临床护理实践指南培训课件

临床护理实践指引

临床护理实践指南（2011版）中华人民共和国卫生部中国人民解放军总后勤部卫生部目录第一章清洁与舒适管理一、病室环境管理二、床单位管理三、晨晚间护理四、口腔护理五、会阴护理六、协助沐浴和床上擦浴七、床上洗头第二章营养与排泄护理一、协助进食和饮水二、肠内营养支持三、肠外营养支持四、排尿异常的护理五、排便异常的护理六、导尿七、灌肠八、持续膀胱冲洗第三章身体活动管理一、卧位护理二、制动护理三、体位转换四、轮椅与平车使用第四章常见症状护理一、呼吸困难的护理二、咳嗽、咳痰的护理三、咯血的护理四、恶心、呕吐的护理五、呕血、便血的护理六、腹胀的护理七、心悸的护理八、头晕的护理九、抽搐的护理十、疼痛的护理十一、水肿的护理十二、发热的护理第五章皮肤、伤口、造口护理一、压疮预防二、压疮护理三、伤口护理四、造口护理五、静脉炎预防及护理六、烧伤创面护理七、供皮区皮肤护理八、植皮区皮肤护理九、糖尿病足的预防十、糖尿病足的护理十一、截肢护理第六章气道护理一、吸氧二、有效排痰三、口咽通气道（管）放置四、气管插管五、人工气道固定六、气管导管气囊压力监测七、人工气道湿化八、气道内吸引九、气管导管气囊上滞留物清除十、经口气管插管患者口腔护理十一、拔除气管插管十二、气管切开伤口换药十三、气管切开套管内套管更换及清洗十四、无创正压通气十五、有创机械通气第七章引流护理一、胃肠减压的护理二、腹腔引流的护理三、“Ｔ”管引流的护理四、经皮肝穿刺置管引流术(PTCD)的护理五、伤口负压引流的护理六、胸腔闭式引流的护理七、心包、纵隔引流的护理八、脑室、硬膜外、硬膜下引流的护理第八章围手术期护理一、术前护理二、术中护理三、术后护理第九章常用监测技术与身体评估一、体温测量二、脉搏、呼吸测量三、无创血压测量四、有创血压监测五、心电监测六、血糖监测七、血氧饱和度（SPO2）监测八、中心静脉压监测九、Swan-Ganz导管监测十、容量监测仪（pulse induced contour cardiacoutput，PiCCO）监测十一、二氧化碳分压监测十二、活化部分凝血活酶时间（APTT）监测十三、一般状态评估十四、循环系统评估十五、呼吸系统评估十六、消化系统评估十七、神经系统评估第十章急救技术一、心肺复苏（成人，使用简易呼吸器）二、环甲膜穿刺三、膈下腹部冲击法（Heimlich手法）四、胸外心脏非同步直流电除颤（成年人）五、洗胃六、止血第十一章常用标本采集一、血标本采集二、血培养标本采集三、血气分析标本采集四、尿标本采集五、便标本采集六、呼吸道标本采集七、导管培养标本采集第十二章给药治疗与护理一、护理单元药品管理二、口服给药三、抽吸药液四、皮内注射五、皮下注射六、肌内注射七、静脉注射八、密闭式静脉输液九、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）输液十、中心静脉导管（CVC）维护十一、置入式静脉输液港（PORT）维护十二、静脉给药辅助装置应用十三、密闭式静脉输血十四、局部给药第十三章化学治疗、生物治疗及放射治疗的护理一、化学治疗穿刺静脉的选择二、化学治疗药物静脉外渗的预防与护理三、化学治疗引起口腔炎的护理四、脱发的护理五、骨髓抑制的护理六、生物治疗过敏反应的护理七、生物治疗皮肤反应的护理八、生物治疗流感样症状的护理九、放射治疗性皮肤反应的护理十、放射性口腔黏膜反应的护理第十四章孕产期护理一、子宫底高度和腹围的测量二、四步触诊三、胎心音听诊四、胎心电子监测五、胎动计数六、分娩期护理七、外阴部消毒八、会阴保护九、会阴切开缝合十、会阴护理十一、子宫复旧护理十二、母乳喂养十三、乳头皲裂护理十四、乳房按摩十五、产褥期保健操十六、引产术护理第十五章新生儿及婴幼儿护理一、眼部护理二、脐部护理三、臀部护理四、沐浴五、奶瓶喂养六、非营养性吸吮七、经胃、十二指肠管饲喂养八、经皮氧饱和度（TcSO2）监测九、吸氧十、暖箱护理十一、光照疗法十二、气管插管内吸痰十三、脐静脉插管换血疗法护理十四、脐静脉置管术后护理十五、外周动、静脉同步换血疗法十六、新生儿复苏十七、体重测量十八、身高测量十九、头围、胸围、腹围测量二十、婴幼儿喂养二十一、口服给药第十六章血液净化专科护理操作一、血液透析二、血液灌流三、血浆置换四、血液滤过五、持续不卧床腹膜透析换液（CAPD）六、自动化腹膜透析（APD）七、更换腹膜透析短管八、腹膜透析导管外出口处换药及护理九、腹膜平衡试验（PET）十、腹膜透析新患者培训第十七章心理护理一、收集心理社会资料二、护患沟通三、患者情绪调节四、压力与应对五、尊重患者权利六、利用社会支持系统七、疼痛评估与控制八、临终关怀附录:1.Waterlow压疮危险因素评估表（2005年）2.Norton压疮危险因素评估表3.Braden压疮危险因素评估表4.美国国家压疮咨询委员会（NPUAP）2007年压疮分期5.静脉炎分级标准6.糖尿病足的Wagner分级法7.儿童气管插管型号选择标准8.皮肤急性放射损伤分级标准第一章清洁与舒适管理环境清洁是指清除环境中物体表面的污垢。

