批安全有效的新技术，形成了良好的社会反响，培养出一批骨干人才，达到了预期建设目标。
XX年度主要工作是在前几年建设的基础上，将相关工作继续推进，夯实取得的成果，并在一些环节取得突破性进展，现将XX年度重点专科建设情况报告如下。
一、项目执行情况(-)通过亚专科建设，提高医疗技术水平及创新能力妇科：1.妇科肿瘤亚专科：11妇科肿瘤亚专科临床管理方面：1.1.1XX年度新开设了肿瘤病房，实现了对化疗患者的集中统一管理，建立化疗病人档案，编写了化疗药物指南，规范妇科肿瘤化疗。
1.1.2XX年建立了日间病房，改善了医疗环境，简化了患者就医流程，减少了患者住院费用，大大提高了适宜患者的就诊满意度。
1.2妇科肿瘤亚专科新技术应用方面：1.2.1腹腔镜下宫颈癌根治术：包括广泛性全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术±双附件切除术。
XX年已完成约400例，其中约1/3延长阴道，提高了生活质量，包括性生活的满意度；约1/10保留了下腹下神经丛的膀胱支，促进自主排尿功能回复，提高了生活质量。
1.2.2腹腔镜下残端宫颈癌根治术：包括广泛性残端宫颈切除+盆腔淋巴结清扫术士双附件切除术。
已完成近10例，术中出血少，随访中。
1.2.3腹腔镜下保留子宫的宫颈癌根治术：已开展6例，随访中，目前无复发迹象。
值得一提的是，XX年3月成功实施世界首例中孕期腹腔镜下保留妊娠子宫的广泛宫颈切除+盆腔淋巴清扫术，术后孕期辅助化疗3次，孕妇于XX年7月(孕34.2周)成功娩出一女婴，重1750g,评9-9分。
随访中母儿平安。
腹腔镜下子宫次全切除术并输卵管切除对女性卵巢功能的影响
腹腔镜下子宫次全切除术并输卵管切除对女性卵巢功能的影响目的：探討腹腔镜下子宫次全切除术中切除双侧输卵管对卵巢功能及围绝经期症状的影响。
方法：选取本院妇科2015年1月-2016年12月因子宫良性病变行腹腔镜下子宫次全切除术的患者120例，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组。
观察组60例行腹腔镜子宫次全切除术+双侧输卵管切除术，对照组60例仅行腹腔镜子宫次全切除术。
比较两组术前、术中及术后情况。
两组均随诊12个月，分别测定两组术前及术后3、6、12个月血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）水平，采用改良Kupperman评分评估围绝经期症状发生情况，以评价患者卵巢功能变化。
结果：两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间及住院天数比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
两组术前及术后3、6、12个月同期的血清FSH、LH、E2水平以及改良Kupperman评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；与术前比较，两组患者术后3、6、12个月，血清FSH、LH明显升高、E2降低，改良Kupperman评分逐渐升高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：腹腔镜下子宫次全切除术中切除双侧输卵管，不会增加对卵巢近期功能的影响，不加重围绝经期症状，值得临床推广。
腹腔镜下子宫次全切除术是治疗子宫良性疾病的常见妇科手术方式之一。
既往对绝经前的患者行子宫次全切除术时常常会保留双侧附件。
近年来，国内外的学者陆续提出了关于卵巢癌的“二元理论”学说，认为卵巢癌可能起源于输卵管[1-3]。
因此，有不少学者提出对子宫良性病变患者行子宫切除术时预防性切除双侧输卵管可以降低卵巢癌的发病风险。
而子宫次全切除术中一并切除双侧输卵管是否会加重对卵巢功能的影响，目前尚无定论，值得进一步的研究。
本研究旨在探讨腹腔镜下子宫次全切除并切除双侧输卵管对卵巢功能及围绝经期症状的影响及其临床应用价值，现报道如下。
保留输卵管的子宫切除对卵巢血供的影响
３ 讨 论
月经周期规律 ， 超声检查卵巢无异常 ， 无更年期症状 ， 半年 内未
用过性激素治疗。１ ０ ０例患者 随机分 为试 验组 和对 照组 各 ５ ０
例 。试验 组 中位 年 龄 （ ４ ９ ． ０±１ ． ５） 岁， 对 照 组 中位 年 龄 （ ４ ９ ． ９±１ ． ９ ）岁。２组 一 般 资 料 差 异 无 统 计 学 意 义 （ 尸＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。
・
临 床 研 究
・
保 留输 卵 管 的子 宫 切 除对 卵 巢 血 供 的影 响
李丽 ， 冯小 涛 ， 李季 滨 ， 王 莉
【 摘 要】 目的 探讨子宫切除 同时保 留输卵管 对卵巢血 供的影 响。方 法 将 １ ０ ０例患 者随机分 为试验组 和
对照组各 ５ ０例 。对照组行 单纯 子宫全切术 ， 试 验组行子宫切 除 ＋ 双侧输卵管切除术。观察 ２组术后 １ 、 ２ 、 ４ 、 ６个月 卵
间质动脉 ， 调节入射角 ≤３ ５ 。 ； 脉 冲多普勒记录卵巢间质动脉 收 缩期峰值流速 （ Ｐ Ｓ Ｖ） 、 舒张末期 流速 （ Ｅ Ｄ Ｖ） 、 阻力 指数 （ Ｒ Ｉ ） 及
搏动指数 （ Ｐ Ｉ ） 。
现子宫切除患者生殖 激素水 平升 高， 但雌 二醇 （ Ｅ ： ） 水平显 著
