盆腔炎出院小结

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宫颈出院小结

望谟妇产医院
出院小结
姓名：哈应芬性别女年龄35岁住院号：139
住院日期：2015-05-19 出院日期：2015-05-24 住院天数：6天
入院诊断：1、盆腔炎2、卵巢肿块3、宫颈炎
出院诊断：1、盆腔炎2、卵巢肿块3、宫颈炎
入院时病情摘要：患者以“腹部轻微疼痛1年，白带多有异味，加重三天”为主诉入院。

查体：一般情况可，双肺无明显异常，腹软，下腹部压痛（+）。

专科情况：外阴发育正常，已婚已产型，阴道通畅，内有大量脓性分泌物，有臭味；宫颈肥大，重度糜烂；三合诊：子宫前位，子宫大小正常，质中，子宫活动度可，宫颈抬举痛，双附件区压痛（+），未扪及明显包块。

辅助检查：数码电子阴道镜：阴道内可见血脓性分泌物，宫颈糜烂，宫颈息肉，囊肿。

白带常规：白细胞（++）BV(阳性）杂茵（+），妇科彩超：盆腔积液。

诊疗经过：入院后给予完善相关检查，5月19日行彩色多普勒引导下行腹腔穿刺置管盆腔滴注术抗炎治疗、对症及局部物理治疗，患者症状明显好转，予以出院。

出院情况：一般情况可，患者未诉不适。

查体：三测正常，心肺无明显异常；腹软，全腹无压痛、反跳痛；阴道少许白色分泌物，宫颈肥大，轻度糜烂，余无明显异常，出院医嘱：1、保持外阴清洁，注意经期卫生；
2、加强营养，劳逸结合，避免过度劳累；
3、不适随诊。

住院医师：凃迎霞
2015年5月24日
1。

盆腔炎护理查房总结

盆腔炎护理查房总结
盆腔炎是一种常见的妇科炎症，由于盆腔疾病的多样性，使得盆腔炎的治疗复
杂而严峻。

通过护理查房，可以及时掌握患者的病情变化，有效提高治疗效果。

以下是盆腔炎护理查房总结：
病史了解
在查房时，首先要充分了解患者的病史，包括既往疾病史、手术史、用药史等，以便更好地指导治疗方案的制定。

体格检查
对患者进行全面的体格检查，重点检查患者的腹部、盆腔、阴道等部位，观察
有无腹胀、疼痛、异常分泌物等症状，及时发现病情变化。

实验室检查
及时安排患者进行必要的实验室检查，包括血常规、尿常规、白细胞计数、CRP、C反应蛋白、血培养、抗生素敏感试验等，帮助医生了解患者的病情及病原
体特点。

疼痛管理
盆腔炎患者常伴有明显疼痛，护士应及时观察患者的疼痛程度，及时配合医生
调整镇痛药物的使用，缓解患者的疼痛感。

护理宣教
在查房中，护士应及时向患者和家属进行护理宣教，包括疾病的认识、治疗方案、注意事项等内容，提高患者及家属的治疗依从性。

急救处理
如发现患者出现意识模糊、休克、呼吸困难等急危重症情况，护士应及时向医
生汇报，配合医生进行急救处理，确保患者生命安全。

随访服务
在出院后，护士应及时进行患者的随访工作，了解患者的康复情况，并指导患
者进行康复锻炼、饮食调理等，促进患者尽快康复。

通过以上护理查房总结，可以更好地规范护理工作流程，加强患者的护理管理，提高护理质量，确保盆腔炎患者能够早日康复。

出院小结模板

出院医嘱：1. 注意休息,加强营养。
2. 禁性生活及盆浴一个月。
3. 继续门诊医治，一周后回院查看病理结果，一个月后复查。
4. 定期检查,不适随诊。
病理回报：未归
主治医师：住院医师：
出院小结
病历号：20220229
姓名：
性别ห้องสมุดไป่ตู้女
年龄：40岁
科别妇科
入院日期2022-03-29
出院日期2022-03-31
手术日期2022-03-29
住院天数2天
出院诊断：
1.右输卵管妊娠、
2.盆腔粘连
入院诊治经过：患者，女性，40岁，主因停经36天，不规则阴道流血伴下腹酸痛不适4天收入院。入院后完善相关辅助检查，于2022-03-29入手术室全麻醉下行腹腔镜探查术，术中可见：盆腔暗红色积血，约500ml，乙状结肠与左盆壁纤维性粘连，子宫后位，常大，左及右卵巢正常。右侧输卵管壶腹部至伞端呈紫兰色肿胀，约5×2.5CM大小，伞端有少量活动性出血。予行腹腔镜下盆腔粘连分解术、右输卵管妊娠开窗取胚术。手术顺利，术中出血500ML〔积血〕，术后病情平稳，术后给予抗感染及对症处理，腹部切口间断换药等。术后第2天患者要求出院，出院时患者一般情况好，未诉特别不适，腹部切口愈合良好，无红肿及渗出。