静脉导管常见并发症临床护理实践指南ppt课件

预防教育
向患者和家属提供导管护理的教育，包括导管的正确冲洗方法、日常注意事项等，以减少导管堵塞的风险。
04 导管脱落或移位的预防与处理
妥善固定导管
使用专用的导管固定装置，确保导管稳定地固定在患者的皮肤上，防止脱落和移位。
定期检查导管的固定情况，及时调整固定装置，避免导管受到牵拉或扭曲。
• 症状：患者可能出现疼痛、出血、液体渗漏等症状。
• 识别：医护人员应定期检查导管固定情况，观察是否有脱落或移位的迹象。
• 处理：一旦发生导管脱落或移位，应立即停止导管使用，重新进行导管插入，确保导管位置正确并固定好。
静脉炎
• 静脉炎是静脉导管长期留置的常见并发症，需要预防和及时处理。 • 症状：患者沿静脉走向可能出现红肿、疼痛、硬结等症状。 • 识别：医护人员应定期观察导管插入部位及沿静脉走向的皮肤状况，注
导管堵塞
• 症状：液体输注不畅，可能出现滴速减慢或完全不能输注。
• 处理：一旦发现导管堵塞，应立即拔除导管，检查导管是否完整，必要时更换新的导管。
导管堵塞会影响静脉导管的正常使用，需要及时处理。
• 识别：医护人员应定期观察液体输注情况，注意是否有堵塞迹象。
导管脱落或移位
导管脱落或移位会影响治疗效果，甚至造成患者伤害。
及时采取护理措施减轻静脉炎
停止输液
一旦发现静脉炎症状，应立即停止相关静脉输液，避免刺激加重。
冷敷或热敷
根据静脉炎的急慢性，选择合适的冷热敷方法，减轻疼痛和红肿。
药物治疗
遵医嘱给予消炎、止痛等药物治疗，缓解患者症状。
心理支持
关心患者心理需求，给予安慰和鼓励，减轻患者的焦虑和恐惧。
06 总结与展望

临床护理实践指引

临床护理实践指南（2011版）中华人民共和国卫生部中国人民解放军总后勤部卫生部目录第一章清洁与舒适管理一、病室环境管理二、床单位管理三、晨晚间护理四、口腔护理五、会阴护理六、协助沐浴和床上擦浴七、床上洗头第二章营养与排泄护理一、协助进食和饮水二、肠内营养支持三、肠外营养支持四、排尿异常的护理五、排便异常的护理六、导尿七、灌肠八、持续膀胱冲洗第三章身体活动管理一、卧位护理二、制动护理三、体位转换四、轮椅与平车使用第四章常见症状护理一、呼吸困难的护理二、咳嗽、咳痰的护理三、咯血的护理四、恶心、呕吐的护理五、呕血、便血的护理六、腹胀的护理七、心悸的护理八、头晕的护理九、抽搐的护理十、疼痛的护理十一、水肿的护理十二、发热的护理第五章皮肤、伤口、造口护理一、压疮预防二、压疮护理三、伤口护理四、造口护理五、静脉炎预防及护理六、烧伤创面护理七、供皮区皮肤护理八、植皮区皮肤护理九、糖尿病足的预防十、糖尿病足的护理十一、截肢护理第六章气道护理一、吸氧二、有效排痰三、口咽通气道（管）放置四、气管插管五、人工气道固定六、气管导管气囊压力监测七、人工气道湿化八、气道内吸引九、气管导管气囊上滞留物清除十、经口气管插管患者口腔护理十一、拔除气管插管十二、气管切开伤口换药十三、气管切开套管内套管更换及清洗十四、无创正压通气十五、有创机械通气第七章引流护理一、胃肠减压的护理二、腹腔引流的护理三、“Ｔ”管引流的护理四、经皮肝穿刺置管引流术(PTCD)的护理五、伤口负压引流的护理六、胸腔闭式引流的护理七、心包、纵隔引流的护理八、脑室、硬膜外、硬膜下引流的护理第八章围手术期护理一、术前护理二、术中护理三、术后护理第九章常用监测技术与身体评估一、体温测量二、脉搏、呼吸测量三、无创血压测量四、有创血压监测五、心电监测六、血糖监测七、血氧饱和度（SPO2）监测八、中心静脉压监测九、Swan-Ganz导管监测十、容量监测仪（pulse induced contour cardiacoutput，PiCCO）监测十一、二氧化碳分压监测十二、活化部分凝血活酶时间（APTT）监测十三、一般状态评估十四、循环系统评估十五、呼吸系统评估十六、消化系统评估十七、神经系统评估第十章急救技术一、心肺复苏（成人，使用简易呼吸器）二、环甲膜穿刺三、膈下腹部冲击法（Heimlich手法）四、胸外心脏非同步直流电除颤（成年人）五、洗胃六、止血第十一章常用标本采集一、血标本采集二、血培养标本采集三、血气分析标本采集四、尿标本采集五、便标本采集六、呼吸道标本采集七、导管培养标本采集第十二章给药治疗与护理一、护理单元药品管理二、口服给药三、抽吸药液四、皮内注射五、皮下注射六、肌内注射七、静脉注射八、密闭式静脉输液九、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）输液十、中心静脉导管（CVC）维护十一、置入式静脉输液港（PORT）维护十二、静脉给药辅助装置应用十三、密闭式静脉输血十四、局部给药第十三章化学治疗、生物治疗及放射治疗的护理一、化学治疗穿刺静脉的选择二、化学治疗药物静脉外渗的预防与护理三、化学治疗引起口腔炎的护理四、脱发的护理五、骨髓抑制的护理六、生物治疗过敏反应的护理七、生物治疗皮肤反应的护理八、生物治疗流感样症状的护理九、放射治疗性皮肤反应的护理十、放射性口腔黏膜反应的护理第十四章孕产期护理一、子宫底高度和腹围的测量二、四步触诊三、胎心音听诊四、胎心电子监测五、胎动计数六、分娩期护理七、外阴部消毒八、会阴保护九、会阴切开缝合十、会阴护理十一、子宫复旧护理十二、母乳喂养十三、乳头皲裂护理十四、乳房按摩十五、产褥期保健操十六、引产术护理第十五章新生儿及婴幼儿护理一、眼部护理二、脐部护理三、臀部护理四、沐浴五、奶瓶喂养六、非营养性吸吮七、经胃、十二指肠管饲喂养八、经皮氧饱和度（TcSO2）监测九、吸氧十、暖箱护理十一、光照疗法十二、气管插管内吸痰十三、脐静脉插管换血疗法护理十四、脐静脉置管术后护理十五、外周动、静脉同步换血疗法十六、新生儿复苏十七、体重测量十八、身高测量十九、头围、胸围、腹围测量二十、婴幼儿喂养二十一、口服给药第十六章血液净化专科护理操作一、血液透析二、血液灌流三、血浆置换四、血液滤过五、持续不卧床腹膜透析换液（CAPD）六、自动化腹膜透析（APD）七、更换腹膜透析短管八、腹膜透析导管外出口处换药及护理九、腹膜平衡试验（PET）十、腹膜透析新患者培训第十七章心理护理一、收集心理社会资料二、护患沟通三、患者情绪调节四、压力与应对五、尊重患者权利六、利用社会支持系统七、疼痛评估与控制八、临终关怀附录:1.Waterlow压疮危险因素评估表（2005年）2.Norton压疮危险因素评估表3.Braden压疮危险因素评估表4.美国国家压疮咨询委员会（NPUAP）2007年压疮分期5.静脉炎分级标准6.糖尿病足的Wagner分级法7.儿童气管插管型号选择标准8.皮肤急性放射损伤分级标准第一章清洁与舒适管理环境清洁是指清除环境中物体表面的污垢。