降低 ， 卵巢功 能出现 了较 大的破 坏 Ｊ 。支持子 宫切 除加速 卵 巢功能 障碍的学者认为 ， 子宫切除后 卵巢 血液供应相对减少 ， 而子宫作为性激 素的靶器 官 ， 切除 子宫扰 乱 了受体 的作用 周
切除子宫后真的很后悔,子宫全切除对人有什么影响,难过死
嗨！切除子宫后真的很后悔，子宫全切除对人有什么影响？难过死现代生活中子宫被切除的人有不少，一般出现了这种情况的话，说明患上的疾病已经很严重了。
众所周知，子宫是很重要的，将其切除了对人肯定有影响。
切除子宫和卵巢影响内分泌，女性切除子宫和卵巢后，会出现雌性激素分泌紊乱的现象，并且也会导致女性身体过早的衰老，会出现皮肤黯淡无光泽的情况，而且皮肤也会变得比较粗糙，会影响到女性体内分泌，并且会影响到泌尿系统，女性切除子宫后会看上去比较苍老。
造成夫妻不和谐等。
那么具体有什么影响呢?建议往下看。
女性切除子宫和卵巢影响非常大，不利于女性身体健康，并且也会导致女性体内激素分泌紊乱，同时会加快女性身体的衰老速度，女性切除子宫和卵巢后会影响到身体的整个微循环系统紊乱，大家除了知道孑宫切除术的危害，还应该知晓切除的利弊以及法国ENlivEN 21（解码二十一）术后全面的营养的补充可以抗衰老的方案以被欧美医生推荐，正式简签约成为抗衰中心专供品牌子宫全切除对人有什么影响01或患上抑郁子宫全切除之后，将会打破身体的反馈系统，进而造成雌激素水平下降，最终会影响中枢神经的功能，将会引起焦虑抑郁的症状，严重的话，将会造成抑郁症。
比如说情绪变得十分低落，对任何事情都缺乏兴趣，整天做梦睡不着，严重影响女人们的生活质量。
02影响生殖功能子宫属于生殖器官，当被切除之后，会影响卵巢这个部位的血液运转，造成卵巢功能衰退，进而影响生殖功能发挥。
03夫妻生活体验感差当子宫被切除之后，女人们会慢慢地开始害怕过夫妻生活，因为会产生疼痛，让女人们的体验感变差。
子宫、卵巢切除术后的危害：子宫、卵巢切除会导致精神、心理方面、阴道萎缩或者手术残端感染，疤痕形成等危害。
切除子宫后雌激素水平下降，可使尿道周围弹力组织变薄，出现尿失禁。
尿道粘膜萎缩，抵抗力下降诱发尿路感染等妇科疾病子宫切除术后的残端、疤痕会导致骨盆腔肌肉缺乏弹性，阴道不易扩张，还可能会导致骨盆腔未让血液停留时间变长，影响夫妻生活感觉。
腹腔镜全子宫切除术并切除双侧输卵管的可行性及对卵巢功能和围绝经期症状的影响
腹腔镜全子宫切除术并切除双侧输卵管的可行性及对卵巢功能和围绝经期症状的影响公司提供。
1.3.2围绝经期症状血管舒缩症状、自主神经失调症状、神经精神症状、泌尿生殖道症状等。
1.4统计学方法采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P2结果2.1两组患者手术前后卵巢功能相关指标的比较与术前比较，术后1周、术后3个月两组患者的血清雌二醇水平均下降，卵泡刺激素和黄体生成素水平均升高，差异有统计学意义（P0.05）（表1）。
2.2两组患者手术前后围绝经期症状发生率的比较对照组患者术前、术后1周、术后3个月围绝经期症状发生率分别为20.00%、28.89%、40.00%，观察组术前、术后1周、术后3个月围绝经期症状发生率分别为24.44%、33.33%、42.22%，两组比较差异均无统计学意义（P>0.05）（表2）。
3讨论卵巢对于女性来说是一个重要的器官，主要作用是分泌各种维持女性生理特征的激素，同时参与机体的正常新陈代谢过程。
如患者的卵巢功能受到影响，必然导致性激素分泌减少、围绝经期症状、骨质疏松等疾病，因此对女性患者卵巢功能的保护具有重要意义[4]。
对于部分子宫良性疾病的患者，需手术将子宫切除，子宫切除的同时也切断了卵巢子宫动脉上行支的营养血管，从而对卵巢的血供产生一定的影响，如卵巢血供减少较多，则会加速卵巢功能衰竭的进程，因此，手术方式的选择至关重要。
手术过程中是否需要同期切除双侧输卵管仍需进一步研究。
在本研究中，将切除双侧输卵管患者和未切除双侧输卵管患者的卵巢功能及围绝经期症状进行对比后发现：与术前比较，两组术后的血清雌二醇水平下降，卵泡刺激素和黄体生成素水平均升高，提示手术会对患者的激素水平产生不同程度的影响，说明手术可影响内分泌功能；对术前、术后1周、术后3个月患者出现的围绝经期症状进行观察后发现：对照组患者术前、术后1周、术后3个月围绝经期症状发生率分别为20.00%、28.89%、40.00%，观察组术前、术后1周、术后3个月围绝经期症状发生率分别为24.44%、33.33%、42.22%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05），提示术后围绝经期症状相对增加，但两种手术方式增加的比例并无明显差异，说明全子宫切除术同期切除双侧输卵管并不增加术后围绝经期症状的发生率，且术后围绝经期症状的出现与激素水平的变化程度一致，与以往研究结果相符[5-6]。
围绝经期妇女子宫良性疾病行子宫切除术同时切除双侧输卵管的临床(精)
涵草堂去黑头收缩毛孔官网：围绝经期妇女子宫良性疾病行子宫切除术同时切除双侧输卵管的临床应用价值探讨对子宫良性疾病行选择性子宫全切除术或次全切除术是妇科领域最常见、有效、彻底的治疗方式之―,子宫切除手术占腹部手术的第3位,且呈逐年上升趋势。
对绝经前女性术中保留卵巢以尽量保留其内分泌功能现已达感共识,但是否一并切除输卵管的必要性尚存争议。
据文献报道,子宫全切除术或次仝切除术同时切除输卵管后,输卵管癌、卵巢癌、残留卵巢综合征发病率有可能降低,为了探讨子宫全切除术或次全切除术同时切除双侧输卵管的临床价值,本研究对859例患者进行了观察,现结合资料分析报道如下。
