主管药师专业知识 药理学17

药理学第十七节一、A11、有关塞来昔布下列说法正确的是A、非选择性环氧酶-2抑制药B、治疗剂量可影响血栓素A2的合成C、不影响前列腺素合成D、主要通过肝脏CYP2C9代谢，随尿液和粪便排泄E、不良反应多2、解热镇痛药的解热作用，正确的是A、能使发热病人体温降到正常水平B、能使发热病人体温降到正常以下C、能使正常人体温降到正常以下D、必须配合物理降温措施E、配合物理降温，能将体温将至正常以下3、大剂量阿司匹林可用于治疗A、预防心肌梗死B、预防脑血栓形成C、手术后的血栓形成D、风湿性关节炎E、肺栓塞4、关于阿司匹林的作用与相应机制，不正确的是A、解热作用是抑制中枢PG合成B、抗炎作用是抑制炎症部分PG合成C、镇痛作用主要是抑制中枢PG合成D、水杨酸反应是过量中毒表现E、预防血栓形成是抑制TXA2>PGI25、下列药物中，几乎没有抗炎抗风湿作用的药物是A、阿司匹林B、保泰松C、吲哚美辛D、布洛芬E、对乙酰氨基酚（扑热息痛）6、解热镇痛药抑制前列腺素（PG）合成的作用部位是A、抑制磷脂酶A2B、抑制膜磷脂转化C、花生四烯酸D、抑制环氧酶（COX）E、抑制叶酸合成酶7、有关解热镇痛药，下列说法正确的是A、对临床常见的慢性钝痛有良好的镇痛效果B、易产生欣快感和成瘾性C、对内脏平滑肌绞痛有效D、仅有轻度镇痛作用E、仅在外周发挥镇痛作用8、解热镇痛抗炎药物的共同作用机制是A、抑制细胞间黏附因子的合成B、抑制肿瘤坏死因子的合成C、抑制前列腺素的合成D、抑制白细胞介素的合成E、抑制血栓素的合成9、下列描述对乙酰氨基酚的作用特点不正确的说法是A、解热镇痛作用与阿司匹林相似B、容易诱发溃疡和瑞氏综合征C、几乎不具有抗炎和抗风湿作用D、对胃肠道刺激作用小E、适用于阿司匹林不能耐受或过敏者10、关于解热镇痛药的作用特点描述正确的是A、能使发热患者随外界环境一样变化B、对内脏平滑肌绞痛无效C、长期用药易产生药物依赖性D、可增加前列腺素的合成E、可用于缓解创伤剧痛11、关于解热镇痛药退热作用的特点描述不正确的是A、作用部位在体温调节中枢B、可使体温随环境温度的变化而改变C、抑制前列腺素的合成而退热D、主要增强散热过程E、对正常人体温无影响12、下列不属于非甾体抗炎药的是A、芬布芬B、萘普生C、双氯芬酸D、布洛芬E、苯溴马隆13、儿童因病毒感染引起发热、头痛首选的药物是A、阿司匹林B、布洛芬C、吲哚美辛D、吡罗昔康E、对乙酰氨基酚14、下列不属于阿司匹林的副作用的是A、胃肠道反应B、凝血障碍C、瑞夷综合症D、水杨酸反应E、机体麻醉作用15、有关解热镇痛药，下列说法错误的是A、对临床常见的慢性钝痛有良好的镇痛效果B、大多数兼有抗炎和抗痛风作用C、共同作用机制是使PGs合成减少D、调节体温的作用与氯丙嗪相同E、镇痛作用部位主要在外周16、芳基丙酸类药物（如布洛芬、萘普生）最主要的临床作用是A、抗癫痫B、中枢兴奋C、抗病毒D、降血脂E、解热镇痛17、对阿司匹林的叙述不正确的是A、易引起恶心、呕吐、胃出血B、抑制血小板聚集C、可引起“阿司匹林哮喘”D、儿童易引起瑞夷综合征E、中毒时应酸化尿液，加速排泄18、阿司匹林严重中毒时，正确的处理措施是A、口服氯化钠B、口服氯化铵C、静脉滴注碳酸氢钠D、口服氢氯噻嗪E、静脉滴注大剂量维生素C19、阿司匹林发挥作用，抑制的酶是A、磷脂酶A2B、二氢蝶酸合成酶C、环氧酶D、过氧化物酶E、胆碱酯酶20、可用于急性风湿热鉴别诊断的是A、保泰松B、阿司匹林C、布洛芬D、对乙酰氨基酚E、吲哚美辛21、阿司匹林的不良反应不包括A、加重胃溃疡B、水杨酸反应C、阿司匹林哮喘D、瑞夷综合征E、水钠潴留22、何种药物对阿司匹林引起的出血最有效A、维生素CB、血凝酶C、维生素KD、氨甲苯酸E、酚磺乙胺23、解热作用强而抗炎作用很弱的药物是A、吲哚美辛B、布洛芬C、双氯芬酸D、吡罗昔康E、对乙酰氨基酚24、虽不良反应多，但因其作用强，故常用于不易控制的发热的药物是A、阿司匹林B、尼美舒利C、布洛芬D、吲哚美辛E、舒林酸25、阿司匹林用量需达最大耐受量的是A、头痛B、风湿性关节炎痛C、抑制血小板聚集D、感冒发烧E、肌肉痛26、阿司匹林小剂量抑制血小板聚集的原理是A、抑制PGE1生成B、抑制地诺前列酮生成C、抑制TXA2生成D、抑制依前列醇生成E、抑制花生四烯酸生成27、有关阿司匹林作用的描述中，错误的是A、抑制血小板聚集B、解热镇痛作用C、抗胃溃疡作用D、抗风湿作用E、抑制前列腺素合成28、关于阿司匹林的作用，错误的是A、解热作用B、减少炎症组织前列腺素生成C、中毒剂量呼吸兴奋D、减少出血倾向E、可出现耳鸣、眩晕29、解热镇痛药的作用机制是A、激动中枢阿片受体B、激动中枢GABA受体C、阻断中枢DA(多巴胺)能受体D、抑制前列腺素(PG)合成酶E、抑制脑干网状结构上行激活系统30、溃疡病患者发热时宜用的退热药为A、阿司匹林B、吡罗昔康C、吲哚美辛D、保泰松E、对乙酰氨基酚31、阿司匹林不适用于A、缓解胃肠绞痛B、缓解关节疼痛C、预防术后血栓形成D、治疗感冒发热E、预防心肌梗死二、B1、A.产生中枢性肌肉松弛B.反射性兴奋呼吸中枢C.产生外周性肌肉松弛D.阻断多巴胺受体E.抑制前列腺素合成<1> 、注射硫酸镁A B C D E<2> 、地西泮A B C D E<3> 、阿司匹林A B C D E<4> 、氯丙嗪A B C D E<5> 、洛贝林A B C D E2、A.阿司匹林B.双氯芬酸C.对乙酰氨基酚D.吲哚美辛E.萘普生<1> 、可用于抗血栓的常用的解热镇痛抗炎药是A B C D E<2> 、常用于解热镇痛但不适用于抗风湿药是A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 D【答案解析】塞来昔布是选择性COX-2抑制药，在治疗剂量时对人体内COX-1无明显影响，也不影响TXA2的合成，但可抑制PGI2合成。