临床护理实践指南

强化护理技术培训
定期组织护理人员进行重症护理技术的培训和考核，提高他们的护理水平和应对能力。
实施多学科协作
医院应建立多学科协作机制，包括医生、护士、药剂师、营养师等共同参与患者的治疗和护理过程，确保患者得到全面、有效的治疗和护理。
实施危机干预
识别危机状况
护理人员应具备危机干预的基本知识和技能，能够及时识别患者出现的危机状况，如自杀倾向、暴力行为等。
详细描述
本案例讲述了康复医院的患者教育及康复指导过程。护士通过健康教育提高患者对疾病的认识，指导患者进行康复锻炼，提高生活质量，同时采取预防措施，减少并发症的发生。
案例五：精神科患者的危机干预及管理
总结词
紧急处理、安全保障、专业评估、长期追踪
VS
详细描述
本案例讲述了精神科患者的危机干预及管理的过程。当患者发生危机时，护士需要进行紧急处理，保障患者的安全，对患者进行专业评估，制定相应的干预措施，并长期追踪观察，调整治疗方案。
实施护理措施
按照护理计划，实施相应的护理操作，如药物治疗、饮食调理、生活指导等。
调整护理计划
根据患者的病情变化和反馈，及时调整护理计划，确保护理效果。
患者教育与康复指导
健康教育
向患者及其家属介绍疾病的基本知识、治疗方法、护理要点等。
心理疏导
关注患者的情绪变化，进行必要的心理疏导，帮助患者建立信心。
随着医疗技术的不断发展和人们对医疗服务的需求不断提高，临床护理工作面临着越来越大的挑战。为了提高护理服务质量，减少医疗事故和纠纷，临床护理实践指南的制定和实施至关重要。
临床护理的重要性
临床护理是医疗服务的重要组成部分，直接关系到患者的生命健康和医疗效果。

临床护理实践指南

临床护理实践指南（2011版）中华人民共和国卫生部中国人民解放军总后勤部卫生部目录第一章清洁与舒适管理一、病室环境管理二、床单位管理三、晨晚间护理四、口腔护理五、会阴护理六、协助沐浴和床上擦浴七、床上洗头第二章营养与排泄护理一、协助进食和饮水二、肠内营养支持三、肠外营养支持四、排尿异常的护理五、排便异常的护理六、导尿七、灌肠八、持续膀胱冲洗第三章身体活动管理一、卧位护理二、制动护理三、体位转换四、轮椅与平车使用第四章常见症状护理一、呼吸困难的护理二、咳嗽、咳痰的护理三、咯血的护理四、恶心、呕吐的护理五、呕血、便血的护理六、腹胀的护理七、心悸的护理八、头晕的护理九、抽搐的护理十、疼痛的护理十一、水肿的护理十二、发热的护理第五章皮肤、伤口、造口护理一、压疮预防二、压疮护理三、伤口护理四、造口护理五、静脉炎预防及护理六、烧伤创面护理七、供皮区皮肤护理八、植皮区皮肤护理九、糖尿病足的预防十、糖尿病足的护理十一、截肢护理第六章气道护理一、吸氧二、有效排痰三、口咽通气道（管）放臵四、气管插管五、人工气道固定六、气管导管气囊压力监测七、人工气道湿化八、气道内吸引九、气管导管气囊上滞留物清除十、经口气管插管患者口腔护理十一、拔除气管插管十二、气管切开伤口换药十三、气管切开套管内套管更换及清洗十四、无创正压通气十五、有创机械通气第七章引流护理一、胃肠减压的护理二、腹腔引流的护理三、“Ｔ”管引流的护理四、经皮肝穿刺臵管引流术(PTCD)的护理五、伤口负压引流的护理六、胸腔闭式引流的护理七、心包、纵隔引流的护理八、脑室、硬膜外、硬膜下引流的护理第八章围手术期护理一、术前护理二、术中护理三、术后护理第九章常用监测技术与身体评估一、体温测量二、脉搏、呼吸测量三、无创血压测量四、有创血压监测五、心电监测六、血糖监测七、血氧饱和度（SPO2）监测八、中心静脉压监测九、Swan-Ganz导管监测十、容量监测仪（pulse induced contour cardiacoutput，PiCCO）监测十一、二氧化碳分压监测十二、活化部分凝血活酶时间（APTT）监测十三、一般状态评估十四、循环系统评估十五、呼吸系统评估十六、消化系统评估十七、神经系统评估第十章急救技术一、心肺复苏（成人，使用简易呼吸器）二、环甲膜穿刺三、膈下腹部冲击法（Heimlich手法）四、胸外心脏非同步直流电除颤（成年人）五、洗胃六、止血第十一章常用标本采集一、血标本采集二、血培养标本采集三、血气分析标本采集四、尿标本采集五、便标本采集六、呼吸道标本采集七、导管培养标本采集第十二章给药治疗与护理一、护理单元药品管理二、口服给药三、抽吸药液四、皮内注射五、皮下注射六、肌内注射七、静脉注射八、密闭式静脉输液九、经外周静脉臵入中心静脉导管（PICC）输液十、中心静脉导管（CVC）维护十一、臵入式静脉输液港（PORT）维护十二、静脉给药辅助装臵应用十三、密闭式静脉输血十四、局部给药第十三章化学治疗、生物治疗及放射治疗的护理一、化学治疗穿刺静脉的选择二、化学治疗药物静脉外渗的预防与护理三、化学治疗引起口腔炎的护理四、脱发的护理五、骨髓抑制的护理六、生物治疗过敏反应的护理七、生物治疗皮肤反应的护理八、生物治疗流感样症状的护理九、放射治疗性皮肤反应的护理十、放射性口腔黏膜反应的护理第十四章孕产期护理一、子宫底高度和腹围的测量二、四步触诊三、胎心音听诊四、胎心电子监测五、胎动计数六、分娩期护理七、外阴部消毒八、会阴保护九、会阴切开缝合十、会阴护理十一、子宫复旧护理十二、母乳喂养十三、乳头皲裂护理十四、乳房按摩十五、产褥期保健操十六、引产术护理第十五章新生儿及婴幼儿护理一、眼部护理二、脐部护理三、臀部护理四、沐浴五、奶瓶喂养六、非营养性吸吮七、经胃、十二指肠管饲喂养八、经皮氧饱和度（TcSO2）监测九、吸氧十、暖箱护理十一、光照疗法十二、气管插管内吸痰十三、脐静脉插管换血疗法护理十四、脐静脉臵管术后护理十五、外周动、静脉同步换血疗法十六、新生儿复苏十七、体重测量十八、身高测量十九、头围、胸围、腹围测量二十、婴幼儿喂养二十一、口服给药第十六章血液净化专科护理操作一、血液透析二、血液灌流三、血浆臵换四、血液滤过五、持续不卧床腹膜透析换液（CAPD）六、自动化腹膜透析（APD）七、更换腹膜透析短管八、腹膜透析导管外出口处换药及护理九、腹膜平衡试验（PET）十、腹膜透析新患者培训第十七章心理护理一、收集心理社会资料二、护患沟通三、患者情绪调节四、压力与应对五、尊重患者权利六、利用社会支持系统七、疼痛评估与控制八、临终关怀附录:1.Waterlow压疮危险因素评估表（2005年）2.Norton压疮危险因素评估表3.Braden压疮危险因素评估表4.美国国家压疮咨询委员会（NPUAP）2007年压疮分期5.静脉炎分级标准6.糖尿病足的Wagner分级法7.儿童气管插管型号选择标准8.皮肤急性放射损伤分级标准第一章清洁与舒适管理环境清洁是指清除环境中物体表面的污垢。