资料与方法一、―般资料选择2000年1月至2006年I2月,因子宫良性疾病在长江大学附属第一医院妇科行开腹或腹腔镜子宫全切除术或次全切除术、并符合纳人标准者共"93例,术后随访鲳个月,失访334例,完成随访859例。
其中子宫切除同时行双侧输卵管切除术共348例为观察组;子宫切除同时保留双侧输卵管共511例为对照组。
两组患者年龄、疾病构成、子宫体积、既往腹部手术史、患者身体状况比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。
1.纳入标准:(1)年龄38~45岁,无生育要求;(2)术前月经基本规则且均无明显围绝经期症状;(3)术前行宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)及阴道彩超检查,血清CA1灬等肿瘤标志物检测,部分患者行诊刮或宫专业介绍中医知识：涵草堂雀斑官网涵草堂去黑头收缩毛孔官网：腔镜检查,排除宫颈、子宫内膜恶性病变及卵巢良、恶性病变;(4)无明显输卵管病变如积水、积脓,输卵管外观正常;(5)所有手术医师操作技术水平相当;(6)两组患者均在充分知情同意的基础上选择手术方式。
2.随访:术后1个月开始门诊复查,以后分别于术后3、6、12、z、锶个月来院复诊,包括常规妇科检查、超声检查、性激素水平测定及围绝经期症状问卷评分。
二、方法1.手术方法:观察组子宫切除术中,切断并结扎圆韧带后,提起输卵管,使输卵管系膜展平,看清输卵管系膜间血管弓,自伞端输卵管系膜贴近输卵管下缘分次垂直切断并结扎或电凝输卵管系膜及血管至间质部下方,切除输卵管,断端留置于腹腔内,松紧适宜、平整,勿使卵巢血管扭曲打折。
子宫切除术中同时进行双侧输卵管切除卵巢功能的影响
子宫切除术中同时进行双侧输卵管切除卵巢功能的影响作者：茅惠群来源：《现代养生·下半月》2016年第06期[摘要]目的：探究子宫切除术中同时进行双侧输卵管切除对卵巢功能的影响情况。
方法：选择2015年1月-2016年1月我院收治的164例子宫良性病变者为研究对象，将其分为比两组，对照组实施子宫切除术，以此为基础，观察组患者实施双侧输卵管切除术，对两组患者的围手术期指标，手术前与手术后三个月以及半年后卵巢癌发生率情况进行全面比较。
结果：和对照组相比，观察组患者的术后排气时长，手术时长，术中出血量等围手术期指标相差不大，组间数据不存在统计学差异，P>0.05.和手术前相比，两组患者手术后相关激素指标均呈现出了一定和变化，组间数据存在统计学差异，P0.05.术后半年，对两组患者的卵巢癌及盆腔包裹性积液发生情况进行全面比较，对照组患者盆腔包裹性积液发生率为11/82（13.41%），观察组患者发生率为2/82（2.43%）。
和对照组相比，观察组患者盆腔包裹性积液发生率显著较低，组间数据存在统计学差异，P[关键词]子宫切除术；双侧输卵管切除术；卵巢功能；影响分析当前，在治疗子宫良性病变方面，子宫切除术仍为常用治疗手段，使用有效方式，保证患者双侧卵巢，已经成为了临床医生所共同追求的目标。
但值得说明的是，在实施手术过程中，是否在同一时间内切除患者双侧输卵管方面依旧存在争议。
由于人体卵巢正常供血，能够在最大程度上确保卵巢血液供应正常，因此切除输卵管，是否会对其相关功能造成显著影响。
相关文献指出，卵巢癌输卵管起源的假设得到学界的支持，对输卵管实施切除处理，可在一定程度上降低卵巢癌罹患率。
结合实际情况，本文选择2015年1月-2016年1月我院收治的164例子宫良性病变者为研究对象，所有患者均实施了子宫切除术，对部分患者同时实施了双侧输卵管切除术，取得满意效果，现报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选择2015年1月-2016年1月我院收治的164例子宫良性病变者为研究对象，临床诊断与病理实验检查，患者确诊，符合卫生部最新颁布的关于子宫良性病变临床诊断标准。
子宫切除术同时切除输卵管对卵巢功能的影响
伤初期 开始肠 内营养 ， 患者不仅不能 吸收 ， 且会加重肠道 损害 ， 因此认为危 重化患者
治疗 ， ２ ０ １ ３， ２ ４（ １ ７） ： ３ ９ ９ ９ ．
的肠 内营养应 等到生命 体征平稳后 再进行。但近来有研 究发现 ， 短期饥饿 和肠外营 ［ ２ ］ 王攀， 王红玉 ， 曹益瑞等 ．早期肠 内营养对重症监护病房患者免疫状 态影响 的 养， 可导致肠黏膜屏障功能障碍 ， 认 为危重症患者 应早期 开展肠 内营养 ＿ ５ ＿ 。我 院选 前瞻性研究［ Ｊ ］ ．华西医学 ， ２ ０ １ ４ ， ２ ９ （ ７ ） ： １ ２ ５ ５— １ ２ ５ ８ ． 择 收治 的 Ｉ Ｃ Ｕ重症患者为研究对象 ， 在危 重患者人 住 Ｉ Ｃ Ｕ ２ ４— ４ ８ ｈ内行 早期肠 内营 ［ ３ ］ 徐 巍 ．肠内与肠 外两种营养 支持疗法在重症监护病房危 重症患者综 合治疗 中 养， 患者 ２ １ ｄ后血 Ｔ Ｐ 、 Ｐ Ａ 、 Ｈ ｂ水平改 善情况优 于常规组 ， 患者达 到肠 内营养 目标点 的应用比较［ Ｊ ］ ． 中国医师进修 杂志， ２ ０ １ ４ ， ３ ７ （ ５ ） ： ４ ２ — ４ ４ ． 的时间 、 机械通气时间及人住 Ｉ Ｃ Ｕ时间更 短 ， 表 明对 危重患者 实施早期 肠 内营养可 ［ ４ ］ 袁园， 李建伟 ， 吴桂 深 ， 等 ．危 重症 患者 肠 内与肠 外营养 支持 效果 对 比观察 较好地 改善患者营养状况 ， 缩短患者机械通气 时间、 入住 Ｉ Ｃ Ｕ时 间等， 同时两组经 胃 ［ Ｊ ］ ． 当代医学， ２ ０ １ ２ ， ｌ ８ （ １ ６ ） ： １ ２— １ ３ ． 喂养不耐受率 、 并发症发生率及 ２ ８ ｄ 病死率无 明显差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 提示早 期行肠 内 ［ ５ ］ 华晨 ， 刘励 军 ．早期肠 内营养在危 重症病人 营养 支持 中的临床价值 ［ Ｊ ］ ． 肠外 营养并不增加 不良反应 ， 具有一定 的安全性 。 与肠 内营养 ， ２ ０ ｌ １ ， １ ８ （ １ ） ： １ ２— １ ４ ． 综上 ， Ｉ Ｃ Ｕ危重患者早期行肠 内营养可更好 地改善患者 营养状 况 ， 安 全有效 ， 值