该药主要在肝脏通过CYP2C9代谢，随尿和粪便排泄，用于风湿性、类风湿性关节炎和骨关节炎的治疗。

也可用于手术后镇痛、牙痛、痛经。

胃肠道不良反应、出血和溃疡发生率均较其他非选择性非甾体抗炎药低。

【该题针对“解热镇痛抗炎药和抗痛风药”知识点进行考核】2、【正确答案】 A【答案解析】解热镇痛药抑制下丘脑体温调节中枢PG的合成，抑制产热过程，能使发热病人的体温降到正常水平，对正常人体温无影响。

故选A。

【该题针对“解热镇痛抗炎药和抗痛风药”知识点进行考核】3、【正确答案】 D【答案解析】阿司匹林小剂量抗血栓形成，预防血栓形成性疾病；中剂量用于解热、缓解疼痛；大剂量用于风湿及类风湿关节炎。

故正确的是D。

【该题针对“解热镇痛抗炎药和抗痛风药”知识点进行考核】4、【正确答案】 C【答案解析】阿司匹林解热作用是抑制下丘脑体温调节中枢PG的合成，抑制产热过程，抗炎作用是抑制炎症部位PG合成，镇痛作用是抑制外周PG合成，预防血栓形成是因为对TXA2的抑制作用超过对PGI2的作用，不良反应中，水杨酸反应是过量中毒的表现。