临床护理实践指南ppt课件

等。
导尿
• 2.11留置导尿管期间，应该做到： • ①保持引流通畅，避免导管受压、扭曲、
牵拉、堵塞等； • ②应每日给予会阴擦洗； • ③定期更换引流装置、更换尿管； • ④拔管前采用间歇式夹闭引流管； • ⑤拔管后注意观察小便自解情况。
导尿
• 3指导要点 • 3.1告知患者导尿的目的及配合方法。 • 3.2告知患者防止尿管受压、脱出的注意事
的护理 • 第十四章孕产期护理 • 第十五章新生儿及婴幼儿护理 • 第十六章血液净化专科护理操作 • 第十七章心理护理
第一章清洁与舒适管理
• 一、病室环境管理 • 二、床单位管理 • 三、晨晚间护理 • 四、口腔护理 • 五、会阴护理 • 六、协助沐浴和床上擦浴 • 七、床上洗头
口腔护理
• 1.评估和观察要点 • 1.1评估患者的病情、意识、配合程度。 • 1.2观察口唇、口腔黏膜、牙龈有无异常；
• 3冲、封管遵循SASH原则：S-生理盐水；A-药物注射；H-肝素盐水（若禁用肝素者，则实施SAS 原则），根据药液选择适当的溶液脉冲式冲洗导管，每8h冲管1次；输注脂肪乳、输血等黏稠液体后，用生理盐水10~20ml脉冲正压冲管后，再输其他液体；封管时使用10~100U/ml肝素盐水脉冲式正压封管，封管液量应2倍于导管+附加装置容积。
• 九、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）输液
• 十、中心静脉导管维护 • 十一、置入式静脉输液港维护 • 十二、静脉给药辅助装置应用 • 十三、密闭式静脉输血 • 十四、局部给药
成人PICC维护
• 1记录导管刻度、贴膜更换时间、置管时间，测量双侧上臂臂围并与置管前对照
• 2输液接头每周更换1次，如输注血液或胃肠外营养液，需24h更换1次

临床护理实践指南(1)

五、洗胃（一）评估和观察要点1.评估患者生命体征、意识状态、合作程度、有无洗胃禁忌症。

2.评估患者为口服毒物中毒，分析摄入毒物的种类、剂量、时间，询问是否曾经呕吐以及入院前是否采取其他处理措施，并询问既往是否有胃部疾病史及心脏病史。

（二）操作要点1.备齐用物，配臵洗胃液，温度为35~38°c。

2.患者平卧，头偏向一侧或取左侧卧位。

3.测量应插入的胃管长度，经口腔或鼻腔将胃管缓慢送入胃内，确认胃管在胃内，固定胃管。

4.吸尽胃内容物，必要时留取标本送检。

5.使用洗胃机洗胃时，按照使用说明操作；每次灌洗胃液300~500ml，抽吸，反复冲洗直至洗净为止。

6.遵医嘱拔管并记录，拔管时先将胃管反折或将其前端夹住，以免管内液体误入气管。

（三）注意事项1.呼吸心跳骤停者，应先复苏，后洗胃。

2.洗胃前应检查生命体征，如有呼吸道分泌物增多或缺氧，应先吸氧，再插胃管洗胃。

3.尽早开放静脉通道，遵医嘱给药。

4.当中毒性质不明时，抽出胃内容物送检，洗胃液可选用温开水或等渗盐水，待毒物性质明确后，再使用拮抗药。

5.洗胃时，注意观察灌入液与排出液是否相等，排出液的颜色、气味、性质，一旦排出液呈血性或患者感觉腹痛，血压下降，应立即停止洗胃，及时通知医生予以处理。

6.洗胃完毕，胃管宜保留一定时间，以利再次洗胃，尤其是有机磷中毒者，胃管应保留24h以上，便于反复洗胃。

7.强酸、强碱及腐蚀性药物中毒时禁忌洗胃，胃癌、食管阻塞、胃底食管静脉曲张及消化性溃疡患者慎洗胃。

六、止血（一）评估和观察要点1.评估患者意识状态、合作能力。

2.了解判断出血部位、性质、出血量。

3.评估现场适合止血的物品及条件。

（二）操作要点1.四肢小动脉，中小静脉或毛细血管出血应采用加压包扎止血法，将无菌敷料加压覆盖于伤口上控制出血，同时抬高患肢以避免因静脉回流受阻而增加出血，观察血供情况。

2.头、面、颈部和四肢的外伤出血应采用按压止血法，将手指或拳头压迫伤口近心端的表浅动脉，用力将动脉压向深部的骨骼上。

临床护理实践指南(2011版)