子宫全切除手术对患者卵巢内分泌功能及围绝经期症状的改善作用
综合论坛·296·子宫全切除手术对患者卵巢内分泌功能及围绝经期症状的改善作用周 焱江西省鹰潭市余江县妇幼保健院妇产科 江西 鹰潭 335200【摘要】目的：探讨子宫全切除手术对患者卵巢内分泌功能、围绝经期症状及生存质量的影响。
方法：选取2014年1月—2016年1月来我院就诊治疗的58例子宫肌瘤患者作为实验研究对象，对所有患者实施子宫全切手术，观察分析患者手术治疗前后卵巢内分泌功能、围绝经期症状及生存质量状况。
结果：术后，雌二醇、促卵泡激素及黄体生成素水平与手术前相比具有显著差异，P<0.05；5例出现盗汗、7例出现脱发、便秘，2例阴道干涩，1例性交疼痛，手术治疗后临床并发症几率显著增加，P<0.05；患者术后性欲、性心理及性行为异常方面的BISF-W（国际女性性功能评估量表）值明显低于术前，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：子宫全切除手术能显著改善患者性激素状况，影响其卵巢功能，降低了性生活及生存质量。
【关键词】子宫肌瘤；子宫全切术；内分泌功能；生存质量子宫肌瘤是一种常见的良性肿瘤，疾病出现于女性生殖器器官中，具有较高发病率，是女性健康的一大杀手，临床症状主要有月经量增多及临近器官受压迫症状等等[1]，不及时治疗可能引起患者不孕不育，临床方柏霓率有逐渐上升的趋势。
子宫肌瘤虽然是良性肿瘤，但是伴随其不断增大后，肿瘤会进一步压迫子宫与子宫周围脏器例如膀胱等，进而引发不孕、尿频及排尿障碍等，严重者还会引起流产。
该病目前的发病原因还不是很明确，如果不给予及时治疗会造成严重后果[2]。
该病传统治疗方法主要是药物治疗及子宫全切术等等，但是切除子宫后会影响其卵巢供血等，造成女性激素变动，并影响患者新陈代谢、使其生理心理产生异常[3]。
本次实验研究将重点探讨分析下子宫全切除手术对患者卵巢内分泌功能、围绝经期症状及生存质量的影响，详细情况报道如下。
1．资料与方法1.1一般资料将我院2014年1月—2016年1月收治的子宫肌瘤患者58例作为实验研究对象，患者年龄在45—53岁之间，平均年龄为（47.36±2.64）岁，体重为（58.7±6.3）kg，其中多发肌瘤30例，单发肌瘤28例。
围绝经期妇女腹腔镜子宫切除术同时切除双侧输卵管的临床价值
１ 资料 与方法
１ ． １ 一般资料 选择 ２ ０ １ ０年 ２月 至 ２ ０ １ ２年 ５月
基金项 目： 广 西科学 研究 与技术 开发 计划 项 目（ 编号： 桂 科攻
１ ０ １ ２ ４ ０ ０ １ Ａ－ ４ ６ ）
广西 医科大学第一 附属 医院西院妇产科收治 的因 子 宫 良性 病 变 行 腹 腔 镜 下 全 子 宫 切 除术 的 １ １ ８例 患者 ， 根据是否保 留有双侧输卵管 。 分为研究组 ６ ８ 例（ 切 除双侧输 卵管 ） ， 对照 组 ５ ０例 。 纳 入 标 准 ： （ １ ） 年龄 ４ ０ ～４ ５ 岁， 均无绝经 ， 无 生育要求 ； （ ２ ） 术 前 月 经 基 本 规 则 且 均 无 明显 围绝 经 期 症 状 ； （ ３ ） 术 前 行 宫 颈 液 基 薄层 细 胞 学 检 查 （ Ｔ Ｃ Ｔ ） 及 阴 道 彩 超 检查 。 血清 Ｃ Ａ １ ２ ５等 肿 瘤 标 志 物检 测 ． 部 分 患者 行 诊刮或宫腔镜检查 ， 排除宫颈 、 子 宫内膜恶性病 变 及 卵巢 良、 恶性病 变 ； （ ４ ） 无 明显输卵管 病变如 积 水、 积脓 ， 输 卵管外观正常 ； （ ５ ） 所 有手术４ 期
２ ３ ０ ９
围绝 经期 妇女 腹 腔 镜 子 官 切 除术 同时切 除双 侧 输 卵管 的 临床 价 值
邓丽 韦业平 邵世 清 张 丽滢 黄 燕
摘 要 目的 ： 探 讨子 宫 良性 疾病行腹 腔镜子 宫全切 除术 同时切 除双侧输 卵管 对盆腔 包裹性 积 液、 卵 巢 功能及血供 的影响 。方法 ： 选择 ２ ０ １ ０年 ２月至 ２ ０ １ ２年 ５月我院妇 产科收 治的 因子 宫 良性肿 瘤行腹腔镜 下
留卵巢 以及保 留其 内分泌 功能 已经成 为 了共识 ， 但 是否同时行输 卵管切 除 。并是否对卵巢 的基 础 内分泌功能产生影响 ， 目前仍存在争议 。随着医学 技术 的不 断发 展 ． 有许 多 学 者做 了很 多这 方 面 的研
腹腔镜全子宫切除术并切除双侧输卵管的可行性及对卵巢功能和围绝经期症状的影响
腹腔镜全子宫切除术并切除双侧输卵管的可行性及对卵巢功能和围绝经期症状的影响目的探讨腹腔镜全子宫及双侧输卵管切除治疗的可行性及对卵巢功能和围绝经期症状的影响。
方法选取2014年1～12月于我院妇科接受手术治疗的子宫良性疾病患者90例，根据患者的意愿将其分为观察组（45例）和对照组（45例）。
