内科学运用以病例为引导教学法存在的问题及对策
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表 １ ２组 阶 段 理 论 测试 成 绩 比较 （ ） ；
虽然 以病例为引导 的教学法能够鼓励学生 自学 ， 培养学生 的问题意识 ， 通过多次训练 ， 部分学生的问题 意识会不断增强 ，
并使主动学习能力有所提高 ， 但也可能使部分学生的学 习脱离
教学大纲 的本要求 ， 只注意一些难点 ， 而忽略学 习重点 。例 如， 在肺心病病例引导过程 中 ， 有学生把讨论放在不是 重点 的
性较差 、 学习节奏慢等不足 ， 由此提 出 ４点对策。 关键词 ： 内科 学； 病例 引导 ； 学方法 教 中图分类号 ： ４ ６ Ｇ ２ 文献标识码： Ｂ 文章编号 ：６ １ １４ 【０ ９ １—０ ４ ０ １７ — ２６ ２０ ）７ ０ ７ － ２ －
以病例为引导 的教学法是 以问题为中心的教学法（ Ｂ ） Ｐ Ｌ在
是传统教学中的以教师讲授为主 ， 它鼓励学生 以小组形式共同 解决一些学 习中的问题 ， 以培养学生 的解 决问题能力【 ｌ 】 。近年 来 ，Ｂ Ｐ Ｌ教学方法 已进入各类 医学教育领域 ，其相关研究和论 文层 出不穷 ， 但这些研究 、 论文 主要 阐述其优点 ， 中有些可能 其 与所谓的发表偏倚有关１ 而分析其不足的文献较少 。笔者通过 ７ １ ， 采用以病例为引导 的教学法进行教学尝试 ， 分析这种教学方法 的特点 ， 并提 出存在 的几个问题及对策 ， 以使该教学 方法在医
入学 习的重要 性 ， 易造 成学 习的片面性 ， 不利 于学生充分理解 教材内容， 尤其是疾病的病机、 病理内容 。由于课堂教学空 间的
．
７ — ４ —
塾堂 堡过
Ｖ０ ．７ ｏ ９ Ｎｏ １ １ ２ ０ ２ ．７
Ｐ ＢＬ 教 学 － 在 五 官 科 护 理 学 教 学 中 的 应 用 去
里 墼些墼亘
Ｖ １７ ２ｏ Ｎ ． ０２ ｏ９ ｏ ７ ． １
内科 学 用以病例为引导教 学珐存在的问题及对策
范亚 平 ， 吴 琼
（ 潮州卫生学校 ， 广东 潮州 ５ １ １ ） ２ ０ １ 摘 要： 以病例 为引导教 学法能激发学生学习兴趣 ， 养学生主动学 习能力 ， 培 但其反馈 与评价效果却不佳 ， 且存在 知识 系统
激发学习兴趣 有 课 堂气 氛 提高主动学 习能力 培 养 临 床思 维 学 习 系 统 好 学 习节 奏 改 进 教 学 方 法
７ Ｏ ８ ５ ９ ５ ５ Ｏ ７ ５ ７ Ｏ ８ Ｏ ９ ５
机械通气方面 ， 显然本末倒置。 １５ 教 师易形 成懒惰心理 ． 以病例为引导的教学法不 同于以教师为中心的传统教学方 法， 它强调学生主体作 用， 教师角色由单一的教 ， 转变为既教 又 导， 使教师需扮演学科专家 、 资源引导者和任务咨询者等多重角
果欠 佳 。
１４ 知 识 要 点把 握 差 ．
笔者 随机抽取 ２ ０ 级 中西医结合 １ 、中西 医结合 ３班 ０６ 班
分别为病例 引导组 和传统组 ， 组 各方面情况没有区别 ，以呼 ２
吸 、 环 ２章 节 进 行 教 学 ， 循 教学 结 束 后 进 行 阶段 理 论 测试 及 问 卷 调查 ， 果见 表 １２ 结 、。
医学是一门实践性很强的学科 ， 提高学生 的临床技能和临床思 维能力非常重要 。床边教学 （ 实习 ） 是临床教学的精髓 ， 以病 例 为引导的教学方法 只能作为补充 ，如在课堂教学 中过多开展 ， 不利于学生系统掌握知识、 形成环环相扣 的知识体系。该教学
病例 引导组学生把各问题的解决作为 学习 目标 ， 看不到深
学 教 育 中得 到 更 好 的运 用 。
１ 以病 例 为 引导 教 学 法存 在 的 问题 １１ 反馈 与评 价 效 果 不佳 ．
准 ；２病 例资料的局限性 ： （） 看不到新知识 的系统性 、 条理性 ， 学 习小组讨论后 ， 学生仍有很多 问题无法理解 ， 比如肺心病与肺
