循证护理在肿瘤专科临床护理实践中的应用现状
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世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 １ ３ 卷第 ５ 期
・
７ １
综述 ・
循证护理在肿 瘤专科 临床 护理实践 中的应用现状
（ 广西 医科 大学附属肿瘤医院 ，广西 南宁 ５ ３ ０ ０ ２ １ ）
曾珊 ，陈丽君 ，江锦 芳
摘要 ：循证 护理是 以经验 为基础 的传 统护理 向以科 学为依据 的现 代护理转 变的必然趋势 ，是 护理 人 员实施 临床护理 的 重要 准则。 目前 ，循证护 理原则 已逐 渐被更 多护理人 员所认 识和接 受，并加 以 实施 ，极 大促进 了护理水平的提 高。本 文对 国内肿瘤 专科 临床护理 中开展循 证护理的现状及存在 的主要 问题进行 综述。 关键 词 ：循 证 护 理 ；肿 瘤 ；现 状 中图分 类号 ：１ １ ２ ４ ８ ． ２ 文献标识码 ： ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ５ ． ０ ４ １ １ ７ ． １ ％，显 著 低 于 对 照 组 的 ２ ７ ． ８ ％（ Ｐ ＝ ０ ． ０ ２ ２） ，对 照 组 发 １ 循 证护理的概念及 其实施的要素和意义 ． ８ ５ ９倍 （ Ｏ Ｒ ＝ １ ． ８ ５ ９ ， 循 证 护理 （ Ｅ ｖ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ — ｂ ａ ｓ ｅ ｄ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ，Ｅ Ｂ Ｎ） ，即 “ 遵 循 生 泌 尿 系 感 染 的 风 险 比是 循 证 组 的 １ ５ ％Ｃ Ｉ ： １ ． ０ ５ ９ ～ ３ ． ３ １ ７） 。该 研 究 认 为 ，在 Ｅ Ｂ Ｎ指 导下 实 施 护 证据的护理” ，其 定 义 为 ：“ 慎 重 、准 确 、明智 地应 用 当前 ９ 所 获 得 的 最 好研 究依 据 ， 并 根 据 护 理 人 员 的个 人技 能 和经 理 可有效 减少 宫颈癌 根治 术后泌 尿系感 染 的发 生率 。
验， 考 虑病 人 的价值 、 愿 望 和实际情 况 ， 将 三者完 美地 结合 ， 制定 出完 整 的护 理方 案 ” 。从根 本上 讲 ，Ｅ Ｂ Ｎ属 于一 种决 策 程 序 和工 作 方 法 ，其 核 心 是强 调 证 据 ，要 求 在 严格 的科 学 证 明的基 础上 开展 护理决 策和 实施 Ｔ作 …。临床护 理人 员循 证护 理实践 的基 本素 质包括 ： 具有循 证态 度 、获得 循证知 识 、 拥 有 实施 循 证 的技 能 和条 件 三个 部 分 。实践 Ｅ Ｂ Ｎ的完 整 程 序包 括 ” ０ 】 ： ① 针对 患者 提 出护 理 问题 ； ② 检 索相关 的临床 文 献， 找 出可靠 的 临床证 据 ； ③批 判性 地 评价 临 床证 据 的有 效 性 和有用 性 ； ④ 在 临床 实 践 中实施 选 用 的临床 证 据 ； ⑤ 对应 用 的效 果 进行 评价 ， 确认 是否 达到 最佳 效果 或是 否需要 进 一 步 的研 究 。 Ｅ Ｂ Ｎ 的推 广应 用 促 进 了以经 验 为 基 础 的传 统 护 理模 式 向 以科 学依据 为基 础 的现代护 理模 式转 变 ，其强 调 以护 理研 究 为 依据 ，将 护理 研 究证 据 和护 理实 践要 求 有机 结合 起来 ， 为 临床 护 理实 践 制 订科 学 的 护理 计 划 和 措施 。Ｅ Ｂ Ｎ还使 护 理 管理 目标 更 加 明确 ，管 理过 程更 加 具有 科学 性 和系 统性 ，
２ ． ３ Ｅ Ｂ Ｎ放疗护理 实践 中的应用