对照组患者行腹腔镜全子宫切除+保留双侧输卵管治疗，观察组患者行全子宫+双侧输卵管切除治疗，比较两组患者卵巢功能相关指标水平和围绝经期症状的发生率。
结果与术前比较，术后两组患者的血清雌二醇水平均降低，卵泡刺激素和黄体生成素水平均升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者术后1周、术后3个月上述指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；对照组患者术前、术后1周、术后3个月围绝经期症状发生率分别为20.00%、28.89%、40.00%，观察组术前、术后1周、术后3个月围绝经期症状发生率分别为24.44%、33.33%、42.22%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论腹腔镜全子宫切除术并切除双侧输卵管具有较好的安全性，可在临床上推广使用。
[Abstract]Objective To investigate the feasibility of laparoscopic hysterectomy and bilateral fallopian tube removal and its effect on ovarian function and perimenopausal symptoms.Methods Ninety patients with benign uterine diseases in our hospital from January to December 2014 were selected and divided into observation group （45 cases）and control group（45 cases）according to their wish.The control group was treated with laparoscopic hysterectomy and bilateral fallopian tube reservation，the observation group was treated with laparoscopic hysterectomy and bilateral fallopian tube removal.Ovarian function related indicators and the incidence of perimenopausal symptoms between two groups were compared.Results Compared with before treatment，levels of serum estradiol decreased after treatment in the two groups，and levels of FSH and LH elevated，the differences were statistically significant （P＜0.05）；the above index had no significant difference between the two groups at 1 week and 3 months after operation （P>0.05）；the incidence of perimenopausal symptoms in the control group before operation，1 week after operation，3 months after operation was 20.00%，28.89% and 40.00% respectively，which was 24.44%，33.33% and 42.22% respectively in observation group，and the difference between two groups was not statistically significant （P>0.05）.Conclusion Laparoscopic total hysterectomy and bilateral fallopian tube removal has good safety，and it is worthy of clinical application.[Key words]Laparoscope；Total hysterectomy；Ovarian function；Perimenopausal子宫良性疾病在符合手术条件需进行手术切除子宫时，可选用腹腔镜辅助阴式子宫切除术进行手术治疗，该术式是妇科常见的手术方式，且从推广应用以来发展至今，技术水平逐渐成熟。
腹腔镜子宫切除术并输卵管切除对卵巢功能的影响
腹腔镜子宫切除术并输卵管切除对卵巢功能的影响发表时间：2018-06-16T14:07:08.733Z 来源：《医药前沿》2018年6月第17期作者：刘学明[导读] 在子宫切除术中同时切除输卵管，未对卵巢功能造成严重影响，故如果考虑为预防输卵管积水、输卵管癌变或卵巢浆液性癌变。
(四川省中江县人民医院妇科四川德阳 618100)【摘要】目的：本文就腹腔镜子宫切除术并输卵管切除对卵巢功能的影响性进行研究。
方法：选取2017年上半年在我科行腹腔镜子宫切除术的84例患者，依据患者意愿分为两组，参照组（n=42）手术时保留输卵管，实验组（n=42）手术时将输卵管切除，对比二组患者的卵巢功能相关指标、手术相关指标情况。
