HIV初筛检测流程和暴露后处理流程
医护人员职业暴露后处理流程详解
医护人员职业暴露后处理流程详解在繁忙的医疗工作中，被针扎或接触到疑似感染者血液，是一件非常恐慌的事，接下来，我们具体讨论工作中乙肝、丙肝、梅毒、HIV职业暴露后的应付方式。
医护人员职业暴露后如何处理？1、发生职业暴露后，尽快落实紧急处理措施，并在30分钟内向护士长报告，护士长在2小时内上报预防保健科，暴露源为HIV阳性或疑似病人，应当在暴露发生后1小时内上报。
2、向上级部门报告的内容，包括损伤时间、地点、被何物损伤、伤口多大多深、现场处理措施、医疗处理措施、处理记录、用药记录。
3、进行职业暴露后登记，要求当事人立即向科室主任和护士长报告，并填写职业暴露登记表，一式三份。
（所在科室、院感科、医务科或护理部）。
4、检验科接到相应项目检验单后进行急查，迅速报告检验结果，并注意保存样本和资料。
一、乙肝职业暴露（一）挤压与消毒发现暴露后，不要惊慌，应该立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽量挤出血液，同时用流动清水冲洗伤口，并用0.5%碘伏消毒伤口，然后用防水敷料包扎。
如果是黏膜暴露，就用大量生理盐水对局部进行反复冲洗。
（二）抽血检查初步处理之后要抽血做乙肝的相关检查：HBV DNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc和肝功能，酌情在3 个月和6 个月内复查。
（三）特殊处理1、已知暴露者HbsAg阳性或抗HBs阳性，则可不予特殊处理，如抗HBs滴度低（<10IU／mI），需加强乙肝疫苗1次（5ug）。
2、已知暴露者HbsAg和抗HBs均阴性，尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接种期间按第0-1-2-12月执行，并分别在暴露后即刻、4周、8周、12周检测乙肝两对半，发现异常情况尽快报告预防保健科。
3、不明确暴露者HbsAg阳性或抗HBs是否阳性，立即抽血检验核心HbsAg和抗原HBs，并尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U，并根据检验结果参照上述原则进行下一步处理。
艾滋病职业暴露处置要求和流程图
艾滋病职业暴露 管理要求和处置流程
双桥子社区卫生服务中心 防保科 2017.5.15
医疗机构艾滋病职业暴露处置流程
医务人员发生艾滋病职业暴露
立即局部伤口冲洗消毒处理， 并1小时内报告医院
医院启动应急预案，对职业暴 露进行核实评估
确定为艾滋病职业暴露，填写“个案登记表”，2小时内报告成华区疾控中心，同时采集暴露源和暴露者暴露后 24小时内血样，填写采送样记录并对暴露者血样进行HIV检测（无检测能力的医院在416医院检测），完成单
➢ 有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人 员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围 裙。
➢ 医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、 体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。
操作规范 医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作中，要保证充足的
光线，注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划 伤。
防护措施
医务人员接触病源物质时，应当采取以下防护措施：
➢ 医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操 作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要 时进行手消毒。
➢ 在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到 医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性 能的口罩、防护眼镜；