为 实 施个 体 化 、规 范化 护 理提 供 了有 效 保障 。而 Ｅ Ｂ Ｎ的推 广 应 用 也对 护 理 学 教 育 （ 包 括继 续 医 学 教育 ）提 出 了新 的 要 求 ０ 】 ，需 要在 护理 学教 育 中更加 注重 Ｅ Ｂ Ｎ理论 知识 的普 及 和提 高 护理 专 业学 生 及 护理 人 员 的 Ｅ Ｂ Ｎ意 识 ，促 进护 理 学科 的建 设和 护理 人员 素质与 能力 的提 高。
２ ． ２ Ｅ Ｂຫໍສະໝຸດ Ｎ在化疗及 姑息治疗护理实践 中的应 用
化疗 是肿 瘤治疗 的重要 手段 ，但化 疗相关 不 良反应严 重 影 响 了患 者 的生 活质 量 ，甚 至 会导 致 患 者抗 拒 治 疗 。而 有 效 的 护理 措 施 能够 减 轻 化疗 的不 良反 应 ，使 患 者树 立 信 心 配合 治疗 。黄 莉莉 等 对 ８ ５例接 受大 剂量顺 铂 化疗 的患 者 依 据循 证 护 理 的方 法 实施 护 理 ，包 括 针对 大 剂 量顺 铂 化疗 前 需 要 做 的 准备 、水 化 时 需 要监 测 的指 标 及 如 何做 好 相关 护 理等 找 寻证 据 并 进 行评 价 ，之 后 运用 循 证 依 据和 评 价效 果 。该研 究认 为 ，在 Ｅ Ｂ Ｎ原 则 指导 下制 定 合理 的护理 计划 和实 施 方 案 ，可 以更 有 针 对性 地 实 施水 化 、心 理 护 理及 防 治 消化 道 反应 不 良反应 等 ，保 障患 者顺 利 接受 大剂 量顺 铂 化疗 ， 还 可以提 高护理 人员 的 Ｅ Ｂ Ｎ临床实践 能力 。王 云惠 对 循 证护 理 在 防治 化疗 药 物外 渗 中的效 果进 行 观察 ，将 ５ ０ 例 接 受 化疗 的患 者分 为 循证 护 理 组 和常 规 护理 组 。在 Ｅ Ｂ Ｎ 原 则 下 实施 护 理 的循 证 护 理 组患 者 的 外渗 、静 脉 炎 发生 率 均 低于 常规护 理组 ，生 活质量 评分 均高 于常规 护理 组 （ 均Ｐ ＜０ ． ０ ５） 。可 见 ，Ｅ Ｂ Ｎ指导 下实 施护 理可 显著 减少化 疗药 物 外 渗和 静脉炎 的发生 率 ，提高肿 瘤患者 的生 活质量 。
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综述 ・
循证护理在肿 瘤专科 临床 护理实践 中的应用现状
（ 广西 医科 大学附属肿瘤医院 ，广西 南宁 ５ ３ ０ ０ ２ １ ）
曾珊 ，陈丽君 ，江锦 芳
摘要 ：循证 护理是 以经验 为基础 的传 统护理 向以科 学为依据 的现 代护理转 变的必然趋势 ，是 护理 人 员实施 临床护理 的 重要 准则。 目前 ，循证护 理原则 已逐 渐被更 多护理人 员所认 识和接 受，并加 以 实施 ，极 大促进 了护理水平的提 高。本 文对 国内肿瘤 专科 临床护理 中开展循 证护理的现状及存在 的主要 问题进行 综述。 关键 词 ：循 证 护 理 ；肿 瘤 ；现 状 中图分 类号 ：１ １ ２ ４ ８ ． ２ 文献标识码 ： ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ５ ． ０ ４ １ １ ７ ． １ ％，显 著 低 于 对 照 组 的 ２ ７ ． ８ ％（ Ｐ ＝ ０ ． ０ ２ ２） ，对 照 组 发 １ 循 证护理的概念及 其实施的要素和意义 ． ８ ５ ９倍 （ Ｏ Ｒ ＝ １ ． ８ ５ ９ ， 循 证 护理 （ Ｅ ｖ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ — ｂ ａ ｓ ｅ ｄ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ，Ｅ Ｂ Ｎ） ，即 “ 遵 循 生 泌 尿 系 感 染 的 风 险 比是 循 证 组 的 １ ５ ％Ｃ Ｉ ： １ ． ０ ５ ９ ～ ３ ． ３ １ ７） 。该 研 究 认 为 ，在 Ｅ Ｂ Ｎ指 导下 实 施 护 证据的护理” ，其 定 义 为 ：“ 慎 重 、准 确 、明智 地应 用 当前 ９ 所 获 得 的 最 好研 究依 据 ， 并 根 据 护 理 人 员 的个 人技 能 和经 理 可有效 减少 宫颈癌 根治 术后泌 尿系感 染 的发 生率 。
