再生障碍性贫血护理业务查房题库

护理业务查房单
林秀榕护士长：大家好！今天晚上很高兴我们能聚一起来探讨、学习下再生障碍性贫血这一疾病的护理业务查房。

再生障碍性贫血是由多种原因致造血干细胞的数量减
少和（或）功能异常而引起的一类贫血。

外周血液中红细胞、中性粒细胞、
血小板均明显减少。

希望通过这查房学习能够使我们对病人的病情有进一步
了解，深入的了解该病种，巩固和加强大家所学习的理论知识，指导责任护
士，对病人现存健康问题及护理措施的落实情况，使病人早日康复。

现在请
责任护士方孟介绍病人的病情及护理情况。

方孟护士：患者：沈雪雄性别：男年龄40岁，主诉：以“反复面色苍白3年，加重伴牙龈出血3天”为主诉入院。

现病史：缘于入院前3年无明显诱因出现进
行性面色苍白，并感全身疲乏无力，以活动后明显，休息可缓解，无畏冷、
发热、咳嗽、咳痰，无头痛、心悸、胸闷，无鼻钮、牙龈出血、黑便、骨骼
疼痛等，就诊莆田学院附属医院，查血常规提示全血细胞减少（具体不详），
经骨髓常规等检查诊断“再生障碍性贫血”，长期门诊“输血、口服达那唑、
环孢素（具体剂量不详）”治疗，症状有所好转，血红蛋白波动于50-70g/L，
症状呈进行性加重，后多次就诊我院及外院，予以输血、补液等对症处理，
症状有所好转后出院。

于入院前3天始无明显诱因因自觉乏力症状加重，伴
牙龈出血，口吐鲜红色血液，量共约200ml左右，伴头晕、乏力，走路时感
胸闷、心悸，无发热，今为求进一步治疗再次就诊我院，门诊拟“再生障碍
性贫血、牙龈出血”收入住院。

自发病以“来，精神疲乏，食欲、睡眠一般，
大小便如常，近期体重增减不详。

既往史：有“2型糖尿病”病史3月，主
要以饮食控制为主，未定期监测血糖。

否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病
史，否认“高血压、心脏病”史，否认“脑血管疾病、精神疾病”史，否认
输血、外伤、中毒及重大手术史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详，
余系统回顾无特殊。

体格检查：T 36.4℃P 106次/分R 20次/分BP
122/64mmHg ，神志清楚，精神疲乏，发育正常，营养中等，重度贫血面容，
步行入院，查体合作，对答切题。

全身皮肤黏膜苍白，色泽、温度、湿度、
弹性正常，无皮疹，无皮下出血，毛发分布正常，无水肿，无肝掌，未见蜘
蛛痣。

全身浅表淋巴结未触及肿大。

头颅大小正常，无畸形，无压痛、包块、
凹陷。

眉毛无脱落，无倒睫，眼睑正常，眼球无凸出，结膜苍白，巩膜无黄
染，角膜透明，双侧瞳孔等大等圆，直径约为2.5mm，对光反射正常。

耳廓
无畸形，外耳道无异常分泌物，双侧腮腺无肿大，乳突区无压痛，听力粗试
无障碍。

外鼻无畸形，鼻通气良好，鼻甲无肥大，鼻中隔无偏曲，无鼻翼扇
动，两侧副鼻窦区无压痛。

口唇苍白，齿龈见弥漫性渗血，粘膜无出血，伸
舌居中，无偏斜、震颤，悬雍垂无肥大，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大，
无脓性分泌物。

颈软，无抵抗，颈静脉无怒张，颈静脉回流征阴性，颈动脉
无异常搏动，气管居中，双侧甲状腺无肿大。

脊柱无畸形，呈生理弯曲，棘
突无压痛、叩击痛，四肢活动自如、无畸形，无下肢静脉曲张、无杵状指（趾），
程度及发展的速度有关。

疲乏、软弱无力、皮肤粘膜苍白等贫血症状，皮肤、
粘膜瘀点及瘀斑、齿龈出血、鼻衄、患者有月经过多、还有口腔、肛门周围、
皮肤和上呼吸等感染症状。

一般无淋巴结和脾脏肿大，反复感染及长期多次
输血亦可使脾脏轻度肿大。

病情观察：观察急性期患者情况，感染症状以及
出血部位、程度，尤其要观察有无重要脏器出血如颅内出血等症状；观察慢
性再障患者有无进行性贫血加重、急性发作表现。

林秀榕护士长：请讲述一下再生障碍性贫血主要的临床表现和病情观察有哪些？
颜萍萍护士：1.出血：表现为皮肤淤点和淤斑、牙龈出血和鼻出血。

在年轻女性可出现月经过多和不规则阴道出血。

患者出现严重鼻出血、视物不清、头痛、恶
心呕吐，常是致命性颅内出血先兆表现
2.贫血：红细胞减少所致贫血常为逐渐发生，患者出现乏力、活动后心悸、
气短、头晕、耳鸣等症状。