结果：实验组与参照组患者术后的AMH、E2、LH、FSH各指标水平较比术前均有所改变，但两组间的数据比较无差异，P＞0.05，另外，在手术相关指标情况比较中，两组数据之间并无较大差异性，P＞0.05。
结论：在子宫切除术中同时切除输卵管，未对卵巢功能造成严重影响，故如果考虑为预防输卵管积水、输卵管癌变或卵巢浆液性癌变，可以将输卵管一并切除。
【关键词】腹腔镜；子宫切除术；输卵管切除；卵巢功能【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）17-0-02 子宫切除术是治疗子宫肌瘤、子宫肌腺病、子宫出血等多种妇科疾病的有效途径，随之微创技术的发展，腹腔镜子宫切除术的应用也愈加广泛[1]。
临床中，部分医师主张对于一些高风险患者，在切除子宫的同时一并将输卵管切除，但由于输卵管位置与卵巢相邻，两者之间存有较多的血管吻合支，又担心切除输卵管会对患者的卵巢及体内激素水平造成影响。
为此，我科对2017年上半年的子宫切除术患者进行分组研究，分别行保留输卵管术与切除输卵管术，并将两类患者的卵巢功能进行对比；现将研究过程及对比结果汇报如下。
1.基线资料及方法1.1 基线资料数据入组者均为2017年1月—6月在我院接受子宫切除术治疗的患者，共计84例，均符合子宫切除手术指征。
腹腔镜下全子宫切除同时切除双侧输卵管对卵巢储备的影响
腹腔镜下全子宫切除同时切除双侧输卵管对卵巢储备的影响滕艳;姜群英【摘要】目的:评估腹腔镜下全子宫切除同时切除双侧输卵管对卵巢储备的影响.方法:30例18～45岁的绝经前妇女接受腹腔镜下全子宫切除术.采用双侧输卵管切除术(n=15)与非输卵管切除术(n=15)在腹腔镜子宫切除术时保留卵巢.观察术前、术后4～6周及术后3个月抗苗勒氏管激素(anti müllerian hormone,AMH),手术时间,手术出血量.结果:两组基线、术后4～6周及术后3个月AMH水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组手术时间及失血量比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:腹腔镜下全子宫切除术同时切除输卵管是一种安全的手术方法,它对卵巢储备没有任何短期的不良影响.【期刊名称】《中外医学研究》【年(卷),期】2018(016)032【总页数】3页(P27-29)【关键词】抗苗勒氏管激素;子宫切除术;卵巢储备;输卵管切除术【作者】滕艳;姜群英【作者单位】费县中医医院山东费县 273400;费县中医医院山东费县 273400【正文语种】中文卵巢癌是女性癌症死亡的第五大常见原因，也是导致妇科恶性肿瘤死亡的主要原因[1]。
卵巢癌死亡最常见的原因是高度恶性浆液性癌。
虽然已经证明口服避孕药、子宫切除术、双侧输卵管卵巢切除术、输卵管结扎、多胎及母乳喂养可以降低卵巢癌发病的风险，但其中风险降低的确切机制仍然不清楚。
最近的证据表明，大多数高度恶性盆腔浆液性癌实际上可能起源于远端输卵管[2-5]。
在美国，每年超过60万台的子宫切除手术中，近一半的女性患者会选择同时进行双侧输卵管切除[6-7]。
因此，伴随更多患者在切除子宫术时摘除卵巢，输卵管切除术将使大量女性受益，在进行子宫切除手术时切除输卵管可被建议作为一种降低卵巢癌风险的策略[8]。
目前在进行子宫切除术并计划保留卵巢时，大多数妇科医生并不建议切除输卵管，因为理论上担心输卵管和卵巢之间的共享血液供应受损而导致妇女卵巢功能下降和绝经期提前[5]。
职教云妇科护理考试答案
11.(1 分) 单选题 1 关于滴虫阴道炎的描述下列哪项正确 A 阴道酸性程度高的妇女易发病 B 以外阴奇痒为主要症状 C 只能通过性生活传播 D 不易复发 E 阴道内大量灰黄色泡沫状白带 参考答案： E 解析： 无 12.(1 分) 单选题 0 王女士，女，27 岁，主诉外阴瘙痒 3 天，阴道分泌物悬滴检查发现有滴虫，该患者白带特 点和选用的阴道冲洗方液 A 白色豆渣样，2%~4%的碳酸氢钠 B 黄色稀薄泡沫样，1%乳酸 C 白色稀糊状或蛋清状，0.9%的生理盐水 D 米汤样，0.02%碘伏溶液 参考答案： B 解析： 无 13.(1 分) 单选题 0 滴虫阴道炎的治愈标准是 A 白带悬滴法 1 次检查滴虫转阴性 B 临床症状消失 C 连续 3 次月经期后检查滴虫阴性 D 连续 3 次月经期前检查未找到滴虫 E 全身及局部用药 3 个疗程可治愈 参考答案： C 解析： 无 14.(1 分) 单选题 1 滴虫性阴道炎最常见的直接传染途径是 A 公共浴池 B 公共餐具 C 游泳池 D 妇科检查器具 E 性交 参考答案： E 解析： 无
B 产后 1 周内的产妇 C 急性外阴炎病人 D 月经不调的病人 参考答案： D 解析： 无 14.(9 分) 多选题 9 会阴擦洗的目的包括 A 保持会阴清洁，促进患者舒适 B 促进会阴伤口的愈合 C 预防与减少生殖系统及泌尿系统的逆行感染 D 预防和消除会阴部异位 参考答案： A B C D 解析： 无 1.(1 分) 单选题 1 未婚患者适合下列哪种检查方法 A 双合诊 B 三合诊 C 阴道超声检查 D 阴道窥器检查 E 直肠一腹部诊 参考答案： E 解析： 无 2.(1 分) 单选题 1 盆腔检查应一般采用的体位是 A 平卧位 B 膀胱截石位 C 膝胸卧位 D 臀高头低 E 自由体位 参考答案： B 解析： 无 3.(1 分) 单选题 1 足月产 3 次，流产 1 次，无早产，现存子女 2 人，应缩写为 A 3-0-1-2 B 3-1-2-0 C 1-2-3-0