临床护理实践指南（2011版）第一章清洁与舒适管理一、病室环境管理二、床单位管理三、晨晚间护理四、口腔护理五、会阴护理六、协助沐浴和床上擦浴七、床上洗头第二章营养与排泄护理一、协助进食和饮水二、肠内营养支持三、肠外营养支持四、排尿异常的护理五、排便异常的护理六、导尿七、灌肠八、持续膀胱冲洗第三章身体活动管理一、卧位护理二、制动护理三、体位转换四、轮椅与平车使用第四章常见症状护理一、呼吸困难的护理二、咳嗽、咳痰的护理三、咯血的护理四、恶心、呕吐的护理五、呕血、便血的护理六、腹胀的护理七、心悸的护理八、头晕的护理九、抽搐的护理十、疼痛的护理十一、水肿的护理十二、发热的护理第五章皮肤、伤口、造口护理一、压疮预防二、压疮护理三、伤口护理四、造口护理五、静脉炎预防及护理六、烧伤创面护理七、供皮区皮肤护理八、植皮区皮肤护理九、糖尿病足的预防十、糖尿病足的护理十一、截肢护理第六章气道护理一、吸氧二、有效排痰三、口咽通气道（管）放置四、气管插管五、人工气道固定六、气管导管气囊压力监测七、人工气道湿化八、气道内吸引九、气管导管气囊上滞留物清除十、经口气管插管患者口腔护理十一、拔除气管插管十二、气管切开伤口换药十三、气管切开套管内套管更换及清洗十四、无创正压通气十五、有创机械通气第七章引流护理一、胃肠减压的护理二、腹腔引流的护理三、“Ｔ”管引流的护理四、经皮肝穿刺置管引流术（PTCD）的护理五、伤口负压引流的护理六、胸腔闭式引流的护理七、心包、纵隔引流的护理八、脑室、硬膜外、硬膜下引流的护理第八章围手术期护理一、术前护理二、术中护理三、术后护理第九章常用监测技术与身体评估一、体温测量二、脉搏、呼吸测量三、无创血压测量四、有创血压监测五、心电监测六、血糖监测七、血氧饱和度（SPO2）监测八、中心静脉压监测九、Swan-Ganz导管监测十、容量监测仪（pulse induced contour cardiac output，PiCCO）监测十一、二氧化碳分压监测十二、活化部分凝血活酶时间（APTT）监测十三、一般状态评估十四、循环系统评估十五、呼吸系统评估十六、消化系统评估十七、神经系统评估第十章急救技术一、心肺复苏（成人，使用简易呼吸器）二、环甲膜穿刺三、膈下腹部冲击法（Heimlich手法）四、胸外心脏非同步直流电除颤（成年人）五、洗胃六、止血第十一章常用标本采集一、血标本采集二、血培养标本采集三、血气分析标本采集四、尿标本采集五、便标本采集六、呼吸道标本采集七、导管培养标本采集第十二章给药治疗与护理一、护理单元药品管理二、口服给药三、抽吸药液四、皮内注射五、皮下注射六、肌内注射七、静脉注射八、密闭式静脉输液九、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）输液十、中心静脉导管（CVC）维护十一、置入式静脉输液港（PORT）维护十二、静脉给药辅助装置应用十三、密闭式静脉输血十四、局部给药第十三章化学治疗、生物治疗及放射治疗的护理一、化学治疗穿刺静脉的选择二、化学治疗药物静脉外渗的预防与护理三、化学治疗引起口腔炎的护理四、脱发的护理五、骨髓抑制的护理六、生物治疗过敏反应的护理七、生物治疗皮肤反应的护理八、生物治疗流感样症状的护理九、放射治疗性皮肤反应的护理十、放射性口腔黏膜反应的护理第十四章孕产期护理一、子宫底高度和腹围的测量二、四步触诊三、胎心音听诊四、胎心电子监测五、胎动计数六、分娩期护理七、外阴部消毒八、会阴保护九、会阴切开缝合十、会阴护理十一、子宫复旧护理十二、母乳喂养十三、乳头皲裂护理十四、乳房按摩十五、产褥期保健操十六、引产术护理第十五章新生儿及婴幼儿护理一、眼部护理二、脐部护理三、臀部护理四、沐浴五、奶瓶喂养六、非营养性吸吮七、经胃、十二指肠管饲喂养八、经皮氧饱和度（TcSO2）监测九、吸氧十、暖箱护理十一、光照疗法十二、气管插管内吸痰十三、脐静脉插管换血疗法护理十四、脐静脉置管术后护理十五、外周动、静脉同步换血疗法十六、新生儿复苏十七、体重测量十八、身高测量十九、头围、胸围、腹围测量二十、婴幼儿喂养二十一、口服给药第十六章血液净化专科护理操作一、血液透析二、血液灌流三、血浆置换四、血液滤过五、持续不卧床腹膜透析换液（CAPD）六、自动化腹膜透析（APD）七、更换腹膜透析短管八、腹膜透析导管外出口处换药及护理九、腹膜平衡试验（PET）十、腹膜透析新患者培训第十七章心理护理一、收集心理社会资料二、护患沟通三、患者情绪调节四、压力与应对五、尊重患者权利六、利用社会支持系统七、疼痛评估与控制八、临终关怀附录：1.Waterlow压疮危险因素评估表（2005年）2.Norton压疮危险因素评估表3.Braden压疮危险因素评估表4.美国国家压疮咨询委员会（NPUAP）2007年压疮分期5.静脉炎分级标准6.糖尿病足的Wagner分级法7.儿童气管插管型号选择标准8.皮肤急性放射损伤分级标准第一章清洁与舒适管理环境清洁是指清除环境中物体表面的污垢。