提高重视、加强管理
2015年7月，为规范职业暴露感染艾滋病病毒的处理程序， 并为艾滋病职业暴露诊断提供依据，国家卫计委制定了 《职业暴露感染艾滋病病毒处理程序规定》（国卫办疾控 发〔2015〕38号）。
2016年6月，成都市卫计委和成都市公安局联合下发《关 于做好艾滋病病毒职业暴露预防和处置工作的通知》（成 卫计办〔2016〕117号）。
医疗机构艾滋病筛查发现流程、信息保密与职业暴露预防处置全员培训课件
实验室人员上岗前必须进行HIV抗体和乙型肝炎病毒、丙型肝炎病 毒等肝炎病毒标志物检测。应每年对实验室人员采血检测HIV抗体， 血清应长期保留。 个人健康档案+本底血清留存 工作前要摘除首饰，修剪长的带刺的指甲，以免刺破手套。 严禁在可能污染的诊疗区域内进食、饮水、吸烟、处理隐形眼镜 和化妆。 实验操作时应穿合适防护服、戴手套和口罩、穿实验室专用的工 作鞋。穿过的污染的防护服应及时放入污物袋中，消毒后方可洗 涤或废弃。操作过程中，如发现防护服被污染应立即更换，如手 套破损，应立即丢弃、洗手并换上新手套。不能用戴手套的手触 摸暴露的皮肤、口唇、眼睛、耳朵和头发等。不要将手套清洗或 消毒后再次使用，因为使用表面活性剂清洗可使手套对水的通透 性增加，消毒剂可以引起手套的破损。 对于临床医护人员而言，应严格贯彻普遍性防护原则，包括将锐 器，例如针头、刀片等与其他物品分开存放和处理，以免发生被 混在污物中的锐器扎伤等事故。
如何保密？《保密守则》
一、不该说的秘密不说。 二、不该问的秘密不问。 三、不该看的秘密不看。 四、不该带的秘密不带。 五、不在私人书信中涉及秘密。 六、不在非保密本上记录秘密。 七、不用普通邮电传递秘密。 八、不在非保密场所阅办、谈论秘密。 九、不私自复制、保存和销毁秘密。 十、不带秘密载体游览或者探亲访友。
疾控机构：
1、负责确证阳性结果告知； 2、负责确证阳性者的首次随访； 3、负责感染者和病人的日常随访管理。
“临床科室”是指哪些科室？
《省卫生厅关于进一步加强全省艾滋病检测工作的通知》 （苏卫疾控〔2012〕9号） PITC的服务对象主要有：艾滋病病毒感染者或病人的配 偶和性伴，具有吸毒、卖淫嫖娼、多性伴、同性性行为、 既往有偿供血或者受血等行为的就诊者，具有特定临床症 状的患者，性病门诊就诊者，结核病患者，手术前、住院 以及有创伤检查的患者，婚前体检者，孕产妇，艾滋病病 毒感染者所生的婴儿等。 要求为：孕产妇门诊、产前妇女、住院术前、受血者、相 关门诊（包括性病科、泌尿科、皮肤科、肛肠科）等。 临床路径有要求的
医护人员职业暴露后处理流程详解
医护人员职业暴露 后处理流程详解 HBV、HCV、TP、 HIV
院感部
医护人员职业暴露后如何处理？
• 1、发生职业暴露后;尽快落实紧急处理措施;并在30分钟内向 护士长报告;护士长在2小时内上报预防保健科;暴露源为HIV阳 性或疑似病人;应当在暴露发生后1小时内上报&
• 2、向上级部门报告的内容;包括损伤时间、地点、被何物损伤、 伤口多大多深、现场处理措施、医疗处理措施、处理记录、用 药记录&
发生艾滋病病毒职业暴露后的处理
• 1、院感科和检验科对暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估 和确定&
• 2、实施预防性用药& • 1用药时间 • 预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始;最好在4小时
内实施;最迟不得超过24小时;超过24小时的;也应当实施预防性用药& • 2用药原则 • ➀ 发生一级暴露且暴露源病毒载量水平为轻度时;可以不使用预防性
• 3、进行职业暴露后登记;要求当事人立即向科室主任和护士长 报告;并填写职业暴露登记表;一式三份&所在科室、院感科、 医务科或护理部&
• 4、检验科接到相应项目检验单后进行急查;迅速报告检验结果; 并注意保存样本和资料&
01- 乙肝职业暴露
• 1、挤压与消毒 • 发现暴露后;不要惊慌;应该立即从伤口近心端向远心端轻轻