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
CHINA MEDICINE AND PHARMACY Vol.9 No.18 September 20191132019年9月第9卷第18期·妇幼健康·单纯全宫切除与全宫切除术中同时切除双侧输卵管对绝经前女性卵巢功能的不同影响彭顺英 李琼珍 李 玲广东省肇庆市第一人民医院，广东肇庆 526000[摘要] 目的 探讨单纯全宫切除与全宫切除术中同时切除双侧输卵管对绝经前女性卵巢功能的影响。
方法 选取本院2017年6月～2018年6月间200例全子宫切除及双侧输卵管切除患者进行研究，均为绝经前女性，采用随机数字表法分为实验组与对照组，各100例。
对照组行全子宫切除术，实验组行全子宫切除并双侧输卵管切除，观察两组术前、术后2个月、术后1年抗苗勒管激素（AMH）水平变化及术后并发症情况。
结果 两组术后2个月、1年AMH 水平较术前逐步均降低，术前术后比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组间在术后2个月、术后1年AMH 水平上，差异无统计学意义（P ＞0.05）。
实验组输卵管病变、盆腔包块发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论 单纯全子宫切除与全宫切除同时切除双侧输卵管均会对绝经前女性卵储备功能产生影响，全宫切除同时切除双侧输卵管并不会加重这种影响，并能减少术后并发症，可依据患者实际情况及意愿选择适合的治疗方式。
[关键词] 全子宫切除术；输卵管切除；卵巢功能；绝经前；抗苗勒管激素[中图分类号] R713.42 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2019）18-113-03Different effects of simple total hysterectomy and bilateralfallopian tubes excision in total hysterectomy on ovarian function in premenopausal womenPENG Shunying LI Qiongzhen LI Ling The First People’s Hospital of Zhaoqing, Guangdong, Zhaoqing 526000, China[Abstract] Objective To explore the effects of simple total hysterectomy and bilateral fallopian tubes excision in total hysterectomy on ovarian function in premenopausal women. Methods 200 premenopausal women who underwent total hysterectomy and bilateral fallopian tubes excision in our hospital from June 2017 to June 2018 were selected as research objects. According to the random number table method, they were divided into the experimental group and the control group, with 100 cases in each group. The control group was given total hysterectomy while the experimental group was given total hysterectomy and bilateral fallopian tubes excision. The changes of anti-muller hormone (AMH) levels and postoperative complications were observed before operation, 2 months and 1 year after operation in two groups. Results AMH levels of 2 months and 1 year after operation of two groups were gradually lower than those before operation. The difference was statistically significant (P ＜0.05). There was no statistically significant difference in AMH level of 2 months and 1 year after surgery between the two groups (P ＞0.05). The incidence of fallopian tube lesions and pelvic mass in the experimental group was significantly lower than that in the control group, and the difference