症状较轻与贫血严重时合并贫血性心脏病。

3.感染：白细胞减少所致感染为再障最常见并发症。

林秀榕护士长：再生障碍性贫血病人的饮食护理谁来讲一讲？
杨丹护士：一、忌辛辣刺激性食物（生葱、生姜、生蒜、辣椒等）、海鲜羊肉狗肉等热性食物；
二、忌烟酒，生冷油腻食物；
三、给予高蛋白、高维生素、易消化食物，如瘦肉、蛋类、乳类、鸡肉、排
骨汤、动物肝脏、新鲜蔬菜及水果，多食大枣、桂园、花生、核桃、藕等以
生血止血；对于有出血倾向者给予无渣半流质饮食，少进食带刺、骨的食物，
以防因刺伤而引起出血和感染。

林秀榕护士长：该病人有输血，那输血的注意事项是什么？
徐莉莉护士：（一）输血前必须严格检查全血的外观，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否合格；还要认真核对患者、交叉配合报告单和待输血液之间是否
无误，包括患者和献血者的姓名、性别、ABO和Rho（D）血型、交
叉配合试验和抗球蛋白试验的结果、血袋号码、血类和血量等，并且
应该有两人核对，准确无误方可输血。

（二）输血时应到患者床前核对病案号、患者姓名、血型等，
（三）血液临输注前再从冷藏箱内取出，在室温中停留的时间不得超过30分钟。

输用前将血袋内的血液轻轻混匀，避免剧烈震荡。

血液内不得加入
其他药物。

（四）输血前后用生理盐水冲洗输血管道。

连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉汪射用生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续
输注。

（五）输血过程应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。

输血初期10—15
障是慢性经过，且对治疗反应慢易在疾病早期给患者造成压力。

病情恢复
超过6个月以上，应向患者及家属说明有时恢复可以是一年或更长，延迟
恢复并不少见，鼓励患者坚持治疗，不能放弃或随意改用其他不适合的方
法/药物。

林秀榕护士长：再生障碍性贫血病人的心理护理要从哪几方面引导？
阮群护士：1、入院后和病患建立良好的互患关系
护理人员在病患入院后，热情接待病患，仔细为病患及其家属介绍主管医
生、护理人员、病区环境以及相关的住院规则等方面信息，以使病患能够
在短时间内熟悉周围环境，消除孤独感、陌生感，进而减轻病患的恐惧心
理。

对病患有高度的责任心和同情心，多鼓励其将积压在内心的感受表达
出来，对病患的恐惧心理表示理解，同时还给予其正面疏导，从而解除病
患精神方面的痛苦，促使患者协助治疗。

2、做好病患家属精神、心理上的支持工作
对于再生障碍性贫血患者而言，进行各项检查及疗治，主要是延长病患生
存期，提高生存质量。

医护人员和病患及其家属之间的密切配合，可及时
发现病患相关的病情变化，且及时给予处理。

因此，在重视病患的心理反
应时，还要重视病患家属的态度和与其的关系。

往往因患者的病程长，家
属无法避免会有厌烦的情绪，护理人员在这时就要以身作则，用真诚、细
心以及耐心来打动病患家属，促使家属自觉融入到整个救治全过程中。

对
于和病患关系较为亲密的家属，医护人员给予正确引导，嘱咐其不要在病
患面前表现出悲痛，以使病患能在相对轻松和积极的环境下配合各项治疗。

3、增强病患的自我调节能力
医护人员要以负责的态度，运用真诚的言语以及行为，去获取病患的信任。

在日常护理中，耐心地做好病患的思想工作, 促使其逐渐接受再生障碍性
贫血这个事实, 能用良好的心态面对这个现实, 进而做好接受长期治疗的
心理准备。

医护人员还应多方位、多角度宣传教育, 以消除病患的各种不
良心理问题。

应尽可能满足病患相关的心理需要，进一步增强病患的自我
调节能力,
林秀榕护士长：今天查房的内容大家准备的不错，说明大家很重视这次查房。

从再生障碍性贫血的病因、病情观察、护理措施和心理护理都谈到了各自的见解。

通过查
房使大家对再生障碍性贫血有了初步的认识，并得到不同程度的提高。

那么
为了防止并发症的发生，希望责任护士根据病人的病情，切实落实好所制定
的护理计划，并根据病情变化作相应调整，以促进病人的早日康复。

今天的
护理业务查房就到此结束，谢谢大家!。