• 1经检验;暴露源为艾滋病病毒阳性;但滴度低、艾滋病病毒 感染者无临床症状、CD4计数正常者;为轻度类型&
• 2经检验;暴露源为艾滋病病毒阳性;但滴度高、艾滋病病毒 感染者有临床症状、CD4计数低者;为重度类型&
• 3不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者;为暴露源不明 型&
HIV初筛检测流程和暴露后处理流程
精选文档
HIV初筛检测流程
（专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网 络，供参考。
可复制、编制，期待你的好评与关注） 精选文档 HIV 职业暴露后处理流程 暴露的自我确认 伤口局部处理 1.用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲 洗黏膜 ■. ' 2.轻轻挤压伤口旁端，尽可能挤出损伤处的血液，再 用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。
’ 3.受伤的部位冲洗后，用 75%乙醇或碘伏进行消毒, 包扎伤口，被暴露的黏膜反复用生理盐水冲洗干净 .报告医院领导，填写报告卡，到疾控中心就诊咨询, J 由本单位专人和/或当地疾病控制机构完成； t ——暴露的级别：一级、二级、三级 ——暴露的类型：轻度、重度和暴露不明 预防性用药 * 在充分了解利弊的基础上，在暴露后尽快由被暴露者 自愿选择按基本用药程序或强化用药程序使用预防性药 随访与咨询 / 医疗机构应在暴露发生后抽血留底，在自愿的基础上 '进行HIV 本底检测，并于第四周、第八周、第十二周及第 六个月时对艾滋病抗体进行检测，对服用药的毒性进行监 控和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等，做 好相关人员的咨询和心理支持。
登记与上报 机构对暴露情况进行登记 按要求汇总上报。
(完整word版)艾滋病职业暴露应急处理技术操作流程
给予发生艾滋病病毒职业暴露者心理疏导和社会支持
在整个处理过程中，对职业暴露者的相关信息，均应注意做好保密工作。每一得到信息的机构或个人均应严守秘密
上报
与针刺伤同
当地卫生防疫站为事故处理单位，应建立“艾滋病职业暴露人员个案登记表”，对事故情况进行登记和保存。详细记录事故发生的时间，地点，经过；暴露方式：损伤的具体部位，程度；接触物种类和含有艾滋病病毒的情况；处理方法及处理经过；是否采用暴露后预防药物，病详细记录用药情况，首次用药时间，药物毒副作用情况，用药的依从性作流程要点说明
局部伤口处理
1.用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水反复冲洗粘膜
2.伤口处理与针刺伤应急处理技术同
3.被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净
暴露级别和暴露源的病毒载量水平的评估
1.立即查患者有关HIV的检验结果
2.事故发生单位及时向有关艾滋病病毒职业暴露安全药品储备库（点）——当地卫生防疫站（或疾控中心）报告，储备库（点）负责人联系当地有关专家，根据情况共同进行风险的评估，确定用药的必要性，预防药物和用药程序
1.艾滋病病毒职业暴露级别分为3级
2.暴露源的病毒载量水平为轻度，重度和暴露源不明3种类型
预防性用药
医疗卫生机构应当根据暴露级别和暴露源病毒载量水平对发生艾滋病病毒职业暴露的医务人员实施预防性用药方案
1.患者为可疑或确定HIV（＋），操作者HIV抗体（－），经过专家评估后预防性用药的开始时间越早越好，最好在意外事故发生后1～2小时之内，连续服药28天
职业暴露后的处理流程
职业暴露后的处理流程1、现场处理。
遵循“一挤二洗三消毒”原则，在伤口处由近心端向远心端挤压，尽可能挤出损伤处的血液；用皂液和流动水彻底冲洗，禁止局部挤压和吮吸，时间不少于15分钟。
再用0.5%碘伏或7 5%酒精消毒创面。
溅入口腔、眼睛等部位，尽早用清水或生理盐水彻底冲洗，时间不少于15分钟。
2、告知主任护士长，从内网填写职业暴露登记卡，报告医院感染管理科。