xxx-子宫腔积脓盆腔炎完整病历

入院记录xxx 家庭住址 xx乡xxxx社性别女工作单位无年龄 62岁入院日期 2015-4-21-10：30籍贯甘肃民勤病史采取日期 2015-4-21-10：30婚否已婚病史记录日期 2015-4-21-10：30民族汉族病史陈述者患者本人职业农民可靠程度可靠主诉：绝经10年，阴道流液半年，加重5天。

现病史：患者10年前绝经， 39年前放置宫内节育器至今。

于入院前半年，不明原因出现阴道分泌物多，伴外阴瘙痒，下腹部隐痛，阴道流黄脓样分泌物，味臭；在院外给予消炎、对症治疗〔中药、西药具体用药不详〕，症状无明显缓解。

于入院前5天阴道有大量黄脓样分泌物，量多，并伴有腰困，腰痛症状，入院前1天腹痛加剧，自觉发热、精神差，故前来我院门诊就诊。

门诊彩超提示：右侧附件区囊实性包块；宫内节育器。

患者近半年内体重无明现增减，饮食睡眠正常，二便正常。

既往史：患类风湿性关节炎20余年，否认急慢性传染病病史及接触史，无药物过敏史，无外伤史，否认手术史，预防接种史不祥，无冶游、性病史。

其余各系统查无特殊疾病记载。

系统回忆：呼吸系统：无咳嗽、咯痰、呼吸困难及气喘史，无发热、咯血、盗汗，无与结核病人密切接触史。

循环系统：双下肢无水肿，无心悸、气促、心前区痛，无咯血、发绀、晕厥，有类风湿病史20余年。

消化系统：无腹痛、腹胀、反酸、喛气，无呕吐、腹泻及便血史。

泌尿系统：无尿频、尿急、尿痛及血尿史，无肾毒性药物应用史，无铅、汞化学毒物接触史或中毒史以及下疳、淋病、梅毒等性传播疾病史。

造血系统：无头晕、乏力，无反复鼻出血、牙龈出血，无皮肤、粘膜反复出血、瘀点、紫癜史，无化学药物、工业毒物、放射性物质接触史。

内分泌系统及代谢：无畏寒、怕热、多汗，无食欲异常、烦渴、多饮、多尿，无头痛、视力障碍、肌肉震颤。

神经精神系统：无头晕、昏厥、抽搐、意识障碍及精神失常病史。

肌肉骨骼系统：远端指、趾关节肿大、变形、疼痛，膝关节疼痛，运动障碍，无关节脱位及骨折史。

盆腔炎小结

盆腔炎小结盆腔炎是指女性盆腔器官的临床症状和体征，是一种常见的妇科疾病。

盆腔炎的发病率较高，对女性的生殖健康造成了严重威胁。

以下是对盆腔炎的小结：盆腔炎的病因较为复杂，常见的病因有性传播感染、内源性感染、器械性感染等。

最常见的致病菌是淋球菌、沙眼衣原体和支原体等。

其次还有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。

各种病原菌可以单独或者合并感染，引起盆腔内脏器的炎症。

盆腔炎的临床表现多样，轻者仅有盆腔部不适感和白带增多，重者可出现下腹部疼痛、发热、恶心呕吐等症状。

盆腔炎的症状还与病原菌的类型和侵犯的程度有关。

盆腔炎的诊断主要依据病史、体格检查和辅助检查。

常用的辅助检查包括白细胞计数、血沉、盆腔超声等。

确诊盆腔炎后，还需进一步明确病原菌的类型，以确定合理的治疗方案。

盆腔炎的治疗主要分为药物治疗和手术治疗两大类。

药物治疗包括抗生素、抗炎药等的应用。

选择合适的药物治疗方案应根据感染菌株的耐药性和临床表现等因素综合考虑。

手术治疗适用于合并脓肿、输卵管脓肿、盆腔积液等严重情况。

盆腔炎的并发症较多，常见的有输卵管堵塞、盆腔脓肿、不孕症等。

尤其是输卵管堵塞和盆腔脓肿会导致不孕症的发生。

预防盆腔炎的关键是注意个人卫生，避免不洁性行为。

性伴侣的规范治疗也是预防盆腔炎的重要措施之一。

另外，生活有规律、少吃辛辣刺激性食物、加强体育锻炼等也有助于提高身体免疫力，降低患病的风险。

综上所述，盆腔炎是一种常见的妇科疾病，由多种病原菌引起。

及时诊断和治疗能够避免并发症的发生，维护女性生殖健康。

预防盆腔炎的关键在于良好的个人卫生和性伴侣规范治疗。

出院小结

主要化验结果
（07.11.14）血、尿、粪常规、乙肝五项、凝血四项,肝肾功能、RPR等均正常,血型“A”，Rh(+)。
特殊检验
及重要会诊
（07.11.13）胸片、心电图正常。
（07.11.19）病理：（左侧附件）内膜囊肿。
