中医基础理论-10

* 下法：
是通过荡涤肠胃、排出粪便的作用，使 停留在肠胃的有形积滞从大便而出的一 种治法。适用于燥屎内结、冷积不化、 瘀血内停、宿食不消、结痰停饮以及虫 积等。
*和法：
是通过和解与调和的作用，使半表半里 之邪，或脏腑、阴阳、表里失和之证得 以解除的一种方治法。适用于邪犯少阳、 肝脾不和、寒热错杂、表里同病等。
* 汗法：
是通过发汗解表，宣肺散邪等作用，使 在表的六淫之邪随汗而解的一种治法。 适用于外感表证、麻疹初起、疮疡初起 以及水肿、痢疾、疟疾而见恶寒发热， 头痛身疼等表证者。
* 吐法：
是通过涌吐的作用，使停留在咽喉、胸 膈、胃脘的痰涎、宿食以及毒物等从口 中吐出的一种治法。适用于中风痰壅、 宿食壅阻胃脘、毒物尚在胃中、痰涎壅 盛的癫狂、喉痹，以及干霍乱吐泻不得 等，属于病情急迫而又急需吐出之证。
· 君药一般是药量重，药力大； · 君药味数较少，一般是1～2味。
（三）方剂的变化
1、方剂变化的原因：病情的轻重、邪正的 虚实、兼证的有无、体质的强弱以及年 龄、气候、方土习俗。
2、方剂变化的形式： a、药味的增减； b、药量的增减； c、药味、药量同时增减； d、剂型的变化。
四、 剂型
第一节 常用剂型 一、含义：将药物依据不同的药性和治 疗的需要，加工制成含有一定剂量而不 同形状类型的制剂，称之为药物剂型。
e、片剂：指将药材细粉或药材提 取物与适宜的辅料混合 均匀后，压制成片状或 异形片状的制剂。
* 片剂的优特点： 质量稳定；·疗效较快；体积小， 服用、携带运输、贮存·方便；生 产成本低。
f、胶囊剂：分硬胶囊剂、软胶囊剂、பைடு நூலகம்肠溶衣胶囊剂。
* 胶囊剂的优特点： 分散快，吸收好；生物利用度高； 稳定性好；可掩盖药物不良气味； 服用、携带方便； 外形美观。
（起辅助作用）； b、对兼病因或兼证起主要治疗作
用的药物。
* 佐药：
a、直接治疗次要证候的药物；
b、协助君、臣药加强治疗作用的药物（起更 次要的治疗作用）；— 佐助药
c、制约君、臣药的烈、毒性的药物 -- 佐制 药。
d、反佐药 -- 指在病重邪盛时，根据“甚者 从之”的治则，用于消除或避免产生格拒现象 （饮药即吐）而配伍的药物。即《内经》所谓： “治寒以热而佐以寒，治热以寒而佐以热。”
* 使药： a、调和药性的药物； b、引经报使药:指能引导方中诸
药有选择性地作用于某一经脉、 脏腑、病位的药物。
* 说明：
·方剂的组成，一般是君、臣、佐、使药 具备；有些方剂则不必君臣佐使药俱全， 但必须有君、使药存在或体现出来。
· 君、臣药可兼佐、使药的作用； 君、臣药是方剂的主要组成部分，佐、 使药是方剂的辅助部分；
* 补法：
是通过滋补温养以恢复人体正气，治疗 虚证的一种方法。虚证有气、血、阴、 阳之分，所以补法有补气、补血、补阴、 补阳以及气血双补、阴阳双补、补心、 补肝、补肺、补脾、补肾、滋补肝肾、 补脾养心等。
三、方剂的组成与变化
（一）方剂配伍目的： * 指根据病情的需要和药物的性能，有选
择的将药物与药物配伍在一起使用。 * 组成方剂的目的：
a、汤剂：指将处方药物加水适量，加 热煎煮到一定程度，去渣取 汁，以供服用的液体制剂。
* 汤剂的优特点： ·吸收快； ·疗效迅速； ·运用灵活；·能兼顾到个体的特殊性。
b、散剂：指将处方药物加工碾成细末， 并干燥、混匀以供临床应用 的一种制剂。可内服或外用。
* 散剂的优特点： ·吸收较快 ·不易变质；·节省药材 ·容易控制剂量，尤宜小儿服用； ·携带方便。