《临床护理实践指南[2011版]》

临床护理实践指南（2011版）中华人民共和国卫生部中国人民解放军总后勤部卫生部目录第一章清洁与舒适管理一、病室环境管理二、床单位管理三、晨晚间护理四、口腔护理五、会阴护理六、协助沐浴和床上擦浴七、床上洗头第二章营养与排泄护理一、协助进食和饮水二、肠内营养支持三、肠外营养支持四、排尿异常的护理五、排便异常的护理六、导尿七、灌肠八、持续膀胱冲洗第三章身体活动管理一、卧位护理二、制动护理三、体位转换四、轮椅与平车使用第四章常见症状护理一、呼吸困难的护理二、咳嗽、咳痰的护理三、咯血的护理四、恶心、呕吐的护理五、呕血、便血的护理六、腹胀的护理七、心悸的护理八、头晕的护理九、抽搐的护理十、疼痛的护理十一、水肿的护理十二、发热的护理第五章皮肤、伤口、造口护理一、压疮预防二、压疮护理三、伤口护理四、造口护理五、静脉炎预防及护理六、烧伤创面护理七、供皮区皮肤护理八、植皮区皮肤护理九、糖尿病足的预防十、糖尿病足的护理十一、截肢护理第六章气道护理一、吸氧二、有效排痰三、口咽通气道（管）放置四、气管插管五、人工气道固定六、气管导管气囊压力监测七、人工气道湿化八、气道内吸引九、气管导管气囊上滞留物清除十、经口气管插管患者口腔护理十一、拔除气管插管十二、气管切开伤口换药十三、气管切开套管内套管更换及清洗十四、无创正压通气十五、有创机械通气第七章引流护理一、胃肠减压的护理二、腹腔引流的护理三、“Ｔ”管引流的护理四、经皮肝穿刺置管引流术(PTCD)的护理五、伤口负压引流的护理六、胸腔闭式引流的护理七、心包、纵隔引流的护理八、脑室、硬膜外、硬膜下引流的护理第八章围手术期护理一、术前护理二、术中护理三、术后护理第九章常用监测技术与身体评估一、体温测量二、脉搏、呼吸测量三、无创血压测量四、有创血压监测五、心电监测六、血糖监测七、血氧饱和度（SPO2）监测八、中心静脉压监测九、Swan-Ganz导管监测十、容量监测仪（pulse induced contour cardiacoutput，PiCCO）监测十一、二氧化碳分压监测十二、活化部分凝血活酶时间（APTT）监测十三、一般状态评估十四、循环系统评估十五、呼吸系统评估十六、消化系统评估十七、神经系统评估第十章急救技术一、心肺复苏（成人，使用简易呼吸器）二、环甲膜穿刺三、膈下腹部冲击法（Heimlich手法）四、胸外心脏非同步直流电除颤（成年人）五、洗胃六、止血第十一章常用标本采集一、血标本采集二、血培养标本采集三、血气分析标本采集四、尿标本采集五、便标本采集六、呼吸道标本采集七、导管培养标本采集第十二章给药治疗与护理一、护理单元药品管理二、口服给药三、抽吸药液四、皮内注射五、皮下注射六、肌内注射七、静脉注射八、密闭式静脉输液九、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）输液十、中心静脉导管（CVC）维护十一、置入式静脉输液港（PORT）维护十二、静脉给药辅助装置应用十三、密闭式静脉输血十四、局部给药第十三章化学治疗、生物治疗及放射治疗的护理一、化学治疗穿刺静脉的选择二、化学治疗药物静脉外渗的预防与护理三、化学治疗引起口腔炎的护理四、脱发的护理五、骨髓抑制的护理六、生物治疗过敏反应的护理七、生物治疗皮肤反应的护理八、生物治疗流感样症状的护理九、放射治疗性皮肤反应的护理十、放射性口腔黏膜反应的护理第十四章孕产期护理一、子宫底高度和腹围的测量二、四步触诊三、胎心音听诊四、胎心电子监测五、胎动计数六、分娩期护理七、外阴部消毒八、会阴保护九、会阴切开缝合十、会阴护理十一、子宫复旧护理十二、母乳喂养十三、乳头皲裂护理十四、乳房按摩十五、产褥期保健操十六、引产术护理第十五章新生儿及婴幼儿护理一、眼部护理二、脐部护理三、臀部护理四、沐浴五、奶瓶喂养六、非营养性吸吮七、经胃、十二指肠管饲喂养八、经皮氧饱和度（TcSO2）监测九、吸氧十、暖箱护理十一、光照疗法十二、气管插管内吸痰十三、脐静脉插管换血疗法护理十四、脐静脉置管术后护理十五、外周动、静脉同步换血疗法十六、新生儿复苏十七、体重测量十八、身高测量十九、头围、胸围、腹围测量二十、婴幼儿喂养二十一、口服给药第十六章血液净化专科护理操作一、血液透析二、血液灌流三、血浆置换四、血液滤过五、持续不卧床腹膜透析换液（CAPD）六、自动化腹膜透析（APD）七、更换腹膜透析短管八、腹膜透析导管外出口处换药及护理九、腹膜平衡试验（PET）十、腹膜透析新患者培训第十七章心理护理一、收集心理社会资料二、护患沟通三、患者情绪调节四、压力与应对五、尊重患者权利六、利用社会支持系统七、疼痛评估与控制八、临终关怀附录:1.Waterlow压疮危险因素评估表（2005年）2.Norton压疮危险因素评估表3.Braden压疮危险因素评估表4.美国国家压疮咨询委员会（NPUAP）2007年压疮分期5.静脉炎分级标准6.糖尿病足的Wagner分级法7.儿童气管插管型号选择标准8.皮肤急性放射损伤分级标准第一章清洁与舒适管理环境清洁是指清除环境中物体表面的污垢。

临床护理.实践指南

第一章清洁与舒适环境清洁是指清除环境中物体表面的污物，患者清洁是指采取包括口腔护理、头发护理、皮肤护理、会阴护理及晨晚间护理等操作，使患者清洁与舒适，预防感染及并发症。

一、病室环境管理（一）评估和观察要点1.评估病室环境的空间、光线、温度、湿度、卫生。

2.评估病室安全保障设施。

（二）操作要点1.病床间距≥1米；2.室内温度、湿度适宜。

3.保持空气清新、光线适宜；4.病室物体表面清洁，地面不湿滑，安全标识醒目；5.保持病室安静。

（三）指导要点1.告知患者及家属遵守病室管理制度；2.指导患者了解防跌倒、防坠床、防烫伤等安全措施。

（四）注意事项1.病室布局合理，符合医院感染管理要求；2.通风时，注意保暖；3.工作人员应做到说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。

二、床单位管理（一）评估和观察要点1.评估患者病情、意识状态、合作程度、自理程度、皮肤情况、管路情况；2.评估床单位安全、方便、整洁程度。

（二）操作要点1.备用床和暂空床（1）移开床旁桌椅于适宜位置，将铺床用物放于床旁椅上；（2）从床头至床尾铺平床褥后，铺上床单或床罩；（3）将棉胎或毛毯套入被套内。

（4）两侧内折后与床内沿平齐，尾端内折后与床垫尾端平齐；（5）暂空床的盖被上端内折1/4，再扇形三折于床尾并使之平齐；（6）套枕套，将枕头平放于床头正中；（7）移回床旁桌、椅；（8）处理用物。

2.麻醉床（1）同“备用床和暂空床”步骤的（1）（2）；（2）根据患者手术麻醉情况和手术部位铺单；（3）盖被放置应方便患者搬运；（4）套枕套后，将枕头横立于床头正中；（5）移回床旁桌、椅；（6）处理用物。

3.卧床患者更换被单（1）与患者沟通、取得配合；（2）移开床旁桌椅；（3）将枕头及患者移向对侧，使患者侧卧；（4）松开近侧各层床单，将其上卷于中线处塞于患者身下，清扫整理近侧床褥；依次铺近侧各层床单；（5）将患者及枕头移至近侧，患者侧卧；（6）松开对侧各层床单，将其内卷后取出，同法清扫和铺单；（7）患者平卧，更换清洁被套及枕套；（8）移回床旁桌椅；（9）根据病情协助患者取舒适体位；（10）处理用物。