3、风险评估：由感染管理部门对暴露程度、暴露源和暴露者进行评估，确定感染的危险性、暴露级别和是否需要实施暴露后预防给药。
4、到感染免疫科开具相关检验检查。
确定暴露后预防方案的选择：①、患者HBsAg(+)：1)医务人员抗-HBs<10mU／ml或抗-HBs水平不详，应立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200～400U，同时在不同部位接种第一针乙型肝炎疫苗(20µg)，于1个月和6个月后分别接种第二针和第三针乙型肝炎疫苗(各20µg)。
2)医务人员抗-HBs≥10mU／m1者，可不进行特殊处理。
3)暴露后3个月、6个月应检查HBsAg、抗-HBs、ALT。
②、患者抗-HCV(+)：发生职业暴露的医务人员抗-HCV(-)，暴露后3个月、6个月应检查抗-HCV、ALT，并根据复查结果进行相应抗病毒治疗。
③、患者抗-HIV(+)：应立即向分管院长及当地疾病预防控制中心报告。
由疾病预防控制中心进行评估与防护指导，根据暴露级别和暴露源病毒载量水平决定是否实施预防性用药方案。
暴露后1个月、2个月、3个月、6个月应检查抗HIV。
④、患者TPHA(+)：1)推荐方案：苄星青霉素，240万U，单次肌注，每周一次，共2周。
2)青霉素过敏：多西环素(强力霉素)100mg，2次／d，连用14天；或四环素500mg，4次／d，口服，连用14天；头孢曲松最佳剂量和疗程尚未确定，推荐1g／d，肌注，连用8～10天；或阿奇霉素2g，单次口服。
5、随访和咨询。
医护人员职业暴露后处理流程详解(HBV、HCV、TP、HIV)
医护人员职业暴露后处理流程详解（HBV、HCV、TP、HIV）在繁忙的医疗工作中，被针扎或接触到疑似感染者血液，是一件非常恐慌的事，接下来，我们具体讨论工作中乙肝、丙肝、梅毒、HIV职业暴露后的应付方式。
医护人员职业暴露后如何处理？1、发生职业暴露后，尽快落实紧急处理措施，并在30分钟内向护士长报告，护士长在2小时内上报预防保健科，暴露源为HIV阳性或疑似病人，应当在暴露发生后1小时内上报。
2、向上级部门报告的内容，包括损伤时间、地点、被何物损伤、伤口多大多深、现场处理措施、医疗处理措施、处理记录、用药记录。
3、进行职业暴露后登记，要求当事人立即向科室主任和护士长报告，并填写职业暴露登记表，一式三份。
（所在科室、院感科、医务科或护理部）。
4、检验科接到相应项目检验单后进行急查，迅速报告检验结果，并注意保存样本和资料。
一、乙肝职业暴露（一）挤压与消毒发现暴露后，不要惊慌，应该立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽量挤出血液，同时用流动清水冲洗伤口，并用0.5%碘伏消毒伤口，然后用防水敷料包扎。
如果是黏膜暴露，就用大量生理盐水对局部进行反复冲洗。
（二）抽血检查初步处理之后要抽血做乙肝的相关检查：HBV DNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc和肝功能，酌情在3 个月和6 个月内复查。
（三）特殊处理1、已知暴露者HbsAg阳性或抗HBs阳性，则可不予特殊处理，如抗HBs滴度低（<10IU／mI），需加强乙肝疫苗1次（5ug）。
2、已知暴露者HbsAg和抗HBs均阴性，尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接种期间按第0-1-2-12月执行，并分别在暴露后即刻、4周、8周、12周检测乙肝两对半，发现异常情况尽快报告预防保健科。
3、不明确暴露者HbsAg阳性或抗HBs是否阳性，立即抽血检验核心HbsAg 和抗原HBs，并尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U，并根据检验结果参照上述原则进行下一步处理。
HIV抗体初筛有反应结果处理流程
呼市回民医院检验科HIV初筛有反应结果处理流程1检验科采集患者标本后，按下列流程图1进行初筛与复检试验。
图1 HIV抗体筛查检测流程2筛查试验呈阳性或一阴一阳反应，样品务必转至回民区疾控中心作确证试验。