病程与治疗方法
（注明手术名称、手术
日期、输血量及抢救
情况）
入院后完善相关检查与术前准备，于2007-11-14在连硬麻下行左侧附件囊肿切除术，手术顺利，术后予抗感染、补液等对症及支持治疗。
合并症
无
出院时情况
（症状与体征）
患者无腹痛、腹胀，精神、睡眠、胃纳可，大小便正常。查体：神清，体温正常，心肺听诊无异常，腹平软，无压痛，切口Ⅱ/甲愈合。
出院后用药及பைடு நூலகம்议
1.注意休息，加强营养；
2.随诊。
治疗结果
治愈
主治医师：王华荣住院医师：李玉东2007年11月22日
灌南县孟兴庄医院
出院小结
科别妇科病室及床号16床住院号1287
姓名刘正美性别女年龄59岁
入院日期2007年11月13日出院日期2007年11月22日
门诊诊断
1：1：1：左侧附件囊肿；2：胆囊炎。
入院诊断
1：左侧附件囊肿；2：胆囊炎。
出院诊断
1：左侧附件囊肿；2：胆囊炎。
入院时主要
症状及体征
患者因“发现盆腔包块3月”入院，查体：T36.2ºC、P72次/分、BP110/70mmHg，神清,心肺听诊正常,腹平，肌软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。妇科检查：外阴：已婚已产式，阴道：通畅；宫颈：光滑，偏右，无举痛；子宫：前位，正常大小，质中，无压痛，活动度尚可；附件：左侧可及一条索状物，左侧可及一包块，囊状，直径5cm，轻压痛。

出院小结妇产科

出院小结妇产科患者基本情况：患者XX，女性，XXX岁，XXX月XXX日因XXXX的原因入院，经诊断为XXXXX。

经过治疗和护理，患者的病情已经得到控制，于XXXX年XX月XX日出院。

主要诊断：1. XXXXXX：对患者进行了XXXXX处理，经过治疗后症状已明显好转。

2. XXXXXX：患者的XXXXX经过XXXXX治疗后已经恢复正常。

治疗过程：1. 经过详细的病史询问和体格检查，我们确认了患者的主要症状和体征。

根据患者的病情，我们制定了相应的治疗方案。

2. 根据患者的身体状况和疾病特点，我们采取了XXXXX治疗措施。

治疗期间，我们密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案。

3. 在医生的指导下，护理人员对患者进行了全面的护理，包括XXXXX。

护理过程中，护理人员密切观察患者的生命体征和病情变化，及时向医生汇报。

4. 我们还对患者进行了相关的康复指导和宣教，提醒患者注意饮食和生活方式的改善，预防疾病的复发。

出院指导：1. 饮食指导：在出院后，患者应继续注意饮食的均衡和多样性。

应多摄入新鲜水果和蔬菜，少食高盐、高脂肪的食物，避免饱食和过量进食。

2. 运动指导：患者应适当进行体育锻炼，如散步、跳绳等有助于促进血液循环和提高身体免疫力的活动。

3. 安全指导：患者应避免剧烈运动和长时间站立，避免受伤和摔倒，特别是在患有骨质疏松症等骨骼疾病的情况下。

4. 用药指导：患者应按照医生的嘱咐正确定时服药，并遵守药物的使用方法和注意事项。

如有不适，应及时就诊并告知医生。

5. 定期复诊：患者应按照医生的建议定期复诊，接受进一步的检查和治疗。

如果出现病情加重或新的不适症状，应及时就医。

出院建议：1. 康复期间，患者应保持良好的心态，避免情绪波动，注意休息和调整自己的生活作息。

2. 如果出现任何不适，患者应及时就医并告知医生。

注意监测体温、血压和其他生命体征的变化情况。

3. 在日常生活中，患者需要注意个人卫生和环境卫生，预防感染的发生。

护理出院小结怎么写

护理出院小结怎么写
第一篇
亲爱的朋友，咱来说说这次的出院小结哈。

咱们刚入院的时候呀，您的状态可不太好，一脸的愁容，身体也很虚弱。

不过别担心，咱们护理团队一直都在您身边呢！
每天呀，我们都会按时来给您量体温、测血压，观察您的病情变化。

一开始您吃饭都没什么胃口，我们就想着法儿地给您准备一些清淡可口的食物，慢慢的，您能多吃几口啦，这可把我们高兴坏了！
在病房里，我们也会经常帮您整理床铺，让您有个舒服的环境。