两救气阴，
治气阴两虚证。 五味子 — 敛阴止汗，益气生津。
·产生新药效：指将功效不同的药物配合
运用，起到特殊作用，产生新的药效， 以适应病情的需要。
例： 桂枝汤
桂枝 — 温助卫阳 调和营卫， 白芍 — 滋养营阴 · 治营卫不和证。
· 制约烈毒性:通过药物的不同配伍，使 某药能消除或减缓另一药物的毒性或烈 性，以免伤耗机体正气或导致中毒。
五、汤剂制备
* 汤剂的煎法
一般解表剂、泻下剂、清热剂以及以芳香 药物为主组成的方剂,宜武火急煎。补益 剂以及部分含毒性药物的方剂，宜文火 久煎。
六、服药方法
* 服用的时间： ·滋补剂、泻下剂宜空腹服用； ·安神剂、涩精止遗剂宜睡前服用； ·含毒性或对胃肠有刺激性药物的药剂宜饭后服用； ·急性病不拘时候服用； ·慢性病宜定时服用。 * 服用的方法：药剂一般宜温服。 ·解表剂、温里剂、补益剂宜热服； ·清热剂宜凉服。
原理等）、方剂的配伍规律及其临床运用的一 门学科；
* 是在中医理论指导下运用中药防治疾病的经验
总结；是中医理、法、方、药在辨证论治中的 综合运用。
二、方剂与治法
（一）治法概述
*治法：即治疗方法。指临床辨明证候之 后，在治疗原则的指导下，针对病证的 病因病机所拟定的治疗方法。
（二）常用治法
* 清代医家程钟龄在《医学心悟》中 谓：“论治病之方，则有以汗、和、 下、消、吐、清、温、补，八法尽 之”。
例： 四逆汤
生附子 + 炙甘草 — 甘草甘缓以制 附子之大毒。
（二）方剂的组成的基本结构
一、方剂的组成原则： “依法选药，主从有序，辅反成制，方
证相合。” 二、组方的结构 — 君、臣、佐、使药 * 君药：指针对主病因或主证起主要治疗
作用的药物。即《内经》所谓“主病之 谓君”。
* 臣药： a、协助君药加强治疗作用的药物
方剂学总论 一、方剂与方剂学的概念
（一）方剂的概念：
* 是中医在辨证审因，确定治法的基础上， 按照组方原则，选择适当的药物加以组 合，并酌定剂量、规定适宜的剂型及用 法而成的处方，是为方剂。
（二）方剂学的概念：
* 是中医药学的基础课程之一，是以中医基本理
论为指导，以中药学为基础的一门学科；
* 是研究和阐明方剂学的基本理论（治法、制方
C、丸剂：指将药物碾成细末,混 合均匀，以赋形剂制成 圆形的固体剂型。
* 丸剂的优特点： 吸收缓慢； 药力持久； 体积小； 贮存、携带、服用方便。
d、颗粒剂：指将药材提取物与适宜的辅料 或少量药材细粉混合均匀，制成颗粒状 的一种制剂。
* 颗粒剂的优特点：
·疗效快而稳定；口感好； 体积小，
服用、携带方便。
*清法：
是通过清热、泻火、凉血等作用，使在 里之热邪得以解除的一种治法。适应于 热证、火证、热盛成毒以及虚热等证。
*温法：
是通过温里祛寒的方法，使在里之寒邪 得以消散的一种方法。适用于脏腑的陈 寒痼冷，寒饮内停，寒湿不化，以及阳 气衰微等。
*消法：
是通过消食导滞、行气活血、化痰利水， 以及驱虫的作用，使气、血、痰、湿、 水、虫等所结成的有形之邪渐消缓散的 一种治法。
·增强原药效：指将功效相同的药物配合 应用，起到协同作用，使作用增强，收 效更快。 例： 麻黄汤
麻黄 + 桂枝 增强散寒发汗解表力。
·综合多药效：指将功效不同（或作用相反） 的药物配合应用，起到综合作用，增加方 剂的多种功效，扩大治疗范围。
例： 生脉散
人参 — 大补元气，生津复脉； 益气养阴，
麦冬 — 滋阴养液以益心；