初筛“阳性或一阴一阳”标本→临床医生核对取得其姓名和身份证及电话号码→必要时采第二份血样→标本三层包装冷冻→持HIV抗体筛查报告和HIV抗体确证检测送检单（表一表二）→医院办公室派车→专人送往回民区疾控中心作确诊试验→结果由疾控中心电话报告被检查者送回民区市疾控中心作确诊试验，需要核对身份，补充个人信息（如姓名和身份证号码及电话号码），必要时采集第二份血样，持HIV抗体筛查报告，持HIV抗体复检试验用附表2送检。
HIV抗体复检报告需由1名检验人员和1名审核人员签字。
3.1 应符合生物安全要求；要获得相应部门批准并由具有资质的人员专程护送。
3.2 应采用三层容器对样品进行包装，随样品应附有与样品唯一性编码相对应的送检单。
送检单应标明受检者姓名、样品种类等信息，并应放置在第二层和第三层容器之间。
3.2.1 第一层容器：直接装样品，应防渗漏。
样品应置于带盖的试管内，试管上应有明显的标记，标明样品的唯一性编码或受检者姓名、种类和采集时间。
在试管的周围应垫有缓冲吸水材料，以免碰碎。
3.2.2 第二层容器：容纳并保护第一层容器，可以装若干个第一层容器。
要求不易破碎、带盖、防渗漏、容器的材料要易于消毒处理。
3.2.3 第三层容器：容纳并保护第二层容器的运输用外层包装箱。
外面要贴上醒目的标签，注明数量、收样和发件人及联系方式，同时要注明“小心轻放、防止日晒、小心水浸、防止重压”等字样，还应易于消毒。
3.2.4 用于抗体检测的血清和血浆样品应在冻存条件下运送。
每一件包装的体积以不超过50mL为宜。
3.2.5 运送样品必须有记录。
4 HIV抗体初筛实验中的假阳性分析：4.1血液恶性病变4.2自身免疫性疾病4.3多发性胆汁型肝硬化4.4酒精性肝炎4.5疫苗接种（流感、乙肝）4.6多发性骨髓瘤4.7肾移植或慢性肾衰竭4.8疟疾或丝虫病4.9其它5 HIV抗体初筛实验中的假阴性分析：5.1窗口期5.2免疫移植5.3换血输血5.4恶性肿瘤5.5免疫功能丧失（B细胞功能缺陷）及其它6如遇被检查者拒绝留本人身份信息，其初筛可能阳性结果的标本2周后消毒处理后按医疗垃圾丢弃。
职业暴露处理流程
晴隆华生医院职业暴露处置报告流程(2018年1月修订）职业暴露源五种（艾滋、乙肝、丙肝、梅毒、不明传染源）处置、报告流程如下：一、局部或伤口处置1、用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗被污染的粘膜。
2 、如有伤口，应当轻轻由近心端向远心端挤压，避免挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水进行冲洗。
3、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如用75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被接触的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
二、报告：1、报告科主任，科室进行登记备案。
2、填写《晴隆华生医院职业暴露登记报告表》，经护士长审核签字后上报医院感染管理部。
3、确定暴露源：检查暴露者和暴露源有关病毒或其它血清标志物。
4、根据科室、院感、医务等相关会诊意见，采取相应的处理措施。
5、由院感科申请检查单、执行院长签字免费检查。
6、检验科接到通知后按医生所开检验项目进行检查。
有问题及时电话报告院感科、院感科根据情况作出相应的处理。
三、职业暴露源有关病毒检查时间如下：1、艾滋（HIV）：1）艾滋（HIV）病毒检查：为职业暴露的当日、4周、8周、三月、六月。
2）艾滋（HIV）预防服药：应及时（24小时内）至成都市传染病院，领取预防服药并尽早服药。
预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业接触后4小时内实施，最迟不得超过24小时。
但即使超过24小时，也应实施预防性用药。
2、乙肝（HBV）：1）乙肝（HBV）病毒检查：为职业暴露的当日、三月、六月。