经过这段时间的治疗和护理，您看看现在，精神多好呀！脸上也有笑容了。

出院之后呢，您可别忘了按时吃药，好好休息，别太累着自己。

饮食上也要注意营养均衡，多吃点蔬菜水果。

有啥不舒服的，随时给我们打电话。

记得要开开心心的，这样身体才能更快恢复哟！
第二篇
嗨，亲爱的！来跟您聊聊这次出院的事儿。

刚见到您的时候，您那模样真是让人心疼，不过咱们不怕，一起面对！
每天早上，我们护理姐妹都会轻轻走进病房，跟您问个好，看看您夜里睡得咋样。

这一天天的，您的病情有一点点变化，我们都特别在意。

还记得您做检查的时候吗？我们一直给您加油打气，您也特别坚强。

在护理您的过程中，我们发现您是个特别可爱的人，有时候还会跟我们开开玩笑，这让病房的气氛都轻松了不少。

慢慢地，您身体在变好，能自己下床走动了，我们都为您感到骄傲。

要是想我们了，就回来看看，我们一直在这等着您，希望您一直健健康康的！。

盆腔炎的出院健康教育

盆腔炎的出院健康教育
《盆腔炎的出院健康教育》
尊敬的患者：
经过医生的治疗，您的盆腔炎已得到了控制，即将出院回家。

为了帮助您更好地康复和预防复发，我们为您提供以下健康教育：
1. 务必按时按量服药：医生开给您的药物是根据您的情况量身定制的，遵医嘱按时按量服药非常重要，以确保药物的疗效和预防复发。