临床护理实践指南2018版

临床护理实践指南（2018版）目录第一章清洁与舒适管理一、病室环境管理二、床单位管理三、晨晚间护理四、口腔护理五、会阴护理六、协助沐浴和床上擦浴七、床上洗头第二章营养与排泄护理一、协助进食和饮水二、肠内营养支持三、肠外营养支持四、排尿异常的护理五、排便异常的护理六、导尿七、灌肠八、持续膀胱冲洗第三章身体活动管理一、卧位护理二、制动护理三、体位转换四、轮椅与平车使用第四章常见症状护理一、呼吸困难的护理二、咳嗽、咳痰的护理三、咯血的护理四、恶心、呕吐的护理五、呕血、便血的护理六、腹胀的护理七、心悸的护理八、头晕的护理九、抽搐的护理十、疼痛的护理十一、水肿的护理十二、发热的护理第五章皮肤、伤口、造口护理一、压疮预防二、压疮护理三、伤口护理四、造口护理五、静脉炎预防及护理六、烧伤创面护理七、供皮区皮肤护理八、植皮区皮肤护理九、糖尿病足的预防十、糖尿病足的护理十一、截肢护理第六章气道护理一、吸氧二、有效排痰三、口咽通气道（管）放置四、气管插管五、人工气道固定六、气管导管气囊压力监测七、人工气道湿化八、气道内吸引九、气管导管气囊上滞留物清除十、经口气管插管患者口腔护理十一、拔除气管插管十二、气管切开伤口换药十三、气管切开套管内套管更换及清洗十四、无创正压通气十五、有创机械通气第七章引流护理一、胃肠减压的护理二、腹腔引流的护理三、“Ｔ”管引流的护理四、经皮肝穿刺置管引流术(PTCD)的护理五、伤口负压引流的护理六、胸腔闭式引流的护理七、心包、纵隔引流的护理八、脑室、硬膜外、硬膜下引流的护理第八章围手术期护理一、术前护理二、术中护理三、术后护理第九章常用监测技术与身体评估一、体温测量二、脉搏、呼吸测量三、无创血压测量四、有创血压监测五、心电监测六、血糖监测七、血氧饱和度（SPO2）监测八、中心静脉压监测九、Swan-Ganz导管监测十、容量监测仪（pulse induced contour cardiacoutput，PiCCO）监测十一、二氧化碳分压监测十二、活化部分凝血活酶时间（APTT）监测十三、一般状态评估十四、循环系统评估十五、呼吸系统评估十六、消化系统评估十七、神经系统评估第十章急救技术一、心肺复苏（成人，使用简易呼吸器）二、环甲膜穿刺三、膈下腹部冲击法（Heimlich手法）四、胸外心脏非同步直流电除颤（成年人）五、洗胃六、止血第十一章常用标本采集一、血标本采集二、血培养标本采集三、血气分析标本采集四、尿标本采集五、便标本采集六、呼吸道标本采集七、导管培养标本采集第十二章给药治疗与护理一、护理单元药品管理二、口服给药三、抽吸药液四、皮内注射五、皮下注射六、肌内注射七、静脉注射八、密闭式静脉输液九、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）输液十、中心静脉导管（CVC）维护十一、置入式静脉输液港（PORT）维护十二、静脉给药辅助装置应用十三、密闭式静脉输血十四、局部给药第十三章化学治疗、生物治疗及放射治疗的护理一、化学治疗穿刺静脉的选择二、化学治疗药物静脉外渗的预防与护理三、化学治疗引起口腔炎的护理四、脱发的护理五、骨髓抑制的护理六、生物治疗过敏反应的护理七、生物治疗皮肤反应的护理八、生物治疗流感样症状的护理九、放射治疗性皮肤反应的护理十、放射性口腔黏膜反应的护理第十四章孕产期护理一、子宫底高度和腹围的测量二、四步触诊三、胎心音听诊四、胎心电子监测五、胎动计数六、分娩期护理七、外阴部消毒八、会阴保护九、会阴切开缝合十、会阴护理十一、子宫复旧护理十二、母乳喂养十三、乳头皲裂护理十四、乳房按摩十五、产褥期保健操十六、引产术护理第十五章新生儿及婴幼儿护理一、眼部护理二、脐部护理三、臀部护理四、沐浴五、奶瓶喂养六、非营养性吸吮七、经胃、十二指肠管饲喂养八、经皮氧饱和度（TcSO2）监测九、吸氧十、暖箱护理十一、光照疗法十二、气管插管内吸痰十三、脐静脉插管换血疗法护理十四、脐静脉置管术后护理十五、外周动、静脉同步换血疗法十六、新生儿复苏十七、体重测量十八、身高测量十九、头围、胸围、腹围测量二十、婴幼儿喂养二十一、口服给药第十六章血液净化专科护理操作一、血液透析二、血液灌流三、血浆置换四、血液滤过五、持续不卧床腹膜透析换液（CAPD）六、自动化腹膜透析（APD）七、更换腹膜透析短管八、腹膜透析导管外出口处换药及护理九、腹膜平衡试验（PET）十、腹膜透析新患者培训第十七章心理护理一、收集心理社会资料二、护患沟通三、患者情绪调节四、压力与应对五、尊重患者权利六、利用社会支持系统七、疼痛评估与控制八、临终关怀附录:1.Waterlow压疮危险因素评估表（2005年）2.Norton压疮危险因素评估表3.Braden压疮危险因素评估表4.美国国家压疮咨询委员会（NPUAP）2007年压疮分期5.静脉炎分级标准6.糖尿病足的Wagner分级法7.儿童气管插管型号选择标准8.皮肤急性放射损伤分级标准第一章清洁与舒适管理环境清洁是指清除环境中物体表面的污垢。

护士培训及临床实践指南

护士培训及临床实践指南第1章护士职业素养与伦理道德 (5)1.1 护士职业素养 (5)1.1.1 专业技能：护士应具备扎实的专业知识和技能，不断学习新知识，提高自身业务水平，为患者提供优质的护理服务。