2）乙肝免疫球蛋白注射与乙肝疫苗接种：①以前接种过疫苗，已知有乙肝抗体者，无需处理；②未接种疫苗者或以前接种过疫苗，已知没有乙肝抗体者，应采取注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗的措施；③抗体反应未知者进行抗原抗体检测，如检测结果乙肝抗体阳性者，无需处理；检测结果乙肝抗体阴性者，应采取注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗的措施。
3、丙肝（HCV）：1）丙肝（HCV）病毒检查：为职业暴露的当日、4周、三月、六月；2）丙型肝炎病毒，没有推荐采用接触后预防措施。
艾滋病职业暴露处置要求和流程
医疗机构艾滋病职业暴露处置流程
医务人员发生艾滋病职业暴露 立即局部伤口冲洗消毒处理， 并1小时内报告医院 医院启动应急预案，对职业暴 露进行核实评估 确定为艾滋病职业暴露，填写“个案登记表”，2小时内报告成华区疾控中心，同时采集暴露源和暴露者暴露后 24小时内血样，填写采送样记录并对暴露者血样进行HIV检测（无检测能力的医院在416医院检测），完成单 位内处置后，医院派专人陪同暴露者携带盖章的“个案登记表”，到核工业416医院感染科进行评估处理
信息报送
发生职业暴露的医疗机构应在2个工作日内将暴露者的暴 露后24小时艾滋病病毒检测报告和定期随访检测报告报 送至核工业416医院（联系人：陈岚，联系电话： 82991239）。 核工业416医院负责追踪暴露者检测结果、收集检测报告， 完善 “艾滋病病毒职业暴露个案登记表”和填写“艾滋 病病毒职业暴露事件汇总表”，季度报送“艾滋病病毒职 业暴露事件汇总表”至成华区疾控中心。
暴露医院 将暴露源、 暴露者暴 露后24小 时内留存 血样和随 访期内阳 转血样于 采血后1 个工作日 内与“采 送样记录 一并交送 至成华区 疾控中心 保存”
疾控中心接报告后，指导暴露医院完成院内 处置和留存血样采集后送暴露者前往核工业 416医院评估处理，并派流调人员现场处置。
核工业416医院追踪收集暴露者随访 检测结果和报告，完善“个案登记 表”，填报“汇总表”报疾控中心
暴露医院 将暴露源、 暴露者暴 露后24小 时内留存 血样和随 访期内阳 转血样于 采血后1 个工作日 内与“采 送样记录 一并交送 至成华区 疾控中心 保存”
疾控中心接报告后，指导暴露医院完成院内 处置和留存血样采集后送暴露者前往核工业 416医院评估处理，并派流调人员现场处置。
医护人员职业暴露后处理流程详解
• 是指工作人员在从事医疗、护理及相关工作过程 中，意外被某种传染病患者的血液、体液污染了 破损的皮肤或粘膜，或被含传染病的血液、体液 污染的针头及其它锐器刺破皮肤，有被感染的可 能，以及吸入具有传染性的气溶胶或者直接接触 了传染性物质而暴露于某种传染源的情况。
医护人员职业暴露后如何处理？
HCV-RNA阳性），建议暴露后医务人员立即进行抗-HCV检测， 留取抗-HCV本底资料； • ➁ 若此时医务人员抗-HCV阳性者应进一步检测HCV-RNA， HCV-RNA阳性者建议进行干扰素+利巴韦林的标准抗病毒治疗； • ➂ 若此时医务人员抗-HCV阴性，者于暴露后12周再次检测抗HCV，抗-HCV阳性者进一步检测HCV-RNA，HCV-RNA阳性 者建议进行干扰素抗病毒治疗；HCV RNA阴性者于暴露后24 周监测抗-HCV和ALT，并进行跟踪管理。
暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程 度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。 • 3、发生以下情形时，确定为三级暴露： • （1）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品； • （2）暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重，为深 部伤口或者割伤物有明显可见的血液。
04 - HIV职业暴露★★★★★
• 一、艾滋病病毒职业暴露的分级
• 1、发生以下情形时，确定为一级暴露： • （1）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品； • （2）暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且