2. 保持个人卫生：盆腔炎是由细菌感染引起的，所以保持个人卫生十分重要。

每天洗澡，勤换内裤，保持外阴和阴道干燥清洁，可以有效预防感染的发生。

3. 避免性行为：在治疗期间和康复过程中，避免性行为是非常重要的。

因为性行为可能会引起感染的传播，增加复发风险。

4. 保持规律生活：规律的生活可以增强免疫力，帮助身体更好地抵抗感染。

保持良好的饮食习惯，保持充足的睡眠和适量的运动对于预防盆腔炎复发起到重要作用。

5. 定期复查：出院后，请根据医生的安排定期复查，及时发现和处理任何潜在的问题。

以上是关于盆腔炎的出院健康教育。

希望您能严格遵循医嘱，避免不良行为，保持规律的生活，尽快康复。

如有任何疑问或不适，及时就医。

祝您早日康复！。

妇科门诊出科个人小结

妇科门诊出科个人小结我在妇科门诊实习期间，积累了丰富的经验和知识，并取得了一些成就。

在这个过程中，我不仅学到了很多关于妇科疾病诊断和治疗的专业知识，更重要的是锻炼了自己的临床能力和沟通技巧。

下面是我的个人小结：首先，在妇科门诊中，我经常遇到的疾病有宫颈炎、盆腔炎、子宫肌瘤等。

通过与患者的交流和仔细的体格检查，我能够准确地判断疾病的类型和严重程度，并提出相应的治疗建议。

在这个过程中，我发现患者的病史和症状描述非常重要，因此我在与患者沟通时始终保持耐心和细心，确保不遗漏任何重要信息。

其次，在治疗过程中，我积极倡导以非手术治疗为主，尽量避免对患者身体的侵入。

例如，在治疗宫颈炎时，我常常使用局部抗生素和抗炎药物，结合局部热敷和盆底肌肉锻炼等物理疗法，取得了很好的效果。

通过这种综合治疗的方法，许多患者的症状明显改善，避免了不必要的手术风险和恢复期。

此外，我还注重与患者的沟通和心理疏导，帮助她们正确面对疾病，并积极配合治疗。

有时，患者对自身疾病存在误解或担忧，我会耐心解释病情，并提供相关知识和建议，让她们更加了解自身情况，积极应对治疗。

在实习期间，我也充分利用了学科资源，与主治医师和其他实习生积极合作，相互学习和交流。

通过与他们的交流，我扩展了自己的思维，学到了一些宝贵的经验，也提高了自己的临床思维和问题解决能力。

通过以上的经验和努力，我取得了一些令人满意的成绩。

我所担任的患者多数获得了有效的治疗和缓解，他们对我的医疗服务也表示满意。

这使我更加坚定了继续在妇科领域深耕的决心。

总之，我在妇科门诊出科实习中收获颇丰。

我不仅学到了专业知识和技能，更重要的是提高了自己的临床能力和沟通技巧。

我相信，在今后的医学实践中，这些经验和成果将为我提供宝贵的指导和支持。

我将继续努力学习和进步，为每一位患者提供更好的医疗服务。

市妇幼出院小结

市妇幼出院小结尊敬的家长：您好！非常感谢您选择本院为您和宝宝提供了全方位的孕产服务。

经过医护团队的共同努力，您和宝宝的治疗取得了良好的效果，现已顺利出院。

以下是您和宝宝此次住院的小结：一、基本信息：姓名：xxx 年龄：xx岁住院号：xxxxx入院日期：xxxx年xx月xx日出院日期：xxxx年xx月xx日病区：妇产科二、入院诊断：1. 母亲：xxxx（例如：妊娠合并贫血）2. 宝宝：xxxx（例如：新生儿肺炎）三、治疗经过：xxx（母亲姓名）住院期间，积极配合治疗，服用药物，进食、活动等方面均无异常情况。

经过精心护理和药物治疗，母亲的病情得到有效控制，情况稳定，并于xx年xx月xx日顺利出院。

xxx（宝宝姓名）住院期间，接受了xxx（例如：抗生素治疗）等规范治疗，配合护理人员的护理和母乳喂养，病情得到了明显改善。

宝宝的体征正常，自主呼吸顺畅，体温稳定，各项检查指标符合正常范围，于xx年xx月xx日出院。

四、出院医嘱：1. 继续按医嘱服药，注意剂量和时间，如有不适及时就诊。

2. 饮食方面，保持饮食清淡，多摄入富含营养的食物，避免刺激性食物。

3. 出院后注意个人卫生，勤洗手，保持居室环境整洁。

4. 出院后进行定期的复诊随访，保持与医生的沟通和及时报告宝宝的状况。

五、注意事项：1. 遵守医生嘱咐，定期复查，如有不适及时就医。

2. 适量运动，加强锻炼，提高身体免疫力。

3. 平时注意保暖，避免受凉感冒。

4. 母婴关系密切，保持良好的亲子互动，及时解决问题，避免压力过大。

本次住院期间，您和宝宝给予了我们的关心和支持，我们将继续坚守医疗质量安全第一的原则，提供高质量的医疗服务，帮助您和宝宝实现健康快乐的生活。

再次感谢您对我们工作的支持与理解！祝您和宝宝身体健康，快乐成长！此致敬礼！xx市妇幼保健院。

基层卫生院治疗盆腔炎的心得与体会

1.3疗效评价标准根据患者治疗的效果，将本次疗效评价的标准分为4个等级：（1）患者在疗程结束后，腰部酸痛和下腹部坠胀以及疼痛感症状完全消失，对其进行白带、血液和B超检查，结果显示正常。对患者进行妇科检查后，结果显示为正常，则为治愈；（2）疗程结束后，患者腰部酸痛明显减轻，下腹部坠胀和疼痛感显著改善，对其进行白带、血液和B超检查，结果显示正常。对患者进行妇科检查后，结果明显好转，则为显效；（3）疗程结束后，患者腰部酸痛和下腹部坠胀气以及疼痛感症状有所改善，但效果一般，对其进行妇科检查后，相关指标轻微改善，则为有效；（4）疗程结束后，患者上述症状没有改善，体征状况无明显变化，则为无效。
基层卫生院治疗盆腔炎的心得与体会
摘要】目的：探讨基层卫生院治疗盆腔炎的方法和临床应用效果。方法：选取2013年11月至2014年11月期间在本基层卫生院进行治疗的80例盆腔炎患者，随机分为对照组和常规组，对常规组患者采用抗生素静脉输液进行基础治疗，对照组在基础治疗的基础上联合妇炎康进行治疗。每组各为40例。对两组患者的治疗效果进行比较。结果：对照组患者治疗的总有效率达到92.5%，常规组患者治疗的总有效率为65%，两组对比差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：利用抗生素和妇炎康联合治疗盆腔炎疗效显著，患者接受治疗后基本没有不良反应，安全性较高，可以在基层卫生院推广使用。
参考文献：[1]张彩球.基层卫生院治疗盆腔炎的心得体会[J].大家健康（中旬版），2013，（12）：132-133.[2]叶兴江.浅谈盆腔炎的中医药证治与体会[J].中外健康文摘，2013，（20）：5-6.[3]王瑛，杨迪琼.盆炎清栓联合抗生素治疗盆腔炎性疾病心得体会[J].中国医药指南，2012，10（2）：206-207.[4]周姣先.中西医结合治疗盆腔炎性疾病效果的观察[J].内蒙古中医药，2013，32（11）：20.[5]王鸿，顾群，于芝颖等.某院妇科门诊治疗盆腔炎用药合理性分析[J].中国医院用药评价与分析，2013，13（3）：220-224.