was statistically significant (P ＜0.05). Conclusion The simple total hysterectomy and bilateral fallopian tubes excision in total hysterectomy both have effects on ova reserve function of premenopausal females. Bilateral fallopian tubes excision in total hysterectomy does not aggravate this effect and it can reduce postoperative complications. Suitable treatment methods can be selected according to patients’ actual conditions and wishes.[Key words] Total hysterectomy; Fallopian tubes excision; Ovarian function; Premenopausal; Anti-muller tube hormone子宫全切术一般需需要符合手术条件才能进行，该手术方式在妇科中较为常见，而随着人们对卵巢功能日趋重视，手术对卵巢功能的影响开始得到人们广泛关注。
单纯子宫全切术可以直接将病灶去除，但是手术中是否需要同时将双侧输卵管切除存在一些争议[1]。
有学者认为，双侧输卵管切除20192019年9月第9卷第18期·妇幼健康·会将卵管癌、卵巢癌等并发症一并消除，有着较好远期疗效。
但也有学者认为，双侧输卵管切除势必会卵巢储备功能、内分泌功能造成影响[2]。
由此，仍需要进一步对是否要将双侧输卵管一并切除进行研究[3]。
此次研究将收集本院2017年6月～2018年6月间200例全子宫切除及双侧输卵管切除患者，评估两种手术方法对患者卵巢功能的影响，具体做如下报道。
1 资料与方法1.1 一般资料随机抽选出200例全子宫切除及双侧输卵管切除患者进行研究，均收治于本院2017年6月～2018年6月间，经本院伦理委员会批准，全部签署了知情同意书，年龄35～45岁未绝经女性，均为子宫良性肿瘤经术后病理证实。
排除了子宫切除禁忌证、合并心肝肾功能不全、精神或意识障碍病例。
采用随机数字表法分为实验组（切除双侧输卵管）与对照组（保留双侧输卵管），各100例。
实验组患者年龄35～44岁，平均（39.5±2.5）岁，子宫肌瘤58例，子宫内膜病变35例，宫颈病变7例。
对照组患者年龄35～42岁，平均（38.5±2.2）岁，子宫肌瘤56例，子宫内膜病变33例，宫颈病变11例。
两组患者年龄、疾病类型及其他一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组行全子宫切除术，实验组行全子宫切除并双侧输卵管切除术，全身麻醉后，建立常规气腹，探查患者盆腔内组织，通过腹腔镜，随后将双侧输卵管切除，连通切除子宫圆韧带，将输卵管伞端提起并平铺，对系膜间血管观察并确定，将输卵管切除，经伞端紧贴输卵管下缘处，分离远阔韧带前后叶，充分暴露膀胱组织，打开膀胱腹膜至反折处，转做阴式子宫全切术。
1.3 观察指标于术前、术后2个月及术后1年月经周期任意时间段空腹抽取静脉血查患者抗苗勒管激素（AMH），评估两种手术方法对患者卵巢功能的影响，同时观察两组术后并发症情况。
1.4 统计学处理采用SPSS20.0软件包统计处理研究中数据资料，术前术后AMH以（x±s）表示，采用t 检验，术后并发症用[n（%）]表示，采用χ2检验，检验水准α=0.05。
P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组术前、术后2个月、术后1年AMH水平变化比较 两组术后2个月、1年AMH水平较术前逐步均降低，术前术后比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组间在术后2个月、术后1年AMH水平上，差异无统计学意义（P＞0.05）。
见表1。
表1 两组术前、术后AMH水平变化比较（x ± s）组别n时间AMH（ng/mL）实验组100术前 1.92±0.20术后2个月0.91±0.10术后1年0.58±0.11对照组100术前 1.95±0.18术后2个月0.90±0.16术后1年0.55±0.13注：术前两组AMH比较，P=0.267，t=1.115；术后2个月两组AMH比较P=0.000，t=52.470；术后1年AMH比较，P=0.000，t=56.960。
实验组术前与术后2个月比较，差异无统计学意义，P=0.112；术前与术后1年比较，差异有统计学意义，P=0.021；对照组术前与术后2个月比较，差异无统计学意义，P=0.103，术前与术后1年比较，具有统计学意义，P=0.0382.2 两组术后并发症情况比较实验组输卵管病变、盆腔包块发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
见表2。
表2 两组术后并发症情况比较[n（%）]组别n输卵管病变盆腔包块实验组10003（3.0）对照组10010（10.0）15（15.0）χ210.5268.791P0.0010.0033 讨论女性最为重要的生殖器官就是卵巢，同时也是重要的内分泌腺体，在维持性激素水平稳定上、维持稳定的生理体征上均有显著作用[4-5]。