暴露时间短。 • 2、发生以下情形时，确定为二级暴露： • （1）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品； • （2）暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且
医护人员职业暴露后处理流程详解
医护人员职业暴露后处理流程详解(H B V、H C V、T P、H I V)(总3页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--医护人员职业暴露后处理流程详解（HBV、HCV、TP、HIV）在繁忙的医疗工作中，被针扎或接触到疑似感染者血液，是一件非常恐慌的事，接下来，我们具体讨论工作中乙肝、丙肝、梅毒、HIV职业暴露后的应付方式。
医护人员职业暴露后如何处理1、发生职业暴露后，尽快落实紧急处理措施，并在30分钟内向护士长报告，护士长在2小时内上报预防保健科，暴露源为HIV阳性或疑似病人，应当在暴露发生后1小时内上报。
2、向上级部门报告的内容，包括损伤时间、地点、被何物损伤、伤口多大多深、现场处理措施、医疗处理措施、处理记录、用药记录。
3、进行职业暴露后登记，要求当事人立即向科室主任和护士长报告，并填写职业暴露登记表，一式三份。
（所在科室、院感科、医务科或护理部）。
4、检验科接到相应项目检验单后进行急查，迅速报告检验结果，并注意保存样本和资料。
一、乙肝职业暴露（一）挤压与消毒发现暴露后，不要惊慌，应该立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽量挤出血液，同时用流动清水冲洗伤口，并用%碘伏消毒伤口，然后用防水敷料包扎。
如果是黏膜暴露，就用大量生理盐水对局部进行反复冲洗。
（二）抽血检查初步处理之后要抽血做乙肝的相关检查：HBV DNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc和肝功能，酌情在3 个月和6 个月内复查。
（三）特殊处理1、已知暴露者HbsAg阳性或抗HBs阳性，则可不予特殊处理，如抗HBs滴度低（<10IU／mI），需加强乙肝疫苗1次（5ug）。
2、已知暴露者HbsAg和抗HBs均阴性，尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接种期间按第0-1-2-12月执行，并分别在暴露后即刻、4周、8周、12周检测乙肝两对半，发现异常情况尽快报告预防保健科。
简述艾滋病抗体筛查流程
简述艾滋病抗体筛查流程
艾滋病抗体筛查的流程主要包括以下几个步骤：
1. 抽取血液样本：这一步通常是通过在医疗机构或诊所进行静脉采血来完成的。
血液样本可以是血清、血浆、全血、滤纸干血斑、口腔黏膜渗出液或尿液。
2. 初筛检测：血液样本首先会进行初筛检测，通常使用的方法包括酶联免疫吸附试验（ELISA）、化学发光或免疫荧光试验（CIA/IFA）、快速检测（RT）等。
这些检测方法可以在10～30分钟内得出结果。
3. 确证检查：如果初筛检测结果为阳性，需要进行确证检查。
确证检查通常包括抗体确证试验和核酸试验。
抗体确证试验包括免疫印迹试验、条带/线性免疫试验、特定条件下的替代检测、免疫层析或免疫渗滤试验等。
核酸试验则包括核酸定性和核酸定量试验。
4. 结果判定：抗体确证试验的结果按照试剂盒说明书判定标准，判断待测样品为阳性、阴性或不确定。
如果抗体确证试验结果为阳性，可以判定为感染了HIV。
5. 后续检查：确诊之后，还需要进一步检查艾滋病毒的数量和CD⁺细胞的数量，以制定合适的治疗方案。
在整个过程中，需要注意的是，需要在高危行为后的4~8周进行检测，以避开艾滋病的窗口期。
如果初筛阴性，可3个月后再次筛查，如果3个月后仍为阴性，可排除感染。
HIV感染者管理办法
感染管理办公室
主要内容
• 1. HIV检测阳性者处理流程 • 2. 消毒灭菌 • 3. 医务人员职业防护 • 4. 医疗废物处理