盆腔炎胃炎出院记录曾凤

炎陵县下村卫生院
病历记录
姓名：曾*凤内科第页住院号：20140001
出院记录
入院日期：2014、2、16 10：00
出院日期：2014、2、22、17：00
住院天数：7天
入院诊断: 1、急性盆腔炎；
2、慢性胃炎。

入院情况：患者，52岁，女性，因小腹痛，胃脘饱满纳差3天入院。

体查：T37.5℃ P80次/分 R 20次/分 Bp 120/80mmHg
神清，精神差，急性面容，检查合作，双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿罗音，心界不大，心率80次/分，律齐，心音可，无明显杂音，腹平软，少腹压痛四肢肌力，肌张力正常，大便可，舌淡红，苔薄黄，脉沉涩。

住院经过：入院后经予以消炎，抗感染，对症支持治疗，中药治疗后，患者病情已愈。

予以出院。

出院时情况：患者精神大振，面色淡白，诉胃脘无饱满，无疼痛，饮食及睡眠可，大便正常，小腹部无痛，舌淡苔白，脉细缓，病愈今日出院。

出院诊断：1、急性盆腔炎；
2、慢性胃炎。

出院医嘱：
1、注意休息；
2、饮食调养；
3、巩固治疗；
4、门诊随诊。

住院医生：***。

妇产出院小结

妇产出院小结根据该患者的临床表现、检查结果及治疗情况，现将病情总结如下：患者姓名：XXX 性别：女年龄：XX岁入院日期：XXXX-XX-XX出院日期：XXXX-XX-XX主要病史：该患者主诉：盆腔疼痛和异常阴道出血已2个月余，反复加重。