验， 考 虑病 人 的价值 、 愿 望 和实际情 况 ， 将 三者完 美地 结合 ， 制定 出完 整 的护 理方 案 ” 。从根 本上 讲 ，Ｅ Ｂ Ｎ属 于一 种决 策 程 序 和工 作 方 法 ，其 核 心 是强 调 证 据 ，要 求 在 严格 的科 学 证 明的基 础上 开展 护理决 策和 实施 Ｔ作 …。临床护 理人 员循 证护 理实践 的基 本素 质包括 ： 具有循 证态 度 、获得 循证知 识 、 拥 有 实施 循 证 的技 能 和条 件 三个 部 分 。实践 Ｅ Ｂ Ｎ的完 整 程 序包 括 ” ０ 】 ： ① 针对 患者 提 出护 理 问题 ； ② 检 索相关 的临床 文 献， 找 出可靠 的 临床证 据 ； ③批 判性 地 评价 临 床证 据 的有 效 性 和有用 性 ； ④ 在 临床 实 践 中实施 选 用 的临床 证 据 ； ⑤ 对应 用 的效 果 进行 评价 ， 确认 是否 达到 最佳 效果 或是 否需要 进 一 步 的研 究 。 Ｅ Ｂ Ｎ 的推 广应 用 促 进 了以经 验 为 基 础 的传 统 护 理模 式 向 以科 学依据 为基 础 的现代护 理模 式转 变 ，其强 调 以护 理研 究 为 依据 ，将 护理 研 究证 据 和护 理实 践要 求 有机 结合 起来 ， 为 临床 护 理实 践 制 订科 学 的 护理 计 划 和 措施 。Ｅ Ｂ Ｎ还使 护 理 管理 目标 更 加 明确 ，管 理过 程更 加 具有 科学 性 和系 统性 ，
２ ． ３ Ｅ Ｂ Ｎ放疗护理 实践 中的应用
为 实 施个 体 化 、规 范化 护 理提 供 了有 效 保障 。而 Ｅ Ｂ Ｎ的推 广 应 用 也对 护 理 学 教 育 （ 包 括继 续 医 学 教育 ）提 出 了新 的 要 求 ０ 】 ，需 要在 护理 学教 育 中更加 注重 Ｅ Ｂ Ｎ理论 知识 的普 及 和提 高 护理 专 业学 生 及 护理 人 员 的 Ｅ Ｂ Ｎ意 识 ，促 进护 理 学科 的建 设和 护理 人员 素质与 能力 的提 高。
２ ． ２ Ｅ Ｂຫໍສະໝຸດ Ｎ在化疗及 姑息治疗护理实践 中的应 用
化疗 是肿 瘤治疗 的重要 手段 ，但化 疗相关 不 良反应严 重 影 响 了患 者 的生 活质 量 ，甚 至 会导 致 患 者抗 拒 治 疗 。而 有 效 的 护理 措 施 能够 减 轻 化疗 的不 良反 应 ，使 患 者树 立 信 心 配合 治疗 。黄 莉莉 等 对 ８ ５例接 受大 剂量顺 铂 化疗 的患 者 依 据循 证 护 理 的方 法 实施 护 理 ，包 括 针对 大 剂 量顺 铂 化疗 前 需 要 做 的 准备 、水 化 时 需 要监 测 的指 标 及 如 何做 好 相关 护 理等 找 寻证 据 并 进 行评 价 ，之 后 运用 循 证 依 据和 评 价效 果 。该研 究认 为 ，在 Ｅ Ｂ Ｎ原 则 指导 下制 定 合理 的护理 计划 和实 施 方 案 ，可 以更 有 针 对性 地 实 施水 化 、心 理 护 理及 防 治 消化 道 反应 不 良反应 等 ，保 障患 者顺 利 接受 大剂 量顺 铂 化疗 ， 还 可以提 高护理 人员 的 Ｅ Ｂ Ｎ临床实践 能力 。王 云惠 对 循 证护 理 在 防治 化疗 药 物外 渗 中的效 果进 行 观察 ，将 ５ ０ 例 接 受 化疗 的患 者分 为 循证 护 理 组 和常 规 护理 组 。在 Ｅ Ｂ Ｎ 原 则 下 实施 护 理 的循 证 护 理 组患 者 的 外渗 、静 脉 炎 发生 率 均 低于 常规护 理组 ，生 活质量 评分 均高 于常规 护理 组 （ 均Ｐ ＜０ ． ０ ５） 。可 见 ，Ｅ Ｂ Ｎ指导 下实 施护 理可 显著 减少化 疗药 物 外 渗和 静脉炎 的发生 率 ，提高肿 瘤患者 的生 活质量 。