1. HIV检测阳性者处理流程
• 1.初筛阳性 • 检验科发现初筛HIV阳性时第一时间电话告知感染管理办公室和病区
主管医师。
• 感染管理办公室工作人员前往病区调查病员基本信息，并送血样至
用后的针头、刀片等锐器。
4. 医疗废物处理
• 摘录《医疗废物管理条例》相关内容：
• 隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物，应
当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排入污水处 理系统；
• 隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包
装物，并及时密封。
对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原 体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的 物品, 应采用高水平消毒或灭菌。
• 对于HIV阳性或可疑阳性者尽量使用一次性医疗用品； • 重复使用的医疗用品应先利用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡
30min，再做常规清洁、消毒和灭菌。
• HIV阳性或可疑阳性者使用后的手术室需加强终末消毒； • 以含有效氯500mg/L的消毒液擦拭地面和物体表面； • 采用循环风紫外线空气消毒器进行空气消毒，根据手术室空间大小
疫情报告卡（首诊医生负责），感染办收卡后及时上报。
• 3.2. 确证结果不确定 • 对于住院患者，根据确证报告要求追踪复查，同时按阳性患者要求采取相
应隔离消毒措施；对于出院患者，向其说明结果意义并提醒其按要求定期 复查。
• 3.3. 确证结果阴性 • 同普通病人常规管理。
职业暴露报告程序流程
职业暴露报告程序流程职业暴露报告程序1、发生职业暴露后，尽快落实紧急处理措施，并在30分钟内向护士长报告，护士长在2小时内上报预防保健科，暴露源为HIV阳性或疑似病人，应当在暴露发生后1小时内上报。
2、向上级部门报告的内容，包括损伤时间、地点、被何物损伤、伤口多大多深、现场处理措施、医疗处理措施、处理记录、用药记录。
3、进行职业暴露后登记，要求当事人立即向科室主任和护士长报告，并填写职业暴露登记表，一式三份。
（所在科室、院感科、医务科或护理部）。
4、检验科接到相应项目检验单后进行急查，迅速报告检验结果，并注意保存样本和资料。
一、乙肝职业暴露1、挤压与消毒发现暴露后，不要惊慌，应该立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽量挤出血液，同时用流动清水冲洗伤口，并用0.5%碘伏消毒伤口，然后用防水敷料包扎。
如果是黏膜暴露，就用大量生理盐水对局部进行反复冲洗。
2、抽血检查初步处理之后要抽血做乙肝的相关检查：HBV DNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-XXX和肝功能，酌情在3个月和6个月内复查。
3、特殊处理➀已知暴露者HbsAg阳性或抗HBs阳性，则可不予特殊处理，如抗HBs滴度低(<10IU／mI)，需加强乙肝疫苗1次(5ug)。
➁已知暴露者HbsAg和抗HBs均阴性，尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接种期间按第—1—2—12月执行，并分别在暴露后即刻、4周、8周、12周检测乙肝两对半，发现异常情况尽快报告预防保健科。
➂不明确暴露者HbsAg阳性或抗HBs是否阳性，立即抽血检验核心HbsAg和抗原HBs，并尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U，并根据检验结果参照上述原则进行下一步处理。
二、丙肝职业露出1、挤压与消毒发现暴露后，不要惊慌，应该立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽量挤出血液，同时用流动清水冲洗伤口，并用0.5%碘伏消毒伤口，然后用防水敷料包扎。