末次月经时间为X月X日。

既往史：否认有重大疾病史。

婚姻史：已婚，生育史：二胎顺产。

家族史：无特殊。

入院检查及诊断：进一步检查发现：妇科检查示：外阴未见明显异常，阴道口无排泄物，触诊无明显压痛。

宫颈外形正常，宫体大小正常，质地中等，无明显压痛。

双附件未见明显肿大，触诊无明显压痛。

B超显示：宫体大小正常，宫腔内无明显占位。

B超和经阴道彩超示：右侧附件见一质地均匀、边界清，大小约30mm×25mm的低回声卵巢囊肿。

初步诊断：右侧附件囊肿。

治疗过程及结果：该患者在住院期间，采用保守治疗观察。

予以液体支持，维持水、电解质平衡。

给予痛苦剂进行疼痛管理。

根据患者的病情变化，进行定期复查。

治疗后症状缓解明显。

经多次B超检查显示：囊肿大小逐渐减小，并逐渐消失。

盆腔疼痛明显减轻，异常阴道出血停止。

术后未出现明显并发症。

出院指导：1.注意个人卫生，避免盆腔感染。

2.避免过于激烈的运动，保持适度的休息，避免劳累。

3.定期复查妇科，密切关注病情变化。

4.避免性生活，避免受凉。

5.定期进行产后复查，遵循医生的进一步治疗计划。

结论：该患者入院主要表现为盆腔疼痛和异常阴道出血，经综合检查与治疗后，初步诊断为右侧附件囊肿。

在住院期间经保守治疗，症状明显改善，囊肿逐渐减小并消失。

出院时，患者症状缓解明显，建议定期复查。

以上仅为出院小结，具体治疗方案和进一步的康复情况需要患者继续遵循医嘱，并与相关专科医生进行密切沟通和随访。

盆腔炎病历书写范文

盆腔炎病历书写范文病历。

患者姓名，XX 性别，女年龄，35岁。

主诉，下腹部疼痛不适3天。

现病史，患者自述3天前开始出现下腹部疼痛不适，伴有发热、尿频、尿急等症状，就诊于当地医院，经检查诊断为盆腔炎并给予抗生素治疗，症状缓解后出院。

但近日症状再次加重，故来我院就诊。

既往史，否认高血压、糖尿病等慢性疾病史，否认手术史和输血史。

个人史，否认吸烟、酗酒史，月经规律，无婚育史。

家族史，否认家族遗传病史。

体格检查，T 37.5℃ P 90次/分 R 20次/分 BP 120/80mmHg。

一般情况，患者神志清楚，精神状态良好，面色苍白，全身皮肤无黄染，无紫癜出血点，淋巴结未扪及肿大。

头颅，头颅无畸形，头发分布均匀，头皮无异常。

颈部，颈软无抵抗，甲状腺未及肿大，气管居中。

胸廓，胸廓对称，无畸形，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。

心脏，心率90次/分，心音有力，未闻及杂音。

腹部，腹部平坦，无包块，无压痛，肝、脾、肾区无压痛，肠鸣音正常，未扪及腹部肿大淋巴结。

盆腔，压痛明显，双侧附件区叩击痛阳性，双侧阴道分泌物增多，双侧附件区未扪及包块，双侧宫旁未扪及明显压痛。

辅助检查，血常规，白细胞计数12×10^9/L 中性粒细胞比例80% 尿常规，蛋白++ 尿白细胞+++ 尿红细胞+ 乙型肝炎表面抗原阴性丙型肝炎抗体阴性 HIV抗体阴性。

B超，盆腔内见双侧附件区回声增强，双侧宫旁区见液性暗区。

诊断，盆腔炎。

处理措施，给予抗生素治疗，卧床休息，加强营养支持，密切观察病情变化。

医师签名，XX 日期，XX年XX月XX日。

以上是一份关于盆腔炎的病历范文，仅供参考。

妇科出科小结200字

妇科出科小结200字
妇科出科小结：经过为期一个月的妇科临床实习,我对妇科疾病的诊治有了更加深入的认识。

在临床实习中,我主要学习了妇科常见疾病如宫颈炎、盆腔炎、阴道炎、子宫内膜异位症等的病因、临床表现、诊断、治疗及预防方法。

同时,我还学习了妇科手术如宫腔镜、子宫切除术等的操作技巧及术后护理。

在妇科实践中,我积极与患者沟通,了解她们的病情和心理需求,为患者提供全面的治疗方案和人性化的医疗护理。

在实践中,我更加深刻地认识到“以患者为中心”的医疗理念,意识到提高医护人员对患者的关注和关怀,是提高医患沟通和医疗质量的重要环节。

最后,通过此次妇科实习,我不仅掌握了妇科疾病的分类、检查与诊断、治疗及手术操作等基本技能,更为重要的是锻炼了自己的沟通、管理能力和医学道德素养,为日后成为一名合格的妇科医生打下了坚实基础。

盆腔炎病历范文

患者王英，女性，46岁，汉族，已婚，农民，主因：月经不规则伴白带增多半年，加重1周。

于2016/11/2511:13以"盆腔炎"收住入院。

一、病例特点：1.病史：患者半年前出现月经周期不定，或长或短，经量时多时少，兼有经期腹痛，以“月经不调”治疗，口服“乌鸡白凤丸”对症治疗，疗效不佳，1周前出现白带增多现象，并伴有腰痛，下腹部隐痛，感觉全身乏力。

今日来我院就诊，入院时，精神状态欠佳，睡眠欠佳，饮食欠佳，大便干，小便正常。

2.查体：T：℃ P：80次/分 R：20次/分 BP：120/80mmHg 发育正常，营养一般，神志意识清楚，痛苦病容，表情痛苦，扶入病房，主动体位，查体合作。

全身皮肤粘膜无黄染、苍白、出血斑点，浅表淋巴结未触及。

头颅形状正常，无畸形，头发分布均匀，头部活动自如。

五官端正，双眼结膜无充血、水肿、出血及黄染，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆。

双耳无畸形，外耳道通畅，听力正常。

鼻外观正常，鼻腔通畅，无异常分泌物，鼻窦区无压痛。

口唇红润，无紫绀、疱疹、皲裂、溃疡及色素沉着，牙龈无红肿、溢脓、出血、溃疡，咽部充血水肿，无异常分泌物，双侧扁桃体无肿大，舌型未见明显异常，舌面无异常，舌运动无震颤、偏斜。