(5)1.1.2 敬业精神：护士应具有高度的责任心和敬业精神，认真负责地对待每一位患者，关爱生命，尊重人的尊严。

(5)1.1.3 沟通能力：护士需要具备良好的沟通能力，与患者、家属及同事建立有效的沟通，保证信息的准确传递和护理工作的顺利进行。

(5)1.1.4 团队协作：护士应具备良好的团队协作精神，与医生、其他护理人员共同合作，为患者提供全面、连续的护理服务。

(5)1.1.5 自我管理：护士要注重自身健康管理，保持良好的心理素质，合理调整工作与生活，保证在护理工作中保持最佳状态。

(6)1.2 伦理道德观念 (6)1.2.1 尊重患者：尊重患者的生命权、健康权、知情权等基本权利，关爱患者，维护患者的人格尊严。

(6)1.2.2 公平公正：平等对待每一位患者，不因性别、年龄、种族、文化、宗教信仰等因素而歧视或偏袒患者。

(6)1.2.3 诚信守密：护士应遵循诚信原则，为患者保守秘密，不得泄露患者的个人信息和隐私。

(6)1.2.4 慎重行事：在护理实践中，护士要遵循谨慎原则，保证患者安全，防止因护理失误对患者造成伤害。

(6)1.2.5 教育指导：护士有责任对患者进行健康教育，提高患者的自我护理能力，促进患者康复。

(6)1.3 患者权益与隐私保护 (6)1.3.1 患者权益：护士应尊重患者的合法权益，包括但不限于生命权、健康权、知情权、隐私权等。

在护理实践中，护士要保证患者权益得到充分保障。

(6)1.3.2 隐私保护：护士要严格遵守患者隐私保护规定，不得擅自泄露患者的个人信息、病情和治疗情况。

在护理操作中，要采取必要措施保护患者隐私，如关闭门窗、使用屏风等。

(6)1.3.3 知情同意：护士应向患者充分告知病情、治疗方案、护理措施等相关信息，保证患者或家属在充分了解情况下签署知情同意书。

临床护理实践指南手术室器械传递 PPT

组织钳又叫（Allis）对组织的压榨较血管钳轻，故一般用以夹持软组织，不易滑脱，如夹持牵引被切除的病变部位，用于夹持组织皮瓣。
Hale Waihona Puke 卵圆钳：又名环钳、海绵钳钳的柄部有两环，使用时手指套入环内，钳的下端(持物端)有两个小环有齿卵圆钳主要用于钳夹辅料，无齿卵圆钳可用于提拉食管、肠道。
牵开器：又称拉钩，用于牵开组织、显露手术野
吸引器
1、侧孔单孔吸引头
多用于脑外科、脊柱外科手术，其管壁中段有一小孔，手术者通过按压此处调节负压吸引力量的大小。
2、套管吸引头
主要用于腹腔手术，其结构时在单孔吸引器基础上配上多侧孔外套管，可避免大网膜、肠壁等组织被吸附，堵塞吸引口。
常用手术器械的传递
术。
持握姿势：以拇指、食指和中指，轻稳适当用力握住即可
2、血管钳
多用于术中止血和分离组织，也用于协助缝合，夹持辅料，由于血管钳扣紧对组织有不同程度的损伤，不能直接用于皮肤、脏器及脆弱组织。
其他钳类:
直角钳：用于游离血管、胆管、等组织，以及牵引的引导
可可钳：在血管钳的尖端增加鼠齿设计，用以增加把持力，多用于夹持坚韧致密组织或阻断胃肠道。
根据阻断的血管种类部位和阻断程度又有各种不同的型号
持针器也叫持针钳。
主要用于夹持缝针缝合各种组织。有时也用于器械打结。用持针器的尖夹住缝针的中、后1/3交界处为宜，多数情况下夹持的针尖应向左，特殊情况可向右，缝线应重叠1/3，且将绕线重叠部分也放于针嘴以利于操作，若将针夹在持针器中间，则容易将针折断。
安装刀片
拆卸刀片
传递手术刀的方法：采用弯盘进行无触式传递方法,水平传递给术者,防止职业暴露

阴道分娩会阴裂伤的预防与管理临床实践指南解读PPT课件

80%
锻炼与准备
指导孕妇进行适当的会阴锻炼，如凯格尔运动，以增强会阴肌肉的弹性和力量。
产时预防措施
会阴保护
在分娩过程中，医生应采取适当的会阴保护措施，如使用润滑剂、热敷等，以减少裂伤的发生。
控制胎儿娩出速度
医生应指导孕妇在胎儿娩出时控制娩出速度，避免过快导致会阴裂伤。
会阴切开术
在必要时，医生可采取会阴切开术以扩大阴道口，降低裂伤风险。但需注意切开时机、方式和术后管理。
促进会阴裂伤愈合
为医护人员提供会阴裂伤处理及护理的标准化流程，加速伤口愈合，减轻产妇痛苦。
提高产科质量
通过指南的实施，提升产科医护人员对会阴裂伤的预防和管理水平，进而提高产科整体质量。
指南适用范围及对象
适用范围
本指南适用于各级医疗机构产科病房、产房及门诊对阴道分娩产妇的会阴裂伤预防与管理工作。
产后预防措施
伤口护理
对于已经发生裂伤的产妇，医生应提供详细的伤口护理指导，包括清洁、消毒、敷药等，以促进伤口愈合。
疼痛管理
随访与评估
医生应安排产妇进行定期随访，评估裂伤愈合情况和功能恢复情况，并提供必要的支持和指导。
裂伤可能导致疼痛不适，医生应评估疼痛程度并提供适当的镇痛措施。
04
管理策略与实践
个体化治疗方案设计
保守治疗
对于一度和部分二度裂伤，可采用保守治疗，如局部清洁、冷敷
、止痛药物和坐浴等。
手术治疗
对于严重二度或三度裂伤，可能需要进行手术缝合。手术方式应根据裂伤的具体情况选择，如端端缝合、重叠缝合或修补术等。
抗感染治疗
根据裂伤的污染程度和产妇的临床表现，合理选用抗生素进行抗感染治疗。

正常分娩临床实践指南护理课件

降低并发症风险
正常分娩有助于降低新生儿窒息、吸入性肺炎等并发症的风险。
02
正常分娩护理
产前护理
01
02
03
定期产检
确保孕妇定期进行产前检查，以便及时发现并处理孕期并发症。
健康宣教
向孕妇传授孕期饮食、运动、休息等方面的知识，帮助她们保持健康的生活方式。
心理支持
关注孕妇的心理健康，提供必要的心理疏导和支持，帮助她们缓解产前焦虑和抑郁情绪。
产程中活动与休息
02
指导产妇在产程中合理安排活动与休息，避免过度疲劳和体力
消耗，有助于产程顺利进行。
产时心理支持
03
为产妇提供心理支持和鼓励，帮助产妇树立信心、缓解紧张情
绪，促进产程进展。
产后健康教育
产后恢复与保健
指导产妇如何进行产后恢复，包括饮食调理、适当运动、盆底肌锻炼等，促进身体机能恢复。
母乳喂养与人工喂养
提供母乳喂养和人工喂养的相关知识和技巧，帮助产妇选择适合自己的喂养方式。
产后心理调适
关注产妇的心理健康，提供心理支持和情绪疏导，帮助产妇适应新角色、缓解育儿压力。
05
正常分娩临床实践指南解读
指南制定背景与目的
背景
分娩是女性正常的生理过程，但受到多种因素的影响，如医疗技术的进步、社会文化的变迁等，使得分娩过程中出现了一些问题。为了规范和指导医护人员正确处理这些问题，正常分娩临床实践指南应运而生。
胎儿宫内窘迫
总结词
胎儿宫内窘迫是指胎儿在子宫内缺氧的情况，对胎儿健康和生命安全造成威胁。
详细描述
胎儿宫内窘迫的常见症状包括胎心音异常、胎动频繁或减少等。处理方法包括吸氧、改变体位、终止妊娠等，必要时需进行紧急剖宫产手术。