故不正确的是C。

【该题针对“解热镇痛抗炎药和抗痛风药”知识点进行考核】5、【正确答案】 E【答案解析】对乙酰氨基酚镇痛作用强，抗炎作用极弱。

选E。

【该题针对“解热镇痛抗炎药和抗痛风药”知识点进行考核】6、【正确答案】 D【答案解析】解热镇痛药抑制环氧酶，减少PG的生物合成，故正确答案为D。

【该题针对“解热镇痛抗炎药和抗痛风药”知识点进行考核】7、【正确答案】 A【答案解析】非甾体消炎药(NSAIDs)可以抑制前列腺素(PGs)的合成，从而使局部痛觉感受器对缓激肽等致痛物质的敏感性降低，对于炎症和组织损伤引起的疼痛有效。

对临床常见的慢性钝痛如关节炎、黏液囊炎、肌肉和血管起源的疼痛、牙痛、痛经、产后疼痛及癌症骨转移痛等具有较好的镇痛作用。

而对尖锐的一过性刺痛（直接刺激感觉神经末梢引起）无效。

不产生欣快感和成瘾性。

【该题针对“解热镇痛抗炎药和抗痛风药”知识点进行考核】8、【正确答案】 C【答案解析】解热镇痛抗炎药物的共同作用机制是抑制环氧酶，抑制体内前列腺素的合成。

【该题针对“解热镇痛抗炎药和抗痛风药”知识点进行考核】9、【正确答案】 B【答案解析】儿童因病毒感染引起发热、头痛需使用NSAIDs时，应首选对乙酰氨基酚；因其不诱发溃疡和瑞氏综合征。

本药不能单独用于抗炎或抗风湿治疗。

【该题针对“解热镇痛抗炎药和抗痛风药”知识点进行考核】10、【正确答案】 B【答案解析】解热镇痛抗炎药镇痛作用特点有，①解热作用。

抑制下丘脑环氧化酶(COX)，阻断PGE合成，只能降低发热患者体温至正常，但不能降至正常体温以下，对正常人的体温无影响。

②镇痛作用强度中等，对慢性钝痛有效，如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛、痛经以及感冒发热等，对急性锐痛、严重创伤剧痛、平滑肌绞痛无效。

③消炎抗风湿作用较强，可缓解症状，但不能根除病因。

【该题针对“解热镇痛抗炎药和抗痛风药”知识点进行考核】11、【正确答案】 B【答案解析】解热镇痛药退热作用的特点是通过抑制中枢PG的生物合成而起效，只能使发热者体温恢复正常，但不能降至正常体温以下，对正常人体温无影响。

【该题针对“解热镇痛抗炎药和抗痛风药”知识点进行考核】12、【正确答案】 E【答案解析】苯溴马隆主要通过抑制肾小管对尿酸的重吸收、增加尿酸排泄、降低血中尿酸水平而产生抗痛风作用。

【该题针对“解热镇痛抗炎药和抗痛风药”知识点进行考核】13、【正确答案】 E【答案解析】儿童因病毒感染引起发热、头痛需使用NSAIDs时，应首选对乙酰氨基酚；因其不诱发溃疡和瑞氏综合征，本药不能单独用于抗炎或抗风湿治疗。

【该题针对“解热镇痛抗炎药和抗痛风药”知识点进行考核】14、【正确答案】 E【答案解析】阿司匹林的不良反应包括：①胃肠道反应。

最常见，溃疡病禁用。

②凝血障碍。

严重肝损害、低凝血酶原血症及维生素K缺乏者禁用。

③变态反应。

④阿司匹林哮喘。

⑤水杨酸反应。

头痛、眩晕等。

⑥瑞氏综合征。

【该题针对“解热镇痛抗炎药和抗痛风药”知识点进行考核】15、【正确答案】 D【答案解析】非甾体抗炎药只能降低发热者的体温，但不能降至正常体温以下；而且不影响正常人的体温。

而氯丙嗪可降低发热患者和正常人体温。

临床常配合冰浴等物理降温方法，使体温降至28-32℃，用于低温麻醉。

当环境温度较高时，氯丙嗪也可使体温升高。

【该题针对“解热镇痛抗炎药和抗痛风药”知识点进行考核】16、【正确答案】 E【答案解析】布洛芬是苯丙酸的衍生物，解热、镇痛和抗炎作用强。

主要用于风湿及类风湿关节炎，也可用于一般解热镇痛，疗效与阿司匹林相似。