动脉高压 的关联等 问题。 １３ 学 习节奏慢 ． 实施 以病例为 引导 的教学方法 ， 设问—讨论一总结” 以“ ３ 阶段 教学模式进行教学 ，学生带着 问题查 阅教材 自学 （Ｏ分 ２ 钟 ）寻求答案 ， ； 并进行小组讨论和分工学习（Ｏ分钟 ）完成后 ３ ； 学生向教师汇报学习结果 ， 教师总结（ ０ ３ 分钟 ） 。课堂停顿多且 停顿时间长 ， 调查结果显示 ， ８ ％的学生认为学习节奏慢。自 有 ０ 学过程中 ， 部分学 生并未细致查阅资料 ， 没有深入 、 主动学 习的 习惯 ， 如没有翻阅资料就直接探讨资料 中的病 因 ， 导致教学效
莫正 学
（ 南宁市卫生学校 ， 广西 南 宁 ５ ０ ３ ） ３ ０ １
临 床 教 学 中 的一 种 形 式 ， 强 凋 以学 生 的 主 动 学 习 为 主 ， 不 它 而
限制 ，以病例为引导 的教学法还有 以下不 足 ：１ 学习主体狭 （）
窄 ： 习活动主要由小组个别优秀学生积极参与 ， 学 小组其他成 员则 坐享其成 ， 习小组总体思维层次难 以达到一个较高的水 学
（ ０Ｏ ）表 明病例引导组笔试成绩与传统组接近。由表 ２可 Ｐ＞ ． ， ５
见， 问卷调查 中 ９ ％的病 例引导组学生觉得这种教学方法能提 ５
高 主动学习能力 ， 但病 例牵 涉面广 、 以 消化 理解 ， 难 该组 竟有
９ ％的学生要求改进该教学法。 ０
１２ 知 识 系 统性 接差 ．
９ Ｏ
５ Ｏ
适 中 ２（ ８） ０ 慢 ０
９ ０
适中 ９ （ ５ ５快 ）
９ ０
由表 １ 可见 ， 阶段理论测试成绩经 比较无显著性差异 ２组
色。 如果教师没有较高的能力和较强的责任心 ， 易形成懒惰心理，
最终会对学生的学习效果和评价产生消极影响。 ２ 对策 ２１ 以病嗣 为引导教学 法应作为一种 补充形 式 ． 现有 的教学大纲和课时对此教学法 的开展有一定 的限制。
虽然 以病例为引导 的教学法能够鼓励学生 自学 ， 培养学生 的问题意识 ， 通过多次训练 ， 部分学生的问题 意识会不断增强 ，
并使主动学习能力有所提高 ， 但也可能使部分学生的学 习脱离
教学大纲 的本要求 ， 只注意一些难点 ， 而忽略学 习重点 。例 如， 在肺心病病例引导过程 中 ， 有学生把讨论放在不是 重点 的
性较差 、 学习节奏慢等不足 ， 由此提 出 ４点对策。 关键词 ： 内科 学； 病例 引导 ； 学方法 教 中图分类号 ： ４ ６ Ｇ ２ 文献标识码： Ｂ 文章编号 ：６ １ １４ 【０ ９ １—０ ４ ０ １７ — ２６ ２０ ）７ ０ ７ － ２ －
以病例为引导 的教学法是 以问题为中心的教学法（ Ｂ ） Ｐ Ｌ在
是传统教学中的以教师讲授为主 ， 它鼓励学生 以小组形式共同 解决一些学 习中的问题 ， 以培养学生 的解 决问题能力【 ｌ 】 。近年 来 ，Ｂ Ｐ Ｌ教学方法 已进入各类 医学教育领域 ，其相关研究和论 文层 出不穷 ， 但这些研究 、 论文 主要 阐述其优点 ， 中有些可能 其 与所谓的发表偏倚有关１ 而分析其不足的文献较少 。笔者通过 ７ １ ， 采用以病例为引导 的教学法进行教学尝试 ， 分析这种教学方法 的特点 ， 并提 出存在 的几个问题及对策 ， 以使该教学 方法在医
入学 习的重要 性 ， 易造 成学 习的片面性 ， 不利 于学生充分理解 教材内容， 尤其是疾病的病机、 病理内容 。由于课堂教学空 间的
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７ — ４ —
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Ｖ０ ．７ ｏ ９ Ｎｏ １ １ ２ ０ ２ ．７
Ｐ ＢＬ 教 学 － 在 五 官 科 护 理 学 教 学 中 的 应 用 去
里 墼些墼亘
Ｖ １７ ２ｏ Ｎ ． ０２ ｏ９ ｏ ７ ． １