未见颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阴性，颈软，无抵抗，气管位置居中，甲状腺无肿大。

胸廓对称无畸形，两肺呼吸运动如常，触觉语颤两侧对称，未触及胸膜摩擦感。

肺叩诊呈清音，双肺呼吸音粗，未闻及湿性啰音，无胸膜摩擦音。

心前区无隆起，心尖搏动范围正常，心尖区无抬举样搏动，无压痛，心界无扩大，心率80次/分，律齐，心音正常，各瓣膜听诊区未形，外周血管无异常。

腹部形态正常，下腹部压痛，无反跳痛，肝、脾、胆囊肋下未触及，未触及包块及肿块，移动性浊音阴性，腹水征阴性，双肾区及双侧输尿管走行区无叩击痛。

全腹肠鸣音正常，3-4次/分，未闻及气过水声。

肛门直肠未查，外生殖器未查。

脊柱发育正常无畸形，生理反射存在，病理反射未引出。

盆腔炎病历

入院记录姓名：性别：年龄：民族：婚姻状况：出生地：交口县石口乡职业：入院记录：记录日期：陈述者：患者本人主诉：月经不规律半年伴白带增多现病史：患者半年前出现月经周期不定，或长或短，经量时多时少，间有经期腹痛，以“月经不调”治疗，口服乌鸡白凤丸等药，疗效不佳，1月后出现白带增多现象，并有腰痛，下腹部隐痛，感觉全身乏力。

今日来我院就诊，入院时，精神状态不好，睡眠不好，饮食少，大便干，小便正常。

既往史：盆腔炎病史3年，无伤寒、结核等病史，无结核病接触史，无药物及食物过敏史，无外伤史。

个人史：生于原籍，无外地长期居住史。

结婚史：爱人体健，夫妻关系和睦。

家族史：否认家族中有遗传性病史。

体格检查体温：36.8℃呼吸：20次/分脉搏：78次/分血压：130/80mmHg 一般情况：发育正常，营养中等，自动体位，精神疲乏，神志清晰。

皮肤、粘膜：无水肿、黄疸出血及皮疹。

淋巴结：全身浅表淋巴结无肿大。

头部：头颅大小正常，头发色黑，有光泽。

眼：眼结膜苍白，无充血，巩膜无黄染。

耳：听力尚佳，耳无分泌物，乳突无压痛。

鼻：通畅，无分泌物，鼻窦无压痛。

口腔：唇色淡红，牙龈无肿胀、出血，伸舌居中，口腔粘膜无出血点及溃疡，两侧扁桃体无肿大。

颈部：两侧对称，柔软，无压痛，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，气管居中，甲状腺无肿大。

胸部:胸廓对称，无畸形。

肺部视诊：肋间隙无增宽及变窄。

呼吸运动两侧对称。

触诊：语颤无增强或减弱，无摩擦感。

叩诊：两肺呈清音。

听诊：两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音及胸膜摩擦音。

心脏视诊：心尖搏动在左侧第5肋间锁骨中线内1厘米处。

心前区无隆起，无弥散性搏动。

触诊：心尖搏动位置与视诊相同，未触及震颤。

听诊：心率78次/分，心律齐，各辧膜听诊区未闻及杂音，心包擦音。

叩诊：心界不大，心相对浊音界（见下表）右侧（cｍ）肋间左侧（cｍ）2.5 II 32.5 III 43 IV7.0V8.5锁骨中线距前正中线距离为9cｍ.周围血管征：无毛细血管搏动征及枪击音。

盆腔炎诊疗方案实施情况分析总结2018

盆腔炎诊疗方案实施情况
分析、总结、评估及优化报告（2018）
一、总结分析
1、在治疗妇人腹痛的患者时，采用中西医结合的方法，既要充分发挥中医优势，体现中医特色，又不能贻误病情，这成了治疗本病的难点问题。

2、急性盆腔炎的单纯中医、中药治疗，病情难以迅速控制，危急生命。

二、疗效评价
痊愈：治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症消失，妇科检查机理化检查正常，证候、体征积分和减少≧95%，停药1个月内未复发。

显效：治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症状消失或明显减轻，妇科检查及理化检查明显改善，证候、体征积分和减少≧70%，<95%。

有效：治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症减轻，妇科检查及理化检查有所改善，证候、体征积分和减少≧30%，<70%。

无效：治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症无减轻或有加重，妇科检查及理化检查较治疗前无改善或有加重，证候、体征积分和减少< 30%。

三、优化措施
1、中医治疗与西医治疗进行权衡
（1）中医治疗
慢性盆腔炎结缔组织炎的各种证型。

（2）中医治疗为主西医治疗为辅
亚急性盆腔炎。

（3）西医治疗为主中医治疗为辅
慢性盆腔炎结缔组织炎形成盆腔包块者。

急性盆腔炎。

2、遇到急性盆腔炎症时，利用中西医结合治疗，及时、合理、足量的应用抗生素，对于迅速控制感染，避免败血症、脓毒血症、感染性休克以及盆腔脓肿的形成是十分必要的，但抗生素具有一定的副作用，配合中医、中药不但可以减缓副作用还能协同增强其感染作用，增加机体抵抗力，使患者病情迅速得到控制，早日康复。