信息化管理在健康体检行业发展中的重要意义

信息化管理在健康体检行业发展中的重要意义

【摘要】在计算机与网络技术飞速发展的今天,同时由于健康体检学科建设发展的需求拉动,专业体检日益增多,无论从管理角度,还是从专业技术角度,建立基于计算机网络的健康体检管理系统,统计方法、分类研究利用、实现规范化体检业务和现代化管理模式是健康体检可持续发展的重要保障。在医学行业中健康体检学术地位的建立,应该以学科建设为基础,从根本上提升学术地位,提高业务水平,实现全程信息化管理是体检专业化,规范化管理的重要环节。

【关键词】信息化管理;健康体检;行业发展;重要意义

【中图分类号】r452【文献标识码】a【文章编号】

1005-0515(2010)010-0177-02

从健康体检科学化、专业化、规范化管理的角度,提出体检信息管理的重要意义,重点论述健康体检信息化管理中的统计分类以及体检结果的信息收集,体检阳性记录的icd编码等问题。

1 现状

健康体检工作存在体检项目、方法、标准、统计指标、资料分析等不统一问题,造成系列数字标准和代码不标准、数据不统一,难共享;系统不统一、难衔接,导致业务不规范,制约了健康体检工作的开展。从长远来看,体检机构没有单独的分类及专业化的管理标准和要求。对健康体检信息的内容需要不断地修订、扩充和完善也迫切需要建立制度化、法规化的管理与维护其可持续发展。

2 体检信息管理中重要条件

2.1 体检表格管理:由于体检专业特点不同于其它科室,医院病案统计是一缺项,大量医疗信息游离于管理者监测之外,产生许多漏洞,不利于体检专业发展。健康信息管理是健康故那里学的基础分支学科,主要研究健康信息的采集、健康信息的分析、评估、健康信息库的管理,加强了电子档案的科学管理,提高了健康体检的工作效率和科学性,为信息资源开发运用创造条件。

2.2 体检档案管理:体检表格作为医疗文件的一种,必须进行标准化、规范化管理,其基本原则、管理规范应与任何医疗文件一致,对填写的内容,质量都应制定规范、统一的要求。体检表正确记录大量人群健康信息,原始资料质量的提高对进一步统计分析十分重要。从循证医学的意义上讲,体检表的管理必须规范化,有利与数据共享和运用。

2.3 体检统计指标设计:信息规范化、标准化和代码化是计算机运用的基础与前提。做到录入数据及时、准确、统计方便。从统计学的概念出发,突出健康体检的特点,按体检人群分类。一般体检项目与专项体检分开。专项体检是指特殊目的与进行体检的人群,如公务员、招工、教师资格、药品人员,都应该针对数据,制定内容。拥有大样本的体检中心是进入科研的优势之一,对特种行业、特殊人群的体检数据进行全面性、标准化、规范化的收集是健康体检开展流行病学调查、慢性非传染性疾病研究等的优势。只有基础资料真实可靠,所提供的信息才有实际意义。

1在体检中阳性指标与该项目检查总人数比值(阳性率)是反映人群健康水平的重要信息。

单项目性率(%):某项检查阳性人数/某项目检查总人数。

从健康体检结果中阳性记录的分类统计中,可看出人群普遍健康情况,是提供人群健康动态的宝贵信息资源.

总阳性率:

团队检查阳性率(%)=某项检查阳性人数/某项检查总人数

统计范围:

本次体检中发现阳性情况,以往已确诊的疾病.手术史在本次体

检中无重要阳性记录的不在统计范围内。

3 体检结果icd~10编码

运用icd~10统计特点:

3.1 分类轴心可变,但强调以病因为主、解剖部位及其它轴心为辅的原则不变。如:各部位肿物、x片肺部结节影、包快性质待查、ecg检查,占位性病变、ii、iii度房室传导阻滞、st改变等。

3.2 分类结构可变:尽量突出专科特点,但疾病原则不变;针对未特指疾病/情况,如疾病临床表现。如:为满足体检诊断需要应增加化验室指标:白细胞增高、淋巴细胞升高、血糖升高、血脂异常、转氨酶增高等等,以此类推进行相应分层次和增加编码

3.3 编码容量可变:编码容量可变:但只对前三、四位数有统一规定,扩展位数及编码不受限的原则不变;如:“血脂异常”范围较广,包括甘油三脂、胆固醇……几项异常等在范围上应随时增加扩大,

3.4 采用多种形式的编码和符号以满足基础医学和临床科研等各方面的需要:

如:肿瘤功能活性类型。

由于健康体检结论有区别于临床诊断,在体检诊断中经常出现描述性的临床表现,化验结果及影像结果作为诊断名称,按照icd~10国际疾病码,采用多轴心分类原则,即病因,部位、临床体征,病理等方面, 体检结论中常会与以待查,进一步诊治形式出现诊断名,或只因化验值异常需复查,胸片发现结节影请进一步检查为诊断,健康体检中临床表现的分类很重要。而icd-10在这方面不能满足对体检结果的科学、确切分类,因此在icd-10标准模块基础上应建立多层结构 ,运用现代科学具有高度分化与高度综合的特点,从健康体检专业角度对细分类增加多层次,对基本数据库的数据元进行更新、扩充和甚至废除充分体现体检专业特点。

根据体检专业的特点,按照icd-10疾病的命名与分类原则,进行归类和划分,独立设计多层面的分类“占位性病变”“结节影”其中分列所在部位,对临床疑似肿瘤的阳性记录单独统计,正确分类才能使体检结果正确反映人群健康状况,

包括疾病名称标准化、诊断标准化、数据统计标准化在检索时才更具有普遍性和代表性,科研工作提供大标本的数据进行科研等

安全是信息化的命脉,电子文件天生就是载体,信息,特别是生存环境的不稳定,很容易被删除,伪造、创改。泄密、加强管理是健康信息安全的重要内容。应从系统安全、应用程序安全、数据安全和

备份、预防病毒、防火墙等方面确保系统稳定可靠的运行。进行相关操作均需操作权限,按不同岗位赋予不同权限,不同人员不同密码,每个人不同密码进入相应操作平台,防止操作人员误操作,导致系统数据丢失或不符。关闭usb端口,避免使用各种便携存储设备(usb硬盘、vsb存储器、外置光驱等进入网络)。

实现计算机信息化管理能完成实现网落化、自动化、杜绝漏洞、报告单流失和多检现象,优化了工作流程,完善健康管理工作的开展。作为计算机应用的一部分,使用计算机信息系统进行管理,具有手工管理所无法比拟的优点。例如:检索迅速、查找方便、可靠性高、存储量大、保密性好、寿命长、成本低等。这些优点能够极大地提高信息管理的效率,也是组织的科学化、正规化管理的重要条件[1]。

参考文献

[1] 鲍永坚《医疗卫生信息技术标准概述》中国数字医学2007.1:50-52

[2] 金水高熊光魁《计算机世界报》2006年第40期b23

[3] 董景五《国际疾病分类第十次修订本(icd-10)简介及其应用》北京协和医院who国际分类家族合作中心

作者单位:650021 云南省第二人民医院;云南省干部体检中心