内科 学 用以病例为引导教 学珐存在的问题及对策
范亚 平 ， 吴 琼
（ 潮州卫生学校 ， 广东 潮州 ５ １ １ ） ２ ０ １ 摘 要： 以病例 为引导教 学法能激发学生学习兴趣 ， 养学生主动学 习能力 ， 培 但其反馈 与评价效果却不佳 ， 且存在 知识 系统
激发学习兴趣 有 课 堂气 氛 提高主动学 习能力 培 养 临 床思 维 学 习 系 统 好 学 习节 奏 改 进 教 学 方 法
７ Ｏ ８ ５ ９ ５ ５ Ｏ ７ ５ ７ Ｏ ８ Ｏ ９ ５
机械通气方面 ， 显然本末倒置。 １５ 教 师易形 成懒惰心理 ． 以病例为引导的教学法不 同于以教师为中心的传统教学方 法， 它强调学生主体作 用， 教师角色由单一的教 ， 转变为既教 又 导， 使教师需扮演学科专家 、 资源引导者和任务咨询者等多重角
果欠 佳 。
１４ 知 识 要 点把 握 差 ．
笔者 随机抽取 ２ ０ 级 中西医结合 １ 、中西 医结合 ３班 ０６ 班
分别为病例 引导组 和传统组 ， 组 各方面情况没有区别 ，以呼 ２
吸 、 环 ２章 节 进 行 教 学 ， 循 教学 结 束 后 进 行 阶段 理 论 测试 及 问 卷 调查 ， 果见 表 １２ 结 、。
医学是一门实践性很强的学科 ， 提高学生 的临床技能和临床思 维能力非常重要 。床边教学 （ 实习 ） 是临床教学的精髓 ， 以病 例 为引导的教学方法 只能作为补充 ，如在课堂教学 中过多开展 ， 不利于学生系统掌握知识、 形成环环相扣 的知识体系。该教学
病例 引导组学生把各问题的解决作为 学习 目标 ， 看不到深
学 教 育 中得 到 更 好 的运 用 。
１ 以病 例 为 引导 教 学 法存 在 的 问题 １１ 反馈 与评 价 效 果 不佳 ．
准 ；２病 例资料的局限性 ： （） 看不到新知识 的系统性 、 条理性 ， 学 习小组讨论后 ， 学生仍有很多 问题无法理解 ， 比如肺心病与肺
动脉高压 的关联等 问题。 １３ 学 习节奏慢 ． 实施 以病例为 引导 的教学方法 ， 设问—讨论一总结” 以“ ３ 阶段 教学模式进行教学 ，学生带着 问题查 阅教材 自学 （Ｏ分 ２ 钟 ）寻求答案 ， ； 并进行小组讨论和分工学习（Ｏ分钟 ）完成后 ３ ； 学生向教师汇报学习结果 ， 教师总结（ ０ ３ 分钟 ） 。课堂停顿多且 停顿时间长 ， 调查结果显示 ， ８ ％的学生认为学习节奏慢。自 有 ０ 学过程中 ， 部分学 生并未细致查阅资料 ， 没有深入 、 主动学 习的 习惯 ， 如没有翻阅资料就直接探讨资料 中的病 因 ， 导致教学效
莫正 学
（ 南宁市卫生学校 ， 广西 南 宁 ５ ０ ３ ） ３ ０ １
临 床 教 学 中 的一 种 形 式 ， 强 凋 以学 生 的 主 动 学 习 为 主 ， 不 它 而
限制 ，以病例为引导 的教学法还有 以下不 足 ：１ 学习主体狭 （）
窄 ： 习活动主要由小组个别优秀学生积极参与 ， 学 小组其他成 员则 坐享其成 ， 习小组总体思维层次难 以达到一个较高的水 学
（ ０Ｏ ）表 明病例引导组笔试成绩与传统组接近。由表 ２可 Ｐ＞ ． ， ５
见， 问卷调查 中 ９ ％的病 例引导组学生觉得这种教学方法能提 ５
高 主动学习能力 ， 但病 例牵 涉面广 、 以 消化 理解 ， 难 该组 竟有
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适 中 ２（ ８） ０ 慢 ０
９ ０
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由表 １ 可见 ， 阶段理论测试成绩经 比较无显著性差异 ２组
色。 如果教师没有较高的能力和较强的责任心 ， 易形成懒惰心理，
最终会对学生的学习效果和评价产生消极影响。 ２ 对策 ２１ 以病嗣 为引导教学 法应作为一种 补充形 式 ． 现有 的教学大纲和课时对此教学法 的开展有一定 的限制。